Osteoporose - Skeletterkrankung mit einer Veränderung der Knochenstruktur. Die Masse der Knochen nimmt allmählich ab, sie werden weniger haltbar und zerbrechlicher. Die Krankheit ist asymptomatisch und wird oft erst nach einer Fraktur des Radius, des Hüfthalses oder der Wirbelkörper festgestellt. Es ist wichtig, nicht nur Osteoporose zu identifizieren, sondern auch deren Ursache zu bestimmen. Zu diesem Zweck wird eine umfassende Studie des Patienten durchgeführt einschließlich Radiographie, Densitometrie, CT, Knochenstoffwechsel und hormonelle Hintergrundforschung. Die Behandlung erfolgt in komplexer Weise mit Calciumpräparaten, Calcitonin, Vitamin D, Biophosphonaten und Hormonpräparaten.

Osteoporose

Osteoporose - Skeletterkrankung mit einer Veränderung der Knochenstruktur. Die Masse der Knochen nimmt allmählich ab, sie werden weniger haltbar und zerbrechlicher. Die Krankheit ist asymptomatisch und wird oft erst nach einer Fraktur des Radius, des Hüfthalses oder der Wirbelkörper festgestellt.

Laut WHO ist Osteoporose die vierthäufigste nicht infektiöse Erkrankung nach Herz- und Gefäßerkrankungen, onkologischen Erkrankungen und Diabetes mellitus. Die Krankheit betrifft hauptsächlich ältere Menschen und postmenopausale Frauen. Die Wahrscheinlichkeit, an Osteoporose zu erkranken, steigt mit zunehmendem Alter.

Es gibt zwei Formen der Osteoporose: primär und sekundär.

Ursachen von Osteoporose

Osteoporose ist eine multifaktorielle Erkrankung.

Die inflatorische (primäre) Osteoporose entwickelt sich in der Regel bei den Patienten im Alter von 50 Jahren. Die Risikofaktoren für die Entwicklung der primären Osteoporose sind:

  • Familienanamnese (Hinweise auf Frakturen, die bei älteren Familienmitgliedern infolge einer leichten Verletzung aufgetreten sind);
  • älteres und seniles Alter;
  • Asthenic Physique, Gewichtsverlust;
  • kleines Wachstum;
  • später Beginn der Menstruation (im Alter von 15 Jahren und älter);
  • frühe Menopause (vor dem Alter von 50);
  • Unfruchtbarkeit;
  • Störungen des Menstruationszyklus;
  • eine große Anzahl von Schwangerschaften und Geburten;
  • längeres Stillen.

Da der Zustand des Knochengewebes von der Produktion von Östrogenen abhängt, nimmt die Häufigkeit von Osteoporose nach Beginn der Menopause dramatisch zu. Frauen im Alter von 50-55 Jahren leiden 4-7 mal häufiger an Frakturen aufgrund von Osteoporose als Männer. Im Alter von 70 Jahren hat jede zweite Frau Frakturen.

Nach der modernen Traumatologie steigt das Frakturrisiko proportional zur Abnahme der Knochendichte. Bei einer Abnahme der Knochendichte um 10% erhöht sich die Inzidenz von Frakturen um das 2-3-fache. Osteoporose primär Spongiosa mit einer Dominanz von Material wirkt (Wirbel, Knochen des Unterarms im Bereich des Handgelenks), so typische Komplikation von Erkrankungen sind Frakturen von Wirbelkörpern und den radialen Knochen in einem typischen Platz.

Sekundäre Osteoporose wird durch endokrine Behinderungen und den Lebensstil des Patienten verursacht. Risikofaktoren für sekundäre Osteoporose:

  • endokrine Störungen (verminderte Funktion der Eierstöcke, Diabetes, Erhöhung der Produktion von Hormonen der Nebennieren- und Schilddrüsenhormone);
  • Essstörungen (unausgewogene Ernährung, neurogene Anorexie, hoher Protein- und Fettgehalt in der Ernährung, Kalziummangel);
  • Missbrauch von Nikotin, Alkohol und Kaffee;
  • Langzeitanwendung (mehr als einen Monat) von Kortikosteroiden, Antikonvulsiva und Heparin;
  • chronisches Nierenversagen;
  • Verletzung der Calciumaufnahme im Darm;
  • genetische Veranlagung;
  • Bewegungsmangel, unzureichende körperliche Aktivität;
  • verlängerte Bettruhe (bei Trauma, Operation, chronischen Erkrankungen).

Symptome von Osteoporose

Oft bleibt Osteoporose für eine lange Zeit unbemerkt. Die einzigen Anzeichen für die Entwicklung der Krankheit sind die Schmerzen der Region der Wirbelsäule (Brust- und Lendenwirbelsäule). Bei Osteoporose nimmt das Wachstum des Patienten allmählich ab, seine Haltung verändert sich, die Wirbelsäule wird weniger beweglich.

Die wichtigste Manifestation der Osteoporose sind Frakturen (in der Regel - der Körper der Wirbel oder Radius). Eine besondere Gefahr stellen Hüftfrakturen dar, die in 20-25% der Fälle in der ersten Jahreshälfte nach einer Verletzung zum Tod führen und in 40-45% zu einer schweren Behinderung führen.

Diagnose von Osteoporose

Die Diagnose der Osteoporose wird aufgrund von Patientenbeschwerden, der Anamnese, der Untersuchungsergebnisse des Traumatologen und der Messung der Knochenmineraldichte gestellt.

Zur Bestimmung der Knochendichte werden Einphotonen- (nicht immer informativ) und Zwei-Photonen-Densitometrie, Ultraschalldensitometrie und quantitative CT der Wirbelsäule verwendet. Röntgentechnische Untersuchungsmethoden erlauben es, die Zeichen der Osteoporose nur mit einem signifikanten Verlust an Knochenmasse (mehr als 30%) sicher zu erkennen.

Behandlung von Osteoporose

Das Hauptziel bei der Behandlung von Osteoporose ist es, den Knochenverlust bei gleichzeitiger Aktivierung des Prozesses seiner Wiederherstellung zu reduzieren. Komplexe Behandlung von Osteoporose umfasst Hormontherapie (Östrogene, Androgene, Gestagene), Vitamin D, Bisphosphonate, Calcitonin.

Hormonelle Präparate für Osteoporose werden in Abhängigkeit von Geschlecht, Alter und Risikofaktoren ausgewählt. Bei der Auswahl der Medikamente für Frauen werden die Klimakteriumphase, das Vorhandensein des Uterus und der Wunsch einer Frau, Menstruationsreaktionen in der postmenstruellen Periode zu haben, berücksichtigt.

Hormontherapie ist in begleitende schwere Lebererkrankung und Nierenversagen, Thromboembolie, akuter Thrombophlebitis, uterine Blutungen, Tumoren der weiblichen Geschlechtsorgane und schweren Formen von Diabetes kontraindiziert.

Bei der hormonellen Behandlung von Osteoporose ist es notwendig, den arteriellen Druck zu kontrollieren und onkozytologische Untersuchungen durchzuführen. Einmal jährlich werden Mammographie und Beckenultraschall durchgeführt.

Calcitonin zur Behandlung von Osteoporose wird in Gegenwart von Kontraindikationen für die Hormontherapie eingesetzt. Das Medikament verlangsamt den Verlust von Knochengewebe, hilft, die Aufnahme von Phosphor und Kalzium im Knochen zu erhöhen, hat eine analgetische Wirkung, verbessert die Prozesse der Knochenadhäsion bei Frakturen.

Bisphosphate reduzieren die Resorption von Knochengewebe. Vitamin D stimuliert die Absorption von Phosphor und Kalzium, aktiviert die Prozesse der Knochenbildung.

Prävention von Osteoporose

Prävention von Osteoporose sollte in jungen Jahren beginnen und ein Leben lang halten. Besondere Aufmerksamkeit sollte präventiven Maßnahmen in der Pubertät (Knochenbildung) und postmenopausale Periode gegeben werden.

Verbessern Sie die Stärke des Knochengewebes und reduzieren Sie seine Resorption, trägt zu einer angemessenen Ernährung bei (ausgewogene Nahrungszusammensetzung, ausreichende Aufnahme von Kalzium), regelmäßige körperliche Aktivität. Es ist notwendig, den Konsum von Alkohol, Kaffee und Nikotin zu begrenzen. Bei älteren Patienten sollte es rechtzeitig möglich sein, Risikofaktoren für die Entstehung von Osteoporose zu identifizieren, falls erforderlich, Vitamin D- und Kalziumpräparate einzunehmen. Präventive Verschreibung von Hormonpräparaten ist möglich.

Frauen in der Peri- und Postmenopause werden ermutigt, die Aufnahme von kalziumreichen Milchprodukten zu erhöhen. Bei Allergien und Nahrungsmittelunverträglichkeiten zu Milch-Calcium-Anforderungen können für eine Tablettenformulierung in Kombination mit Vitamin D. Im Alter von 50 sollten das Risiko der Entwicklung von Osteoporose und die Notwendigkeit einer Hormonersatztherapie regelmäßige Check-ups haben nachholen zu identifizieren.

Osteoporose - Symptome und Behandlung, eine vollständige Beschreibung der Krankheit

Gelenkerkrankungen treten nicht nur wegen des Auftretens von Entzündung in Gelenkgewebe, zu deren Zerstörung führt, sondern auch wegen der Stoffwechselstörungen, die Fragilität und Brüchigkeit der Knochen führen nicht nur bei älteren Menschen, sondern auch im Erwachsenenalter. Zu solchen Krankheiten gehört Osteoporose.

Osteoporose als Krankheit

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Osteoporose ist eine chronische Erkrankung, die sich in schweren Stoffwechselstörungen äußert, die zu Brüchigkeit und Zerbrechlichkeit der Knochen des Skeletts führen.

Diese Krankheit betrifft am häufigsten Frauen in den Wechseljahren, die das Alter von 50-60 Jahren erreicht haben. Es ist die poröse Struktur des Knochens, die häufige Brüche bei älteren Menschen und die Komplexität und manchmal die Unmöglichkeit ihrer Verschmelzung verursacht. Statistiken sagen, dass etwa 20% aller Frakturen bei Frauen im Rentenalter ist das Ergebnis von Osteoporose bei Männern sind, ist eine solche Krankheit weniger häufig ein wenig erscheint als Frauen, und 12% der Männer sind die Ursache für Osteoporose-Frakturen. Am häufigsten betrifft Osteoporose den Oberschenkelhals, dessen Bruch bei älteren Menschen zum Tod führt. Zu den Brüchen kann die ganz harmlosen Handlungen, gewohnheitsmäßig für den normalen Menschen bringen: niesen, den Husten, die erfolglose Wendung, die einfache leichte Prellung.

Da diese Krankheit chronisch ist, ist es völlig unmöglich, sie mit irgendwelchen Medikamenten zu heilen. Sie können jedoch versuchen, den Prozess der Knochenzerstörung zu stoppen, Anzeichen von Osteoporose zu beseitigen, die Ursachen zu beseitigen, die die Krankheit verursacht haben.

Sorten der Krankheit

Abhängig von den Ursachen der Entstehung von Osteoporose und einigen anderen Faktoren wird die Krankheit in zwei Gruppen unterteilt:

Primäre Osteoporose hat ihre eigenen individuellen Varianten:

  • Postmenopausal;
  • Idiopathisch;
  • Sie ist alt.

Sekundäre Osteoporose ist eine Gruppe von Krankheiten, die durch Krankheiten verschiedener Körpersysteme verursacht werden: endokrinologische, rheumatologische, urologische und andere.

Abhängig von der Sorte und Gruppe der Krankheit hängt und die Behandlung und der Grad der Zerstörung der Knochen und die Prognose der Behandlung.

Symptome von Osteoporose

Symptome der Osteoporose sind sehr schwer zu erkennen, da die Ausdünnung der Knochenstruktur schmerzfrei beginnt. Eine solche Krankheit kann nur während der Forschung identifiziert werden oder wenn bereits eine Fraktur aufgetreten ist und die Knochen aufgrund ihrer Fragilität nicht zusammenwachsen können.

Wenn Sie also Symptome analysieren, ist Osteoporose eine Krankheit, die asymptomatisch ist. Manchmal erinnerten sich Patienten daran, dass sie kurz vor der Fraktur gestört waren:

  1. Krämpfe in der Nacht.
  2. Schmerzen in den Knochen, Rücken, Gelenke.
  3. Die Unterbrechung der Nagelplatte wurde festgestellt.
  4. Auffallend war die Deformation der Knochen.

Ursachen von Osteoporose

Wenn Osteoporose bei einer älteren Person auftritt, sind ihre Ursachen meistens:

  • Verzögerung von Stoffwechselprozessen;
  • Beschleunigung des Katabolismus;
  • Ignorieren von kalzium- und vitaminhaltigen Lebensmitteln;
  • Die Verwendung von Lebensmitteln, die eine große Menge Salz enthalten;
  • Die Verwendung von Tabakerzeugnissen und Spirituosen;
  • Multiple Frakturen an einem Gelenk;
  • Hypodinamie;
  • Falsches Essen.

Zu den Risikopersonen gehören außerdem:

  1. Das Weibchen.
  2. Sie haben Wachstum über 175 Zentimeter.
  3. Gewicht weniger als 55 Kilogramm.
  4. Diejenigen, die einen Laktosemangel haben und aus diesem Grund keine Milchprodukte konsumieren können.
  5. Unfruchtbarkeit leiden.
  6. Diejenigen, die Hormonstörungen haben oder hormonelle Medikamente eingenommen haben.
  7. Im Alter von 60 Jahren und älter.
  8. Einnahme von Medikamenten: Antikonvulsiva, orale Kontrazeptiva, Antibiotika, Antikoagulanzien.
  9. In der Familie haben enge Verwandte mit dieser Krankheit.
  10. Schwache Knochen von Geburt an.
  11. Haben Gelenk- und Wirbelsäulenerkrankungen.

Die Ursachen der Osteoporose sind also unterschiedlicher Natur: endokrinologisch, genetisch, verhaltensbedingt.

Prävention

Jede Krankheit ist leichter zu verhindern, als lang und schmerzhaft zu versuchen, zu heilen, besonders wenn man auf die Frage, ob man die Osteoporose heilen kann, negativ antworten muss. Die Prävention von Osteoporose garantiert nicht, dass sie nicht mit dem Alter auftritt, sondern verlangsamt den Prozess der Knochenwandverdünnung und deren Zerstörung.

Selbst die "vernachlässigten" Probleme mit Gelenken können zu Hause geheilt werden! Vergessen Sie nicht, es einmal am Tag zu beschmieren.

Die vorbeugende Aufrechterhaltung der Osteoporose setzt voraus:

  • Übergang zu einer gesunden Ernährung mit einer großen Anzahl von frischem Gemüse, Früchten, Beeren, Milchprodukten, Fisch;
  • Einnahme von Arzneimitteln, die Calcium, Vitamin D3 und andere Multivitamin-Komplexe enthalten;
  • Vorsicht, Vermeidung von Brüchen, Prellungen, Rissen;
  • Aktives Leben: Tanzen, Rollschuhlaufen, Skaten, Joggen am Morgen oder Abend, Schwimmen, lange Zeit im Freien bleiben;
  • Nehmen Sie alle Medikamente mit großer Sorgfalt und unter Aufsicht eines Arztes ein.

Wichtig! Prävention rettet nicht vor Osteoporose, reduziert aber signifikant das Risiko ihres Auftretens.

Diagnose

Da sich die Symptome der Osteoporose nicht äußern, ist eine sorgfältige Diagnostik erforderlich.

Die Diagnose dieser Krankheit besteht aus Labor- und instrumentellen Methoden.

Die Diagnose der Osteoporose beginnt mit einer ärztlichen Untersuchung, wobei die Ursache der Knochenzerstörung und Risikofaktoren identifiziert werden. Danach wird eine Umfrage zugewiesen.

  • Die Röntgenuntersuchung, bei der eine Röntgenaufnahme des Knochens gemacht wird und die Sättigung seiner Farbe im Bild beurteilt wird, wird anhand des Knochenzustands und seiner Dichte beurteilt. Je heller der Rahmen, desto stärker die Störungen.
  • Die Osteodensitometrie ist die Diagnose von Krankheiten mittels Röntgenstrahlen, mit denen die Dichte der Knochenoberfläche berechnet und die spezifischen Schadstellen bestimmt werden. Diese Methode ist sicherer als Röntgenstrahlen, da die Strahlung mit einem Densitometer viel geringer ist. Weiterhin ist dieses Verfahren effizienter ist, da rentgensnimke Schaden nur gesehen werden, wenn sie die Schwelle von 25% durchquerten, wenn der Bruch kleiner als dieser Prozentsatz Indikator ist, dann ist die Farbsättigung in dem Rahmen nicht ändert.
  • Absorptiometrie - Diagnose der Krankheit mit Hilfe von zwei Strahlen, und nicht einer, wie mit einem Densitometer. Je mehr der Knochen Strahlung absorbiert, desto schwerwiegender und umfangreicher ist die Zerstörung.
  • Ultraschall - Diagnose von Osteoporose mit Hilfe von Ultraschall. In diesem Fall wird die Absorptionsrate des Ultraschalls berücksichtigt, je höher diese ist, desto offensichtlicher sind die Störungen in der Struktur des Knochengewebes.
  • Die Isotopenabsorptionsspektrometrie ist eine weit verbreitete Methode zur Untersuchung des Kalziumgehalts in Knochen. Diese Technik ist relativ jung im Vergleich zu anderen Röntgenuntersuchungen, und versucht, es so wenig wie möglich zu verwenden, weil sie trotz der Genauigkeit der Ablesung, die Strahlung sehr hoch ist und zu schweren Schäden an die bereits angegriffenen Gesundheit führen kann.

Behandlung

Nach Durchführung von Labor- und Instrumentaluntersuchungen werden die Ursachen für das Auftreten der Erkrankung und die Risikogruppe identifiziert, eine Behandlung verordnet, die die Prozesse von Erkrankungen im Knochengewebe stoppt und den Verlauf der Osteoporose stoppt.

Der Patient sollte verstehen, dass die endgültige Wiederherstellung der Knochenstruktur niemals wiederhergestellt wird, egal welche Behandlung durchgeführt wird. Aber es gibt Medikamente, die helfen, die Knochen zu stärken und helfen, Frakturen für eine Weile zu vermeiden.

Die Grundlage der Behandlung besteht darin, alle notwendigen Vitamine und Mineralstoffe vom Körper zu erhalten. Daher beinhaltet die Behandlung von Osteoporose eine medizinische Methode.

Ärzten für die Behandlung von Osteoporose können die folgenden Medikamente verordnet werden:

  • Gormonosoderzhaschie Tabletten wie Calcitonin oder dessen Analoga (Miakaltsik, Tonokaltsin, calcitrine, Sibakaltsin), um die Wirkung des Arzneimittels auf dem Kassenbon Organismus bestimmte Hormone beruhen, die Kalzium helfen, die Knochenstruktur durch das Blut zu gelangen. Dieses Präparat wird aus den Organismen von Elchen und Schweinen gewonnen, und moderne Pharmazeutika haben gelernt, Calcitonin in einem Labor zu produzieren.
  • Ergocalciferol - ein Medikament zur Behandlung verschrieben, und enthält ein Analogon von Vitamin D
  • Andere Formen von Vitamin D3 können verschrieben werden, die die gleichen Eigenschaften wie das vorherige Medikament (Cholecalciferol, Calcitriol, Alfacalcidiol) haben. Die Wirkung dieser Mittel basiert auf ein - Nachfüllen von Vitamin D3-Mangel in dem Behandlungsprozess, der einzige Unterschied ist, in welcher Weise ist Vitamin: Labor, oder natürlich.
  • Bisphosphonate zur Behandlung von Osteoporose und Vorbeugung seiner primären Gruppe.
  • Östrogene sind Hormone, die bei der Behandlung verwendet werden, um zu verhindern, dass die Kalziumsalze von den Knochen weggewaschen und aus dem Körper entfernt werden. Östrogene Drogen hemmen zusätzlich Phosphor im Körper, erhöhen die Kalziumablagerung im Knochen und absorbieren die Aminosäuren.
  • Vitamin-Komplexe, Calcium (Calciumchlorid, Calciumgluconat, Calciumlactat), Natrium, die das Defizit im Körper kompensieren.

Darüber hinaus kann die Behandlung von Osteoporose nicht durchgeführt werden, ohne eine angemessene Diät einzuhalten, was eine richtige Ernährung unter Verwendung einer großen Menge bedeutet:

  1. Fischprodukte.
  2. Molkerei.
  3. Getrocknete Früchte.
  4. Fettarmes Fleisch.
  5. Mehlprodukte aus einem Mehl einer Grobmahlung.
  6. Nüsse.
  7. Getreide und Getreide.

Welcher Arzt behandelt Osteoporose?

An welchen Arzt soll bei Verdacht auf Osteoporose und Behandlung gedacht werden?

Dieses Problem wird normalerweise von vier Spezialisten behandelt:

  1. Rheumatologe, der sich mit der Behandlung der Gewebe und Knochen der Gelenke befasst.
  2. Ein Endokrinologe, der hormonelle Störungen und Erkrankungen der Organe der inneren Sekretion behandelt, deren Versagen bei der Arbeit zu einer Verletzung der Assimilation von Calciumsalzen führte.
  3. Ein Traumatologe, der sofort mit der Behandlung beginnt, wenn bereits eine Fraktur aufgetreten ist.
  4. Orthopäde, die Behandlung von Knochenstrukturstörungen beginnen wird, seine Deformität.

Kurze Schlussfolgerungen

Auf der Grundlage des Vorhergehenden können wir Folgendes zusammenfassen:

  • Osteoporose ist eine Krankheit, die chronisch und nicht behandelbar ist;
  • Dennoch ist es möglich, das Kalzium-Stoffwechsel in der Knochenstruktur durch Behandlung mit Zubereitungen, das Calcium, Vitamin D3, Natrium, Vitaminen und Mineralstoffen, Hormonen zu verbessern, um so die Verdaulichkeit der Nährstoffe zu erhöhen, die die Produktion von Östrogenen zu verbessern, die an das Gerüst auch von Vorteile sind;

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  • Die Behandlung kann ohne Einhaltung einer speziellen Diät und aktiven gesunden Lebensstil nicht erfolgreich sein;
  • Die Behandlung von Osteoporose hängt davon ab, welche Gruppe und Spezies es hat;
  • Die Behandlung wird von folgenden Ärzten durchgeführt: Traumatologe, Orthopäde, Endokrinologe, Rheumatologe;
  • Der Behandlung der Krankheit geht eine umfassende Untersuchung voraus, bestehend aus instrumentellen und labortechnischen Methoden, basierend auf Radiographie und Osteodensitometrie.

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Die volle Charakteristik der Osteoporose der Knochen: die Symptome, die Behandlung, die Folgen der Erkrankung

Ein erheblicher Anteil der über 50-Jährigen hat Osteoporose. Die Behandlung und Vorbeugung dieser Krankheit wird oft nicht durchgeführt, während die Prozesse des Knochenschwunds bei älteren Menschen ziemlich aktiv sind. Laut Statistik hat jede 800. Person über 50 Jahre eine Hüftfraktur, die in fast 100% der Fälle zu einer Behinderung führt.

"Osteoporose des Knochens" vom Standpunkt der Medizin ist der Begriff nicht ganz richtig. In der Übersetzung aus dem Griechischen "osteon" bedeutet schon "Knochen," poros "- es ist Zeit. Mit dieser Krankheit werden die Knochen wirklich poröser.

Auf dem Foto die Struktur von gesundem und krankem Knochengewebe

Was passiert mit dem Knochen bei Osteoporose?

Knochen in seiner Struktur können von zwei Arten sein: kompakt und schwammig. Das kompakte Gewebe ist sehr dicht, hat eine gleichmäßige Struktur und besteht aus konzentrisch angeordneten Knochenplatten. Es ist eine kompakte Substanz, die alle Knochen von außen bedeckt. Gesamtschichtdicke der kompakten Substanzen in der Mitte der langen, so genannten langen Knochen: zum Beispiel das Femur, die Tibia Knochen (Tibia und Fibula) Humerus, Ulna, Radius. Dies ist im folgenden Bild deutlich zu sehen.

Die Knochen, sowie die flachen und kurzen Knochen, haben eine sehr dünne Schicht von Kompaktat, unter dem sich eine schwammige Knochensubstanz befindet. Schwammige Substanz an sich hat eine poröse Struktur aufgrund der Tatsache, dass sie aus Knochenplatten besteht, die in einem Winkel zueinander angeordnet sind und markante Zellen bilden.

Die schwammige Substanz des gesunden Knochens hat wohldefinierte Knochenplatten und kleine Poren. Platten aus Spongiosa liegen nicht chaotisch, sondern in der Richtung, in der der Knochen am stärksten belastet wird (zum Beispiel bei Muskelkontraktionen).

Bei Osteoporose verliert Knochengewebe seine mineralische Komponente, wodurch die Knochenplatten dünner werden oder ganz verschwinden. Dies führt zu einer Abnahme der Dicke des Kompaktats und zu einer Verdünnung der schwammigen Substanz.

Als Ergebnis ändert sich nicht nur die Mineraldichte des Knochens selbst, sondern vor allem die Struktur des Knochengewebes. Die Platten werden nicht mehr entlang der Kompressions-Dehnungslinien ausgerichtet, was den Widerstand des Knochens gegenüber der Belastung signifikant verringert.

Ursachen der Krankheit

Osteoporose der Knochen entwickelt sich, wenn der Phosphor-Calcium-Stoffwechsel im Körper gestört ist, sowie durch das Vorherrschen von Prozessen der Zerstörung von Knochengewebe über seine Wiederherstellung.

Die letzte These ist erklärungsbedürftig. Während des Lebens einer Person werden die Knochen ständig aktualisiert. Tag und Nacht in unserem Körper arbeiten Zellen, Osteoblasten und Osteoklasten genannt. Osteoblasten synthetisieren Knochensubstanz, Osteoklasten hingegen zerstören sie. Bei einem gesunden Menschen befinden sich diese Prozesse in einem Gleichgewichtszustand (grob gesagt, wie viel Knochen geschaffen wurde, so viel davon und "aufgelöst"). Bei Osteoporose arbeiten Osteoklasten aktiv und Osteoblasten "versagen".

Die Gründe für dieses Ungleichgewicht können in zwei Gruppen unterteilt werden. Auf der einen Seite, nach 40 Jahren im Körper, gibt es im Prinzip eine Verlangsamung der Prozesse, die auf Synthese, Teilung, Regeneration abzielen. Dies gilt für Knochengewebe, also auch nach einer völlig gesunden Person im Alter von 0,4% seines Gewichts pro Jahr verlieren. Infolgedessen ist die Entwicklung einer primären (das heißt, ohne offensichtliche Gründe) Variante der Krankheit möglich.

Auf der anderen Seite können Faktoren wie Bewegungsmangel, Menopause bei Frauen, Rauchen und Alkoholmissbrauch, falsche Ernährung die Osteoporose signifikant beschleunigen. Erkrankungen des Verdauungssystems verschlechtern die Aufnahme von Mineralien im Darm, was zu einem gestörten Austausch von Kalzium und Phosphor führt. Es gibt also eine sekundäre Osteoporose.

Frauen leiden 4,5 Mal häufiger an dieser Krankheit als Männer

Symptome der Osteoporose: kurz über die wichtigsten

In den meisten Fällen beginnt die Veränderung der normalen Struktur des Knochengewebes lange bevor die ersten klinischen Symptome auftreten - Unbehagen im Interbladebereich, Muskelschwäche, Schmerzen in der Lendenwirbelsäule und in den Extremitäten.

Dies liegt daran, dass das Knochengewebe einen erheblichen "Sicherheitsspielraum" hat - sowohl im direkten als auch im übertragenen Sinn. Schmerzen, Haltungsveränderungen (Beugen, seitliche Krümmung der Wirbelsäule u. Ä.), Brüche, eine sichtbare Abnahme des Wachstums einer Person treten bereits bei sehr ausgeprägten Knochenveränderungen auf.

Je nachdem wie ausgeprägt die Zerstörung des Knochengewebes mehrere Grade der Krankheit absondert:

  • 1 Grad (mild) ist durch eine leichte Abnahme der Knochendichte gekennzeichnet. Der Patient hat instabile Schmerzen in der Wirbelsäule oder den Gliedmaßen, eine Abnahme des Muskeltonus.
  • Bei 2 Grad (moderat) werden deutliche Veränderungen in der Struktur der Knochen beobachtet. Der Schmerz wird dauerhaft, durch eine Läsion der Wirbelsäule kommt es zu einer Beule.
  • 3 Grad (schwer) - die extreme Version der Manifestation der Krankheit, wenn das meiste Knochengewebe zerstört wird. Charakteristische Störungen der Körperhaltung, ein Rückgang des Wachstums, ein konstanter intensiver Rückenschmerz sind charakteristisch.

In der Regel werden Patienten im fortgeschrittenen Stadium der Osteoporose zum Arzt zugelassen. Trotz der Errungenschaften der Medizin können Menschen in solchen Situationen nicht vollständig wiederhergestellt werden. Eine aktive und kompetente Behandlung kann jedoch die Krankheit stoppen und die schlimmsten Folgen davon verhindern - Frakturen der Wirbelsäule, des Hüfthalses, die oft mit dem Tod des Patienten enden, und fast immer mit dem Rollstuhl.

Gerade weil vor dem Verlust von 20-30% der Knochenmasse zeigt sich die Krankheit praktisch nicht, Personen über 40 Jahren sollten sich bei einem Rheumatologen beraten lassen, ob sie die ersten Anzeichen einer Osteoporose haben und ob sie mit der Behandlung beginnen. Um die ersten Symptome und Veränderungen im Körper zu etablieren, helfen zusätzliche Untersuchungsmethoden, zum Beispiel Densitometrie - die Messung der Knochenmineraldichte.

Mit einem Mangel an Kalzium nimmt der Körper es aus den Knochen

Behandlung mit Medikamenten

Oft kann man sogar von Hausärzten hören, dass man Osteoporose mit Kalzium und Vitamin D behandeln muss. Ist das so oder nicht?

Zweifellos sind die Medikamente dieser Gruppen in der Therapie grundlegend: Sie werden vorgeschrieben, wenn nicht immer, in den meisten Fällen - genau. Gleichzeitig möchte ich mich darauf konzentrieren, dass der Ansatz zur Behandlung von sogar leichter oder mittelschwerer Osteoporose muss notwendigerweise komplex sein, und die Verwendung einiger Calciummedikamente reicht nicht aus, um den gewünschten Effekt zu erzielen.

Die meisten in der Therapie verwendeten Medikamente unterdrücken die Aktivität von Osteoklasten oder stimulieren die Arbeit von Osteoblasten. Und in diesem Fall und in einem anderen Fall wechselt der Organismus von der Zerstörung des Knochens zu seiner Wiederherstellung.

Da der wichtigste Bestandteil der Knochensubstanz Kalzium und Phosphor sind, werden Arzneimittel, die diese Mineralien enthalten, verschrieben. Es wird angenommen, dass eine Person viel häufiger Kalziummangel als Phosphor erfährt, da in der Ernährung der überwiegenden Mehrheit der Menschen sein Inhalt unzureichend ist.

Denn die Assimilation von Kalzium im Darm ist für Vitamin D verantwortlich. Deshalb gibt es bei der Behandlung von Osteoporose dieses Vitamin. Vitamin D wird auch in der Haut während des Sonnenbadens produziert. Aus dieser Sicht, vorteilhaft als vorbeugende und therapeutische Wirkung auf den Körper haben moderate Sonnenbaden. Im Winter kann der Arzt UV-Strahlen unter speziellen Lampen verschreiben.

Bei einigen Patienten wird parallel zur mineralisierenden Therapie ein Hormon-Calcitonin verabreicht, das den Calciumfluss aus dem Blut in den Knochen stimuliert. Wie Präparate anderer Gruppen (Bisphosphonate, Östrogene) hemmt Calcitonin die Prozesse der Knochenresorption. Er wirkt auf Osteoblasten, aktiviert sie, und Osteoklasten unterdrücken im Gegenteil. Calcitonin ist besonders wirksam, wenn bei dem Patienten eine sekundäre Osteoporose oder einfach ein leichter bis mäßiger Grad der Erkrankung diagnostiziert wird.

Bisphosphonate sind eine weitere Gruppe von wirksamen Arzneimitteln zur Behandlung der Pathologie. Sie starten den programmierten Tod von Osteoklasten. Letztlich führt dies zu einer Verlangsamung der Prozesse der Knochenresorption.

Zur Prävention von Knochen- und Gelenkerkrankungen ist körperliche Aktivität unerlässlich

Östrogene sind eines der beliebtesten Medikamente zur Behandlung von Osteoporose bei Frauen, die in die Menopause eingetreten sind (älter als 45-50 Jahre). Östrogene sind weibliche Sexualhormone.

Moderne Östrogenpräparate wirken auf die Rezeptoren der Knochenzellen, führen zu den normalen Prozessen der Knochensynthese und -destruktion und haben keine stimulierende Wirkung auf das Sexualsystem der Frau. Dennoch werden in den meisten Fällen Östrogenpräparate trotz ihrer nachgewiesenen Wirksamkeit in der Behandlung Frauen mit einer deletierten Gebärmutter verschrieben. Dieses Maß an Vorsicht ermöglicht es, das Risiko von hormonabhängigen ("Östrogen") malignen Tumoren zu minimieren.

Nicht-medikamentöse Behandlung

Nicht-medikamentöse Behandlung ist ein wichtiger Aspekt der Therapie, aber man sollte nicht zu beruhigt sein und eine vollständige Heilung nur mit Kräuter- und Körperübungen (besonders mit einer schweren Krankheit) erwarten.

Zu den nichtmedikamentösen Therapie- und Präventionstypen gehören Sportunterricht, Gehen (Gehen), Aerobic. Die Anforderungen für solche Lasten sind nicht zu kompliziert: Sie sollten nicht übermäßig sein (kein Training mit einer Langhantel!), Sollten keine scharfen mechanischen Erschütterungen implizieren (wie zum Beispiel bei aktiven Ballspielen).

Über die besten nicht-traditionellen Methoden haben wir im Artikel "Behandlung von Osteoporose mit Volksmedizin" gesprochen.

Die richtige Diät

Zusätzlich zur medikamentösen Behandlung und körperlichen Aktivität werden alle Patienten gezeigt und müssen eine Diät einhalten. Es ist erwiesen, dass die überwiegende Mehrheit der Russen keine ausreichende Menge an Kalzium mit Nahrung erhält und keine kalziumhaltigen Drogen einnimmt.

Erwachsene (25-50 Jahre alt) benötigen täglich etwa 1200 mg Calcium. Die Notwendigkeit dazu in der Schwangerschaft und Stillzeit ist noch höher: etwa 1500 mg. Ältere Menschen benötigen 1200-1500 mg Kalzium.

Zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose jeglicher Schwere wird empfohlen, mehr Milchprodukte und insbesondere Käse zu nehmen, von denen 100 Gramm etwa 700-1000 mg Kalzium enthalten. In Kondensmilch, die von vielen Delikatessen geliebt wird, ist Kalzium auch ziemlich viel: in 100 Gramm des Produkts, 307 mg. 500 mg enthält Brynza und geschmolzenen Käse, 120 - Kuhmilch und geronnene Milch, 150 - Quark (Berechnungen erfolgen pro 100 Gramm Produkt). Calcium wird am besten aus fermentierten Milchprodukten absorbiert.

Von Nicht-Milchprodukten können Sie Walnüsse und Haselnüsse (122 bzw. 170 mg), Sardinen (427 mg), Weißkohl (210 mg), Schwarzbrot (100 mg) empfehlen.

Natürlich ist diese Liste nicht vollständig. Für diejenigen, die dieses Thema vertiefen möchten, gibt es spezielle Tabellen (die Daten in verschiedenen Tabellen unterscheiden sich). Zum Beispiel:

Zusätzlich zu Calcium muss die Ration mit Produkten angereichert werden, die Magnesium, Phosphor und Kalium enthalten. Die Restriktion von Speisesalz ist auch ein wichtiger Punkt, nicht nur bei der Prävention von Osteoporose, sondern auch bei anderen Krankheiten (hauptsächlich dem Herz-Kreislauf-System).

Am Ende des Artikels möchte ich Sie an die Wahrheit erinnern, die bereits begonnen hat, stecken zu bleiben: jede Krankheit ist leichter zu verhindern als zu behandeln. Deshalb eine ausgewogene Ernährung und Bewegung, und Menschen nach 45 - regelmäßige Einnahme von Kalzium-Präparaten (nur nach Rücksprache mit einem Arzt!) Können Sie die Folgen der Osteoporose verhindern und für viele Jahre gesund bleiben.

Was ist Osteoporose und wie behandelt man sie?

Ungefähr 66% der Menschen über 50 Jahre haben Anzeichen von Osteoporose, die in unterschiedlichem Ausmaß ausgedrückt werden. In Zukunft wird die Prävalenz dieser Pathologie aufgrund der allgemeinen Alterung der Bevölkerung zunehmen. Dies ist ein wichtiges medizinisches und soziales Problem, das nicht nur Ärzte und normale Menschen kennen müssen, um rechtzeitig Maßnahmen zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit zu ergreifen.

Was ist das

Osteoporose ist eine Erkrankung des Knochensystems, die auftritt, wenn ein übermäßiger Verlust der Knochenmasse, eine verzögerte Formation oder eine Kombination dieser beiden Prozesse auftritt. Dadurch wird ein starkes Skelett geschwächt, die Wahrscheinlichkeit von Frakturen erhöht sich und das mit wenig Aufwand.

Osteoporose bedeutet wörtlich "Porosität von Knochen". Bei der mikroskopischen Untersuchung ähnelt gesunder Knochen der Wabe. Bei Krankheiten in diesen "Waben" gibt es Defekte und Hohlräume. Solche Knochen werden weniger dicht und brechen öfter. Jeder über 50-Jährige, der von einer Fraktur betroffen ist, muss sich einer Osteoporose-Untersuchung unterziehen.

Diese Pathologie ist ziemlich häufig. Etwa 25 Millionen Russen haben eine geringe Knochenmasse, was das Verletzungsrisiko erhöht. Jede zweite Frau und jeder vierte Mann im Alter von 50 Jahren und älter erleiden aufgrund dieser Krankheit Frakturen.

Frakturen sind eine ernsthafte Komplikation der Osteoporose, besonders bei älteren Patienten. Meistens sind Hüftgelenk, Oberschenkel, Wirbelsäule und Handgelenk beschädigt, aber auch andere Knochen können betroffen sein. Infolgedessen gibt es lange Schmerzen, viele Patienten verlieren ihr Wachstum. Wenn die Krankheit die Wirbel befällt, führt sie zu einer Beugung und dann zu der Krümmung der Wirbelsäule und der Verletzung der Körperhaltung.

Osteoporose führt zu einer Verletzung der Körperhaltung

Die Krankheit kann die Mobilität einschränken und zu einem Gefühl der Isolation von der Welt und Depressionen führen. Darüber hinaus sterben bis zu 20% der älteren Menschen, die den Hüftbruch gebrochen haben, innerhalb eines Jahres an Komplikationen einer Fraktur oder ihrer chirurgischen Behandlung. Viele Patienten benötigen zu Hause eine Langzeitpflege.

Osteoporose wird oft als "stille Krankheit" bezeichnet, weil ein Mensch nicht spürt, wie seine Knochen geschwächt sind. Das erste Anzeichen der Krankheit kann nur eine Fraktur, eine Abnahme des Wachstums oder eine Änderung der Haltung sein. In den letzten beiden Fällen ist eine ärztliche Beratung notwendig.

Ursachen

Osteoporose tritt auf, wenn das Gleichgewicht zwischen Knochenbildung und deren Zerstörung (Resorption) gestört ist. Die beiden Mineralien in diesem Prozess sind Calcium und Phosphor. Im Laufe des Lebens verwendet der Körper diese Substanzen von außen, um Knochen zu bilden. Kalzium wird auch für die normale Funktion des Herzens, des Gehirns und anderer Organe benötigt. Um ihre Funktionen bei einem Mangel an Kalzium zu erhalten, beginnt der Körper, seine Reserven an Knochen zu nutzen, was dazu führt, dass seine Stärke reduziert wird.

In der Regel ist Knochenmasse für viele Jahre verloren. Oft erfährt ein Mensch erst spät über seine Krankheit, wenn sich eine pathologische Fraktur entwickelt.

Die Hauptursache für die Krankheit ist ein Mangel an Sexualhormonen. Die Krankheit wird am häufigsten bei Frauen nach 60 Jahren diagnostiziert. Zu dieser Zeit haben sie eine Postmenopause, während der die Produktion von Östrogenen praktisch aufhört. Andere Faktoren, die zum Knochenverlust bei älteren Menschen beitragen:

  • Mangel an Calcium und Vitamin D in der Nahrung;
  • Mangel an Krafttraining;
  • Alter hormonelle Veränderungen nicht mit Östrogenmangel verbunden.

Darüber hinaus gibt es viele gesundheitliche Probleme und Medikamente, die die Wahrscheinlichkeit von Osteoporose erhöhen. Für jede der unten aufgeführten Bedingungen ist es notwendig, einen Arzt über diese Pathologie zu konsultieren:

  • Autoimmunkrankheiten (rheumatoide Arthritis, Lupus, Multiple Sklerose, Morbus Bechterew);
  • Verdauungsstörungen (Zöliakie, Enteritis, Colitis, Folgen der bariatrischen Chirurgie);
  • medizinische Verfahren (Magenentnahme - Gastrektomie, Überlagerung von Bypass-Anastomosen im Darm);
  • Brust- oder Prostatakrebs;
  • Blutkrankheiten (Leukämie, Lymphom, multiples Myelom, Sichelzellenanämie, Thalassämie);
  • Pathologie des Nervensystems (Schlaganfall, Parkinson-Krankheit, Multiple Sklerose, Rückenmarksverletzung);
  • Geisteskrankheit (Depression, Essstörungen - Anorexie oder Bulimie);
  • endokrine Erkrankungen (Diabetes, Hyperparathyreoidismus, Hyperthyreose, Cushing-Syndrom, vorzeitige Menopause);
  • HIV-Infektion, einschließlich im Stadium von AIDS;
  • chronische obstruktive Lungenerkrankung und Emphysem;
  • Sportlertrias: Mangel an Menstruation, falsche Ernährung und übermäßige körperliche Aktivität);
  • chronische Nieren- oder Lebererkrankung;
  • Organtransplantation;
  • erlitt Poliomyelitis;
  • Hunger;
  • Skoliose.

Einige Medikamente können schädlich für die Knochen sein, auch wenn sie für andere Krankheiten eingenommen werden müssen. Der Verlust von Knochenmasse ist normalerweise höher, wenn Arzneimittel in hohen Dosen oder in einem langen Verlauf verwendet werden. Dieser Prozess kann solche Drogen provozieren:

  • Antazida mit Aluminium;
  • einige Antikonvulsiva, Phenobarbital;
  • chemotherapeutische Antikrebsmittel;
  • Cyclosporin A und Tacrolimus;
  • Gonadotropin freisetzende Hormone, beispielsweise Zoladex;
  • Heparin;
  • Lithiumsalze;
  • Depo-Provera;
  • Methotrexat;
  • Protonenpumpenhemmer (Omeprazol);
  • selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (Prozac);
  • Glukokortikoide;
  • Tamoxifen;
  • Schilddrüsenhormone und andere.

Wenn Sie diese Medikamente für eine lange Zeit einnehmen, sollten Sie das Risiko von Osteoporose mit verfügbaren Mitteln verringern, zum Beispiel genug Kalzium und Vitamin D bekommen, Sport treiben, nicht rauchen.

Die Krankheit wird durch viele Faktoren hervorgerufen

Risikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit:

  • weibliches Geschlecht und schlanke Körperbau, Gewicht weniger als 50 kg;
  • fortgeschrittenes Alter (über 75 Jahre);
  • frühe, künstliche oder physiologische Menopause;
  • Rauchen, Anorexie, Bulimie, Mangel an Kalzium in Lebensmitteln, Alkohol und geringe Mobilität;
  • rheumatoide Arthritis;
  • verlängerte Immobilität, zum Beispiel Bettruhe;
  • erbliche Veranlagung.

Symptome

Anzeichen von Osteoporose bei Männern und Frauen sind ähnlich.

In den frühen Stadien kann die Krankheit keine Symptome verursachen. Später kommt es zu Wachstumsverlust, dumpfem Schmerz in den Knochen, Muskeln, besonders im Nacken und im unteren Rückenbereich.

Mit dem Fortschreiten der Krankheit kann sich plötzlicher Schmerz entwickeln. Es strahlt oft auf andere Stellen aus, es erhöht sich mit Druck oder beispielsweise mit der Unterstützung der Gliedmaßen, dauert eine Woche und klingt dann für etwa drei Monate allmählich ab.

Kompressionsfrakturen der Wirbel führen zu einer Krümmung der Wirbelsäule mit der Bildung des sogenannten "Witwenbuckels".

Fälle, wenn es notwendig ist, einen Arzt aufzusuchen:

  • anhaltende Schmerzen im Nacken oder unteren Rücken bei einer postmenopausalen Frau;
  • starke Glieder- oder Rückenschmerzen, die eine normale Bewegung verhindern;
  • eine Verletzung mit Verdacht auf eine Fraktur der Wirbelsäule, des Hüfthalses oder der Unterarmknochen bekommen.

Ein anderes Zeichen der Pathologie ist der schnelle Verlust von Zähnen und Schwierigkeiten in der Prothese.

Osteoporotische Knochenbrüche führen zu starken Schmerzen, vermindern die Lebensqualität, führen zu Behinderungen. Bis zu 30% der Patienten, die sich einer Fraktur des Schenkelhalses unterziehen mussten, benötigen zu Hause eine lange Pflege. Ältere Patienten können Lungenentzündung und tiefe Venenthrombosen entwickeln, die durch Lungenembolie kompliziert sind. Aufgrund längerer Bettruhe. Etwa 20% der Patienten mit dieser Fraktur sterben innerhalb des nächsten Jahres an den indirekten Folgen eines Traumas.

Nach einer Fraktur der Wirbelsäule ist das Risiko für wiederholte Schäden in den kommenden Jahren sehr hoch. Zum Beispiel wird bei 20% der älteren Frauen mit Wirbelfraktur das nächste Jahr wiederholt.

Grad der Osteoporose

Der Schweregrad der Osteoporose wird klinisch bestimmt. Bei einer Fraktur eines großen Knochens oder Wirbelkörpers sowie bei einer großen Anzahl von Frakturen, die durch schwache Kraft (Niedrigenergie) verursacht werden, wird bei dem Patienten eine schwere Osteoporose diagnostiziert.

Zusätzlich werden Knochenmineraldichte (BMD) -Werte berücksichtigt, die mit einer speziellen Studie, Densitometrie, erhalten wurden. Die Analyse der Ergebnisse basiert auf einem Vergleich der Daten des Patienten mit dem Mittelwert bei gesunden Menschen. Die Differenz dieser Zahlen wird in der Standardabweichung oder dem sogenannten T-Kriterium ausgedrückt.

Wenn der T-Test in der Norm -1 oder mehr beträgt, liegt der Wert für Osteoporose bei -2,5. Wenn solch ein Ergebnis der Patient auch Frakturen hat, ist dies ein schwerer Grad der Osteoporose.

Knochenbruch im Krankheitsfall

Darüber hinaus gibt es Röntgenkriterien, die es ermöglichen, den Zustand von Knochen zu beurteilen. Sie wurden bereits 1966 entwickelt und werden heute aufgrund des geringen diagnostischen Werts wenig verwendet, um das frühe Stadium des Prozesses und die Schwierigkeiten der Differentialdiagnose mit anderen Ursachen von Knochengewebsveränderungen zu bestimmen.

  • 1. Grad: eine Abnahme der Anzahl der Knochensepten (Trabekel);
  • 2. (leichter) Grad: Die Knochenbälkchen werden gedünnt, die Dichte der Knochensubstanz wird verringert, so dass die Verschlussplatten (die Grenzen zwischen dem Hauptteil und der Zone des Knochenwachstums sind ausgeprägter;
  • 3. (mäßiger) Grad: bei der Untersuchung der Wirbelsäule, Bikonvexität der Wirbelkörper gesehen wird, ihre Prostration, einer von ihnen kann die Form eines Keils (die Folge einer Kompressionsfraktur);
  • 4. (gedrückter) Grad: der Knochen ist entmineralisiert, die sogenannten Fischwirbel sind deutlich sichtbar, es gibt mehrere keilförmige Verformungen.

Ärzte der Strahlendiagnostik vermeiden in der Beschreibung von Röntgenstrahlen den Begriff "Osteoporose" zu verwenden, indem sie die Ausdrücke "reduzierte Dichte des Schattens des Knochens", "erhöhte Transparenz" oder "Atrophie des Knochenmusters" verwenden.

Wenn eine Kompressionsfraktur des Wirbels identifiziert wird, wird der Schweregrad geschätzt, indem die Höhe der Knochenbasis im Vergleich zu intakten Wirbeln verringert wird:

  • 1. Grades: leichte Veränderung der Form, Abnahme der Höhe um 20%;
  • 2. Grad: mittlere Verformung, um 20 - 40% reduzierte Höhe;
  • 3. Grad: schwere Deformität, Wirbel in Form eines Keils, Höhe um mehr als 40% der Norm reduziert.

Wenn also der Patient Frakturen Charakteristik dieser Krankheit hat, und für Röntgendensitometrie und Schwere von Osteoporose nicht erfüllt klinische Ärzte das Ausmaß der Pathologie zu bestimmen, wird auf die Symptome geführt.

Diagnose

Die Erkennung von Osteoporose basiert auf einem klaren Algorithmus zur Risikoabschätzung bei jedem Patienten. Solche Diagnostik sollte von einem Rheumatologen und in Gegenwart von Brüchen - ein Traumatologe durchgeführt werden.

Beschwerden, Anamnese der Krankheit

Vor der Entwicklung einer Fraktur ist es aufgrund solcher Beschwerden schwierig, eine Osteoporose zu vermuten. Daher beurteilt der Arzt die Wahrscheinlichkeit einer Fraktur in den nächsten 10 Jahren auf Basis des Algorithmus FRAX. Wenden Sie diesen diagnostischen Algorithmus an, sollten alle Frauen nach dem Ende der Menstruation und alle Männer über 50 Jahre alt sein.

Die wichtigsten klinischen Daten zur Beurteilung des Risikos einer osteoporotischen Fraktur:

  • Alter und Geschlecht;
  • der Patient hat rheumatoide Arthritis, Typ-1-Diabetes, Thyreotoxikose, Hypogonadismus, Menopause im Alter von bis zu 40 Jahren, chronisches Fasten, Darmerkrankungen mit beeinträchtigter Nährstoffaufnahme, Lebererkrankungen;
  • Hüftfraktur bei der Mutter oder dem Vater des Patienten;
  • Rauchen;
  • niedriges Körpergewicht;
  • regelmäßige Einnahme von Alkohol;
  • die Einnahme von Prednisolon in einer Dosis von mehr als 5 mg / Tag für mindestens 3 Monate, unabhängig von der Verschreibung dieser Behandlung.

Wenn der Patient bereits eine Fraktur hat, die durch einen geringen Energieeinfluss auf den Oberschenkel, die Wirbelsäule oder mehrere Frakturen verursacht wird, wird der FRAX-Algorithmus nicht verwendet und die Densitometrie wird nicht durchgeführt. Nach Ausschluss anderer möglicher Ursachen für solche Frakturen wird die Diagnose Osteoporose klinisch gestellt.

Der Arzt achtet auch auf Beschwerden im Zusammenhang mit Kompressionsfrakturen von Wirbelkörpern, die der Patient selbst nicht bemerken konnte. Das:

  • Überdehnung des Halses, Neigung des Kopfes nach vorne, Muskelkrämpfe;
  • Schmerzen in der Brust, Unfähigkeit, tief zu atmen, Schmerzen im Herzen ohne Verbindung mit der Last, Sodbrennen;
  • Bänderspannung entlang der Wirbelsäule;
  • Kontakt des Rippenbogens mit den Oberkanten der Beckenknochen;
  • Osteoarthrose des Hüftgelenks;
  • häufiges Wasserlassen, Neigung zur Verstopfung durch Deformierung der Bauchhöhle.

Externe Inspektion

Messen Sie die Größe und das Gewicht des Patienten, bestimmen Sie den Body-Mass-Index. Bei einem Rückgang unter die Norm in den letzten Jahren kann von einer Abnahme der Knochenmasse ausgegangen werden. Klärung des Wachstums eines Patienten im Alter von 25 Jahren. Wenn es um 4 cm oder mehr abnahm, vermutete man Frakturen der Wirbelkörper. Dieselbe Diagnose wird gestellt, wenn das Wachstum in den letzten 1 bis 3 Jahren um 1 - 2 cm abgenommen hat.

Andere Anzeichen einer Kompression der Wirbelsäule:

  • Hautfalten an den Seiten und am Rücken;
  • der Abstand zwischen der Unterkante der Rippen und der Oberkante der Beckenknochen ist geringer als die Breite der beiden Finger;
  • die Unmöglichkeit, an der Wand zu stehen, um ihren Rücken zu berühren, das heißt, den Rücken zu strecken;
  • Protrusion des Abdomens, Verkürzung der Brust und relative Verlängerung der Extremitäten.

Darüber hinaus zeigt der Arzt mögliche Anzeichen von Krankheiten, die die Ursache für sekundäre Osteoporose sind.

Labormethoden

In der klinisch etablierten Diagnose der Osteoporose sowie in der Unwirksamkeit der vorhergehenden Behandlung werden alle solche Patienten Labortests zugewiesen:

  • Allgemeiner Bluttest: seine Veränderungen (Anämie, erhöhte ESR, Leukozytose) ermöglichen den Verdacht auf rheumatoide Arthritis, onkologische Erkrankungen, einschließlich Myelom und andere Krankheiten; Osteoporose selbst verursacht keine spezifischen Abweichungen;
  • biochemische Analyse mit der Bestimmung von Calcium, Phosphor, Magnesium, Kreatinin, Leber-Tests, ist Glucose notwendig, Kontraindikationen für bestimmte Mittel zur Behandlung von Osteoporose auszuschließen, sowie eine sekundäre Form der Krankheit zu erkennen;
  • Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate, die die Arbeit der Nieren widerspiegelt;

Im Falle einer vermuteten sekundären Osteoporose verschreibt der Arzt die erforderlichen Studien, die Folgendes umfassen können:

  • Definition von TTG und T4 bei Thyreotoxikose;
  • 25- (OH) Vitamin D mit unzureichender Wirksamkeit der Behandlung;
  • Parathormon zum Nachweis von Hypo- und Hyperparathyreoidismus;
  • Testosteron und Gonadotropin-Hormone (FSH, LH) bei jungen Menschen mit Verdacht auf Hypogonadismus.

In seltenen Fällen verursacht die Differentialdiagnose der Osteoporose:

  • Proteinelektrophorese, Nachweis von Leichtketten von Immunglobulinen (multiples Myelom);
  • IgA- und IgG-Antikörper gegen Gewebstransglutaminase (Gluten Enteropathie);
  • Serum Eisen und Ferritin (Anämie);
  • Homocystein (Homocystinurie);
  • Prolaktin (Hyperprolaktinämie);
  • Tryptase (systemische Mastozytose).

Einige Patienten benötigen zusätzliche Urintests:

  • Proteinelektrophorese (multiples Myelom);
  • Kalzium und Phosphor (Hyperparathyroidismus, Osteomalazie);
  • freies Cortisol (Hypercortisy);
  • Histamin (systemische Mastozytose, hormonaktive Tumore).

Um die Wirksamkeit der begonnenen Behandlung zu beurteilen, werden sogenannte Remodelling-Marker, also Knochenumformungen, untersucht. Wenn Verschreibungsstoffe die Resorption unterdrücken (Resorption), werden ein oder mehrere Indikatoren analysiert:

  • Pyridinolin;
  • Desoxypyridinolin;
  • N-terminales Prokollagen I-Typ;
  • C-terminales Telopeptid von Typ I-Kollagen.

Bei Verwendung von Arzneimitteln, die die Knochenbildung verstärken, werden alkalische Phosphatase (knochenspezifisch), Osteocalcin und / oder N-terminales Prokollagen Typ I untersucht.

Analysen werden vor Beginn der Therapie und nach 3 Monaten durchgeführt. Normalerweise variieren die Indikatoren zu diesem Zeitpunkt um 30% oder mehr. Wenn dies nicht geschieht, ist es wahrscheinlich, dass der Patient den Behandlungsplan nicht befolgt oder unwirksam ist.

Laboruntersuchungen auf Verdacht auf Osteoporose.

Basierend auf Labortests allein ohne eine Frakturklinik, Risikofaktoren und Densitometriedaten ist es unmöglich, "Osteoporose" zu diagnostizieren. Daher wird es auch nicht empfohlen, dies in kommerziellen Labors selbst zu tun.

Instrumentelle Diagnosemethoden

Eines der Ziele bei der Diagnose von Osteoporose ist die Erkennung von Wirbelfrakturen. Bei einer solchen Pathologie erhöht sich die Häufigkeit nachfolgender Wirbelsäulenverletzungen um das 3- bis 5-fache, und das Risiko einer Verletzung des Femurhalses oder eines anderen großen Knochens beträgt 2 mal. Die Richtung der Röntgenographie der Wirbelsäule im Brust- und Lendenbereich (laterale Projektion) sollte solchen Patienten gegeben werden:

  • mit längerem Rückenschmerz;
  • mit einem Rückgang des Wachstums um 4 cm während des Lebens oder um 2 cm in den letzten Jahren;
  • ständige Einnahme von Prednisolon oder anderen Glucocorticoiden;
  • mit einem konstant hohen Blutzuckerspiegel bei Typ-2-Diabetes;
  • erhält ständig Insulin für Diabetes;
  • mit Brüchen anderer Lokalisation.

Forschung wird einmal durchgeführt. Anschließend wird es nur mit Auftreten oder Verschlimmerung von Rückenschmerzen, dokumentierter Wachstumsreduktion, Haltungsänderungen oder vor der Abschaffung von Medikamenten gegen Osteoporose wiederholt.

In unklaren Fällen ist manchmal Computertomographie oder Magnetresonanztomographie sowie Szintigraphie des Skeletts erforderlich. Sie sind notwendig für die Differentialdiagnose mit anderen Krankheiten.

Um Osteoporose auf der Grundlage von nur einem Röntgen zu diagnostizieren, wenn es keine charakteristische keilförmige Deformation der Wirbel gibt, ist es unmöglich.

Die Dysentometrie des Achsenskeletts wird nur für jene Patienten empfohlen, die ein durchschnittliches FRAX-Frakturrisiko haben, um herauszufinden, ob der Einsatz von Medikamenten erforderlich ist oder nicht. Patienten mit niedrigem Risiko benötigen keine Medikamente, und mit einem hohen Risiko für Frakturen können Medikamente ohne Densitometrie verschrieben werden.

Dies ist die genaueste Methode zur Diagnose des Knochengewebes. Es kann verwendet werden, um die Wirksamkeit der Therapie zu bewerten, aber nicht mehr als 1 Mal pro Jahr.

Zusätzliche Methoden zur Beurteilung der Knochendichte:

  • quantitative Computertomographie einschließlich der peripheren Knochen;
  • peripherer DXA;
  • quantitative Ultraschalldensitometrie.

Diese Studien erlauben keine Diagnose von Osteoporose, sondern helfen, das Frakturrisiko zu bestimmen.

Behandlung von Osteoporose

Gebrauchte nicht-pharmakologische, pharmakologische Behandlung, chirurgische Eingriffe.

Medikamentöse Therapie

Gruppen von Drogen, ihre internationalen, Handelsnamen und Hauptindikationen sind in der Tabelle dargestellt.

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