Tollwut ist eine akute Infektionskrankheit, die durch ein Virus verursacht wird, das in den menschlichen Körper eindringt, wenn es ein krankes Tier beißt oder seinen Speichel sprüht. Klinisch durch schwere Schädigungen des Nervensystems gekennzeichnet. Es ist eine der gefährlichsten Infektionskrankheiten.

Ohne spezifische Behandlung - die Einführung eines Impfstoffs gegen Tollwut - endet die Krankheit in einem tödlichen Ausgang. Je früher eine Person nach einem Biss medizinische Hilfe sucht, desto geringer ist die Chance, krank zu werden. Machen wir uns mit den Ursachen, den Tollwut-Symptomen in den Menschen vertraut, sprechen wir über die Prinzipien der Diagnose und Behandlung, und wie wir diese gefährliche Krankheit vermeiden können.

Was ist das?

Tollwut - infektiöse Zoonose viraler Ätiologie, gekennzeichnet durch eine vorwiegend schwere Schädigung des Zentralnervensystems, ein bedrohliches tödliches Ergebnis. Eine Person wird mit Tollwut infiziert, wenn sie von Tieren gebissen wird.

Pathogenese

Das Virus ist in der äußeren Umgebung instabil - es stirbt, wenn es in 15 Minuten auf 56 ° C erhitzt wird, während es in 2 Minuten kocht. Es ist empfindlich gegen ultraviolette und direkte Sonneneinstrahlung, gegen Ethanol und gegen viele Desinfektionsmittel. Es ist jedoch beständig gegen niedrige Temperaturen und Phenol.

Das Virus vermehrt sich in den Nervenzellen des Körpers und bildet das Babesh-Negri-Kalb. Viruskopien werden durch neuronale Axone mit einer Geschwindigkeit von ungefähr 3 mm pro Stunde übertragen. Sie erreichen das Rückenmark und das Gehirn und verursachen Meningoenzephalitis. Im Nervensystem verursacht das Virus entzündliche, dystrophische und nekrotische Veränderungen. Der Tod von Tieren und Menschen erfolgt aufgrund von Asphyxie und Herzstillstand.

Symptome der Tollwut beim Menschen

Die Inkubationszeit der Tollwut beträgt von 10 Tagen bis 3-4 (aber oft 1-3) Monaten, in einigen Fällen - bis zu einem Jahr, dh das Virus kann im Körper existieren, ohne Symptome zu manifestieren. In immunisierten Menschen dauert es im Durchschnitt 77 Tage, für nicht immunisierte Menschen - 54 Tage.

Einzelne Fälle einer extrem langen Inkubationszeit werden beschrieben. So war er 4 und 6 Jahre nach der Einwanderung in die USA für zwei Einwanderer aus Laos und den Philippinen; Die Stämme des Virus, die aus diesen Patienten isoliert wurden, fehlten bei Tieren in den Vereinigten Staaten, waren aber in den Herkunftsregionen von Einwanderern vorhanden. In einigen Fällen einer langen Inkubationszeit entwickelte sich Tollwut unter dem Einfluss eines externen Faktors: ein Sturz vom Baum 5 Jahre nach der Infektion, ein Elektroschock nach 444 Tagen.

Die Dauer hängt hauptsächlich vom Ort der Verletzung ab. Je länger das Virus das Gehirn erreichen muss, desto länger bleibt die Person gesund. In der Medizin wurden Fälle beschrieben, in denen sich die Krankheit bereits 4 Jahre nach dem Stich einer infizierten Kuh manifestierte.

Tollwut beim Menschen durchläuft drei Entwicklungsstufen, die sich in verschiedenen Symptomen manifestieren.

1. Stufe

Das Anfangsstadium der Tollwut (1-3 Tage):

  1. Die ersten Tollwut-Symptome beim Menschen treten an der Bissstelle auf. Zu dieser Zeit kann die Wunde vollständig heilen, aber eine Person beginnt, einen Biss zu fühlen. Schmerz mit der größten Manifestation im Zentrum des Bisses, Brennen und Juckreiz, erhöhte Empfindlichkeit der Haut. Die Narbe kann wieder entzünden und anschwellen.
  2. Es gibt eine subfebrile Bedingung - die Temperatur schwankt innerhalb von 37 С -37,3 С, aber überschreitet sie nicht.
  3. Schwäche, Kopfschmerzen, Erbrechen und Durchfall werden festgestellt.
  4. Wenn der Biss im Bereich der Person aufgetreten ist, beginnt die Person, die die visuellen und olfaktorische Halluzinationen zu stören - intrusive Gerüche, die eigentlich nicht, nicht vorhandenes visuelles Bild sind.
  5. Typische Störungen der Psyche werden notiert: der Patient wird durch grundlose Angst, Melancholie, Depression überwunden. In seltenen Fällen wird Angst durch Reizbarkeit ersetzt. Eine Person wird zurückgezogen und apathisch gegenüber aktuellen Ereignissen.
  6. Gestörter Schlaf und Appetit. In den seltenen Minuten des Schlafes werden die Kranken von schrecklichen Träumen überwältigt.

2 Bühne

Die nächste Etappe dauert 2 bis 3 Tage, es wird die Phase der Aufregung genannt. Es ist gekennzeichnet durch:

  1. Durch die Niederlage des Nervensystems erhöht sich die Erregbarkeit des Neuro-Reflex-Systems. Der Ton des autonomen Nervensystems überwiegt.
  2. Ein klares Symptom für den Krankheitsverlauf ist die Entwicklung von Hydrophobie. Wenn Sie versuchen, einen Schluck Flüssigkeit von einer infizierten Person zu nehmen, gibt es einen Krampf. Er durchläuft Atem- und Schluckmuskeln bis hin zum Erbrechen. Wenn die Krankheit fortschreitet, wird ein ähnlicher Spasmus als Reaktion auf das Geräusch von fließendem Wasser und sogar sein Aussehen auftreten.
  3. Die Atmung des Patienten wird selten und krampfhaft.
  4. Auftreten von Krämpfen im Gesicht. Irgendwelche äußeren Reize verursachen eine akute Reaktion des Nervensystems.
  5. Krämpfe werden eine Reaktion sogar auf kleinere Reizstoffe für einen gesunden Menschen: helles Licht, Wind oder Zug, ein scharfer Klang. Dies bewirkt, dass der Patient Angst hat.
  6. Schüler erweitern sich, Augäpfel treten hervor (Exophthalmus), Sichtweite in einem Punkt fixiert. Der Puls beschleunigt sich, reichlich Schweiß tritt auf, der Speichel fließt kontinuierlich, sein Volumen ist deutlich erhöht.
  7. Psychische Störungen gehen voran, der Patient ist übermäßig aufgeregt, wird gewalttätig. Er trägt eine Bedrohung für sich selbst und andere, verhält sich aggressiv und sogar gewaltsam. Infizierte Ansturm auf andere, kämpfen und beißen, reißen sich Dinge, Haare, kämpfen gegen die Wände. Tatsächlich leidet eine Person während eines solchen Angriffs schrecklich daran, schreckliche Bilder und Geräusche zu verfolgen. Während der Spitze eines Angriffs kann eine Person aufhören zu atmen und Herzschlag zu stoppen.

Wenn ein Angriff passiert, verhalten sich die Menschen angemessen, nicht aggressiv, ihre Sprache ist logisch und korrekt.

3 Bühne

Lähmung tritt aufgrund des Verlustes von Funktionen der Großhirnrinde auf. Die Lähmung wird bestimmten Muskel- und Organgruppen (Zunge, Larynx usw.) unterworfen. Motorische und sensible Funktionen werden ausgelöscht, Krampfanfälle und Phobien hören auf. Der Patient beruhigt sich äußerlich.

Die Temperatur steigt deutlich auf 40-42 C. Vor dem Hintergrund eines Druckabfalls findet eine schnelle Herzfrequenz statt. Der Tod des Patienten entsteht durch die Lähmung des Herzens oder des Atemzentrums.

Somit beträgt die Gesamtdauer der klinischen Manifestationen 3-7 Tage. In einigen Fällen können die oben beschriebenen Stadien und Symptome der Tollwut in einer Person ausgelöscht werden, und die Krankheit schreitet sehr schnell zur Lähmung fort (der Tod tritt innerhalb der ersten 24 Stunden nach den ersten Manifestationen auf).

Diagnose

Die Diagnose basiert auf Anamnese-Daten: ein Tierbiss oder osluzhenie Haut. Dann spielt die Tollwut eine Rolle spezifische Anzeichen von: Tollwut, eine erhöhte Empfindlichkeit auf Reiz (Ton, Licht, Zugluft), reichlich Speichel, Anfälle, psychomotorische Unruhe mit Krämpfen (auch als Reaktion auf die geringste Luftbewegung).

Aus Labormethoden kann man den Nachweis von Tollwutvirus-Antigenen in den Abdrücken von der Oberfläche der Hornhaut feststellen. Bei der Analyse von Blut wird Leukozytose aufgrund einer Zunahme der Lymphozytenzahl festgestellt. Nach dem Tod des Patienten bei der Autopsie wird der Babesh-Negri-Körper in der Substanz des Gehirns gefunden.

Behandlung von Tollwut bei Menschen

Bis 2005 waren wirksame Methoden zur Tollwutbekämpfung bei klinischen Krankheitsanzeichen nicht bekannt. Wir mussten uns auf rein symptomatische Mittel beschränken, um den schmerzhaften Zustand zu lindern. Motorische Erregung wurde durch beruhigende (sedative) Mittel beseitigt, Krämpfe wurden mit Curare-artigen Drogen beseitigt. Atemwegserkrankungen wurden mittels Tracheotomie und Verbindung des Patienten mit dem Beatmungsgerät kompensiert.

Im Jahr 2005 wurde berichtet, dass 15-jährige Mädchen aus dem Gina Giese Vereinigten Staaten vor einer Infektion ohne Impfung Tollwut-Virus erholen konnte, wenn die Behandlung nach dem Auftreten der ersten klinischen Symptome initiiert wurde. Bei der Behandlung wurde Gies in ein künstliches Koma gespritzt und dann wurden ihr Medikamente injiziert, die die körpereigene Immunaktivität stimulieren. Die Methode wurde von der Annahme aus, dass der Tollwut-Virus nicht irreversible Schädigungen des zentralen Nervensystemes verursacht und bewirkt eine vorübergehende Störung seiner Funktionen, und somit, wenn vorübergehend „ausschalten“ die meisten Funktionen des Gehirns, wird der Körper allmählich in der Lage sein, genug, um Antikörper zu entwickeln, um zu gewinnen Virus. Nach einer Woche im Koma und nach der Behandlung wurde Guis in einigen Monaten ohne Symptome eines Tollwutvirus aus dem Krankenhaus entlassen.

Tollwut ist jedoch in der letzten Phase unheilbar. Die Wahrscheinlichkeit eines tödlichen Verlaufs während der Infektion beträgt 99,9%.

Merkmale der Impfung

Da die Behandlung von Tollwut im Stadium des Auftretens der Symptome nicht mehr wirksam ist, erfordert die Verhinderung der Ausbreitung des Virus die Verhütung der Krankheit durch die Einführung eines speziellen Impfstoffes.

Impfung gegen Tollwut an eine Person ist in solchen Fällen vorgeschrieben:

  • Wenn er durch Gegenstände verletzt wurde, auf denen sich ein Speichel der Infizierten befand;
  • wenn er von einem eindeutig ungesunden Tier angegriffen wurde und offene Hautläsionen bekam;
  • Wenn er wilden Nagetieren beißt;
  • wenn er dem Speichel des Patienten mit einer Pathologie wie Tollwut, einem Mann und in anderen Fällen ausgesetzt war, wenn der Speichel des beabsichtigten Trägers in die offene Wunde gelangen konnte;
  • wenn er auf seinem Körper Kratzer hat, die aus dem Kontakt mit dem Tier stammen, die bald nach ihrer Anwendung aus einem unbekannten Grund gestorben sind.

Impfungen gegen Tollwut werden sofort mit einer gewissen Periodizität verordnet. Sie werden sowohl ambulant als auch permanent durchgeführt, abhängig vom Wunsch des Patienten und der Schwere der Bisse.

Es sollte daran erinnert werden, dass die Impfung Nebenwirkungen verursachen kann, wie Rötung der Injektionsstelle, Fieber, dyspeptische Störungen, eine allgemeine Erkrankung. Es gibt spezielle Anweisungen bezüglich der Tollwutimpfung und den Empfangs von Alkohol - die Entwicklung nach der Impfung Komplikationen zu verhindern, sind die Menschen für einen Zeitraum von sechs Monaten verboten nach der Impfung und ihr Alkohol zu trinken.

Prävention

Die spezifische Vorbeugung wird durchgeführt, indem ein Kurs der kombinierten Verabreichung von Tollwut-Impfstoff und Tollwut-Immunglobulin nach dem Beißen oder Mausen von Tieren durchgeführt wird. Nach einem Biss sollte die Wunde behandelt werden und einen Chirurgen konsultieren.

Die Behandlung der Wunde ist wie folgt:

  • reichlich spülen Sie die Wunde mit abgekochtem Seifenwasser oder Wasserstoffperoxid;
  • Behandeln Sie die Wunde mit Jod oder 70 ° Alkohol;
  • das Wundnähen sowie das Herausschneiden der Ränder ist kontraindiziert;
  • Ein antirabisches Immunglobulin wird um die Wunde und in die Wunde selbst eingeführt;
  • nach 24 Stunden wird ein Anti-Tollwut-Serum injiziert.

Die ersten beiden Behandlungspunkte sollten vor dem Besuch des Arztes zu Hause durchgeführt werden; Der Rest wird von einem Chirurgen durchgeführt.

Tollwut bei Menschen

Ätiologie und Arten der Übertragung der Tollwut

Das Virus ist extrem gefährlich für Vögel und Tiere, da es verschiedene Pathologien verursachen kann. Es existiert aufgrund der Zirkulation in der Natur, Verbreitung mit Hilfe von lebenden warmblütigen Organismen. Die Person wird am häufigsten von Hunden (sowohl Haustieren als auch Roaming) infiziert, und sie stammen von wilden Tieren. Direkt von Vertretern der Wildfauna infizieren sich Menschen nicht mehr als in 28% der Fälle. Katzen werden in 10% der Fälle zur Infektionsquelle.

Eine Infektion tritt bei Kontakt mit dem Speichel eines kranken Tieres auf, meistens mit einem Biss. Besonders gefährlich ist in dieser Hinsicht ein Trauma an Kopf und Händen. Je mehr Bisse, desto höher ist das Infektionsrisiko. Die Spitzeninzidenz fällt auf Frühling und Sommer. Theoretisch ist eine Person eine Quelle der Gefahr während der Entwicklung der Symptome der Krankheit, besonders zu einer Zeit, wenn er aufhört, sein eigenes Verhalten zu kontrollieren.

In der Russischen Föderation wurden im Jahr 2012 950 Menschen infiziert. 52 Prozent der Patienten liegen im Zentralrussland, noch weniger in Wolga (17%) und Ural (8%) und in Süd- und sibirischem - 7%.

Die Füchse gelten als Erreger der Krankheit, deren Bevölkerung im Land groß ist. Also, für jede 10 Quadratkilometer gibt es bis zu 10 Individuen. Um die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern, sollte dieses Gebiet nicht mehr als ein Tier sein.

Darüber hinaus verbreiten eine wachsende Population von Wölfen und Waschbären die Infektion nicht weniger aktiv als Füchse. Igel, Elche, Luchse, Bären können auch krank sein, obwohl das für sie nicht typisch ist. Es wurden auch Fälle von Angriffen auf Menschen durch tollwütige Krähen aufgezeichnet.

Daher ist die Impfung gegen Tollwut für Haustiere so wichtig. Es ist nicht ungewöhnlich, nicht geimpfte Hunde in die Natur zu exportieren, wo sie infizierte Igel angreifen. Nach einer Weile wird ihr Verhalten unzulänglich, sie gehen zu dunklen Plätzen und kommen um.

In der Vergangenheit wurde der Impfstoff einer Person erst nach 10 Tagen verabreicht. Zu dieser Zeit beobachtete die angreifenden Tiere. Wenn es während dieser Zeit nicht starb, wurde das Opfer nicht geimpft. Wenn jedoch eine Person nicht innerhalb von 4 Tagen nach dem Auftreten der ersten Symptome einen Arzt aufsuchen sollte, ist die Wahrscheinlichkeit, dass er überleben wird, 50%. Wenn eine Person erst am 20. Tag eine Impfung erhält, ist die Wahrscheinlichkeit ihres Todes 100%.

Und wenn Sie nach einem Biss rechtzeitig medizinische Hilfe in Anspruch nehmen und sich einer Impfung unterziehen, können Sie in mindestens 96-98% der Fälle die Folgen vermeiden.

Die Inkubationszeit der Tollwut beim Menschen

Die Inkubationszeit dieser Krankheit kann so kurz (9 Tage) und verlängert werden - bis zu 40 Tagen. Die Krankheit entwickelt sich schneller, wenn das Virus durch einen Biss im Gesicht und am Hals in den Körper gelangt. Extrem gefährlich und bissig an den Händen - in diesem Fall kann die Inkubationszeit auf 5 Tage verkürzt werden. Das Virus, das sich entlang der Nervenbahnen bewegt, gelangt also in das Rücken- und Gehirn und verursacht den Tod der Zellen. Tritt eine Infektion über die Beine auf, ist die Inkubationszeit signifikant erhöht. Es gab Fälle, in denen das Virus für ein Jahr oder mehr nicht erschien. Es ist erwähnenswert, dass sich bei Kindern die Krankheit schneller entwickelt als bei Erwachsenen.

Patientenstruktur mit klinischen Manifestationen der Tollwut

Da ein moderner Impfstoff einen Patienten vor einer Krankheit bewahren kann, sind Patienten mit offensichtlichen klinischen Anzeichen von Tollwut sehr selten. Der Ausbruch der Krankheit kann durch folgende Faktoren verursacht werden:

Längere Abwesenheit von medizinischer Versorgung;

Unterbrechung des Impfregimes;

Unabhängiger früher Abschluss der Impfung.

In den meisten Fällen ist die Ursache der Krankheit der Mangel an Menschen mit dem notwendigen Wissen sowie die sorglose Einstellung zu ihrer eigenen Gesundheit. Eine Person gibt oft nicht die gebührende Bedeutung für die Tatsache, dass er gebissen wurde. Auf diese Wunde verweist er als einen gewöhnlichen Kratzer, der tatsächlich eine direkte Bedrohung für das Leben darstellt. Während für die Hilfe müssen Sie nicht nur nach dem Biss anwenden, sondern auch nach dem Speichel auf die Haut, deren Integrität gebrochen ist.

Im Körper treten nach der Infektion folgende Prozesse auf: Das Virus dringt in das Rückenmark und Gehirn ein und zerstört seine Zellen. Der Tod des Nervensystems verursacht eine Reihe von Symptomen und führt zu einem tödlichen Ausgang.

Tollwutdiagnose beim Menschen

Um zu diagnostizieren, muss der Arzt die Tatsache des Bisses oder des Eindringens von Speichel zu der Person herausfinden. Die Klinik ist in allen Fällen eintönig. Im Blut steigt der Lymphozytenspiegel an, Eosinophile fehlen vollständig. Ein Schmierabdruck, der von der Oberfläche der Hornhaut genommen wird, zeigt das Vorhandensein von Antikörpern an, die durch die Infektion erzeugt wurden, die in den Körper gelangt ist.

Symptome der Tollwut beim Menschen

Das Virus kann asymptomatisch im Körper von 30 bis 90 Tagen existieren. Weniger Inkubationszeit wird auf 10 Tage reduziert, noch weniger erhöht sich auf ein Jahr. Die Dauer hängt hauptsächlich vom Ort der Verletzung ab. Je länger das Virus das Gehirn erreichen muss, desto länger bleibt die Person gesund. In der Medizin wurden Fälle beschrieben, in denen sich die Krankheit bereits 4 Jahre nach dem Stich einer infizierten Kuh manifestierte.

Die Krankheit durchläuft drei Entwicklungsstufen, von denen jede durch verschiedene Symptome manifestiert wird.

Die ersten Anzeichen von Tollwut beim Menschen

Für die Anfangsphase, die von 24 Stunden bis zu 3 Tagen dauert, sind folgende Symptome typisch:

Der erste, der den Patienten stört, beginnt eine Wunde. Selbst wenn der Biss zu diesem Zeitpunkt bereits geheilt ist, beginnt eine Person es zu fühlen. Der beschädigte Bereich schmerzt, die Empfindungen ziehen, lokalisiert in der Mitte der Verletzung. Die Haut wird empfindlicher, juckt. Die Narbe ist entzündet und geschwollen.

Die Körpertemperatur überschreitet nicht 37,3 Grad, fällt aber nicht unter 37 (subfebriler Zustand).

Es gibt Kopfschmerzen, da ist Schwäche. Der Patient kann sich übergeben und reißen.

Wenn ein Biss auf das Gesicht aufgetragen wird, entwickeln sich oft Halluzinationen: olfaktorisch und visuell. Das Opfer fängt an, abwesende Gerüche zu verfolgen, es gibt nicht existierende Bilder.

Psychische Anomalien manifestieren sich: Der Patient fällt in Depressionen, wird von grundloser Angst verfolgt. Manchmal kommt eine übermäßige Reizbarkeit zu erhöhter Angst. Eine Person erfährt Apathie für alles, wird zurückgezogen.

Appetit verschwindet. Nachtruhe ist gestört, normale Träume werden durch Albträume ersetzt.

Symptome der zweiten Tollwutphase beim Menschen

Die nächste Etappe dauert 2 bis 3 Tage, es wird die Phase der Aufregung genannt. Es ist gekennzeichnet durch:

Durch die Niederlage des Nervensystems erhöht sich die Erregbarkeit des Neuro-Reflex-Systems. Der Ton des autonomen Nervensystems überwiegt.

Ein klares Symptom für den Krankheitsverlauf ist die Entwicklung von Hydrophobie. Wenn Sie versuchen, einen Schluck Flüssigkeit von einer infizierten Person zu nehmen, gibt es einen Krampf. Er durchläuft Atem- und Schluckmuskeln bis hin zum Erbrechen. Wenn die Krankheit fortschreitet, wird ein ähnlicher Spasmus als Reaktion auf das Geräusch von fließendem Wasser und sogar sein Aussehen auftreten.

Die Atmung des Patienten wird selten und krampfhaft.

Auftreten von Krämpfen im Gesicht. Irgendwelche äußeren Reize verursachen eine akute Reaktion des Nervensystems.

Krämpfe werden eine Reaktion sogar auf kleinere Reizstoffe für einen gesunden Menschen: helles Licht, Wind oder Zug, ein scharfer Klang. Dies bewirkt, dass der Patient Angst hat.

Schüler erweitern sich, Augäpfel treten hervor (Exophthalmus), Sichtweite in einem Punkt fixiert. Der Puls beschleunigt sich, reichlich Schweiß tritt auf, der Speichel fließt kontinuierlich, sein Volumen ist deutlich erhöht.

Psychische Störungen gehen voran, der Patient ist übermäßig aufgeregt, wird gewalttätig. Er trägt eine Bedrohung für sich selbst und andere, verhält sich aggressiv und sogar gewaltsam. Infizierte Ansturm auf andere, kämpfen und beißen, reißen sich Dinge, Haare, kämpfen gegen die Wände. Tatsächlich leidet eine Person während eines solchen Angriffs schrecklich daran, schreckliche Bilder und Geräusche zu verfolgen. Während der Spitze eines Angriffs kann eine Person aufhören zu atmen und Herzschlag zu stoppen.

Wenn ein Angriff passiert, verhalten sich die Menschen angemessen, nicht aggressiv, ihre Sprache ist logisch und korrekt.

Symptome der dritten Stufe

Die letzte Phase der Krankheit ist das Stadium der Lähmung. Es dauert nicht länger als einen Tag und ist durch das Aussterben der motorischen Funktion gekennzeichnet. Der Patient ist durch Empfindlichkeit gestört, Krämpfe und Halluzinationen verfolgen ihn nicht mehr. Verschiedene Muskelgruppen und Organe sind gelähmt. Äußerlich sieht die Person ruhig aus. Es gibt einen deutlichen Temperatursprung. Es steigt auf 42 Grad, die Herzfrequenz steigt und der Blutdruck sinkt. Eine Person stirbt an einer Lähmung des Herzmuskels oder des Atemzentrums.

Vom Beginn der Krankheitssymptome bis zum Zeitpunkt des Todes geht der Patient von 3 Tagen auf eine Woche über. Manchmal ist Tollwut durch rasche Progression und ein ausgelöschtes Krankheitsbild gekennzeichnet. In diesem Fall kann das Opfer in den ersten 24 Stunden nach Auftreten der ersten mageren Symptome sterben.

Behandlung von Tollwut bei Menschen

Nachdem sich die Symptomatik zuerst manifestiert hat, wird die Krankheit unheilbar. Alle Handlungen von Ärzten werden nur auf die Erleichterung des Wohlbefindens der Person reduziert. Er ist bestrebt, externe Reize abzugrenzen, opioide Analgetika zu injizieren und eine Erhaltungstherapie durchzuführen. Künstliche Beatmung hilft, das Leben zu verlängern, aber der tödliche Ausgang ist unvermeidlich.

Impfstoff nach Impfung

Erste Hilfe für die Verletzten liegt in der Verantwortung eines Chirurgen, der im Zentrum der Tollwutpflege steht. Der Patient erhält am selben Tag eine Injektion, wenn er Hilfe sucht.

Wurden zuvor bis zu 30 Impfungen in die Bauchregion unter die Haut injiziert, so wurde seit 1993 das Krankheitsvorbeugungsschema aufgegeben. Jetzt wird ein moderner Impfstoff (COCAV) verwendet. Es wird gereinigt und ermöglicht es, die Heilungsrate signifikant zu reduzieren sowie die einmal verabreichte Dosis zu reduzieren.

Es ist wichtig zu wissen: Der Impfstoff wird nicht in das Gesäß gespritzt! Kinder legen sie in die Hüfte (an der äußeren Oberfläche) und Erwachsene und Jugendliche in den Deltamuskel. Die Standarddosierung beträgt 1 ml. Die Wirkung des eingeführten Impfstoffs erreicht 98%, jedoch ist es wichtig, die erste Injektion spätestens zwei Wochen nach einer Verletzung oder einem Biss durchzuführen.

Bei der ersten Behandlung des Patienten, sogar Monate nach einem gefährlichen Kontakt, wird ihm ein Behandlungskurs gezeigt.

Nach der Impfung werden die ersten Antikörper gegen das Virus nach 14 Tagen erscheinen, ihre maximale Konzentration wird in einem Monat kommen. Wenn das Risiko besteht, die Inkubationszeit zu verkürzen, wird dem Patienten ein antirabisches Immunglobulin injiziert.

Wenn der Kurs abgeschlossen ist, wird eine Person Immunität entwickeln, die beginnen wird zu arbeiten, 14 Tage nach der letzten Injektion.

Die gebildete Verteidigung wird für ein Jahr funktionieren.

Trotz der bestehenden Impfstoffe und Immunglobuline sterben weiterhin Menschen an dem Virus. Dies geschieht aufgrund ihres geringen Bewusstseins für die Gefahren der Krankheit und weil sie nicht zu einem Arzt greifen. Einige Opfer verweigern die medizinische Versorgung und in 75% der Fälle sterben sie wegen der Infektion. Manchmal liegt die Schuld für den Tod solcher Patienten bei Ärzten, die den Grad der Bedrohung für die menschliche Gesundheit falsch eingeschätzt haben (bis zu 12,5%). Einige Patienten (bis zu 12,5%) sterben aufgrund von Studienabbruch oder Verletzung des Impfregimes.

Strikt verboten für Patienten in Behandlung, und auch 6 Monate nach dem Ende: Alkoholische Getränke zu konsumieren, übermäßige körperliche Erschöpfung, Aufenthalt in einem Bad und Sauna, Unterkühlung. Dies ist auf eine Abnahme der Produktion von Antikörpern, gestörte Immunität zurückzuführen. Wenn der Patient parallel mit Immunsuppressiva oder Kortikosteroiden behandelt wird, ist die Kontrolle von Antikörpern gegen das Virus notwendig. Wenn sie in unzureichenden Mengen produziert werden, ist eine zusätzliche Therapie erforderlich.

In der Regel haben die meisten Menschen nach der Einführung des Impfstoffes keine Nebenwirkungen. Sie wird oft gut vertragen. Kleinere allergische Manifestationen werden in nicht mehr als 0,03% der Fälle festgestellt.

Kontraindikationen für die Einführung des Tollwutimpfstoffs fehlen, was auf die tödliche Bedrohung durch den Kranken zurückzuführen ist.

Injektionen werden Frauen, die ein Kind tragen, und Patienten mit akuten Erkrankungen verabreicht.

Wann sollte ich nicht geimpft werden?

Wenn es einen Speichel des Tieres gibt oder wenn es die ganzheitliche Haut berührt;

Wenn ein Tier eine Person durch ein dickes, nicht beschädigtes Tuch beißt;

Wenn ein Schnabel oder eine Klaue eines Vogels verletzt wurde;

Wenn sie von zu Hause lebenden Tieren gebissen wurden, wenn sie gegen das Virus geimpft waren und ein Jahr lang keine Anzeichen von Krankheit zeigten.

Was Haustiere betrifft, ist eine Person nicht geimpft, wenn sie nicht in den Hals, das Gesicht, die Finger oder die Hände gebissen wurde, und auch nicht, wenn der Biss einzeln ist. Wenn die Verletzung an einem gefährlichen Ort lokalisiert ist oder mehrere Ursachen hat, erhält eine Person 3 Impfungen. Dies ist notwendig, da der Träger des Virus sogar geimpfte Haustiere sein kann.

Für verletzte Tiere ist es notwendig zu beobachten, ob es Anzeichen von Krankheit zeigt, dann sollte die Impfung sofort beginnen.

Wenn die Infektion am wahrscheinlichsten aufgetreten ist. Der Impfstoff muss durchgeführt werden, wenn eine Verletzung (Biss, Kratzer, Speichel auf der beschädigten Haut) vom Wildtier erhalten wurde. Wenn es eine Möglichkeit gibt, ihm zu folgen, dann wird die Person nur 3 Injektionen gegeben.

Die Vorbeugung wird gestoppt, wenn das Tier 10 Tage nach der Verletzung gesund bleibt.

Es gibt auch genug 3 Impfungen, wenn das Tier getötet wurde, und das Tollwutvirus wurde in seinem Gehirn nicht gefunden.

Der Kurs wird vollständig durchgeführt, wenn:

Das Schicksal des Tieres ist unbekannt;

Es hatte Kontakt mit Vertretern der wilden Fauna.

Wenn die verletzte Person früher mit dem vollen Kurs geimpft wurde und seitdem 365 Tage nicht vergangen sind, werden ihm drei Impfungen gegeben (der erste, der dritte und der siebte Tag). Wenn das Jahr bereits abgelaufen ist, ist es notwendig, einen vollständigen therapeutischen Kurs zu absolvieren.

Anti-Tollwut-Immunglobulin

Die Behandlung mit dem Immunglobulin ist für die Realisierung im Laufe von einem Tag nach dem Erhalten des Traumas notwendig. Dieser Zeitraum sollte 3 Tage nach der möglichen Infektion und vor der Einführung des 3-Impfstoffes nicht überschreiten. Die Dosis beträgt 20 IE / kg Immunglobulin.

Eine Hälfte der berechneten Dosis wird um das beschädigte Gewebe injiziert (die Wunde kann bewässert werden). Der Rest wird in den Muskel injiziert (im Oberschenkel - im oberen Drittel oder im Gesäß). Der Impfstoff und das Immunglobulin werden nicht mit einer einzigen Spritze injiziert!

Sie können in Gegenwart der folgenden Indikationen kombiniert werden:

Der Biss ist tief, Blutung wird beobachtet;

Es gibt mehrere Bisse;

Verletzungen werden in gefährlichen Bereichen verursacht.

Erinnere dich an die tödliche Gefahr des Virus. Sofort nach der Verletzung oder nach dem Auftreten von risikobehafteten Situationen ist ein Arzt aufzusuchen.

Vorbeugung gegen Tollwut

Es ist wichtig zu wissen, dass eine Person mit einem leichten Biss medizinische Hilfe suchen sollte. Der weitere Therapieverlauf wird vom Arzt festgelegt. Er realisiert eine Notfallbehandlung, indem er entweder einen aktiven oder einen passiven Impfstoff gegen Tollwut-Immunglobuline einführt.

Unmittelbar nach dem Biss ist es wichtig, den verletzten Bereich mit fließendem Wasser zu waschen. Darüber hinaus kann eine vorbeugende Impfung an Personen mit berufsbedingten Risiken verabreicht werden, beispielsweise an Trainer, Jäger, Tierärzte.

Der Impfstoff wird sofort verabreicht, nachdem die verletzte Person in ein Krankenhaus überwiesen wurde. Es wird am ersten Tag, dann an den Tagen 3 und 7 nach den Tagen 14 und 28 durchgeführt. Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt, dass die Impfung auch nach 3 Monaten durchgeführt wird, nachdem die letzte Injektion eingeführt wurde, injizieren Sie sie in den Muskel. Dies ist ausreichend für die Entwicklung eines Immunantwortschemas.

Geben Sie den Impfstoff ein, wenn:

Es gab einen Biss von wilden Nagetieren;

Es gab einen Tropfen Speichel auf der Haut, es gab einen Biss oder Kratzer des Tieres, genau das Virus tragend oder sogar wenn es vermutet wurde anwesend zu sein;

Es gab einen Biss durch eine dünne Gewebeschicht, nachdem er durch einen Gegenstand, der mit dem Speichel des infizierten Tieres kontaminiert war, verletzt wurde.

Der Impfstoff wird nicht verabreicht, wenn:

Es gab eine Wunde an einem Vogel (kein Raubtier);

Ein Biss ist aufgetreten, ohne die Haut zu beschädigen (durch dichtes Gewebe);

Bei der Aufnahme von Milch oder Fleisch eines infizierten Tieres, das einer Hitzebehandlung unterzogen wurde;

Es gab einen Biss von einem Hausnager;

Es gab einen Biss des Nagetiers, auf dem Territorium, wo die Krankheit seit 2 Jahren nicht repariert worden war;

Es gab Kontakt mit der infizierten Person, ohne die Haut zu schädigen oder Speichel auf die Schleimhäute zu bekommen;

Es gab einen Kontakt, aber das Tier starb nicht nach 10 Tagen nach dem Kontakt (die Maßnahme ist nicht relevant).

Der Impfstoff hat geringe Nebenwirkungen im Vergleich zu einer möglichen Krankheit. In einigen Fällen treten allergische Reaktionen auf, die Injektionsstelle kann anschwellen, verdicken oder schmerzen. Manchmal gibt es eine Zunahme der Körpertemperatur (nicht mehr als 38 Grad), es gibt Schüttelfrost und Kopfschmerzen. Lymphknoten können zunehmen.

An welchen Arzt soll ich mich wenden?

Die primäre Hilfe gegen Tollwut wird von einem Chirurgen (Trauma-Arzt) des Zentrums zur Bekämpfung der Tollwut (gemäß der Verordnung des Gesundheitsministeriums Nr. 297 vom 7.10.1997) geleistet. Der Tollwutimpfstoff wird am ersten Behandlungstag in einem Traumazentrum eingeführt.

Tollwut bei Menschen

Tollwut bei Menschen Ist eine Pathologie der infektiös-viralen Genese, gekennzeichnet durch einen blitzschnellen Anstieg der klinischen Manifestationen und eine extrem hohe Sterblichkeitsrate. Laut Weltstatistiken wird in mehr als 99% der Fälle die Manifestation der Tollwut beim Menschen durch den Biss eines Haushundes hervorgerufen. Die Kategorie des erhöhten Risikos für diese Pathologie besteht aus jüngeren Kindern, die in ländlichen Gebieten leben.

Die geringe Postexpositionsprophylaxe bei Tollwut beim Menschen ist auf die hohen Impfkosten zurückzuführen, die insbesondere für Länder mit geringem sozioökonomischem Schutz der Bevölkerung von Bedeutung sind. Als prophylaktische Maßnahmen zur Verhinderung der Tollwutentwicklung beim Menschen sollte zunächst die Impfung von Haushunden in Betracht gezogen werden.

Das maximale Ausmaß an Morbidität und Mortalität durch Tollwut beim Menschen wird in den Ländern Asiens und Afrikas festgestellt und beträgt mehr als 40%. Als Notfallmaßnahmen nach einem Hundebiss sollte die Wunde sofort mit Seife und fließendem Wasser behandelt und in den ersten Stunden nach dem Biss immunisiert werden. Die Verwendung dieser Maßnahmen verringert die Wahrscheinlichkeit, dass sich klinische Manifestationen und Tod durch Tollwut entwickeln.

Ursachen von Tollwut beim Menschen

Das humane Tollwutvirus wird durch ein genomisches RNA-Virus repräsentiert, das zur Gattung Lissavirus gehört und stäbchenförmig oder kugelförmig ist und zwei Antigene enthält. Wenn ein Tollwutvirus in den menschlichen Körper eindringt, bildet es eosinophile Einschlüsse in der Struktur der Zellen des Ammonhorns, des Kleinhirns, der Großhirnrinde und der Medulla oblongata.

In der Umwelt gibt es zwei Arten von Tollwutviren: ein Straßenvirus, das in der Natur unter wilden Tieren zirkuliert, und einen festen Typ, der bei der Herstellung von Tollwutimpfstoffen verwendet wird. Diese beiden Varianten haben praktisch die gleiche antigene Zusammensetzung, und daher ist die Immunisierung mit Impfstoffen, die einen festen Stamm enthalten, gleichermaßen wirksam bei der Entwicklung von Immunität und im Straßenvirus.

Das Tollwutvirus beim Menschen hat keine hohe Resistenz und verliert bei hohen Temperaturen, UV-Strahlen und chlorierten Desinfektionsmitteln schnell an Vitalität. Das Reservoir und die Quelle der Tollwutausbreitung beim Menschen sind infizierte Wild- oder Haustiere. Die Isolierung des Virus erfolgt zusammen mit Speicheltröpfchen, die eine große Konzentration an Viruspartikeln enthalten.

Infektionsherde teilen Tollwutherde in Menschen für mehrere Optionen: Herde von einem natürlichen Typ, in dem die Quelle der Infektion Rotfüchse, Wölfe, Marderhunde und Dachse sind. Im Falle einer Infektion durch Polarfüchse und Lemminge werden natürliche arktische Tollwutherde beobachtet, und in städtischen und ländlichen Gebieten werden am häufigsten anthropurgische Herde beobachtet, in denen Haustiere als Infektionsquelle fungieren.

Ein infizierte Person in vivo Tollwut-Virus stellt die umliegenden Menschen keine Gefahr, aber laut Statistik, die Fälle von nosokomialen Infektion von gesunden Individuen aufgrund Hornhaut-Transplantation von einem Spender, der von Tollwut Patienten in der Rolle des Toten wirkt.

Der Hauptmechanismus für die Übertragung eines Tollwut-Erregers ist ein Kontaktmechanismus, nämlich die Beschädigung der Haut einer Person durch den Stich eines infizierten Tieres. In einigen Situationen kann die Tatsache des Bisses abwesend sein, und die menschliche Infektion erfolgt durch den Kontakt von Speichel eines infizierten Tieres und der menschlichen Haut, eine Mikrotraumatisierung haben. Infektionskrankheit hat viele wissenschaftlichen Studien über die Frage der möglichen Methoden der Übertragung des Tollwut-Virus gewesen, die Schlussfolgerungen von denen sind, dass von einer gesunden Person mit Tollwut infizierte kann nicht nur Kontakt, sondern auch die Luft und Verdauungs- und transplazentare Route.

Darüber hinaus hängt das Risiko, ein vollständiges klinisches Bild der Tollwut beim Menschen zu entwickeln, direkt vom Ort des Bisses ab. In einer Situation, in der der Stich eines infizierten Tieres auf die Kopf- und Halsregion fällt, entwickelt sich das Tollwut-Risiko bis zu 90% der Fälle, während die Bisse der unteren Extremitäten nur in 23% der Fälle die Entwicklung der Krankheit provozieren.

Tollwut nach einem Hundebiss ist überall verbreitet, außer in Australien und der Antarktis. In einigen auf den Inseln gelegenen Staaten kommt es aufgrund strenger Quarantänemaßnahmen für die Einfuhr von Tieren in das Hoheitsgebiet des Landes nur selten zu Tollwut.

Ein hohes Maß an Sterblichkeit aufgrund von Tollwut bei Menschen ist auf die späte Behandlung von Menschen zurückzuführen, die von einem Tier zur medizinischen Betreuung gebissen wurden, eine Verletzung des Impfregimes und die Unvollständigkeit des Immunisierungszyklus. Es gibt auch eine gewisse Saisonalität der Tollwut unter den Menschen, die auf die Sommer-Herbst-Periode fällt.

Die Pathogenese der Tollwutentwicklung beim Menschen entwickelt sich, wenn der Erreger die verletzte Haut in den Körper eines gesunden Menschen eindringt, woraufhin das Virus rasch die Strukturen des zentralen Nervensystems erreicht und sich entlang der perineuralen Räume bewegt. In einigen Situationen kann eine hämatogene oder lymphogene Ausbreitung des Virus auftreten, was äußerst selten ist und die Entwicklung eines atypischen Verlaufs der Krankheit verursacht.

Selective Verlust von Neurocyten ist, weil die Viren an den Acetylcholin-Rezeptoren selektiv zu binden, führen sie zu der Anregung, und dann zur Bildung von Paralyse. Pathologische Veränderungen in Tollwut beim Menschen manifestiert sich als Ödeme, Blutungen, Nekrosen und degenerative in der Hirnrinde beobachteten Veränderungen, Cerebellum, Thalamus, podbugornoy Feld, Kerne der Hirnnerven. Ähnliche pathomorphologische Veränderungen werden im mittleren Gehirn, in der Brücke des Gehirns und in den Basalganglien beobachtet. Die maximale Läsion wird in der Projektion des IV-Ventrikels des Gehirns festgestellt.

Manifestation der Tollwut beim Menschen in Form von erhöhten Anfall begleitet von spasmodischen Kontraktionen der Muskeln des Schluckens und die Atmung, erhöhter Speichelfluss, Atemwegserkrankungen und Herz-Kreislauf von Läsionen des Zentralnervensystemstruktur verursacht Störungen. Wenn pathomorphologische Untersuchung der Gehirnzellen in Tollwut beim Menschen bestimmten Kalb Babes-Negri im Zytoplasma nachgewiesen. Nach einem aktiven Wiedergabe des Tollwut-Virus in den zentralen Nervensystems Strukturen der großen Masse des Virus verbreitet sich durch den Körper, im Skelettmuskel, Herz, Lunge Parenchym, Leber, Nieren, Nebennieren zu konzentrieren, und das Eindringen in den Speicheldrüsen, Speichel aktiv Geheimnis freigegeben.

Symptome und Anzeichen von Tollwut bei Menschen

Wie entwickelt sich Tollwut bei Menschen? Die klinischen Manifestationen hängen direkt vom Tollwutstadium beim Menschen ab. Daher kann die Inkubationszeit von Tollwut bei Menschen in der Dauer erheblich variieren und von zwei Wochen bis zu einem Jahr reichen. Die kürzeste Inkubationszeit wird in einer Situation beobachtet, in der die Eintrittstore der Infektion die Haut des Kopfes und des Gesichts sind. Die längste Inkubationszeit von Tollwut beim Menschen wird beobachtet, wenn die Haut der unteren Extremitäten betroffen ist.

Klinische Stadien der Tollwut beim Menschen werden durch die Anfangsperiode, das Stadium der Erregung und die Endperiode der Lähmung bestimmt.

Die Anfangszeit der Tollwut beim Menschen ist durch eine allmähliche Entwicklung gekennzeichnet, die die Frühdiagnose erheblich behindert. In diesem Stadium bemerkt nur ein Teil der Patienten das Auftreten von Vorboten der Krankheit in Form von Ziehschmerzen, Brennen und Juckreiz der Haut, entsprechend der Lokalisierung des Bisses, der bereits Anzeichen von Heilung zeigte. Es ist äußerst selten an der Stelle des ehemaligen Bisses können wiederholte Entzündungszeichen in Form von Rötung und Schwellung auftreten. Das Fieber in der Anfangsperiode wird nicht beobachtet oder übertritt die minderwertigen Zahlen nicht. Die charakteristischste Manifestation der Tollwut in einer Person in der Anfangsphase betrifft die psychoemotionale Sphäre und manifestiert sich durch das Auftreten von Geschlossenheit, Reizbarkeit, verminderter Appetit, Unwohlsein, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit. Der Patient wird apathisch, deprimiert mit einer Vorliebe für Hypochondrie.

Periode oder Anregung Spitze der klinischen Tollwut beim Menschen kommt später, drei Tage nach dem ersten Schritt und manifestiert subfebrilitet, allgemeine Anregung, hydrophobia, aerophobia, akustofobiey, Photophobie, die in der Kategorie der pathognomonischen Manifestationen dieser Krankheit gehört.

Hydrophobie manifestiert sich in Form eines schmerzhaften Krampfes der Kehlkopfmuskulatur, der auftritt, wenn Wasser in den Mund eintritt, was beim Anblick von Wasser oder einer anderen Flüssigkeit Angst hervorruft. Hydrophobie tritt in 70% der Fälle mit Tollwut beim Menschen auf und ist keine zwingende Manifestation. Aerophobie, Photophobie und Akustikophobie äußern sich durch das Auftreten von paroxysmalen Kontraktionen während der Luftbewegung, das Auftreten von Geräuschen, wenn helles Licht eingeschaltet wird. Die Dauer der Paroxysmen beträgt einige Sekunden und manifestiert sich in Form von schmerzhaften schmerzhaften Krämpfen der Gesichtsmuskulatur, Ausdruck von Entsetzen im Gesicht, erweiterte Pupillen. Später, die oben genannten Symptome werden von schneller Atmung, Schmerzen in der Brust begleitet, sogar mit oberflächlichen Atmung, die die Entwicklung von Aufregung, Aggression des Patienten provoziert. Eine andere pathognomonische Manifestation der Tollwut beim Menschen ist übermäßiger Speichelfluss und vermehrtes Schwitzen. Auf dem Höhepunkt der Krankheit hat der Patient Halluzinationen von auditiver, visueller und olfaktorischer Natur, jedoch gibt es keine Störung des Bewusstseins. Die Dauer der erregenden Phase der Tollwut beim Menschen beträgt durchschnittlich drei Tage.

Endstadium ist tollwut Paralyse manifestiert Apathie, verringerte motorische und sensorische Funktionen leicht erhöhten Anfall. Dieser Zeitraum kann den Eindruck eines imaginären Angriff Wohlstand Zeit geben und zugleich wird der Patient Blitz Verschlechterung manifestiert sich in hektischen Fieber, Störungen des Rhythmus der Herzaktivität, schwere Hypotension und Lähmung der Hirnnerven und Glieder zur Kenntnis genommen. Tödlichem Ausgang in einer solchen Situation kommt sehr schnell und wird durch die Entwicklung der Lähmung Herz-Kreislauf- und Atemzentren verursacht.

Das erste Anzeichen von Tollwut beim Menschen

Von diesen Nuancen, wie Tollwut beim Menschen zu Beginn des klinischen Bildes der Krankheit gezeigt ist, sollte jeder wissen, die ersten frühen Anzeichen der Krankheit müssen gegeben, da dringend qualifizierte medizinische Beratung im Krankenhaus Infektion suchen, und damit die Chancen für die Wiederherstellung zu erhöhen.

Rabies beim Menschen nach einem Hundebiss entwickelt sich nicht sofort, aber die ersten Anzeichen einer Virusinfektion kann durch eine sorgfältige Prüfung des Bisses bestimmt werden, die immer Anzeichen einer Entzündung in Form von Schmerzen sein wird, Juckreiz, eine lange Heilungsprozess. Auch wenn die Wunde keine Anzeichen einer Entzündungsreaktion, aber der Heilungsprozess verlängert wird, beziehen sich auf das Fachinfektionsprofil, das für Tollwut beim Menschen analysiert.

Die frühesten Vorläufer der Krankheit sind psychoemotionale Störungen, die in 100% der Fälle die menschliche Tollwut begleiten. Diese Veränderungen des psychoemotionalen Status manifestieren sich in einer starken Veränderung der Verhaltensreaktionen in Form des Auftretens unmotivierter Angst, erhöhter emotionaler Sensibilität.

In einer Situation, in der eine Infektion des Menschen durch Kontakt mit einem infizierten Haustier hervorgerufen wird, ist es notwendig, ein Haustier zu beobachten, dessen zunehmende klinische Manifestationen von Tollwut gewöhnlich intensiver sind. Manifestationen der Tollwut bei Tieren sind die Schließung im Anfangsstadium der Krankheit und übermäßige Aggression während der Höhe der Krankheit.

Behandlung von Tollwut bei Menschen

Trotz der aktiven Entwicklung von Technologien in der pharmazeutischen Industrie wird Tollwut beim Menschen nach einem Hundebiss als unheilbare Krankheit eingestuft. Die Überlebenschancen bei Frühdiagnose und Primärimmunisierung sind innerhalb von zwei Wochen nach der Infektion signifikant erhöht.

Die Verwendung des Impfpflasters ist sowohl für Personen, die von einem Wildtier gebissen wurden, als auch für Personen, die Hautkontakt mit einem Tier, dessen Diagnose "Tollwut" zuverlässig festgestellt wurde, angezeigt.

Der Verlauf der Notimpfung mit einem menschlichen Biss erfolgt über sechs Injektionen, die mit strikter Systematik durchgeführt werden. In einer Situation, in der die Bissstelle in der Projektion von Kopf und Hals lokalisiert ist, ist es zusätzlich zur Impfung des Patienten ratsam, einen Behandlungsverlauf mit Tollwut-Immunglobulin zu verschreiben.

Die häufigste Todesursache bei Tollwut beim Menschen eine nicht-Compliance-Regelung und die systematische Impfung, die zusätzlich zu der Einführung des Impfstoffs bedeutet, die vollständigen Ablehnung von Alkohol, begrenzen anstrengende Übung, Hypothermie und Hyperthermie.

Als Maßnahmen von örtlicher Bedeutung, wenn infizierte Tiere gebissen werden, sollte die Behandlung der Haut mit Seifenlösung und Wasserstoffperoxidlösung unter Anwendung eines aseptischen Verbandes in Betracht gezogen werden. Die Ernennung von antibakteriellen Mitteln ist nur im Falle des Nachweises von Anzeichen einer eitrigen Entzündung in der Wunde ratsam, für die Drogen eines breiten Wirkungsspektrums verwendet werden.

Verhinderung von Tollwut beim Menschen

Maßnahmen zur Verhinderung der Ausbreitung des Tollwutvirus bei Menschen sollten eine systematische universelle Immunisierung von Tieren, die Einhaltung der korrekten Haltung von Haustieren, die Kontrolle der Entfernung von Haustieren und ihre Einfuhr in fremde Länder umfassen. Die lokale Verwaltung der Städte muss Tiere in den Siedlungen registrieren und registrieren.

Eine notwendige Präventivmaßnahme, die es ermöglicht, die Ausbreitung des Tollwutvirus unter den Menschen aktiv zu bekämpfen, ist eine aktive Gesundheits- und Bildungsarbeit in der Bevölkerung über die Krankheitsgefahr und die epidemiologische Wachsamkeit.

Mandatory prophylaktische Immunisierung müssen bestimmte Person sobakolovov Typ Berufe Personal Veterinary Laboratories, Jäger, unterzogen werden, die die Umsetzung von drei Injektionen von Tollwut-Impfstoff in einer Dosis von 5 ml impliziert. Verstärkung für Einzelpersonen, die in einer gefährlichen Epidemie aufzuhalten, wird Impfstoff Prophylaxe durchgeführt, um alle drei Jahre.

Als Impfstoff werden inaktivierte Stämme und Tollwutimunglobulin (homolog und heterolog in einer Dosis von 20 IE pro kg Körpergewicht) verwendet. Der für den Immunschutz erforderliche Titer von Anti-Tollwut-Antikörpern wird zwei Wochen nach der Impfung beim Menschen gebildet.

Präventive Maßnahmen in der Epidemie Ausbruch der Tollwut beinhalten Patientenisolierung in einer separaten Box im Krankenhaus Infektion Profil. Wenn für eine kranke Person mit Tollwut Pflege, Krankenhauspersonal muss Schutzkleidung tragen, die die Haut effektiv aus dem infizierten Speichel oder lecken schützt. Eine obligatorische präventive Maßnahme bei dem Ausbruch ist die Durchführung der aktuellen und endgültigen Desinfektion.

Der systematische Einsatz von Glucocorticosteroiden und Immunsuppressiva reduziert die präventive Wirksamkeit von Tollwutimpfstoffen signifikant, was bei der Durchführung einer Notfallimmunisierung berücksichtigt werden muss. In dieser Situation ist eine Analyse auf Tollwut bei Menschen notwendig, was die Durchführung von serologischen Reaktionen impliziert, um den Anstieg des Titers von Anti-Tollwut-Antikörpern zu bestimmen.

In einer Situation, wo ein Tier Bissschäden nicht durch eine dichte mehrschichtige Kleidung, und ohne Anzeichen einer klinischen Anzeichen der Krankheit in einem Tier begleitet wurde, Prophylaxe der sekundäre Notfall nicht gezeigt.

Aktive Immunisierung beinhaltet sekundären intramuskulär Tollwut-Impfstoff in einer Dosis von 1 ml pro Tag der Infektion und dann bei 3, 7, 14 und 28, die serologische Analyse in dieser Situation ist nicht zwingend. Bei der Durchführung der Impfung sollte berücksichtigen, dass eine Person, die lokalen und allgemeine Nebenwirkungen zeigten wenig Schwellung entwickeln kann, Rötung, Zärtlichkeit in den Weichteilen der Projektions Injektion. Häufige Nebenwirkungen sind das Auftreten einer Kurz subfebrilen, Lymphadenopathie, Arthralgie und Verdauungsbeschwerden. Seltene Nebenwirkungen bei der Tollwutimpfung sind Allergien und Myalgien.

Die Impfung kann sowohl ambulant als auch beim Krankenhausaufenthalt eines Patienten in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Obligatorische Krankenhausaufenthalte unterliegen Schwangeren, Kindern, die wieder aufgenommen wurden, sowie Menschen mit schwerer Anamnese. Die gleichzeitige Tollwutimpfung und die Einführung anderer Impfstoffe sind nicht akzeptabel, mit Ausnahme der Notfall-Tetanus-Prophylaxe.

Tollwut beim Menschen - welcher Arzt wird helfen? Wenn Tollwut vorliegt oder vermutet wird, sollte sich eine Person sofort von solchen Ärzten als Spezialisten für Infektionskrankheiten, einem Neurologen, beraten lassen.

Tollwut beim Menschen - Symptome, die ersten Anzeichen. Ist es möglich, eine tödliche Krankheit zu heilen?

In der modernen Welt hat Tollwut aufgehört, eine tödliche Krankheit zu sein, und Fälle von Infektion sind verhältnismäßig selten gewesen. Der Erreger der Krankheit ist jedoch ständig in natürlichen Foci vorhanden, daher ist es für jeden wichtig zu wissen, wie sich Tollwut beim Menschen entwickelt. Dieser Artikel beschreibt Tollwut beim Menschen: seine Hauptsymptome und Behandlung.

Allgemeine Eigenschaften

Bei Tollwut handelt es sich um die Kategorie der Zoonosen, also der Infektionskrankheiten, deren Erreger in natürlichen Herden zirkuliert und für den Menschen hoch ansteckend ist. Das Virus, das Tollwut verursacht, ist extrem pathogen: Es unterstützt seine lebenswichtige Aktivität und verbreitet sich in Populationen wilder Tiere.

Seien Sie sehr wachsam, wenn Sie ein wildes Tier treffen, versuchen Sie nicht, es zu füttern oder zu tätscheln. Wenn er dich oder dein Haustier angreift, solltest du sofort einen Arzt aufsuchen

Wie wird die Krankheit übertragen? Eine Person kann sich von Hunden und Katzen infizieren, die von wilden Tieren gebissen wurden. Und am häufigsten wird das Virus an Menschen von Hunden übertragen: Tollwut bei Menschen, die von einer infizierten Katze gebissen werden, entwickelt sich nur in 10% der Fälle.

Der Hauptvertreiber der Tollwut sind die Füchse. Darüber hinaus kann mit Wölfen, Waschbären, Luchsen und sogar Igeln infiziert werden. Raserei wird oft bei Katzen, besonders bei wilden Tieren, registriert. In Einzelfällen wurden Fälle der Übertragung einer Infektion nach einem Angriff auf Tollwutpatienten dokumentiert. In seltenen Fällen wird die Krankheit bei Kontakt mit dem Speichel der Kranken von Mensch zu Mensch übertragen.

Es ist wichtig! Es ist notwendig, prophylaktische Impfungen gegen Tollwut gegen Haustiere durchzuführen. In der Regel wird beispielsweise nach der Entfernung von nicht geimpften Hunden im Land, eine Person infiziert ist, auf das Land, in dem sie einen Angriff infizierte Igel oder Füchse zu begehen.

Dauer der Inkubationszeit

Das Virus ist im Speichel des kranken Tieres vorhanden. Nach einem Biss verbreitet sich der Erreger entlang der Nervenbahnen durch den Körper und betrifft vor allem die Medulla oblongata, die Großhirnrinde und das Ammonhorn.

Die Inkubationszeit von Tollwut beim Menschen beträgt ca. 9 Tage. In einigen Fällen dauert es jedoch einen Monat oder länger: es hängt von der Stelle des Bisses, dem Zustand des Körpers und einer Reihe anderer Faktoren ab. Bei Kindern entwickelt sich die Krankheit viel schneller als bei Erwachsenen: nur zwei oder drei Tage können von einem Biss bis zu den ersten Symptomen gehen. Es gibt Fälle, in denen die Inkubationszeit mehr als ein Jahr dauerte.

Ein schnelleres klinisches Bild entfaltet sich, wenn sich der Biss im Gesicht oder am Hals sowie an den Händen befindet. Wenn das Bein gebissen wird, entwickelt sich die Krankheit langsamer. Dies bedeutet jedoch nicht, dass keine Gefahr besteht, krank zu werden: Selbst wenn ein infiziertes Kätzchen an einem Bein gebissen wird, ist es notwendig, Hilfe zu suchen.

Der Speichel eines kranken Tieres enthält ein Tollwutvirus, sollte nach einem Biss oder Kontakt mit einem infizierten Tier mit einer warmen Seifenlösung gewaschen werden und sofort zum Arzt gehen

Entwicklung der Krankheit

Der Impfstoff zur Behandlung von Tollwut bei Menschen ist äußerst wirksam. Wenn Sie rechtzeitig mit der Behandlung beginnen, können Sie eine Infektion mit dem Virus verhindern. Menschen, die an Tollwut starben, sprachen zu spät mit dem Arzt. In seltenen Fällen entwickelt sich die Tollwut jedoch immer noch. Dies geschieht aus den folgenden Gründen:

  • lange Zeit suchte eine Person, die von einem tollwütigen Hund oder einer Katze gebissen wurde, keine medizinische Hilfe;
  • die Art der Aufnahme eines Impfstoffs wurde gebrochen;
  • Der Patient entschied, die Behandlung vor dem Fälligkeitsdatum abzubrechen.

Die Ursache von Tollwut ist daher die Unterschätzung der Gefahr, nach einem Biss krank zu werden, sowie das mangelnde Bewusstsein für die Spezifität der Krankheit. Zum Beispiel wissen wenige, dass Sie einen Arzt nicht nur nach einem Biss, sondern auch nach dem Speichel des Tieres auf der beschädigten Haut sehen müssen.

Es ist wichtig! Vor einiger Zeit wurde es akzeptiert, den Impfstoff 10 Tage nach dem Biss des Tieres zu verabreichen. Während dieser Zeit wurde das Tier angegriffen. Wenn die Hunde und andere Tiere während dieser Zeit keine Tollwut-Symptome entwickelten, gab es keine Impfung. Wenn Sie jedoch 4 Tage nach Auftreten der Symptome einen Arzt aufsuchen, beträgt die Sterblichkeitsrate 50%. Am 20. Tag nach dem Auftreten der Symptome zeigt die Behandlung überhaupt keinen Effekt: 100% der Patienten sterben. Wenn die Behandlung unmittelbar nach dem Biss begonnen wird, kann in 98% der Fälle Erfolg erzielt werden.

Die ersten Symptome der Tollwut

Die ersten Anzeichen der Entwicklung der Krankheit erscheinen innerhalb von 2-3 Tagen. In einem Stadium werden die folgenden Tollwut-Symptome bei Menschen festgestellt:

  • Das erste Anzeichen von Tollwut ist Unbehagen im Bissbereich. Unangenehme Empfindungen treten auf, selbst wenn die Wunde schon lange verheilt ist. Die Haut wird empfindlich, juckt, während der Schmerz in der Mitte des Bisses lokalisiert ist;
  • Subfebrile Fieber (37-37,3 Grad) wird festgestellt;
  • Patienten mit Tollwut fühlen eine starke Schwäche, werden schnell müde;
  • Kopfschmerzen;
  • dyspeptische Symptome manifestieren: Erbrechen, Übelkeit, Stuhl;
  • Wenn der Biss im Hals oder im Gesicht lokalisiert ist, können sich Halluzinationen entwickeln. Eine Person hört entweder Geräusche oder sieht Bilder, die nicht in der Realität sind;
  • es gibt Abweichungen in der psychologischen Sphäre. Zum Beispiel wird eine Person depressiv oder ihr Angstniveau steigt an. In einigen Fällen wird eine gleichgültige Haltung gegenüber den Ereignissen festgestellt, Engstirnigkeit;
  • es gibt Probleme mit dem Appetit;
  • der Schlaf ist gestört: Eine Person kann nicht richtig schlafen, weil Albträume ihn quälen.
Vor allem zeigt sich Tollwut an Stelle des Bisses durch Schmerzen, auch wenn von diesem Moment eine lange Zeit vergangen ist. Wenn eine Person die ersten Tollwut-Symptome zeigt, besteht praktisch keine Chance, am Leben zu bleiben

Symptome der zweiten Stufe

Die zweite Stufe, die etwa 3 Tage dauert, ist durch folgende Erscheinungsformen gekennzeichnet:

  • weil das Virus in das Nervensystem eingedrungen ist, wird die Person übermäßig erregbar, seine Muskeln sind angespannt;
  • Hydrophobie, also Angst vor Wasser. Eine infizierte Person kann kein Wasser trinken: Beim Versuch, einen Schluck zu nehmen, beginnt ein Krampf der Muskulatur. Mit der Entwicklung der Krankheit entwickeln sich Spasmen sogar beim Anblick oder Geräusch von fließendem Wasser;
  • das Atmen wird krampfhaft und spärlich;
  • Krämpfe werden als Reaktion auf irgendwelche, auch kleine Reize bemerkt;
  • Schüler erweitern sich, und Augäpfel rollen aus;
  • erhöhter Speichelfluss: das Speichelvolumen ist stark erhöht, der Speichel fließt fast kontinuierlich aus dem Mund;
  • psychische Störungen machen Fortschritte. Insbesondere wird der Patient aggressiv und bedroht nicht nur sich selbst, sondern auch andere. Bei Angriffen versucht der Infizierte, sich vor den halluzinatorischen Bildern zu schützen, die ihn heimsuchen;
  • nach dem Einsetzen eines Zulaufs von halluzinatorischen Bildern wird der Patient angemessen, kann Gespräche aufrechterhalten und hört auf, Aggression zu zeigen.
Mit Tollwut infiziert, wartet ein langer und schmerzhafter Tod. Leider ist für heute die Medizin für diese Krankheit nicht erfunden worden. Daher besteht die einzige Chance, am Leben zu bleiben, eine rechtzeitige Impfung

Die dritte Stufe (die letzte Stufe)

Das dritte Stadium der Tollwut wird als Stadium der Lähmung bezeichnet. Diese Phase dauert nicht länger als 24 Stunden. In diesem Stadium verblassen allmählich die motorischen Funktionen der infizierten Person. Die Empfindlichkeit sinkt, Halluzinationen verschwinden. Es kommt zu einer Lähmung der Atemmuskulatur.

Ein Sterbender kann ziemlich ruhig aussehen, während die Körpertemperatur auf 40-42 Grad ansteigt und der Blutdruck stark abfällt. Eine Person stirbt an Tollwut aufgrund eines Herzstillstandes oder einer Lähmung der Atemmuskulatur.

Tollwutdiagnose

Die Diagnose der Krankheit beruht hauptsächlich auf der Tatsache, einen Hund, eine Katze oder ein anderes Tier zu beißen. In diesem Fall macht der Arzt eine Differentialdiagnose von Tetanus, Enzephalitis oder Alkoholdelir. Bei der klinischen Symptomatik wird jedoch zunächst der Kontakt mit einem möglicherweise infizierten Wild- oder Haustier in Betracht gezogen.

Zusätzlich können Labortests empfohlen werden. Die Tatsache der Infektion wird durch eine Erhöhung des Leukozytenspiegels im Blut angezeigt, wobei keine Eosinophilen vollständig vorhanden sind.

Um das Vorhandensein von Antikörpern im Körper nachzuweisen, wird eine solche Tollwutanalyse als Abstrich von der Oberfläche der Hornhaut durchgeführt.

Es ist wichtig! Nach jedem Biss ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen. Tollwut ist eine heimtückische Krankheit. Es kann ein ausgelöschtes klinisches Bild haben, und ein tödlicher Ausgang kann bereits am Ende des ersten Tages nach dem Auftreten der ersten Symptomatologie vorkommen. Retten vor dem Tod nach einem Biss kann nur gegen Tollwut gegen den Menschen geimpft werden.

Therapie

Die Tollwutbehandlung beim Menschen ist wie folgt:

  • der Patient ist in einer separaten Station isoliert. Dies ist notwendig, um die Beeinflussung von Reizen, die einen Anfall hervorrufen können, auf das Nervensystem zu verhindern;
  • Um die Arbeit des Nervensystems zu korrigieren, werden Sedativa sowie Analgetika und Präparate mit antikonvulsiver Wirkung verschrieben;
  • der Körper ist durch Tollwut geschwächt. Deshalb wird den Patienten die Verabreichung einer Lösung von Glukose und Vitaminen verordnet;
  • ein Impfstoff gegen Tollwut für Menschen;
  • Injektionen von Immunglobulinen, die die Entwicklung des Virus unterdrücken, werden vorgenommen.

Leider gibt es derzeit keine Methoden zur Behandlung von Tollwut bei Menschen in fortgeschrittenen Stadien. Wenn die Krankheit in einem späten Stadium diagnostiziert wird, wird es mit dem Tod des Opfers enden. Selbst moderne Anti-Tollwut-Medikamente erlauben Ihnen nicht, mit dem Virus fertig zu werden, daher wird deren Verwendung als unzweckmäßig erachtet. Deshalb ist es wichtig, bis zum Arzt zu gehen, bis die ersten Symptome auftreten.

Das ist interessant! Im Jahr 2005 wurde ein Fall von Tollwut Heilung in einem späten Stadium aufgezeichnet, nachdem der Patient in ein künstliches Koma injiziert wurde. Gegenwärtig versuchen Forscher, auf der Grundlage dieses klinischen Falles neue Behandlungsmethoden zu entwickeln.

Konsultieren Sie einen Arzt, bevor die ersten Symptome auftreten - innerhalb der ersten 2 Tage nach dem Biss. Je länger Sie zögern, desto weniger werden Sie vor dem bevorstehenden Tod gerettet

Impfung

Aufgrund der Tatsache, dass die Tollwutbehandlung nicht funktioniert, müssen nach dem Biss eines Tieres vorbeugende Maßnahmen durchgeführt werden. Es gibt zwei Arten von Prävention:

  • spezifisch. Im Körper ist Anti-Tollwut-Serum (Impfung) eingeführt. Wie die Praxis zeigt, können nur Patienten geheilt werden, deren Behandlungsverlauf begonnen wurde, bevor sich die Symptomatik der Erkrankung manifestierte;
  • unspezifisch. Die Bissstelle wird mit einer Lösung einer speziellen medizinischen Seife gewaschen, die starke Antiseptika enthält.

Spezifische Impfung ist der effektivste Weg Tollwut zu bekämpfen. Es wird in folgenden Fällen zugewiesen:

  • ein Mann wurde von einem wilden oder häuslichen Tier gebissen;
  • eine Person wurde um einen Gegenstand verwundet, der mit dem Speichel eines möglicherweise infizierten Tieres kontaminiert war;
  • die Person war in Kontakt mit dem Speichel des mit Tollwut infizierten Patienten.

Um sich gegen Tollwut zu impfen, folgen notwendigerweise Menschen, die oft in Kontakt mit Haus- oder Wildtieren stehen (Tierärzte, Förster, Jäger usw.)

Durch den Kurs werden Injektionen von Tollwut bei Menschen durchgeführt. Der Kurs kann nicht durch den eigenen Willen unterbrochen werden, sonst können sich die Symptome der Krankheit entwickeln. Wo Sie den Impfstoff bekommen können, erfahren Sie bei der Bezirkstherapeutin oder der Poliklinik am Wohnort.

Impfung sollte auf keinen Fall verweigert werden. Viele befürchten, dass nach der Impfung Nebenwirkungen auftreten. Vor einiger Zeit, als die Impfstoffe aus dem Nervengewebe toter Tiere hergestellt wurden, war der Behandlungsverlauf ziemlich schwer zu ertragen. Heutzutage sind die Impfungen jedoch verbessert und sie sind relativ einfach zu übertragen. In seltenen Fällen entwickeln sich bei Intoleranz gegenüber den Komponenten des Arzneimittels allergische Reaktionen.

Es ist wichtig! Alkohol reduziert die Wirksamkeit der Tollwutimpfung. Daher sollten Sie während der Behandlung auf keinen Fall Alkohol trinken: Dies kann zur Entwicklung der Krankheit führen, selbst nach einem vollständigen Präventionsverlauf. Schon eine kleine Dosis Alkohol ist gefährlich!

Tollwut ist eine der gefährlichsten Krankheiten. Für seine Vorbeugung und Behandlung kann in keinem Fall unverantwortlich gehandelt werden, sonst stirbt ein von einem infizierten Tier gebissener Mensch. Sie können mehr über diese heimtückische Krankheit aus diesem Video erfahren:

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