Nicht selten werden junge Frauen aus dem einen oder anderen Grund aus einem Uterusschlauch und seltener aus beiden entfernt. Die Gesamtzahl solcher Patienten liegt zwischen 3 und 12%. Unter vielen, einschließlich Ärzten, gibt es eine Meinung, dass die Eileiter nur als "Leiter" für die Eizelle dienen, und daher ihre Entfernung in keiner Weise den allgemeinen Zustand des Körpers beeinflussen kann.

Gleichzeitig wird in verschiedenen wissenschaftlichen und praktischen Arbeiten zunehmend auf die Tatsache aufmerksam gemacht, dass bei Frauen mit verschiedenen Störungen des Menstruationszyklus und anderen Störungen eine große Anzahl derjenigen, die sich einer solchen chirurgischen Behandlung unterzogen haben, identifiziert wird.

Indikationen für Salpingektomie

Salpingektomie (oder Tubektomie) ist eine Operation, die die vollständige Entfernung des Eileiters beinhaltet. Es kann einseitig oder zweiseitig sein und im Notfall oder in geplanter Weise durchgeführt werden. Salpingektomie wird gezeigt:

  1. Bei Eileiterschwangerschaft begleitet von Ruptur des Eileiters und intraabdominellen Blutungen.
  2. Bei ungestörter Eileiterschwangerschaft, die mit einem Durchmesser des fetalen Eies nicht mehr als 30 mm konservativ aufgelöst werden kann. Konservative Methoden kommen zum Einsatz, wenn Frauen die Möglichkeit einer natürlichen Empfängnis und Schwangerschaft in Zukunft bewahren wollen. Sie bestehen darin, das fötale Ei in den Ampullenbereich zu schieben oder das Salpingostom (Kommunikation mit der Bauchhöhle) aufzuprägen.
  3. In Fällen von Blutungen nach einer erfolglosen Salpingostomie.
  4. Bei ungestörter, aber wiederholter Eileiterschwangerschaft im selben Eileiter.
  5. Im Fall der aktuellen langfristigen und nicht zugänglich konservative Behandlung von Salpingitis und / oder salpingo-Oophoritis (Adnexitis), zu erheblichen Veränderungen in der Röhre führt, so dass es eine tote-funktionell werden.
  6. Mit der Entzündung der eitrigen Natur (pyosalpinx).
  7. In Gegenwart von ein- oder zweiseitiger Hydrosalpinx (Ansammlung einer signifikanten Menge an Flüssigkeit). Unfruchtbarkeit ist oft die Folge dieser Krankheit. Die Flüssigkeit in den Röhren staut sich in der Regel im Zusammenhang mit dem chronisch periodisch verschlimmerten entzündlichen Prozess in ihnen.
  8. In Fällen von Planung In-vitro-Fertilisation (IVF). Entfernung der Eileiter vor IVF ist aufgrund der Tatsache, dass sonst ein hohes Risiko für seine Ineffizienz besteht. Dies wird durch die Möglichkeit eines Rückflusses von Entzündungsflüssigkeit aus diesen in die Gebärmutterhöhle und durch mechanisches "Ausspülen" des Embryos während der Implantation erklärt.
    Weiterhin weisen gidrosalpinksa Flüssigkeit Mikroorganismen enthält, deren Zersetzungsprodukten und Abfall, Entzündungskomponenten, insbesondere bei der akuten Salpingitis in Schritt Embryotransfer eine toxische Wirkung auf das Endometrium und den Embryo.
    Auch bei der Einnistung einer befruchteten Eizelle und der Entwicklung der Schwangerschaft besteht ein sehr hohes Risiko für Spontanaborte. Deshalb, in Anwesenheit einer Frau Hydrosalpinx von beträchtlicher Größe, die für mehr als sechs Monate besteht, wird empfohlen, IVF nach der Entfernung der Eileiter durchzuführen.
  9. Im Falle eines signifikanten Adhäsionsprozesses im kleinen Becken mit dem Eileiter.
  10. In der Hysterektomie, durchgeführt für Neoplasmen - multiple Myome, Gebärmuttermyome von beträchtlicher Größe, bösartiger Tumor des Eierstocks, Körper oder Gebärmutterhals.

Die diagnostische Laparoskopie ist eine große Hilfe bei der Wahl der Behandlungsmethode und der Notwendigkeit einer Salpingektomie.

Das Wesen des chirurgischen Eingriffs

Laparoskopische Methode der Entfernung von Eileitern

Die chirurgische Behandlung erfolgt durch laparoskopische oder laparotomische Methode. Die laparoskopische Salpingektomie kann in allen Fällen (mit Ausnahme der intraabdominellen Blutung) mit entsprechender Ausrüstung und Besitz eines Chirurgen-Gynäkologen mit dieser Methode durchgeführt werden.

Die Vorteile der laparoskopischen Chirurgie sind im Vergleich zur Laparotomie kleine Einschnitte (bis 1,5 cm) und weniger Traumatisierungen. Darüber hinaus ist die postoperative Phase einfacher und die Rehabilitation nach Entfernung der Eileiter durch laparoskopische Verfahren ist deutlich kürzer in der Dauer.

Eileiterschwangerschaft, die nach der Art der Ruptur fortschreitet, wird in der Regel von der schweren Blutung in die Höhle des kleinen Beckens begleitet. Der Blutverlust kann ein signifikantes Volumen erreichen, zu einem hämorrhagischen Schock und anderen schwerwiegenden negativen Folgen führen.

Diese Komplikation der Schwangerschaft erfordert eine dringende chirurgische Behandlung. Die einzige operative Methode ist in diesem Fall eine Laparotomie Salpingektomie mit gleichzeitiger intensiver Infusion-Transfusionstherapie. Oft können nur solche Notfallmaßnahmen das Leben einer Frau retten.

Die Operation wird unter Anästhesie in mehreren grundlegenden Phasen durchgeführt:

  1. Zugang gewähren. Der Zugang zu den Beckenorganen erfolgt über einen querverlaufenden (nach Pfannenstil) oder unteren medianen (unter dem Nabel liegenden) Einschnitt der vorderen Bauchwand (Laparotomie).
  2. Evakuierung in speziellen Blut Phiolen extravasiert in die Bauchhöhle (Infektionsherde in Abwesenheit) eines Anästhesisten für Transfusions (Bluttransfusion) während des Betriebs.
  3. Entfernung des Uterus mit Anhängseln an der Wunde und Aufdecken der Blutungsquelle.
  4. Das Auflegen mehrerer Klammern auf die Isthmus-Abteilung (genau an der Ecke der Gebärmutter) und auf die Mesosalpinx (Mesenterium), wonach die Blutung aufhört.
  5. Isolierung und Abschneiden des Rohres.
  6. Durchführung der Sanierung der Bauchhöhle und Schicht für Schicht das Nähen.

Die Prinzipien der operativen Behandlung durch die laparoskopische Methode sind die gleichen, mit Ausnahme der Blutentnahme in der Bauchhöhle und der Transfusion zu ihrer Patientin.

Bei bestimmten Indikationen erfolgt anstelle einer Salpingektomie eine Resektion der Eileiter, also eine partielle (segmentale) Entfernung. Dies ist möglich mit:

  • Klebevorgang im kleinen Becken unter Einbeziehung des letzteren, jedoch in einem sehr begrenzten Bereich;
  • mit sich entwickelnder, aber ungestörter Eileiterschwangerschaft (ohne Ruptur der Eileiter);
  • in Gegenwart einer gutartigen tumorähnlichen Formation, die in einer der Uterusecken lokalisiert ist, sowie in Fällen von technischer Komplexität der Salpingektomie.

Die Resektion kann auch bei Obstruktion der Eileiter aufgrund der Bildung von post-inflammatorischen Adhäsionen in einem begrenzten Bereich durchgeführt werden. Die Frage nach der Möglichkeit und Notwendigkeit der Resektion wird individuell gelöst.

Ist es möglich, die Eileiter nach der Entfernung wiederherzustellen?

Die Wiederherstellung (plastisch) ist nur bei der Resektion des Eileiters möglich. Dies ist normalerweise getan, wenn eine Frau zumindest eine kleine Chance auf eine Schwangerschaft natürlich sparen möchte. Entfernt den gleichen Eileiter kann nicht wiederhergestellt werden.

Komplikationen nach der Operation

Mögliche Komplikationen nach der Entfernung der Eileiter unterscheiden sich nicht von anderen postoperativen Komplikationen. Dazu gehören hauptsächlich:

  • entzündliche Prozesse;
  • postoperativen Blutungen oder Hämatombildung in den Peritonealhöhle, die subkutane Gewebe im Fall von Störungen oder mangelhafte Hämostase des Chirurgen (Blutung) während des Betriebes Blutungen;
  • Übelkeit und Erbrechen, die normalerweise mit Anästhesie oder Irritation des Darms verbunden sind, ist letzteres häufiger nach laparoskopischen Operationen, bei denen Gas in die Bauchhöhle injiziert wird;
  • Verwachsungen in der Bauchhöhle, die zu einer Verletzung des Darmverschlusses usw. führen können

All diese Komplikationen sind extrem selten.

Rehabilitationszeit

Die Rehabilitation nach Entfernung der Eileiter beinhaltet die Einführung einer täglichen Antibiotikadosis in der Vene vor der Operation und / oder in der unmittelbaren postoperativen Phase zur Vorbeugung von Entzündungsprozessen.

Die Verringerung der Bildung von Adhäsionen wird durchgeführt durch ein Trauma der Operation zu reduzieren, vorsichtig der Hämostase, Einführung in die Bauchhöhle am Ende der Operation der Barriere biokompatible resorbierbare (resorbierbare) Gele, die voneinander gegenüberliegende Oberfläche der Organe vorübergehend getrennt sind, und eine frühe Aktivierung des Patienten, der physikalischen Therapie, usw. e.

Eine späte Blutentnahme nach der Entfernung in den ersten 2-3 Tagen ist ebenfalls möglich, insbesondere wenn die Operation mit einer Ruptur des Nebenhodens oder mit Hämatosalpinx mit einer gestörten Eileiterschwangerschaft verbunden war. Dies ist jedoch keine Komplikation, da das Vorhandensein von blutigem Ausfluss aus dem Genitaltrakt auf die Übertragung von Blut in den Uterus vor und / oder während der Operation zurückzuführen ist.

Bei den meisten Frauen in der postoperativen Phase ist der Menstruationszyklus im ehemaligen Regime wiederhergestellt. Wenn es berechnet wird, ist der Tag der Operation gleich dem ersten Tag der letzten Menstruation.

In einigen Fällen kann der Monat nach der Entfernung des Eileiters am Tag 2-3 auftreten, was auf eine schnelle Anpassung des Fortpflanzungssystems des Körpers oder auf ein kurzzeitiges hormonelles Ungleichgewicht zurückzuführen sein kann. Oft kann ihre Dauer die vor der Operation überschreiten. Wenn Menstruationsblutungen nicht gesundheitsschädlich sind, sollte dies keine Bedenken verursachen. Andernfalls wird die Gebärmutterhöhle abgeschabt und eine übliche hämostatische Therapie wird verschrieben.

Manchmal wird der Menstruationszyklus für 2 Monate nicht wiederhergestellt, was durchaus akzeptabel ist. Ein längerer Zeitraum weist auf einen stressigen Zustand einer Frau hin, ist jedoch häufiger mit einer endokrinen Dysfunktion verbunden. Solche Verstöße erfordern eine Klärung der Ursache und des Zwecks der entsprechenden Beruhigungstherapie zur hormonellen Korrektur.

Wohin geht das Ei nach dem Entfernen des Eileiters?

Für die Fusion der Spermien mit dem Ei und der Konzeption von besonderer Bedeutung gibt es keinen Eisprung - im linken oder rechten Eierstock. Nach dem Eisprung tritt das Ei in die Bauchhöhle ein, wo es für 2 Tage in einem lebensfähigen Zustand gehalten werden kann, währenddessen es von Tubenpilzen eingefangen wird. Der Hauptpunkt ist das Treffen der Geschlechtszellen und die Befruchtung des Eies.

In Ermangelung eines der Anhänge ist es möglich:

  • Fehlen des Eisprungs und Auftreten von atheischen Follikeln (mit umgekehrter Entwicklung) aufgrund von Hormonstörungen;
  • Tod und Zerstörung des Eies in der Bauchhöhle;
  • ihre Wanderung durch die Bauchhöhle zur gegenüberliegenden Röhre, Einfangen durch Pili und Übergang in die Gebärmutterhöhle.

Natürlich ist der Prozess des Einfangens der Eizelle mit Pickel einfacher und schneller, wenn der Eisprung mit der gegenüberliegenden Seite der Salpingektomie auftritt. Bei der bilateralen Biotektomie sind nur die ersten beiden Optionen möglich.

Auswirkungen auf den Körper

Der Uterus und seine Fortsätze sind anatomisch und funktionell durch eine gemeinsame Innervation, Blutversorgung und Lymphsystem miteinander verbunden. Darüber hinaus sind diese Organe hormonell mit den Milchdrüsen verbunden, und durch das Prinzip der Rückkopplung und direkten Kommunikation - mit dem gesamten neuroendokrinen System durch die Achse des Hypothalamus - Hypophyse. Verletzungen bei Letzteren führen zu einer Veränderung der Funktion der Schilddrüse und der Nebennieren.

Nicht immer, aber oft genug, um im Fall der vollständigen oder teilweisen Entfernung von einem des inneren Genitalbereiches auftritt, anatomische und physiologische und offene oder subtile geeignete hormonelle und daher die funktionellen Veränderungen im gesamten System.

Ein bedeutender Anteil der Frauen nach einem oder, häufiger, klagt bilaterale Salpingektomie von rezidivierenden Schwindel und Kopfschmerzen, psychische Instabilität, insbesondere die übermäßige und unangemessene Reizbarkeit, Beschwerden und Schmerzen im Herzen, Herzklopfen, übermäßiges Schwitzen, Hitzewallungen Angriffe Gefühl.

Diese Symptome manifestieren sich bei 42% der Patienten und sind nicht-permanenter Natur: Sie treten hauptsächlich auf, wenn die Menstruation verzögert ist oder bevor sie einsetzt. Etwa 35% der Frauen, die sich nach 2 oder 3 Monaten einer Tubenentfernung unterzogen haben, leiden an verschiedenen Störungen des Menstruationszyklus. Als ein Ergebnis der Ultraschallprüfung erhöht wird aus dem Eierstock und dessen Betrieb sklerotische Änderung bei 28% bestimmt, die mit beeinträchtigter Durchblutung und Lymphe, sowie zystische durch Erhöhung des Grades des follikulären Atresie zugeordnet ist.

Bei den meisten Frauen wechseln sich gebrochene Menstruationszyklen mit regelmäßigen biphasischen Zyklen ab. Es gibt auch Fälle einer Abnahme der Funktion des Gelbkörpers und des Follikels und des Fehlens des Eisprungs, aber bei einem kleinen Prozentsatz von Patienten.

Einige betriebenen Frauen kurz nach dem Entfernen des Eileiter abgeklebt engorgement (6%), Schmerzen und diffuser Vergrößerung der Brust (15%), Schilddrüsenvergrößerung ohne Störung seiner Funktionen (26%), sowie Hirsutismus, die Bildung von Riefen, Gewichtszunahme. Solche objektiven Symptome sind Manifestationen von Störungen im Hypothalamus-Hypophysen-System.

All diese Störungen sind häufiger und ausgeprägter bei Frauen, die sich einer bilateralen Tu bektomie unterzogen haben.

Wann kann ich schwanger werden?

Der prozentuale Anteil der möglichen Schwangerschaft nach Tuberkose hängt nicht von der Art der verwendeten Operationsausrüstung ab (laparoskopisch oder Laparotomie) und beträgt durchschnittlich 56-61%.

Sie können die Schwangerschaft in sechs Monaten nach der Operation planen. Es ist jedoch besser, wenn es in 1-2 Jahren getan wird, orale Kontrazeptivumsmittel wie von einem Gynäkologen angewiesen zu nehmen. Während dieser Zeit ist die Funktion des neuroendokrinen Systems vollständig wiederhergestellt und stabilisiert.

Nach einer Salpingektomie steigt das Risiko einer Eileiterschwangerschaft fast um das 10-fache, bei 40% der Frauen nimmt die generative Kapazität der Eierstöcke ab und bei 42% der Kinder entwickelt sich eine Infertilität. Die In-vitro-Fertilisation bei Frauen, die sich einer Tubenentfernung unterzogen haben, insbesondere bilateral, ist die einzige Möglichkeit einer Schwangerschaft.

Warum brauchen wir die Eileiter?

Eileiter stellen zwei fadenförmige Kanäle dar, deren Länge 10-12 cm erreicht, deren Durchmesser die Dicke des Haares nicht überschreitet. Der Uterus der Frau ist der Ort, an dem die Eileiter entstehen, und am Ende gelangen die Eileiter in die Eierstöcke. Eileiter haben ein elastisches und dichtes Muskelgewebe.

Warum brauchen wir die Eileiter?

Eileiter - eineine weiblichen Geschlechtsorgane, die eine einzige Funktion haben, die mit der Konzeption verbunden ist: die Eileiter und tritt in das Ei wird befruchtet, dann ist es hinunter in die Gebärmutter der Frau, an der Wand und die verstärkt wird.

Eileiter haben gefranste Enden, die während des Eisprungs das Ovar zu umfassen scheinen. Somit werden die reife Follikel verworfen Ei Trichter Greifer und bewegt sich durch den Eileiter Zilien über Flimmerepithel, die die Innenseite des Schals des Eileiters abdeckt. Es bleibt für das Ei Spermien warten durch die Eileiter Reisen, auf der anderen Seite, vorbei zuerst durch die Gebärmutter der Frau.

Wenn das Ei mit einem Sperma imprägniert ist, beginnt der Prozess seiner Teilung sofort. Eileiter übertragen, ernähren und schützen das Ei. Die Bewegung der Zilien des bewimperten Epithels und der langsame Fluss der Flüssigkeit können mit einem Bewegungspfad verglichen werden, der das Ei allmählich (ungefähr 3 cm pro Tag) in die Gebärmutterhöhle bewegt.

Jede Verengung oder Obstruktion auf dem Weg zur Gebärmutterhöhle stoppt die Bewegung der befruchteten Eizelle. Als Ergebnis bleibt das Ei in dem Hohlraum des Eileiters, ist dies nicht vorgesehen und wird dazu führen, dass es eine Eileiterschwangerschaft kommt, die so bald enden werden wie möglich erforderlich ist, da es ein großes Risiko von Rohrbruch, der für das Leben einer Frau sehr gefährlich ist.

Wenn die Eileiter nicht normal funktionieren, zum Beispiel wenn irgendein Ende geschlossen ist, wird das Zusammentreffen des Spermatozoons und des Eies unmöglich. Für den Beginn der Schwangerschaft ist der normale Betrieb von mindestens einem der Schläuche notwendig.

Wenn es eine Obstruktion der Eileiter von allen gibt, dann wird keine Schwangerschaft auftreten. Die moderne Medizin ist jedoch zu dem Punkt gekommen, dass eine Befruchtung außerhalb des Körpers einer Frau möglich ist, wonach ein befruchtetes Ei in die Gebärmutterhöhle eingeführt wird. Außerdem werden Operationen durchgeführt, die die Durchgängigkeit der Eileiter wiederherstellen.

Um solche Probleme zu vermeiden, wie die Eileiter, ist es notwendig, vor allem, kümmern sich um ihren Lebensstil, warm anziehen in der kalten Jahreszeit nicht auf die Kälte sitzen (so einfache Dinge kann die Ursache dieser schweren Erkrankung sein). Denken Sie daran, dass unsere Gesundheit und Schönheit nur von uns selbst abhängt.

Eileiter

Die weibliche sexuelle Sphäre ist ziemlich zerbrechlich, und bei den geringsten Störungen treten verschiedene pathologische Prozesse auf, die zu Unfruchtbarkeit führen können, das größte Problem. Oft tritt dieser Zustand aufgrund von Fehlfunktionen in den Eileitern auf. Um zu verstehen, welche Prozesse hier ablaufen, müssen Sie deren Struktur kennen.

Struktur der Eileiter

Eileiter bestehen aus vier Abschnitten über ihre gesamte Länge. Sie bewegen sich vom Körper der Gebärmutter fast horizontal weg und enden in einem erweiterten Randteil, der den Namen eines Trichters hat. Dies sind die breitesten Teile der Röhre in unmittelbarer Nähe des Eierstocks, in denen ein Ei geboren wird und an einem bestimmten Tag des Menstruationszyklus herauskommt, um das Sperma zu treffen.

Ferner gibt es nach dem Trichter einen Abschnitt der Röhre, der ziemlich breit ist. Danach verengt sich der Uterus oder der Eileiter allmählich, und dieser Teil des Isthmus wird isthmisch genannt.

Die Röhren enden im Gebärmutterteil, wo sie in dieses Muskelorgan übergehen. Die Wände der Röhren in der Struktur unterscheiden - die äußere Schicht ist ein serosa (Peritoneum), besteht das Mittel aus Längs- und Ringmuskelschicht und der inneren - wird die Schleimhaut in der Nut gesammelt und mit Flimmerepithel, durch die Eizelle bewegt sich in die Gebärmutter bedeckt.

Größe des Eileiters

Eileiter haben trotz ihrer wichtigen Funktion sehr kleine Abmessungen. Die Länge von eins ist von 10 bis 12 cm, und die Breite (oder vielmehr der Durchmesser) ist nur 0,5 cm.Wenn eine Frau eine Erkrankung der Eileiter hat, dann ist eine leichte Zunahme des Durchmessers möglich, aufgrund von Ödemen oder Entzündungen.

Funktion der Eileiter

Jetzt wissen wir, wie die Eileiter aussehen, aber welche Aufgaben erfüllen sie im weiblichen Körper? Wie bereits erwähnt, wird das Ei, das während des Eisprungs aus dem Eierstock austritt, von den Fasern des Trichters der Röhre eingefangen und bewegt sich allmählich entlang seines Kanals in Richtung der Gebärmutter.

Auf einem der Abschnitte des Weges trifft das Ei unter günstigen Bedingungen auf ein Spermium und es kommt zur Empfängnis, das heißt zur Geburt eines neuen Lebens. Ferner wird aufgrund der Innenseite der Zottenepithel befruchteten Eizelle bewegt sich in die Gebärmutter Zeile, wo nach 5-7 Tagen Art und Weise ist es in der Muskelschicht implantiert. So beginnt die Schwangerschaft, die 40 Wochen dauern wird.

Wie überprüfe ich die Durchgängigkeit der Eileiter?

Die Passage der Eileiter in Jekaterinburg, wie in anderen und in jeder anderen Stadt, ist von größter Bedeutung. Dies liegt daran, dass sie den Transport von Spermatozoen zur Befruchtungsstelle ermöglichen, indem sie das Ei füttern und es nach der Befruchtung in die Gebärmutterhöhle bewegen. Daher ist der Test auf Durchgängigkeit der Eileiter eines der wichtigsten objektiven Kriterien für die Diagnose von Unfruchtbarkeit.

Wie funktioniert der Eileiter?

Die Kontraktionsaktivität der Eileiter wird durch bestimmte Hormone der Eierstöcke reguliert. Während des Eisprungs verändern die Eileiter ihre Form und Position. Der Trichter des Tubus erweitert sich etwas, sein gefranster Ovar ist wie umhüllt und trägt so zum Eintritt des Eies in das Lumen des Tubus bei. Dieser Prozess wird "Implantation des Eies" genannt. Wie bestimmt man die Durchgängigkeit der Eileiter?

Die Kontraktion der Eileiter erfolgt in einem bestimmten Rhythmus. In der radiologischen Untersuchung am Monitor kann man sich überlegen, wie sich ein spezielles Kontrastmittel durch die Eileiter bewegt. Es ist dank der peristaltischen kontraktilen Aktivität der Eileiter, Flimmerepithel, die für vier Tage mit der gesamten Innenfläche des Körpers in Richtung des Uterus, als auch die Strömung der Flüssigkeit und Eiertransport erfolgt in der Gebärmutterhöhle ausgekleidet ist.

Eine zu langsame oder schnelle Bewegung des Eies beeinträchtigt auch die Fähigkeit des Eies nach der Befruchtung, auf der Schleimhaut des Uterus fixiert zu werden.

In der Tat, immer im Zuge der Untersuchung der Eileiter für die Durchgängigkeit in erster Linie versuchen, festzustellen, ob es irgendwelche anatomischen Anomalien gibt. Es ist jedoch äußerst wichtig, eine Bewertung ihrer sogenannten Transportfunktionen vorzunehmen, der Zusammensetzung der Flüssigkeit, die in ihnen enthalten ist. Oft nach der Wiederaufnahme der normalen Durchgängigkeit der Eileiter, besonders nach dem Entzündungsvorgang gelingt es der Frau immer noch nicht, schwanger zu werden. Nur eine gezielte Behandlung, die viel Zeit und eine gewisse Ausdauer erfordert, kann die Wahrscheinlichkeit einer Erneuerung der physiologischen normalen Funktion der Gebärmutter der Frau erhöhen.

Wie kann man die Durchgängigkeit der Eileiter erkennen?

Die Durchdringung wird unter Verwendung verschiedener Techniken bewertet, einschließlich:

  • Chromohydrotubation;
  • Hysterosalpingographie;
  • Laparoskopie;
  • Pneumopelvigraphie.

In einigen Situationen, um die Durchgängigkeit der Eileiter zu überprüfen, tun Sie:

  • Radionuklid-Studie;
  • Kymopertubation und andere.

Oft wird auf Hydrotubation und Hysterosalpingographie zurückgegriffen - sie sind fast harmlos und können ambulant durchgeführt werden. Daten der Durchgängigkeit der Eileiter sind nicht schmerzhaft, so dass sie keine Anästhesie benötigen.

Aus irgendeinem Grund wird angenommen, dass Hydrotubation und Hysterosalpingographie von unerträglichen Schmerzen begleitet sind. Dies ist jedoch absolut nicht der Fall. Manipulationsangst prädestiniert oft Krampfe der Tuben und der Gebärmuttermuskulatur, was zu falschen Ergebnissen im Bild der Durchgängigkeit der Eileiter führt. Also, gehen Sie zu diesem Verfahren, keine Angst haben - alles wird schnell und schmerzlos passieren.

Durchgang der Eileiter: Vorbereitung

In Vorbereitung auf die Röntgenuntersuchung muss eine Frau ihrem Arzt mitteilen, wann und welche Krankheiten sie hat. Zunächst sollte daran erinnert werden, ob sie entzündliche Prozesse in den Beckenorganen hatte oder nicht. Wenn der Patient Schmerzen im Unterbauch spürt, ist es notwendig, den Arzt darüber zu informieren und über die Art des Schmerzes zu berichten. Da nach der Hysterosalpingographie die Entzündung, die zuvor latent verlaufen war, sich verschlimmern kann. Es ist aus diesem Grund, vor der Prüfung auf die Durchlässigkeit der Eileiter, in Kiew, deren Preis von der leicht verfügbar ist, ist es notwendig, dass Urin und Blutproben zu machen, einen Abstrich der Vagina auf die Mikroflora nehmen, Bewertungsindikatoren der basalen Körpertemperatur zu erzeugen.

Liegt ein Entzündungsprozess im Genitalbereich vor, sollte die Studie verschoben und eine entsprechende Therapie durchgeführt werden. Danach müssen die Tests wiederholt werden.

Hysterosalpingographie sollte während der größten funktionellen Ruhe in der Schleimhaut der Eileiter und Gebärmutter durchgeführt werden, in der Regel ist dies der 15. bis 18. Tag des Menstruationszyklus.

Die Untersuchung der Durchgängigkeit der Eileiter mit Hilfe der Hysterosalpingographie wird nicht bei entzündlichen Prozessen im Körper durchgeführt, einschließlich Angina, Rhinitis.

Ein bis zwei Tage vor der Hysterosalpingographie ist es notwendig, faserreiche Produkte aus der Nahrung zu entfernen, die flüssigen Lebensmitteln den Vorzug geben. Am Abend vor der Untersuchung und auch unmittelbar davor ist es notwendig, den Darm mit einem Einlauf zu reinigen.

Es sollte verstanden werden, dass eine unmotivierte Angst vor der Untersuchung, unzureichende mentale Vorbereitung des Patienten eine falsche Diagnose der Durchgängigkeit der Eileiter verursachen kann. Vor der Hysterosalpingographie werden häufig Medikamente verschrieben, die den Krampf lindern. Die Muskeln der Frau sollten so entspannt wie möglich sein, da sie, wenn sie in einigen Fällen gestresst sind, fälschlicherweise eine Obstruktion der Eileiter diagnostizieren.

Das Verfahren der Hydrotubierung sollte ungefähr auf die gleiche Weise hergestellt werden. Pneumopyelvics und Laparoskopie werden nur in einem Krankenhaus durchgeführt. Für sie ist die Vorbereitung etwas komplizierter.

Wie viel kostet die Inspektion der Eileiter?

Der Preis dieser Studie hängt von der gewählten Methode zur Bestimmung der Durchgängigkeit der Eileiter ab.

Eileiter

Eileiter (Eileiter) beziehen sich auf innere Geschlechtsorgane bei Frauen. Sie sind paarige Röhren, die den Uterus mit dem Eierstock verbinden.

Struktur der Eileiter

Die Eileiter aus dem Bereich des Uterusfundus verlassen, das freie schmale Ende von ihnen öffnet sich frei in die Bauchhöhle. Die Wand der Eileiter ist dicht und elastisch, sie wird von der äußeren Serosa, der mittleren Muskelschicht und der inneren Schleimhaut gebildet.

Anatomisch werden der Trichter, die Ampulle, der Isthmus und der Gebärmutterteil im Eileiter isoliert. Der Trichter öffnet sich in die Bauchhöhle, er wird von langen, schmalen Auswüchsen in Form von Fransen gebildet, die den Eierstock zu bedecken scheinen. Oszillationen dieser Auswüchse helfen der Eizelle durch die Röhre, die Gebärmutterhöhle zu erreichen. Verletzungen ihrer Beweglichkeit können die Ursache von Unfruchtbarkeit oder ektopischer Schwangerschaft sein.

Funktionen der Eileiter

Das Lumen des Eileiters Befruchtung durch Spermien auftritt, der befruchteten Eizelle und dann bei Durchgängigkeit der Eileiter in die Gebärmutter bewegt gespeichert, wo es an der Wand befestigt wird. Die Förderung wird auch durch spezielle Zilien gefördert. Die Sekretion des Epithels enthält Substanzen, die den Beginn der Befruchtung fördern. In der Teilung der Zygote beginnt die Bewegung, und während sie nicht in die Gebärmutter für mehrere Tage, Eileiter nährt bekommen haben und schützt sie.

Wenn das Ei auf Verletzungen der Durchgängigkeit der Eileiter in Form von Adhäsionen, Polypen oder anderen Verschmelzungen trifft, kann es nicht in die Gebärmutter eindringen und wird an der Wand der Eileiter befestigt. In diesem Fall kommt eine Eileiterschwangerschaft, die das Leben einer Frau bedrohen kann.

Methoden der Untersuchung der Eileiter

Die Laparoskopie der Eileiter erfolgt gewöhnlich gleichzeitig während endoskopischer Eingriffe an den Beckenorganen aus einem anderen Grund, beispielsweise während der Entfernung von Adhäsionen. Für das Studium in der Bauchdecke werden zwei Einstiche gemacht, ein Endoskop mit einer Videokamera wird in eine eingeführt, deren Bild auf dem Bildschirm des Monitors angezeigt wird, und Instrumente zur Manipulation werden in die andere Punktion eingeführt. Die Laparoskopie der Eileiter erfolgt unter Narkose, die Manipulation für eine Frau ist schmerzfrei.

GHA, oder Hysterosalpingographie, ermöglicht die Inspektion der Eileiter, sowie der Zustand des Endometriums in der Gebärmutterhöhle, Deformitäten und Fehlbildungen der Gebärmutter und der Röhren. Das Wesen der Methode besteht darin, dass ein Kontrastmittel in den Gebärmutterhals eingeführt wird, der aus der Gebärmutterhöhle in die Gebärmutterschleimhaut eintritt und in die Bauchhöhle mit ausreichender Passierbarkeit der Eileiter eintritt. Um Kontrast in der Bauchhöhle zu erkennen, wird eine Röntgenaufnahme gemacht. Diese Methode ermöglicht es Ihnen, die Deformation der Röhre zu sehen, die auch Obstruktion und Unfruchtbarkeit verursachen kann. Bei Frauen, die versuchen schwanger zu werden, wird die Studie am 5.-9. Tag des Menstruationszyklus mit einer Gesamtzyklusdauer von 28 Tagen durchgeführt. Wenn die Schwangerschaft nicht der Zweck der Untersuchung ist, kann die GHA an jedem Tag außer der Menstruation durchgeführt werden.

Die Überprüfung der Eileiter mit Ultraschall ist die schnellste und sicherste Untersuchungsmethode. Die Genauigkeit der Studie ist jedoch niedriger als bei anderen Methoden. Die Studie wird unabhängig vom Menstruationszyklus durchgeführt. Gesunden Eileiter sind kaum sichtbar auf der Ultraschall-Visualisierung zu verbessern, einen Test mit Kochsalzlösung herzustellen, die in das Gebärmutterhals injiziert wird, und dann tritt sie in den Eileiter, wie mit Ultraschall zu sehen.

Pathologie der Eileiter

Die Entzündung der Eileiter (Salpingitis) wird durch verschiedene Infektionserreger verursacht -. Chlamydien, Gonokokken usw. Erschwerende Faktoren sind verschiedene chirurgische Verfahren, Abtreibung, Menstruation. Salpingitis Symptome Schmerzen im Unterleib sind, stark erhöht beim Geschlechtsverkehr, Miktionsstörungen, eitriger Ausfluss aus dem Genitaltrakt, manchmal - Fieber. Bei der Behandlung von antibakteriellen und entzündungshemmenden Arzneimitteln. Häufig sind Entzündungsfolgen der Adhäsivprozess in den Eileitern, der zu Unfruchtbarkeit führt. Die ausgedrückte Entzündung deformiert und zerstört so manchmal das Gewebe der Tuben, dass man auf die Entfernung der Eileiter zurückgreifen muss.

Verletzungen der Passierbarkeit von Eileitern durch Adhäsionen, Knicke, Verengungen können zu einer Eileiterschwangerschaft führen. Ein fetales Ei kann nicht in die Gebärmutterhöhle eindringen und wird an der Wand der Röhre befestigt. Es beginnt in der Größe zu vergrößern und zu einem Bruch der Eileiter führen. Dieser Zustand bedroht das Leben einer Frau, erfordert dringend Hilfe in Form der chirurgischen Entfernung des Eileiters.

Angeborene Pathologie in Form von Abwesenheit oder Unterentwicklung der Eileiter ist oft mit Unterentwicklung der Gebärmutter und Eierstöcke kombiniert. Das Hauptsymptom in diesem Fall wird auch Unfruchtbarkeit sein.

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Obstruktion der Eileiter

Eileiter, auch bekannt als Eileiter und Eileiter, sind lange und dünne Prozesse in der Anzahl von zwei. Sie entspringen in der Gebärmutter, befinden sich darin auf beiden Seiten und enden im linken und rechten Eierstock. Rohre zusammen mit den Eierstöcken sind Anhängsel der Gebärmutter. Im Falle ihrer Entzündung gibt es solche Krankheiten wie Salpingitis, Oophoritis, Adnexitis, Hydrosalpinx und andere. Infolgedessen haben viele Mädchen und junge Frauen ein Problem der Unfruchtbarkeit, die oft durch Obstruktion der Eileiter verursacht wird.

Die Behandlung dieser Krankheit ist ziemlich schwierig, eine Schwangerschaft kann nur nach einer Operation, Laparoskopie oder In-vitro-Fertilisation auftreten.

Ursachen für Obstruktion

Eine Obstruktion der Eileiter wird als Bedingung angesehen, wenn ein Hindernis das Ei nicht passiert. In diesen Fällen ist in der Regel die normale anatomische Struktur des Rohres gebrochen, es bilden sich Biegungen oder Spikes. In Anwesenheit von funktioneller Obstruktion, alle organischen Defekte sind nicht vorhanden, aber das Ei Fortschritt unmöglich aufgrund Spasmen des Eileiters, eine möglichen Verklumpungen der Wand zwischen ihnen, gestörter Peristaltik.

Die Behinderung entsteht vor allem bei entzündlichen Prozessen in der Gebärmutterschleimhaut oder im Eileiter. In der Zukunft können sie durch die Bildung von Adhäsionen kompliziert sein. Das Auftreten einer Entzündung selbst ist nach Abort durchaus möglich, indem die Gebärmutterhöhle abgeschabt wird. Spikes in den Lumen der Röhren oder in den Stellen ihrer Verbindung mit der Gebärmutterhöhle, werden am häufigsten unter dem Einfluss von chronischen Entzündungen gebildet, die mehr als sechs Monate dauern. Sie ersetzen das tote Normalgewebe durch einen Film oder Stränge aus Bindegewebe. Als Ergebnis tritt eine teilweise oder vollständige Überlappung des Lumens des Rohrs auf, so dass der Durchgang des Eis durch es unmöglich wird.

In einigen Fällen führen Spitzen zu Verdrehungen oder Verschiebungen von Rohren. Dadurch verschlechtert sich ihre Funktion, die Wandungsfähigkeit der Wände verringert sich, es kommt zu einer Störung der Peristaltik. Die Chancen, in der Eizelle in die Gebärmutter zu gelangen, nehmen signifikant ab. Wenn das Eierstockende des Eileiters zur Seite verschoben wird, kann das Ei nicht an den richtigen Platz gelangen und stirbt, ohne in das Lumen zu fallen. Gelegentlich kommt es zu Obstruktionen aufgrund der Operationen, die mit den Beckenorganen durchgeführt werden. Die Ursache können außerdem intrauterine Spiralen oder angeborene Unterentwicklung der Eileiter sein.

Symptome der Obstruktion der Eileiter

Hauptsymptom der Erkrankung sind entzündliche Prozesse in den Eileitern unter dem Einfluss von Infektionen und Mikroben, die in die weiblichen Geschlechtsorgane eindringen. Die Ursache kann ein infizierter Partner oder die Nichteinhaltung der vorgeschriebenen Hygienemaßnahmen sein. Jede neue Entzündung trägt zur Verschlechterung der Pfeifen und zum allmählichen Auftreten ihrer vollständigen Obstruktion bei.

Unter dem Einfluss der Pathologie besteht eine Verletzung des Menstruationszyklus. Oft kommt es zu Blutungen, die ärztliche Hilfe erfordern. Besonders unangenehm ist die Entladung schmutzig grün oder weiß. Sie sind begleitet von einem anhaltenden unangenehmen Geruch, der auch unter der Voraussetzung einer gründlichen Reinigung der Genitalien bestehen bleibt. Im unteren Teil des Abdomens treten schmerzende oder ziehende Schmerzen auf, die beim Heben von Gewichten und bei übermäßiger körperlicher Anstrengung verstärkt werden.

Es kann einen kurzen Temperaturanstieg ohne sichtbare Zeichen geben. Deshalb schenken Frauen diesem Symptom keine große Aufmerksamkeit. Darüber hinaus kann eine Schwangerschaft nicht sehr lange dauern, selbst wenn das Sexualleben regelmäßig und voll ist, mit einem absolut gesunden konstanten Partner.

Obstruktion der Eileiter und Schwangerschaft

Oft gibt es Situationen, in denen eine Schwangerschaft lange nicht auftritt. Unter normalen Analyseparametern wird eine zusätzliche Untersuchung empfohlen und der Zustand der Eileiter auf ihre Durchgängigkeit überprüft. In einigen Fällen, sogar bei einer normalen gesunden Gebärmutter, kann eine Frau genau aus diesem Grund nicht schwanger werden.

Manchmal in einer Leitung gibt es eine vollständige Obstruktion, und in der zweiten - Teilobstruktion. In dieser Situation wird es möglich, schwanger zu werden, aber es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für eine Eileiterschwangerschaft. Das gleiche Risiko tritt auf, wenn eine Teilobstruktion beide Röhren betrifft. In diesen Fällen erreicht das Ei nach der Befruchtung nicht die Gebärmutter, da während der Bewegung eine kontinuierliche Teilung und Wachstum stattfindet. Aus diesem Grund kann es in dem engen, durch Spikes blockierten Lumen des Rohres stehen bleiben.

Wenn eine Eileiterschwangerschaft gefunden wird, konsultieren Sie sofort einen Spezialisten.

Diagnose

In den meisten Fällen zeigt sich diese Pathologie nicht lange. In der Regel wird die Obstruktion bei der Untersuchung festgestellt, die einer Frau zugeordnet wird, um mögliche Ursachen der Unfruchtbarkeit festzustellen.

Eine der Hauptmethoden der Diagnose ist die Hysterosalpingographie, deren Kern die Einführung einer speziellen Kontrastmittelsubstanz durch den Gebärmutterhalskanal in die Eileiter ist. Danach wird eine Röntgenaufnahme gemacht, die es ermöglicht, den Eindringbereich dieses Kontrastes zu bestimmen. Die Prozedur wird in der ersten Phase des Zyklus durchgeführt, um das Ei nicht zu bestrahlen. Laut Ärzten hat die injizierte Lösung eine waschende und therapeutische Wirkung. Dieses Verfahren zeigt jedoch manchmal falsch negative Ergebnisse, weil es unmöglich ist, das Kontrastmittel aufgrund von Spasmen der Röhre in die gegebenen Stellen einzudringen.

Die Echohosterosalpingoskopie wird ebenfalls als eine effektive Methode angesehen. Um eine physiologische Lösung einzuführen, wird der Gebärmutterhalskanal verwendet, gefolgt von Ultraschall. Wenn es eine Dehnung der Gebärmutter und eine Ausdehnung ihrer Höhle gibt, dann hat eine Frau eine hohe Wahrscheinlichkeit der Obstruktion der Eileiter. Diese Methode ist nicht so informativ wie die vorherige, aber ihr Plus ist die Abwesenheit von Strahleneffekten. In dieser Hinsicht kann die Studie wiederholt durchgeführt werden.

Laparoskopie war weit verbreitet. Um es auf dem Bauch zu tragen, müssen Sie drei Einstiche machen: eine - im Bauchnabelbereich und zwei - an den Seiten. Die Videokamera wird in eine der Punktierungen eingegeben und das resultierende Bild wird auf dem Bildschirm angezeigt. Andere Werkzeuge werden in die anderen Löcher eingeführt. Mit dieser Methode können Sie Störungen diagnostizieren, die nicht nur auf Obstruktion, sondern auch auf Polyzystose, Endometriose und andere Krankheiten, die Unfruchtbarkeit verursachen, zurückzuführen sind. In den meisten Fällen nicht nur Diagnose, sondern auch Behandlung. Alle offenbarten Pathologien, wenn möglich, werden sofort beseitigt.

Wie zu behandeln Obstruktion der Eileiter

Wenn eine obstruktive Tubenobstruktion festgestellt wird, ist eine obligatorische Behandlung erforderlich. Die geeignetste Therapie wird nach der Untersuchung ausgewählt. Im Falle eines entzündlichen Prozesses werden konservative Methoden unter Verwendung von Medikamenten verwendet. Nach Beseitigung der Entzündung werden Antiphasika und physiotherapeutische Verfahren verschrieben, unter deren Einfluss sich dünne Filme in den Schläuchen lösen. Die Wirksamkeit dieser Methode zeigt sich, wenn das Adhäsionsalter nicht mehr als sechs Monate beträgt.

Ein etwas veralteter Weg wird als Störung oder Hydroturbation betrachtet. Es ist sehr selten und verursacht Schmerzen bei Patienten. Eine Frau wird in einen gynäkologischen Stuhl gelegt, ein Schlauch wird in den Uterus eingeführt und Luft oder eine spezielle Flüssigkeit wird durch den Katheter zugeführt. Infolge starken Druckes werden die Uterinröhren gerade gerichtet, während die Stacheln unabhängig voneinander gerissen werden. Um die durchgeführte Manipulation zu steuern, wird ein Ultraschallsensor verwendet. Der Nachteil dieser Methode ist die reale Möglichkeit einer starken Ausdehnung der Eileiter und ihrer Verschiebung von ihrem Platz.

Wenn die üblichen Methoden kein positives Ergebnis erbracht haben, wird empfohlen, die Obstruktion mit einem chirurgischen Eingriff zu behandeln. In der Operation werden Methoden der Laparoskopie und Laparotomie verwendet, die eine Vollnarkose des Körpers erfordern. Im Allgemeinen ist die Prognose günstig, jedoch ist die Erhaltung der therapeutischen Wirkung wegen des Auftretens wiederholter Adhäsionen sehr kurz. Deshalb ist nötig es die Schwangerschaft nach der Beseitigung der Pathologie so bald wie möglich zu planen.

Entfernung des Eileiters: Was droht?

Entfernen der Eileiter ist eine Operation, die von vielen Frauen in verschiedenen Altersstufen durchgeführt wird. Manchmal müssen Ärzte eine und manchmal sogar zwei Rohre schneiden. Statistiken zeigen, dass durch das Verfahren der Entfernung von Anhängsel von 3 bis 12% der Frauen geht.

Der Allgemeinzustand des Körpers wird nach Ansicht einiger Experten nicht verletzt, da die Eileiter nur ein Transportsystem für die Eizellen und Spermatozoen darstellen.

Es gibt jedoch eine Reihe wissenschaftlicher Arbeiten, die den entgegengesetzten Standpunkt belegen. Die Autoren weisen darauf hin, dass Verletzungen im Menstruationszyklus, Hormonstörungen und andere Probleme mit dem weiblichen Fortpflanzungssystem am häufigsten bei Patienten auftreten, die aus den Eileitern entfernt wurden.

Inhalt des Artikels:

Indikation für die Operation

Salpingektomie ist ein chirurgischer Eingriff, dessen Ziel es ist, die Eileiter zu entfernen. Ein anderer Name für das Verfahren ist die Tubenentfernung. Während seiner Durchführung werden ein oder beide Anhänge entfernt. Der Eingriff kann im Notfall für lebenswichtige Indikationen durchgeführt werden. Ist das Leben des Patienten nicht gefährdet, ist die Tubenentfernung geplant.

Indikationen für Salpingektomie:

Wachstum und Entwicklung des Embryos in der Höhle der Röhre. In dringender Reihenfolge wird das Verfahren durchgeführt, wenn der Embryo den Anhang zerreißt und die Frau innerlich blutet.

Wenn eine Eileiterschwangerschaft zum zweiten Mal in derselben Röhre gebildet wird.

Adhäsionen des kleinen Beckens, die zu Röhren wachsen.

Eileiterschwangerschaft, die keiner konservativen Therapie unterzogen wird (wenn der Durchmesser des fetalen Eies 30 mm überschreitet). Im Hinblick auf die konservative Behandlungsmethode der Eileiterschwangerschaft wird diese durchgeführt, um sicherzustellen, dass eine Frau in der Zukunft alleine schwanger werden kann. In diesem Fall wird das fetale Ei in den ampullen Teil der Tube geschoben oder durch den Salpingostom überlagert.

Die Sonde kann entfernt werden, wenn die Salpingostomie erfolglos war und durch Blutung erschwert wurde.

Mit schweren Deformationen der Eileiter gegen Adnexitis oder Salpingitis. Die Pipe wird entfernt, wenn ihre Funktionalität nicht wiederherstellbar ist.

Bildung von Pyosalpinx (Ansammlung von Eiter im Lumen eines oder beider Eileiter).

Planung der In-vitro-Fertilisation. Ärzte in einer Reihe von Fällen bestehen auf die Entfernung der Eileiter, argumentierend, dass die IVF unwirksam sein könnte. Tatsache ist, dass es möglich ist, den Fluss von entzündlichem Exsudat aus den Röhrchen in die Gebärmutterhöhle umzukehren und das implantierte, aber nicht implantierte fetale Ei "auszuwaschen". Wenn entzündliche Prozesse in den Röhrchen auftreten, kann dies außerdem zu toxischen Wirkungen auf den Embryo führen. Manchmal kommt es vor, dass sich der implantierte Embryo in der Gebärmutter einnistet, aber nach einiger Zeit wegen einer Entzündung in den Pfeifen hat eine Frau eine Fehlgeburt. Wenn daher der Patient eine Hydrosalpinx für ein halbes Jahr hat und plant IVF, die Ärzte bestehen auf die vorläufige Entfernung der Eileiter.

Die Anwesenheit von Hydrosalpinx allein, ohne Planung IVF, kann ein Hinweis auf die Entfernung der Eileiter sein. Dies gilt insbesondere für jene Patienten, deren Hydrosalpinx eine beeindruckende Größe aufweist.

Vielleicht eine Kombination aus Hysterektomie (Operation wird für Gebärmutterpathologien, bösartige Neubildungen der Eierstöcke, etc.) und Tubenentfernung verwendet.

Meistens entscheidet der Arzt über die Möglichkeit, die Eileiter nach oder während der diagnostischen Laparoskopie zu entfernen oder zu pflegen.

Wie die Eileiter entfernt werden: das Wesen des Verfahrens

Es gibt zwei Arten von Operationen, um die Eileiter zu entfernen: Laparoskopie und Laparotomie. Die laparoskopische Intervention ist eine Priorität, sie hat eine minimale Anzahl von Kontraindikationen, erfordert nicht die Durchführung umfangreicher Inzisionen für den Zugang zu den Eileiter, verletzt nicht Gewebe und Organe. Hinzu kommt, dass die Patienten nach der Operation relativ schnell wieder gesund werden und die Rehabilitation selbst viel einfacher ist als nach der Laparotomie.

Wenn es vor dem Hintergrund einer Eileiterschwangerschaft zu einer Ruptur der Tube kam, ist dieser Prozess fast immer von starken Blutungen begleitet. Die Entwicklung eines hämorrhagischen Schocks und anderer Komplikationen bis hin zum tödlichen Ausgang ist nicht ausgeschlossen. Daher kann eine Frau in einer solchen Situation nur eine Laparotomie durchführen. Parallel dazu wird eine intensive Infusions-Transfusionstherapie durchgeführt. Nur durch die Durchführung einer Notoperation ist es möglich, das Leben einer Frau zu retten.

Stadien der Laparotomie:

Einführung der Vollnarkose.

Schnittführung: nach Pfannenstiel (Schnitt über der Gebärmutter) oder Schnitt der Vorderwand des Peritoneums unter der Nabelschnur.

Pumpen von Blut, das in die Bauchhöhle gelangt ist. Blut wird in separaten Fläschchen gesammelt, um die Möglichkeit zu haben, es in Zukunft zu gießen. Eine autologe Transfusion ist jedoch nur verfügbar, wenn der Patient keine Entzündung hat.

Extraktion der Gebärmutter und der Gliedmaßen, um die Blutungsquelle zu erkennen.

Anbringung einer Klammer an der Istmik des Anhangs sowie am Mesenterium. Dies ermöglicht es Ihnen, Blutungen zu stoppen.

Schneiden Sie den Eileiter ab.

Peritoneale Hygiene und Nähen.

Bei der Durchführung der Laparoskopie führt der Chirurg ähnliche Maßnahmen durch, aber das aus dem Peritoneum herausgepumpte Blut wird nicht an die Frau ausgegossen.

Wenn möglich, werden die Rohre nicht vollständig, sondern teilweise entfernt.

Indikationen für die Resektion der Eileiter:

Das Vorhandensein von Adhäsionen nur an einem kleinen Teil des Eileiters.

Eileiterschwangerschaft, die gerade ihre Entwicklung begonnen hat.

Gutartiger Tumor in einer der Ecken der Gebärmutter.

Die Entscheidung, ob es möglich ist, nur einen Teil der Eileiter zu entfernen, wird individuell getroffen.

Kontraindikationen für die Laparoskopie der Eileiter

Die laparoskopische Methode kann die Eileiter bei folgenden Kontraindikationen nicht entfernen:

Ruptur des Eileiters, begleitet von deutlicher Blutung.

Diabetes mellitus im Stadium der Dekompensation.

Bei diesen Kontraindikationen wird die Frau laparotomisch von den Anhängseln entfernt.

Ist es möglich, das Rohr nach dem Entfernen zu reparieren?

Es besteht die Möglichkeit einer Plastizität der Eileiter, aber nur unter der Bedingung, dass nur ein Teil davon entfernt wurde. Das Verfahren wird durchgeführt, wenn der Arzt sieht, dass die Frau später die Möglichkeit hat, auf natürliche Weise schwanger zu werden.

Wenn das Uterusrohr vollständig entfernt wurde, kann es nicht wiederhergestellt werden.

Komplikationen nach Entfernung der Eileiter

Unter den möglichen Komplikationen nach der Entfernung des Uterusrohrs sind die wichtigsten die folgenden:

Entwicklung von Entzündungen. Es wird von einer Erhöhung der Körpertemperatur sofort oder einige Tage nach der Operation begleitet.

Blutung, die Bildung von Hämatomen in der Bauchhöhle oder in der Dicke des Unterhautfettgewebes. Hämatome zeigen an, dass die Frau Probleme mit der Gerinnbarkeit des Blutes hat, oder dass der Chirurg die Hämostase schlecht durchgeführt hat.

Übelkeit und Erbrechen. Diese Komplikationen sind eine Folge der injizierten Narkose oder entstehen als Folge von Irritation des Darms. Der Darm "leidet" oft nach einer Laparoskopie, wenn Kohlendioxid in das Peritoneum injiziert wird.

Es bilden sich Adhäsionen, die die Funktion aller inneren Organe stören können. Und das Risiko ihrer Entstehung steht sowohl nach der Laparoskopie als auch nach der Laparotomie zur Verfügung.

Es sollte verstanden werden, dass die obigen Komplikationen selten auftreten.

Folgen der Operation

Der Uterus mit Eileiter hat gemeinsame Nervenfasern, Blut- und Lymphgefäße. Darüber hinaus hängt ihre Arbeit vom Zustand der Brustdrüsen und dem neuroendokrinen System als Ganzes ab. Daher wirkt sich die Verletzung dieser Verbindungen negativ auf die Arbeit der Nebennieren- und Schilddrüse aus.

Hormonelles Versagen ist eine der Folgen einer Operation, um die Eileiter zu entfernen.

Frauen klagen über Symptome wie:

Nervosität, Reizbarkeit, Tränen;

Schmerzhafte Empfindungen im Herzen;

Blut fließt in die obere Hälfte des Rumpfes.

Die Symptome neigen dazu, vor der nächsten Menstruation zuzunehmen, und sie beunruhigen nicht alle Frauen (beobachtet in etwa 42% der Fälle).

Etwa 35% der Patienten nach 2-3 Monaten nach der Entfernung des Anhangs bemerken Anomalien des Menstruationszyklus. Während der Passage des Ultraschalls diagnostizierten sie eine Vergrößerung des Eierstocks in der Größe von der Seite, wo die Eileiter entfernt wurde. Im Laufe der Zeit erleidet er sklerotische Veränderungen, die auf eine Verletzung des Stroms von Lymphe und Blut zurückzuführen sind.

Es gibt auch einen Wechsel von normalen Menstruationszyklen mit beeinträchtigt. Mögliche Abnahme der Arbeitsfähigkeit des Gelbkörpers, das Ende des Eisprungs. Solche Zustände sind jedoch selten.

Von der Seite der Milchdrüsen kommen folgende Veränderungen vor:

Die Drüsen nagen bei 6% der Patienten;

Die Brüste werden bei 15% der Patienten durch diffuse Dilatation der Läppchen größer;

Die Schilddrüse ist vergrößert, ihre Arbeit ist bei 26% der Patienten gestört;

Es ist auch möglich, die folgenden Symptome zu entwickeln: eine Reihe von Übergewicht, das Auftreten von Haaren auf dem Körper, die Bildung von Dehnungsstreifen auf der Haut.

Diese Symptome sind besonders ausgeprägt bei Frauen, die sich einer Operation zur Entfernung beider Gliedmaßen unterzogen haben.

Rehabilitation

In der frühen Rehabilitationsphase wird der Frau die Verabreichung von Antibiotika gezeigt, die hilft, die Entwicklung einer möglichen Entzündung zu verhindern.

Um das Risiko der Adhäsionsbildung zu minimieren, werden folgende Maßnahmen ergriffen:

Ärzte versuchen, die laparoskopische Operation zu verwenden, die durch minimale Traumata gekennzeichnet ist.

Vor Abschluss der Operation werden durch die Barriere absorbierbare Gele in die Bauchhöhle eingeführt. Sie haben seit einiger Zeit dazu beigetragen, dass die Oberfläche der Organe voneinander distanziert ist. Dies ist eine Maßnahme zur Verhinderung der Adhäsion.

Der Patient wird am nächsten Tag nach der Operation angehoben.

Eine Frau wird Physiotherapie vorgeschrieben: Elektrophorese mit Jod und Zink.

Ruhiges Gehen und andere moderate Belastungen können die Bildung von Verwachsungen verhindern oder das Risiko ihrer Entstehung auf ein Minimum reduzieren.

Nach der Operation wird einer Frau ein Kurs von Antibiotika verschrieben, subkutane Injektionen von Aloe-Extrakt für 14 Tage. Vielleicht die Ernennung von vaginalen Zäpfchen Longidasa.

Für 6 Monate nach der Entfernung der Eileiter, ist es unbedingt notwendig, Antibabypillen zu nehmen, um eine Schwangerschaft zu verhindern.

Es ist wichtig, die postoperativen Nähte richtig zu pflegen, die ihre Entzündung verhindern. Sie müssen aufhören, ein Bad zu nehmen, Sie sollten sich unter der Dusche waschen. In diesem Fall sollten die Nähte geschlossen sein, damit kein Wasser in sie gelangt.

Einen Monat nach der Operation empfehlen die Ärzte, dass die Patienten Unterwäsche anziehen.

Intime Affinität ist im ersten Monat nach der Operation absolut verboten.

Eine spezielle Diät einzuhalten, ist nicht notwendig. Vorläufig ist es jedoch notwendig, Produkte, die die Verstärkung der Gasbildung im Darm fördern, von der Speisekarte auszuschließen. Daher müssen Sie die Hülsenfrüchte, Vollmilch, Hefe Backwaren und Teig, Getreide, Fleisch und kohlensäurehaltige Getränke verzichten.

Nach einer mehrtägigen Operation kann eine Frau aus der Vagina spotten. Dies ist normal, besonders wenn ein Schlauchbruch oder eine Hämatosalpinx entfernt wurde. Die blutige Ausscheidung als Komplikation der Operation zu betrachten, ist es nicht wert, da sie durch das Abfließen von Blut in die Gebärmutter während des chirurgischen Eingriffs oder vor dem Beginn erklärt wird.

Wenn sich der Körper schnell angepasst hat oder es vor dem Hintergrund der bestehenden Erkrankung zu einem hormonellen Versagen gekommen ist, kann eine Frau einige Tage nach der Entfernung der Gliedmaßen eine weitere Menstruation beginnen. Und dieser Zyklus kann länger sein als alle vorhergehenden. Bei kleinen Blutungen, die typisch für die normale Menstruationsblutung sind, muss man sich darüber keine Sorgen machen. Wenn der Blutverlust beeindruckend ist, kann es erforderlich sein, die Gebärmutter und Bluttransfusionen zu schaben.

Der frühe Beginn der Menstruation nach der Operation ist selten, in der überwiegenden Mehrheit der Fälle kommt Menstruation rechtzeitig. Obwohl es manchmal vorkommt, dass der Zyklus für mindestens zwei Monate wiederhergestellt wird. Dies ist auch keine Abweichung von der Norm. Wenn sich der Zyklus 60 Tage nach der Operation nicht stabilisiert hat, sollten Sie sich an den Arzt wenden. Es ist möglich, dass die Operation endokrine Störungen mit sich brachte, die eine professionelle Korrektur erfordern.

Kann ich ohne die Eileiter schwanger werden?

Ohne Eileiter kann eine Frau natürlich nicht schwanger werden. Im Moment ist es den Ärzten nicht gelungen, ein Analogon der Eileiter zu entwickeln, obwohl sie seit Jahren versuchen, sie herzustellen. Der erste Versuch, künstliche Fortsätze zu implantieren, wurde bereits in den 70er Jahren des letzten Jahrhunderts durchgeführt. Es war jedoch nicht erfolgreich, so dass es in der Medizin nicht Wurzeln geschlagen hat.

Die einzige Methode, die Kindern ohne Eileiter helfen kann, schwanger zu werden und zu ertragen, ist die In-vitro-Befruchtung.

Vor mehr als dreißig Jahren, das erste Verfahren der Befruchtung "in vitro", verglichen viele Menschen mit einer Art von Magie. Gegenwärtig ist IVF bei niemanden überraschend und gilt als Standardmaß zur Überwindung des Problems der Unfruchtbarkeit. Die Essenz von IVF ist die Befruchtung von Eizellen mit Spermatozoen in einem Reagenzglas und die anschließende Übertragung des befruchteten Entwicklungsei (Embryo) in den Uterus. Der Erfolg des Endergebnisses wird von vielen Faktoren beeinflusst: von der Ursache der Unfruchtbarkeit und genetischer Sondereltern bis hin zur Qualität der verwendeten Ausrüstung und der verschriebenen Medikamente.

Nach den Statistiken der Russischen Gesellschaft für menschliche Fortpflanzung sind in unserem Land nur 38,5% der ersten Versuche der In-vitro-Fertilisation erfolgreich. In diesem Fall haben nur wenige Kliniken in Russland eine überdurchschnittliche Schwangerschaftswahrscheinlichkeit. Eine dieser Kliniken ist das Moskauer Life Line Reproduction Center, dessen Durchschnittswert bei 46% liegt. Für Spezialisten des Zentrums ist das Fehlen von Eileitern eine relativ "einfache" Diagnose für IVF, deshalb wächst der Anteil erfolgreicher Protokolle mit dieser Diagnose auf 60%. Das Zentrum ist mit den neuesten High-Tech-Geräten ausgestattet, insbesondere Primo Vision Embryo-Imaging-Technologie und Embryoglue Embryo Transfer-Umgebung, die die Wahrscheinlichkeit der Implantation um 10% erhöht.

So ist das Fehlen von Eileitern kein Urteil für Frauen, die davon träumen, die Freude der Mutterschaft zu erleben. Die Hauptsache in dieser Situation bleibt - sich an einen qualifizierten Spezialisten zu wenden und die Hoffnung nicht zu verlieren, dass Sie eines Tages das geschätzte Wort "Mama!" Hören werden.

Wenn es keine Eileiter gibt, wohin kommt das Ei?

Wenn beide Eileiter an ihrem Platz sind, fangen sie das Ei vom Eierstock durch die Fimbrien in die Bauchhöhle und bewegen es allmählich in die Gebärmutter. Auch in der Röhre kann ein Spermium mit dem Ei und dessen Befruchtung angetroffen werden. In der Bauchhöhle des Peritoneums kann die Eizelle zwei Tage lang existieren, danach stirbt sie ab.

Wenn eine Frau ein Rohr fehlt, sind folgende Optionen möglich:

Der Eisprung kommt nicht vor, die Follikel beginnen ihre umgekehrte Entwicklung. Diese Situation wird am häufigsten vor dem Hintergrund eines hormonellen Versagens beobachtet.

Das Ei wird in die Bauchhöhle austreten und nach 2 Tagen sterben und kollabieren.

Das Ei schwimmt auf der Bauchhöhle, kann die intakte Röhre erreichen und durch diese in die Gebärmutter gelangen.

Sicherlich ist es für eine Fimbria viel einfacher, das Ei zu greifen, das vom Eierstock von der Seite einer gesunden Tube ausgeschieden wird. Wenn eine Frau beide Anhänge entfernt wird, durchlaufen die Eierstöcke entweder die umgekehrte Entwicklung, oder das Ei stirbt dauerhaft in der Höhle des Peritoneums.

Wann kann ich nach der Operation schwanger werden?

Eine Frau nach der Entfernung eines einzelnen Eileiters kann allein in 56-61% der Fälle schwanger werden. Und es kommt nicht auf die Art der Operation an. Ärzte weisen darauf hin, dass die Planung einer Schwangerschaft nicht früher als sechs Monate nach der Operation erfolgen sollte. Einige Experten empfehlen, dass eine Frau 1-2 Jahre, Einnahme von oralen Kontrazeptiva warten. Während dieser Zeit wird es möglich sein, die Arbeit des neuroendokrinen Systems zu normalisieren und der Körper wird bereit sein, das Kind zu tragen.

Nach Entfernung der Eileiter entwickeln 42% der Patienten eine Unfruchtbarkeit und in 40% der Fälle hören die Eierstöcke auf, mit der gleichen Stärke zu arbeiten. Darüber hinaus ist das Risiko, eine Eileiterschwangerschaft zu entwickeln, um das 10-fache erhöht. Daher ist IVF die einzige Methode, die es einer Frau ermöglicht, ein Kind nach der Entfernung der Eileiter zu empfangen.

Ist Kunststoffschlauch in der Lage, sie zu ersetzen?

Chirurgen-Gynäkologen können eine Operation durchführen, um einen Teil des Eileiters wiederherzustellen, wobei dieses Verfahren die Plastizität der Eileiter genannt wird. Es wird nach der Entfernung des deformierten Teils des Anhangs durchgeführt.

Was die vollständige Wiederherstellung der Eileiter betrifft, ist diese Operation nicht ratsam. Tatsache ist, dass die eigenen Anhängsel der Frau die Fähigkeit haben, sich zusammenzuziehen, so dass das Ei sich entlang ihnen bewegen kann und die Gebärmutter erreichen kann. Nach der Durchführung der Kunststoffrohre verlieren die Fähigkeit zu reduzieren, und daher wird die Befruchtung unmöglich sein. Daher wird die Operation nur ausgeführt, wenn ein kleiner Patch des Anhangs ersetzt werden soll.

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