Aus diesem Artikel erfahren Sie: Was ist Lungenhochdruck? Die Ursachen der Entwicklung der Krankheit, die Arten des Druckanstiegs in den Gefäßen der Lunge und wie sich die Pathologie manifestiert. Merkmale der Diagnose, Behandlung und Prognose.

Pulmonale Hypertonie - ein pathologischer Zustand, in dem es eine schrittweise Erhöhung des Drucks im Lungengefäßsystem, die zur Steigerung des Ausfalls des rechten Ventrikels führt und schließlich endet vorzeitigen Tod eines Mannes.

Über 30 - bei Belastung

Bei der Erkrankung im Kreislaufsystem der Lunge treten folgende pathologische Veränderungen auf:

  1. Verengung oder Krampf der Blutgefäße (Vasokonstriktion).
  2. Abnahme der Fähigkeit der Gefäßwand, sich zu dehnen (Elastizität).
  3. Bildung von kleinen Thromben.
  4. Die Proliferation von glatten Muskelzellen.
  5. Verschluss des Lumens der Blutgefäße durch Blutgerinnsel und verdickte Wände (Obliteration).
  6. Zerstörung von Gefäßstrukturen und deren Ersatz durch Bindegewebe (Reduktion).

Damit Blut die veränderten Gefäße passieren kann, steigt der Druck im Lungenarterienstamm an. Dies führt zu einem Druckanstieg in der Kavität des rechten Ventrikels und führt zu einer Störung seiner Funktion.

Solche Veränderungen im Blutfluss zeigen sich in den ersten Stadien mit zunehmender respiratorischer Insuffizienz und im Endstadium der Erkrankung mit schwerer Herzinsuffizienz. Die Unfähigkeit, normal zu atmen, beschränkt das gewohnte Leben der Patienten von Anfang an erheblich und zwingt sie, sich auf Belastungen zu beschränken. Die Verringerung der Resistenz gegen manuelle Arbeit wird mit fortschreitender Krankheit verstärkt.

Pulmonale Hypertonie ist eine sehr ernste Erkrankung betrachtet - nicht behandelten Patienten leben weniger als 2 Jahren, und die meiste Zeit, müssen sie mit persönlicher Betreuung helfen (Kochen, Putzen, Essen zu kaufen und so weiter.). Wenn die Therapie durchgeführt wird, verbessert sich die Prognose etwas, aber Sie können sich nicht vollständig von der Krankheit erholen.

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Problem Diagnose, Behandlung und Überwachung von Menschen mit pulmonalen Hypertonie beschäftigten Ärzte von vielen Spezialitäten, abhängig von der Ursache der Erkrankung es sein kann: Internisten, Pneumologen, Kardiologen, Infektionskrankheiten und Genetik. Wenn eine chirurgische Korrektur notwendig ist, schließen sich Gefäß- und Thoraxchirurgen an.

Klassifikation der Pathologie

Pulmonale Hypertonie ist die primäre, unabhängige Krankheit in nur 6 Fällen pro 1 Million Einwohner, diese Form beinhaltet die Ursache und erbliche Form der Krankheit. In anderen Fällen sind Veränderungen im vaskulären Lungenbett mit einer primären Pathologie des Organs oder Organsystems verbunden.

Auf dieser Basis wurde eine klinische Klassifikation der Druckerhöhung im Lungenarteriensystem erstellt:

Pulmonale Hypertonie - was ist es und wie man es behandelt

Pulmonale Hypertonie ist ein Zustand, bei dem ein Druck von 25 mm Hg in der Lungenarterie erzeugt wird. Kunst. und mehr, die die physiologische Norm überschreitet, ein Durchschnitt von 16 mm Hg. Kunst.

Das Phänomen der pulmonalen Hypertonie (LH) tritt bei einer Vielzahl von Krankheiten auf, die sich im Mechanismus der Entstehung und der Behandlungsmethoden unterscheiden. Bei Frauen ist LH 1,7-mal häufiger als bei Männern.

Methoden der Messung

Die Lungenarterie sendet Blut aus dem rechten Ventrikel in den Lungenkreislauf. In den Lungen ist es mit Sauerstoff angereichert und kehrt dann zum linken Vorhof zurück. Erhöhter Druck in der Arterie stört Herz und Lunge.

  • direkte Methode - eine Methode der Katheterisierung, bei der ein spezieller Katheter durch die Vene in das Gefäßbett und dann in die Herz- und Lungenarterie eingeführt wird;
  • mit indirekten Methoden - beurteilen Sie den Druck nach den Daten der Echographie, MRT.

Klassifizierung

Pulmonale Hypertonie, abhängig von den Ursachen, die diese Störung verursacht haben, und die Art der Symptome sind in 6 Gruppen unterteilt:

  1. primär
    1. idiopathisch - in Fällen, in denen es unmöglich ist, die Ursache zu ermitteln, die die Verletzung verursacht hat;
    2. erblich;
    3. mit Mutationen assoziiert;
    4. verursacht durch die toxische Wirkung von Drogen, Giften;
    5. im Zusammenhang mit HIV-Infektion;
    6. Hypertonie von Neugeborenen;
    7. verursacht durch Herzkrankheit;
    8. verursacht durch erhöhten Druck in der Portal- (Portal-) Vene der Leber;
  2. venookklusive Erkrankung - Obstruktion der kleinsten Blutgefäße der Lunge;
  3. Läsion des linken Ventrikels, Ohrmuschel;
  4. verursacht durch die Pathologie des Atmungssystems;
    1. verursacht durch COPD;
    2. verursacht durch arterielle Hypoventilation;
    3. im Zusammenhang mit Lungenerkrankungen - Bronchiektasen, Tumoren;
  5. thromboembolische oder chronische Lungenembolie;
  6. gemischte Pathologie verursacht durch
    1. Blutkrankheiten;
    2. Erkrankungen der Schilddrüse;
    3. systemische Vaskulitis.

Idiopathische pulmonale Hypertonie ist eine relativ seltene Pathologie und tritt bei Erwachsenen mit einer Häufigkeit von 15 Personen pro 1 Million auf.In Kindern werden 80% der pulmonalen Herzkrankheit durch LH verursacht.

Primäre pulmonale Hypertonie findet sich in 70% der Fälle bei Frauen, 12% bei dieser Diagnose - Kinder. Eine solche Erkrankung, wie die pulmonale Hypertonie, wird auch bei Neugeborenen beobachtet, die sich durch infantile Hypertonie manifestiert, die identifiziert werden muss, und beginnen, sie so schnell wie möglich zu behandeln.

Primäre pulmonale Hypertonie in der modernen Klassifikation wird idiopathische Form von LH genannt.

Es umfasst alle Fälle, die keine spezifische Ursache haben, die mit erblichen Störungen, erhöhter Aktivität der Thrombozyten, einer Verringerung des Volumens des vaskulären Bettes verbunden sind.

Die sekundäre pulmonale Hypertonie ist eine Folge chronischer Erkrankungen. Meistens verursachen sie einen Anstieg des systolischen Drucks bei Herzerkrankungen, Lungen und Blutgefäßen.

Stufen von

Je nach Schwere der Erkrankung gibt es 4 Grad pulmonale Hypertonie.

  • Die erste Stufe - der Patient bleibt körperlich aktiv, die übliche Belastung verursacht keine Kurzatmigkeit, Schwindel. In diesem Stadium ist die pulmonale Hypertonie reversibel und bei entsprechender Behandlung wird die Krankheit kompensiert und alle Symptome verschwinden.
  • Die zweite Stufe - im Ruhezustand gibt es keine Verschlechterung der Gesundheit, aber bei normaler körperlicher Aktivität entwickelt sich Dyspnoe, Schwäche tritt auf.
  • Die dritte Stufe - Dyspnoe tritt beim Patienten bei körperlicher Anstrengung auf und verläuft nicht in Ruhe.
  • Die vierte Stufe - ist gekennzeichnet durch Intoleranz gegenüber körperlicher Aktivität. Dyspnoe tritt bei dem Patienten auf, auch in Ruhe.

Grad

  • Der erste Grad (labil) - der Druck innerhalb der Grenzen der Norm, ist 30-35 mm Hg. st, erreicht 70 mm Hg. Kunst. mit körperlicher Aktivität.
  • Der zweite Grad (stabil) - Druck in der Arterie stabil erhöht, erreicht 75 mm Hg. Kunst.
  • Der dritte (irreversible) Druck ist konstant hoch und liegt im Bereich von 75-110 mm Hg. Kunst.
  • Vierter Grad - der Druck übersteigt stabil 110 mm Hg. Kunst.

Alle Veränderungen mit 1 Grad Bluthochdruck werden nur bei instrumenteller Untersuchung festgestellt. Pulmonale Hypertonie von 1-2 Grad ist behandelbar, dieser Zustand ist durch moderate Veränderungen in der Lunge gekennzeichnet, dies ermöglicht eine Normalisierung des Drucks, was die Prognose der Erkrankung verbessert.

Für den dritten Grad ist charakteristisch für die Entwicklung von Arteriosklerose in der Lungenarterie, erhöhte ventrikuläre Hypertrophie. Bei rechtsseitiger LH ist die Form deformiert und die Größe der linken Herzkammer ändert sich.

Ursachen

Einer der Gründe für den Druckanstieg ist eine Abnahme des Kapillarnetzes der Lunge. Wenn das Gesamtvolumen der Blutbahn um 1/3 abnimmt, entwickelt sich pulmonale Hypertonie mit körperlicher Aktivität. Die Verringerung der Blutversorgung der Lunge um 2/3 provoziert in Ruhe Bluthochdruck.

Eine solche Abnahme des zirkulierenden Blutes in den Lungen kann durch einen Entzündungsprozeß verursacht werden, der zu einer Verstopfung der Gefße, einer fibrösen Degeneration der Gefßwände führt.

Pulmonale Hypertonie ist die Ursache des Lungenherzens - ein Zustand, in dem der rechte Ventrikel mit Überlastung arbeitet, und dies verursacht eine solche Verletzung darin, dass sich der linke Ventrikel verformt.

Die Entstehung der pulmonalen Hypertonie bei Kindern wird meist durch Atemwegserkrankungen oder Hypoxie verursacht. Primäre idiopathische LH wird bei Neugeborenen festgestellt.

Bei schwangeren Frauen führt die pulmonale Hypertonie zu einer Gefahr der fetalen Entwicklung, da sie im Körper der Mutter Hypoxie verursacht und die Bildung des Babys unter Sauerstoffmangel stattfindet. LH in Kombination mit erhöhter Belastung des vaskulären Systems während der Schwangerschaft erhöht das Risiko des Todes von Mutter und Fötus.

In der Schwangerschaft kann eine pulmonale Hypertonie von 1-2 Grad diagnostiziert werden, dieser Zustand verursacht eine solche Verletzung des rechten Ventrikels, dass er mit Überlastung arbeitet, sich im Volumen ausdehnt. Gleichzeitig ist der linke Ventrikel mit wenig Blut gefüllt, was zu einem erniedrigten arteriellen Blutdruck im Körper führt.

Symptome

Anzeichen von LH sind in den frühen Stadien, vor allem während des Trainings, manifestiert:

  • Kurzatmigkeit;
  • Aszites - Ansammlung von Flüssigkeit im Bauch, eine Zunahme der Taille;
  • Schmerzen in der Brust;
  • verringerter Blutdruck;
  • Ohnmacht;
  • Schwäche, schnelle Ermüdung unter normaler Belastung;
  • allmähliche Abnahme der Toleranz gegenüber körperlicher Belastung.

Beim Heben der Last bei schweren Patienten hört die Dyspnoe nicht auf. In besonders schweren Fällen treten Atembeschwerden in Ruhe auf und verschwinden nicht, wenn sich die Position des Körpers verändert.

Bei schwerem Verlauf der pulmonalen Hypertonie sind folgende Anzeichen zu beachten:

  • verstärktes Ödem an Beinen und Händen;
  • markierte Aszites;
  • die Verschlechterung der Blutversorgung, die Senkung der Körpertemperatur der Gliedmaßen;
  • erhöhte Lebergröße;
  • Hämoptyse;
  • heisere Stimme;
  • Anfälle von trockenem Husten;
  • Schwellung der Jugularvenen;
  • Tachykardie, Arrhythmie.

In 3-4 Phasen der PH in Ermangelung einer angemessenen Behandlung, das Auftreten von Symptomen:

  • Leberinsuffizienz - das Organ nimmt an Größe zu, im Bereich des rechten Hypochondriums wird ständig Schmerz empfunden;
  • Herzinsuffizienz - Angina pectoris-Anfälle, Ischämie des Herzens, Ödeme der Extremitäten, Vorhofflimmern;
  • erhöhter systemischer Druck, hypertensive Krise;
  • Schwellung der Lunge - zunehmende Erstickung wird von zyanotischer Haut begleitet, wobei eine Zunahme von Lungenödem, unwillkürlichem Urinieren und Defäkation möglich ist.

Ohne rechtzeitige Hilfe kann der Patient sterben, meistens aufgrund von pulmonaler Thromboembolie oder Herzversagen.

Diagnose

Der Erfolg der LH-Behandlung hängt von der rechtzeitigen Erkennung ab. Wenn die pulmonale Hypertonie in den Stadien 1-2 mit einer mäßigen Abweichung der Blutdruckwerte von der Norm diagnostiziert werden kann, kann eine Verschlechterung des Patienten verhindert werden.

Diagnostische Methoden für LH umfassen instrumentelle Studien, die den Zustand des Herzens und der Lunge beurteilen:

  • EKG;
  • Röntgenaufnahme des Thorax;
  • Phonograph des Herzens;
  • durch Indikationen, rechtsventrikuläre Katheterisierung, um die Werte der pulmonalen Hypertonie zu bestimmen;
  • Computertomographie der Lunge oder MRT;
  • Bei Bedarf wird eine Biopsie durchgeführt.

Um die Schwere der Erkrankung zu beurteilen, verwenden Sie einen 6-minütigen Gehtest, um die Belastungstoleranz zu beurteilen.

Ein gesunder Mensch sollte mindestens 6 Minuten lang mindestens 500 m normal sein, bei älteren Menschen gilt eine Entfernung von mehr als 400 m als Richtwert, um das Stadium der Erkrankung zu bestimmen und die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen.

Behandlung

Bei der Behandlung von Bluthochdruck werden Drogen verwendet:

  • Diuretika - sind notwendig, um venöse Stase in den Gefäßen der Beine zu reduzieren, reduzieren die Belastung der rechten Ventrikel, sind besonders oft für die rechtsventrikuläre Form der Hypertonie verschrieben;
  • Antikoagulanzien - Warfarin;
  • Vasodilatator-Präparate;
    • Calciumantagonisten - Nifedipin, Prazosin;
    • Prostaglandine;
  • Prostacyclin und seine Analoga - Medikamente zur Verbesserung der Mikrozirkulation.

Der Zustand des Patienten bei dieser Art von Störung ist instabil, er muss ständig unter der Aufsicht eines Arztes sein. Selbstbehandlung von pulmonaler Hypertonie, Behandlung mit Volksmedizin kann den Verlauf der Krankheit erheblich erschweren.

Prognose

Erhöhte pulmonale Hypertonie schwerer Prognose von schweren Erkrankungen. So für Patienten mit COPD mit Hypertonie nicht mehr als 30 mm Hg. Kunst. 5-Jahres-Überlebensrate beträgt mehr als 90%. Mit einer LH größer als 50 mm Hg. Kunst. die Überlebensrate beträgt weniger als 30%.

Schwere Prognose mit idiopathischer Form von LH. Überleben in 5 Jahren ist etwa 30%. Verbessert die Prognose der pulmonalen Hypertonie Frühdiagnose und angemessene Behandlung. Überleben ist etwa 40%.

Pulmonale Hypertonie

Pulmonale Hypertonie ist eine pathologische Erkrankung, die eine Gefahr für das Leben des Patienten darstellen kann. Mit der Entwicklung der Krankheit wird ein allmählicher Verschluss des Lumens der Lungengefäße beobachtet, wodurch der Druck erhöht und die Funktion des rechten Ventrikels und Atriums gestört wird.

Im Yusupov-Krankenhaus wird die Diagnose bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie gestellt. Kardiologen des Yusupov-Krankenhauses verwenden moderne Diagnosemethoden, um Bluthochdruck im Anfangsstadium zu erkennen.

Die rechtzeitige Diagnose einer pulmonalen Hypertonie erhöht die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Behandlungsergebnisses.

Pulmonale Hypertonie: eine Beschreibung der Krankheit

Spezialisten betrachten die pulmonale Hypertonie als eine der häufigsten Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems. Frauen im Alter von 30 bis 40 Jahren sind häufiger betroffen als Männer. Der Patient, der die Symptome dieser Krankheit im Anfangsstadium erfährt, darf keinen Arzt konsultieren, da das Gesamtbild ziemlich erschöpft ist. Junge Frauen im Alter von 30 Jahren sind am anfälligsten für ihre Entwicklung, bei Männern tritt Bluthochdruck seltener auf. Diese Krankheit ist durch einen Anstieg des Blutdrucks während körperlicher Anstrengungen in der Lungenarterie um 50 mm Hg gekennzeichnet. Kunst. und um 25 mm Hg. Kunst. in einem Zustand der Ruhe.

Pulmonale Hypertonie führt bei fehlender Behandlung zu Rechtsherzversagen, das zum Tod des Patienten führen kann. Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie, die von einer Person in diesem Alter entdeckt wurden, sollten ein ernsthafter Grund sein, eine spezialisierte Klinik zu kontaktieren.

Arten von pulmonaler Hypertonie

Ärzte unterscheiden mehrere Haupttypen von Lungenhochdruck:

  • Primäre pulmonale Hypertonie ist eine Erkrankung unbekannter Herkunft, die sowohl angeboren als auch erworben sein kann. Die Krankheit wurde als "idiopathische pulmonale Hypertonie" bezeichnet, sie ist gekennzeichnet durch eine Veränderung der Lungenarterie und eine Vergrößerung des rechten Ventrikels. Primäre pulmonale Hypertonie ist die Ursache der Behinderung des Patienten, und auch in Ermangelung einer Behandlung führt zum Tod des Patienten;
  • Die sekundäre pulmonale Hypertonie entwickelt sich als Komplikation anderer Erkrankungen: angeborene und erworbene Herzerkrankungen, HIV-Infektion, Bindegewebserkrankungen, Bronchialasthma, Atemwegserkrankungen. Darüber hinaus kann die Erkrankung aufgrund verstopfter Blutgerinnsel von Blutgefäßen auftreten, wobei in diesem Fall eine chronische pulmonale Hypertonie diagnostiziert wird.

Der Grad der pulmonalen Hypertonie durch Druck

Patienten, bei denen diese Krankheit diagnostiziert wurde, interessieren sich für die pulmonale Hypertonie 1. Grades - was ist das? Ärzte des Yusupov-Krankenhauses verwenden die Methode der Echokardiographie oder Herzkatheterisierung, um den Grad der Krankheit zu bestimmen. Die Klassifikation der pulmonalen Hypertonie aus dem Druck deutet auf 3 Stadien der Erkrankung hin:

  • eine Erhöhung des Drucks in der Lungenarterie um 25 - 45 mm Hg. Kunst. zeigt den Grad I der Krankheit an;
  • Druckanstieg um 45-65 mm Hg. Kunst. - Die Lungenhypertonie II. Stufe;
  • Druckanstieg um mehr als 65 mm Hg. - pulmonale Hypertonie Grad III.

Pulmonale Hypertonie: Klassifikation

Das Syndrom der pulmonalen Hypertonie wird ebenfalls in Abhängigkeit vom beobachteten klinischen Bild klassifiziert, wobei vier Klassen unterschieden werden:

  • Ich Klasse: bei Patienten gibt es keine Abnahme der körperlichen Aktivität. Habitus Stress verursacht keine Kurzatmigkeit, Schwindel, Schwäche und Schmerzen;
  • Klasse II: Bei Patienten kommt es zu einer Abnahme der körperlichen Aktivität. Unter normalen Belastungen erfährt der Patient Schwindel, Kurzatmigkeit, Brustschmerzen, Schwäche. In Ruhe verschwinden diese Symptome;
  • Klasse III: Die körperliche Aktivität von Patienten ist signifikant beeinträchtigt. Mit einer geringen Belastung erscheinen die für die Krankheit charakteristischen Symptome;
  • IV-Klasse: eine signifikante Abnahme der Aktivität. Pulmonale Hypertonie des 4. Grades ist durch schwere Symptome sowohl in Ruhe als auch bei minimaler körperlicher Belastung gekennzeichnet.

Symptome der Krankheit

Pulmonale Hypertonie hat keine ausgeprägten Symptome, daher beginnt die Behandlung in den späten Stadien der Krankheit. Experten identifizierten jedoch die Symptome der Anfangsphase der Krankheit:

  • das Auftreten einer leichten Dyspnoe im Ruhezustand oder bei geringer körperlicher Aktivität;
  • heisere Stimme oder trockener Husten;
  • Gewichtsverlust ohne ersichtlichen Grund;
  • Herzklopfen, mit dem Verlauf der Krankheit am Hals, der Patient deutliche Pulsation der Vena jugularis;
  • eine depressive Stimmung und ein ständiges Gefühl von Müdigkeit und Schwäche;
  • Ohnmacht und Schwindel, die eine Folge von Hypoxie sind - Sauerstoffmangel.

In späteren Stadien hat die pulmonale Hypertonie folgende Symptome:

  • Störung des Herzrhythmus - Arrhythmie;
  • Anzeichen von Myokardischämie und Angina pectoris-Attacken, bei denen der Patient ein Gefühl der Angst hat, erscheint ein kalter Schweiß und Schmerzen erscheinen hinter dem Sternum;
  • Bluthusten und das Auftreten von Blutadern im Sputum.

Im Endstadium tritt der Tod von Geweben aufgrund der Bildung von Thromben in den Arteriolen auf. Hypertensive Krisen bei Patienten äußern sich nachts. Akute kongestive Herzinsuffizienz oder Lungenarterien-Thrombusblockade können die Haupttodesursachen sein.

Pulmonale Hypertonie: die Ursachen für den Ausbruch der Krankheit

Die Ursachen der pulmonalen Hypertonie hängen von der Art der Erkrankung ab. So sind die Ursachen der idiopathischen pulmonalen Hypertonie nicht zuverlässig erwiesen. Jedoch ist die Wahrscheinlichkeit seiner Entwicklung bei Menschen mit Autoimmunkrankheiten hoch, die orale Kontrazeptiva einnehmen und nahe Verwandte mit dieser Krankheit haben. Sekundäre pulmonale Hypertonie entsteht durch die Komplikation von Erkrankungen der Blutgefäße, Lungen, Herzfehler.

Die allmähliche Verengung der mit dem Lungenarteriensystem verbundenen Arteriolen und Kapillaren geht der Entwicklung der Krankheit voraus. In den späten Stadien der arteriellen Schädigung kann eine entzündliche Zerstörung der Gefäßwand auftreten. Aufgrund dieser Gefäßveränderungen kommt es zu einem fortschreitenden Druckanstieg oder zu einer pulmonalen arteriellen Hypertonie.

Pulmonale Hypertonie: Diagnose der Krankheit

Moderate pulmonale Hypertonie tritt ohne ausgeprägte Symptome auf, so dass die Diagnose der Erkrankung von einem Pneumologen und einem Kardiologen mit einer Reihe von Studien durchgeführt werden sollte:

  • ein Elektrokardiogramm wird verwendet, um rechtsventrikuläre und atriale Hypertrophie zu erkennen;
  • Computertomographie ermöglicht es Ihnen, Informationen über den Anstieg der Arterien und das Vorhandensein von Begleiterkrankungen zu erhalten;
  • Echokardiographie wird durchgeführt, um die Geschwindigkeit der Bewegung von Blut und die Untersuchung der Hohlräume des Herzens und der Gefäße zu bestimmen;
  • Die Radiographie der Organe wird verwendet, um die Größe des Herzens festzustellen und die Diagnose zu bestätigen;
  • Die Katheterisierung der rechten Herzabteilungen und Lungenarterien wird als die zuverlässigste Methode zur Diagnose der Krankheit angesehen. Mit dieser Methode können Sie den Blutdruck genau bestimmen.
  • Angiopulmonographie - eine Methode, bei der ein Kontrastmittel eingeführt wird, um ein Gefäßmuster im arteriellen System der Lunge zu etablieren.

Pulmonale Hypertonie bei Neugeborenen ist extrem selten, die überwiegende Mehrheit dieser Diagnosen werden in den ersten Tagen des Lebens eines Babys gelegt, was dazu beiträgt, die Anzahl der Todesfälle zu reduzieren.

Behandlung von pulmonaler Hypertonie

Standards für die Behandlung von Lungenhochdruck schlagen eine Kombination aus adäquater Therapie mit dem Einsatz von Medikamenten, Empfehlungen zur Symptomlinderung, Operationsmethoden vor. Die Behandlung der pulmonalen Hypertonie mit Volksmedizin ist eine zusätzliche Behandlungsmethode.

Nichtmedikamentöse Methoden zur Behandlung des pulmonalen Hypertonie-Syndroms sprechen für die Einhaltung des Wasser-Salz-Gleichgewichts, moderate Bewegung und Sauerstofftherapie. Der Einsatz von Medikamenten zur Behandlung der pulmonalen Hypertonie zielt auf die Wiederherstellung der Funktion des respiratorischen und kardiovaskulären Systems ab. Spezialisten bei der Anwendung der Medikation können die Belastung des Herzens reduzieren, die Blutgefäße erweitern und den Blutdruck senken.

Pulmonale Hypertonie bei Erwachsenen manifestiert sich mit schwereren Symptomen und wird von Ärzten mit Hilfe chirurgischer Methoden gelöst:

  • Thrombendarteriektomie - Entfernung von Blutgerinnseln aus Blutgefäßen;
  • Atriale Saphthomie - Schaffung einer Öffnung zwischen den Vorhöfen, um den Druck zu reduzieren;
  • Transplantation des Lungen- und Herzkomplexes oder nur der Lunge ist in den späten Stadien der Krankheit sowie in Gegenwart anderer Krankheiten wirksam.

Pulmonale Hypertonie: Prognose

Die Prognose und Behandlung der pulmonalen Hypertonie hängt von der Form und dem Stadium der Erkrankung ab. Statistischen Daten zufolge beträgt die Mortalität von Patienten mit chronischer Form mit modernen Behandlungsmethoden 10%. Das Fünf-Jahres-Überleben von Patienten mit primärer pulmonaler Hypertonie variiert zwischen 20 und 35%.

Die Gesamtprognose wird von folgenden Faktoren beeinflusst:

  • der Grad der pulmonalen Hypertonie aus dem Druck: mit einer Abnahme des Drucks in der Lungenarterie wird die Prognose günstig sein, mit einem Druckanstieg von mehr als 50 mm Hg. - Nachteilig. Ein Patient, bei dem eine sekundäre pulmonale Hypertonie diagnostiziert wird, kann mit größerer Wahrscheinlichkeit eine günstige Prognose erhalten;
  • erhöhte Symptome der Krankheit oder eine Abnahme ihrer Schwere;
  • Verbesserung oder Verschlechterung des Zustands des Patienten in der therapeutischen Behandlung;

Wenn sich bei Neugeborenen eine pulmonale Hypertonie entwickelt, hängt die Prognose davon ab, wie lange der Arzt das Problem diagnostiziert. In den meisten Fällen ist die Diagnose bis zu 3 Tage erforderlich, nach denen die Ärzte beginnen, eine Reihe von therapeutischen Maßnahmen zu implementieren.

Vorbeugende Maßnahmen

Die Prävention des Syndroms der pulmonalen Hypertonie sollte umfassend durchgeführt werden und umfassen:

  • Weigerung zu rauchen und andere schlechte Angewohnheiten;
  • rechtzeitige Identifizierung des Problems und Entwicklung eines Behandlungsplans;
  • Regelmäßige Überwachung von Patienten mit bestätigten bronchopulmonalen Diagnosen;
  • Beseitigung von Stresssituationen;
  • Kontrolle von körperlicher Aktivität und Stress.

Im Yusupov-Krankenhaus werden Patienten mit pulmonaler Hypertonie diagnostiziert und behandelt. Die rechtzeitige Diagnosestellung verbessert die Qualität und die Lebenserwartung.

Rufen Sie das Krankenhaus von Yusupov an und vereinbaren Sie einen Termin. Der Arzt-Koordinator des Zentrums wird alle Ihre Fragen beantworten.

Pulmonale Hypertonie: Ursachen, Formen, Manifestationen, wie zu behandeln

Pulmonale Hypertonie - eine Reihe von anatomischen, funktionellen und klinischen Veränderungen auftreten, wenn kardiale und bronchopulmonalen Erkrankungen, die durch Bluthochdruck charakterisiert (über 25-30 mm Hg) in der Pulmonalarterie, und durch das Fortschreiten des rechten Ventrikels des Herzens Versagen charakterisiert. Die Gefahr dieses Syndroms ist erhöhte Last auf dem rechten Ventrikel mit seiner Funktionsweise beeinträchtigt, körperlicher tödlich, wenn sie unbehandelt.

Bei Herzerkrankungen ist der Auslösemechanismus der Hypertonie, den Blutdruck im linken Herzen und damit in den Lungen zu erhöhen Bei bronchopulmonalen Erkrankungen verursacht Hypertonie Krämpfe und eine Verletzung der Gefäßwandelastizität in der Lunge.

Es gibt folgende Arten von pulmonaler arterieller Hypertonie:

  • Wann? primäre oder idiopathische Form Bluthochdruck, die zugrunde liegende Ursache der Krankheit kann oft nicht identifiziert werden. Häufiger entwickelt sich diese Form bei Frauen in jungen Jahren. Es wird die primäre Hypertonie betrachtet, die sich im Kranken von 10 bis zu 40 Jahren ohne kardiale, bronchopulmonale oder systemische Erkrankungen entwickelte. Für den Fall, dass enge Verwandte an Bluthochdruck leiden, sprechen sie von familiärer oder hereditärer Hypertonie des kleinen Kreislaufs.
  • Sekundäre Hypertonie wird durch Herz- oder Lungenkrankheiten verursacht. Diese Variante ist häufiger als die idiopathische Form.
  • Mit chronischer thromboembolischer Hypertonie Die Ursache ist eine wiederkehrende Thromboembolie der Lungengefäße.

Ursachen

Ursachen idiopathische Hypertonie sind nicht bekannt. Von den Faktoren isoliert belastete Vererbung microthromboembolism (Setzungen Blutgerinnsel) in dem Gefäßbett des Lungengewebes, endothelialer Dysfunktion (Innenauskleidung) der pulmonalen Kapillaren beteiligt ist.

Ursachen sekundäre pulmonalarterielle Hypertonie solche Krankheiten wie:

  1. Kardiologische und vaskuläre Erkrankungen
  • Postinfarkt-Kardiosklerose,
  • postmyokardische Kardiosklerose - narbiger Ersatz des normalen Herzmuskels nach seiner Entzündung,
  • Herzfehler einer angeborenen und erworbenen Natur,
  • Tumore der Herzgewebe,
  • arterielle Hypertonie
  • Kardiomyopathie,
  • Thromboembolie der Lungenarterie,
  • Vaskulitis - Entzündung der Gefäßwand entzündliche, allergische oder toxische.
  1. Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems:
  • chronische obstruktive Erkrankung, die durch chronische obstruktive Bronchitis und Emphysem gekennzeichnet ist, häufiger bei Langzeitrauchern,
  • chronische Bronchitis, Bronchiolitis, Lungenentzündung mit häufigem und anhaltendem Verlauf,
  • schwerer Verlauf von Asthma bronchiale.
  1. Andere Krankheiten:
  • Läsionen der Gefäßwand, verursacht durch systemische Erkrankungen des Bindegewebes - systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, etc.,
  • Syndrom der portalen Hypertension mit erhöhtem Druck in den Gefäßen der Leber bei Personen mit Leberzirrhose,
  • HIV-Infektion,
  • angeborene Stoffwechselstörungen - Schilddrüsenpathologie, Glykogenese (Glykogenstoffwechsel im Körper), Hämoglobinopathien, etc.
  1. Einen besonderen Platz nimmt die pulmonale Hypertonie von Neugeborenen ein, die auch primär oder sekundär sein kann. Die erste Variante entwickelt sich bei einem neugeborenen Kind ohne Anzeichen einer Lungenerkrankung. Die zweite Variante tritt bei dem Säugling mit Herz- oder Lungenpathologie sowie bei Erstickung (Keuchen) und Hypoxie (Sauerstoffmangel) bei der Geburt auf. Von den Ursachen der persistierenden pulmonalen Hypertonie bei Neugeborenen gibt es:
  • Atemnotsyndrom (akute Atemwegserkrankungen),
  • Aspiration (Inhalation) durch Mekonium in der Arbeit,
  • Lungenentzündung und Sepsis in der Neugeborenenperiode,
  • verfrüht (pränatale) Schließung des offenen Foramen ovale und Ductus arteriosus, entworfen, um „auszuschalten“, um den Blutfluss durch die Lungen in dem Fötus und in dem Schlusskurs zum Zeitpunkt des ersten Schrei eines Neugeborenen oder in den ersten Monaten des Lebens,
  • kongenitale Zwerchfellhernie, bei der die Organe im Bauchraum die linke Lunge unter Druck setzen, wodurch der Fluss der rechten Lunge zunimmt.

Akute Form von Bluthochdruck tritt in kürzester Zeit auf und ist bedingt durch massive pulmonale Thromboembolie, asthmatischen Status, Lungenödem.

Symptome der Krankheit

Auf Grund von Die pulmonale Hypertonie entwickelt sich in den meisten Fällen langsam, klinische Manifestationen im Frühstadium können fehlen eine lange Zeit.

Als das Fortschreiten der Hypertonie tritt Subkompensation der Krankheit auf, und die ersten Anzeichen der Krankheit erscheinen. Dazu gehören Dyspnoe, zunächst aufgrund von Bewegung und dann in Ruhe. Zusätzlich zu Dyspnoe bemerkt der Patient bläuliche Verfärbung der Gesichts- und Extremitätenhaut (Akrozyanose), schnelle Ermüdung, allgemeine Schwäche, verminderte Bewegungstoleranz. Schwindel und Ohnmacht sind möglich, weil der Sauerstofffluss zum Gehirn abnimmt. Alle diese Symptome sind eine Manifestation des Auftretens von respiratorischem Versagen.

Aufgrund der Tatsache, dass die beschriebenen Symptome bei vielen Herzerkrankungen gefunden werden, ist es notwendig, so bald wie möglich einen Arzt aufzusuchen und den Grund für das Auftreten solcher Symptome zu klären.

Aufgrund des ständigen hohen Drucks im rechten Ventrikel des Lungenkapillaren, ist die Funktion, die das Blut in der Lungenarterie zu schieben, kann mit der erhöhten Last nicht fertig zu werden, und wird durch Rechtsherzversagen gebildet wird. Merkmale sind davon zunächst Ödem der unteren Extremitäten, und dann der ganze Körper, Bauchschmerzen und Schmerzen in der rechten Hälfte des Bauches, durch stagnierende Flüssigkeit in der Leber und ihre Zunahme bis zu Herzen (Herzen), Leberzirrhose verursacht erhöht.

Im Stadium der Dekompensation hat der Patient eine diffuse Zyanose, die sich über den ganzen Körper ausbreitet, deutliche Schwellungen, Dyspnoe in Ruhe und im Liegen. Dystrophische Veränderungen entwickeln sich in allen Organen und Geweben.

Abhängig von den anatomischen und funktionellen Störungen, die bei der Krankheit auftreten, sowie von der Toleranz der körperlichen Aktivität, den Grad der Hypertonie bestimmen:

  • 1 Grad oder vorübergehend (labil) - gekennzeichnet durch einen nicht konstanten Druckanstieg in der Lungenarterie von mehr als 30 mm Hg, der nach körperlicher Anstrengung auftritt. In der Regel stören die Symptome den Patienten mit erheblichen Belastungen oder entstehen gar nicht.
  • 2 Grad oder stabile Hypertonie - gekennzeichnet durch einen konstanten Anstieg des Pulmonalarteriendrucks über 25 mm Hg in Ruhe und über 30 mm Hg unter Belastung. Symptome treten bei einer gut verträglichen Belastung auf (Gehen, Treppen steigen, etc.).
  • 3 Grad oder irreversibel Rechtsherzversagen entwickelt sich mit allen klinischen Manifestationen, ohne Behandlung, schnell bis zum Endstadium und Tod.

Diagnose

Aufgrund der Tatsache, dass pulmonaler Hypertonie zu schwerem Rechtsherzversagen relativ schnell fortschreiten kann (innerhalb 2-8 Jahre ab dem Zeitpunkt der Diagnose), müssen Sie in Bezug auf Verdacht auf Bluthochdruck bei Menschen mit bestehenden Herz-und Lungenerkrankungen, sowie mit System vorsichtig sein Krankheiten.

Für diese bestimmte Kategorie von Patienten Es ist notwendig, den behandelnden Arzt regelmäßig mit der jährlichen Durchführung der folgenden Erhebungsmethoden zu besuchen:

  1. Radiographie der Brust kann die Zunahme der Grenzen des Herzens mit Rechtsherzhypertrophie bestimmen und das Lungenbild aufgrund der vaskulären Komponente verstärken,
  2. EKG bis auf die Zeichen der Hauptpathologie (Myokardischämie, Postinfarktkardiosklerose, etc.), erlaubt, Zeichen der Hypertrophie des rechten Ventrikels und der Überlastung des rechten Herzens zu erkennen,
  3. Echokardiographie nicht nur hilft, myokardiale Erkrankung zu diagnostizieren, sondern auch indirekt den Druck in der Lungenarterie messen, auf deren Grundlage die mit der Frage der Durchführung invasive Methode für die Diagnose - Pulmonalarterienkatheterisierung mit präziser Druckmessung in ihm.

Lungenhochdruck auf einer Röntgenaufnahme

Zur Klärung der Diagnose bei Verdacht auf Bluthochdruck aufgrund von Thromboembolien in kleinen Lungenarterienzweigen:

  • Radionuklid-Abtastung der Lunge, basierend auf der Fähigkeit von radiomarkierten Atomen, in das Blut einzudringen, wodurch die Strahlung von diesen Atomen durch einen geeigneten Schirm erfasst wird und ein Bild erhalten wird, das den Blutfluss in den Lungen wiedererzeugt,
  • Pulmonary Angiography - die Einführung eines Kontrastmittels in der Pulmonalarterie mit anschließenden Röntgenstrahlen,
  • Computertomographie der Lunge.

Für die rechtzeitige Diagnose der Krankheit werden die ersten drei Methoden der Untersuchung regelmäßig, mindestens einmal jährlich, und entsprechend den Hinweisen und öfter durchgeführt.

Bei Neugeborenen kann Hypertonie auch mit Ultraschall des Herzens und Radiographie festgestellt werden.

Behandlung von pulmonaler Hypertonie

Hypertonietherapie sollte sofort begonnen werden, sobald die Diagnose bestätigt ist, auch wenn nur geringfügige Symptome vorliegen. Die Behandlung sollte in erster Linie auf die Beseitigung der Grunderkrankung abzielen. Von den Medikamenten, die sich in den klinischen Studien bewährt haben und bei der Behandlung der pulmonalen Hypertonie als Erstlinientherapeutika eingesetzt werden, wird folgendes gezeigt:

  1. Antagonisten von Calcium-Kanälen - Nifedipin, Amlodipin, Diltiazem. Es ist vorzuziehen, Retardformen zu verschreiben, die eine länger anhaltende Wirkung haben.
  2. Zubereitungen heißen Prostanoide, wirken stark entspannend auf die Gefäßwand. Solche Medikamente wie Epoprostenol und Treprostinil werden in Form von Injektionen verwendet, und um die Wirkung zu erzielen, sollten sie für eine lange Zeit verwendet werden, was für den Patienten nicht sehr bequem und nicht billig ist. Daher wurde in den letzten Jahren Iloprost, Inhalation in Form eines Aerosols entwickelt und hat klinische Wirksamkeit bewiesen.
  3. Antagonisten von Endothelin-Rezeptoren interferieren mit Umbau und Veränderungen der Elastizität der Gefäßwand der Lungenarterien. Eines der am meisten untersuchten Medikamente ist Bosentan in Form von tablettierten Formen.

Auch sind erforderlich, Medikamente aufgeführt zur Behandlung des zugrunde liegenden Cardiology (Diuretika, Antihypertonika, Nitrate in myokardiale Ischämie und t.) Oder bronchopulmonale Erkrankung (frühe Antibiotika, inhalants für Asthma, und so weiter. D.).

Bei Neugeborenen pulmonaler Hypertonie in den ersten Tagen des Lebens Sauerstofftherapie zur Behandlung von durch eine Maske oder durch mechanische Beatmung angewendet wird, sowie ein Gemisch aus Sauerstoff mit Stickoxid-Fütterung, hat eine entspannende Wirkung auf die Blutgefäße der Lunge und damit die Belastung auf das Herz des Kindes zu senken. In den letzten Jahren erhebliche Fortschritte erreicht extrakorporalen Membran Blutoxygenierung Kind verwendet wird, in der die Maschine durch eine spezielle Kontur über oxygeniertes Blut aufnimmt, und kehrt dann in den Blutkreislauf.

Auch medizinische Indikationen durch chirurgische Behandlung zugewiesen, zum Beispiel mit Herzfehlern, Lungen Thromboembolie, signifikanter Okklusion der Koronararterie durch Herzinfarkt verursacht, und so weiter. D.

Mögliche Folgen einer pulmonalen Hypertonie

Das Risiko von Komplikationen steigt mit der Entwicklung von rechtsventrikulärer Herzinsuffizienz, aber in den frühen Stadien der Hypertonie bleibt sehr signifikant. Komplikationen umfassen Herzrhythmusstörungen, akute kardiopulmonale Insuffizienz, massive, akut entwickelte Thromboembolien der Lungenarterie, in den meisten Fällen endet mit einem blitzschnellen Tod. Jeder von ihnen kann zu einem tödlichen Ausgang führen.

Prävention von Komplikationen ist der rechtzeitige Zugang zu einem Arzt, regelmäßige Untersuchung und ständige Einnahme von Medikamenten von einem Arzt verordnet.

Prognose

Die Prognose bei fehlender Behandlung ist ungünstig, da die meisten Patienten im ersten Jahr nach Auftreten schwerer klinischer Symptome und Diagnose sterben. Mit der rechtzeitigen Diagnose und Einnahme von Medikamenten ist die Prognose günstig, und die Fünf-Jahres-Überlebensrate beträgt etwa 95%.

Bei Kindern, die im Neugeborenenalter eine pulmonale Hypertonie durchgemacht haben und adäquat behandelt wurden, ist die Prognose günstig - die Überlebensrate von Kindern liegt bei über 75%. Die Mehrzahl der jungen Patienten wird in der Entwicklung von ihren Altersgenossen nicht zurückbleiben. Bei Kindern mit längerer künstlicher Beatmung können neurologische Komplikationen auftreten.

Pulmonale Hypertonie

Pulmonale Hypertonie - ein bedrohlicher pathologischer Zustand, der durch einen anhaltenden Anstieg des Blutdrucks im Gefäßbett der Lungenarterie verursacht wird. Der Anstieg der pulmonalen Hypertonie hat einen allmählichen, progressiven Charakter und verursacht schließlich die Entwicklung einer rechtsventrikulären Herzinsuffizienz, die zum Tod des Patienten führt. Die häufigste pulmonale Hypertonie tritt bei jungen Frauen zwischen 30 und 40 Jahren auf, die viermal häufiger an dieser Krankheit leiden als Männer. Malosymptomnoe Verlauf kompensiert Lungenhochdruck führt zu der Tatsache, dass es oft nur in schweren Stadien diagnostiziert wird, wenn Patienten Herzrhythmusstörungen, hypertensive Krisen, Bluthusten, Attacken von Lungenödem haben. Bei der Behandlung von pulmonaler Hypertonie werden Vasodilatatoren, Disaggregate, Antikoagulantien, Sauerstoffinhalationen, Diuretika verwendet.

Pulmonale Hypertonie

Pulmonale Hypertonie - ein bedrohlicher pathologischer Zustand, der durch einen anhaltenden Anstieg des Blutdrucks im Gefäßbett der Lungenarterie verursacht wird. Der Anstieg der pulmonalen Hypertonie hat einen allmählichen, progressiven Charakter und verursacht schließlich die Entwicklung einer rechtsventrikulären Herzinsuffizienz, die zum Tod des Patienten führt. Kriterien für die Diagnose von Lungenhochdruck sind die Indikatoren für den mittleren Druck in der Lungenarterie von mehr als 25 mm Hg. Kunst. in Ruhe (mit einer Geschwindigkeit von 9-16 mm Hg) und über 50 mm Hg. Kunst. unter Belastung. Die häufigste pulmonale Hypertonie tritt bei jungen Frauen zwischen 30 und 40 Jahren auf, die viermal häufiger an dieser Krankheit leiden als Männer. Unterscheiden primäre pulmonale Hypertonie (als eigenständige Erkrankung) und sekundäre (als eine komplizierte Variante des Verlaufs von Erkrankungen der Atemwege und Kreislauforgane).

Ursachen und Mechanismen der pulmonalen Hypertonie

Zuverlässige Ursachen für pulmonale Hypertonie sind nicht definiert. Primäre pulmonale Hypertonie ist eine seltene Erkrankung mit unbekannter Ätiologie. Es wird angenommen, dass Faktoren wie Autoimmunkrankheiten (systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, rheumatoide Arthritis), Familienanamnese und orale Kontrazeptiva mit ihrem Auftreten assoziiert sind.

Bei der Entwicklung von sekundärer pulmonaler Hypertonie kann die Rolle einer Reihe von Krankheiten und Herzkrankheiten, Blutgefäßen und die Lunge spielen. Meistens sekundäre pulmonale Hypertonie ist eine Folge der Herzinsuffizienz, Mitralstenose, Vorhofseptumdefekt, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, Thrombose, Lungenvenen und Lungenarterienzweige, Hypoventilation Lunge, koronare Herzkrankheit, Myokarditis, Leberzirrhose und andere. Es wird angenommen, dass das Risiko der Entwicklung von pulmonaler Hypertonie ist höher bei HIV-infizierten Patienten, Drogenkonsumenten, Menschen, die Medikamente einnehmen, um den Appetit zu unterdrücken. Im Unterschied dazu kann jede dieser Bedingungen einen Anstieg des Blutdrucks in der Lungenarterie verursachen.

Der Entwicklung der pulmonalen Hypertonie geht eine allmähliche Verengung des Lumens kleiner und mittlerer Gefäßzweige des Lungenarteriensystems (Kapillaren, Arteriolen) durch Verdickung der inneren Gefäßmembran - des Endothels - voraus. Bei einer schweren Beteiligung der Lungenarterie ist eine entzündliche Zerstörung der Muskelschicht der Gefäßwand möglich. Schäden an den Gefäßwänden führen zur Entwicklung von chronischer Thrombose und vaskulärer Obliteration.

Diese Veränderungen im Gefäßbett der Lungenarterie verursachen einen fortschreitenden Anstieg des intravaskulären Drucks, d. Ständig erhöhter Blutdruck in der Pulmonalarterie erhöht die Belastung des rechten Ventrikels und verursacht eine Hypertrophie der Wände. Die Progression der Lungenhypertonie führt zur Senkung der Kontraktilität des rechten Ventrikels und seiner Dekompensation - es entwickelt sich die rechtsventrikuläre Herzmangelhaftigkeit (das Lungenherz).

Klassifizierung der pulmonalen Hypertonie

Um den Schweregrad der pulmonalen Hypertonie zu bestimmen, gibt es 4 Klassen von Patienten mit kardiopulmonaler Insuffizienz.

  • I-Klasse - Patienten mit pulmonaler Hypertonie ohne Störung der körperlichen Aktivität. Normale Belastungen verursachen keinen Schwindel, Kurzatmigkeit, Brustschmerzen, Schwäche.
  • II-Klasse - Patienten mit pulmonaler Hypertonie, die eine leichte Störung der körperlichen Aktivität verursacht. Der Ruhezustand verursacht keine Beschwerden, die übliche körperliche Belastung ist jedoch begleitet von Schwindel, Kurzatmigkeit, Schmerzen in der Brust, Schwäche.
  • III-Klasse - Patienten mit pulmonaler Hypertonie, die eine signifikante körperliche Beeinträchtigung verursachen. Geringfügige körperliche Anstrengung ist begleitet von Schwindel, Atemnot, Brustschmerzen, Schwäche.
  • IV-Klasse - Patienten mit pulmonaler Hypertonie, begleitet von schweren Schwindel, Kurzatmigkeit, Schmerzen in der Brust, Schwäche bei minimaler Belastung und sogar in Ruhe.

Symptome und Komplikationen der pulmonalen Hypertonie

In der Kompensationsstufe kann die pulmonale Hypertonie asymptomatisch sein, so oft wird die Krankheit in schweren Formen diagnostiziert. Die ersten Manifestationen der pulmonalen Hypertonie werden mit zunehmendem Druck im Lungenarteriensystem 2 und häufiger im Vergleich zur physiologischen Norm festgestellt.

Mit der Entwicklung von Lungenhochdruck, unerklärlicher Kurzatmigkeit, Gewichtsverlust, Müdigkeit mit körperlicher Aktivität, Herzklopfen, Husten, Heiserkeit auftreten. Relativ früh in der Klinik für pulmonale Hypertonie kann Schwindel und Ohnmacht aufgrund von Herzrhythmusstörungen oder der Entwicklung einer akuten Hirnhypoxie auftreten. Spätere Manifestationen der pulmonalen Hypertonie sind Bluthusten, retrosternale Schmerzen, Ödeme der Schienbeine und Füße, Schmerzen in der Leber.

Die geringe Spezifität der Symptome der pulmonalen Hypertonie erlaubt keine Diagnose aufgrund subjektiver Beschwerden.

Die häufigste Komplikation der pulmonalen Hypertonie ist die rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz, begleitet von einer Rhythmusstörung - Zilienarrhythmie. In schweren Stadien der pulmonalen Hypertonie entwickeln Thrombose der Arteriolen der Lunge.

Bei pulmonaler Hypertonie bei Lungengefäßbett hypertensive Krisen auftreten kann, Krampfanfälle manifestieren Lungenödem: einen starken Anstieg der Erstickung (in der Regel während der Nacht), einen starken Husten mit Auswurf, Hämoptysen, schwerer Zyanose allgemeinen, aufgeregt, Schwellungen und Pulsieren Halsvenen. Die Krise endet mit der Freisetzung einer großen Menge von Urin von heller Farbe und geringer Dichte, unfreiwilliger Defäkation.

Bei Komplikationen der pulmonalen Hypertonie ist aufgrund akuter oder chronischer kardiopulmonaler Insuffizienz sowie Lungenembolie ein letaler Ausgang möglich.

Diagnose der pulmonalen Hypertonie

In der Regel gehen Patienten, die ihre Krankheit nicht kennen, mit Kurzatmigkeit zum Arzt. Bei der Untersuchung des Patienten wird eine Zyanose und bei längerer pulmonaler Hypertonie eine Verformung der Fingerendphalangen in Form von "Trommelstöcken" und Nägeln in Form von "Uhrglas" festgestellt. Mit Auskultation des Herzens wird der Akzent des zweiten Tones bestimmt und dessen Aufspaltung in die Projektion der Pulmonalarterie mit Perkussion - der Erweiterung der Lungenarteriengrenzen.

Die Diagnose der pulmonalen Hypertonie erfordert die gemeinsame Teilnahme eines Kardiologen und Pneumologen. Für die Erkennung der pulmonalen Hypertonie ist es notwendig, einen ganzen diagnostischen Komplex durchzuführen, einschließlich:

  • EKG - Hypertrophie des rechten Herzens zu erkennen.
  • Echokardiographie - um die Blutgefäße und Hohlräume des Herzens zu untersuchen, bestimmen Sie die Geschwindigkeit des Blutflusses in der Lungenarterie.
  • Computertomographie - Schichtaufnahmen von Thoraxorganen zeigen vergrößerte Pulmonalarterien sowie begleitende Lungenhochdruckerkrankungen des Herzens und der Lunge.
  • Die Röntgenuntersuchung der Lunge - bestimmt die Ausbeulung des Hauptstammes der Pulmonalarterie, die Erweiterung der Hauptzweige und die Verengung der kleineren Gefäße, erlaubt die indirekte Bestätigung des Vorhandenseins der pulmonalen Hypertonie beim Nachweis anderer Lungen- und Herzkrankheiten.
  • Die Katheterisierung der Lungenarterie und des rechten Herzens wird durchgeführt, um den Blutdruck in der Lungenarterie zu bestimmen. Es ist die zuverlässigste Methode zur Diagnose von Lungenhochdruck. Durch die Punktion in der Jugularvene wird die Sonde zum rechten Herzen geführt und bestimmt mit dem Druckmonitor an der Sonde den Blutdruck im rechten Ventrikel und den Lungenarterien. Die Herzkatheterisierung ist eine minimalinvasive Technik mit geringem oder keinem Risiko für Komplikationen.
  • Angiopulmonographie ist ein Röntgenkontrasttest der Lungengefäße zur Bestimmung des Gefäßmusters in der Lungenarterie und im vaskulären Blutfluss-System. Es wird unter den Bedingungen der speziell ausgerüsteten Röntgenchirurgie unter Beachtung der Vorsichtsmassnahmen durchgeführt, da die Einführung des Kontrastmittels die Lungenhochdruckkrise herbeirufen kann.

Behandlung von pulmonaler Hypertonie

Die Hauptziele bei der Behandlung der pulmonalen Hypertonie sind: Beseitigung der Ursache, Senkung des Blutdrucks in der Lungenarterie und Verhinderung von Thrombosen in den Lungengefäßen. Die komplexe Behandlung von Patienten mit pulmonaler Hypertonie umfasst:

  1. Empfang vazodilatiruyuschih Mittel zur Entspannung der glatten Muskelschicht der Blutgefäße (Prazosin, Hydralazine, Nifedipin). Vasodilatatoren sind in den frühen Stadien der Entwicklung der pulmonalen Hypertonie vor dem Auftreten von ausgeprägten Veränderungen in Arteriolen, deren Okklusionen und Obliteration wirksam. In diesem Zusammenhang ist die frühe Diagnose der Erkrankung und die Etablierung der Ätiologie der pulmonalen Hypertonie wichtig.
  2. Die Verwendung von Disaggregaten und Antikoagulantien von indirekter Wirkung, reduziert die Viskosität von Blut (Acetylsalicylsäure, Dipyridamol, etc.). Bei einer ausgeprägten Blutverdickung wird auf Aderlass zurückgegriffen. Optimal bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie ist der Hämoglobinspiegel von Blut bis zu 170 g / l.
  3. Inhalation von Sauerstoff als symptomatische Therapie mit schwerer Dyspnoe und Hypoxie.
  4. Zulassung von Diuretika mit pulmonaler Hypertonie durch rechtsventrikuläre Insuffizienz kompliziert.
  5. Transplantation von Herz und Lunge bei extrem schweren Fällen von pulmonaler Hypertonie. Die Erfahrung solcher Operationen ist immer noch klein, zeigt aber die Wirksamkeit dieser Technik.

Prognose und Prävention von pulmonaler Hypertonie

Eine weitere Prognose für bereits entwickelte pulmonale Hypertonie hängt von der zugrunde liegenden Ursache und dem Blutdruck in der Pulmonalarterie ab. Bei einer guten Reaktion auf die laufende Therapie ist die Prognose günstiger. Je höher und stabiler das Druckniveau im Lungenarteriensystem ist, desto schlechter ist die Prognose. Mit den ausgeprägten Erscheinungen der Dekompensation und der Höhe des Blutdrucks in der Lungenader mehr 50 mm Hg. Ein bedeutender Anteil der Patienten stirbt innerhalb der nächsten 5 Jahre. Prognostisch äußerst ungünstige primäre pulmonale Hypertonie.

Präventive Maßnahmen zielen auf die Früherkennung und aktive Behandlung von Erkrankungen ab, die zu pulmonaler Hypertonie führen.

Pulmonale Hypertonie: Symptome und Behandlung, die Gefahren der Krankheit

Pulmonale Hypertonie ist eine Erkrankung, die sich in verschiedenen Krankheiten manifestiert und durch erhöhten Druck in den Lungenarterien gekennzeichnet ist.

Darüber hinaus verursacht diese Art von Hypertonie eine erhöhte Belastung des Herzens, was zu einem hypertrophen Prozess in der rechten Herzkammer führt.

Am anfälligsten für diese Krankheit sind die älteren Menschen, die bereits über 50 Jahre alt sind. Wenn sie mit der Behandlung verschärft werden, verschlechtern sich die Symptome der pulmonalen arteriellen Hypertension nicht nur, sie können zu ernsthaften Komplikationen bis zum Tod des Patienten führen.

Beschreibung der Krankheit, ihre Ursachen

Bluthochdruck der Lungenarterie bildet sich vor dem Hintergrund anderer Erkrankungen aus, bei denen ganz unterschiedliche Ursachen auftreten können. Bluthochdruck entwickelt sich im Zusammenhang mit dem Wachstum der inneren Schicht der Lungengefäße. Dabei es gibt eine Verengung ihres Lumens und Fehlfunktionen in der Blutversorgung der Lunge.

Zu den Hauptkrankheiten, die zur Entwicklung dieser Pathologie führen, gehören:

  • chronische Bronchitis;
  • Fibrose des Lungengewebes;
  • angeborene Herzfehler;
  • Bronchiektasie;
  • Bluthochdruck, Kardiomyopathie, Tachykardie, Ischämie;
  • Thrombose der Gefäße in der Lunge;
  • Alveolare Hypoxie;
  • erhöhter Gehalt an Erythrozyten;
  • Krämpfe von Blutgefäßen.

Es gibt auch eine Reihe von Faktoren, die zum Beginn der pulmonalen Hypertonie beitragen:

  • Schilddrüsenerkrankung;
  • Intoxikation des Körpers mit giftigen Substanzen;
  • Langzeitanwendung von Antidepressiva oder Drogen, die den Appetit unterdrücken;
  • Verwendung von narkotischen Substanzen, die intranasal (durch Inhalation durch die Nase) eingenommen werden;
  • HIV-Infektion;
  • onkologische Erkrankungen des Kreislaufsystems;
  • Zirrhose der Leber;
  • genetische Veranlagung.

Symptome und Anzeichen

Zu Beginn ihrer Entwicklung manifestiert sich die pulmonale Hypertonie praktisch nicht, in Verbindung mit dem der Patient nicht bis zum Beginn der schweren Stadien der Krankheit ins Krankenhaus gehen darf. Der normale systolische Druck in den Lungenarterien beträgt 30 mm Hg, und der dystolische Druck beträgt 15 mm.r. Stark ausgedrückte Symptome treten nur auf, wenn diese Indikatoren um das 2-fache oder mehr steigen.

Im Anfangsstadium kann die Krankheit auf der Grundlage der folgenden Symptome nachgewiesen werden:

  • Kurzatmigkeit. Dies ist das wichtigste Zeichen. Es kann plötzlich sogar in einem ruhigen Zustand erscheinen und bei minimaler körperlicher Aktivität stark zunehmen.
  • Gewichtsverlust, was allmählich geschieht, unabhängig von der Diät.
  • Unangenehme Empfindungen im Bauch - Es scheint zu platzen, die ganze Zeit ist ein ungeklärtes Gewicht im Bauch. Dieses Symptom zeigt an, dass in der Pfortader eine Blutstauung einsetzte.
  • Ohnmacht, häufige Schwindelanfälle. Sie entstehen als Folge unzureichender Sauerstoffversorgung des Gehirns.
  • Kontinuierliche Schwäche im Körper, Gefühl der Impotenz, Unwohlsein, begleitet von einem depressiven, depressiven psychischen Zustand.
  • Häufige Anfälle von trockenem Husten, heisere Stimme.
  • Herzklopfen. Es entsteht als Folge eines Sauerstoffmangels im Blut. Die Menge an Sauerstoff, die für die normale Funktion benötigt wird, kommt in diesem Fall nur bei schneller Atmung oder einer Erhöhung der Herzfrequenz.
  • Darmstörungen, begleitet von erhöhter Gasproduktion, Erbrechen, Übelkeit, Bauchschmerzen.
  • Schmerz auf der rechten Körperseite, unter den Rippen. Bezeugen Sie die Ausdehnung der Leber und ihre Vergrößerung.
  • Schmerz der kompressiven Natur im Brustbereich, oft während des Trainings.

Erfahren Sie auch, wie sich diese Krankheit bei Säuglingen manifestiert. Diese detaillierte Rezension wird Ihnen helfen.

Über die komplexe und schlecht studierte primäre Lungenhochdruck, seine Klinik, Diagnose und Behandlung, lesen Sie dieses Material.

In späteren Stadien der pulmonalen Hypertonie erscheinen die folgenden Symptome:

  • Beim Husten wird Sputum freigesetzt, in dem Blutgerinnsel vorhanden sind. Dies deutet auf die Entwicklung von Ödemen in der Lunge hin.
  • Starke Schmerzen hinter dem Brustbein, begleitet von der Freisetzung von kaltem Schweiß und Panikattacken.
  • Ausfälle des Herzrhythmus (Arrhythmie).
  • Wundsein in der Lebergegend, resultierend aus der Dehnung seiner Membrane.
  • Die Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle (Aszites), Herzversagen, starke Schwellung und Bläue der Beine. Diese Zeichen weisen darauf hin, dass der rechte Ventrikel des Herzens aufhört, mit der Last fertig zu werden.

Das terminale Stadium der pulmonalen Hypertonie ist gekennzeichnet durch:

  • Die Bildung von Thromben in der Lungenarterie, die Erstickung, Gewebezerstörung, Herzinfarkte verursacht.

Akutes Lungenödem und hypertensive Krisen, die meist nachts auftreten. Bei diesen Anfällen erfährt der Patient einen scharfen Luftmangel, erstickt, hustet und erwartet Sputum mit Blut.

Die Haut wird blau, die Jugularvene ist gepulst. Zu solchen Zeiten erlebt der Patient Angst und Panik, er ist übermäßig aufgeregt, seine Bewegungen sind chaotisch. Solche Anfälle führen normalerweise zum Tod.

Der Kardiologe diagnostiziert die Krankheit. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen der Krankheit an einen Arzt: schwere Atemnot bei normaler Belastung, Brustschmerzen, ständige Müdigkeit, das Auftreten von Ödemen.

Diagnose

Wenn Sie eine pulmonale Hypertonie vermuten, zusätzlich zur allgemeinen Untersuchung und Palpation für eine vergrößerte Leber, Der Arzt schreibt folgende Untersuchungen vor:

  • EKG. Enthüllt Pathologien im rechten Ventrikel des Herzens.
  • CT. Es erlaubt, die Größe der Lungenarterie sowie andere Erkrankungen des Herzens und der Lunge zu bestimmen.
  • Echokardiographie. Bei dieser Untersuchung werden die Geschwindigkeit der Blutbewegung und der Zustand der Gefäße überprüft.
  • Messung des Lungenarteriendrucks durch Einführen eines Katheters.
  • Radiographie. Erkennt den Zustand der Arterie.
  • Bluttests.
  • Überprüfen Sie die Auswirkungen von körperlicher Belastung auf den Zustand des Patienten.
  • Angiopulmonographie. In die Gefäße wird ein Farbstoff injiziert, der den Zustand der Lungenarterie zeigt.

Nur eine ganze Reihe von Untersuchungen ermöglicht eine genaue Diagnose und entscheide über die weitere Behandlung.

Erfahren Sie mehr über die Krankheit aus dem Video:

Methoden der Therapie

Pulmonale Hypertonie kann erfolgreich genug behandelt werden, wenn die Krankheit noch nicht in das Endstadium übergegangen ist. Der Arzt verschreibt eine Behandlung in Übereinstimmung mit den folgenden Aufgaben:

  • Bestimmung der Krankheitsursache und deren Beseitigung;
  • eine Abnahme des Pulmonalarteriendrucks;
  • Verhinderung von Blutgerinnseln.

Medicamentous

Je nach Symptomatik werden folgende Mittel verschrieben:

  • Herzglykoside zum Beispiel Digoxin. Verbessern Sie Blutzirkulation, verringern Sie die Wahrscheinlichkeit der Arrhythmie, die Arbeit des Herzens günstig beeinflussen.
  • Präparate zur Senkung der Blutviskosität - Aspirin, Heparin, Gerudin.
  • Vasodilator-Fonds, welche die Wände der Arterien entspannen und den Blutfluss erleichtern, wodurch der Druck in den Arterien der Lunge gesenkt wird.
  • Prostaglandine. Verhindern Sie Vasospasmen und Blutgerinnsel.
  • Diuretika. Lassen Sie überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper entfernen, wodurch die Schwellung reduziert und die Belastung des Herzens verringert wird.
  • Mukolytika - Mucosolvin, Acetylcystein, Bromhexin. Bei starkem Husten ist es einfacher, Schleim von den Lungen zu trennen.
  • Calcium-Antagonisten - Nifedipin, Verapamil. Entlasten Sie die Gefäße der Lungen und die Wände der Bronchien.
  • Thrombolytika. Löse die gebildeten Thromben und verhindere die Neubildung und verbessere die Durchgängigkeit der Blutgefäße.

Operationen

Bei geringer Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung Der Arzt stellt die Frage nach einem chirurgischen Eingriff. Operationen mit pulmonaler Hypertonie sind verschiedener Art:

  1. Vorhofflimmern.
  2. Transplantation der Lunge.
  3. Herz-Lungen-Transplantation.

Neben den vom Arzt verschriebenen Methoden zur Behandlung der pulmonalen Hypertonie Für eine erfolgreiche Genesung muss der Patient bestimmte Empfehlungen befolgen: Rauchen oder Drogen vollständig absetzen, körperliche Aktivität reduzieren, nicht länger als zwei Stunden täglich an einem Ort sitzen, die Salzmenge in der Diät ausschließen oder minimieren.

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