Thyreoiditis (vollständiger Name der Autoimmunthyreoiditis Hashimoto-Thyreoiditis), manchmal lymphomatosa Thyreoiditis genannt, gibt es nichts anderes als eine Entzündung der Schilddrüse, die in dem Körper geführt werden Lymphozyten und Antikörper gebildet, die mit der Zellen eigenen Schilddrüse zu kämpfen beginnen, was zu Krebszellen beginnen zu sterben.

Statistiken des Innenministeriums der Gesundheit festgestellt, dass Autoimmun Thyreoiditis für fast 30% der Gesamtzahl der Schilddrüsenerkrankungen verantwortlich ist. Diese Krankheit manifestiert sich normalerweise bei Menschen im Alter von 40 bis 50 Jahren, obwohl die Krankheit in den letzten Jahren "jünger geworden" ist und zunehmend bei jungen Menschen und manchmal bei Kindern diagnostiziert wird.

Autoimmun Thyreoiditis kann in mehrere Krankheiten unterteilt werden, obwohl sie alle die gleiche Art haben:

1. Chronische Thyreoiditis (aka -'s Thyreoiditis, Autoimmun- zuvor getragen Titel Hashimoto-Thyreoiditis oder Hashimoto) tritt aufgrund eines starken Anstieg der spezifischen Antikörper und Form-Lymphozyten (T-Zellen), die die Schilddrüsenzellen zu zerstören beginnen. Als Ergebnis reduziert die Schilddrüse die Menge der produzierten Hormone stark. Dieses Phänomen wurde bei Ärzten als Hypothyreose bezeichnet. Die Krankheit hat eine ausgeprägte genetische Form, und die Angehörigen des Patienten haben sehr oft Diabetes und verschiedene Formen der Schilddrüse.

2. Postpartale Thyreoiditis wird am besten untersucht, da diese Krankheit häufiger auftritt als andere. Es gibt eine Krankheit, die auf eine Überlastung des weiblichen Körpers während der Schwangerschaft zurückzuführen ist, sowie im Falle einer bestehenden Prädisposition. Es ist diese Beziehung, die dazu führt, dass die postpartale Thyreoiditis in eine destruktive Autoimmunthyreoiditis übergeht.

3. Eine stille (stille) Thyreoiditis ist ähnlich einer postpartalen, aber die Ursache für ihr Auftreten bei Patienten wurde bisher nicht offenbart.

4. Eine Cytokin-induzierte Thyreoiditis kann bei Patienten mit Hepatitis C oder mit einer Blutkrankheit im Falle einer Behandlung dieser Erkrankungen mit Interferon auftreten.

Je nach den klinischen Manifestationen und in Abhängigkeit von den Veränderungen in der Größe der Schilddrüse, Autoimmun Thyreoiditis wird in die folgenden Formen unterteilt:

  • Latent - wenn die klinischen Symptome fehlen, aber es gibt immunologische Zeichen. Bei dieser Form der Krankheit ist die Schilddrüse entweder normal groß oder leicht vergrößert. Seine Funktionen sind nicht verletzt und es gibt keine Anfälle im Körper der Drüse;
  • Hypertrophe - wenn die Funktionen der Schilddrüse gestört sind, und ihre Abmessungen zunehmen, bilden einen Kropf. Ist die Vergrößerung der Drüse über das gesamte Volumen gleichmäßig, so handelt es sich um eine diffuse Form der Erkrankung. Wenn sich im Körper der Drüse Knoten bilden, nennt man die Krankheit die Knotenform. Fälle der simultanen Kombination der beiden genannten Formen sind jedoch nicht ungewöhnlich;
  • Atrophisch - wenn die Größe der Schilddrüse normal oder sogar reduziert ist, aber die Menge der produzierten Hormone drastisch reduziert ist. Ein solches Bild der Krankheit ist für ältere Menschen und für junge Menschen - nur im Falle ihrer radioaktiven Exposition - üblich.

Ursachen

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Auch bei einer genetischen Prädisposition für die Entstehung und Entwicklung einer Thyreoiditis sind zusätzliche Faktoren erforderlich, die den Ausbruch der Krankheit provozieren:

  • erlitt akute respiratorische Viruserkrankungen;
  • Herde von chronischen Krankheiten (in den Nebenhöhlen der Nase, Gaumenmandeln, kariösen Zähnen);
  • negativer Einfluss der Ökologie, übermäßiger Konsum von Jod, Fluor und Chlor in Wasser und Lebensmitteln;
  • fehlende medizinische Kontrolle über die Einnahme von Medikamenten, insbesondere Jod- und Hormonpräparaten;
  • lange Exposition gegenüber der Sonne oder Strahlenbelastung;
  • stressige Situationen.

Symptome einer Autoimmunthyreoiditis

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In den meisten Fällen verläuft die Schilddrüsenentzündung sehr unmerklich, ohne irgendwelche Symptome. Sehr selten hat der Patient leichte Müdigkeit, Schwäche, Gelenkschmerzen und unangenehme Empfindungen in der Schilddrüse - ein Druckgefühl, ein Koma im Hals.

Postpartale Thyreoiditis in der Regel durch eine Verletzung der Produktion von Schilddrüsenhormonen etwa 14 Wochen nach der Geburt manifestiert. Symptomatisch für diese Thyreoiditis manifestiert sich durch Müdigkeit, schwere Schwäche und Gewichtsverlust. Manchmal kann eine Fehlfunktion der Schilddrüse (tireoksikoz) manifestiert, wie Tachykardie, Hitzewallungen, Schwitzen, Schütteln der Gliedmaßen, Stimmungs Instabilität und sogar Schlaflosigkeit. Eine heftige Störung der Drüse tritt gewöhnlich in der neunzehnten Woche auf und kann von einer postpartalen Depression begleitet sein.

Leise (stille) Thyreoiditis wird durch leichte Schilddrüsendysfunktion ausgedrückt.

Cytokin-induzierte Thyreoiditis wirkt sich auch fast nicht auf den Zustand des Patienten aus und wird nur durch Tests nachgewiesen.

Diagnose

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Vor dem Auftreten von Schilddrüsenerkrankungen, diagnostiziert mit Hilfe von Tests, ist es fast unmöglich, die Krankheit zu diagnostizieren. Nur durch Labortests kann die Anwesenheit (oder Abwesenheit) dieser Krankheit festgestellt werden. Wenn andere Familienmitglieder Autoimmunkrankheiten haben, sollten Labortests durchgeführt werden, die in diesem Fall Folgendes umfassen sollten:

  • ein allgemeiner Bluttest, um eine erhöhte Anzahl von Lymphozyten zu identifizieren;
  • Immunogramm, um das Vorhandensein von Antikörpern gegen Thyreoglobulin (AT-TG), Schilddrüsenperoxidase und Schilddrüsenhormone der Schilddrüse zu bestimmen;
  • die Definition von T3 und T4 (allgemein und frei), dh die Bestimmung des TSH-Spiegels (thyreotropes Hormon) im Blutserum;
  • Ultraschall der Schilddrüse, die helfen wird, eine Zunahme oder Abnahme der Größe der Schilddrüse und eine Änderung in ihrer Struktur festzustellen;
  • Feinnadel-Biopsie, die helfen wird, den Anstieg der Lymphozyten und anderer für Autoimmunthyreoiditis charakteristischer Zellen zu erkennen.

Wenn mindestens einer der Indikatoren der Krankheit in den Ergebnissen der Forschung fehlt, ist die Diagnose von Autoimmunthyreoiditis nicht möglich aufgrund der Tatsache, dass das Vorhandensein von TPO (hypoechogenicity, es Änderung während der US der Drüse vermutet wird) nicht als Beweis für die Manifestationen der Krankheit dienen, wenn Andere Arten von Analysen geben keinen Grund für eine solche Schlussfolgerung.

Behandlung von Thyreoiditis

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Bis heute wurden keine Verfahren zur wirksamen Behandlung von Autoimmunthyroiditis entwickelt. Im Fall einer thyreotoxische Phase der Erkrankung (Auftreten von Blut Schilddrüsenhormonen) Ernennung tirostatikov, dh Medikamente, die die Aktivität der Schilddrüse (Methimazol, carbimazole, propitsil) unterdrücken wird nicht empfohlen.

Wenn ein Patient mit Autoimmunthyreoiditis Herz-Kreislauf-Erkrankungen hat, dann sind Beta-Blocker vorgeschrieben.

Bei der Identifizierung von Schilddrüsenfehlfunktionen der Schilddrüse Zubereitung zugeordnet - Levothyroxin (L-Thyroxin) und sorgfältig ausgerichtet mit der regelmäßigen Kontrolle klinischen Erkrankung behandelt und den Gehalt an TSH in Serum bestimmt wird.

Oft im Herbst-Winter-Zeitraum, der Patient mit Autoimmun Thyreoiditis beobachtet wird das Auftreten von subakuten Thyreoiditis, das heißt, Entzündung der Schilddrüse. In solchen Fällen werden Glukokortikoide (Prednisolon) verschrieben. Um die zunehmende Anzahl von Antikörpern im Körper des Patienten zu bekämpfen, werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Voltaren, Indomethacin und Methindol verwendet.

Bei einer starken Vergrößerung der Schilddrüse wird eine operative Behandlung empfohlen.

Prognose

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Die normale Gesundheit und Leistung bei Patienten kann manchmal trotz kurzzeitiger Exazerbationen der Krankheit 15 Jahre oder länger anhalten.

Eine Autoimmunthyreoiditis und ein erhöhter Antikörpergehalt können als ein Faktor für ein erhöhtes Risiko für eine zukünftige Hypothyreose angesehen werden, dh eine Verringerung der Menge an Hormonen, die von der Drüse produziert werden.

Bei einer postpartalen Thyreoiditis beträgt das Risiko eines erneuten Auftretens nach einer erneuten Schwangerschaft 70%. Jedoch haben etwa 25-30% der Frauen eine chronische Autoimmunthyreoiditis mit Übergang zu persistierender Hypothyreose.

Prävention

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Wenn eine Autoimmunthyreoiditis ohne ausgeprägte Schilddrüsendysfunktion festgestellt wird, benötigt der Patient eine ständige medizinische Kontrolle mit dem Ziel der rechtzeitigen Diagnose und sofortigen Beginn der Behandlung von Hypothyreose.

Diagnose durch Symptome

Finden Sie heraus, was wahrscheinlich ist Krankheit und zu welchem Doktor sollte gehen.

Autoimmun-Thyreoiditis

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Autoimmunthyreoiditis (AIT) - chronische Entzündung des Schilddrüsengewebes, die eine autoimmune Genese hat und mit Schädigung und Zerstörung von Follikeln und Follikelzellen der Drüse verbunden ist. In typischen Fällen verläuft die autoimmune Thyreoiditis asymptomatisch, nur gelegentlich begleitet von einem Anstieg der Schilddrüse. Die Diagnose der autoimmunen Thyreoiditis erfolgt unter Berücksichtigung der Ergebnisse klinischer Analysen, Ultraschall der Schilddrüse, histologische Untersuchung des Materials, das durch die Feinnadelbiopsie erhalten wurde. Die Behandlung der Autoimmunthyreoiditis wird von Endokrinologen durchgeführt. Es besteht in der Korrektur der hormonfreisetzenden Funktion der Schilddrüse und der Unterdrückung von Autoimmunprozessen.

Autoimmun-Thyreoiditis

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Autoimmunthyreoiditis (AIT) - chronische Entzündung des Schilddrüsengewebes, die eine autoimmune Genese hat und mit Schädigung und Zerstörung von Follikeln und Follikelzellen der Drüse verbunden ist.

Die Autoimmunthyreoiditis beträgt 20-30% aller Schilddrüsenerkrankungen. Bei Frauen tritt AIT 15-20-mal häufiger auf als bei Männern, was mit einer Verletzung des X-Chromosoms und einer Beeinflussung des lymphatischen Systems von Östrogenen verbunden ist. Das Alter von Patienten mit autoimmuner Thyreoiditis liegt in der Regel zwischen 40 und 50 Jahren, obwohl in jüngster Zeit die Krankheit bei jungen Menschen und Kindern auftritt.

Klassifizierung von Autoimmun-Thyreoiditis

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Autoimmun Thyreoiditis umfasst eine Gruppe von Krankheiten einer Natur.

1. Hashimoto-Thyreoiditis (lymphomatoiden, lymphozytäre Thyreoiditis, Hashimoto struma ustar.-) durch fortschreitende Infiltration von T-Lymphozyten in dem Parenchym der Prostata, verursachen Mengen an Antikörpern zu den Zellen und führt zur fortschreitenden Zerstörung der Schilddrüse zu erhöhen. Als Ergebnis der Unterbrechung der Struktur und die Funktion der Schilddrüse kann primäre Hypothyreose (Reduktion des Schilddrüsenhormons) entwickeln. Chronische AIT hat eine genetische Natur, kann sich in Form von Familienformen, in Kombination mit anderen Autoimmunerkrankungen manifestieren.

2. Postpartum Thyreoiditis ist die häufigste und am häufigsten untersuchte. Seine Ursache ist die übermäßige Reaktivierung des körpereigenen Immunsystems nach seiner natürlichen Unterdrückung während der Schwangerschaft. Bei bestehender Prädisposition kann dies zur Entwicklung einer destruktiven Autoimmunthyreoiditis führen.

3. Die stille (stille) Thyreoiditis ist ein Analogon der Postpartum, aber ihr Auftreten ist nicht mit einer Schwangerschaft verbunden, ihre Ursachen sind unbekannt.

4. Eine Cytokin-induzierte Thyreoiditis kann während der Behandlung mit Interferonpräparaten von Patienten mit Hepatitis C und Blutkrankheiten auftreten.

Solche Varianten der autoimmunen Thyreoiditis, wie postpartum, schmerzfrei und Zytokin-induziert, sind ähnlich den phasischen Prozessen, die in der Schilddrüse auftreten. Im Anfangsstadium entwickelt sich eine destruktive Thyreotoxikose, die sich in eine vorübergehende Hypothyreose umwandelt, die in den meisten Fällen zur Wiederherstellung der Schilddrüsenfunktion führt.

Bei allen Autoimmunthyroiditiden können folgende Phasen unterschieden werden:

  • Euthyreoide Phase der Erkrankung (ohne Schilddrüsendysfunktion). Kann für mehrere Jahre, Jahrzehnte oder ganzes Leben dauern.
  • Subklinische Phase. Im Falle einer Krankheitsprogression führt eine Massenaggression von T-Lymphozyten zur Zerstörung von Schilddrüsenzellen und einer Abnahme der Menge an Schilddrüsenhormonen. Durch die Erhöhung der Produktion von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon (TSH), das die Schilddrüse übermäßig stimuliert, schafft es der Körper, die Produktion von T4 in der Norm zu halten.
  • Thyrotoxische Phase. Durch zunehmende Aggression der T-Lymphozyten und Schädigung der Schilddrüsenzellen kommt es zur Freisetzung der vorhandenen Schilddrüsenhormone ins Blut und zur Entwicklung einer Thyreotoxikose. Darüber hinaus zerstört der Blutkreislauf Teile der inneren Strukturen der Follikelzellen, die eine weitere Produktion von Antikörpern gegen die Zellen der Schilddrüse hervorrufen. Wenn die Schilddrüse weiter abgebaut wird, fällt die Anzahl der hormonproduzierenden Zellen unter das kritische Niveau, der Gehalt im Blut von T4 nimmt stark ab, die Phase der scheinbaren Hypothyreose beginnt.
  • Hypothyroid-Phase. Es dauert etwa ein Jahr, danach wird die Schilddrüsenfunktion in der Regel wiederhergestellt. Manchmal bleibt Hypothyreose persistent.

Die Autoimmunthyreoiditis kann monophasisch sein (nur thyreotoxisch oder nur hypothyroid).

Je nach klinischen Manifestationen und Veränderungen der Größe der Schilddrüse wird Autoimmunthyreoiditis in folgende Formen unterteilt:

  • Latent (es gibt nur immunologische Zeichen, klinische Symptome fehlen). Eisen der üblichen Größe oder leicht vergrößert (1-2 Grad), ohne Dichtungen, die Drüsenfunktionen sind nicht verletzt, und manchmal können leichte Symptome von Thyreotoxikose oder Hypothyreose beobachtet werden.
  • Hypertrophe (begleitet von einer Vergrößerung der Schilddrüse (Kropf), häufig moderaten Manifestationen von Hypothyreose oder Thyreotoxikose). Es kann einen gleichmäßigen Anstieg der Schilddrüse über das gesamte Volumen geben (diffuse Form), oder die Bildung von Knoten (Knotenform), manchmal eine Kombination von diffusen und knotigen Formen. Die hypertrophe Form der Autoimmunthyreoiditis kann im Anfangsstadium der Erkrankung mit einer Thyreotoxikose einhergehen, aber normalerweise bleibt die Funktion der Schilddrüse erhalten oder reduziert. Da der Autoimmunprozeß im Schilddrüsengewebe fortschreitet, verschlechtert sich der Zustand, die Schilddrüsenfunktion nimmt ab und es entwickelt sich eine Schilddrüsenunterfunktion.
  • Atrophisch (die Größe der Schilddrüse ist normal oder vermindert, je nach klinischen Symptomen, Schilddrüsenunterfunktion). Es wird oft im Alter und bei jungen Menschen beobachtet - im Falle der Exposition gegenüber radioaktiver Strahlung. Die schwerste Form der autoimmunen Thyreoiditis, in Verbindung mit der Massenvernichtung der Thyreozyten - die Funktion der Thyreoidea ist stark verringert.

Ursachen von Autoimmun-Thyreoiditis

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Auch bei erblicher Veranlagung erfordert die Entwicklung einer Autoimmunthyreoiditis zusätzliche ungünstige provozierende Faktoren:

  • erlitt akute respiratorische Viruserkrankungen;
  • Herde der chronischen Infektion (an den Gaumenmandeln, in den Nebenhöhlen der Nase, kariösen Zähnen);
  • Ökologie, Überschuss von Jod, Chlor und Fluorverbindungen in der Umwelt, Nahrung und Wasser (beeinflusst die Aktivität von Lymphozyten);
  • lange unkontrollierte Verwendung von Drogen (jodhaltige Drogen, hormonelle Drogen);
  • Strahlenbelastung, lange Sonnenbestrahlung;
  • psychotraumatische Situationen (Krankheit oder Tod von nahen Menschen, Verlust von Arbeit, Groll und Enttäuschung).

Symptome einer Autoimmunthyreoiditis

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Die meisten Fälle von chronischer Autoimmunthyreoiditis (in der euthyreoten Phase und subklinischen hypothyreoten Phase) sind lange asymptomatisch. Die Schilddrüse ist nicht vergrößert, wenn die Palpation schmerzlos ist, ist die Funktion der Drüse normal. Sehr selten kann durch die Größe der vergrößerten Schilddrüse (Struma) bestimmt werden, klagt der Patient über Beschwerden in der Schilddrüse (Druckgefühl, Kloß im Hals), einfach Müdigkeit, Schwäche, Schmerzen in den Gelenken.

Das klinische Bild bei Patienten mit Hyperthyreose Autoimmunthyreoiditis in der Regel in den frühen Jahren der Krankheit beobachtet wird, ist vorübergehender Natur und das Ausmaß der Atrophie funktionierenden Schilddrüsengewebe bewegt sich zu einem bestimmten Zeitpunkt in euthyroid Phase und dann in Hypothyreose.

Die postpartale Thyreoiditis tritt gewöhnlich mit leichter Thyreotoxikose in der 14. Woche nach der Geburt auf. In den meisten Fällen gibt es Müdigkeit, allgemeine Schwäche, Gewichtsverlust. Manchmal ist die Thyreotoxikose signifikant ausgeprägt (Tachykardie, Hitzegefühl, übermäßiges Schwitzen, Gliederzittern, emotionale Labilität, Schlaflosigkeit). Die hypothyreote Phase der Autoimmunthyreoiditis manifestiert sich in der 19. Woche nach der Geburt. In einigen Fällen ist es mit postpartalen Depression kombiniert.

Die stille (stille) Thyreoiditis äußert sich in einer leichten, oft subklinischen Thyreotoxikose. Die Zytokin-induzierte Thyreoiditis wird normalerweise auch nicht von schwerer Thyreotoxikose oder Hypothyreose begleitet.

Diagnose von Autoimmun-Thyreoiditis

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Vor der Manifestation der Hypothyreose ist AIT schwer zu diagnostizieren. Die Diagnose von Autoimmunthyreoiditis-Endokrinologen wird entsprechend dem klinischen Bild, den Daten von Laboruntersuchungen festgestellt. Das Vorhandensein von Autoimmunerkrankungen in anderen Familienmitgliedern bestätigt die Wahrscheinlichkeit einer Autoimmunthyreoiditis.

Labortests für autoimmune Thyreoiditis umfassen:

  • ein allgemeiner Bluttest - eine Zunahme der Anzahl der Lymphozyten
  • Immunogramm - gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Antikörpern gegen Thyroglobulin, Thyroid-Peroxidase, ein zweites Kolloid Antigen, Antikörper gegen Schilddrüsenhormone, Schilddrüsen
  • Bestimmung von T3 und T4 (allgemein und frei), Serum-TSH-Spiegel. Eine Erhöhung des TSH-Spiegels mit einem T4-Gehalt weist normalerweise auf eine subklinische Hypothyreose hin, einen erhöhten TSH-Spiegel mit einer reduzierten T4-Konzentration - über eine klinische Hypothyreose
  • Ultraschall der Schilddrüse - zeigt eine Zunahme oder Abnahme der Größe der Drüse, eine Veränderung der Struktur. Die Ergebnisse dieser Studie ergänzen das klinische Bild und andere Ergebnisse von Laboruntersuchungen
  • Feinnadelpunktion der Schilddrüse - ermöglicht die Identifizierung einer großen Anzahl von Lymphozyten und anderen Zellen, die für eine Autoimmunthyreoiditis charakteristisch sind. Es wird eingesetzt, wenn Hinweise auf eine mögliche maligne Entartung der knotenförmigen Schilddrüsenbildung vorliegen.

Die Diagnosekriterien für Autoimmun Thyreoiditis sind:

  • erhöhter Spiegel zirkulierender Antikörper gegen die Schilddrüse (AT-TPO);
  • Nachweis der Ultraschall-Hypoechogenität der Schilddrüse;
  • Zeichen der primären Hypothyreose.

In Abwesenheit von mindestens einem dieser Kriterien ist die Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis nur probabilistisch. Da eine Erhöhung des AT-TPO-Spiegels oder Hypoechogenität der Schilddrüse allein noch keine autoimmune Thyreoiditis darstellt, ist eine genaue Diagnose nicht möglich. Die Behandlung wird dem Patienten nur in der hypothyreoten Phase gezeigt, so dass in der euthyreoten Phase in der Regel kein akuter Diagnosebedarf besteht.

Behandlung von Autoimmun-Thyreoiditis

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Spezifische Therapie für Autoimmun Thyreoiditis wurde nicht entwickelt. Trotz der jüngsten Fortschritte der Medizin, hat Endokrinologie noch nicht eine wirksame und sichere Methoden zur Korrektur von Autoimmunerkrankung der Schilddrüse, bei denen der Prozess nicht zu einer Hypothyreose fortgeschritten war.

Im Fall von Autoimmunthyreoiditis thyreotoxische Phasenzuordnung Unterdrückungs Drogen Schilddrüsenfunktion - tirostatikov (Methimazol, carbimazole, Propylthiouracil) wird nicht empfohlen, da dieser Prozess nicht Hyperthyreose ist. Bei schweren Symptomen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen werden Beta-Blocker eingesetzt.

Bei den Ausprägungen der Hypothyreose wird der Patientin die Ersatztherapie mit den Schilddrüsenpräparaten der Schilddrüsenhormone - lejothroxin (L-thyroxin) vorgeschrieben. Es wird unter Kontrolle des klinischen Bildes und des Gehalts an TSH im Blutserum durchgeführt.

Glukokortikoide (Prednisolon) angezeigt, während nur während der subakuten Thyreoiditis, Autoimmunthyreoiditis, die oft im Herbst und Winter zu beobachten ist. Um den Titer von Autoantikörpern zu verringern, werden nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel verwendet: Indomethacin, Diclofenac. Sie verwenden auch Medikamente zur Korrektur der Immunität, Vitamine, Adaptogene. Bei Hypertrophie der Schilddrüse und Kompression der mediastinalen Organe wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt.

Prognose für Autoimmun Thyreoiditis

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Die Prognose der Autoimmunthyreoiditis ist zufriedenstellend. Mit rechtzeitiger Behandlung kann der Prozess der Zerstörung und Reduktion der Schilddrüsenfunktion deutlich verlangsamt werden und eine langfristige Remission der Erkrankung erreichen. Befriedigender Gesundheitszustand und normale Arbeitsfähigkeit der Patienten bestehen in einigen Fällen mehr als 15 Jahre, trotz der sich abzeichnenden kurzfristigen Exazerbationen von AIT.

Eine Autoimmunthyreoiditis und ein erhöhter Titer von Antikörpern gegen Thyreperoxidase (AT-TPO) sollten als Risikofaktoren für eine zukünftige Hypothyreose in Betracht gezogen werden. Bei der postpartalen Thyreoiditis beträgt die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens nach der nächsten Schwangerschaft bei Frauen 70%. Etwa 25-30% der Frauen mit postpartaler Thyreoiditis haben anschließend eine chronische Autoimmunthyreoiditis mit Übergang zu persistierender Hypothyreose.

Prävention von Autoimmun-Thyreoiditis

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Wenn eine Autoimmunthyreoiditis festgestellt wird, ohne die Schilddrüsenfunktion zu stören, ist es notwendig, den Patienten zu beobachten, um Hypothyreose so schnell wie möglich zu erkennen und rechtzeitig zu kompensieren.

Frauen - Träger von AT-TPO ohne eine Änderung der Schilddrüsenfunktion, haben das Risiko einer Hypothyreose im Falle einer Schwangerschaft. Daher ist es notwendig, den Status und die Funktion der Schilddrüse sowohl in den frühen Stadien der Schwangerschaft als auch nach der Geburt zu überwachen.

Autoimmun-Thyreoiditis

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Autoimmunthyreoiditis - eine chronische Entzündung der Schilddrüsengewebe durch Immunangriff auf den Organismus verursacht, wie ein Schilddrüsenschäden und die anschließende Zerstörung der Follikelzellen und follikulären Krebs manifestiert. Heutzutage ist die Autoimmunthyreoiditis die am häufigsten vorkommende Erkrankung aller bekannten Schilddrüsenerkrankungen, auf die etwa 30% ihrer Gesamtzahl entfallen. Frauen AIT beobachtete fast zwanzig Mal häufiger, die direkt auf die Wirkung von Östrogen auf dem Lymphsystem und / oder eine Verletzung des X-Chromosoms in Zusammenhang steht. Das Durchschnittsalter der Menschen mit Autoimmunthyreoiditis diagnostizierten liegt üblicherweise im Bereich von 40 bis 50 Jahren, obwohl die Krankheit in der Kindheit / Jugend auftreten kann. Die rechtzeitige Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis ist ziemlich schwierig, da sich diese Krankheit in den ersten paar Jahren des Kurses überhaupt nicht manifestiert. Wesentlich häufiger ist die Autoimmunthyreoiditis von Frauen betroffen, bei denen zuvor Unfruchtbarkeit und Endometriose diagnostiziert wurden. Studien haben gezeigt, dass AIT häufig zu einer autoimmunen Läsion der Eierstöcke und des Uterus führt, d.h. ist eigentlich die Ursache für Unfruchtbarkeit. Es wurde auch festgestellt, dass die bestehende ausreichend lange Zeit ohne professionelle Intervention Endometriose sehr oft dazu führt, dass eine Frau Gebärmutterhalskrebs entwickelt

Autoimmun-Thyreoiditis - Ursachen

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Der Patient hat keine Schuld am Auftreten der Krankheit, da nach zahlreichen Studien eine erbliche Veranlagung festgestellt wurde (die Gene, die die Entwicklung dieser Krankheit verursachen), um eine Autoimmunthyreoiditis zu entwickeln. Darüber hinaus trägt die Entwicklung dieser Krankheit oft zum Stress des Vortages bei.

Es wurde die direkte Abhängigkeit des Auftretens der Krankheit vom Geschlecht und Alter einer Person festgestellt. Bei Männern ist AIT fast zehnmal seltener. Das Durchschnittsalter der Patienten variiert zwischen dreißig und fünfzig Jahren, obwohl in letzter Zeit die Inzidenz der Krankheit bei Jugendlichen und Kindern zugenommen hat.

Der Auslösemechanismus für die Entwicklung von Autoimmunthyreoiditis kann virale und bakterielle Erkrankungen, schlechte Umweltbedingungen und Umweltverschmutzung sein.

Das Immunsystem ist das wichtigste System des menschlichen Körpers. Es ist aufgrund des Immunsystems in einer angemessenen Weise durch ausländische Agenten erkannt (Bakterien, Viren, etc.) und nicht deren Eindringen und die anschließende Entwicklung des Körpers erlaubt. Im Fall eine genetische Prädisposition aufweist, als Folge von Stress und eine Vielzahl von anderen Gründen versagt der Immunmechanismus, und sie beginnt, „fremd“ zu verwirren und zu „besitzen“ ab „ihre“ zu attackieren. Es sind diese Krankheiten, die Autoimmunkrankheiten genannt werden. Lymphozyten (Zellen des Immunsystems) produzieren Antikörper (Proteine), deren Wirkung in diesem Fall gegen das eigene Organ gerichtet ist. Im Fall von AIT werden Antithyroid-Autoantikörper gegen die Zellen der Schilddrüse produziert, was deren Zerstörung verursacht. Als Folge kann sich eine Krankheit wie Hypothyreose entwickeln. Angesichts des Mechanismus der Entwicklung dieser Krankheit, der zweite Name AIT - chronische lymphatische Thyreoiditis

Autoimmun-Thyreoiditis - Symptome

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Meistens treten die Symptome der Autoimmunthyreoiditis im Anfangsstadium (den ersten Jahren) des Krankheitsverlaufs nicht auf und die Krankheit wird nur während der Untersuchung der Schilddrüse festgestellt. In der Anfangsphase der Krankheit und manchmal während des ganzen Lebens kann die normale Funktion der Schilddrüse bestehen bleiben. Dieser Zustand wird als Euthyreose bezeichnet - ein Zustand, in dem die Schilddrüse eine normale Menge an Hormonen produziert. Dieser Zustand an sich ist die Norm, erfordert aber eine weitere periodische dynamische Beobachtung.

Im Laufe der Zeit entwickelt sich ein jeder Grad von Hypothyreose, in der Regel begleitet von Anzeichen für eine Abnahme der Schilddrüse in der Größe. In den ersten Jahren des Krankheitsverlaufs wird in der Regel AIT mit einem Krankheitsbild der Thyreotoxikose gefunden, wonach die Thyreotoxikose die Eutirose und ihre Hypothyreose ersetzt, da das Schilddrüsengewebe sich verschlechtert und entsprechend abnimmt.

Die Hauptbeschwerden von Patienten mit Autoimmunthyreoiditis sind mit einer vergrößerten Schilddrüse verbunden: Kurzatmigkeit, Schluckbeschwerden und ein leichter Schmerz in der Schilddrüse. Der Patient mit AIT hat normalerweise Zeitlupe; Gesicht geschwollen, blass, mit einer gelblichen Tönung; Augenlider ödematös, Gesichtszüge grob. Vor dem Hintergrund eines blassen Gesichtes, an der Nasenspitze und an den Wangenknochen tritt eine ungesunde Röte in Form von roten Flecken deutlich hervor. Das Haar ist zerbrechlich und selten, fällt oft aus und bildet kahle Stellen. Es kommt auch zu einem Haarausfall in der Schamgegend und / oder im Achselbereich.

Im Laufe der Konversation ändert sich die Gesichtsmimik praktisch nicht. Die Person spricht sehr langsam, nimmt lange Wörter und erinnert sich mit großer Mühe an den Namen von Objekten und Phänomenen. Diese Sprachstörung tritt aufgrund von Ödemen der Zunge auf.

In den meisten Fällen klagt ein Patient mit einer Autoimmunthyreoiditis über schlechte Leistung und äußert Müdigkeit, er hat einen ständigen Wunsch zu schlafen, Gedächtnis sinkt und Stimmveränderungen. Oft besteht die Unmöglichkeit eines unabhängigen Stuhls, weshalb man auf Einläufe und Abführmittel zurückgreifen muss.

Frauen haben oft einen Menstruationszyklus, und es kann eine Verzögerung der Menstruationszyklen für mehrere Wochen geben. Die Menstruation ist an sich selten. Es kann zu Gebärmutterblutungen kommen. Solche Menstruationsunregelmäßigkeiten führen oft zur Entwicklung von Amenorrhoe (vollständiges Beenden der Menstruation) und schließlich zu Unfruchtbarkeit. Bei einigen Patienten aus den Brustwarzen der Brustdrüse erscheinen unterschiedliche Intensität der Ausscheidung, mögliche Mastopathie. Männer verringern signifikant ihr sexuelles Verlangen und entwickeln oft Impotenz.

Bei Kindern ist das häufigste Symptom der Autoimmunthyreoiditis morgens ausgeprägte Mundtrockenheit ohne Anzeichen von intensivem Durst. Üblicherweise bleiben solche Kinder in der geistigen Entwicklung und im Wachstum hinter ihren Altersgenossen zurück.

Die Diagnose der Autoimmunthyreoiditis wird auf der Grundlage von Labordaten und einem allgemeinen klinischen Bild festgestellt. Bei nachgewiesenem Vorliegen von AIT bei anderen Familienmitgliedern kann mit hoher Wahrscheinlichkeit von Autoimmunthyreoiditis gesprochen werden. Laboruntersuchungen bestimmen das Vorhandensein von Antikörpern gegen verschiedene Bestandteile (Peroxidase, Thyroglobulin usw.) der Schilddrüse im Körper.

Laborstudien schließen ein: Immunogramm, Blutbild, Feinnadelbiopsie der Schilddrüse, die Bestimmung von Serum-TSH-Spiegel, die Bestimmung von T3 und T4, Schilddrüsen Ultraschall

Autoimmun Thyreoiditis - Behandlung

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Leider gibt es keine spezifische Therapie zur Behandlung von Autoimmunthyreoiditis. Das Hauptziel der Behandlung ist die Aufrechterhaltung der notwendigen Menge an Schilddrüsenhormonen im Blut.

Bei Euthyreose wird keine Behandlung durchgeführt, jedoch eine regelmäßige Untersuchung (einmal alle 6 Monate), bestehend aus TSH-Kontrolle und hormoneller Untersuchung der T3 St. und T4 St.

Im hypothyreoten Stadium ist die Ernennung eines Schilddrüsenhormons wie Levothyroxin (Eutirox, L-Thyroxin) indiziert. Dieses Medikament wird verschrieben, um die Menge an Schilddrüsenhormonen, die im Körper fehlen, aufzufüllen. Das Schema der Einnahme des Medikaments wird individuell vom behandelnden Arzt-Endokrinologen ausgewählt.

Im Stadium der Thyreotoxikose werden hormonreduzierende Medikamente (Thyreostatika) meist nicht verschrieben. Ihr Platz wird durch eine symptomatische Therapie eingenommen, die darauf abzielt, die Symptome der Erkrankung zu lindern (Verminderung der Empfindung von Unregelmäßigkeiten in der Herzarbeit, Herzklopfen). In jedem speziellen Fall wird die Behandlung zwangsweise individuell ausgewählt.

Behandlung mit Volksheilmitteln der autoimmunen Thyreoiditis es ist kontraindiziert. Bei dieser Erkrankung sollten Sie auf jede Selbstbehandlung verzichten. Ausreichend in diesem Fall kann die Behandlung nur einen erfahrenen Arzt ernennen, und es sollte unter obligatorischer systematischer Kontrolle der Tests durchgeführt werden. Immunmodulatoren und Immunstimulantien für Autoimmunthyreoiditis werden nicht empfohlen. Es ist sehr wichtig, einige Grundsätze der richtigen gesunden Ernährung zu beachten, nämlich: mehr Obst und Gemüse zu essen. Sowohl während der Krankheit als auch bei Stress, emotionaler und körperlicher Anstrengung ist es empfehlenswert, die für den Körper notwendigen Spurenelemente und Vitamine (Vitamine wie Supradin, Centrum, Vitrum, etc.) einzunehmen.

Prognose für Autoimmun Thyreoiditis

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Im Allgemeinen ist die weitere Prognose recht günstig. Menschen mit ausgeprägter persistierender Hypothyreose zeigen lebenslange Gabe von Levothyroxin-Medikamenten. Einmal alle sechs bis zwölf Monate ist eine dynamische Überwachung der Hormonleistung indiziert. Für den Fall, dass der Ultraschall der Schilddrüse auf dem Organ Knoten-Neoplasmen ergab, ist eine obligatorische Konsultation eines Endokrinologen indiziert.

Die normale Arbeitsfähigkeit und der befriedigende Gesundheitszustand der autoimmunen Thyreoiditis bestehen in der Regel über 15 Jahre fort, und dies auch trotz kurzzeitiger Exazerbation.

Falls eine Frau diagnostiziert wurde postpartale Thyreoiditis, Die Wahrscheinlichkeit seines Rückfalls nach einer möglichen nächsten Schwangerschaft beträgt etwa 70%. Bei 30% der Frauen mit postnataler Thyreoiditis wird anschließend eine chronische Autoimmunthyreoiditis beobachtet, gefolgt von einem Übergang zur persistierenden Hypothyreose.

Die Autoimmunthyreoiditis der Schilddrüse, was ist das? Symptome und Behandlung

Die Autoimmunthyreoiditis ist eine Pathologie, die hauptsächlich ältere Frauen (45-60 Jahre alt) betrifft. Die Pathologie ist durch die Entwicklung eines starken Entzündungsprozesses in der Schilddrüse gekennzeichnet. Es entsteht aufgrund schwerwiegender Fehlfunktionen des Immunsystems, wodurch es beginnt Schilddrüsenzellen zu zerstören.

Die Expositions-Pathologie älterer Frauen ist auf die X-Chromosomenanomalien und den negativen Effekt von Östrogenhormonen auf die Zellen zurückzuführen, die das Lymphsystem bilden. Manchmal kann sich die Krankheit entwickeln, sowohl bei jungen Menschen als auch bei kleinen Kindern. In einigen Fällen findet sich eine Pathologie auch bei Schwangeren.

Was kann AIT verursachen, und kann es alleine erkannt werden? Lassen Sie uns versuchen, es herauszufinden.

Was ist das?

Bei der Autoimmunthyreoiditis handelt es sich um eine Entzündung im Gewebe der Schilddrüse, deren Hauptursache eine schwere Fehlfunktion des Immunsystems ist. Auf seinem Hintergrund beginnt der Körper eine abnormal große Anzahl von Antikörpern zu produzieren, die nach und nach gesunde Schilddrüsenzellen zerstören. Die Pathologie entwickelt sich bei Frauen fast 8-mal häufiger als bei Männern.

Ursachen der AIT-Entwicklung

Thyreoiditis Hashimoto (Pathologie hat ihren Namen nach dem Arzt, der ihre Symptome zuerst beschrieb) entwickelt sich aus einer Anzahl von Gründen. Die primäre Rolle in diesem Problem ist gegeben durch:

  • regelmäßige stressige Situationen;
  • emotionale Überforderung;
  • ein Überfluss an Jod im Körper;
  • nachteilige Vererbung;
  • das Vorhandensein von endokrinen Erkrankungen;
  • unkontrollierte Einnahme von antiviralen Medikamenten;
  • Die negativen Auswirkungen der äußeren Umwelt (dies kann eine schlechte Ökologie und viele andere ähnliche Faktoren sein);
  • Unterernährung usw.

Man sollte jedoch nicht in Panik geraten - die Autoimmunthyreoiditis ist ein reversibler pathologischer Prozess und der Patient hat alle Chancen, die Schilddrüse zu etablieren. Um dies zu erreichen, ist es notwendig, die Belastung seiner Zellen zu reduzieren, was dazu beiträgt, die Menge an Antikörpern im Blut des Patienten zu reduzieren. Aus diesem Grund ist die rechtzeitige Diagnose der Krankheit sehr wichtig.

Klassifizierung

Die Autoimmunthyreoiditis hat ihre eigene Klassifikation, nach der es passiert:

  1. Bezbolevym, die Gründe für die Entwicklung von denen bis zum Ende und wurden nicht festgestellt.
  2. Postpartum. Während der Schwangerschaft ist die Immunität der Frau stark geschwächt, und nach der Geburt des Babys wird es im Gegenteil aktiver. Darüber hinaus ist seine Aktivierung manchmal abnormal, da es anfängt, übermäßige Mengen an Antikörpern zu produzieren. Die Folge davon ist oft die Zerstörung der "nativen" Zellen verschiedener Organe und Systeme. Wenn eine Frau eine genetische Prädisposition für AIT hat, muss sie sehr vorsichtig sein und ihre Gesundheit nach der Geburt sorgfältig überwachen.
  3. Chronisch. In diesem Fall ist es eine genetische Veranlagung für die Entwicklung der Krankheit. Ihm geht eine Abnahme der Hormonproduktion von Organismen voraus. Dieser Zustand wird primäre Hypothyreose genannt.
  4. Cytokin-induziert. Eine solche Thyreoiditis ist eine Folge der Einnahme von Interferon-haltigen Medikamenten zur Behandlung von hämatogenen Erkrankungen und Hepatitis C.

Alle Arten von AIT, mit Ausnahme der ersten, zeigen die gleichen Symptome. Das Anfangsstadium der Entwicklung der Krankheit ist durch das Auftreten einer Thyreotoxikose gekennzeichnet, die bei unzeitiger Diagnose und Behandlung zu einer Hypothyreose führen kann.

Entwicklungsstufen

Wenn die Krankheit nicht rechtzeitig erkannt wurde oder aus irgendeinem Grund nicht behandelt wurde, kann dies der Grund für ihre Progression sein. Die AIT-Stufe hängt davon ab, wie lange sie sich entwickelt hat. Die Hashimoto-Krankheit ist in 4 Stadien unterteilt.

  1. Euterioide Phase. Jeder Patient hat seine eigene Dauer. Manchmal kann es mehrere Monate dauern, bis die Krankheit in die zweite Entwicklungsstufe übergeht, in anderen Fällen kann es zwischen den Phasen mehrere Jahre dauern. Während dieser Zeit bemerkt der Patient keine signifikanten Veränderungen seines Gesundheitszustandes und konsultiert keinen Arzt. Die sekretorische Funktion wird nicht verletzt.
  2. Im zweiten, subklinischen Stadium beginnen T-Lymphozyten aktiv Follikelzellen anzugreifen, was zu deren Zerstörung führt. Als Folge davon beginnt der Körper, eine viel kleinere Menge des Hormons St. zu produzieren. T4. Die Euteriose besteht aufgrund eines starken Anstiegs des TSH.
  3. Die dritte Phase ist thyreotoxisch. Es ist durch einen starken Sprung in den Hormonen T3 und T4 gekennzeichnet, der durch ihre Freisetzung aus den zerstörten Follikelzellen erklärt wird. Ihr Eintritt ins Blut wird zu einer starken Belastung für den Körper, wodurch das Immunsystem beginnt, schnell Antikörper zu produzieren. Wenn das Niveau der funktionierenden Zellen sinkt, entwickelt sich Hypothyreose.
  4. Das vierte Stadium ist Hypothyreose. Funktionen shchitovidki können selbst, aber nicht in allen Fällen wieder hergestellt werden. Es hängt von der Form der Krankheit ab. Zum Beispiel kann chronische Hypothyreose eine lange Zeit dauern, in das aktive Stadium übergehen, das die Phase der Remission ersetzt.

Die Krankheit kann in einer Phase sein oder alle oben beschriebenen Stufen durchlaufen. Es ist äußerst schwierig vorherzusagen, wie genau die Pathologie ablaufen wird.

Symptome einer Autoimmunthyreoiditis

Jede der Formen der Krankheit hat ihre eigenen Manifestationsmerkmale. Da AIT keine ernsthafte Bedrohung für den Körper darstellt und seine letzte Phase durch die Entwicklung einer Hypothyreose gekennzeichnet ist, weisen weder das erste noch das zweite Stadium klinische Anzeichen auf. Das heißt, die Symptomatologie der Pathologie wird tatsächlich aus jenen Anomalien kombiniert, die für die Hypothyreose charakteristisch sind.

Lassen Sie uns die Symptome der autoimmunen Thyreoiditis der Schilddrüse auflisten:

  • periodischer oder permanenter depressiver Zustand (rein individuelles Zeichen);
  • Gedächtnisbeeinträchtigung;
  • Probleme mit der Konzentration der Aufmerksamkeit;
  • Apathie;
  • anhaltende Schläfrigkeit oder Müdigkeit;
  • ein starker Gewichtssprung oder eine allmähliche Zunahme des Körpergewichts;
  • Beeinträchtigung oder totaler Appetitverlust;
  • Verlangsamung des Pulses;
  • Frösteln von Händen und Füßen;
  • ein Rückgang der Stärke auch bei ausreichender Ernährung;
  • Schwierigkeiten bei der Ausübung gewöhnlicher körperlicher Arbeit;
  • die Hemmung der Reaktion als Reaktion auf die Einwirkung verschiedener äußerer Reize;
  • Haaranlaufen, ihre Zerbrechlichkeit;
  • Trockenheit, Reizung und Schälen der Epidermis;
  • Verstopfung;
  • eine Abnahme des sexuellen Verlangens oder ein vollständiger Verlust davon;
  • Verletzung des Menstruationszyklus (Entwicklung von Zwischenblutungen oder vollständiges Absetzen der Menstruationsblutung);
  • Schwellung des Gesichts;
  • Gelbfärbung der Haut;
  • Probleme mit Gesichtsausdrücken usw.

Postpartale, stumme (asymptomatische) und zytokininduzierte AIT sind durch alternierende Phasen des Entzündungsprozesses gekennzeichnet. Im thyrotoxischen Stadium der Krankheit ist die Manifestation des klinischen Bildes zurückzuführen auf:

  • scharfer Gewichtsverlust;
  • Empfindungen von Wärme;
  • erhöhte Schweißintensität;
  • Schlechte Gesundheit in stickigen oder kleinen Räumen;
  • Zittern in den Fingern der Hände;
  • starke Veränderungen im psychoemotionalen Zustand des Patienten;
  • erhöhte Herzfrequenz;
  • Anfälle von Bluthochdruck;
  • Beeinträchtigung von Aufmerksamkeit und Gedächtnis;
  • Verlust oder Abnahme der Libido;
  • schnelle Ermüdung;
  • allgemeine Schwäche, loswerden, die nicht einmal einer guten Ruhe hilft;
  • plötzliche Angriffe erhöhter Aktivität;
  • Probleme mit dem Menstruationszyklus.

Hypothyroid Stadium wird von den gleichen Symptomen wie chronisch begleitet. Postpartale AIT ist gekennzeichnet durch die Manifestation von Symptomen der Thyreotoxikose in der Mitte von 4 Monaten und den Nachweis von Symptomen der Hypothyreose am Ende von 5 - zu Beginn des 6. Monats der postpartalen Periode.

Bei keinem Schmerz und Zytokin-induzierter AIT werden keine speziellen klinischen Anzeichen beobachtet. Wenn sich das Unwohlsein dennoch manifestiert, haben sie einen extrem niedrigen Schweregrad. Wenn sie asymptomatisch sind, werden sie nur während einer präventiven Untersuchung in einer medizinischen Einrichtung festgestellt.

Wie sieht eine Autoimmun-Thyreoiditis aus?

Das folgende Foto zeigt, wie sich die Krankheit bei Frauen manifestiert:

Diagnose

Vor der Entstehung der ersten alarmierenden Zeichen der Pathologie ist es praktisch unmöglich, ihre Anwesenheit zu erkennen. In Ermangelung von Beschwerden hält es der Patient nicht für ratsam, ins Krankenhaus zu gehen, aber selbst wenn er dies tut, wird es praktisch unmöglich sein, die Pathologie mit Hilfe von Analysen zu identifizieren. Wenn jedoch die ersten ungünstigen Veränderungen in der Schilddrüsenaktivität beginnen, wird eine klinische Studie der biologischen Probe sie sofort offenbaren.

Wenn andere Familienmitglieder an solchen Störungen leiden oder zuvor gelitten haben, bedeutet dies, dass Sie gefährdet sind. In diesem Fall sollten Sie den Arzt aufsuchen und so oft wie möglich Vorsorgeuntersuchungen durchführen.

Labortests für vermutete AIT umfassen:

  • ein allgemeiner Bluttest, der verwendet wird, um das Niveau der Lymphozyten zu bestimmen;
  • ein Test auf Hormone, notwendig für die Messung von TSH im Blutserum;
  • Immunogramm, das die Anwesenheit und Antikörper gegen AT-TG, Schilddrüsenperoxidase, sowie Schilddrüsenhormone Schilddrüse feststellt;
  • Feinnadelbiopsie, notwendig für die Bestimmung der Größe von Lymphozyten oder anderen Zellen (ihr Anstieg weist auf das Vorliegen einer Autoimmun-Thyreoiditis hin);
  • Ultraschalldiagnostik der Schilddrüse hilft, seine Zunahme oder Abnahme in der Größe festzustellen; Bei AIT ändert sich die Struktur der Schilddrüse, was sich auch im Ultraschall nachweisen lässt.

Wenn die Ergebnisse von Ultraschall AIT anzeigen, aber klinische Tests widerlegen seine Entwicklung, dann wird die Diagnose als zweifelhaft betrachtet, und die Anamnese des Patienten passt nicht.

Was passiert, wenn ich nicht heile?

Eine Schilddrüsenentzündung kann unangenehme Folgen haben, die für jedes Stadium der Erkrankung unterschiedlich sind. Zum Beispiel kann der Patient im Hyperthyreostadium einen Herzrhythmus (Arrhythmie) oder eine Herzinsuffizienz haben, und dies ist mit der Entwicklung einer so gefährlichen Pathologie wie Myokardinfarkt behaftet.

Hypothyreose kann zu folgenden Komplikationen führen:

  • Demenz;
  • Atherosklerose;
  • Unfruchtbarkeit;
  • vorzeitiger Schwangerschaftsabbruch;
  • Unfähigkeit, Früchte zu tragen;
  • kongenitale Hypothyreose bei Kindern;
  • tiefe und lang anhaltende Depression;
  • myxodeme.

Bei Miksedem wird eine Person überempfindlich gegenüber Temperaturveränderungen in der unteren Seite. Selbst eine banale Grippe oder eine andere Infektionskrankheit, die in diesem pathologischen Zustand litt, kann ein hypothyroides Koma verursachen.

Es ist jedoch nicht notwendig, viel zu erfahren - eine solche Abweichung ist ein reversibler Prozess und leicht zu behandeln. Wenn Sie die Dosierung des Medikaments richtig wählen (es wird abhängig von der Höhe der Hormone und AT-TPO vorgeschrieben), dann kann die Krankheit für eine lange Zeit nicht daran erinnern.

Behandlung von Autoimmun-Thyreoiditis

Die Behandlung AIT wird nur im letzten Stadium seiner Entwicklung - mit der Hypothyreose durchgeführt. In diesem Fall werden jedoch gewisse Nuancen berücksichtigt.

So wird die Therapie ausschließlich mit manifester Hypothyreose durchgeführt, wenn der TTG-Spiegel weniger als 10 MED / L beträgt, und St.V. T4 ist abgesenkt. Wenn der Patient an einer subklinischen Form der Pathologie mit TTG bei 4-10 MED / 1 L leidet und mit normalen Indices von St. T4, dann wird in diesem Fall die Behandlung nur bei Vorhandensein von den Symptomen der Hypothyreose, sowie während der Schwangerschaft durchgeführt.

Heute sind die wirksamsten Medikamente zur Behandlung von Hypothyreose Levothyroxin. Die Besonderheit solcher Medikamente besteht darin, dass ihr Wirkstoff dem menschlichen Hormon T4 so nahe wie möglich kommt. Solche Medikamente sind absolut harmlos, daher dürfen sie auch während der Schwangerschaft und GV eingenommen werden. Präparate verursachen praktisch keine Nebenwirkungen, und trotz der Tatsache, dass sie auf einem hormonellen Element basieren, führen sie nicht zu einer Erhöhung des Körpergewichts.

Medikamente auf der Basis von Levothyroxin sollten "isoliert" von anderen Medikamenten genommen werden, da sie extrem empfindlich gegenüber irgendwelchen "fremden" Substanzen sind. Der Empfang wird auf nüchternen Magen (eine halbe Stunde vor einer Mahlzeit oder mit anderen Drogen) unter Verwendung einer reichlich vorhandenen Flüssigkeit durchgeführt.

Calciumpräparate, Multivitamine, eisenhaltige Arzneimittel, Sucralfat usw. sollten frühestens 4 Stunden nach der Einnahme von Levothyroxin eingenommen werden. Die wirksamsten Mittel auf seiner Grundlage sind L-Thyroxin und Eutiroks.

Heute gibt es viele Analoga dieser Drogen, aber es ist besser, den Originalen den Vorzug zu geben. Tatsache ist, dass sie den positivsten Effekt auf den Körper des Patienten haben, während die Analoga nur eine vorübergehende Verbesserung der Gesundheit des Patienten bewirken können.

Wenn Sie von Zeit zu Zeit von den Originalen zu Generika wechseln, sollten Sie daran denken, dass Sie in diesem Fall die Dosierung des Wirkstoffs Levothyroxin anpassen müssen. Aus diesem Grund muss alle 2-3 Monate ein Bluttest durchgeführt werden, um den TSH-Spiegel zu bestimmen.

Ernährung mit AIT

Die Behandlung der Krankheit (oder eine signifikante Verlangsamung ihrer Progression) führt zu besseren Ergebnissen, wenn der Patient Nahrungsmittel vermeidet, die die Schilddrüse schädigen. In diesem Fall ist es notwendig, die Häufigkeit des Verzehrs glutenhaltiger Produkte zu minimieren. Unter dem Verbot fallen:

  • Getreide;
  • Mehlgerichte;
  • Backwaren;
  • Schokolade;
  • Süßigkeiten;
  • Fast Food usw.

Daher ist es notwendig, Produkte zu verwenden, die mit Jod angereichert sind. Sie sind besonders nützlich im Kampf gegen die hypothyreoide Form der Autoimmunthyreoiditis.

Bei AIT muss man sich mit der maximalen Schwere auf die Frage des Schutzes des Organismus vor dem Eindringen der pathogenen Mikroflora befassen. Auch sollten Sie versuchen, es von den Krankheitserregern zu befreien, die bereits darin sind. Vor allem müssen Sie auf die Reinigung des Darms achten, denn es ist die aktive Vermehrung von schädlichen Mikroorganismen. Dazu sollte die Diät des Patienten umfassen:

  • fermentierte Milchprodukte;
  • Kokosöl;
  • frisches Obst und Gemüse;
  • Fettarmes Fleisch und Brühen;
  • verschiedene Fischarten;
  • Seekohl und andere Algen;
  • gekeimte Körner.

Alle Produkte aus der obigen Liste helfen, das Immunsystem zu stärken, den Körper mit Vitaminen und Mineralstoffen anzureichern, was wiederum die Funktion der Schilddrüse und des Darms verbessert.

Wichtig! Wenn eine hyperthyreoide Form von AIT vorliegt, ist es notwendig, alle Produkte, die Jod enthalten, vollständig aus der Nahrung auszuschließen, da dieses Element die Produktion der Hormone T3 und T4 stimuliert.

Bei AIT ist es wichtig, folgende Stoffe zu bevorzugen:

  • Selen, das für die Hypothyreose wichtig ist, da es die Sekretion der Hormone T3 und T4 verbessert;
  • Vitamine der Gruppe B, die zur Verbesserung der Stoffwechselprozesse beitragen und helfen, den Körper in Ton zu halten;
  • Probiotika, wichtig für die Erhaltung der Darmflora und zur Vorbeugung von Dysbakteriose;
  • Pflanze adaptogenov, stimuliert die Produktion von Hormonen T3 und T4 mit Hypothyreose (Rhodiola rosea, Reishi Pilz, Wurzel und Ginseng Frucht).

Prognose der Behandlung

Was ist das Schlimmste, was du erwarten kannst? Die Prognose der AIT-Behandlung ist im Allgemeinen ziemlich günstig. Wenn eine persistierende Hypothyreose vorliegt, muss der Patient vor Ende seines Lebens Levothyroxin-basierte Medikamente einnehmen.

Es ist sehr wichtig, das Niveau der Hormone im Körper des Patienten zu überwachen, deshalb ist es notwendig, alle sechs Monate eine klinische Analyse von Blut und Ultraschall zu machen. Wenn während der Ultraschalluntersuchung eine knotenförmige Verdichtung in der Schilddrüsenregion beobachtet wird, sollte dies ein guter Grund sein, den Endokrinologen zu konsultieren.

Wenn bei der Ultraschalluntersuchung eine Zunahme der Knoten beobachtet wurde oder ihr intensives Wachstum beobachtet wurde, wurde dem Patienten eine Punktions-Biopsie verordnet. Die resultierende Gewebeprobe wird im Labor untersucht, um das Vorhandensein eines kanzerogenen Prozesses zu bestätigen oder zu widerlegen. In diesem Fall wird empfohlen, dass Ultraschall alle sechs Monate durchgeführt wird. Wenn die Website nicht dazu neigt, zu wachsen, kann Ultraschall einmal pro Jahr durchgeführt werden.

Autoimmune Schilddrüse der Schilddrüse

Die Autoimmunthyreoiditis (AIT) oder, wie es auch genannt wird, die Hashimoto-Thyreoiditis ist eine der häufigsten Autoimmunkrankheiten der Schilddrüse. Es ist die häufigste Ursache von Hypothyreose - eine Abnahme der Schilddrüsenfunktion.

Meistens wird AIT bei Frauen im Alter von 30-50 Jahren oder nach der Schwangerschaft und bei Männern im Alter von 40-65 Jahren nachgewiesen. Die Krankheit hat keine ausgeprägte klinische Symptomatik. Seit vielen Jahren, manchmal sogar Jahrzehnten, kann er sich überhaupt nicht zeigen.

Der Schmerz mit dieser Erkrankung fehlt. Und oft das einzige Zeichen für das Vorhandensein von trägen pathologischen Veränderungen in der Schilddrüse kann ein erhöhter AT-TPO-Titer sein.

Was ist das?

Die Autoimmunthyreoiditis (AIT) ist eine entzündliche Erkrankung der Schilddrüse, die aus der körpereigenen Produktion von Antikörpern gegen die eigene Schilddrüse (Schilddrüse) entsteht. Sie leiden 10 von tausend Menschen.

Ursachen

Unabhängig von der traditionell angenommenen Hauptursache - erbliche Veranlagung - erfordert die Thyreoiditis die Entstehung besonderer Bedingungen und zusätzlicher Entwicklungsgründe.

  1. Unkontrollierter Gebrauch von Drogen, insbesondere hormonellem oder aktivem Jod;
  2. Vorhandensein von Foci von chronischen Krankheiten verschiedener Art in akuter Form (kariöse Zähne, Entzündung in den Mandeln oder Nasennebenhöhlen);
  3. Schädliche Umwelt, die negativen Auswirkungen der Ökologie, eine Überfülle in Wasser und Nahrung von Chlor, Jod, die zweite, übersättigte Luft;
  4. Hormonelle Instabilität - eine Verletzung des hormonellen Hintergrunds des Körpers durch andere Krankheiten, im Hinblick auf Verletzungen, Schwangerschaft, nach der Einnahme von Medikamenten und in anderen Fällen;
  5. Das Vorhandensein von Strahlungsbestrahlung während der Strahlentherapie oder beim Arbeiten mit radioaktiven Substanzen ist auch eine aktive Sonnenexposition;
  6. Verletzungen, Stresssituationen, chemische und thermische Verbrennungen, im Allgemeinen und direkt in der Schilddrüse, können auch durch chirurgische Eingriffe beeinträchtigt werden.

Die Entwicklung der Krankheit tritt allmählich auf, die Grundlage für ihre Beschleunigung oder das Wiederauftreten von aktiven Formen können einige Faktoren in Kombination sein.

Klassifizierung

Was ist Autoimmun Thyreoiditis, in Bezug auf die Klassifizierung von Typen? Unterscheiden Sie die folgenden Arten der Krankheit:

  1. Postpartale Thyreoiditis, die Folge einer übermäßig erhöhten Aktivität des Immunsystems nach Unterdrückung während der Schwangerschaft wird.
  2. Die chronische Thyreoiditis ist autoimmun bedingt, bei der sich eine primäre Hypothyreose entwickelt (Mangel an Schilddrüsenhormonen).
  3. Cytokin-induzierte Variante der Erkrankung, die sich bei Langzeitbehandlung mit Interferonen entwickelt.
  4. Thyroid-freie (stille) Thyreoiditis der Schilddrüse, ähnlich der Postpartum, aber nicht durch Schwangerschaft verursacht.

Durch die Art des Flusses werden drei Hauptformen der autoimmunen Thyreoiditis unterschieden. Das:

Die Entwicklung aller Arten von Autoimmunthyreoiditis durchläuft 4 Phasen:

  • Euthyreose - mit der Erhaltung der Drüsenfunktion;
  • subklinische Phase - mit einer teilweisen Störung der Hormonsynthese;
  • Thyreotoxikose - ein charakteristisches Merkmal davon ist ein hohes Niveau des Hormons T4;
  • hypothyroid Phase - wenn die nachfolgende Verletzung der Drüse die Anzahl seiner Zellen unter die kritische Schwelle reduziert.

Symptome einer Autoimmunthyreoiditis

Manifestationen verschiedener Formen der Krankheit haben einige charakteristische Merkmale.

Da die pathologische Bedeutung der chronischen Autoimmunthyreoiditis für den Körper praktisch auf die sich im Endstadium entwickelnde Hypothyreose beschränkt ist, haben weder die euthyreote Phase noch die subklinische hypothyreote Phase klinische Manifestationen.

Das klinische Bild der chronischen Thyreoiditis ist in der Tat die folgenden polysystemischen Manifestationen der Hypothyreose (Unterdrückung der Schilddrüse Funktionen) gebildet:

  • Intoleranz gegenüber gewöhnlichem Training;
  • Verlangsamung von Reaktionen auf äußere Reize;
  • depressive Zustände;
  • Apathie, Schläfrigkeit;
  • Gefühl der unmotivierten Müdigkeit;
  • vermindertes Gedächtnis und Konzentration der Aufmerksamkeit;
  • "Myxedematöse" Erscheinung (Schwellungen des Gesichts, Schwellungen der Augenpartie, Blässe der Haut mit ikterischer Färbung, Schwächung der Mimik);
  • Reduzierung des Pulses;
  • verringerter Appetit;
  • Neigung zur Verstopfung;
  • Stumpfheit und Zerbrechlichkeit der Haare, deren erhöhter Verlust;
  • verringerte Libido;
  • trockene Haut;
  • Tendenz zur Zunahme des Körpergewichts;
  • Frösteln der Glieder;
  • Menstruationsstörungen bei Frauen (von intermenstruellen Uterusblutungen bis zur vollständigen Amenorrhoe).

Das einigende Zeichen für postnatale, stille und Zytokin-induzierte Thyreoiditis ist eine sukzessive Veränderung der Stadien des Entzündungsprozesses.

Symptomatisch, typisch für die thyrotoxische Phase:

  • vermindertes Körpergewicht;
  • Intoleranz gegenüber stickigen Räumen;
  • Zittern der Gliedmaßen, Zittern der Finger;
  • beeinträchtigte Konzentration, Gedächtnisstörungen;
  • emotionale Labilität (Weinerlichkeit, starke Stimmungsänderung);
  • Tachykardie, erhöhter Blutdruck (arterieller Druck);
  • ein Gefühl von Hitze, Hitzewallungen, Schwitzen;
  • verringerte Libido;
  • Ermüdbarkeit, allgemeine Schwäche, gefolgt von Episoden erhöhter Aktivität;
  • Menstruationsstörungen bei Frauen (von intermenstruellen Uterusblutungen bis zur vollständigen Amenorrhoe).

Die Manifestationen der hypothyreoten Phase sind den Manifestationen der chronischen Autoimmunthyreoiditis ähnlich.

Das charakteristische Zeichen der postpartalen Thyreoiditis ist das Auftreten von Thyreotoxikosesymptomen in der 14. Woche, das Auftreten von Anzeichen einer Hypothyreose - in der 19. oder 20. Woche nach der Geburt.

Schmerzfrei und Zytokin-induzierte Thyreoiditis nicht zeigen, in der Regel stürmisches Krankheitsbild, Symptome eines leichten Schweregrades zeigt, oder sind asymptomatisch und während Routineuntersuchungen Schilddrüsenhormonspiegel nachgewiesen.

Diagnose

Bei Verdacht auf eine Autoimmunthyreoiditis sollte folgende Diagnose gestellt werden. Blutentnahme zum Nachweis von Hormonen:

  1. TTG;
  2. T4 - frei und üblich;
  3. T3 ist kostenlos und üblich.

Bei einem Anstieg von TSH und normalem T4 kann über das Vorliegen eines subklinischen Krankheitsstadiums gesprochen werden, aber wenn der TSH-Spiegel mit einem Anstieg des TSH abnimmt, bedeutet dies, dass sich die ersten Symptome der Krankheit nähern.

Die Diagnose basiert auf dem Aggregat folgender Daten:

  • verringerte die Konzentration von T4 und T3, und das TSH-Niveau stieg an;
  • Ultraschall der Schilddrüse bestimmt die Hypoechogenität des Gewebes;
  • der Spiegel von Antikörpern gegen das Schilddrüsen-Peroxidase (AT-TPO) -Enzym im venösen Blut erhöht sich.

Bei Abweichungen ist nur einer der Indikatoren schwer zu diagnostizieren. Selbst bei einem Anstieg von AT-TPO kann man von der Prädisposition des Patienten für autoimmune Schilddrüsenschäden sprechen.

Bei Vorliegen einer nodulären Thyreoiditis wird eine Node-Biopsie durchgeführt, um die Pathologie zu visualisieren und auch die Onkologie auszuschließen.

Wie behandelt man Autoimmun-Thyreoiditis?

Bis heute wurden mit einer Autoimmunthyreoiditis keine wirksamen Behandlungsmethoden entwickelt. Im Fall einer thyreotoxische Phase der Erkrankung (Auftreten von Blut Schilddrüsenhormonen) Ernennung tirostatikov, dh Medikamente, die die Aktivität der Schilddrüse (Methimazol, carbimazole, propitsil) unterdrücken wird nicht empfohlen.

  • Wenn ein Patient kardiovaskuläre Störungen hat, werden Beta-Blocker verschrieben. Bei der Identifizierung von Schilddrüsenfehlfunktionen der Schilddrüse Zubereitung zugeordnet - Levothyroxin (L-Thyroxin) und sorgfältig ausgerichtet mit der regelmäßigen Kontrolle klinischen Erkrankung behandelt und den Gehalt an TSH in Serum bestimmt wird.
  • Oft in der Herbst-Winter-Periode, der Patient AIT beobachtet Auftreten von subakuten Thyreoiditis, das heißt, Entzündung der Schilddrüse. In solchen Fällen werden Glukokortikoide (Prednisolon) verschrieben. Um die zunehmende Anzahl von Antikörpern im Körper des Patienten zu bekämpfen, werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Voltaren, Indomethacin und Methindol verwendet.

Bei einer starken Vergrößerung der Schilddrüse wird eine operative Behandlung empfohlen.

Prognose

Die Autoimmunthyreoiditis hat in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle eine günstige Prognose. Bei der Diagnose einer persistierenden Hypothyreose ist eine lebenslange Therapie mit Levothyroxin notwendig. Die Autoimmun-Thyreotoxikose tendiert dazu, langsam zu fließen, in einigen Fällen können die Patienten trotz geringfügiger Remissionen für etwa 18 Jahre in einem zufriedenstellenden Zustand sein.

Beobachtung der Dynamik der Krankheit sollte mindestens einmal alle 6-12 Monate durchgeführt werden.

Bei der Erkennung der Knoten während der Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse ist eine sofortige Konsultation des Endokrinologen erforderlich. Wenn Knoten mit einem Durchmesser von mehr als 1 cm erkannt wurden und bei dynamischer Beobachtung, Vergleich früherer Ultraschalluntersuchungen, deren Wachstum festgestellt wird, ist eine Stichbiopsie der Schilddrüse durchzuführen, um den malignen Prozess auszuschließen. Die Kontrolle der Schilddrüse mit Ultraschall sollte einmal in 6 Monaten erfolgen. Wenn der Durchmesser der Knoten weniger als 1 cm beträgt, sollte Kontroll-Ultraschall einmal alle 6-12 Monate durchgeführt werden.

Bei Versuchen auf Autoimmunprozesse (insbesondere auf die humorale Immunität) in der Schilddrüse für eine lange Zeit bei einer bestimmten Pathologie Glukokortikoiden verabreicht in ausreichend hohen Dosen zu beeinflussen. Im Moment ist die Ineffektivität dieser Art von Therapie für autoimmune Thyreoiditis eindeutig bewiesen worden. Zweck des Glukokortikoide (Prednisolon) ist zweckmäßig, nur bei der Kombination von subakuten Thyreoiditis und Autoimmunthyreoiditis, in der Regel im Herbst und Winter auftritt.

In der klinischen Praxis gab es Fälle, in denen Patienten mit Autoimmunthyreoiditis mit Anzeichen von Hypothyreose in der Schwangerschaft Spontanremission ist. Es gab auch Fälle, in denen Patienten mit Autoimmunthyreoiditis, bei dem vor und zum Zeitpunkt der Schwangerschaft eutiroidnoe Zustand manifestierte nach der Geburt, durch Hypothyreose verschärft wurden.

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