Die Autoimmunthyreoiditis ist eine Pathologie, die hauptsächlich ältere Frauen (45-60 Jahre alt) betrifft. Die Pathologie ist durch die Entwicklung eines starken Entzündungsprozesses in der Schilddrüse gekennzeichnet. Es entsteht aufgrund schwerwiegender Fehlfunktionen des Immunsystems, wodurch es beginnt Schilddrüsenzellen zu zerstören.

Die Expositions-Pathologie älterer Frauen ist auf die X-Chromosomenanomalien und den negativen Effekt von Östrogenhormonen auf die Zellen zurückzuführen, die das Lymphsystem bilden. Manchmal kann sich die Krankheit entwickeln, sowohl bei jungen Menschen als auch bei kleinen Kindern. In einigen Fällen findet sich eine Pathologie auch bei Schwangeren.

Was kann AIT verursachen, und kann es alleine erkannt werden? Lassen Sie uns versuchen, es herauszufinden.

Was ist das?

Bei der Autoimmunthyreoiditis handelt es sich um eine Entzündung im Gewebe der Schilddrüse, deren Hauptursache eine schwere Fehlfunktion des Immunsystems ist. Auf seinem Hintergrund beginnt der Körper eine abnormal große Anzahl von Antikörpern zu produzieren, die nach und nach gesunde Schilddrüsenzellen zerstören. Die Pathologie entwickelt sich bei Frauen fast 8-mal häufiger als bei Männern.

Ursachen der AIT-Entwicklung

Thyreoiditis Hashimoto (Pathologie hat ihren Namen nach dem Arzt, der ihre Symptome zuerst beschrieb) entwickelt sich aus einer Anzahl von Gründen. Die primäre Rolle in diesem Problem ist gegeben durch:

  • regelmäßige stressige Situationen;
  • emotionale Überforderung;
  • ein Überfluss an Jod im Körper;
  • nachteilige Vererbung;
  • das Vorhandensein von endokrinen Erkrankungen;
  • unkontrollierte Einnahme von antiviralen Medikamenten;
  • Die negativen Auswirkungen der äußeren Umwelt (dies kann eine schlechte Ökologie und viele andere ähnliche Faktoren sein);
  • Unterernährung usw.

Man sollte jedoch nicht in Panik geraten - die Autoimmunthyreoiditis ist ein reversibler pathologischer Prozess und der Patient hat alle Chancen, die Schilddrüse zu etablieren. Um dies zu erreichen, ist es notwendig, die Belastung seiner Zellen zu reduzieren, was dazu beiträgt, die Menge an Antikörpern im Blut des Patienten zu reduzieren. Aus diesem Grund ist die rechtzeitige Diagnose der Krankheit sehr wichtig.

Klassifizierung

Die Autoimmunthyreoiditis hat ihre eigene Klassifikation, nach der es passiert:

  1. Bezbolevym, die Gründe für die Entwicklung von denen bis zum Ende und wurden nicht festgestellt.
  2. Postpartum. Während der Schwangerschaft ist die Immunität der Frau stark geschwächt, und nach der Geburt des Babys wird es im Gegenteil aktiver. Darüber hinaus ist seine Aktivierung manchmal abnormal, da es anfängt, übermäßige Mengen an Antikörpern zu produzieren. Die Folge davon ist oft die Zerstörung der "nativen" Zellen verschiedener Organe und Systeme. Wenn eine Frau eine genetische Prädisposition für AIT hat, muss sie sehr vorsichtig sein und ihre Gesundheit nach der Geburt sorgfältig überwachen.
  3. Chronisch. In diesem Fall ist es eine genetische Veranlagung für die Entwicklung der Krankheit. Ihm geht eine Abnahme der Hormonproduktion von Organismen voraus. Dieser Zustand wird primäre Hypothyreose genannt.
  4. Cytokin-induziert. Eine solche Thyreoiditis ist eine Folge der Einnahme von Interferon-haltigen Medikamenten zur Behandlung von hämatogenen Erkrankungen und Hepatitis C.

Alle Arten von AIT, mit Ausnahme der ersten, zeigen die gleichen Symptome. Das Anfangsstadium der Entwicklung der Krankheit ist durch das Auftreten einer Thyreotoxikose gekennzeichnet, die bei unzeitiger Diagnose und Behandlung zu einer Hypothyreose führen kann.

Entwicklungsstufen

Wenn die Krankheit nicht rechtzeitig erkannt wurde oder aus irgendeinem Grund nicht behandelt wurde, kann dies der Grund für ihre Progression sein. Die AIT-Stufe hängt davon ab, wie lange sie sich entwickelt hat. Die Hashimoto-Krankheit ist in 4 Stadien unterteilt.

  1. Euterioide Phase. Jeder Patient hat seine eigene Dauer. Manchmal kann es mehrere Monate dauern, bis die Krankheit in die zweite Entwicklungsstufe übergeht, in anderen Fällen kann es zwischen den Phasen mehrere Jahre dauern. Während dieser Zeit bemerkt der Patient keine signifikanten Veränderungen seines Gesundheitszustandes und konsultiert keinen Arzt. Die sekretorische Funktion wird nicht verletzt.
  2. Im zweiten, subklinischen Stadium beginnen T-Lymphozyten aktiv Follikelzellen anzugreifen, was zu deren Zerstörung führt. Als Folge davon beginnt der Körper, eine viel kleinere Menge des Hormons St. zu produzieren. T4. Die Euteriose besteht aufgrund eines starken Anstiegs des TSH.
  3. Die dritte Phase ist thyreotoxisch. Es ist durch einen starken Sprung in den Hormonen T3 und T4 gekennzeichnet, der durch ihre Freisetzung aus den zerstörten Follikelzellen erklärt wird. Ihr Eintritt ins Blut wird zu einer starken Belastung für den Körper, wodurch das Immunsystem beginnt, schnell Antikörper zu produzieren. Wenn das Niveau der funktionierenden Zellen sinkt, entwickelt sich Hypothyreose.
  4. Das vierte Stadium ist Hypothyreose. Funktionen shchitovidki können selbst, aber nicht in allen Fällen wieder hergestellt werden. Es hängt von der Form der Krankheit ab. Zum Beispiel kann chronische Hypothyreose eine lange Zeit dauern, in das aktive Stadium übergehen, das die Phase der Remission ersetzt.

Die Krankheit kann in einer Phase sein oder alle oben beschriebenen Stufen durchlaufen. Es ist äußerst schwierig vorherzusagen, wie genau die Pathologie ablaufen wird.

Symptome einer Autoimmunthyreoiditis

Jede der Formen der Krankheit hat ihre eigenen Manifestationsmerkmale. Da AIT keine ernsthafte Bedrohung für den Körper darstellt und seine letzte Phase durch die Entwicklung einer Hypothyreose gekennzeichnet ist, weisen weder das erste noch das zweite Stadium klinische Anzeichen auf. Das heißt, die Symptomatologie der Pathologie wird tatsächlich aus jenen Anomalien kombiniert, die für die Hypothyreose charakteristisch sind.

Lassen Sie uns die Symptome der autoimmunen Thyreoiditis der Schilddrüse auflisten:

  • periodischer oder permanenter depressiver Zustand (rein individuelles Zeichen);
  • Gedächtnisbeeinträchtigung;
  • Probleme mit der Konzentration der Aufmerksamkeit;
  • Apathie;
  • anhaltende Schläfrigkeit oder Müdigkeit;
  • ein starker Gewichtssprung oder eine allmähliche Zunahme des Körpergewichts;
  • Beeinträchtigung oder totaler Appetitverlust;
  • Verlangsamung des Pulses;
  • Frösteln von Händen und Füßen;
  • ein Rückgang der Stärke auch bei ausreichender Ernährung;
  • Schwierigkeiten bei der Ausübung gewöhnlicher körperlicher Arbeit;
  • die Hemmung der Reaktion als Reaktion auf die Einwirkung verschiedener äußerer Reize;
  • Haaranlaufen, ihre Zerbrechlichkeit;
  • Trockenheit, Reizung und Schälen der Epidermis;
  • Verstopfung;
  • eine Abnahme des sexuellen Verlangens oder ein vollständiger Verlust davon;
  • Verletzung des Menstruationszyklus (Entwicklung von Zwischenblutungen oder vollständiges Absetzen der Menstruationsblutung);
  • Schwellung des Gesichts;
  • Gelbfärbung der Haut;
  • Probleme mit Gesichtsausdrücken usw.

Postpartale, stumme (asymptomatische) und zytokininduzierte AIT sind durch alternierende Phasen des Entzündungsprozesses gekennzeichnet. Im thyrotoxischen Stadium der Krankheit ist die Manifestation des klinischen Bildes zurückzuführen auf:

  • scharfer Gewichtsverlust;
  • Empfindungen von Wärme;
  • erhöhte Schweißintensität;
  • Schlechte Gesundheit in stickigen oder kleinen Räumen;
  • Zittern in den Fingern der Hände;
  • starke Veränderungen im psychoemotionalen Zustand des Patienten;
  • erhöhte Herzfrequenz;
  • Anfälle von Bluthochdruck;
  • Beeinträchtigung von Aufmerksamkeit und Gedächtnis;
  • Verlust oder Abnahme der Libido;
  • schnelle Ermüdung;
  • allgemeine Schwäche, loswerden, die nicht einmal einer guten Ruhe hilft;
  • plötzliche Angriffe erhöhter Aktivität;
  • Probleme mit dem Menstruationszyklus.

Hypothyroid Stadium wird von den gleichen Symptomen wie chronisch begleitet. Postpartale AIT ist gekennzeichnet durch die Manifestation von Symptomen der Thyreotoxikose in der Mitte von 4 Monaten und den Nachweis von Symptomen der Hypothyreose am Ende von 5 - zu Beginn des 6. Monats der postpartalen Periode.

Bei keinem Schmerz und Zytokin-induzierter AIT werden keine speziellen klinischen Anzeichen beobachtet. Wenn sich das Unwohlsein dennoch manifestiert, haben sie einen extrem niedrigen Schweregrad. Wenn sie asymptomatisch sind, werden sie nur während einer präventiven Untersuchung in einer medizinischen Einrichtung festgestellt.

Wie sieht eine Autoimmun-Thyreoiditis aus?

Das folgende Foto zeigt, wie sich die Krankheit bei Frauen manifestiert:

Diagnose

Vor der Entstehung der ersten alarmierenden Zeichen der Pathologie ist es praktisch unmöglich, ihre Anwesenheit zu erkennen. In Ermangelung von Beschwerden hält es der Patient nicht für ratsam, ins Krankenhaus zu gehen, aber selbst wenn er dies tut, wird es praktisch unmöglich sein, die Pathologie mit Hilfe von Analysen zu identifizieren. Wenn jedoch die ersten ungünstigen Veränderungen in der Schilddrüsenaktivität beginnen, wird eine klinische Studie der biologischen Probe sie sofort offenbaren.

Wenn andere Familienmitglieder an solchen Störungen leiden oder zuvor gelitten haben, bedeutet dies, dass Sie gefährdet sind. In diesem Fall sollten Sie den Arzt aufsuchen und so oft wie möglich Vorsorgeuntersuchungen durchführen.

Labortests für vermutete AIT umfassen:

  • ein allgemeiner Bluttest, der verwendet wird, um das Niveau der Lymphozyten zu bestimmen;
  • ein Test auf Hormone, notwendig für die Messung von TSH im Blutserum;
  • Immunogramm, das die Anwesenheit und Antikörper gegen AT-TG, Schilddrüsenperoxidase, sowie Schilddrüsenhormone Schilddrüse feststellt;
  • Feinnadelbiopsie, notwendig für die Bestimmung der Größe von Lymphozyten oder anderen Zellen (ihr Anstieg weist auf das Vorliegen einer Autoimmun-Thyreoiditis hin);
  • Ultraschalldiagnostik der Schilddrüse hilft, seine Zunahme oder Abnahme in der Größe festzustellen; Bei AIT ändert sich die Struktur der Schilddrüse, was sich auch im Ultraschall nachweisen lässt.

Wenn die Ergebnisse von Ultraschall AIT anzeigen, aber klinische Tests widerlegen seine Entwicklung, dann wird die Diagnose als zweifelhaft betrachtet, und die Anamnese des Patienten passt nicht.

Was passiert, wenn ich nicht heile?

Eine Schilddrüsenentzündung kann unangenehme Folgen haben, die für jedes Stadium der Erkrankung unterschiedlich sind. Zum Beispiel kann der Patient im Hyperthyreostadium einen Herzrhythmus (Arrhythmie) oder eine Herzinsuffizienz haben, und dies ist mit der Entwicklung einer so gefährlichen Pathologie wie Myokardinfarkt behaftet.

Hypothyreose kann zu folgenden Komplikationen führen:

  • Demenz;
  • Atherosklerose;
  • Unfruchtbarkeit;
  • vorzeitiger Schwangerschaftsabbruch;
  • Unfähigkeit, Früchte zu tragen;
  • kongenitale Hypothyreose bei Kindern;
  • tiefe und lang anhaltende Depression;
  • myxodeme.

Bei Miksedem wird eine Person überempfindlich gegenüber Temperaturveränderungen in der unteren Seite. Selbst eine banale Grippe oder eine andere Infektionskrankheit, die in diesem pathologischen Zustand litt, kann ein hypothyroides Koma verursachen.

Es ist jedoch nicht notwendig, viel zu erfahren - eine solche Abweichung ist ein reversibler Prozess und leicht zu behandeln. Wenn Sie die Dosierung des Medikaments richtig wählen (es wird abhängig von der Höhe der Hormone und AT-TPO vorgeschrieben), dann kann die Krankheit für eine lange Zeit nicht daran erinnern.

Behandlung von Autoimmun-Thyreoiditis

Die Behandlung AIT wird nur im letzten Stadium seiner Entwicklung - mit der Hypothyreose durchgeführt. In diesem Fall werden jedoch gewisse Nuancen berücksichtigt.

So wird die Therapie ausschließlich mit manifester Hypothyreose durchgeführt, wenn der TTG-Spiegel weniger als 10 MED / L beträgt, und St.V. T4 ist abgesenkt. Wenn der Patient an einer subklinischen Form der Pathologie mit TTG bei 4-10 MED / 1 L leidet und mit normalen Indices von St. T4, dann wird in diesem Fall die Behandlung nur bei Vorhandensein von den Symptomen der Hypothyreose, sowie während der Schwangerschaft durchgeführt.

Heute sind die wirksamsten Medikamente zur Behandlung von Hypothyreose Levothyroxin. Die Besonderheit solcher Medikamente besteht darin, dass ihr Wirkstoff dem menschlichen Hormon T4 so nahe wie möglich kommt. Solche Medikamente sind absolut harmlos, daher dürfen sie auch während der Schwangerschaft und GV eingenommen werden. Präparate verursachen praktisch keine Nebenwirkungen, und trotz der Tatsache, dass sie auf einem hormonellen Element basieren, führen sie nicht zu einer Erhöhung des Körpergewichts.

Medikamente auf der Basis von Levothyroxin sollten "isoliert" von anderen Medikamenten genommen werden, da sie extrem empfindlich gegenüber irgendwelchen "fremden" Substanzen sind. Der Empfang wird auf nüchternen Magen (eine halbe Stunde vor einer Mahlzeit oder mit anderen Drogen) unter Verwendung einer reichlich vorhandenen Flüssigkeit durchgeführt.

Calciumpräparate, Multivitamine, eisenhaltige Arzneimittel, Sucralfat usw. sollten frühestens 4 Stunden nach der Einnahme von Levothyroxin eingenommen werden. Die wirksamsten Mittel auf seiner Grundlage sind L-Thyroxin und Eutiroks.

Heute gibt es viele Analoga dieser Drogen, aber es ist besser, den Originalen den Vorzug zu geben. Tatsache ist, dass sie den positivsten Effekt auf den Körper des Patienten haben, während die Analoga nur eine vorübergehende Verbesserung der Gesundheit des Patienten bewirken können.

Wenn Sie von Zeit zu Zeit von den Originalen zu Generika wechseln, sollten Sie daran denken, dass Sie in diesem Fall die Dosierung des Wirkstoffs Levothyroxin anpassen müssen. Aus diesem Grund muss alle 2-3 Monate ein Bluttest durchgeführt werden, um den TSH-Spiegel zu bestimmen.

Ernährung mit AIT

Die Behandlung der Krankheit (oder eine signifikante Verlangsamung ihrer Progression) führt zu besseren Ergebnissen, wenn der Patient Nahrungsmittel vermeidet, die die Schilddrüse schädigen. In diesem Fall ist es notwendig, die Häufigkeit des Verzehrs glutenhaltiger Produkte zu minimieren. Unter dem Verbot fallen:

  • Getreide;
  • Mehlgerichte;
  • Backwaren;
  • Schokolade;
  • Süßigkeiten;
  • Fast Food usw.

Daher ist es notwendig, Produkte zu verwenden, die mit Jod angereichert sind. Sie sind besonders nützlich im Kampf gegen die hypothyreoide Form der Autoimmunthyreoiditis.

Bei AIT muss man sich mit der maximalen Schwere auf die Frage des Schutzes des Organismus vor dem Eindringen der pathogenen Mikroflora befassen. Auch sollten Sie versuchen, es von den Krankheitserregern zu befreien, die bereits darin sind. Vor allem müssen Sie auf die Reinigung des Darms achten, denn es ist die aktive Vermehrung von schädlichen Mikroorganismen. Dazu sollte die Diät des Patienten umfassen:

  • fermentierte Milchprodukte;
  • Kokosöl;
  • frisches Obst und Gemüse;
  • Fettarmes Fleisch und Brühen;
  • verschiedene Fischarten;
  • Seekohl und andere Algen;
  • gekeimte Körner.

Alle Produkte aus der obigen Liste helfen, das Immunsystem zu stärken, den Körper mit Vitaminen und Mineralstoffen anzureichern, was wiederum die Funktion der Schilddrüse und des Darms verbessert.

Wichtig! Wenn eine hyperthyreoide Form von AIT vorliegt, ist es notwendig, alle Produkte, die Jod enthalten, vollständig aus der Nahrung auszuschließen, da dieses Element die Produktion der Hormone T3 und T4 stimuliert.

Bei AIT ist es wichtig, folgende Stoffe zu bevorzugen:

  • Selen, das für die Hypothyreose wichtig ist, da es die Sekretion der Hormone T3 und T4 verbessert;
  • Vitamine der Gruppe B, die zur Verbesserung der Stoffwechselprozesse beitragen und helfen, den Körper in Ton zu halten;
  • Probiotika, wichtig für die Erhaltung der Darmflora und zur Vorbeugung von Dysbakteriose;
  • Pflanze adaptogenov, stimuliert die Produktion von Hormonen T3 und T4 mit Hypothyreose (Rhodiola rosea, Reishi Pilz, Wurzel und Ginseng Frucht).

Prognose der Behandlung

Was ist das Schlimmste, was du erwarten kannst? Die Prognose der AIT-Behandlung ist im Allgemeinen ziemlich günstig. Wenn eine persistierende Hypothyreose vorliegt, muss der Patient vor Ende seines Lebens Levothyroxin-basierte Medikamente einnehmen.

Es ist sehr wichtig, das Niveau der Hormone im Körper des Patienten zu überwachen, deshalb ist es notwendig, alle sechs Monate eine klinische Analyse von Blut und Ultraschall zu machen. Wenn während der Ultraschalluntersuchung eine knotenförmige Verdichtung in der Schilddrüsenregion beobachtet wird, sollte dies ein guter Grund sein, den Endokrinologen zu konsultieren.

Wenn bei der Ultraschalluntersuchung eine Zunahme der Knoten beobachtet wurde oder ihr intensives Wachstum beobachtet wurde, wurde dem Patienten eine Punktions-Biopsie verordnet. Die resultierende Gewebeprobe wird im Labor untersucht, um das Vorhandensein eines kanzerogenen Prozesses zu bestätigen oder zu widerlegen. In diesem Fall wird empfohlen, dass Ultraschall alle sechs Monate durchgeführt wird. Wenn die Website nicht dazu neigt, zu wachsen, kann Ultraschall einmal pro Jahr durchgeführt werden.

Autoimmune Schilddrüse der Schilddrüse

Die Autoimmunthyreoiditis (AIT) oder, wie es auch genannt wird, die Hashimoto-Thyreoiditis ist eine der häufigsten Autoimmunkrankheiten der Schilddrüse. Es ist die häufigste Ursache von Hypothyreose - eine Abnahme der Schilddrüsenfunktion.

Meistens wird AIT bei Frauen im Alter von 30-50 Jahren oder nach der Schwangerschaft und bei Männern im Alter von 40-65 Jahren nachgewiesen. Die Krankheit hat keine ausgeprägte klinische Symptomatik. Seit vielen Jahren, manchmal sogar Jahrzehnten, kann er sich überhaupt nicht zeigen.

Der Schmerz mit dieser Erkrankung fehlt. Und oft das einzige Zeichen für das Vorhandensein von trägen pathologischen Veränderungen in der Schilddrüse kann ein erhöhter AT-TPO-Titer sein.

Was ist das?

Die Autoimmunthyreoiditis (AIT) ist eine entzündliche Erkrankung der Schilddrüse, die aus der körpereigenen Produktion von Antikörpern gegen die eigene Schilddrüse (Schilddrüse) entsteht. Sie leiden 10 von tausend Menschen.

Ursachen

Unabhängig von der traditionell angenommenen Hauptursache - erbliche Veranlagung - erfordert die Thyreoiditis die Entstehung besonderer Bedingungen und zusätzlicher Entwicklungsgründe.

  1. Unkontrollierter Gebrauch von Drogen, insbesondere hormonellem oder aktivem Jod;
  2. Vorhandensein von Foci von chronischen Krankheiten verschiedener Art in akuter Form (kariöse Zähne, Entzündung in den Mandeln oder Nasennebenhöhlen);
  3. Schädliche Umwelt, die negativen Auswirkungen der Ökologie, eine Überfülle in Wasser und Nahrung von Chlor, Jod, die zweite, übersättigte Luft;
  4. Hormonelle Instabilität - eine Verletzung des hormonellen Hintergrunds des Körpers durch andere Krankheiten, im Hinblick auf Verletzungen, Schwangerschaft, nach der Einnahme von Medikamenten und in anderen Fällen;
  5. Das Vorhandensein von Strahlungsbestrahlung während der Strahlentherapie oder beim Arbeiten mit radioaktiven Substanzen ist auch eine aktive Sonnenexposition;
  6. Verletzungen, Stresssituationen, chemische und thermische Verbrennungen, im Allgemeinen und direkt in der Schilddrüse, können auch durch chirurgische Eingriffe beeinträchtigt werden.

Die Entwicklung der Krankheit tritt allmählich auf, die Grundlage für ihre Beschleunigung oder das Wiederauftreten von aktiven Formen können einige Faktoren in Kombination sein.

Klassifizierung

Was ist Autoimmun Thyreoiditis, in Bezug auf die Klassifizierung von Typen? Unterscheiden Sie die folgenden Arten der Krankheit:

  1. Postpartale Thyreoiditis, die Folge einer übermäßig erhöhten Aktivität des Immunsystems nach Unterdrückung während der Schwangerschaft wird.
  2. Die chronische Thyreoiditis ist autoimmun bedingt, bei der sich eine primäre Hypothyreose entwickelt (Mangel an Schilddrüsenhormonen).
  3. Cytokin-induzierte Variante der Erkrankung, die sich bei Langzeitbehandlung mit Interferonen entwickelt.
  4. Thyroid-freie (stille) Thyreoiditis der Schilddrüse, ähnlich der Postpartum, aber nicht durch Schwangerschaft verursacht.

Durch die Art des Flusses werden drei Hauptformen der autoimmunen Thyreoiditis unterschieden. Das:

Die Entwicklung aller Arten von Autoimmunthyreoiditis durchläuft 4 Phasen:

  • Euthyreose - mit der Erhaltung der Drüsenfunktion;
  • subklinische Phase - mit einer teilweisen Störung der Hormonsynthese;
  • Thyreotoxikose - ein charakteristisches Merkmal davon ist ein hohes Niveau des Hormons T4;
  • hypothyroid Phase - wenn die nachfolgende Verletzung der Drüse die Anzahl seiner Zellen unter die kritische Schwelle reduziert.

Symptome einer Autoimmunthyreoiditis

Manifestationen verschiedener Formen der Krankheit haben einige charakteristische Merkmale.

Da die pathologische Bedeutung der chronischen Autoimmunthyreoiditis für den Körper praktisch auf die sich im Endstadium entwickelnde Hypothyreose beschränkt ist, haben weder die euthyreote Phase noch die subklinische hypothyreote Phase klinische Manifestationen.

Das klinische Bild der chronischen Thyreoiditis ist in der Tat die folgenden polysystemischen Manifestationen der Hypothyreose (Unterdrückung der Schilddrüse Funktionen) gebildet:

  • Intoleranz gegenüber gewöhnlichem Training;
  • Verlangsamung von Reaktionen auf äußere Reize;
  • depressive Zustände;
  • Apathie, Schläfrigkeit;
  • Gefühl der unmotivierten Müdigkeit;
  • vermindertes Gedächtnis und Konzentration der Aufmerksamkeit;
  • "Myxedematöse" Erscheinung (Schwellungen des Gesichts, Schwellungen der Augenpartie, Blässe der Haut mit ikterischer Färbung, Schwächung der Mimik);
  • Reduzierung des Pulses;
  • verringerter Appetit;
  • Neigung zur Verstopfung;
  • Stumpfheit und Zerbrechlichkeit der Haare, deren erhöhter Verlust;
  • verringerte Libido;
  • trockene Haut;
  • Tendenz zur Zunahme des Körpergewichts;
  • Frösteln der Glieder;
  • Menstruationsstörungen bei Frauen (von intermenstruellen Uterusblutungen bis zur vollständigen Amenorrhoe).

Das einigende Zeichen für postnatale, stille und Zytokin-induzierte Thyreoiditis ist eine sukzessive Veränderung der Stadien des Entzündungsprozesses.

Symptomatisch, typisch für die thyrotoxische Phase:

  • vermindertes Körpergewicht;
  • Intoleranz gegenüber stickigen Räumen;
  • Zittern der Gliedmaßen, Zittern der Finger;
  • beeinträchtigte Konzentration, Gedächtnisstörungen;
  • emotionale Labilität (Weinerlichkeit, starke Stimmungsänderung);
  • Tachykardie, erhöhter Blutdruck (arterieller Druck);
  • ein Gefühl von Hitze, Hitzewallungen, Schwitzen;
  • verringerte Libido;
  • Ermüdbarkeit, allgemeine Schwäche, gefolgt von Episoden erhöhter Aktivität;
  • Menstruationsstörungen bei Frauen (von intermenstruellen Uterusblutungen bis zur vollständigen Amenorrhoe).

Die Manifestationen der hypothyreoten Phase sind den Manifestationen der chronischen Autoimmunthyreoiditis ähnlich.

Das charakteristische Zeichen der postpartalen Thyreoiditis ist das Auftreten von Thyreotoxikosesymptomen in der 14. Woche, das Auftreten von Anzeichen einer Hypothyreose - in der 19. oder 20. Woche nach der Geburt.

Schmerzfrei und Zytokin-induzierte Thyreoiditis nicht zeigen, in der Regel stürmisches Krankheitsbild, Symptome eines leichten Schweregrades zeigt, oder sind asymptomatisch und während Routineuntersuchungen Schilddrüsenhormonspiegel nachgewiesen.

Diagnose

Bei Verdacht auf eine Autoimmunthyreoiditis sollte folgende Diagnose gestellt werden. Blutentnahme zum Nachweis von Hormonen:

  1. TTG;
  2. T4 - frei und üblich;
  3. T3 ist kostenlos und üblich.

Bei einem Anstieg von TSH und normalem T4 kann über das Vorliegen eines subklinischen Krankheitsstadiums gesprochen werden, aber wenn der TSH-Spiegel mit einem Anstieg des TSH abnimmt, bedeutet dies, dass sich die ersten Symptome der Krankheit nähern.

Die Diagnose basiert auf dem Aggregat folgender Daten:

  • verringerte die Konzentration von T4 und T3, und das TSH-Niveau stieg an;
  • Ultraschall der Schilddrüse bestimmt die Hypoechogenität des Gewebes;
  • der Spiegel von Antikörpern gegen das Schilddrüsen-Peroxidase (AT-TPO) -Enzym im venösen Blut erhöht sich.

Bei Abweichungen ist nur einer der Indikatoren schwer zu diagnostizieren. Selbst bei einem Anstieg von AT-TPO kann man von der Prädisposition des Patienten für autoimmune Schilddrüsenschäden sprechen.

Bei Vorliegen einer nodulären Thyreoiditis wird eine Node-Biopsie durchgeführt, um die Pathologie zu visualisieren und auch die Onkologie auszuschließen.

Wie behandelt man Autoimmun-Thyreoiditis?

Bis heute wurden mit einer Autoimmunthyreoiditis keine wirksamen Behandlungsmethoden entwickelt. Im Fall einer thyreotoxische Phase der Erkrankung (Auftreten von Blut Schilddrüsenhormonen) Ernennung tirostatikov, dh Medikamente, die die Aktivität der Schilddrüse (Methimazol, carbimazole, propitsil) unterdrücken wird nicht empfohlen.

  • Wenn ein Patient kardiovaskuläre Störungen hat, werden Beta-Blocker verschrieben. Bei der Identifizierung von Schilddrüsenfehlfunktionen der Schilddrüse Zubereitung zugeordnet - Levothyroxin (L-Thyroxin) und sorgfältig ausgerichtet mit der regelmäßigen Kontrolle klinischen Erkrankung behandelt und den Gehalt an TSH in Serum bestimmt wird.
  • Oft in der Herbst-Winter-Periode, der Patient AIT beobachtet Auftreten von subakuten Thyreoiditis, das heißt, Entzündung der Schilddrüse. In solchen Fällen werden Glukokortikoide (Prednisolon) verschrieben. Um die zunehmende Anzahl von Antikörpern im Körper des Patienten zu bekämpfen, werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Voltaren, Indomethacin und Methindol verwendet.

Bei einer starken Vergrößerung der Schilddrüse wird eine operative Behandlung empfohlen.

Prognose

Die Autoimmunthyreoiditis hat in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle eine günstige Prognose. Bei der Diagnose einer persistierenden Hypothyreose ist eine lebenslange Therapie mit Levothyroxin notwendig. Die Autoimmun-Thyreotoxikose tendiert dazu, langsam zu fließen, in einigen Fällen können die Patienten trotz geringfügiger Remissionen für etwa 18 Jahre in einem zufriedenstellenden Zustand sein.

Beobachtung der Dynamik der Krankheit sollte mindestens einmal alle 6-12 Monate durchgeführt werden.

Bei der Erkennung der Knoten während der Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse ist eine sofortige Konsultation des Endokrinologen erforderlich. Wenn Knoten mit einem Durchmesser von mehr als 1 cm erkannt wurden und bei dynamischer Beobachtung, Vergleich früherer Ultraschalluntersuchungen, deren Wachstum festgestellt wird, ist eine Stichbiopsie der Schilddrüse durchzuführen, um den malignen Prozess auszuschließen. Die Kontrolle der Schilddrüse mit Ultraschall sollte einmal in 6 Monaten erfolgen. Wenn der Durchmesser der Knoten weniger als 1 cm beträgt, sollte Kontroll-Ultraschall einmal alle 6-12 Monate durchgeführt werden.

Bei Versuchen auf Autoimmunprozesse (insbesondere auf die humorale Immunität) in der Schilddrüse für eine lange Zeit bei einer bestimmten Pathologie Glukokortikoiden verabreicht in ausreichend hohen Dosen zu beeinflussen. Im Moment ist die Ineffektivität dieser Art von Therapie für autoimmune Thyreoiditis eindeutig bewiesen worden. Zweck des Glukokortikoide (Prednisolon) ist zweckmäßig, nur bei der Kombination von subakuten Thyreoiditis und Autoimmunthyreoiditis, in der Regel im Herbst und Winter auftritt.

In der klinischen Praxis gab es Fälle, in denen Patienten mit Autoimmunthyreoiditis mit Anzeichen von Hypothyreose in der Schwangerschaft Spontanremission ist. Es gab auch Fälle, in denen Patienten mit Autoimmunthyreoiditis, bei dem vor und zum Zeitpunkt der Schwangerschaft eutiroidnoe Zustand manifestierte nach der Geburt, durch Hypothyreose verschärft wurden.

Schilddrüsenentzündung

Schilddrüsenentzündung Ist ein entzündlicher Prozess, der in der Schilddrüse auftritt. Diese Krankheit hat mehrere verschiedene Formen, in denen die Ätiologie und Pathogenese unterschiedlich ist, aber Entzündung ist ein unverzichtbarer Bestandteil jeder Krankheit.

Eine gewisse Ähnlichkeit in den Symptomen dieser Gruppe von Krankheiten schafft jedoch in einigen Fällen eine Reihe von Schwierigkeiten bei der Differentialdiagnose.

Autoimmun-Thyreoiditis

Chronische Autoimmunthyreoiditis (anderer Name - lymphomatöse Thyreoiditis) ist eine entzündliche Erkrankung der Schilddrüse, die autoimmuner Natur ist. Im Prozess dieser Krankheit im menschlichen Körper ist die Bildung Antikörper und Lymphozyten, welche die eigenen Zellen der Schilddrüse schädigen. Gleichzeitig erfolgt unter normalen Bedingungen die Produktion von Antikörpern im Körper auf Fremdstoffen.

Typischerweise treten die Symptome der Autoimmun-Thyreoiditis bei Menschen im Alter von 40 bis 50 Jahren auf, wobei etwa 10-mal häufiger Frauen an dieser Erkrankung leiden. In den letzten Jahren wurden jedoch mehr Fälle von Autoimmunthyroiditis bei jungen Menschen und Kindern dokumentiert.

Ursachen von Autoimmun-Thyreoiditis

Die Art der autoimmunen lymphatischen Thyreoiditis ist erblich. Untersuchungen zufolge werden nahe Verwandte von Patienten mit Autoimmunthyreoiditis sehr häufig diagnostiziert Diabetes mellitus, sowie verschiedene Erkrankungen der Schilddrüse. Damit der Erbfaktor jedoch entscheidend wird, müssen andere ungünstige Momente beeinflusst werden. Dies können respiratorische Viruserkrankungen, chronische Infektionsherde in den Nasenhöhlen, Mandeln und auch in den betroffenen Zähnen sein Karies.

Darüber hinaus ist die langfristige Behandlung mit Medikamenten, die enthalten Jod, Exposition gegenüber Strahlung. Wenn ein Organismus von einem dieser provozierenden Momente betroffen ist, erhöht sich die Aktivität der Klone der Lymphozyten. Dementsprechend beginnt die Entwicklung von Antikörpern gegen ihre Zellen. Alle diese Prozesse führen daher zu Schäden Thyreozyten - Zellen der Schilddrüse. Weiter im Blut des Patienten aus den geschädigten Zellen der Schilddrüse fällt der ganze Inhalt der Follikel. Dies stimuliert das weitere Auftreten von Antikörpern gegen die Zellen der Schilddrüse, und der gesamte Prozess setzt sich zyklisch fort.

Symptome einer Autoimmunthyreoiditis

Es kommt oft vor, dass der Verlauf der chronischen Autoimmunthyreoiditis ohne ausgeprägte klinische Manifestationen auftritt. Als erste Anzeichen von Krankheit können Patienten jedoch das Auftreten von unangenehmen Empfindungen in der Schilddrüse feststellen. Eine Person spürt beim Schlucken ein Koma im Hals sowie einen gewissen Druck im Hals. In einigen Fällen, als Symptome von Autoimmunthyreoiditis, gibt es nicht sehr starke Schmerzen in der Nähe der Schilddrüse, manchmal werden sie nur während ihrer Sondierung gefühlt. Auch fühlt eine Person eine leichte Schwäche, unangenehme Schmerzen in den Gelenken.

Manchmal kann sich der Patient aufgrund einer übermäßigen Freisetzung von Hormonen in das Blut, die als Folge einer Schädigung der Schilddrüsenzellen auftritt, manifestieren Hyperthyreose. In diesem Fall klagen Patienten über eine Reihe von Symptomen. Eine Person kann seine Finger zittern, der Herzrhythmus nimmt zu, es kommt vermehrt zu Schwitzen, vermehrt arterieller Druck. Meistens manifestiert sich eine Hyperthyreose zu Beginn der Krankheit. Darüber hinaus kann die Schilddrüse normal funktionieren oder ihre Funktion wird teilweise reduziert (manifestiert Hypothyreose). Der Grad der Hypothyreose wird durch ungünstige Bedingungen verstärkt.

Abhängig von der Größe der Schilddrüse des Patienten und dem allgemeinen klinischen Bild wird die autoimmune Thyreoiditis in zwei Formen unterteilt. Wann? atrophisch Form der autoimmunen Thyreoiditis, erhöht die Schilddrüse nicht. Die Manifestationen dieser Form der Krankheit werden am häufigsten bei älteren Patienten sowie bei jungen Menschen, die Strahlung ausgesetzt sind, diagnostiziert. Typischerweise ist für diese Art von Thyreoiditis durch eine Abnahme der Funktion der Schilddrüse gekennzeichnet.

Wann? hypertrophisch Bei der Autoimmunthyreoiditis wird dagegen immer ein Anstieg der Schilddrüse beobachtet. In diesem Fall kann die Vergrößerung der Drüse gleichmäßig über das gesamte Volumen erfolgen (in diesem Fall gibt es diffus hypertrophisch Form), oder auf der Schilddrüse Knoten erscheinen (findet statt Knoten Form). In einigen Fällen wird die noduläre und diffuse Form der Krankheit kombiniert. In der hypertrophen Form der autoimmunen Thyreoiditis, Manifestation von tirotoksikoza im Anfangsstadium der Erkrankung besteht jedoch in der Regel eine normale oder verminderte Funktion der Schilddrüse.

Andere Formen der Thyreoiditis

Subakute Thyreoiditis Man nennt eine Schilddrüsenerkrankung des Virustypus, die von der Zerstörung der Zellen der Schilddrüse begleitet wird. In der Regel manifestiert sich eine subakute Thyreoiditis etwa zwei Wochen nach der Genesung von einer akuten respiratorischen Virusinfektion. Das kann sein Grippe, Mumps, Masern und andere Beschwerden. Es wird auch angenommen, dass die Ursache der subakuten Thyreoiditis der Erreger der Katzenkratzkrankheit sein kann.

In der Regel zeigt eine subakute Thyreoiditis eine Reihe von häufigen Symptomen. Eine Person kann Kopfschmerzen haben, er fühlt sich allgemein unwohl, Schwäche, Muskelkater, Schwäche. Die Temperatur kann sich erhöhen, Schüttelfrost entwickelt sich. Vor dem Hintergrund all dieser Symptome verringert der Patient die Effizienz erheblich. Alle diese Symptome sind jedoch unspezifisch und können daher bei jeder Infektionskrankheit beobachtet werden.

Bei einer subakuten Thyreoiditis treten auch lokale Symptome auf, die in direktem Zusammenhang mit Schilddrüsenschäden stehen. Es gibt eine Entzündung der Drüse, Dehnung und Schwellung der Kapseln. Der Patient klagt über starke Schmerzen in der Drüse, die während des Palpationsprozesses noch stärker werden. Oft bringt sogar die kleinste Berührung der Haut in der Drüsenregion der Person sehr unangenehme Empfindungen. Manchmal gibt der Schmerz auf und verteilt sich auf das Ohr, den Unterkiefer und manchmal auf den Hinterkopf. Während der Untersuchung bemerkt der Spezialist in der Regel hohe Empfindlichkeit der Schilddrüse, das Vorhandensein von schwachen Anzeichen von Hyperthyreose.

Ziemlich oft heute, asymptomatische Thyreoiditis, das heißt so, weil der Patient keine Symptome des entzündlichen Prozesses der Schilddrüse hat.

Bis jetzt sind die Ursachen, die zur Manifestation einer asymptomatischen Thyreoiditis beim Menschen führen, nicht genau festgelegt. Aber dank der Forschung wurde festgestellt, dass ein bestimmter Autoimmunfaktor eine führende Rolle bei der Manifestation der Krankheit spielt. Darüber hinaus wird diese Krankheit laut Statistik sehr häufig bei Frauen beobachtet, die sich in der postpartalen Phase befinden.

Diese Krankheit ist durch einen leichten Anstieg der Schilddrüse gekennzeichnet. Wundheit fehlt, während es eine spontan vorübergehende Hyperthyreose gibt, die mehrere Wochen und Monate dauern kann. Oft erlebt der Patient danach eine vorübergehende Hypothyreose, bei der der euthyreote Status später wiederhergestellt wird.

Die Symptome der asymptomatischen Thyreoiditis sind denen der Autoimmunthyreoiditis sehr ähnlich. Eine Ausnahme ist in diesem Fall nur die Tatsache, dass in der Regel das Eisen wiederhergestellt wird und die Schilddrüsenhormontherapie noch relativ kurz dauert - mehrere Wochen. So sind aber häufige Rückfälle von Krankheiten möglich.

Diagnose von Thyreoiditis

Bei der Diagnose der autoimmunen Thyreoiditis achtet der Spezialist vor allem auf die Anamnese und das charakteristische Krankheitsbild. Die Diagnose einer "autoimmunen Thyreoiditis" wird leicht durch den Nachweis eines hohen Spiegels von Antikörpern, die die Schilddrüsenproteine ​​in einem Bluttest beeinflussen, bestätigt.

Bei den Laboranalysen im Blut gibt es auch die Erhöhung der Zahl Lymphozyten mit einer allgemeinen Abnahme der Anzahl Leukozyten. Wenn der Patient ein Stadium der Hyperthyreose hat, gibt es einen Anstieg der Schilddrüsenhormone im Blut. Wenn die Drüsenfunktion abnimmt, gibt es weniger Hormone im Blut, aber der Spiegel des Hormons steigt Hypophyse Tirotropin. Bei der Diagnosestellung wird auch auf Veränderungen im Immunogramm geachtet. Auch eine Fachperson verschreibt eine Ultraschalluntersuchung, bei der eine Vergrößerung der Schilddrüse festgestellt werden kann, und im Falle einer nodalen Form der Thyreoiditis - ihre Unregelmäßigkeit. Darüber hinaus wird das Verhalten zugewiesen Biopsie, bei denen die für die Krankheit charakteristischen Zellen autoimmun-lymphomatöse Thyreoiditis sind.

Es ist wichtig, eine subakute Thyreoiditis zu unterscheiden mit akuter Pharyngitis, eitrige Thyreoiditis, infizierte Halszyste, Thyreotoxikose, Schilddrüsenkrebs, Blutung im Knotenstruma, Autoimmun-Thyreoiditis und lokale Lymphadenitis.

Behandlung von Thyreoiditis

Die Behandlung der Autoimmunthyreoiditis wird mit Hilfe der medikamentösen Therapie durchgeführt. Bisher gibt es jedoch keine spezifischen Behandlungsmethoden für diese Krankheit. Auch Methoden, die den Autoimmunprozess wirksam beeinflussen und das Fortschreiten der Autoimmunthyreoiditis zur Hypothyreose verhindern, wurden nicht entwickelt. Wenn die Funktion der Schilddrüse erhöht wird, ernennt der behandelnde Arzt Tirostatiki (Mercazolyl, Thiamazol), und auch Betablocker. Mit Hilfe von nichtsteroidalen Antiphlogistika nimmt die Produktion von Antikörpern ab. In diesem Fall werden den Patienten oft Medikamente verschrieben Methindol, Indomethacin, Voltaren.

Bei der komplexen Behandlung der autoimmunen Thyreoiditis werden auch Vitaminkomplexe, Adaptogene, Mittel zur Immunitätskorrektur eingesetzt.

Wenn die Funktion der Schilddrüse reduziert wird, wird die Verabreichung von synthetischen Schilddrüsenhormonen zur Behandlung verschrieben. Angesichts des langsamen Fortschreitens der Erkrankung kann die rechtzeitige Verabreichung der Therapie den Prozess erheblich verlangsamen und auf lange Sicht hilft die Behandlung, eine langfristige Remission zu erreichen.

Die Ernennung von Schilddrüsenhormon ist aus mehreren Gründen ratsam. Dieses Medikament unterdrückt effektiv die Produktion von Schilddrüse-stimulierendem Hormon durch die Hypophyse und reduziert dadurch Kropf. Darüber hinaus hilft seine Aufnahme, die Manifestation von Schilddrüseninsuffizienz zu verhindern und das Niveau der Schilddrüsenhormone zu verringern. Die Droge neutralisiert auch Blutlymphozyten, die Schäden und die nachfolgende Zerstörung der Schilddrüse provozieren. Die Dosis der Droge ernennt der Arzt individuell. Die autoimmune Thyreoiditis mit Hilfe dieses Hormons wird lebenslang behandelt.

Bei der subakuten Thyreoiditis wird eine Behandlung mit Glukokortikoiden angewendet, die den Entzündungsprozess lindern und dadurch Schmerzen und Schwellungen verursachen. Insbesondere werden auch Steroidarzneimittel verwendet Prednisolon. Behandlungsdauer legt der Arzt individuell fest.

Mit Hilfe von nicht-steroidalen Entzündungshemmern ist es möglich, den Grad der Entzündung in der Schilddrüse zu reduzieren und eine immunsuppressive Wirkung zu erzielen. Solche Medikamente sind jedoch nur bei einer leichten Form einer subakuten Thyreoiditis wirksam. Meistens ist der Patient mit der richtigen Behandlungsmethode in wenigen Tagen geheilt. Aber es kommt vor, dass die Krankheit länger anhält, ebenso wie ihre Rückfälle.

Bei der Behandlung der asymptomatischen Thyreoiditis wird berücksichtigt, dass diese Krankheit oft spontan auftritt. Daher wird die Behandlung dieser Krankheit ausschließlich mit Hilfe von P-adrenerge Blockade Propranolol. Chirurgische Intervention und Radioiodtherapie sind nicht erlaubt.

Bei einigen Anzeichen verschreibt der behandelnde Arzt einen operativen Eingriff, der als Thyreoidektomie bezeichnet wird. Die Operation ist im Falle einer Kombination von Autoimmunthyroiditis mit dem neoplastischen Prozess unvermeidlich; Kropf große Größe, die den Hals komprimiert, oder progressiv zunehmende Kropf; Fehlen der Wirkung der konservativen Behandlung für ein halbes Jahr; Vorhandensein von fibröser Thyreoiditis.

Es gibt auch einige folkloristische Methoden zur Behandlung von Thyreoiditis. Bei dieser Erkrankung wird eine äußere Anwendung von alkoholischen Infusionen von Tannenzapfen empfohlen - mit ihrer Hilfe wird Reiben durchgeführt. Es gibt auch eine Methode von Sokoterapii, nach denen jeden Tag den Saft von Rüben und Karotten, Zitronensaft nehmen müssen.

Prophylaxe der Thyreoiditis

Die Manifestation einer akuten oder subakuten Thyreoiditis mit Hilfe spezifischer Präventionsmaßnahmen ist heute unmöglich. Experten empfehlen jedoch, die allgemeinen Regeln zu befolgen, die helfen, eine Reihe von Krankheiten zu vermeiden. Es ist wichtig, regelmäßige Heilung, rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen der Ohren, Hals, Nase, Zähne und die Verwendung von ausreichenden Mengen an Vitaminen. Eine Person, die Fälle von Autoimmunthyreoiditis in der Familie hat, sollte sehr auf seinen eigenen Gesundheitszustand achten und einen Arzt beim ersten Verdacht konsultieren.

Um einen Rückfall der Krankheit zu vermeiden, ist es wichtig, alle Anweisungen des Arztes sehr sorgfältig zu befolgen.

Autoimmun-Thyreoiditis

Autoimmunthyreoiditis (AIT) - chronische Entzündung des Schilddrüsengewebes, die eine autoimmune Genese hat und mit Schädigung und Zerstörung von Follikeln und Follikelzellen der Drüse verbunden ist. In typischen Fällen verläuft die autoimmune Thyreoiditis asymptomatisch, nur gelegentlich begleitet von einem Anstieg der Schilddrüse. Die Diagnose der autoimmunen Thyreoiditis erfolgt unter Berücksichtigung der Ergebnisse klinischer Analysen, Ultraschall der Schilddrüse, histologische Untersuchung des Materials, das durch die Feinnadelbiopsie erhalten wurde. Die Behandlung der Autoimmunthyreoiditis wird von Endokrinologen durchgeführt. Es besteht in der Korrektur der hormonfreisetzenden Funktion der Schilddrüse und der Unterdrückung von Autoimmunprozessen.

Autoimmun-Thyreoiditis

Autoimmunthyreoiditis (AIT) - chronische Entzündung des Schilddrüsengewebes, die eine autoimmune Genese hat und mit Schädigung und Zerstörung von Follikeln und Follikelzellen der Drüse verbunden ist.

Die Autoimmunthyreoiditis beträgt 20-30% aller Schilddrüsenerkrankungen. Bei Frauen tritt AIT 15-20-mal häufiger auf als bei Männern, was mit einer Verletzung des X-Chromosoms und einer Beeinflussung des lymphatischen Systems von Östrogenen verbunden ist. Das Alter von Patienten mit autoimmuner Thyreoiditis liegt in der Regel zwischen 40 und 50 Jahren, obwohl in jüngster Zeit die Krankheit bei jungen Menschen und Kindern auftritt.

Klassifizierung von Autoimmun-Thyreoiditis

Autoimmun Thyreoiditis umfasst eine Gruppe von Krankheiten einer Natur.

1. Hashimoto-Thyreoiditis (lymphomatoiden, lymphozytäre Thyreoiditis, Hashimoto struma ustar.-) durch fortschreitende Infiltration von T-Lymphozyten in dem Parenchym der Prostata, verursachen Mengen an Antikörpern zu den Zellen und führt zur fortschreitenden Zerstörung der Schilddrüse zu erhöhen. Als Ergebnis der Unterbrechung der Struktur und die Funktion der Schilddrüse kann primäre Hypothyreose (Reduktion des Schilddrüsenhormons) entwickeln. Chronische AIT hat eine genetische Natur, kann sich in Form von Familienformen, in Kombination mit anderen Autoimmunerkrankungen manifestieren.

2. Postpartum Thyreoiditis ist die häufigste und am häufigsten untersuchte. Seine Ursache ist die übermäßige Reaktivierung des körpereigenen Immunsystems nach seiner natürlichen Unterdrückung während der Schwangerschaft. Bei bestehender Prädisposition kann dies zur Entwicklung einer destruktiven Autoimmunthyreoiditis führen.

3. Die stille (stille) Thyreoiditis ist ein Analogon der Postpartum, aber ihr Auftreten ist nicht mit einer Schwangerschaft verbunden, ihre Ursachen sind unbekannt.

4. Eine Cytokin-induzierte Thyreoiditis kann während der Behandlung mit Interferonpräparaten von Patienten mit Hepatitis C und Blutkrankheiten auftreten.

Solche Varianten der autoimmunen Thyreoiditis, wie postpartum, schmerzfrei und Zytokin-induziert, sind ähnlich den phasischen Prozessen, die in der Schilddrüse auftreten. Im Anfangsstadium entwickelt sich eine destruktive Thyreotoxikose, die sich in eine vorübergehende Hypothyreose umwandelt, die in den meisten Fällen zur Wiederherstellung der Schilddrüsenfunktion führt.

Bei allen Autoimmunthyroiditiden können folgende Phasen unterschieden werden:

  • Euthyreoide Phase der Erkrankung (ohne Schilddrüsendysfunktion). Kann für mehrere Jahre, Jahrzehnte oder ganzes Leben dauern.
  • Subklinische Phase. Im Falle einer Krankheitsprogression führt eine Massenaggression von T-Lymphozyten zur Zerstörung von Schilddrüsenzellen und einer Abnahme der Menge an Schilddrüsenhormonen. Durch die Erhöhung der Produktion von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon (TSH), das die Schilddrüse übermäßig stimuliert, schafft es der Körper, die Produktion von T4 in der Norm zu halten.
  • Thyrotoxische Phase. Durch zunehmende Aggression der T-Lymphozyten und Schädigung der Schilddrüsenzellen kommt es zur Freisetzung der vorhandenen Schilddrüsenhormone ins Blut und zur Entwicklung einer Thyreotoxikose. Darüber hinaus zerstört der Blutkreislauf Teile der inneren Strukturen der Follikelzellen, die eine weitere Produktion von Antikörpern gegen die Zellen der Schilddrüse hervorrufen. Wenn die Schilddrüse weiter abgebaut wird, fällt die Anzahl der hormonproduzierenden Zellen unter das kritische Niveau, der Gehalt im Blut von T4 nimmt stark ab, die Phase der scheinbaren Hypothyreose beginnt.
  • Hypothyroid-Phase. Es dauert etwa ein Jahr, danach wird die Schilddrüsenfunktion in der Regel wiederhergestellt. Manchmal bleibt Hypothyreose persistent.

Die Autoimmunthyreoiditis kann monophasisch sein (nur thyreotoxisch oder nur hypothyroid).

Je nach klinischen Manifestationen und Veränderungen der Größe der Schilddrüse wird Autoimmunthyreoiditis in folgende Formen unterteilt:

  • Latent (es gibt nur immunologische Zeichen, klinische Symptome fehlen). Eisen der üblichen Größe oder leicht vergrößert (1-2 Grad), ohne Dichtungen, die Drüsenfunktionen sind nicht verletzt, und manchmal können leichte Symptome von Thyreotoxikose oder Hypothyreose beobachtet werden.
  • Hypertrophe (begleitet von einer Vergrößerung der Schilddrüse (Kropf), häufig moderaten Manifestationen von Hypothyreose oder Thyreotoxikose). Es kann einen gleichmäßigen Anstieg der Schilddrüse über das gesamte Volumen geben (diffuse Form), oder die Bildung von Knoten (Knotenform), manchmal eine Kombination von diffusen und knotigen Formen. Die hypertrophe Form der Autoimmunthyreoiditis kann im Anfangsstadium der Erkrankung mit einer Thyreotoxikose einhergehen, aber normalerweise bleibt die Funktion der Schilddrüse erhalten oder reduziert. Da der Autoimmunprozeß im Schilddrüsengewebe fortschreitet, verschlechtert sich der Zustand, die Schilddrüsenfunktion nimmt ab und es entwickelt sich eine Schilddrüsenunterfunktion.
  • Atrophisch (die Größe der Schilddrüse ist normal oder vermindert, je nach klinischen Symptomen, Schilddrüsenunterfunktion). Es wird oft im Alter und bei jungen Menschen beobachtet - im Falle der Exposition gegenüber radioaktiver Strahlung. Die schwerste Form der autoimmunen Thyreoiditis, in Verbindung mit der Massenvernichtung der Thyreozyten - die Funktion der Thyreoidea ist stark verringert.

Ursachen von Autoimmun-Thyreoiditis

Auch bei erblicher Veranlagung erfordert die Entwicklung einer Autoimmunthyreoiditis zusätzliche ungünstige provozierende Faktoren:

  • erlitt akute respiratorische Viruserkrankungen;
  • Herde der chronischen Infektion (an den Gaumenmandeln, in den Nebenhöhlen der Nase, kariösen Zähnen);
  • Ökologie, Überschuss von Jod, Chlor und Fluorverbindungen in der Umwelt, Nahrung und Wasser (beeinflusst die Aktivität von Lymphozyten);
  • lange unkontrollierte Verwendung von Drogen (jodhaltige Drogen, hormonelle Drogen);
  • Strahlenbelastung, lange Sonnenbestrahlung;
  • psychotraumatische Situationen (Krankheit oder Tod von nahen Menschen, Verlust von Arbeit, Groll und Enttäuschung).

Symptome einer Autoimmunthyreoiditis

Die meisten Fälle von chronischer Autoimmunthyreoiditis (in der euthyreoten Phase und subklinischen hypothyreoten Phase) sind lange asymptomatisch. Die Schilddrüse ist nicht vergrößert, wenn die Palpation schmerzlos ist, ist die Funktion der Drüse normal. Sehr selten kann durch die Größe der vergrößerten Schilddrüse (Struma) bestimmt werden, klagt der Patient über Beschwerden in der Schilddrüse (Druckgefühl, Kloß im Hals), einfach Müdigkeit, Schwäche, Schmerzen in den Gelenken.

Das klinische Bild bei Patienten mit Hyperthyreose Autoimmunthyreoiditis in der Regel in den frühen Jahren der Krankheit beobachtet wird, ist vorübergehender Natur und das Ausmaß der Atrophie funktionierenden Schilddrüsengewebe bewegt sich zu einem bestimmten Zeitpunkt in euthyroid Phase und dann in Hypothyreose.

Die postpartale Thyreoiditis tritt gewöhnlich mit leichter Thyreotoxikose in der 14. Woche nach der Geburt auf. In den meisten Fällen gibt es Müdigkeit, allgemeine Schwäche, Gewichtsverlust. Manchmal ist die Thyreotoxikose signifikant ausgeprägt (Tachykardie, Hitzegefühl, übermäßiges Schwitzen, Gliederzittern, emotionale Labilität, Schlaflosigkeit). Die hypothyreote Phase der Autoimmunthyreoiditis manifestiert sich in der 19. Woche nach der Geburt. In einigen Fällen ist es mit postpartalen Depression kombiniert.

Die stille (stille) Thyreoiditis äußert sich in einer leichten, oft subklinischen Thyreotoxikose. Die Zytokin-induzierte Thyreoiditis wird normalerweise auch nicht von schwerer Thyreotoxikose oder Hypothyreose begleitet.

Diagnose von Autoimmun-Thyreoiditis

Vor der Manifestation der Hypothyreose ist AIT schwer zu diagnostizieren. Die Diagnose von Autoimmunthyreoiditis-Endokrinologen wird entsprechend dem klinischen Bild, den Daten von Laboruntersuchungen festgestellt. Das Vorhandensein von Autoimmunerkrankungen in anderen Familienmitgliedern bestätigt die Wahrscheinlichkeit einer Autoimmunthyreoiditis.

Labortests für autoimmune Thyreoiditis umfassen:

  • ein allgemeiner Bluttest - eine Zunahme der Anzahl der Lymphozyten
  • Immunogramm - gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Antikörpern gegen Thyroglobulin, Thyroid-Peroxidase, ein zweites Kolloid Antigen, Antikörper gegen Schilddrüsenhormone, Schilddrüsen
  • Bestimmung von T3 und T4 (allgemein und frei), Serum-TSH-Spiegel. Eine Erhöhung des TSH-Spiegels mit einem T4-Gehalt weist normalerweise auf eine subklinische Hypothyreose hin, einen erhöhten TSH-Spiegel mit einer reduzierten T4-Konzentration - über eine klinische Hypothyreose
  • Ultraschall der Schilddrüse - zeigt eine Zunahme oder Abnahme der Größe der Drüse, eine Veränderung der Struktur. Die Ergebnisse dieser Studie ergänzen das klinische Bild und andere Ergebnisse von Laboruntersuchungen
  • Feinnadelpunktion der Schilddrüse - ermöglicht die Identifizierung einer großen Anzahl von Lymphozyten und anderen Zellen, die für eine Autoimmunthyreoiditis charakteristisch sind. Es wird eingesetzt, wenn Hinweise auf eine mögliche maligne Entartung der knotenförmigen Schilddrüsenbildung vorliegen.

Die Diagnosekriterien für Autoimmun Thyreoiditis sind:

  • erhöhter Spiegel zirkulierender Antikörper gegen die Schilddrüse (AT-TPO);
  • Nachweis der Ultraschall-Hypoechogenität der Schilddrüse;
  • Zeichen der primären Hypothyreose.

In Abwesenheit von mindestens einem dieser Kriterien ist die Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis nur probabilistisch. Da eine Erhöhung des AT-TPO-Spiegels oder Hypoechogenität der Schilddrüse allein noch keine autoimmune Thyreoiditis darstellt, ist eine genaue Diagnose nicht möglich. Die Behandlung wird dem Patienten nur in der hypothyreoten Phase gezeigt, so dass in der euthyreoten Phase in der Regel kein akuter Diagnosebedarf besteht.

Behandlung von Autoimmun-Thyreoiditis

Spezifische Therapie für Autoimmun Thyreoiditis wurde nicht entwickelt. Trotz der jüngsten Fortschritte der Medizin, hat Endokrinologie noch nicht eine wirksame und sichere Methoden zur Korrektur von Autoimmunerkrankung der Schilddrüse, bei denen der Prozess nicht zu einer Hypothyreose fortgeschritten war.

Im Fall von Autoimmunthyreoiditis thyreotoxische Phasenzuordnung Unterdrückungs Drogen Schilddrüsenfunktion - tirostatikov (Methimazol, carbimazole, Propylthiouracil) wird nicht empfohlen, da dieser Prozess nicht Hyperthyreose ist. Bei schweren Symptomen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen werden Beta-Blocker eingesetzt.

Bei den Ausprägungen der Hypothyreose wird der Patientin die Ersatztherapie mit den Schilddrüsenpräparaten der Schilddrüsenhormone - lejothroxin (L-thyroxin) vorgeschrieben. Es wird unter Kontrolle des klinischen Bildes und des Gehalts an TSH im Blutserum durchgeführt.

Glukokortikoide (Prednisolon) angezeigt, während nur während der subakuten Thyreoiditis, Autoimmunthyreoiditis, die oft im Herbst und Winter zu beobachten ist. Um den Titer von Autoantikörpern zu verringern, werden nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel verwendet: Indomethacin, Diclofenac. Sie verwenden auch Medikamente zur Korrektur der Immunität, Vitamine, Adaptogene. Bei Hypertrophie der Schilddrüse und Kompression der mediastinalen Organe wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt.

Prognose für Autoimmun Thyreoiditis

Die Prognose der Autoimmunthyreoiditis ist zufriedenstellend. Mit rechtzeitiger Behandlung kann der Prozess der Zerstörung und Reduktion der Schilddrüsenfunktion deutlich verlangsamt werden und eine langfristige Remission der Erkrankung erreichen. Befriedigender Gesundheitszustand und normale Arbeitsfähigkeit der Patienten bestehen in einigen Fällen mehr als 15 Jahre, trotz der sich abzeichnenden kurzfristigen Exazerbationen von AIT.

Eine Autoimmunthyreoiditis und ein erhöhter Titer von Antikörpern gegen Thyreperoxidase (AT-TPO) sollten als Risikofaktoren für eine zukünftige Hypothyreose in Betracht gezogen werden. Bei der postpartalen Thyreoiditis beträgt die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens nach der nächsten Schwangerschaft bei Frauen 70%. Etwa 25-30% der Frauen mit postpartaler Thyreoiditis haben anschließend eine chronische Autoimmunthyreoiditis mit Übergang zu persistierender Hypothyreose.

Prävention von Autoimmun-Thyreoiditis

Wenn eine Autoimmunthyreoiditis festgestellt wird, ohne die Schilddrüsenfunktion zu stören, ist es notwendig, den Patienten zu beobachten, um Hypothyreose so schnell wie möglich zu erkennen und rechtzeitig zu kompensieren.

Frauen - Träger von AT-TPO ohne eine Änderung der Schilddrüsenfunktion, haben das Risiko einer Hypothyreose im Falle einer Schwangerschaft. Daher ist es notwendig, den Status und die Funktion der Schilddrüse sowohl in den frühen Stadien der Schwangerschaft als auch nach der Geburt zu überwachen.

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