Pulmonale Tuberkulose - ist eine Infektionskrankheit, verursacht durch Mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis), durch die Bildung von spezifischen Geweben in der betroffenen Entzündungsherde und ausgeprägte Körperreaktion gekennzeichnet.

In jüngster Zeit ist in den meisten wirtschaftlich entwickelten Ländern die Inzidenz von Lungentuberkulose und Mortalität zurückgegangen. Dennoch bleibt Tuberkulose nach wie vor eine weitverbreitete Krankheit, die verstärkt Teenager, junge Kinder, erwachsene Frauen und ältere Menschen beiderlei Geschlechts und in geringerem Maße auch erwachsene Männer betrifft.

In der Regel ist der Ausbruch der Krankheit mit einer Abnahme der körpereigenen Abwehrkräfte verbunden. Durch den Eintritt in einen geschwächten Organismus beginnen sich Mykobakterien zu vermehren und in den Lungen Entzündungen auszulösen, die aus sogenannten Tuberkulose-Granulomen bestehen.

Es ist allgemein anerkannt, dass Tuberkulose eine Krankheit von Menschen mit niedrigem Einkommen ist, die unter unhygienischen Bedingungen leben. In der Tat ist niemand gegen diese Krankheit versichert - Menschen jeden Alters und sozialen Status leiden darunter. In diesem Artikel werden wir über die Symptome der Lungentuberkulose bei Erwachsenen, die ersten Anzeichen in den frühen Stadien, sowie die Prinzipien der Behandlung dieser Krankheit sprechen.

Ursachen

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Der Erreger der Tuberkulose wurde 1882 vom Wissenschaftler R. Koch entdeckt, weshalb der Name Kochs Stab noch weit verbreitet ist. Infektion kann jedes Organ betreffen, aber am häufigsten betrifft der pathologische Prozess die Lungen. Im 19. Jahrhundert war Tuberkulose eine der Haupttodesursachen.

Dieser Indikator wurde im 20. Jahrhundert dank verbesserter sanitärer Einrichtungen, dem Auftreten von Antibiotika und Impfungen deutlich reduziert. In den letzten Jahren wurden wiederholte Ausbrüche von Tuberkulose beobachtet, aufgrund eines Anstiegs der Anzahl von HIV-infizierten Personen, die eine häufige Komplikation dieser Infektion haben.

Die Infektion erfolgt von einem kranken Menschen durch Tröpfchen in der Luft, seltener durch Rohmilch von einer von Tuberkulose betroffenen Kuh. Aber die Krankheit kann nicht erscheinen, wenn der menschliche Körper mit der Infektion fertig wird. Der Ausbruch der Krankheit wird durch geschwächte Immunität, schlechte Ernährung, nervöse oder körperliche Erschöpfung des Körpers, unbefriedigende hygienische und hygienische Lebensbedingungen erleichtert.

Die Inkubationszeit (vom Eintreten der Infektion in den Körper bis zur Entwicklung von Manifestationen der Krankheit) kann Dutzende von Jahren dauern. Gefährdet die Entwicklung der Krankheit sind Menschen mit chronischen Erkrankungen (Diabetes, HIV, chronische Herzkrankheit, etc.), die mit psychischen Erkrankungen, eine Person ohne festen Wohnsitz, Drogenabhängige, Menschen, die im Gefängnis sind.

Tuberkulose der Lunge: offene und geschlossene Form

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Der Begriff offene Tuberkulose bedeutet, dass der Patient Mikroben von Tuberkulose-Erregern in die Umwelt abgibt. Dieser Ausdruck wird hauptsächlich auf die Lungentuberkulose angewendet, bei der die Isolierung von Mikroben während des Hustens, Auswurfs von Sputum auftritt.

Offene Form wird auch BK + (oder + TB) genannt -, die bei der mikroskopischen Untersuchung von Sputum Patienten bedeuten, dass Bakterien Pathogene tuberculosis erkennen (BK - Koch-Bazillus, TB - Tuberkelbazillus). Im Gegensatz dazu bildet BK + BK- es ist eine Form (oder TB -), was bedeutet, dass der Patient nicht produziert Bakterien für die Umwelt und ist nicht ansteckend.

Der Begriff geschlossene Tuberkulose wird selten verwendet, seine Äquivalente BK- (oder TB-) werden häufiger verwendet. Ein Patient mit einer geschlossenen Form kann andere Menschen nicht infizieren.

Primär und Sekundär

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Die wichtigste klinische Bedeutung ist die Einteilung der Krankheit in primäre und sekundäre. Primäre Tuberkulose tritt auf, wenn sich die Krankheit als Folge des ersten Kontakts einer Person mit einem Tuberkulose verursachenden Mikrobakterium entwickelt. In diesem Fall ist der Organismus des Patienten mit der Infektion noch nicht vertraut.

Im primären Typ endet der Entzündungsprozess mit der Bildung von versteinerten Foci. In ihnen können Mikroben noch lange "dösen". Unter bestimmten Bedingungen, zum Beispiel, wenn die Immunität abnimmt, kann die Infektion wieder aktiv werden, dann beginnt eine neue Episode der Krankheit.

Fälle der erneuten Entstehung der Krankheit und wird als sekundäre Tuberkulose bezeichnet, wenn der Körper mit der Infektion bereits vertraut ist. Es geht anders als es passiert, wenn eine Person zum ersten Mal krank wird.

Anzeichen von Lungentuberkulose in den frühen Stadien

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Tuberkulose der Lungen kann lange Zeit ohne Symptome oder malosymptomatisch dauern und kann zufällig während der Fluorographie oder Röntgenaufnahme des Brustraums entdeckt werden.

Die Tatsache, dass der Körper mit Tuberkulose-Mykobakterien und der Bildung einer spezifischen immunologischen Hyperreaktivität imitiert wird, kann auch bei der Entnahme von Tuberkulinproben nachgewiesen werden. In Fällen, in denen sich die Krankheit klinisch manifestiert, sind die frühesten Anzeichen einer Lungentuberkulose in den frühen Stadien gewöhnlich:

  • Schwäche;
  • verminderte Effizienz;
  • schnelle Ermüdung;
  • vermehrtes Schwitzen;
  • ein längerer Anstieg der Körpertemperatur (in der Regel sind niedrige Werte typisch - bis 38 ° C, können aber höher sein);
  • vermindertes Körpergewicht;
  • verringerter Appetit;
  • vergrößerte Lymphknoten;
  • Apathie, Verlust der Stimmung, Verlust des Interesses an der Welt um sie herum.

Oft gibt es eine generalisierte oder durch eine Lymphknotengruppe Lymphknoten begrenzte Lymphknoten - eine Vergrößerung der Lymphknoten.

Symptome der Lungentuberkulose bei Erwachsenen

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Als die Entwicklung von Lungentuberkulose bei Erwachsenen, mehr oder weniger offensichtliche Symptome von der Seite des betroffenen Organs hinzugefügt werden. Bei dieser Krankheit ist Husten, Auswurf Ausfluss, Rasseln in der Lunge, Schnupfen, manchmal Atemnot oder Schmerzen in der Brust (in der Regel zeigt die Zusammenschaltung tuberkulöse Pleuritis), hemoptysis.

Symptome der Lungentuberkulose bei Erwachsenen sind:

  • ständig erhöhte Temperatur (nicht über 38 ° C);
  • Kopfschmerzen;
  • Gewichtsverlust;
  • Appetitlosigkeit;
  • Husten (sowohl trocken als auch mit Sputum, mit Blut im Sputum);
  • Kurzatmigkeit;
  • Schwitzen in der Nacht.

Es gibt Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit, verminderte Effizienz. Nur 1-2 Symptome können manifestieren, und nicht unbedingt ein Husten. Wenn eines dieser Symptome auftritt, wird daher empfohlen, nicht unabhängig behandelt zu werden, sondern rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen, um eine mögliche Tuberkulose zu diagnostizieren und mit der rechtzeitigen Behandlung zu beginnen.

Diagnose

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Die Diagnose dieser gefährlichen Krankheit wird nur von einem Arzt gemacht. Eine Röntgenuntersuchung ist notwendig, um die Krankheit zu bestimmen. Auch für die Diagnose von Lungentuberkulose wird Sputum auf das Vorhandensein von Tuberkulose-Mikrobakterien untersucht. Tuberkulose bei Kindern kann einen positiven Mantoux-Test anzeigen. In einigen Fällen wird zur Zuverlässigkeit ein Bluttest durchgeführt.

Komplikationen

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Die Krankheit kann bei Erwachsenen zu solchen Folgen führen:

  1. Lungenblutung. Seine massive Natur und technische Schwierigkeiten, ihn zu stoppen, führen oft zum Tod.
  2. Spontaner Pneumothorax. Eindringen in die Pleurahöhle der Luft in einer signifikanten Menge in kavernösen Formen kann zu einer Verlagerung des Mediastinums und einem Reflexstopp des Herzens führen.
  3. Tuberkulöse Pleuritis. Exsudative Formen mit einer allmählichen Ansammlung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle führen ebenfalls zum Fortschreiten der respiratorischen und nachfolgenden Herzinsuffizienz.
  4. Genitalisierung des Prozesses durch hämatogene Ausbreitung mit der Entwicklung von Tuberkulose Sepsis.
  5. Entwicklung des chronischen Lungenherzens durch Erhöhung des Drucks in einem kleinen Zirkulationskreis mit signifikanten Veränderungen im Lungengewebe.

Prävention

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Um Tuberkulose zu verhindern, ist es notwendig, Fälle der Krankheit rechtzeitig zu erkennen. Dazu müssen Sie regelmäßig Fluorographie machen. Es ist notwendig, Kontakte mit Menschen mit Tuberkulose zu begrenzen. Dazu müssen die in überfüllten Wohnungen lebenden Menschen von den übrigen Mietern isoliert werden. Es ist wichtig, das Neugeborene rechtzeitig zu impfen.

Eine der Arten der Infektion ist durch Nahrung. Es ist sehr wichtig, eine sorgfältige Überwachung von Milch und Fleisch sowie eine regelmäßige Inspektion von Arbeitern, die mit Rindern arbeiten, durchzuführen.

Behandlung von Lungentuberkulose

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Bis zum 20. Jahrhundert war Tuberkulose praktisch nicht behandelbar. Jetzt gibt es viele Tuberkulose-Medikamente. Und immer noch ist das Problem ziemlich akut.

Viele Patienten wissen nicht, dass sie an dieser Krankheit leiden, manche wollen nicht zum Arzt gehen und werden unabhängig behandelt. Aber das ist gefährlich, denn bei einer falschen Behandlung kann eine leicht heilbare Form der Tuberkulose in eine medikamentenresistente Form übergehen.

Die Tuberkulosebehandlung bei erwachsenen Frauen und Männern ist nur durch die Verwendung eines ganzen Komplexes von Tuberkulosemitteln möglich. Wie Tuberkulose zu behandeln ist: Der Terminplan, die verwendeten Dosen und die Dauer der Therapie werden nur vom Arzt bestimmt.

Einer der wichtigen Momente in der Behandlung ist die Stimmung des Patienten für eine schnelle Genesung. Da dieser Prozess eher langwierig ist und normalerweise 3 bis 18 Monate dauert, haben Patienten oft nicht die Geduld, die Behandlung zu beenden. Auch die begleitenden Erkrankungen wie Alkoholismus und Drogenabhängigkeit können die Heilung des Patienten beeinträchtigen.

Zusammenfassend: Denken Sie daran, je früher Sie die Symptome der Krankheit identifizieren, desto wahrscheinlicher werden Sie eine bessere Genesung und einfachere Behandlung bekommen. Es ist notwendig, auf den eigenen Gesundheitszustand zu achten und sich rechtzeitig einer ärztlichen Untersuchung zu unterziehen.

Sanatorium Behandlung

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Im Falle der Lungentuberkulose ist die Sanatoriums- und Kurbehandlung das wichtigste Stadium auf dem Weg zur Genesung. Es wird für alle Patienten im Stadium der Rekonvaleszenz (Erholung) sowie für leichte Grade der Schwere der Erkrankung empfohlen.

Es ist in den offenen Formen der Krankheit, bakterielle Freisetzung, Miliartuberkulose kontraindiziert. Die Methode der Sanatorium-und-Kur-Behandlung der Tuberkulose zeigt sich gut in der komplexen Behandlung bei Kindern. Ein positiver Einfluss wird aufgrund der komplexen Auswirkungen von klimatischen Faktoren, therapeutischem Körpertraining, Diätnahrung erreicht.

Behandlung von Lungentuberkulose im Krankenhaus in einem frühen Stadium

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Die Behandlung der Tuberkulose ist ein langer und komplexer Prozess. Die am meisten qualifizierten Phthisiatricians können nicht vorhersagen, wie viele Tage die Krankheit behandelt wird.

Das Problem ist die Wahrscheinlichkeit von extrapulmonalen Formen der Krankheit, für viele Organe mit einer Niederlage in Kombination gleichzeitig: Knochen, Wirbelsäule, Lymphknoten, Bauch, Nieren, Haut, Darm, Harnwege.

Bei der antituberkulösen Therapie sollte zwischen pulmonalen und extrapulmonalen Formen der Erkrankung unterschieden werden. Pathologiesymptome sind nicht nur durch lokale Läsionen gekennzeichnet. Vor dem Hintergrund der Erkrankung werden sekundäre Symptome aufgrund von Intoxikationssyndrom hinzugefügt. Produkte des Gewebeverfalls, bakterielle Toxine beeinflussen die Arbeit der inneren Organe.

Bei guter Körperresistenz, stabiler Immunität können klinische Symptome der Erkrankung nicht auftreten. Unter dem Einfluss von schützenden Komplexen werden pathologische Herde vernarbt, eingekapselt und absorbiert. Mit einem günstigen Verlauf von Mycobacterium Tuberkulose für eine lange Zeit ist in Geweben ohne biologische Aktivität erhalten.

Verhindern Sie die Ausbreitung der Infektion ermöglicht auch eine rechtzeitige Chemotherapie nach der Wende von Tuberkulin Proben. Ohne Behandlung verliert eine Person allmählich Gewicht und verliert den Appetit. Allmählich werden die Symptome einer leichten Temperaturerhöhung hinzugefügt. Ein schmerzhafter Husten, Schwitzen in der Nacht - spezifische Manifestationen der Tuberkulose-Infektion. Nach diesen Zeichen ist es unmöglich, eine Diagnose zu stellen. Das Auftreten von Hämoptysen ist ein spezifischeres Anzeichen für Tuberkulose. Symptom wird durch Zerstörung von Lungengewebe mit Schäden an Blutgefäßen verursacht. Die Gefahr stellt schwere Blutungen dar, die zur Bildung eines anämischen Syndroms führen.

Infektion von Mycobacterium Tuberkulose tritt durch Tröpfchen in der Luft, durch eine Kontaktmethode durch Möbel, Geschirr, Dinge einer infizierten Person.

Eine Ansteckung mit Koch bedeutet nicht Krankheit. Wenn Sie rechtzeitig behandeln, können Sie den infektiösen Prozess der Lunge, anderer innerer Organe verhindern. Die Krankheit führt zu einem anhaltenden mentalen und körperlichen Stress. Provokative Faktoren sorgen für eine Schwächung der Immunität, schaffen günstige Bedingungen für die Reproduktion von Mykobakterien.

Schwächung der Immunabwehr wird durch die folgenden Faktoren zur Verfügung gestellt:

  1. Ungünstige sanitäre und hygienische Bedingungen;
  2. Unterernährung;
  3. Mangel an Schlaf;
  4. Chronischer psychischer und physischer Stress.

Alle oben beschriebenen Faktoren werden vom Phthisiatrician bei der Wahl des Behandlungsregimes für den Tuberkuloseprozess der Lungen und anderer Organe bewertet.

Methoden der Behandlung von Lungentuberkulose

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Die Behandlung von Lungentuberkulose, die 1997 auf dem Moskauer Kongress beschrieben wurde, erfordert unter modernen Bedingungen eine gewisse Korrektur. Zur Anwendung bei Phthisiatricians werden folgende Medikamente empfohlen:

  1. Streptomycin;
  2. Ethambutol;
  3. Rifampicin;
  4. Isoniazid.

Die oben genannten Arzneimittel sind gegenüber Mycobacterium tuberculosis sehr empfindlich. Bei kompetenter Behandlung verschreiben Phthisiatricianer Antibiotika nach dem Test auf Antibiotika- Empfindlichkeit.

Nach dem Wachstum der Bakterienkultur in der Nähe der Kolonie wird eine Platte mit einem antibakteriellen Mittel angeordnet. Nach der Bewertung der Diskriminierungszone ist es möglich, die Empfindlichkeit des Pathogens gegenüber dem antibakteriellen Mittel zu bestimmen. Der Test ermöglicht es Ihnen, das Medikament optimal auszuwählen.

Russische Wissenschaftler erwägen die Verwendung von Phenazid, das ein Analogon von Isoniazid ist. Die Droge in der Praxis ist nicht schlecht darin, sich zu zeigen. Eines dieser Medikamente ist die Chemotherapie zum Biegen von Tuberkulinproben (Mantoux) bei Kindern.

Die Behandlung der Lungentuberkulose mit Pyrazinamid, Rifampicin, Isoniazid ist der Kern der Krankheitstherapie. Nicht immer die Ernennung eines dieser Medikamente hilft, die Infektion loszuwerden. Wenn eine Entzündung mit Mikroben mit multipler Medikamentenresistenz provoziert wird, sind 4-5 Präparate gleichzeitig erforderlich. Die Dauer der Therapie beträgt mehr als 3 Monate.

Rifampicin und Isoniazid sind in allen Populationen mit gleicher Wirksamkeit wirksam. Isoniazid zerstört Krankheitserreger, die für Rifampicin empfindlich sind.

In Gegenwart von arzneimittelresistenten Formen wird die Notwendigkeit der Verwendung von Reserve-Anti-Tuberkulosemedikamenten gebildet. Wechselwirkungen zwischen verschiedenen Kombinationen sind nicht vorhersehbar.

In Gegenwart von Stämmen mit multipler Medikamentenresistenz, rationale Verwendung von Ethambutol, Pyrazinamid und Fluorchinolon. Manchmal gibt es erhöhte Arzneimittelresistenz. Die Kombination von Reserve-Antibiotika ist die einzige Möglichkeit, Mikroorganismen zu töten. Wenn das Schema unwirksam ist, wird das Fortschreiten der Tuberkulose-Infektion zu einem tödlichen Ausgang führen.

Antituberkulose-Behandlung in einem frühen Stadium

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Antituberkulöse Behandlung in einem frühen Stadium der Krankheit erhöht die Chancen auf ein günstiges Ergebnis. Mit rechtzeitiger Therapie wird die Wahrscheinlichkeit verringert, dass Bakterien gegenüber den verwendeten Medikamenten resistent werden.

Nach dem Mantoux-Test wird eine vorbeugende Chemotherapie mit Isoniazid durchgeführt. Nach Erhalt der Ergebnisse der Pflanzung auf Antibiotikasensitivität wird eine Korrektur der Therapie mit der Verabreichung von Arzneimitteln durchgeführt, die das Mycobacterium der Tuberkulose beeinflussen.

Probleme in der Behandlung schafft eine Bindung an den Prozess der Bakterienflora. Um eine Infektion zu verhindern, wird die Verwendung von Antibiotika empfohlen. Bronchopulmonale Mikroflora verschlimmert den Verlauf des Tuberkuloseprozesses. Der Ansatz wird als sinnvoll und wissenschaftlich begründet angesehen.

Nach den modernen Vorstellungen der Ärzte bei der Behandlung von komplizierten Pneumonien (Lungenentzündung) sollten Fluorchinolone nicht verschrieben werden. Drogen beeinflussen Kochs Zauberstab, deshalb, in Ermangelung von positiven Ergebnissen aus der antibakteriellen Therapie des Entzündungsprozesses des Lungengewebes, macht die Verwendung anderer Medikamente die Diagnose von Tuberkulose schwierig.

Der Hauptvertreter der Gruppe der Fluorchinolone - Ofloxacin wirkt schädlich auf Mykobakterien. Phthisiatricians, die mit der Verweigerung von Fluorchinolones bei der Behandlung von Lungenentzündung nicht einverstanden sind, wird empfohlen, Lomefloxacin für den Zweck der frühen Exposition gegenüber Kochs Stock zu verwenden. Wenn das Bakterium den entzündlichen Prozess der Lungen provoziert, ist es besser, es in den frühen Stadien zu zerstören, als es während der aktiven Fortpflanzung zu diagnostizieren. Die verlorene Zeit schafft ernsthafte Probleme in der Therapie der Pathologie.

Die Gründe für die Anwendung von Lomefloxacin liegen in den minimalen Nebenwirkungen und dem Mangel an Arzneimittelresistenz.

Ob es nötig ist Lomefloxazin bei der Schwindsucht zu verwenden

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Maksavin (Lomefloxacin) - ein Fluorchinolon-Antibiotikum, das ein Derivat oksihinolinkarbonovoy Säure ist. Ein Medikament durch eine ausgeprägte Wirksamkeit gegen Methicillin-resistente Stämme und Gram-positive Bakterien (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus) charakterisiert.

Lomefloxacin ist auch wirksam gegen gramnegative Mikroorganismen (Pseudomonas) und betrifft auch verschiedene Stämme von Micobacterium tuberculosis.

Die positive Wirkung von Maxaquin beinhaltet das Blockieren des Plasmids und des chromosomalen DNA-Gyrasemoleküls. Dieses Enzym stabilisiert die räumliche Struktur des DNA-Moleküls, was die Vermehrung der Mikrobe unterstützt. Unter dem Einfluss von Lomefloxacin despiralisiert das DNA-Molekül der Bakterienzelle.

Maxwell entwickelt keine Kreuzresistenz gegenüber Chemotherapeutika und Antibiotika.

Behandlung kleiner Tuberkulose in einem Krankenhaus: Wie viele Tage dauert die Therapie?

Am Beispiel von Lomefloxacin beschreiben wir, wie viele Tage die Tuberkulosetherapie in einem Krankenhaus in der Praxis dauert.

Die Behandlung mit Maxavirus wurde bei 50% der Patienten in Kombination mit den Medikamenten der Reservegruppe durchgeführt: Ethambutol, Pyrazinamid, Protionamid.

Maksakvin wird in einer Dosierung von 800 mg pro Tag zusammen mit anderen Antibiotika verwendet. Die Kombination ist dazu bestimmt, eine hohe Konzentration von Materie im Fokus der Entzündung zu erzeugen. Die gesamte bakteriostatische Konzentration erlaubt es dem Koch-Stab nicht, sich aktiv zu vermehren. Um den Fokus der Entzündung zu beseitigen, dauert es einige Tage, aber Monate oder Jahre (hängt von der Empfindlichkeit des Stammes, der Taktik der Behandlung, den Eigenschaften des Rauschgifts ab).

Die therapeutische Wirksamkeit wurde in einem Monat bestimmt. Die Auswertung zeigte eine Abnahme der Schwere katarrhalischer Erscheinungen - Sputumausfluss, laufende Nase. Bei einem Drittel der Patienten erholte sich die Temperatur auf normale Werte.

Röntgen in den Lungen gab es tuberkulöse Herde, aber am 34. Tag der Behandlung mit Lomefloxacin verringerte sich die Massivität des pathologischen Dimmens. Alle Patienten hatten eine Normalisierung von Labortests.

Bei 27 Patienten, die Kombinations-Maksakvin mit Pyrazinamid, Amikacin, Protionamid, Ethambutol einnahmen, wurde eine teilweise Resorption der Herde beobachtet. Die Ausdehnung der Lungeninfiltration, die Verminderung der Expression der perikavitischen Reaktion hat Möglichkeiten zur Bildung eines künstlichen Pneumothorax geschaffen. Dies ist eine beliebte Methode zur Behandlung der Lungenzerstörung durch Tuberkulose, hervorgerufen durch multiresistente Mykobakterien.

Die Analyse der Wirksamkeit der kombinierten Wirkung von Antituberkulotika in multiresistenten Formen der Krankheit zeigt eine Beendigung der bakteriellen Ausscheidung, wenn Lomefloxacin in 56% der Fälle mit anderen Antibiotika kombiniert wird.

Nur 30% der Patienten mit Monotherapie mit dem Medikament beobachtet einen positiven Effekt.

Nach den Empfehlungen von Phthisiatricians beträgt die Gesamtbehandlungsdauer bei Patienten der 1. Kategorie etwa 7 Monate. Abbruch der bakteriellen Ausscheidung übersetzt eine Person in eine Gruppe mit minimaler Gefahr für die umliegenden Menschen.

Beginn der Unempfindlichkeit gegen Streptomycin oder Isoniazid erfordert die Ernennung von anderen Drogen: Ethambutol, Pyrazinamid, Rifampicin. Mit dieser Form wird die Antwort auf die Frage, wie viele Tage die Therapie dauert, nicht kurz sein. Berechnen Sie die Behandlungsdauer für mindestens 9 Monate.

Im Durchschnitt beträgt die Behandlungsdauer mit anfänglicher Unempfindlichkeit gegen Streptomycin oder Rifampicin etwa 15 Monate. Bei multipler Medikamentenresistenz wird der Patient in 4 Kategorien eingeteilt.

Ambulante Behandlung von Tuberkulose bei Erwachsenen

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Die ambulante Behandlung des Tuberkuloseprozesses in einem frühen Stadium erfolgt durch klassische Chemotherapie mit der Einnahme von 4-5 Medikamenten. Die Dauer der Therapie dauert ca. 3 Monate. Während dieser Tage wird die Aktivität der Mykobakterienpopulation unterdrückt, Medikamentenresistenz wird verhindert.

Die erste Stufe umfasst die folgende Gruppe von Drogen:

  • Ethambutol;
  • Streptomycin;
  • Pyrazinamid;
  • Rifampicin;
  • Isoniazid.

Die zweite Phase ist der Empfang von 2-3 antituberkulösen Medikamenten. Der Zweck des Verfahrens besteht darin, den Rest der hartnäckigen Koch-Sticks zu beeinflussen. Die Hauptaufgabe besteht darin, die Genesungsprozesse mit Hilfe von Antibiotika, pathogenetischen Substanzen zu stimulieren.

Eine etiotrope Behandlung mit hoher Arzneimittelresistenz der identifizierten Formen von Kochsticks ist schwierig. Der Einsatz moderner Methoden der unspezifischen Therapie von Mycobacterium tuberculosis ist einer der vorrangigen TB-Wege. Die Methoden sind in Entwicklung, aber die ersten praktischen positiven Ergebnisse wurden erhalten.

Die Behandlung von Tuberkulose in einem frühen Stadium sollte richtig gemacht werden. Zusätzlich zu den oben genannten Empfehlungen sollte man sich an medizinische Anweisungen halten. Der Prozess der antituberkulösen Therapie ist langwierig, so dass Sie sich auf eine langfristige und gründliche Nachsorge der Empfehlungen des Arztes vorbereiten müssen.

Lungentuberkulose

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Lungentuberkulose - infektiöse Pathologie, verursacht durch den Koch-Bazillus, gekennzeichnet durch klinisch unterschiedliche morphologische Varianten des Lungengewebeschadens. Die Vielfalt der Formen der Lungentuberkulose bestimmt die Variabilität der Symptome. Die am häufigsten für Lungentuberkulose typischen Atemwegserkrankungen (Husten, Hämoptysen, Dyspnoe) und Vergiftungssymptome (längeres subfebriles, Schwitzen, Schwäche). Strahlung, Labortests, Tuberkulin-Diagnostik werden verwendet, um die Diagnose zu bestätigen. Chemotherapie für Lungentuberkulose wird mit speziellen Tuberkulostatika durchgeführt; Bei destruktiven Formen ist eine chirurgische Behandlung indiziert.

Lungentuberkulose

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Die Tuberkulose der Lunge ist eine Erkrankung der infektiösen Ätiologie, die mit der Bildung spezifischer Entzündungsherde in der Lunge und dem allgemeinen Darmtoxizitätssyndrom einhergeht. Die Inzidenz von Lungentuberkulose hat eine alte Geschichte: Tuberkulose-Infektion war Vertretern der frühen Kulturen bekannt. Der frühere Name der Krankheit "Rhtisis" im Griechischen bedeutet "Konsum, Erschöpfung" und die Lehre von Tuberkulose wurde "Phthisiologie" genannt. Bis heute ist Lungentuberkulose nicht nur ein medizinisch-biologisches, sondern auch ein ernstes sozioökonomisches Problem. Laut WHO ist jeder dritte Einwohner des Planeten mit Tuberkulose infiziert, die Todesrate durch Infektion übersteigt 3 Millionen Menschen pro Jahr. Lungentuberkulose ist die häufigste Form der Tuberkulose-Infektion. Das spezifische Gewicht der Tuberkulose anderer Lokalisationen (der Gelenke, der Knochen und der Wirbelsäule, der Genitalien, des Darms, der serösen Membranen, des zentralen Nervensystems, der Augen, der Haut) in der Struktur der Morbidität ist wesentlich niedriger.

Ursachen für Lungentuberkulose

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Spezifische Mittel, die für den infektiösen Charakter der Krankheit verantwortlich sind, sind Mycobacterium tuberculosis (MBT). Im Jahr 1882 beschrieb Robert Koch zunächst die Haupteigenschaften des Erregers und bewies dessen Spezifität, so dass das Bakterium den Namen seines Entdeckers, Kochs Zauberstab, erhielt. Mikroskopisch ist das Mycobacterium tuberculosis ein gerader oder leicht gekrümmter steifer Stab, 0,2-0,5 nm breit und 0,8-3 nm lang. Eine Besonderheit von MBT ist ihre hohe Beständigkeit gegen äußere Einflüsse (hohe und tiefe Temperaturen, Feuchtigkeit, Säuren, Laugen, Desinfektionsmittel). Die kleinsten Resistenzpathogene der Lungentuberkulose zeigen gegenüber Sonnenlicht. Für eine Person sind Tuberkulose-Bakterien vom Menschen und vom Rind gefährlich; Fälle einer Infektion mit dem Vogel-Typ von Mykobakterien sind extrem selten.

Der Hauptweg der Infektion in primären pulmonalen tuberculosis - aerogenem: der Patient eine aktive Form der menschlichen Mycobacterium mit Partikeln von Schleim in die Umwelt durch Sprechen, Niesen, Husten sezerniert anzuwenden; kann austrocknen und sich über größere Entfernungen mit Staub ausbreiten. In den Atemwegen eines gesunden Menschen wird die Infektion oft in der Luft oder staubig. Eine kleinere Rolle in der Infektion spielen Nahrungsmittel (mit der Verwendung von infizierten Produkten), Kontakt (bei der Verwendung von gemeinsamen Hygieneartikeln und Geschirr) und transplazentalen (intrauterine) Weg. Die Ursache der sekundären Lungentuberkulose ist die Reaktivierung einer früheren Infektion oder Reinfektion.

Der Eintritt von MBT in den Körper führt jedoch nicht immer zur Erkrankung. Faktoren, gegen die Tuberkulose am häufigsten entwickelt betrachtet werden: negative sozialen Bedingungen, Rauchen, schlechte Ernährung, Immunsuppression (HIV, Steroid-Behandlung, Zustand nach Organtransplantationen), Silikose, Diabetes, chronisches Nierenversagen, Krebs, usw. Die Risikogruppe für die Entwicklung der Lungentuberkulose sind Migranten, Häftlinge, Menschen mit Drogen- und Alkoholabhängigkeit. Auch die Virulenz der Infektion und die Dauer des Kontakts mit einer kranken Person sind wichtig.

Durch die Reduzierung dringen in die lokale und allgemeine Schutzfaktoren Mycobacterium frei in die Bronchiolen und dann in die Alveolen, wodurch spezifische Entzündung in Form von einzelnen oder mehreren Läsionen oder Knötchen Verkäsung. Während dieser Zeit gibt es eine positive Reaktion auf Tuberkulin - die Wende des Tuberkulintests. Die klinischen Manifestationen der Lungentuberkulose in diesem Stadium bleiben oft unerkannt. Kleine Herde können sich selbständig auflösen, vernarben oder verkalken, bleiben jedoch lange im Krankenhaus.

Das "Erwachen" der Infektion in alten Tuberkulosefoci tritt bei einer Kollision mit exogener Superinfektion oder unter dem Einfluss ungünstiger endo- und exogener Faktoren auf. Sekundäre Lungentuberkulose kann in exsudativer oder produktiver Form auftreten. Im ersten Fall entwickelt sich um den anfänglichen Fokus eine perifokale Entzündung; Zukünftig können Infiltrate zerfallen, mit der Abstoßung von käsigen Massen und der Bildung von Kavernen schmelzen. Bei produktiven Formen des Tuberkuloseprozesses wächst das Bindegewebe in der Lunge, was zu Lungenfibrose, Bronchialdeformitäten und Bronchiektasenbildung führt.

Klassifikation der Lungentuberkulose

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Die primäre Lungentuberkulose ist die erste entwickelte Infiltration von Lungengewebe bei Personen ohne spezifische Immunität. Hauptsächlich im Kindes- und Jugendalter diagnostiziert; tritt selten bei älteren und älteren Menschen auf, die in der Vergangenheit an einer Primärinfektion litten, die zu einer vollständigen Heilung führte. Primäre Lungentuberkulose kann die Form eines primären Tuberkulosekomplexes (PTK), einer Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten (VGLU) oder einer chronisch aktuellen Tuberkulose annehmen.

Die sekundäre Lungentuberkulose entwickelt sich bei wiederholtem Kontakt mit der MBT oder infolge einer Reaktivierung der Infektion im Primärfokus. Hauptsekundär klinischen Formen präsentiert fokale tuberculosis, infiltrative, verbreitet, Schwellkörper (fibrocavernous) zirrhotischen tuberculosis tuberkulomah.

Getrennt unterscheiden konyotuberculosis (Tuberkulose, die vor dem Hintergrund der Pneumokoniose entwickelt), Tuberkulose der oberen Atemwege, Trachea, Bronchien; Tuberkulöse Pleuritis. Bei der Isolierung von Patienten mit MBT in die Umwelt mit Sputum sprechen sie von der offenen Form (VC +) der Lungentuberkulose; in Abwesenheit von Bazillen eine geschlossene Form (VC-). Periodische Bazillenfreisetzung (BK ±) ist ebenfalls möglich.

Der Verlauf der Lungentuberkulose ist gekennzeichnet durch sukzessive Veränderungsphasen der Entwicklung: 1) infiltrativ, 2) Zerfall und Aussaat, 3) Resorption des Fokus 4) Verdichtung und Verkalkung.

Klinische Formen der Lungentuberkulose

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Primärer Tuberkulokomplex

Der primäre Tuberkulosekomplex kombiniert die Zeichen einer spezifischen Entzündung in der Lunge und regionaler Bronchoadenitis. Es kann asymptomatisch oder unter der Maske Erkältungen sein, so Identifizierung Lunge primäre Tuberkulose Massenscreenings Kinder (Mantoux-Test) fördern und für Erwachsene (prophylaktisch Fluorographie).

Oft gibt es einen subakuten: der Patient wird durch einen trockenen Husten, subfebrile Zustand, Müdigkeit, Schwitzen gestört. In der akuten Manifestation ähnelt die Klinik einer unspezifischen Pneumonie (hohes Fieber, Husten, Brustschmerzen, Dyspnoe). Als Folge der Behandlung kommt es zu einer Resorption oder Verkalkung des PTC (Gona-Fokus). In ungünstigen Fällen kann durch käsige Pneumonie, die Bildung von Hohlräumen, tuberkulöser Pleuritis, Miliartuberkulose, Mycobacterium dissimination mit Nierenerkrankungen, Knochen, Meningen kompliziert sein.

Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten

Bei der Tuberkulose der VGLU wird die Symptomatologie durch Kompression großer Bronchien und mediastinaler Organe mit vergrößerten Lymphknoten verursacht. Diese Form ist durch trockenen Husten (pertussis-artig, bitonal), eine Zunahme der zervikalen und axillären Knoten gekennzeichnet. Kinder in einem frühen Alter erfahren oft eine schwierige Ausatmung - ein exspiratorischer Stridor. Die Temperatur ist subfebril, es können fieberhafte "Kerzen" sein.

Anzeichen einer tuberkulösen Intoxikation sind Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Müdigkeit, blasse Haut, dunkle Ringe unter den Augen. Venöse Stase in der Brusthöhle kann durch die Erweiterung des venösen Netzwerks auf der Haut der Brust angezeigt werden. Diese Form wird oft durch Bronchialtuberkulose, segmentale oder lobare Atelektase der Lunge, chronische Pneumonie, exsudative Pleuritis kompliziert. Mit dem Ausbruch von käsigen Massen aus den Lymphknoten durch die Wand der Bronchien können Lungenherde der Tuberkulose bilden.

Fokale Lungentuberkulose

Das klinische Bild der fokalen Tuberkulose ist symptomarm. Husten ist nicht vorhanden oder tritt selten auf, manchmal begleitet von der Zuteilung von wenig Sputum, Schmerzen in der Seite. In seltenen Fällen wird Hämoptyse festgestellt. Häufiger beachten die Patienten die Symptome der Intoxikation: die instabile Subfebrilität, das Unwohlsein, die Apathie, die verringerte Effektivität. Abhängig von der Verordnung des Tuberkuloseprozesses werden frische und chronische Lungentuberkulose der Lungen unterschieden.

Der Verlauf der fokalen Lungentuberkulose ist relativ gutartig. Bei Patienten mit gestörter Immunreaktivität kann die Krankheit zu destruktiven Formen der Lungentuberkulose führen.

Infiltrative Lungentuberkulose

Das klinische Bild der infiltrativen Lungentuberkulose hängt von der Größe des Infiltrats ab und kann von leicht ausgeprägten Symptomen bis zu einem akuten fieberhaften Zustand wie Influenza oder Pneumonie reichen. Im letzteren Fall gibt es eine ausgeprägte hohe Körpertemperatur, Schüttelfrost, Nachtschweiß, allgemeine Schwäche. Auf Seiten der Atmungsorgane ist ein Husten mit Sputum und Blutsträhnen gestört.

Im entzündlichen Prozess mit der infiltrativen Form der Lungentuberkulose ist oft die Pleura beteiligt, die das Auftreten von Schmerzen in der Seite, Pleuraerguss, das Zurückbleiben der betroffenen Brusthälfte während des Atmens verursacht. Komplikationen der infiltrativen Lungentuberkulose können kausale Pneumonie, Lungenatelektase, Lungenblutung usw. sein.

Disseminierte Tuberkulose der Lunge

Kann sich in akuter (miliarer), subakuter und chronischer Form manifestieren. Die Typhusform der Miliar-Lungentuberkulose ist durch die Prävalenz des Intoxikationssyndroms gegenüber bronchopulmonalen Symptomen gekennzeichnet. Es beginnt akut, mit der Temperatur steigt auf 39-40 ° C, Kopfschmerzen, dyspeptischen Störungen, schwerer Schwäche, Tachykardie. Bei erhöhter Toxikose kann eine Bewusstseinsstörung, Delirium, vorliegen.

Bei der pulmonalen Form der Miliar-Lungentuberkulose sind Atemstörungen, einschließlich trockener Husten, Kurzatmigkeit, Zyanose, von Anfang an ausgeprägter. In schweren Fällen entwickelt sich eine akute kardiopulmonale Insuffizienz. Meningeale Form entspricht den Symptomen der betroffenen Meningen.

Der subakute Verlauf der disseminierten Lungentuberkulose geht mit mäßiger Schwäche, verminderter Leistungsfähigkeit, Appetitminderung, Gewichtsverlust einher. Episodischer Anstieg der Temperatur. Der Husten ist produktiv, er stört den Patienten nicht sehr. Manchmal ist das erste Anzeichen der Krankheit Lungenblutung.

Chronische disseminierte Lungentuberkulose in Ermangelung einer Exazerbation von asymptomatischen. Während des Ausbruchs des Prozesses ist das klinische Bild in der Nähe einer subakuten Form. Disseminierte Lungentuberkulose ist gefährlich mit der Entwicklung von extrapulmonalen Tuberkulose, Spontanpneumothorax, schwere Lungenblutung, Amyloidose der inneren Organe.

Kavernöse und faserig-kavernöse Lungentuberkulose

Der Verlauf des kavernösen tuberkulösen Prozesses ist wellenförmig. In der Phase der Desintegration treten Intoxikationssymptome, Hyperthermie, erhöhter Husten und Sputum auf, es kommt zu Hämoptysen. Häufig schließen sich Bronchialtuberkulose und unspezifische Bronchitis an.

Die fibrös-kavernöse Lungentuberkulose ist gekennzeichnet durch die Bildung von Kavernen mit einer ausgeprägten Faserschicht und fibrösen Veränderungen im Lungengewebe um die Höhle herum. Es dauert lange, mit periodischen Verschlimmerungen der allgemeinen infektiösen Symptome. Bei häufigen Ausbrüchen entwickelt sich ein respiratorisches Versagen des Grades II-III.

Komplikationen im Zusammenhang des Lungengewebes mit Zerstörung sind reichlich Lungenblutungen, bronchopleuraler Fistel, eitrige Pleuritis. Progression Schwellkörper Lungentuberkulose wird durch endokrine Erkrankungen, Kachexie, Nieren-Amyloidose, tuberkulöse Meningitis, Herz-Kreislauferkrankungen, Lungenerkrankungen begleitet - es wird ungünstige Prognose in diesem Fall.

Zirrhotische Tuberkulose der Lunge

Es ist das Ergebnis verschiedener Formen von Lungentuberkulose mit unvollständiger Involution eines spezifischen Prozesses und der Entwicklung von fibro-sklerotischen Veränderungen an seiner Stelle. Bei Pneumokystrose sind die Bronchien deformiert, die Lunge ist stark verkleinert, die Pleura ist verdickt und oft verkalkt.

Bei zirrhotischer Lungentuberkulose auftretende Veränderungen verursachen Leitsymptome: schwere Atemnot, Brustschmerzen, Husten mit eitrigem Sputum, Hämoptysen. Bei einer Verschlimmerung treten Anzeichen einer Tuberkuloseintoxikation und von Bazillen auf. Ein charakteristisches äußeres Zeichen der Pneumozirrhose ist die Abflachung der Brust auf der Seite der Läsion, die Einschnürung und Retraktion der Interkostalräume. Mit einem progressiven Verlauf entwickelt sich allmählich das Lungenherz. Zirrhotische Veränderungen in der Lunge sind irreversibel.

Tuberkulom der Lunge

Es ist ein verkapselter käsiger Fokus, der im Ergebnis eines infiltrativen, fokalen oder disseminierten Prozesses gebildet wird. Bei einem stabilen Verlauf der Symptome nicht auftreten, wird die Bildung durch Röntgen der Lunge versehentlich entdeckt. Bei fortschreitendem Lungentuberkulom entsteht Intoxikation, subfebriler Zustand, Brustschmerzen, Husten mit Sputumabtrennung, evtl. Bluthusten. Mit der Aufschlüsselung des Fokus kann Tuberkulom in kavernöse oder faserig-kavernöse Lungentuberkulose umgewandelt werden. Der regressive Verlauf des Tuberkuloms wird seltener beobachtet.

Diagnose von Lungentuberkulose

Die Diagnose dieser oder jener Form von Lungentuberkulose wird vom Phthisiatrician auf der Grundlage einer Reihe von klinischen, Strahlungs-, Labor- und immunologischen Daten ausgestellt. Für die Erkennung der sekundären Tuberkulose ist eine ausführliche Anamnese sehr wichtig.

Radiographie ist Diagnoseverfahren erforderlich, die die Art der Veränderungen des Lungengewebes zu identifizieren erlaubt (infiltrative, fokale, Schwellkörper, disseminierter und t. D.), der Lage und Ausdehnung des pathologischen Prozesses zu bestimmen. Identifizierung von verkalkten Herd anzeigt zuvor Tuberkulose Verfahren übertragen und erfordert die Angabe von Daten einer CT oder MRT-Lungen verwenden. Manchmal Bestätigung der Lungentuberkulose ist notwendig, um eine Studie eines anti-TB-Medikamente greifen die Dynamik der Röntgenbilder zu schätzen.

Nachweis von MBT wird durch wiederholte Untersuchung von Sputum (einschließlich durch PCR), Spülung von Bronchien, Pleuraexsudat erreicht. Aber die Tatsache, dass keine Bazillen vorhanden sind, ist keine Grundlage für den Ausschluss der Lungentuberkulose. Die Methoden der Tuberkulindiagnostik umfassen die Tests von Pirke und Mantoux, aber diese Methoden allein können falsche Ergebnisse liefern.

Nach den Ergebnissen der Diagnose der Lungentuberkulose unterscheiden Pneumonie, Lungen Sarkoidose, peripheren Lungenkrebs, gutartig oder metastasierten Tumoren, pnevmomikozami, Lungenzysten, Abszesse, Silikose, Lungenfehlbildungen und Gefäß. Zusätzliche Methoden der diagnostischen Suche können Bronchoskopie, Pleurapunktion, Lungenbiopsie umfassen.

Behandlung und Prävention von Lungentuberkulose

In der Tuberkulose-Praxis wurde ein umfassender Ansatz zur Behandlung der Lungentuberkulose entwickelt, einschließlich medizinischer Therapie, falls erforderlich, chirurgischer Intervention und Rehabilitationsmaßnahmen. Die Behandlung erfolgt in Etappen: zunächst tubastational, dann im Sanatorium und schließlich ambulant.

Regime-Momente erfordern die Organisation von therapeutischer Ernährung, körperliche und emotionale Ruhe. Die führende Rolle wird einer spezifischen Chemotherapie mit Arzneimitteln mit Anti-Tuberkulose-Aktivität gegeben. Für die Behandlung von verschiedenen Formen des pulmonalen TB entwickelt und angewandt 3-, 4-und 5-tikomponentnye Schaltung (in Abhängigkeit von der Anzahl der Zubereitungen). Durch tuberkulostatische erste Linie (Bindung) schließt Derivate davon und Isoniazid, Pyrazinamid, Streptomycin, Rifampicin, Ethambutol; Mittel, um die zweite Reihe (extra) sind Aminoglykoside, Fluorchinolone, Cycloserin, Ethionamid, und andere Verfahren zur Verabreichung des Arzneimittels oral verschiedene :., intramuskulär, intravenös, endobronchialen, intrapleural, Inhalation. Die Kurse der Anti-TB-Therapie werden für eine lange Zeit durchgeführt (im Durchschnitt 1 Jahr und länger).

Pathogenetischen Therapie der pulmonalen tuberculosis umfasst die Verabreichung entzündungshemmende Mittel, Vitamine, hepatische, Infusionstherapie, und so weiter. Im Falle von Arzneimittelresistenzen, hypersensitive Antituberkulosemittel, wenn collapsotherapy Lungenblutung verwendet. (. Destructive Formen der Tuberkulose, Empyem, Zirrhose und einige andere) Bei entsprechender Indikation verwendet, um verschiedene chirurgische Eingriffe: kavernotomiyu, Thorakoplastik, plevrektomy, Lungenresektion.

Die Prävention der Lungentuberkulose ist ein wichtiges soziales Problem und eine vorrangige Aufgabe des Staates. Der erste Schritt auf diesem Weg ist die obligatorische Impfung von Neugeborenen, Kindern und Jugendlichen. Bei Massenuntersuchungen in Vorschul- und Schuleinrichtungen wird die Verwendung von intradermalen Tuberkulinproben von Mantoux verwendet. Das Screening der erwachsenen Bevölkerung wird mittels präventiver Fluorographie durchgeführt.

Lungentuberkulose

Lungentuberkulose Ist eine primäre chronische Infektionskrankheit, die durch tuberkulöse Mykobakterien verursacht wird. Eindringen in das Gewebe des menschlichen Körpers, der Erreger der Tuberkulose die Entwicklung der lokalen produktiver Entzündung hervorruft, die das Auftreten von kleinen Unebenheiten führen, überwiegend Granulome epithelioid, werden sie zu einem Lebensraum und Reproduktion von Mykobakterien. Als nächstes sind die nächsten Lymphknoten betroffen, die Person erwirbt eine Überempfindlichkeit (Sensibilisierung) für die Toxine, die durch den Erreger ausgeschieden werden. Die sich über die Granulome von Mycobacterium alle neuen Bereiche des Gewebes beeinflussen, können in jeder Organsystem, was zu Sekundärschäden, von denen einer bewegen und sich - Lungentuberkulose.

Tuberkulose der Lunge in ihrer primären Form endet oft mit Selbstheilung, in den beschädigten Geweben kleine Narben zurücklassend; sekundär - dies ist entweder eine Verschlimmerung der unbehandelten primären Tuberkulose oder Sekundärinfektion.

Tuberkulose-Infektion ist etwa eine Milliarde Menschen pro Jahr, 10 Millionen Menschen erkranken (und dies ist nur die Statistik der gemeldeten Fälle), und mehr als 2,5 Millionen Menschen sterben jährlich an dieser Infektion.

Tuberkulose der Lunge bei Erwachsenen hat eine klare Verbindung mit einem sozialen Faktor, wie etwa die Existenz eines festen Arbeitsplatzes, bei nicht arbeitenden Bürgern ist das Risiko der Krankheit doppelt so hoch. Es gibt auch eine Geschlechterverhältnis: Lungentuberkulose bei Frauen in zwei oder drei beobachtet wird (diese Zahl ist abhängig von dem Wohnort für die verschiedene Länder und Kontinente)-mal weniger als die männliche Bevölkerung.

Ursachen für Lungentuberkulose

Es ist unmöglich, im täglichen Leben solche Bedingungen zu schaffen, die es vermeiden, den Erreger der Tuberkulose zu treffen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass ein solcher Kontakt zu einer Erkrankung führen und eine Lungentuberkulose auslösen kann. Die überwiegende Mehrheit der Mykobakterien, die in die Atemwege, auf die Haut, in den Verdauungstrakt gelangen, wird zugrunde gehen oder entfernt werden, ohne sie nachteilig zu beeinflussen. Einige von ihnen können im menschlichen Körper Wurzeln schlagen, lange dort bleiben, sogar spezifische Veränderungen in einem kleinen Bereich des Lungengewebes verursachen, aber allmählich wird die Infektion verschwinden und nicht zu einer Tuberkulose der Lungen führen. Dies geschieht aus dem Grund, dass mit der Zeit und effektiv genug, die Abwehr des Körpers funktioniert - das Immunsystem.

Statistiken zeigen, dass nur fünf von hundert Menschen, die Erreger entwickeln, Lungentuberkulose entwickeln, weitere 8-10 werden Träger der Infektion, während der Rest der Begegnung mit dem tuberkulösen Mycobacterium wird nicht bedroht.

Die Ursachen, die die Wahrscheinlichkeit der Krankheit erhöhen, sind in der Tat diejenigen Faktoren, die den Körper schwächen, Immunität unterdrücken, denn je schwächer die Abwehr, desto leichter ist es für den Erreger, eine Lücke in ihm zu finden.

Eine nachteilige Wirkung auf den Allgemeinzustand einer Person hat einen langen Aufenthalt in ungünstigen häuslichen, hygienischen, sozialen und Umweltbedingungen. Das Leben in nächster Nähe, Muff, Feuchtigkeit, erhöht sich das Risiko Überfüllung Tuberkulose zu bekommen, die gleichen Gefahren von Unterernährung, schlechte Ernährung mit unzureichender Zufuhr von Eiweiß, Vitamine, Fett-Aminosäuren, die zu Abmagerung oder Erschöpfung führt. All das wird noch verschärft, wenn eine Person Alkohol missbraucht, an Drogensucht leidet, viel raucht.

Tuberkulose der Lunge ist bedrohlicher für Menschen mit chronischen Krankheiten, vor allem Diabetes, HIV-Infektion, obstruktive Lungenpathologie. Der Erreger lässt sich leichter in den Körper eindringen, wenn sich offene Schleimhautschäden z. B. bei einem Magengeschwür ergeben. Das Ausmaß des Infektionsrisikos steigt signifikant, wenn ein enger Kontakt mit einer TB-Person besteht, was natürlich seine Familienmitglieder betrifft. Ein weiterer Umstand, der zur Infektion beiträgt, ist eine häufige Hypothermie, insbesondere für Menschen, die keinen ständigen Wohnsitz haben. Der Zusammenfluss von fast allen diesen negativen Faktoren ist in den Gefängnissen zur Verfügung, Tuberkulose unter den Gefangenen ist viel häufiger als freie Menschen beobachtet.

Ein weiterer erwähnenswerter Punkt ist ein weiterer Grund - menschliche Sorglosigkeit. In vielen Fällen kann die Krankheit in einem frühen Stadium erkannt werden, wenn die Behandlung wirksam und wirksam ist, aber viele Menschen wenden sich nur dann einer medizinischen Behandlung zu, wenn Lungentuberkulose eine vollendete Tatsache ist.

Einer der Gründe für das erhöhte Risiko der Krankheit kann die Ablehnung der Impfung (Impfung gegen Tuberkulose) sein. Es wird für Kinder des ersten Lebensjahres empfohlen, die in einem Gelände leben, das für eine TB-Infektion nicht geeignet ist. Die Impfung ist auch für alle Personen indiziert, die in häuslichem Kontakt mit einer Person stehen, die an dieser Form der Krankheit leidet, die sich persistent nicht für eine Anti-Tuberkulose-Therapie eignet. Eine Impfung kann eine Infektion mit tuberkulösen Mykobakterien nicht verhindern, reduziert jedoch signifikant das Risiko, schwere Formen der Krankheit zu entwickeln und erleichtert dementsprechend die Behandlung.

Mycobacterium tuberculosis ist äusserst resistent gegen äußere Einflüsse, kann auch im getrockneten Zustand lange lebensfähig bleiben. Wenn der Krankheitserreger in einem trockenen Raum etwa ein Jahr überdauert, kann er unter den gleichen Bedingungen in einem feuchten Mikroklima seine pathogenen Fähigkeiten bis zu sieben Jahren aufrechterhalten. Mycobacterium tuberculosis ist selbst gegen Säuren resistent, hat aber auch Schwachpunkte: Es hat Angst vor den Stoffen, die Chlor enthalten, ist sonnenempfindlich, mag keine sauerstoffreiche Luft. Daher die Schlussfolgerung: Trockene helle Räume mit guter Belüftung, in denen die Reinigung mit Desinfektionsmitteln durchgeführt wird - dies ist ein ziemlich einfacher hygienischer Standard, der die Ausbreitung von Tuberkulose-Infektionen verhindert.

Tuberkulose der Lunge in einem frühen Stadium

Um zu verstehen, wie sich die Lungentuberkulose in den frühen Stadien manifestiert, ist es notwendig zu verstehen, was passiert, wenn der Krankheitserreger in die Lunge gelangt. Und folgendes passiert: Mycobacterium tuberculosis setzt sich in Bronchiolen und Alveolen fest, dringt in das Lungengewebe ein, verursacht eine Entzündungsreaktion (Fokus einer spezifischen Pneumonie). Darüber hinaus sind sie von Makrophagen umgeben, die sich in Epitheloidzellen verwandeln und den Erreger in Form einer Kapsel umgeben und den primären tuberkulösen Fokus bilden. Aber einzelne Mykobakterien schaffen es, durch diesen Schutz einzudringen, dann bewegen sie sich mit Blut zu den Lymphknoten, wo sie die Zellen der Immunabwehr kontaktieren und einen Komplex von Reaktionen verursachen, die eine spezifische zelluläre Immunität bilden. Es gibt eine Entzündung, sie wird durch eine perfektere Reaktion ersetzt, an der auch Makrophagen beteiligt sind, auf deren Aktivität die anti-tuberkulöse Abwehr des Körpers wirkt. Wenn es gibt - entwickeln Sie die relative Immunität, wird es unhaltbar sein - wird sich die Lungentuberkulose entwickeln.

Von der Zeit, als es eine primäre Infektion war, hat Tuberkulose verallgemeinert, aber deutliche Anzeichen der Krankheit in diesem Stadium oder werden sie stark geglättet werden, aufgrund der Stabilität des menschlichen Körpers zu Tuberkulose, sowie künstliche Immunität nach der Impfung entwickelt. Die primäre Lungentuberkulose endet oft in der Genesung und hinterlässt nur kleine Narben im Gewebe, oft verkalkt. Es kommt aber auch vor, dass Mykobakterien nicht absterben, in den Primärfoci in einem "konservierten" Zustand verbleiben und ihre pathogenen Fähigkeiten erhalten. Wenn in der Zukunft aus irgendeinem Grunde reduziert wird Immunität würde, sofort die ruhenden Erreger nutzen diese, brach Schutzbarriere um die Primärkammer und die weitere Verteilung beginnen - sekundäre Tuberkulose entwickeln wird, eine Form der Lungentuberkulose. Von diesem Moment an gibt es offensichtliche, sogenannte klinische Symptome; Fälle von spontaner Erholung der sekundären Tuberkulose sind äußerst selten.

Symptome und Anzeichen von Lungentuberkulose

Frühe Symptome der Lungentuberkulose sind unterschiedlich, aber ebenso glatt Manifestationen, dass für eine lange Zeit nicht signifikant Gesundheitsstörungen führen kann und wird oft erst erkannt, wenn Fluorographie Studie während der regelmäßigen Routineinspektionen oder Umfragen zu einer ganz anderen Krankheit.

Dennoch sind frühe Symptome der Lungentuberkulose in jedem Fall der Krankheit vorhanden, weil sie durch Intoxikation verursacht werden - ein obligatorischer Bestandteil der Tuberkuloseinfektion.

Das erste Zeichen der Lungentuberkulose ist die Schwäche, besonders bemerkbar am Morgen, wacht der Mensch mit dem Gefühl auf, dass er überhaupt nicht ausgeruht hat. Während des Tages kann es passieren, aber selbst bei kleinen dynamischen Belastungen entwickelt sich die Ermüdung schnell, was vorher nicht beobachtet wurde, verringert die Fähigkeit zu arbeiten und Schwindel wird beobachtet.

Beginnt, den Appetit bis zu seiner Abwesenheit zu verschlechtern, die Patientin allmählich das Gewicht abzunehmen. Entlang des Weges entwickelt sich Apathie, das Interesse an vielen Aktivitäten, die vorher genossen wurden, nimmt ab. Es gibt Blässe (zuerst periodisch, dann permanent) der Haut, der Schlaf ist gestört.

Werde Temperatur zu spüren, ist es eine lange Zeit niedrig bleiben kann, im Bereich von 37,5 ° C, hat aber oft die Eigenschaften: es ist näher an die Nacht, von Schüttelfrost und Schwitzen hoch, es hilft es, von Erkältungen zu unterscheiden und ermöglicht es das erste Anzeichen von Lungentuberkulose zu vermuten,.

Die Tuberkulose der Lungen wird begleitet von einem anfangs trockenen Husten, der sich in der horizontalen Lage des Körpers, also überwiegend über Nacht, zu einem morgendlichen Husten verschlimmert. Bei weiterer Entwicklung der Krankheit nimmt der Husten einen feuchten Charakter an, wobei eine große Menge viskosen trüben Schleims freigesetzt wird, Dyspnoe erscheint.

Eine spezifische Entzündung im Lungengewebe führt zu einer ausgeprägten Fülle und hohen Permeabilität der kleinen Gefäße, Blutzellen erscheinen durch ihre Wände, infolgedessen kann Hämoptyse auftreten. In weit reichenden Fällen der Erkrankung ist eine Lungenblutung möglich. Stagnation führt zu pulmonaler Hypertonie kann Cor pulmonale und pulmonale Herz entwickeln, wird der Patient Schwellung von Gliedmaßen werden, in schweren Fällen wird Erguss in den Bauch ansammeln - Aszites.

Tuberkulose der Lunge kann von Fieber begleitet sein, was durch die toxische Reizung des thermoregulatorischen Zentrums erklärt wird. Vor dem Hintergrund der Blässe der Haut wird oft Fieber bemerkt.

Es gibt häufige schmerzhafte Empfindungen in der Brust, sie können durch einen unkontrollierbaren Husten verursacht werden, können aber auf die Entwicklung einer Pleuritis hinweisen. Oft gibt es eine asymmetrische Anordnung von Rippen, auf der betroffenen Seite scheinen sie durchzuhängen, fallen herunter. In den supraklavikularen und subklavischen Bereichen kann es zu einem Sturz der Weichteile kommen, dies geschieht bei Krankheitsformen, die mit einer schweren Fibrose des Lungengewebes und einer Beteiligung am Pleura-Prozess einhergehen.

Da eine Intoxikation mit Tuberkulose sich schädlich auf den gesamten Körper auswirkt, kann es Anomalien von einer Vielzahl von Organen und Systemen geben. Ein Kranker kann sich über dyspeptische Erscheinungen beschweren, eine Beschleunigung des Pulsschlages, ein Labortest zeigt Anomalien in der Leber- und Nierenfunktion.

Tuberkulose der Lunge bei Kindern gibt ungefähr die gleiche Symptomatologie wie Lungentuberkulose bei Erwachsenen, aber aufgrund der ungeformten Immunität kann sie schneller fortschreiten und schwerere Komplikationen verursachen.

Formen und Phasen der Lungentuberkulose

Die frühesten Formen manifestieren sich in der Anwesenheit von:

a) der primäre Tuberkulose-Komplex, der den Schwerpunkt der spezifischen Pneumonie, Lymphangitis, mediastinalen Lymphadenitis umfasst;

b) tuberkulöse Bronchoadenitis.

In Bezug auf die Prävalenz des pathologischen Prozesses ist Lungentuberkulose in viele Formen unterteilt (es gibt mehr als ein Dutzend von ihnen).

Akute Miliar-Lungentuberkulose entwickelt sich, wenn eine Infektion aus einem begrenzten Fokus in das Gefäßbett bricht. Tuberkulose-Infektion ist sehr schnell nicht nur im gesamten Lungenparenchym verbreitet, sondern auch in verschiedenen Organen, in denen bald mehrere Granulome auftreten. Die Milz, die Nieren und der Darm sind am häufigsten betroffen, aber die Infektion kann jedes Organ und jedes Gewebe betreffen.

Die hämatogene disseminierte Lungentuberkulose ist charakterisiert durch Infektionsherde entlang der arteriellen und venösen Gefäße, gewöhnlich in beiden Lungen, ist eine der gefährlichsten Arten der Krankheit.

Eine andere Form - fokale Tuberkulose der Lungen - manifestiert sich durch die Bildung von spezifischen Foci kleiner Größe (nicht mehr als einen Zentimeter im Durchmesser), meist mit Lokalisation in einer Lunge, häufiger mit Tuberkulose der rechten Lunge.

Die infiltrative Form ist eine Folge der Exazerbation der fokalen Veränderungen in der Lunge.

Eine sehr schwere, schwer behandelbare Form - käsige Pneumonie - ist von ausgedehnten Nekrosenfoci begleitet, die sich schnell ausdehnen und zur Bildung von Hohlräumen (Kavernen) führen.

Die Bildung von hartnäckigen Hohlräumen durch den Zerfall von Lungengewebe ist einer anderen Form eigentümlich - kavernöse Lungentuberkulose.

Das Tuberkulom ist eine separate Form der Erkrankung, die eine klare Abgrenzung des pathologischen Fokus von gesundem Gewebe aufweist, sich jedoch bei Verschlimmerung über die Faserbarriere hinaus ausbreiten kann.

Die Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf die Pleura führt zu einer tuberkulösen Pleuritis, die den Charakter serös oder eitrig annehmen kann, häufiger tritt diese Form als Komplikation auf.

Die letzte Stufe in der Entwicklung all dieser Formen in ihrer fortschreitenden Trends - fibro-Schwellkörper Lungentuberkulose, die Bildung von Hohlräumen, die Kombination, deren Wände und Fibrose des Lungenparenchym abdichten.

Eine andere Variante des Krankheitsausgangs - Zirrhose der Lunge - ist die Zerstörung von Lungengewebe mit Fibrose.

Tuberkulose der Lunge hat drei Hauptphasen. Der erste von ihnen ist durch Infiltration, Zerfall, Aussaat gekennzeichnet und zeigt das Vorhandensein von akuten Stadien einer spezifischen Entzündung an. Für die zweite Phase sind Resorption und Verdichtung charakteristisch, dies sind Anzeichen für eine Abnahme der Aktivität des Tuberkuloseprozesses. Die dritte Phase - Vernarbung und Verkalkung - beinhaltet die Heilung von Verletzungen der Atemwege im Verlauf der Krankheit.

Disseminierte Tuberkulose der Lunge

Diese Form der Krankheit beinhaltet die Ausbreitung von Tuberkulose-Infektion Blut und Lymphsystem (in dem ersten Pfad hockt über 85%, das zweite mindestens 15%) als eine Komplikation von primärer pulmonaler Tuberkulose auftreten kann, aber mehr tritt häufig als Neben. Ein charakteristisches Merkmal - die Bildung im Lungengewebe spezifische multiple Granulome, hängt es von ihrer Grßentrennung disseminierte tuberculosis melkoochagovyj (Granulom Größe bis 0,2 cm), macrofocal (Foki bis 1 cm im Durchmesser) und polimofno-fokalen (Mischtyp).

Melkoochagovyj Ausführungsform akutes, Granulom lokalisierte hauptsächlich entlang der Kapillaren nicht dazu neigen, zu verschmelzen, in der Regel durch die erweiterte Alveolen (lobulären Emphysem) umgeben ist, das Verfahren in allen Teilen der Lunge beteiligt.

Macrofocal Vielzahl von Lungentuberkulose hat eine subakute kommt natürlich die Ausbreitung des Krankheitserregers auf interlobulären Venennetz, teilweise entlang der Zweige der Lungenarterie, durch symmetrische Läsionen der Lunge gekennzeichnet, meist zur gleichen Zeit, die der posterioren Segmente der oberen Lappen wirkt. Foci neigt zu fusionieren und Verfall hat das gleiche Rezept des Auftretens.

Die Mischvariante ist immer eine Verschlimmerung der subakuten disseminierten Lungentuberkulose, chronisch, beginnt mit den oberen Teilen der Lunge und sinkt allmählich ab. Die Herde haben eine andere Größe, Struktur und Form, was durch die unterschiedliche Rezeptur ihrer Herkunft erklärt wird. Im Lungengewebe entwickelt sich Netzhautsklerose, Emphysem, Zerfall unter Bildung von Kavernen. Ab diesem Zeitpunkt beginnt die bronchogene Ausbreitung des Erregers, die Symmetrie der Läsion der Lungenstrukturen ist gebrochen.

Zur hämatogenen disseminierten Lungentuberkulose ist eine Intoxikation, Schädigung der Atemwege, anderer Organe charakteristisch. Intensiver als bei anderen Formen nimmt das Körpergewicht ab, mehr (auch länger) leidet die Thermoregulation des Körpers. Aber im Allgemeinen kann der Verlauf der Krankheit sehr unterschiedlich sein, von subtil bis heftig.

Während der Laboruntersuchung werden signifikante Veränderungen im Blut festgestellt: Leukozytose, Lymphopenie, erhöhter ESR-Index.

Der Beginn der disseminierten Lungentuberkulose ähnelt den Symptomen einer Erkältung, aber bald gibt es eine häufige Beschwerde - Kurzatmigkeit, die durch pulmonale Hypertonie verursacht wird. Husten ist nicht stark, er ist schneller als ein Husten, Auswurf ist spärlich und schwer zu trennen. Die Krankheit entwickelt sich wellenförmig, der Zustand des Patienten verbessert sich, dann wird es wieder schlimmer. Häufiger als andere Formen der Lungentuberkulose entwickeln sich die Bronchitis mit der Asthmakomponente und das Bronchialasthma.

Die Ausbreitung der disseminierten Lungentuberkulose auf andere Organe manifestiert sich durch die entsprechenden Symptome. Eine heisere Stimme und Halsschmerzen treten mit tuberkulösen Läsionen des Kehlkopfes, Hämaturie und starken Schmerzen im unteren Rückenbereich auf - mit Nierenschäden.

Disseminierte Tuberkulose der Lunge bei Frauen kann zu Unfruchtbarkeit, einem ausgeprägten Schmerz in der Beckenregion führen, da die Eierstöcke und Eileiter an dem Prozess beteiligt sind. Die Niederlage des Knochengewebes führt zu Schmerzen im betroffenen Bereich, Zittern im Gang, Schwäche in den Händen oder Füßen - alles hängt von der Lokalisation des pathogenen Fokus ab. Meistens betrifft dies den Kehlkopf, die Organe des Urogenitalsystems und das Knochengewebe, aber wir können sagen, dass diese Form der Tuberkulose keine Gewebe und Organe verschont, die sich ihm in den Weg stellen.

Kavernöse Tuberkulose der Lunge

Die kavernöse Lungentuberkulose kann als eine Komplikation anderer Formen der Tuberkulose auftreten, hat einen chronischen Verlauf, ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Hohlräumen (Höhlen) im Lungengewebe und massiven faserigen Proliferationen um sie herum. Zusätzlich zu diesen Veränderungen gibt es bronchogene Screenings, sie können ziemlich alt und ziemlich frisch sein.

Der Lungenschaden kann ein- oder zweiseitig sein, die Anzahl der Kavernen variiert von einer einzelnen Kavität zu einigen wenigen in jeder Lunge.

Verkäsung aufgrund Hohlraum kann in anderen Formen der Krankheit gebildet werden, aber es ist an der kavernösen Lungentuberkulose die vorderen fibrosis Wandhohlräumen Knorpels Dichte akquirieren wirkt sich auf die Bronchien, den Hohlraum zu entleeren. Aufgrund der Kavitätenwände selten ausgesprochen Dichte der Inhalte gelöscht, nekrotischen Gewicht Vergiftungssymptome und zu einer weiteren Zerstörung der Wände verstärkt, die Schäden an benachbarten Gefäße und Lungenblutungen verursachen könnte. In solchen Fällen ist die Blutung aufhört selbst selten schwer zugänglich konservative Behandlungsmethoden, bedürftige Patienten der Chirurgie.

Das Vorhandensein von Screenings in den umgebenden Geweben verringert die Lungenoberfläche weiter und das respiratorische Versagen schreitet fort.

Beschwerden unterscheiden sich wenig von denen mit anderen Formen der Lungentuberkulose, nur in weit reichenden Fällen haben Merkmale. Akrozyanose, Kachexie entwickeln sich, der Thorax bekommt eine Tonnenform. Die supraklavikulären Hohlräume fallen, mehr auf der Seite der Läsion, die betroffene Seite bleibt beim Atmen zurück.

Box klingt über relativ erhaltenen Gebiete und taub über mehr überwältigt zu hören, wenn Licht Perkussion. Auskultation ergab immer Keuchen, oft nass bunt. Patienten auf der ganzen Krankheit ist mit Phlegma viele Mykobakterien isoliert. Ohne Behandlung Schwellkörper Lungentuberkulose in Wellen auftritt, gibt es Zeiten der Ruhe, die durch eine neue Welle der Verschlimmerung mit der Bildung von frischen Hohlräumen entwickeln Komplikationen ersetzt werden: chronische Lungen-Herz, Bluthusten, Lungenblutungen. Die Behandlung wird durch die Tatsache erschwert, dass in den meisten Fällen ist diese Form des Erregers Resistenz gegen Medikamente entwickeln.

Die Diagnose in dieser Form nicht kompliziert ist, unter Röntgen Veränderungen im Lungengewebe ist deutlich sichtbar: Hohlräume, Fibrose, Verhärtung und Vernarbung der Lunge, die Asymmetrie der Rippen, Mediastinalverlagerung auf die betroffene Seite, frische Brennpunkte der Kontamination.

Fibröse Tuberkulose der Lunge

Die Form der Krankheit, in der die am stärksten ausgeprägte Manifestation Fibrose ist, das heißt, die Konsolidierung des Lungengewebes mit dem Verlust seiner Fähigkeit, eine Atmungsfunktion zu erfüllen. Zusammen mit den dichten luftlosen Bereichen gibt es die Herde des Emphysems, die Bronchiektasen, ihre Anwesenheit ist mit der Sicherheit der Merkmale des aktiven Prozesses verbunden. Diese Form entwickelt sich infolge eines verlängerten Verlaufs der kavernösen oder disseminierten Lungentuberkulose. In der Lunge Gewebe können Höhlen, in der Regel verformt, in Form von Rissen vorhanden sein, gibt es einzelne oder mehrere infiltrative Foci, das Phänomen der Verbreitung. Der pathologische Prozess kann ein- oder zweiseitig sein, öfter gibt es die fibröse Tuberkulose der rechten Lunge. Durch die Ausbreitung des Prozesses wird die faserige Form in total und partiell unterteilt. Bei der Totalversion ist die gesamte Lunge in den Prozess einbezogen, in der Teilversion der Bruch oder das Segment.

Mit einer solchen ausgeprägte fibrotische Veränderungen der Zirkulation in Verbindung mit Bronchiektasen und Emphysem zu entwickeln Cor pulmonale und pulmonale Herz beeinflusst, die wiederum die Atemnot verschlimmert, hat der Patient eine akrozianoz.

Manifest dieser Form der Lungentuberkulose wird sich auf die Phasen des Prozesses in Abhängigkeit. In Exazerbationen eine deutliche und dauerhafte Erhöhung der Körpertemperatur (39 ° C) auftritt, Trunkenheit zu schwerer Schwäche führt, Nachtschweiß, gibt es ein Husten mit zähem Auswurf, Atemnot. Wenn die Abschwächung der Aktivität der Symptome weniger schwerwiegend sein, bis zu einem zufriedenstellenden Zustand der Gesundheit.

Bei längerem Fluss verändert sich der Sputumcharakter, es erscheint eine eitrige Komponente, oft deutet dies auf die Anheftung einer Sekundärinfektion hin. Die weitere Entwicklung von Bronchiektasen trägt auch zur Akkumulation und Stagnation von Sputum bei, das beim Husten reichlich freigesetzt wird. Das Keuchen in den Lungen wird hartnäckig, Sputum wird viskoser. Fälle von Bluthusten sind häufig, Lungenblutungen sind möglich und stellen eine ernsthafte Bedrohung für das Leben des Patienten dar. Im Falle einer Blutung ist eine Aspiration des Blutes mit der weiteren Entwicklung einer Aspirationspneumonie möglich.

Die aufgeführten Symptome sind nicht bei allen Patienten vorhanden, sie haben unterschiedliche Schweregrade, sie sind unterschiedlich kombiniert. Mit der Entwicklung von Lungen Herzinsuffizienz können Ödeme der Extremitäten und Rumpf, Vergrößerung der Leber und Aszites entwickeln.

Der Krankheitsverlauf ist wellig, die Symptome nehmen dann zu, dann sinken sie ab. Die Verschlimmerung der pulmonalen Herzinsuffizienz führt oft zu einem so signifikanten Verlust der Arbeitsfähigkeit, dass der Patient behindert wird. Länger andauernde Intoxikation verursacht ausgeprägte trophische und metabolische Veränderungen in den Geweben, Amyloidosephänomene treten in den inneren Organen auf, die die Funktionen des Organs oder Gewebes erheblich stören können.

Die fibröse Tuberkulose der Lungen ist ein irreversibler Prozess, es ist nicht mehr möglich, das Lungengewebe auch bei sorgfältigster Behandlung wieder in einen normalen Zustand zu versetzen, daher ist der chirurgische Eingriff häufiger als bei anderen Formen.

Diagnose von Lungentuberkulose

Die Diagnose der Lungentuberkulose ist eine extrem wichtige Komponente von Massenereignissen, die darauf abzielen, Infektion, Morbidität, Invalidität und Mortalität von dieser schweren Krankheit zu reduzieren. Es kann aufgrund einer Reihe von Symptomen vermutet werden, die zwar nicht spezifisch sind, aber die Untersuchung in die richtige Richtung lenken und eine rechtzeitige Behandlung ermöglichen. Identifizierung von Patienten mit bereits manifestierten Symptome - ein wichtiges Ziel, aber nicht genug, um im Hinblick auf der Anerkennung der Krankheit in seinen frühesten Stadien, als Lungentuberkulose (insbesondere Lungentuberkulose bei Kindern) kann in seiner frühen Phase asymptomatisch.

Es gibt viele Systeme und komplexe Maßnahmen, die auf die Identifizierung und Behandlung von Tuberkulose-Infektionen abzielen. Die effektivste der derzeit existierenden Strategien ist DOTS (Directly Observed Treatment, Short-Course). Es enthält vier grundlegende Bedingungen, die es Ihnen ermöglichen, die Krankheit früher zu diagnostizieren und erfolgreich zu behandeln. Die erste Bedingung - die Entdeckung von Fällen der Krankheit mit einer bakterioskopischen Methode, impliziert die Untersuchung von Schmierabstrich. Die zweite basiert auf einer obligatorischen bakterioskopischen Kontrolle bei der Behandlung des identifizierten Patienten. Das dritte ist die obligatorische Verfügbarkeit von Anti-TB-Medikamenten und deren ununterbrochene Versorgung. Die vierte Bedingung ist eine klare Registrierung und ordnungsgemäße Berichterstattung, die es ermöglicht, die Behandlungsergebnisse jedes Patienten zu bewerten. Aber diese Strategie ist mehr auf die bereits manifestierte Krankheit ausgerichtet, weil sie auf der Überweisung des Patienten an den Arzt beruht.

Frühere Diagnose - Mantoux-Test, es ist Tuberkulin-Test. Der Zweck des Tests besteht darin, die Intensität der Immunität gegenüber dem Mycobacterium tuberculosis zu bestimmen. Die Einführung einer winzigen (0,1 ml) Portion Tuberkulin unter der Haut erlaubt uns zu sagen, ob es irgendwelche Mykobakterien im Körper gibt. Ein paar Tage an der Injektionsstelle erscheint "Knopf" - eine leichte Kondensation der Haut mit Rötung, die Größe der Hautbildung hängt von der Anzahl der Immunzellen ab, die mit dem Mycobakterium "vertraut" sind. Die Auswertung der Probe erfolgt am Ende des dritten Tages, wobei nur die Verdichtung gemessen wird, nicht aber der Rötungsfokus - es hat nichts mit Immunreaktionen zu tun. Schätzung und das Vorhandensein von Haut Infiltration. Über diese beiden Indikatoren lassen sich Schlussfolgerungen ziehen.

Über die dem Tuberkulintest zugrunde liegenden Mechanismen besteht noch kein Konsens. Tuberkulin - Antigen ist nicht ohne Toxin, und nur der Proteinextrakt aus Mycobakterien thermisch behandelt, so Reaktion an der Stelle von allergischen und nicht immun, neben der Produktion von Antikörpern, es provoziert nicht. Nichtsdestotrotz zeigt die Probe ziemlich genau das Vorhandensein oder Fehlen von Kontakten mit tuberkulösen Mykobakterien, was das Hauptziel ist. Der erste Mantoux-Test wird für Kinder im Alter von einem Jahr durchgeführt.

Ein Grund zu einem TB Fach zu drehen - ist die Größe der Dichtung Haut über 17 mm bei Kindern und mehr als 21 mm bei Erwachsenen, Größe ein scharfer Sprung Papeln im Vergleich mit dem vorherigen Indikatoren, die Anwesenheit von einem der pustulosa Formationen.

Es gibt andere Methoden zum Nachweis von Tuberkulose im Körper von Mykobakterien, einer von ihnen ist bakterioskopisch. Untersuchte phlegm wird abgehustet, Verschmieren, gebeizt, unter einem Mikroskop untersucht, der Nachweis von säurefesten Stäben (es wird Mykobakterien) zeigt Infektion.

Bakteriologische Methode impliziert Sputum-Kultur auf speziellen Nährmedien, wenn es einen Erreger der Tuberkulose-Infektion gibt, wird das Wachstum seiner Kolonien offenbart.

Es gibt viele ähnliche Methoden, aber sie beantworten nur eine Frage: Gibt es irgendwelche tuberkulösen Mykobakterien im Körper? Die Form und Phase der Krankheit kann durch andere Arten der Forschung beurteilt werden.

Fluorographie Studie erlaubt verdächtigen oder fokale Veränderungen im Lungengewebe zu identifizieren, siehe Foci Dichtungsausnehmung Verlängerungs Wurzeln der Lunge, Pleuraverdickung, in einem solchen Fall der Patient Röntgenuntersuchung wird die volle vorgeschriebene bacterioscopy Sputum, Bronchoskopie durchgeführt.

Behandlung von Lungentuberkulose

Die Behandlung der Lungentuberkulose wird nur dann wirksam sein, wenn eine ganze Reihe von Maßnahmen betroffen ist: spezifische und symptomatische Therapie, Stärkung der Immunität, Verbesserung der Lebensbedingungen im Haushalt und bei der Gesundheit, Festlegung von Ernährung und Therapie.

Die Ziele, die während der Behandlung verfolgt werden, lassen sich in vier Hauptgruppen einteilen. Die erste ist die Beseitigung von Manifestationen der Krankheit und Beschwerden des Patienten, die Normalisierung von Laborindikatoren. Die zweite ist die Beendigung der Freisetzung von Mykobakterien mit Sputum, sie muss einen anhaltenden Langzeitcharakter haben, um durch bakterioskopische und bakteriologische Methoden bestätigt zu werden. Die dritte Richtung ist eine signifikante Verringerung der radiographischen Anzeichen der Krankheit. Die vierte ist die Wiederherstellung oder zumindest eine spürbare Verbesserung der funktionellen Fähigkeiten des Atmungssystems und des Körpers als Ganzes, wodurch die Arbeitsfähigkeit erhöht wird.

Die Wahl der Behandlungstaktik wird unter Berücksichtigung des Allgemeinzustandes des Patienten festgelegt. Das Fortschreiten der Krankheit in schwerer Form mit schweren Vergiftungsmanifestationen, hoher Temperatur, Dekompensation der Lungeninsuffizienz erfordert Bettruhe und obligatorischen Krankenhausaufenthalt. In der Phase der Remission des aktiven spezifischen Prozesses wird ein schonendes Regime gezeigt, die Behandlung kann zu Hause fortgesetzt werden. Nach einer deutlichen Verbesserung des Staates gehen sie mit einem allmählichen Übergang zu einer vollwertigen Erwerbstätigkeit in das Ausbildungssystem über.

Die medikamentöse Behandlung der Lungentuberkulose ist ein langwieriger Prozess, der mindestens vier Monate lang am günstigsten Zusammenfluss der Umstände verläuft. Die führende Methode ist die Behandlung mit anti-TB Drogen, die bakteriostatische und bakterizide Wirksamkeit haben. Die Hauptgruppen solcher Arzneimittel sind Aminoglycoside, Rifamycine, PASK, Thiamide, Fluorchinolone.

Die Pharmakotherapie sollte von einer Reihe von Prinzipien begleitet sein. Die erste davon ist eine Behandlung, die unmittelbar nach der Entdeckung der Krankheit begonnen wurde, ohne später auf bessere Zeiten zu verschieben. Eine Reihe von Tuberkulose-Medikamenten ist obligatorisch (mindestens vier). Eine wichtige Bedingung ist die Dauer und geplante Behandlung, unerlaubte Pausen, die Verweigerung eines oder mehrerer Medikamente sind inakzeptabel. Ein weiterer Grundsatz ist die obligatorische Kontrolle des Behandlungsprozesses, da Patienten aufgrund der Dauer der Behandlung von Lungentuberkulose Medikamente unregelmäßig einnehmen oder sogar die Behandlung ganz einstellen können.

Diese Prinzipien sind wichtig für den Grund, dass die Mykobakterien medizinischer Exposition sehr widerstandsfähig sind, schnell entwickeln Widerstand gegen sie darüber hinaus der Lage, sehr schnell während des Aktivierungsprozesses zu vermehren und in den Blutkreislauf und Lymphsystem ausbreiten. In einem spezifischen Fokus können sich Pathogene verschiedener Populationen befinden, die sich in ihrer metabolischen Aktivität unterscheiden, um unterschiedliche Medikamente zu benötigen. Auch bei neu diagnostizierter Lungentuberkulose im Körper des Patienten gibt es Erreger, die Resistenz gegen Tuberkulose-Medikamente haben. All dies erklärt die Notwendigkeit einer umfassenden Wirkung auf die Tuberkulose-Infektion.

Es gibt zwei Phasen der antituberkulösen Therapie: intensive und kontinuierliche Behandlung. Die intensive (Anfangs-) Phase zielt darauf ab, Mykobakterien mit schneller Vermehrung, das heißt mit hoher metabolischer Aktivität, zu hemmen sowie die Resistenz des Erregers gegenüber Arzneimitteln zu verhindern. Die Fortsetzungsphase der Behandlung zielt auf Erreger mit geringer Stoffwechselaktivität und langsamer Vermehrung, Stimulierung von Wiederherstellungsprozessen im Lungengewebe ab.

Die Anti-Tuberkulose-Therapie wird nach zugelassenen Richtlinien durchgeführt, die die für bestimmte Formen von Lungentuberkulose am besten geeigneten Medikamente enthalten.

Das erste Regime wird Personen mit neu diagnostizierter Lungentuberkulose, begleitet von der Freisetzung von Bazillen, oder Patienten mit häufigen Formen der Krankheit ohne die Freisetzung von Mykobakterien zugewiesen. Der Therapieverlauf umfasst Isoniazid, Pyrazinamid, Rifampicin, Streptomycin in einer intensiven zweimonatigen Behandlungsphase. In der Fortsetzungsphase der Behandlung werden nur zwei Medikamente (Rifampicin, Isoniazid) für vier Monate verwendet. Wenn die aufgeführten Arzneimittel resistent sind, wird Streptomycin durch Etambutol ersetzt.

Andere Therapien sind so konzipiert, Tuberkulose-Infektion mit einem gewissen Grad der Resistenz gegen Anti-Tuberkulose-Therapie zu behandeln. In solchen Fällen werden andere Medikamente zu dem ersten Regime (Kanamycin, Lomefloxacin, Ofloxacin, Prothionamid usw.) hinzugefügt, sie werden für jeden Patienten einzeln ausgewählt.

Eine andere Richtung der Behandlung der Lungentuberkulose ist die pathogenetische Therapie, sie umfasst Mittel zur Verringerung der Intoxikationseffekte und zur Erhöhung der Schutzkapazität des Körpers. Hormonpräparate werden für jene Krankheitsformen eingesetzt, die mit einer erhöhten exsudativen Reaktion einhergehen (infiltrative, miliäre Lungentuberkulose, exsudative Pleuritis), am häufigsten wird Prednisolon eingesetzt. Mit einer deutlichen Abnahme des Blutes von Lymphozyten werden Immunmodulatoren verschrieben.

Eine der Behandlungsmethoden ist die Kollaps-Therapie, die für die destruktiven Formen der Krankheit verwendet wird, begleitet von der Bildung von dünnwandigen Kavernen. Es entsteht ein künstlicher Pneumothorax, durch den eine Kompression der betroffenen Lunge stattfindet, die Kavität nimmt signifikant ab, was ihre Heilung beschleunigt. Meistens wird Kollaps-Therapie für Lungenblutungen aus Gefäßen verwendet, die in Kavernen kollabiert sind.

Häufig erfordert die Lungentuberkulose chirurgische Eingriffe, chirurgische Entfernung von Tuberkulomen, einzelne Kavernen, mehrere Kavernen mit schwerer Fibrose der Wände und benachbarter Gewebe. Chirurgische Methoden werden für tuberkulöse Empyem der Pleura verwendet, gelegentlich für nekrotische Läsionen der Lymphknoten, schwere Formen von käsiger Pneumonie.

Ein wichtiger Bestandteil der Anti-Tuberkulose-Behandlung ist Diättherapie. Das Essen sollte kalorienreich sein, mit einer intensiven Behandlung von etwa 3000 Kcal pro Tag, mit dem Trainingsregime - 3500 Kcal pro Tag. Die Diät sollte eine ausreichende Anzahl von Proteinen, Fetten, Kohlenhydraten, Kalzium, Phosphor, Vitaminen enthalten.

Bei dem Schritt der Wiederherstellung und in milden Formen der Lungentuberkulose empfohlen Spa-Behandlung, die die positive Wirkung von klimatischen Faktoren beinhaltet, Physiotherapie-Übungen, Atemübungen, Diätetik.

Die Wirksamkeit der Behandlung wird durch den Grad der Verringerung der klinischen Symptome, radiographische Manifestationen, das Fehlen der Freisetzung von Mykobakterien beurteilt.

Tuberkulose der Lunge - welcher Arzt wird helfen? Wenn Verdacht auf Lungentuberkulose besteht oder nur vermutet wird, sollten Sie sofort einen Arzt wie einen Spezialisten für Infektionskrankheiten konsultieren.

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