Wenn Myelom-Blut Krankheit fortschreitet, die Zerstörung von Plasmazellen im Knochenmark, die mutieren und eine bösartige Natur erwerben. Die Krankheit bezieht sich auf paraproteinemic Leukämie, hat den zweiten Namen "Blutkrebs". Von Natur aus ist es durch ein Tumor-Neoplasma gekennzeichnet, dessen Größen in jedem Stadium der Krankheit wachsen. Die Diagnose ist schwer zu behandeln und kann zu einem unerwarteten tödlichen Ausgang führen.

Was ist Myelom?

Das eine abnormale Erkrankung namens "Rustzitzky-Kahler-Krankheit" verkürzt die Lebenserwartung. In einem pathologischen Prozess gelangen Krebszellen in den systemischen Kreislauf, fördern eine intensive Produktion von pathologischen Immunglobulin - Paraproteinen. Diese spezifischen Proteine, die in Amyloide umgewandelt werden, werden in Geweben abgelagert und stören die Arbeit von so wichtigen Organen und Strukturen wie Nieren, Gelenken, Herz. Der Allgemeinzustand des Patienten hängt vom Grad der Erkrankung, der Anzahl der malignen Zellen ab. Für die Diagnose ist eine Differentialdiagnose erforderlich.

Das einsame Plasmozytom

Das Plasmazellkarzinom dieser Varietät zeichnet sich durch einen einzigen pathologischen Herd aus, der im Knochenmark und im Lymphknoten lokalisiert ist. Um die korrekte Diagnose des Myeloms zu stellen, ist es erforderlich, eine Reihe von Laboruntersuchungen durchzuführen, die die Ausbreitung mehrerer Herde ausschließen. Bei Myelom-knöchernen Läsionen sind die Symptome ähnlich, die Behandlung hängt vom Stadium des pathologischen Prozesses ab.

Multiples Myelom

Bei dieser Pathologie werden mehrere Knochenmarkstrukturen sofort pathologische Herde, die schnell voranschreiten. Die Symptome des multiplen Myeloms hängen vom Stadium der Läsion ab, und zur Verdeutlichung sind die thematischen Fotos unten zu sehen. Das Myelom des Blutes betrifft das Gewebe der Wirbel, des Schulterblattes, der Rippen, der Iliakenknochen und der mit dem Knochenmark verwandten Schädelknochen. Bei solchen bösartigen Tumoren ist das klinische Ergebnis für den Patienten nicht optimistisch.

Stufen von

Das fortschreitende Bence-Jones-Myelom in allen Stadien der Erkrankung stellt eine erhebliche Bedrohung für das Leben des Patienten dar, so dass eine frühzeitige Diagnose zu 50% erfolgreich ist. Ärzte unterscheiden 3 Stadien der Myelom-Pathologie, in denen die ausgeprägten Symptome der Krankheit nur zunehmen und verstärken:

  1. Die erste Stufe. Im Blut überschüssiges Kalzium, eine unbedeutende Konzentration von Paraproteinen und Protein im Urin, ein Hämoglobin-Index erreicht 100 g / l, gibt es Anzeichen von Osteoporose. Der Schwerpunkt der Pathologie ist einer, aber es geht voran.
  2. Die zweite Stufe. Herde von Läsionen werden multipel, die Konzentration von Paraproteinen und Hämoglobin nimmt ab, die Masse von Krebsgewebe erreicht 800 g. Einzelmetastasen überwiegen.
  3. Die dritte Stufe. Progression der Osteoporose in den Knochen, es gibt 3 oder mehr Herde in den Knochenstrukturen, die Konzentration von Protein im Urin und Kalzium des Blutes ist maximiert. Hämoglobin nimmt pathologisch auf 85 g / l ab.

Ursachen

Myelom der Knochen schreitet spontan fort, und die Ärzte konnten die Ätiologie des pathologischen Prozesses bis zum Ende nicht bestimmen. Eines ist bekannt: Menschen sind dem Risiko ausgesetzt, Strahlung ausgesetzt zu sein. Statistiken sagen, dass die Anzahl der Patienten nach Exposition gegenüber einem solchen pathogenen Faktor zeitweise zugenommen hat. Aufgrund der Ergebnisse der Langzeittherapie ist es nicht immer möglich, den Allgemeinzustand eines klinischen Patienten zu stabilisieren.

Symptome des Myeloms

Bei Läsionen von Knochengewebe beim Patienten ist zunächst die Anämie der unerklärten Ethologie, die auch nach einer kurativen Diät keiner Korrektur unterliegt. Charakteristische Symptome sind ausgeprägte Schmerzen in den Knochen, das Auftreten einer pathologischen Fraktur ist nicht ausgeschlossen. Andere Veränderungen in der allgemeinen Gesundheit in der Progression von Myelom sind im Folgenden dargestellt:

  • häufiges Bluten;
  • beeinträchtigte Blutgerinnung, Thrombose;
  • verringerte Immunität;
  • Wundsein des Myokards;
  • erhöhtes Protein im Urin;
  • Instabilität des Temperaturregimes;
  • Syndrom des Nierenversagens;
  • erhöhte Müdigkeit;
  • schwere Osteoporose-Symptome;
  • Frakturen der Wirbelsäule bei komplizierten Krankheitsbildern.

Diagnose

Seit dem Das erste Mal ist die Krankheit asymptomatisch und wird nicht rechtzeitig diagnostiziert, Ärzte offenbaren bereits Komplikationen des Myeloms, Verdacht auf Nierenversagen. Die Diagnostik umfasst nicht nur die visuelle Untersuchung des Patienten und die Palpation der weichen Knochenstrukturen, sondern auch klinische Untersuchungen. Das:

  • Thorax- und Skelettszintigraphie zur Bestimmung der Anzahl von Tumoren im Knochen;
  • Aspiration Knochenmarkbiopsie zur Überprüfung der Anwesenheit von Krebszellen in Myelom-Pathologie;
  • Trepanobiopsie - eine Studie einer kompakten und schwammigen Substanz aus dem Knochenmark;
  • Myelogramm ist notwendig für die Differentialdiagnose, als eine informative invasive Methode;
  • zytogenetische Untersuchung von Plasmazellen.

Behandlung von Myelom

In unkomplizierten klinischen Bildern von chirurgischen Methoden verwendet werden: Transplantation von Spenderzellen oder eigenen Stammzellen, hochdosierte Chemotherapie mit dem Einsatz von Zytostatika, Strahlentherapie. Hämosorption und Plasmaphorese eignen sich für hypervisuelles Syndrom, ausgedehnte Nierenschäden, Niereninsuffizienz. Medikamentöse Therapie, die mehrere Monate mit Myelom-Pathologie dauert, umfasst:

  • Anästhetika zur Beseitigung von Schmerzen in den Knochen;
  • Antibiotika der Penicillin-Reihe mit rezidivierenden infektiösen Prozessen innerhalb und intravenös;
  • Hämostatika für die Kontrolle der intensiven Blutung: Vikasol, Etamsilat;
  • Zytostatika zur Reduktion von Tumormassen: Melphalan, Cyclophosphamid, Chlorbutin;
  • Glukokortikoide in Kombination mit reichlich trinken, um die Konzentration von Kalzium im Blut zu reduzieren: Alkeran, Prednisolon, Dexamethason.
  • Immunstimulantien mit Interferon-Gehalt, wenn die Krankheit von einer Abnahme der Immunität begleitet wurde.

Wenn ein bösartiger Tumor wächst und die benachbarten Organe mit ihrer nachfolgenden Dysfunktion stärker belastet werden, beschließen die Ärzte, einen solchen pathogenen Tumor mit chirurgischen Methoden zu entfernen. Das klinische Ergebnis und mögliche Komplikationen nach der Operation können am unvorhersehbarsten sein.

Ernährung für Myelom

Um das Wiederauftreten der Krankheit zu reduzieren, sollte die Behandlung rechtzeitig erfolgen, wobei die Diät in das komplexe Schema aufgenommen wird. Halten Sie diese Ernährung während des gesamten Lebens, vor allem mit der nächsten Exazerbation erforderlich. Hier sind wertvoll Empfehlungen von Diät-Experten für Plasmozytose:

  • den Verzehr von proteinhaltigen Lebensmitteln auf ein Minimum reduzieren - nicht mehr als 60 g Eiweiß pro Tag sind erlaubt;
  • aus der täglichen Ration solche Nahrungsmittel wie Bohnen, Linsen, Erbsen, Fleisch, Fisch, Nüsse, Eier auszuschließen;
  • Essen Sie keine Lebensmittel, bei denen der Patient akute allergische Reaktionen entwickeln kann;
  • Nehmen Sie regelmäßig natürliche Vitamine zu sich, halten Sie sich an eine intensive Vitamintherapie.

Myelom-Krankheit

Beim Myelom reichern sich die veränderten Plasmazellen im Knochenmark und in den Knochen an, die Bildung normaler Blutzellen und die Struktur des Knochengewebes sind gestört.

Was ist Myelom?

Dies ist eine neoplastische Erkrankung, die von Blutplasmazellen (Subtyp von Leukozyten, dh weißen Blutkörperchen) herrührt. Bei einem gesunden Menschen nehmen diese Zellen an den Prozessen der Immunabwehr teil und produzieren Antikörper. Myelom wird auch Myelom genannt. Manchmal kann man über Myelom von Knochen, Myelom der Wirbelsäule, Nieren oder Blut hören, aber das ist nicht ganz der richtige Name. Myelom-Krankheit impliziert bereits die Niederlage des hämatopoetischen Systems und der Knochen.

Klassifizierung von Myelom

Die Krankheit ist heterogen, wir können die folgenden Optionen unterscheiden:

monoklonale Gammopathie unklarer Herkunft - ist eine Gruppe von Krankheiten, bei denen eine überschüssige Menge an B-Lymphozyten (die Blutzellen in Immunreaktionen beteiligt sind) ein Typ (Klon) abnormal Immunglobuline verschiedener Klassen erzeugen, die in verschiedenen Organen ansammeln und stören ihre Arbeit (sehr oft die Nieren leiden).

Lymphoplasmozytisches Lymphom (oder Non-Hodgkin-Lymphom), bei dem eine sehr große Anzahl synthetisierter Immunglobuline der Klasse M Leber, Milz, Lymphknoten schädigt.

Es gibt zwei Arten von Plasmozytomen: isoliert (betrifft nur Knochenmark und Knochen) und extramedullär (Ansammlung von Plasmazellen findet sich in weichen Geweben, zum Beispiel in den Tonsillen oder Nasennebenhöhlen). Isoliertes Plasmozytom der Knochen geht in einigen Fällen in ein multiples Myelom über, aber nicht immer.

Das Multiple Myelom macht bis zu 90% aller Fälle aus und betrifft meist mehrere Organe.

asymptomatisch (schwelendes, asymptomatisches Myelom)

Myelom mit Anämie, Nieren- oder Knochenschäden, d.h. mit Symptomen.

Myelomcode für ICD-10: C90.

Stadien des Myeloms

Die Stadien werden in Abhängigkeit von der Menge an Beta-2-Mikroglobulin und Albumin im Serum bestimmt.

Stadium-1-Myelom: Der Gehalt an Beta-2-Mikroglobulin beträgt weniger als 3,5 mg / l und der Albumin-Gehalt beträgt 3,5 g / dl oder mehr.

Stadium-2-Myelom: Beta-2-Mikroglobulin liegt zwischen 3,5 mg / L und 5, 5 mg / L oder der Albumin-Spiegel liegt unter 3,5, während das Beta-2-Mikroglobulin unter 3,5 liegt.

Stadium-3-Myelom: Der Spiegel von Beta-2-Mikroglobulin im Serum beträgt mehr als 5,5 mg / l.

Ursachen und Pathogenese des Myeloms

Die Ursachen des Myeloms sind unbekannt. Es gibt eine Reihe von Faktoren, die das Risiko, krank zu werden, erhöhen:

Alter. Bis zu 40 Jahren Myelom ist fast nicht betroffen, nach 70 Jahren ist das Risiko der Entwicklung der Krankheit deutlich erhöht

Männer sind häufiger krank als Frauen

Bei Menschen mit schwarzer Haut ist das Risiko eines Myeloms doppelt so hoch wie bei Europäern oder Asiaten

Verfügbare monoklonale Gammopathie. Bei 1 von 100 Menschen wird die Gammopathie in ein multiples Myelom umgewandelt

Familiengeschichte von Myelom oder Gammapathie

Pathologie der Immunität (HIV oder Verwendung von Medikamenten, die Immunität unterdrücken)

Auswirkungen von Strahlung, Pestiziden, Düngemitteln

Knochenmark produziert unter normalen Bedingungen eine genau definierte Menge an B-Lymphozyten und Plasmazellen. Beim Myelom gerät ihre Produktion außer Kontrolle, das Knochenmark ist mit anormalen Plasmazellen gefüllt und die Bildung von normalen Leukozyten und Erythrozyten nimmt ab. Anstelle von Antikörpern, die bei der Bekämpfung von Infektionen nützlich sind, produzieren solche Zellen Proteine, die die Nieren schädigen können.

Symptome und Zeichen des Myeloms

Symptome, die helfen, Myelom zu verdächtigen:

Schmerzen in den Knochen, besonders in den Rippen und der Wirbelsäule

Pathologische Knochenbrüche

Häufige, wiederkehrende Fälle von Infektionskrankheiten

Ausgeprägte allgemeine Schwäche, ständige Müdigkeit

Blutungen aus dem Zahnfleisch oder Nasale, bei Frauen - profuse Menstruation

Kopfschmerzen, Schwindel

Übelkeit und Erbrechen

Diagnose von Myelom

Es ist schwierig zu diagnostizieren, da Myelom-Krankheit keinen offensichtlichen Tumor hat, der wahrgenommen werden kann, und manchmal tritt die Krankheit im Allgemeinen nicht mit irgendwelchen Symptomen auf.

Die Diagnose eines Myeloms wird normalerweise von einem Hämatologen gestellt. Während der Befragung identifiziert der Arzt die Hauptsymptome der Krankheit bei diesem Patienten und findet heraus, ob es Blutungen, Knochenschmerzen oder häufige Erkältungen gibt. Dann sind zusätzliche Studien erforderlich, um das Stadium der Krankheit genau zu diagnostizieren und zu bestimmen.

Ein klinischer Bluttest auf Myelom zeigt häufig eine Erhöhung der Blutviskosität und eine Erhöhung der Rate der Erythrozytensedimentation (ESR). Oft reduziert die Anzahl der Blutplättchen und Erythrozyten, Hämoglobin.

In den Ergebnissen eines Bluttests für Elektrolyte ist der Kalziumspiegel oft erhöht; nach biochemischer Analyse ist die Menge an Gesamtprotein erhöht, Marker der Nierenfunktionsstörung sind bestimmt - hohe Harnstoffzahlen, Kreatinin.

Ein Bluttest auf Paraprotein wird durchgeführt, um Art und Menge anomaler Antikörper (Paraproteine) zu untersuchen.

Im Urin wird oft ein pathologisches Protein (Bens-Jones-Protein) definiert, das eine monoklonale leichte Kette von Immunglobulinen ist.

Auf dem Röntgenbild der Knochen (Schädel, Wirbelsäule, Oberschenkelknochen und Beckenknochen) sind für das Myelom charakteristische Läsionen zu sehen.

Punktion des Knochenmarks ist die genaueste Art der Diagnose. Ein dünnes Stück Knochen nimmt ein Stück Knochenmark, normalerweise wird ein Einstich in das Brustbein oder den Beckenknochen gemacht. Dann wird das resultierende Material im Labor für regenerierte Plasmazellen unter einem Mikroskop untersucht und eine zytogenetische Untersuchung durchgeführt, um Chromosomenveränderungen nachzuweisen.

Computertomographie, Magnetresonanztomographie, PET-Scan kann Bereiche von Schäden in den Knochen identifizieren.

Methoden zur Behandlung von Myelom

Derzeit werden verschiedene Behandlungsmethoden verwendet, vor allem die medikamentöse Therapie, bei der die Medikamente in unterschiedlichen Kombinationen verwendet werden.

Gezielte Therapie mit dem Einsatz von Medikamenten (Bortezomib, Carfilzomib (nicht in Russland registriert), die aufgrund der Wirkung auf die Synthese von Proteinen den Tod von Plasmazellen verursachen.

Die Therapie mit biologischen Präparaten wie Thalidomid, Lenalidomid, Pamildomid regt das eigene Immunsystem zur Bekämpfung von Tumorzellen an.

Chemotherapie mit Cyclophosphamid und Melphalan, die das Wachstum hemmen und zum Absterben von schnell wachsenden Tumorzellen führen.

Corticosteroid-Therapie (zusätzliche Behandlung, die die Wirkung der wichtigsten Medikamente verstärkt).

Bisphosphonate (Pamidronat, Zolendronsäure) werden verschrieben, um die Knochendichte zu erhöhen.

Schmerzmittel, einschließlich Analgetika, ist bei starken Schmerzen (sehr häufige Beschwerde bei multiplem Myelom) verwendet zu erleichtern, ist der Zustand des Patienten chirurgische Techniken und Strahlentherapie angewandt.

Eine chirurgische Behandlung ist beispielsweise erforderlich, um die Wirbel mit Hilfe von Platten oder anderen Vorrichtungen zu fixieren, da die Zerstörung des Knochengewebes, einschließlich der Wirbelsäule, auftritt.

Nach der Chemotherapie wird häufig eine Knochenmarktransplantation durchgeführt, und die autologe Knochenmarkstammzelltransplantation ist am effektivsten und sichersten. Um dieses Verfahren durchzuführen, werden die Stammzellen des roten Knochenmarks beprobt. Dann wird eine Chemotherapie verschrieben (meist hohe Dosen von Antitumor-Medikamenten), die Krebszellen zerstört. Nach Beendigung des vollständigen Behandlungsverlaufs wird eine Operation durchgeführt, um die zuvor gesammelten Proben zu transplantieren, und als Folge davon beginnen normale Zellen des roten Knochenmarks zu wachsen.

Einige Formen der Krankheit (insbesondere "schwelendes" Myelom) erfordern keine dringende und aktive Behandlung. Chemotherapie verursacht schwere Nebenwirkungen und in einigen Fällen Komplikationen, und die Auswirkungen auf den Verlauf der Krankheit und die Prognose für asymptomatisches "schwelendes" Myelom sind zweifelhaft. In solchen Fällen wird eine regelmäßige Untersuchung durchgeführt und bei den ersten Anzeichen einer Verschlimmerung des Prozesses beginnt die Behandlung. Der Plan der Kontrolluntersuchungen und die Regelmäßigkeit ihrer Durchführung des Arztes stellt individuell für jeden Patienten fest, und es ist sehr wichtig, diese Bedingungen und alle Empfehlungen des Arztes zu beachten.

Komplikationen des Myeloms

Starke Schmerzen in den Knochen, erfordern die Ernennung von wirksamen Analgetika

Nierenversagen mit der Notwendigkeit einer Hämodialyse

Häufige Infektionskrankheiten, inkl. Lungenentzündung

Ausdünnung von Knochen mit Frakturen (pathologische Frakturen)

Anämie, die Bluttransfusion erfordert

Prognose für Myelom

Wenn „Schwelbrand“ Myelomerkrankung kann nicht seit Jahrzehnten Fortschritte, aber es sollte regelmäßig von einem Arzt überwacht werden, um die Zeichen des Revitalisierungsprozesses zu erkennen, mit dem Aufkommen der Herde von Knochenschwund oder erhöhen, um eine Verschlechterung der Erkrankung (und der Verschlechterung der Knochenmarks Anzahl von Plasmazellen mehr als 60% zeigt, Vorhersage).

Überleben im Myelom hängt von Alter und allgemeiner Gesundheit ab. Derzeit wurden die Gesamtaussichten optimistischer als es vor 10 Jahren war, 77 der 100 Patienten mit Myelom Menschen werden mindestens ein Jahr lebt, 47 von 100 - mindestens 5 Jahren, 33 von 100 - mindestens 10 Jahren.

Todesursachen beim Myelom

Die meisten führen häufig zum Tod von infektiösen Komplikationen (zum Beispiel Lungenentzündung) und tödlichen Blutungen (in Verbindung mit niedrigen Blutplättchen und Gerinnungsstörungen), Knochenbrüchen, schwerer Niereninsuffizienz, Lungenembolie.

Ernährung für Myelom

Die Ernährung mit Myelom sollte variiert werden, eine ausreichende Anzahl von Gemüse und Obst enthalten. Es wird empfohlen, den Konsum von Süßigkeiten, Konserven und Fertigprodukten zu reduzieren. Spezielle Diäten haften nicht, sondern weil Myelom häufig von Anämie begleitet wird, ist es ratsam, regelmäßig eisenreiche Lebensmittel (mageres rotes Fleisch, Paprika, Rosinen, Rosenkohl, Brokkoli, Mango, Papaya, Guave) zu essen.

In einer Studie wurde nachgewiesen, dass die Verwendung von Kurkuma eine Resistenz gegen Chemotherapie verhindert. Studien an Mäusen haben gezeigt, dass Curcumin das Wachstum von Krebszellen verlangsamen kann. Auch das Hinzufügen von Kurkuma zu Lebensmitteln während der Chemotherapie kann einige der Übelkeit und Erbrechen lindern.

Alle Änderungen in der Diät sollten mit dem verantwortlichen Arzt, besonders während der Chemotherapie, koordiniert werden.

Myelom: Was ist es, warum tritt es auf, das die Krankheit, Symptome und Behandlung provoziert

Was ist das? Myelom (andere Namen: multiples Myelom, generalisiertes Plasmozytom oder Rustizky-Kahler-Syndrom) Ist eine Art von Krebs, der Plasmazellen betrifft. Plasmazellen sind eine Art von Leukozyten, die im Knochenmark gefunden werden. Dabei handelt es sich um ein Weichgewebe in den meisten Knochen und produziert Blutzellen. Im Knochenmark bilden Plasmazellen Antikörper, die dem Körper helfen, Krankheiten und Infektionen zu bekämpfen.

Ein Plasmozytom tritt auf, wenn sich eine abnormale Plasmazelle im Knochenmark entwickelt und sich sehr schnell vermehrt. Die schnelle Proliferation bösartiger Myelomzellen überwiegt schließlich die Produktion gesunder Zellen im Knochenmark. Als Folge beginnen sich Krebszellen im Knochenmark anzusammeln und verdrängen gesunde weiße Blutkörperchen und rote Blutkörperchen.

Wie gesunde Blutzellen versuchen Krebszellen, Antikörper zu bilden. Sie können jedoch nur abnormale Antikörper produzieren, sogenannte monoklonale Proteine ​​oder M-Proteine. Wenn diese schädlichen Antikörper im Körper gesammelt werden, können sie Nierenschäden und andere ernsthafte Probleme verursachen.

Ursachen für Myelom

Die genaue Ursache der Krankheit ist unbekannt. Die Krankheit beginnt jedoch mit einer abnormalen Plasmazelle, die sich im Knochenmark rasch vermehrt. Die resultierenden Myelom-Krebszellen haben keinen normalen Lebenszyklus. Anstatt sich zu vermehren und zu sterben, teilen sie sich endlos weiter. Dies zerstört den Körper und verschlechtert die Produktion gesunder Zellen. Im Allgemeinen haben Patienten eine genetische Prädisposition für die Krankheit.

Faktoren, die Krankheit auslösen

Aber das provoziert die Entwicklung von multiplem Myelom:

  • genetische Veranlagung;
  • chemische und Strahlungsstrahlung;
  • konstante antigene Stimulation;
  • Adipositas, da der Stoffwechsel gestört ist;
  • männliches Geschlecht, die Entwicklung der Krankheit tritt mit einem Rückgang der männlichen Geschlechtshormone auf;
  • bakterielle und virale Infektionen;
  • chirurgische Eingriffe.

Symptome des multiplen Myeloms

Myelom hat einen verlängerten Verlauf. Von den ersten Symptomen der Krankheit bis zu den hellen klinischen Symptomen beträgt 10-20 Jahre.

  • Das Knochen - Hirn - Syndrom manifestiert sich durch die Lyse der Knochen. Grundsätzlich sind die Wirbelsäule, flache Knochen, proximale Abschnitte von Röhrenknochen betroffen. Distale Abschnitte sind extrem selten. Patienten klagen über Knochenschmerzen, häufige Frakturen. Mit Perkussion, Schmerzen in den Gliedmaßen.
  • Die Triade von Calera (Osteoporose mit Spontanfrakturen, Schmerzen, Tumoren) pathognomonisch für diese Patienten.
  • Gekennzeichnet durch eine Fehlfunktion des zentralen Nervensystems bis zur Entwicklung von Paraplegie (vollständige Bewegungslosigkeit in den Gliedmaßen), Schwäche, Müdigkeit. Aufgrund der Ablagerung von Amyloid in den Schädelknochen sind Abnormalitäten in der Operation der Hirnnerven möglich. Charakteristisch ist die Niederlage der peripheren Nerven der Gliedmaßen und eine Verletzung der Empfindlichkeit durch die Art von "Handschuhen und Socken". Fehlen von Empfindlichkeit in den distalen Teilen der Gliedmaßen.
  • Niereninsuffizienz kann durch einen hohen Anteil an Protein M im Körper verursacht werden.
  • Immunglobulinopathie-Syndrom. Beginnt das Protein Amyloid zu synthetisieren. Beim Urinieren wird es aktiv von den Nieren resorbiert und schädigt sie. Im Urin erhöht sich die Proteinurie (Bens-Jones-Protein). Nach und nach sinkt die Konzentration und Filtrationsfunktion der Nieren, es gibt Ödeme, ein positives Symptom der Effleurage (Schmerzen im unteren Rückenbereich mit Stanzen in diesem Bereich).
  • Syndrom der Immunschwäche. Das normale Protein beginnt durch ein pathologisches ersetzt zu werden. Die Synthese von Antikörpern und Komponenten der Immunität ist gestört. Als Folge davon wächst der Mangel an humoraler Immunität allmählich. Patienten werden von bakteriellen und viralen Infektionen ungeschützt. Charakteristisch für opportunistische Infektionen. Jeder Kontakt mit einem infektiösen Agens führt zur Entwicklung der Krankheit
  • Syndrom erhöhter Viskosität: vermehrte Blutungen, Reynaud (Mikrozirkulation Störung des distalen Extremität segment) Syndrom, Netzhautblutungen, reduzierte Blutzufuhr zum Gehirn kann DIC entwickeln - Syndrom.
  • Hyperkalzämie. Als Folge der erhöhten Aktivität der Osteoklasten (Zellen, die Knochen zerstören) wird eine große Menge Kalzium in das Blut freigesetzt. Die Symptome sind hyperkalziös - Übelkeit, Erbrechen, Krämpfe. Gekennzeichnet durch eine Verletzung der Herzleitung: Erhöht das Intervall von QRS und T, eine Abnahme der AV-Leitfähigkeit, bis zur AV-Blockade. Bildung von Nierensteinen. Dies ist auf die Ablagerung von Calcium, verminderte Filtration und Rückresorption zurückzuführen. Die Niere ist faltig.
  • Affection der inneren Organe: Splenomegalie, Hepatomegalie, Magengeschwür. In verschiedenen Organen und Geweben wird Amyloid abgelagert, was zu einer Störung ihrer Arbeit führt. Zeichen des Schmerzes im Herzen, die Grenzen der Herzstumpfheit erweiternd, Taubheit von Tönen. Der Schmerz in den Muskeln kann dauerhaft sein.
  • Anämisches Syndrom. Tumorzellen ersetzen schließlich den normalen Keim der Hämatopoese. Reduziert die Menge an Hämoglobin, Erythrozyten. Hautabdeckungen sind mit Flecken bedeckt und verblasst (siehe 2 Fotos oben), gibt es ein ständiges Gefühl der Schwäche. Haare und Nägel werden brüchig.

Arten von multiplem Myelom

Es gibt zwei Haupttypen von multiplem Myelom, die durch ihre Wirkung auf den Körper klassifiziert werden.

Lazy Myelom verursacht keine auffälligen Symptome. Entwickelt sich normalerweise langsam und verursacht keine Knochentumoren. Es gibt nur einen leichten Anstieg von M-Proteinen und M-Plasmazellen.

Einzelplasmocyte verursacht den Tumor aus der Bildung, meist in den Knochen. Er reagiert normalerweise gut auf die Behandlung, muss jedoch sorgfältig überwacht werden.

Stadien des Krankheitsverlaufs

  • Ich stage. Die Menge an Hämoglobin ist mehr als hundert, die Menge an Kalzium im Blut ist innerhalb der Norm, die Abwesenheit der Zerstörung von Knochen. Immunglobulin J ist weniger als 50 g / l, Immunglobulin A ist weniger als 30 g / l. Bens-Jones-Protein im Urin ist weniger als 4 Gramm pro Tag.
  • II Bühne. Die Menge an Hämoglobin von 85 g / l bis 120 g / l. Moderate Zerstörung von Knochen. Immunglobulin J 50 - 70 g / l, Immunglobulin A 30 - 50 g / l. Bens-Jones-Protein ist 4 bis 12 Gramm pro Tag.
  • III Bühne. Die Menge an Hämoglobin beträgt weniger als 85 g / l. Der Kalziumspiegel im Blut ist über dem Normalwert. Bemerkenswerte Zerstörung von Knochen. Immunglobulin G liegt über 70 g / l, Immunglobulin A über 50 g / l. Bens-Jones-Protein im Urin ist mehr als 12 Gramm pro Tag.

Nach Fortschrittsgrad:

  • schwelend - die Krankheit entwickelt sich seit vielen Monaten und Jahren nicht weiter;
  • langsam voranschreitend;
  • rasch voranschreitend;
  • aggressiv.

Diagnose

Ärzte finden oft ein multiples Myelom, bevor irgendwelche Symptome auftreten. Wenn ein Verdacht auf die Krankheit besteht, werden die Ärzte folgendes machen:

  • Sammlung von Anamnese der Krankheit (der Arzt findet heraus, was der Patient denkt, die Krankheit ist, wenn Beschwerden aufgetreten sind);
  • allgemeine Untersuchung (bei Untersuchung ist es möglich, Blutungen auf der Haut, Blässe, Perkussion von Schmerzen in den Knochen aufzudecken);
  • ein allgemeiner Bluttest (normale Form der Anämie ist typisch für alle Formen, in mehr als der Hälfte der Fälle, eine Erhöhung der ESR, kann es keine Veränderungen im weißen Blut geben, aber Neutrophilie mit einer Verschiebung nach links wird oft beobachtet);
  • Punktion des Knochenmarks (im Knochenmark sind Megakaryozyten zugeordnet);
  • Urinanalyse (zur Analyse Verwendung Morgenurin in ein paar Stunden vergangen, hat es an das Labor im Urin transportiert werden - erhöhte relative Dichte aufgrund des Vorhandenseins von Proteinmolekülen, Proteinurie Patognomichny Merkmal des multiplen Myeloms Bence Jones Proteins...);
  • biochemischer Bluttest (Gesamtprotein, ALT, AST, Bilirubin, Kreatininspiegel, Harnsäure);
  • Röntgenaufnahme aller Knochen des Skeletts mit Ausnahme der distalen Abschnitte (Bilder werden von der Mitte der Schulter zur Hand und von der Mitte des Oberschenkels zum Fuß genommen);
  • Computertomographie kann Herde von Knochengewebe Zerstörung, Kompression des Rückenmarks erkennen;
  • Sternalpunktion - die Hauptdiagnosetechnik (machen spezielle Einstechnadel in das Sternum oder Ilium Zellen gewonnen und erzeugt ein Abstrich im Abstrich sind Knochenmarktumor, eine große Anzahl von Plasmazellen, unreifen Blutzellen..);
  • Urinanalyse Zimnitskiy (erlaubt es uns, die Konzentrationsfähigkeit der Nieren zu schätzen. diese Analyse durchzuführen, während des Tages Menschen Urin sammeln alle drei Stunden, nur acht Portionen bekommen. Schätzen Sie die Gesamtmenge der Urindichte, Tag und Nacht Harnausscheidung).

Behandlung von multiplem Myelom

Behandlungsmethoden umfassen:

  • lokale Bestrahlung von Knochenmarks-Tumor;
  • stationäre Chemotherapie;
  • Hochdosis-Chemotherapie mit Knochenmarktransplantation.

Die anfängliche Taktik der Behandlung des Patienten wird durch sein Alter, das Vorhandensein oder Fehlen schwerer Begleiterkrankungen bestimmt. Im Alter von bis zu 65 Jahren und ohne schwere Pathologie wird eine hochdosierte Chemotherapie mit Knochenmarktransplantation eingesetzt. Die lokale Bestrahlung des Myeloms wird hauptsächlich als palliative Behandlungsmethode verwendet, insbesondere bei starken Schmerzen im Skelett.

Medikamente

Die Chemotherapie ist die beliebteste Methode zur Behandlung von multiplem Myelom. Medikamente können nur von einem Arzt verschrieben werden - einem Chemotherapeuten. Während der Therapie müssen Sie ständig den Zustand und das Blutbild des Patienten überwachen. Unterscheiden Sie die folgenden Ansätze in der Chemotherapie:

  • Monochemotherapie - Einzelmedikamentbehandlung;
  • Polychemotherapie - Verwendung von mehr als zwei Drogen.

Medikamente zur Behandlung:

Alkeran (Melphalan) - Antitumor, Zytostatikum

  • dyspeptische Erscheinungen: Übelkeit, Erbrechen;
  • Juckreiz;
  • allergische Reaktionen;
  • Pneumofibrose;
  • verringerte Eierstockfunktion.

Prednisolon - ein Hormonmittel. Hat eine immunsuppressive Wirkung. Reduziert die Proteinsynthese im Blutplasma, erhöht den Proteinabbau in den Muskeln. Es wird verschrieben, um Nebenwirkungen der Chemotherapie zu verhindern.

Cyclophosphamid Antitumormittel.

Vincristin Antitumormittel pflanzlichen Ursprungs. Es blockiert die für die Synthese von Plasmozyten notwendigen Substanzen. Vincristin wird während des Tages kontinuierlich intravenös verabreicht.

  • Krämpfe;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • Urtikaria;
  • Dysurie, Harnverhalt.

Adriablastin - ein Antibiotikum mit Antitumorwirkung. Reduziert das Wachstum und die Aktivität von neoplastischen Zellen. Unter dem Einfluss von Adriablastin werden freie Radikale gebildet, die auf die Zellmembran einwirken.

  • Phlebitis;
  • Dermatitis;
  • beeinträchtigte Leitung des Herzens;
  • allergische Reaktionen
  • Schmerz im Herzen.

Nach einer Chemotherapie werden Patienten verschrieben Interferon Immunität aufrechterhalten. Bei einer Anämie ist eine Transfusion der Erythrozytenmasse notwendig.

Bortezomib (Bortezomibum) - ist ein neues Medikament bei der Behandlung der Krankheit. Sein Wirkungsmechanismus ist die Stimulation der Apoptose. In einem Krankenhaus intravenös eingeben.

Schemata der Medikamentenkombination:

  • Schaltung VAD. Es enthält drei Medikamente: Vincristin, Dexamethason, Doxorubicin;
  • Schema VBMCP. Es enthält 5 Medikamente: Prednisolon, Melphalan, Cyclophosphamid, Vincristin, Carmustin.

Anzeichen für die Wirksamkeit der Therapie:

  • Heilung von Frakturen;
  • Anstieg der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins im Blut;
  • Verringerung der Tumorgröße;
  • Abnahme der Anzahl der Plasmazellen im Blut.

Eine lokale Strahlentherapie ist indiziert bei Patienten mit einem hohen Frakturrisiko. Vor allem in den tragenden Teilen des Skeletts: die Wirbelsäule, die Beckenknochen.

Leider ist selbst nach einer wirksamen Therapie und dem Erreichen einer vollständigen Remission das Risiko eines Rückfalls hoch. Dies liegt an der Tatsache, dass der Tumor eine Vielzahl von Zellen umfasst, die sich nach dem Ende der Chemotherapie wieder zu teilen beginnen.

Behandlung von Komplikationen des multiplen Myeloms.

Anästhesie-Therapie wird in mehreren Phasen durchgeführt. Um leichte Schmerzen zu eliminieren, werden nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente verwendet:

Mit starken Schmerzen und Wirkungslosigkeit von NSAIDs (nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente) werden Opioid-Analgetika verschrieben:

Bei längerem Gebrauch kann Drogensucht verursachen, also verwenden Sie sie mit Vorsicht. Bei unerträglichen Schmerzen werden Opioide mit starker Wirkung verschrieben:

Magnetoturbotron - ist die Wirkung eines Magnetfeldes niedriger Frequenz. Es reduziert die Nebenwirkungen der Chemotherapie, lindert Schmerzen, unterbricht die Plasmozyteneinteilung. Der Kurs wird 2 mal im Jahr durchgeführt.

Elektroschlaf - der Einfluss auf die Gehirnstrukturen durch Ströme niedriger Frequenz. Strömungen reduzieren Schmerzen, wirken beruhigend.

Antibakterielle und antivirale Therapie wird zur Behandlung von infektiösen Komplikationen eingesetzt. Da die Immunität bei allen Patienten reduziert ist, ist die Entwicklung einer Infektion ein häufiges Phänomen. Für die Behandlung verwenden hauptsächlich Cephalosporine III und IV Generation, geschützte Penicilline (Ampicillin).

Vermeiden Sie die Verwendung von Antibiotika mit Nephrotoxizität (Gentamicin).

Die Behandlung von Frakturen sollte sich nicht von der Therapie bei gesunden Menschen unterscheiden. Wenden Sie chirurgische Behandlung an und immobilisieren Sie Verbände. In der postoperativen Zeit ist die Bettruhe in orthopädischen Strukturen dargestellt.

Die Therapie der Osteoporose wird mit Bisphosphonaten (Zoledronat) durchgeführt. Sie unterdrücken die Aktivität von Osteoklasten.

Beim Myelom lagern sich Paraproteine ​​(pathogene Proteine ​​der Immunglobulinklasse) in den Nieren ab, was zu einer Störung ihrer Funktion führt. Um dies zu vermeiden, ist es wichtig, das Fortschreiten des Plasmozytomwachstums zu stoppen. Um die Nierenfunktion zu erhalten, werden spezielle Medikamente verwendet.

  • Hofitol fördert die Reinigung von Blut, entfernt Harnstoff.
  • Retabolil ist ein anaboler Wirkstoff, der das Muskelwachstum fördert. Unter seinem Einfluss geht Stickstoff zur Proteinsynthese.
  • Natriumcitrat wird bei Verletzung des Säure-Basen-Stoffwechsels verwendet, reduziert die Menge an Kalzium im Blut
  • Prazosin erweitert periphere Gefäße, senkt den arteriellen Druck. Es verbessert die Durchblutung der Nieren.
  • Captopril ist ein ACE-Hemmer. Erweitert periphere Gefäße, reduziert den Widerstand in ihnen, fördert die Ausscheidung von Kalzium. Verbessert die Nierenfiltration
  • Schwerwiegende Verletzung der Filtrationsfunktion der Nieren ist die Plasmapherese.

Bei Hyperkalzämie werden Glukokortikosteroide und Chemotherapie eingesetzt

Chirurgie

Beim multiplen Myelom wird eine Knochenmarktransplantation als chirurgische Behandlungsmethode verwendet. Dies kann sowohl Autotransplantation (Knochenmarktransplantation) als auch Allotransplantation (Spender-Knochenmarktransplantation) sein.

Autotransplantation (oder autologe Transplantation) kann die Dosis von Zytostatika (eine Gruppe von Antitumormitteln) erhöhen, das Ergebnis der Behandlung verbessern, die Dauer der Remission erhöhen.

Allotransplantation hat gute Ergebnisse, aber es wird nur bei jungen Patienten verwendet. Da es einen hohen Prozentsatz an Todesfällen hat.

Ernährung für Myelom

Bei jedem Krebs ist es wichtig, einer Diät zu folgen. Aus der Karte muss man geräuchert, frittiert, mehlig, in Konserven ausschließen.

Essen sollte abwechslungsreich sein, möglichst viel Gemüse und Obst enthalten. Begrenzen Sie die Proteinzufuhr, um die Paraproteinämie und die toxische Wirkung von Stickstoff, der bei der Zerstörung des Proteins gebildet wird, auf die Nieren zu reduzieren.

Das Trinkregime beträgt drei Liter. Mit Urin sollten etwa zweieinhalb Liter pro Tag zugeteilt werden. Wenn es Schwellungen gibt, müssen Sie die Aufnahme von Speisesalz begrenzen.

Wie man nicht krank wird Rustitskogo-Calera-Krankheit

Um der Krankheit Rustitskogo-Kahler vorzubeugen, können Sie folgenden Tipps folgen:

  • den Kontakt mit infektiösen Patienten vermeiden;
  • einen gesunden Lebensstil führen, schlechte Angewohnheiten aufgeben (Alkohol, Rauchen);
  • in der Diät gehören mehr frisches Obst und Gemüse;
  • Aufrechterhaltung der Immunität: Temperieren, Sport, versuchen Sie nicht zu unterkühlen;
  • studieren Sie sorgfältig die Zusammensetzung von Lebensmitteln.

Prognose

Die Prognose hängt von der Empfindlichkeit gegenüber Chemotherapie und dem Stadium der Erkrankung ab. Die besten Ergebnisse bei Menschen mit Stadium I und II und Menschen unter 60 Jahren. Vor der Behandlung werden Risikofaktoren bewertet und darauf eine Prognose gemacht. Myelom des Blutes ist unheilbar, aber mit der richtigen Taktik können Sie eine langfristige Remission und einen hohen Lebensstandard erreichen.

Kriterien für ungünstige Prognose:

  • eine große Anzahl von Plasmazellen;
  • rasches Wachstum des Tumors, der klinisch und radiologisch bestimmt wird, auf Röntgenstrahlen - eine Zunahme im Bereich der Defekte;
  • Erhöhung der Anzahl von Paraproteinen (abnormales Immunglobulinklassenprotein);
  • Vorhandensein von Metastasen;

Symptome des Myeloms

✓ Artikel von einem Arzt überprüft

Myelom oder Myelom ist eine Art von Hämoblastose. Dieser Begriff bezieht sich auf jedermann als bekannt und der gefährlichste "Blutkrebs". Mit anderen Worten, das Myelom ist eine Krankheit, bei deren Entwicklung eine schnelle Proliferation von Tumorzellen stattfindet - Plasmocyten, die ein pathologisches Protein bilden, das "Paraprotein" genannt wird. Es ist bemerkenswert, dass die Parameter von Zellen-Plasmazellen im Knochenmark und im Blut wegen der Mutationen, die in ihnen auftreten, zunehmen. Es ist dieser Prozess, der die intensive Produktion von Paraprotein verursacht.

Der Hauptunterschied des Myeloms von anderen Onkopathologien - Krebs des Magens, der Brust - ist, dass die Krebszellen gleichzeitig in jedem Bereich des Körpers lokalisiert sind und verschiedene Organe betreffen. Dort werden sie mit dem Blutstrom getragen.

Symptome des Myeloms

Aufgrund der Tatsache, dass Antikörper-Plasmazellen in großen Mengen im Knochenmark vorhanden sind, hört es auf, normal zu funktionieren, die Blutbildung ist gestört, der Prozess der Knochengewebezerstörung beginnt. Aufgrund der Tatsache, dass die Krebszellen in verschiedenen Organen und Systemen vorhanden sind, scheitert ihre Arbeit. Dies verursacht eine Vielzahl von Symptomen der Krankheit.

Mehr über die Krankheit

Myelom ist eine onkologische Erkrankung, die durch Multiplikation und Konzentration im Knochenmark von Plasmozyten gekennzeichnet ist. Diese Zellen tragen zur Freisetzung von pathologischen Proteinen - Paraproteinen - in das Blut bei.

Um das Wesen dieser Krankheit zu verstehen, müssen Sie verstehen, welche Art von Zellen die Plasmazellen sind und wie die Paraproteine ​​produziert werden.

Was ist Myelom?

Plasmozyten sind also Zellen, die aus B-Lymphozyten bestehen. Der Prozess ihrer Bildung ist sehr komplex und beginnt in der Regel mit der Einführung eines fremden Mikroorganismus in den Blutkreislauf.

Die Entwicklung von Myelom

Zuerst trifft die Mikrobe auf den B-Lymphozyten, der seinerseits eine Bedrohung sieht. Ferner wird der B-Lymphozyt aktiviert und zu dem nahe gelegenen Lymphknoten geleitet. Dort verändert er seine Form und Erscheinung. Das Verfahren zur Herstellung von Antikörpern oder Immunglobulinen wird gestartet, dessen Arbeit in der Zerstörung von Mikroben besteht, die auf dem Weg angetroffen werden.

Mit anderen Worten, wenn ein enterales Virus auf dem Weg des B-Lymphozyten gefangen wird, wird es nur mit Rotavirus oder Norovirus kämpfen. Dank dieses selektiven Mechanismus unterdrückt die Immunität die lebenswichtige Aktivität pathologisch gefährlicher Mikroorganismen und schädigt "nützliche" Bakterien nicht.

Epidemiologie des Myeloms

Der degenerierte B-Lymphozyt wird zu einer vollwertigen Immunzelle, die "Plasmacyt" genannt wird. Nach der Transformation gelangt es in den Blutkreislauf und beginnt dort aktiv zu reproduzieren. Jene Zellen, die aus dem Plasmazyt gebildet wurden, werden "monoklonal" genannt.

Nach der Zerstörung von Krankheitserregern sterben eine große Anzahl von monoklonalen Zellen und die "Überlebenden" werden zu Gedächtniszellen. Sie werden in naher Zukunft Schutz vor einer früheren Krankheit bieten. Alles oben genannte - das ist die Norm.

Aber es gibt auch gefährliche Verletzungen, die über die Entwicklung von Myelom sprechen. Das heißt, diese Krankheit ist durch eine endlose Produktion von monoklonalen Plasmocytenzellen gekennzeichnet. Sie sterben jedoch nicht - ihre Anzahl steigt. Mit anderen Worten, mit der Entwicklung von Myelom hört der Prozess der Zerstörung von monoklonalen Zellen auf. Dadurch breiten sie sich aus und dringen in das Knochenmark ein und verdrängen Blutplättchen, weiße Blutkörperchen, Erythrozyten von dort. Als Folge entwickelt der Patient Panzytopenie - eine Verringerung der Anzahl der lebenswichtigen Zellen im zirkulierenden Blut.

Abstrich von normalem Knochenmark und Knochenmark beim Myelom

Wichtig! In der Medizin unterscheidet man zwischen einem einzelnen (einem einzelnen Tumor, der in einem bestimmten Knochen oder außerhalb des Knochenmarks lokalisierten Foci lokalisiert ist) und einem multiplen Myelom. Die erste Option ist laut medizinischer Statistik in den meisten Fällen behandlungsfähig.

Aber das ist nicht alles. Unendlich multiplizierende monoklonale Antikörper produzieren defekte Immunzellen, die pathogene Mikroorganismen nicht abtöten können. Sie werden "Paraproteine" genannt.

Diese Formationen sind in großer Zahl auf verschiedenen Organen abgelagert. In dieser Hinsicht ist ihre Funktion gestört, die Immunität wird gehemmt, die Koagulierbarkeit des Blutes verschlechtert sich, die Viskosität wird erhöht, der Proteinstoffwechsel wird unterbrochen, die Knochenstruktur wird zerstört, Osteoporose entwickelt sich.

Wichtig! Das Myelom entwickelt sich hauptsächlich bei Menschen, die älter als 40 Jahre sind. Bei einer großen Anzahl von Krankheiten in 50-60 Jahren diagnostiziert. Frauen werden seltener krank als Männer.

Video - Multiples Myelom: Ursachen und Entwicklung

Ursachen für Myelom-Krankheit

Die Gründe für das Auftreten der Krankheit werden von den Ärzten also bis zum Ende geklärt und nicht geklärt. Es gibt jedoch einige Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung eines Myeloms erhöhen können.

  1. Virusinfektionen sind in chronischer Form.
  2. Erblicher Faktor. Diejenigen Menschen, deren Angehörige an Leukämie erkrankt sind, fallen in die Risikozone.
  3. Der ständige Einfluss von Faktoren, die die Immunfunktionen beeinträchtigen - Stress, längere Exposition gegenüber der radioaktiven Zone, die Verwendung von Zytostatika, etc.
  4. Menschen, die ständig giftige Substanzen einatmen - Quecksilberdämpfe, Arsenverbindungen - fallen ebenfalls in die Risikozone.
  5. Fettleibigkeit ist auch ein provokanter Faktor in der Progression des Myeloms.

Ätiologie des Myeloms

Wichtig! Diagnose der Erkrankung mit Radiographie, Spiral-Tomographie, Blut-und Urin-Analyse (allgemein), Biochemie, Aspiration (Probenahme Teil des Knochenmarks).

Symptomatisch für Myelom

Symptomatisches Myelom unterteilt in 2 Gruppen. Das:

  • Zeichen, die mit dem Fortschreiten eines bösartigen Tumors im Knochenmark verbunden sind;
  • Symptome, die der Ausbreitung des Tumors in verschiedenen Bereichen des Körpers innewohnen, sowie die Aufnahme von Paraproteinen in den Blutkreislauf.

Klinik und Symptome des multiplen Myeloms

Das klinische Bild des Myeloms, das im Knochengewebe fortschreitet, ist wie folgt.

Wichtig! Eine Person, die Leukopenie hat, kann mit angemessener Behandlung von 5 bis 10 Jahren leben. In Ermangelung einer Therapie - Tod wird in 2 Jahren ab dem Beginn der Entwicklung auftreten.

Manifestationen, Mechanismus der Entwicklung und Symptome des Myeloms

Symptome eines Tumors in verschiedenen Körpersystemen

Symptome, die der Ausbreitung des Tumors in verschiedenen Körpersystemen und der Aufnahme von Paraproteinen in das Blut innewohnen.

  1. Schlechte Nierenfunktion, Organversagen, Entwicklung eines nephrotischen Syndroms. Krankheiten sind in erster Linie mit einer Akkumulation von Paraproteinen und regelmäßigen infektiösen Läsionen in den Nieren verbunden. Als Folge davon leiden die Nieren unter kolossaler Belastung, weil aufgrund dessen, was der Körper erschöpft ist, sich ein Mangel entwickelt. Renale Läsionen sind durch das Vorhandensein von Bence-Jones-Protein-Körper und Harnsäure im Urin gekennzeichnet. Der erste wird mit einer spezialisierten medizinischen Analyse erkannt. Die Anwesenheit des Proteinkörpers im Bens-Jones-Urin weist in der Regel auf die Entwicklung des Myeloms hin. Im Gegensatz zum normalen Nierenversagen wird das Myelom nicht von Ödemen und Bluthochdruck begleitet.
  2. Verletzung der Gerinnbarkeit des Blutes. Entwickelt durch einen Mangel an Blut in den Thrombozyten, sowie ihre Unfähigkeit zu funktionieren.
  3. Verletzungen in der Herzarbeit (Kardiomyopathie).
  4. Symptome von neurologischen Erkrankungen.
  5. Zunahme der Milz und Leber in der Größe.
  6. Erhöhte Blutdichte. Es wird von reichlich vaginalen, Nasen-, Zahnfleisch-, Darm-und anderen Blutungen begleitet. Darüber hinaus hat der Patient Prellungen, Prellungen, Abschürfungen. Ein anderes markantes Symptom ist das "Waschbärauge". Es ist durch das Auftreten von Prellungen unter den Augen nach einer leichten Berührung in diesem Bereich gekennzeichnet. Dies ist auf die Zerstörung der Wände der Blutgefäße und erhöhte Blutdichte zurückzuführen. Aufgrund der schlechten Blutzufuhr zum Hintergrund des Myeloms kann der Patient Hypoxie, Anorexie und komplizierte Herzerkrankungen entwickeln.
  7. Zerstörung der Nägel, Haarausfall.
  8. Die Mobilität der Sprache verschlechtert sich und ihre Größe nimmt zu.

Pathogenese des multiplen Myeloms

Wichtig! Aufgrund des zu zähflüssigen Blutes beim Myelom kann der Patient vegetative Störungen in Form von Schwindel, Schläfrigkeit, Müdigkeit, Angstzuständen, eingeschränkter motorischer Koordination und Krämpfen haben. In Ausnahmefällen führt Schläfrigkeit beim Myelom zu Stupor und Koma.

Phasen des Myeloms

Behandlung von Myelom

Die Therapie des Myeloms zielt primär darauf ab, das Leben des Patienten zu verlängern.

Wichtig! Vom Myelom völlig loszuwerden wird nicht funktionieren - es ist nur möglich, die Ausbreitung des Tumors zu stoppen und es in das Stadium der Remission einzuführen.

Die Therapie der Krankheit besteht in der Anwendung von Methoden zur Symptomlinderung und der Anwendung spezieller Zytostatika. Letztere umfassen chemische und Strahlentherapie.

Durch die symptomatischen Therapien umfassen chirurgische Eingriffe, bei der Entfernung der inneren Organe Tumorkompression gerichtet, Empfang Zubereitungen von Reinigungsschmerzen, sowie Methoden, um das Blutcalcium Indikatoren, die Wiederherstellung der Gerinnung, Behandlung von Nierenschäden zu reduzieren.

Behandlung, Diagnose und Syndrome des Myeloms

Wichtig! Beobachten Sie, wann ein Patient eine Diät benötigt, und zwar - proteinarm. Um in eine nahrhafte Diät einzuschließen, ist es notwendig, nicht mehr als 60 Gr. Protein pro Tag. Es wird empfohlen, den Verzehr von Fleisch, Linsen, Eiweiß, Nüssen, Bohnen und Fisch zu vermeiden.

Methoden zur Behandlung von Myelom

Algorithmus für die Behandlung des ersten Rückfalls des multiplen Myeloms

Myelom-Krankheit

Das Myelom ist eine lymphoproliferative Erkrankung, deren morphologisches Substrat die Plasmazellen sind, die monoklonales Immunglobulin produzieren. Myelom oder multiple Krankheit gilt als ein Tumor des Lymphsystems mit einem niedrigen Grad an Malignität. Zum ersten Mal in unserem Land wurde diese Krankheit 1949 von GA Alekseev beschrieben.

Myelom ist etwa 1% unter allen malignen Onkopathologien und unter Hämoblastosen - 10%. Und Menschen der schwarzen Rasse sind viel häufiger krank als andere, obwohl die Krankheit unter allen Rassen gefunden wird. Das Myelom betrifft vor allem Menschen nach 40 Jahren.

Heute wird diese Krankheit oft als Plasmozytom oder multiples Myelom bezeichnet. Dieses Konzept beinhaltet Prozesssystem disseminierten Tumor von B-Lymphozyten, die aus neu geboren Plasmazellen bestehen. Das multiple Myelom ist auf die Entwicklung der wichtigsten Funktionen basiert, wie Labor- und klinische sowie Komplikationen, die Myelom-Zellinfiltration im Knochenmark und die Bildung von Krebszellen eine signifikante Menge an Paraprotein enthalten, die minderwertige Immunglobuline sind. Darüber hinaus nimmt die Synthese von herkömmlichen Immunglobulinen ab.

Myelom-Krankheit verursacht

Im Moment ist die Ätiologie des Myeloms noch nicht klar. Es ist jedoch erwiesen, dass sich das Myelom als Folge ionisierender Strahlung entwickelt, die als angeblicher Faktor für die ätiologische Beteiligung am Ausbruch dieser Krankheit angesehen wird. Ig gehören zur Mehrzahl der Globuline, die nach Antigenstimulation von malignen Plasmozyten produziert werden. Jede solche Zelle kann ein einzelnes Epitop mit einer Lambda oder Kappa leichten Kette synthetisieren.

Ein unkontrollierter Prozess der Synthese von monoklonalen M-Proteinen führt zu Tumortransformationen einzelner Vorläuferzellen. Es wird angenommen, dass Myelom diese Zellen produziert, die pluripotente Stammzellen sein können. Diese Krankheit ist durch multiple Chromosomenanomalien charakterisiert, wie Thiosome des dreizehnten Chromosoms, Trisomie des dritten, fünften, siebten, neunten, elften, fünfzehnten und neunzehnten Chromosoms. Sehr oft gibt es Verletzungen in der Struktur des ersten Chromosoms, das keinen spezifischen Defekt aufweist.

Von den Tumorveränderungen der Progenitorzellen bis zu klinischen Symptomen findet ein charakteristisches Stadium statt, das zwanzig, manchmal dreißig Jahre dauert. Eine maligne Tumore aufweisende Plasmazelle kann in die Nieren und das Knochengewebe eindringen und als weit verbreiteter multifokaler Tumorprozess die Symptome des Myeloms ausbilden. In einigen Fällen teilen und vermehren sich bösartige Zellen lokal, was zur Entwicklung von solitären Plasmozyten führt. Diese Tumore werden als Folge der Sekretion von M-Protein gebildet, was später der Grund für das Auftreten eines offensichtlichen klinischen Bildes des Myeloms wird.

Der ätiologische Faktor bei der Bildung von Myelom ist mit der Proliferation der pathologischen Natur von Plasmazellen verbunden. Dieser Prozess tritt hauptsächlich im Knochenmark und manchmal in Ausbrüchen extramedullärer Läsionen auf. Tierstudien bestätigen, dass Medien und genetische Faktoren an der Entwicklung von Tumorplasmazellen beteiligt sind. Aber die Rolle dieser Faktoren beim Menschen ist noch nicht bewiesen. Es gibt auch Informationen über Fälle von Familienmyelom, aber es gibt keinen genauen Beweis für seine Veranlagung auf genetischer Ebene für eine Person.

So wird in der Ätiologie des Myeloms die Rolle von zwei Faktoren angenommen. In der Regel sind es ionisierende Strahlung und Mutationen in Vorläuferzellen.

Myelom Krankheitssymptome

Für Kliniker stellt das Myelom mit seinen zahlreichen Manifestationen ziemlich komplexe Probleme dar. Die Symptomatologie der Erkrankung ist üblicherweise in Manifestationen unterteilt, die in der Regel mit der lokalen Lokalisation des Tumors sowie mit den Wirkungen von malignen Zellprodukten in Zusammenhang stehen. Sie sind Metaboliten und Immunglobuline mit monoklonalen Eigenschaften.

In 70% war das erste Symptom des Myeloms Knochenschmerzen, die durch einen lokalen und akuten Beginn gekennzeichnet sind, der durch ein geringes Trauma verursacht wurde, jedoch ohne Frakturen. In der Regel wandert der Schmerz durch den Körper, er kann manchmal nachts einen Patienten stören und nach einer Veränderung der Körperhaltung entstehen. Sehr oft können Schmerzen im Brustbereich auftreten, Läsionen können jedoch die Becken- und Röhrenknochen betreffen.

Die Bildung von Schmerzen in den Gelenken spricht von Amyloidose. Für ein bestimmtes Stadium der Krankheit ist durch das obligatorische Auftreten von Anämie gekennzeichnet, als Folge davon gibt es eine charakteristische Schwäche und schnell auftretende Müdigkeit.

Myelom ist sehr selten durch Symptome wie Gewichtsverlust und Fieber gekennzeichnet. Diese Symptome treten jedoch in einem viel größeren Ausmaß und auch nach einer Infektion auf. Bei 7% der Patienten treten Blutungen als Komplikationen des Myeloms auf. Beim erstmaligen Auftreten der Krankheit wird eine Hypercalcämie festgestellt, die durch Erbrechen, Verstopfung, Durst, Polyurie mit Verwirrtheit und manchmal sogar Koma verursacht wird. Myelom kann mit Nierenversagen beginnen, das sehr schnell zu Oligurie wird und sofortige Hämodialyse erfordert.

Veränderungen in der physischen Natur können zu Beginn der Krankheit minimal sein. Die Patienten sind Blässe von der Haut und unzureichende Herzfunktion, als Folge einer kleinen Menge an Knochenmark. In den Bereichen der Ostiolyse während der Palpation wird die holprige und schmerzhafte Knochenoberfläche bestimmt. Nach dem Zusammendrücken des Rückenmarks oder der Nervenendigungen aufgrund von Frakturen oder Frakturen der Wirbelsäule, sowie verschiedenen Ablagerungen außerhalb der Knochen, Ischias, Paraplegie, motorischen Fähigkeiten sind gestört und Kontrolle über die Schließmuskeln ist verloren. Sehr selten tritt eine Hepatosplenomegalie mit einem moderaten Anstieg der Leber in 26% auf.

Ziemlich oft werden Knochenläsionen zu dem Zeitpunkt entdeckt, zu dem sich das klinische Bild entwickelt. Basierend auf Radiographie bei 80% Myelom beeinflusst das Knochengewebe. Knochen Verformung führt zu Osteoporose verallgemeinert, Osteolyse mit einzelnen oder mehreren Brennpunkte, um die Art von Frakturen sowie Schaden, und das umgebende Weichgewebe erfassen kann. Die geringsten Verletzungen verursachen verschiedene Frakturen. Sehr oft sind die Läsionen den Becken- und Schädelknochen, Wirbeln und Rippen ausgesetzt. Mit der Niederlage des Myeloms Unterkieferbruch ihrer Krankheit tritt in dem Prozess des Essens.

Eine der gefährlichen Komplikationen der Krankheit ist eine Verletzung der Nieren. Diese Dysfunktion wird bei der Hälfte der Patienten zum Zeitpunkt der Diagnose von Myelom entdeckt und ist die zugrunde liegende Ursache für das tödliche Ergebnis von Patienten. Die Funktion der Nieren ist einer der wichtigsten Einzelfaktoren, der die Vorhersage des Myeloms bestimmt. Diese Störungen der Nierenfunktion können auf verschiedenen Mechanismen beruhen, die zur Entwicklung von Nierenversagen in akuter Form oder chronischem, nephrotischem Syndrom führen oder das Fanconi-Syndrom verursachen. Hinzu kommen Symptome in Form von Hyperurikämie, Hyperkalzämie und vermehrter Blutviskosität. Serum erhöht den Kalziumspiegel, und Polyurie und Erbrechen führen zu Wasserverlust.

Das Myelom ist durch Läsionen des Nervensystems infolge der Penetration des pathologischen Prozesses in die Nervenfortsätze oder das Rückenmark sowie als Folge von Hyperkalzämie oder Blutviskosität gekennzeichnet. Manchmal ist es möglich, die Symptome der Polyneuropathie als Folge von Amyloidose zu beobachten. Praktisch in 30% gibt es die Kompressionsbedingung des Rückenmarks und die Infektion des Pferderückens. Die Radikulopathie entwickelt sich nach der Ausbreitung des pathologischen Prozesses von den Wirbeln zum extraduralen Raum. Sehr oft treten charakteristische Rückenschmerzen auf, die der Paraplegialität vorausgehen. Durch die Kompression kommt es zu einer Muskelschwäche, die Sensibilität geht verloren, das Urinieren ist gestört, was zu Paresen führt.

Das häufigste Myelom befindet sich im Thorax, das mit Hilfe einer Röntgen- und Tomographieuntersuchung festgestellt werden kann.

Die Neuropathie der peripheren Lokalisation ist sehr selten. Und wenn sich Amyloidose anschließt, entwickelt sich das Karpaltunnelsyndrom. Sie können auch eine Neuropathie der peripheren sensomotorischen Eigenschaft in Form eines Strumpfhandschuhs finden. Es kann sich auch in der Abwesenheit von Ablagerungen vom Amyloid-Typ manifestieren; entstehen vor dem Hintergrund einer solitären Läsion oder multiplen Myelomherden. Es sei darauf hingewiesen eine definitive Verbindung zwischen Neuropathie und osteoskleroticheskimi Veränderungen und Polyzythämie, die Pigmentierung der Haut und zur Verdickung der Phalangen. Zu diesen Zeiten steigt das Protein in der Rückenmarksflüssigkeit an. Als Folge der Niederlage des Schädels multiplem Myelom Lähmung der Nerven Schädel Abteilungen entwickeln und mit der Niederlage der Knochen der Orbita verletzt Funktion der oculomotor und Sehnerven gefolgt oftalmoplegaliey.

Bei 10% der Patienten mit Myelom wird Makroglobulinämie-Syndrom beobachtet. Es ist das Syndrom der erhöhten Viskosität, die Blutungen aus der Nase und Zahnfleisch verursacht. Außerdem verlieren Patienten sehr oft das Sehvermögen, und das beständigste Symptom der Krankheit ist Retinopathie. Es ist gekennzeichnet durch Blutungen von flammender Art, Venen, die vergrößert und gequält werden, Netzhautvenenthrombose, Schwellungen des Sehnervs. Neurologische Symptome sind sehr reich. Es kann in Form von Schläfrigkeit, Kopfschmerzen oder Schwindel beginnen und dann in Zustände wie Bewusstlosigkeit und Koma gehen.

Bei 20% kommt es zu einer Hyperkalzämie, die bei der Knochenresorption durch Osteoklasten auftritt. Dies äußert sich in Appetitlosigkeit, Magenbeschwerden in Form von Übelkeit, Erbrechen und Verstopfung. Viel später gibt es einen schläfrigen Zustand mit verwirrtem Bewusstsein, das sich in ein Koma verwandelt. Polydipsie und Polyurie entwickeln sich, und dann wird Kalzium in den Nieren abgelagert, Dehydration des Körpers tritt auf, was Nierenversagen verursacht.

Bei 15% der Melanom-Erkrankung kommt es zu einer Komplikation in Form von Blutungen.

Sehr oft reduziert Myelom die Fähigkeit, Infektionen zu widerstehen. Praktisch bei der Hälfte der Patientinnen in den verschiedenen Stadien der Erkrankung entwickelt sich die ernste Form der infektiösen Komplikation, die die häufigen Fälle des Letalausganges herbeiruft. Die häufigsten Infektionen sind die Harnwege und das Atmungssystem, zu deren Erregern unter anderem H. influenzae, Pneumokokken, Meningokokken, Darmbakterien sowie das Herpesvirus gehören.

Myelom-Krankheit des Stadiums

Gegenwärtig wird allgemein das Staging-System von S.S. Salmon und B.Durie erkannt, das auf der Abhängigkeit des Gewichts von malignen Zellen von der Labor- und klinischen Leistung sowie der Prognose von Myelom beruht.

Gegenwärtig gibt es ein anderes System, das auf der Definition von Parametern wie β2-Mikroglobulin und Albumin im Serum beruht. Der erste ist in diesem Fall ein niedermolekulares Protein, das mit Hilfe von Kernzellen produziert und im Urin ausgeschieden wird. Serumalbumin ist durch einen indirekten IL-6-Gehalt von Osteoklasta- rationsfaktor und Wachstumsfaktor gekennzeichnet. Das gleiche System von Myelomstadien wird von der IMWG vorgeschlagen, die eine internationale Gruppe bei der Erforschung dieser Krankheit ist.

Unter Verwendung der Klassifikation der immunochemischen Eigenschaften des Myeloms werden fünf Formen der Krankheit unterschieden: Bence-Jones, A, E, G und D. Unter den seltenen Formen kann man nicht-geheimes und M-Myelom unterscheiden. G-Myelom ist in 50%, A-Myelom in 25%, D-Myelom in 1%, der Rest sind unbedeutend und ziemlich selten.

Das Stadium des Myeloms hängt von der Tumormasse ab. Daher ist diese krankhafte Krankheit durch drei Stadien der Krankheit gekennzeichnet. Das Gewicht der Tumorzellen bis 0,7 mg / m2 (niedrig) ist charakteristisch für die erste Stufe des Myeloms, von 0,7 bis 1,3 mg / m2 (mittel) - die zweite Stufe, mehr als 1,3 mg / m2 (hoch) - Die dritte Stufe.

Myelom-Diagnose

Drei Hauptkriterien werden für die Diagnose verwendet. In der Regel ist es zunächst erforderlich, klonale Plasmazellen mittels Myelogramm und einen Plasmazelltumor mit einer Biopsie des Materials aus dem betroffenen Fokus nachzuweisen. Zweitens, bestimmen Sie das monoklonale Ig in Serum und Urin. Drittens, um Anzeichen von Schäden an Geweben und Organen zu erkennen, die mit Myelom in Verbindung stehen: Hyperkalzämie, Nierenversagen, Anämie, Osteoporose oder Lyse in den Knochen.

Bei der Diagnose von Myelomen gehört eine besondere Rolle zur bestehenden Plasmazell-Tumorläsion. Dies ermöglicht es, Patienten mit der Krankheit in einer aktiven oder symptomatischen Form zu identifizieren.

Röntgenuntersuchung der Schädelknochen, Schlüsselbein, Brustbein, Schulterblätter, Rippen, alle Teile der Wirbelsäule, Becken, Hüft- und Schulterknochen, sowie andere Teile des Skeletts für die Diagnose der Multiplen Myelom eingesetzt wird als klinisch indiziert. Biochemical Blutanalyse Gesamtprotein, Albumin, Calcium, Creatinin, Harnsäure, alkalische Phosphatase, LDH, Bilirubin und Transaminase zu bestimmen. Im allgemeinen Analyse von Blut Leukozytenzahl und Thrombozytenzahl Formel. Radial Immunodiffusion das Niveau von Antikörpern im Blut zu bestimmen. Elektrophorese wird verwendet, um Densitometrie zu erfassen.

Urin wird auch für die allgemeine Analyse und nach Zimnitsky gesammelt, um den Proteinverlust im täglichen Urin zu bestimmen. Und zeigen auch das Niveau von Paraprotein durch Immunfixierung von Proteinen und Elektrophorese.

Verwenden Sie immer noch zusätzliche diagnostische Methoden wie MRT der gesamten Wirbelsäule, zytogenetische Studien, Immunphänotypisierung von Krebszellen.

Myelom-Krankheit Behandlung

In einem ersten Schritt (A) unter der Form der indolenten myeloma Behandlung erfordert keine sofortige Therapie. Erst mit dem Auftreten eines erhöhten Paraprotein, hämorrhagischen und hyperviskös Syndrome, mit dem Fortschreiten der osteolytischen Natur der Läsionen wie Knochenschmerzen, Rückenmarkskompression und Rückenmark, pathologische Frakturen, Hyperkalzämie, eingeschränkte Nierenfunktion, Amyloidose, Anämie-Syndrom und Komplikationen wie Infektionen, Start spezifische Behandlung.

Wenn die Komprimierung des Gehirns zu den Spinalkanal und Kyphoplastik Laminektomie in Behandlung Dexamethasone, lokaler Bestrahlung durchgeführt wird, und pathologische Frakturen anwenden orthopädische Fixierung.

Die Methode der Strahlentherapie beim Myelom wird als eine palliative Behandlung lokal lokalisierter Läsionen angesehen, insbesondere wenn das Schmerzsyndrom exprimiert wird. Die Dosis der Bestrahlung beträgt 20 bis 24 Gy für zwei Wochen für fünf bis sieben Sitzungen. Für die alleinige Therapie mit Plasmozyt ist eine Gesamtdosis von 35 bis 50 Gy vorgeschrieben. Grundsätzlich wird die Strahlenexposition zur Behandlung von verletzten Schädelknochen im Gesichts- und Grundbereich eingesetzt.

Die wichtigsten Behandlungsmethoden für mit multiplem Myelom diagnostizierte Patienten tsiklonespetsificheskih Chemotherapie betrifft Drogen, insbesondere die Alkylierungsmittel wie Cyclophosphamid, Melphalan unterstützt Kortikoid. Es ist auch wichtig zu beachten, dass alle alkylierenden Drogen Anstieg in der Zukunft, mielodispaticheskogo Syndrom oder akute Formen mieloleykemii geben können. Darüber hinaus werden die akkumulierten toxischen Wirkungen auf das Knochenmark, das die Produktion von Stammzellen verletzen, kann bei der Durchführung eines autologe Transplantation stören.

Meistens werden Chemotherapieschemen zur Behandlung von Patienten verwendet, wie M2-Protokoll, alternierend - VMCP / VBAP und AB / CM. Die traditionelle Behandlung des Myeloms mit Alkoker und Prednisolon sowie mit der Polychemotherapie beträgt jedoch nicht mehr als fünf Prozent, um eine absolute Remission und das Verschwinden von Paraprotein in Urin und Blut zu erreichen.

Bei der Behandlung des multiplen Myeloms pervichnorezistentnoy geformte feuerfeste Art und Wiederholung sowie bei Nierenversagen oder um schnell die Wirkung der Behandlung zu erreichen, wurde für vier Tage Vincristin, Doxorubicin weit verbreitet, und Dexamethason die Uhr der Verabreichung des Arzneimittels verwendet wird. Das gleiche Schema wird für drei verwendet - vier Kurse wie vor zytoreduktiven Therapie vor der Verabreichung hoher Dosen von Chemotherapie (Melphalan 150-200 mg / m 2). Und dann werden die Stammzellen transplantiert.

Sehr effektiv bis heute, Puls-Monotherapie mit der Verwendung von Kortikosteroiden in hohen Dosen, zum Beispiel, Dexamethason. Dies ist besonders wirksam bei Hämozytopenie, Knochenmarkdepletion und den Erscheinungen der Niereninsuffizienz.

Für die Behandlung von Myelom eines infizierten Typs werden polychemotherapeutische Schemata mit Cisplastin verwendet: DT-PACE, EDAP und DCEP.

In den letzten Jahrzehnten hat Thalidomide immer mehr Anerkennung als Vorbereitung auf das Heil erhalten. Im Zentrum seines Wirkungsmechanismus steht die Unterdrückung der pathologischen Angiogenese. Es gibt auch Hinweise auf eine erfolgreiche Kombination von Thalidomid mit Polychemotherapie-Therapien, Melfalan und Dexamethason. Daher kann diese Kombination in hohen Dosen erfolgreich VAD vor der autologen Transplantation ersetzen. Darüber hinaus besteht keine Notwendigkeit für eine Langzeitbehandlung mit täglichen Infusionen, um eine Thrombose zu vermeiden. In der Regel wird Thalidomid von Patienten sicher vertragen. Am häufigsten werden Verstopfung, Schläfrigkeit und periphere Neuropathie festgestellt. Aber die Derivate dieses Medikaments haben solche Nebenwirkungen außer Myelosuppression nicht.

Unter den antiangiogenen Medikamenten bei der Behandlung von Myelom wird das Medikament isoliert, das auf Knorpelhai basiert. Es wird in gereinigter Form verwendet und hemmt die Krebsangiogenese.

Zur Behandlung dieser schweren und komplexen Erkrankung wird auch ein Proteasom-Inhibitor von Bortezomib verwendet. Dieses Medikament hemmt direkt die Proliferation und induziert Apoptose in bösartigen Zellen. Außerdem erlaubt es keine interagierenden Prozesse zwischen Myelomzellen und Mikroumgebung, hemmt die molekulare Adhäsion auf der Zelloberfläche.

Ein wirksames Medikament bei der Behandlung von Myelomen ist Arsentrioxid. Es zerstört nicht nur Tumorzellen, sondern stimuliert auch Moleküle, die sich auf den Zellen des Myeloms befinden, was ihnen hilft, sie im Immunsystem zu erkennen.

Die Hochdosistherapie mit anschließender Stammzelltransplantation wird hauptsächlich zur Behandlung von Patienten unter 65 Jahren mit primären und rezidivierenden Formen der Erkrankung angewendet.

Bei der Planung einer Therapie mit hohen Dosen werden Dexamethason, Polychemotherapie-Schemata und das VAD-Schema mit Cisplastin bevorzugt. All diese Manipulationen können mit Thalidomid oder Derivaten kombiniert werden.

Einige Wissenschaftler medizinisches 41% erreichten absolute Remission und 42% - ein partielle Remission nach dem Aufbringen der gesamten Behandlung, die ein ausgezeichnetes Induktions Regime Polychemotherapie (EDAP und VAD) umfasst, tandem hochdosierte Behandlung mit Transfer- und Erhaltungstherapie von Interferon, bis Rückfall.

Myelom ist eine Tumorerkrankung, bei der wachsende Zellen einen kleinen Anteil haben, d.h. ihre unbedeutende Menge befindet sich im Zellzyklus. Deshalb wird Interferon, das den Körper nach einer Remission unterstützt, lange (mehrere Jahre) verwendet.

Zur prophylaktischen Behandlung von Myelom mit systemischer Behandlung von Osteoporose und osteolytischen Läsionen Clodronat intravenös oder oral angewandt und Pamidronat Zoledronsäure, dass bösartigen Osteoklasten Hyperaktivität und ihre Alterung hemmen können. Nach längerem Gebrauch dieser Medikamente für mehr als ein Jahr, stoppen die Knochen Resorption unterziehen, verminderte Knochenschmerzen, Frakturen und reduziert Hyperkalzämie.

Bisphosphonate werden bei der Behandlung von multiplem Myelom bei allen Patienten gezeigt, vor allem diejenigen, die lytische Knochenläsionen Eigenschaften mit Anzeichen von Osteoporose und Knochenschmerzen haben. Die Dauer einer solchen Behandlung ist jedoch noch nicht festgelegt. Es gibt auch Hinweise, dass Bisphosphonate Osteoklasten nicht nur hemmen, sondern auch eine Anti-Tumor-Wirkung auf die Zellen von bösartigen Erkrankung direkt ausüben. Außerdem müssen wir uns immer daran erinnern, dass Bisphosphonate eine nephrotische Wirkung haben können.

Für die Behandlung von vielen Patienten mit multiplem Myelom ist weit verbreitet hemosorbtion und Plasmapherese, insbesondere hyperviskös Syndrom, Nierenversagen, ein ziemlich hohes Maß an Paraprotein im Blut. Bei der Behandlung von Hyperkalzämie andere als Kortikosteroide Hydratisierung verwendet wird, und dann Diuretika und sofortige intravenöse Verabreichung von Bisphosphonaten zu bezeichnen.

Außerdem werden Patienten mit Myelom Ersatztransfusionen von Erythrozytenmasse und Erythropoietin-Präparaten für Anämie vorgeschrieben.

Myelom Krankheitsprognose

Moderne Behandlungsmethoden verlängern das Leben von Patienten mit Myelom meist bis zu vier Jahren statt ein oder zwei Jahren ohne angemessene Behandlung.

Die Lebenserwartung von Patienten hängt in der Regel von der Empfindlichkeit gegenüber einer polychemotherapeutischen Behandlung mit Zytostatika ab. Patienten mit primärem Rezidiv nach der Behandlung überleben im Durchschnitt mindestens ein Jahr. Aber mit der verlängerten Therapie mit den Zytostatika, die Fälle der Entwicklung der Leukämie der scharfen Formen werden in 5% öfter, wenn diese Erkrankung bei den Patientinnen, die sich der Behandlung untergezogen haben, praktisch nicht auftritt.

Natürlich hängt die Lebenserwartung vieler Patienten vom Stadium der Erkrankung ab, bei der das Myelom diagnostiziert wurde. Darüber hinaus wird die Lebenserwartung durch drei kritische Faktoren beeinflusst, z. B. Harnstoff- und Hämoglobinspiegel im Blut sowie klinische Symptome des Patienten.

Die Todesursachen können progressive Myelom-Krankheit, Blut-Infektion (Sepsis), Nierenversagen, manchmal Herzinfarkt und Schlaganfall sein.

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