Das Auslassen des Uterus ist eine der Formen des Prolaps (Verschiebung, Prolaps) der Beckenorgane. Es ist durch eine Verletzung der Position der Gebärmutter gekennzeichnet: das Organ bewegt sich bis zum Eingang in die Vagina oder fällt sogar außerhalb seiner Grenzen. In der modernen Praxis wird diese Erkrankung als eine Option für die Beckenhernie angesehen, die sich im Bereich des Vaginaleingangs entwickelt.

Ärzte bei der Beschreibung dieser Krankheit und ihrer Varianten verwenden die Begriffe "Weglassung", "Prolaps", "Genitalprolaps", "Cystoketogogozele". Das Ausbleiben der vorderen Gebärmutterwand, begleitet von einer Veränderung der Position der Blase, wird "Zystozele" genannt. Die Auslassung der hinteren Gebärmutterwand mit dem Auffangen des Rektums wird "Rektozele" genannt.

Prävalenz

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Nach den Daten der modernen ausländischen Studien beträgt das Ausfallrisiko, das eine chirurgische Behandlung erfordert, 11%. Dies bedeutet, dass im Laufe des Lebens mindestens eine von 10 Frauen für diese Krankheit operiert wird. Bei Frauen nach der Operation kommt es in mehr als einem Drittel der Fälle zum Rückfall des Genitalprolaps.

Je älter die Frau ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer solchen Erkrankung. Diese Zustände machen bis zu einem Drittel der gesamten gynäkologischen Pathologie aus. Leider wenden sich in Russland nach dem Einsetzen der Menopause viele Patienten seit vielen Jahren nicht an den Gynäkologen und versuchen, das Problem alleine zu bewältigen, obwohl jede Sekunde von ihnen diese Pathologie hat.

Die chirurgische Behandlung der Krankheit ist eine der häufigen gynäkologischen Operationen. Zum Beispiel werden in den USA mehr als 100.000 Patienten pro Jahr operiert, die dafür 3% des gesamten Gesundheitsbudgets ausgeben.

Klassifizierung

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Normalerweise sind die Vagina und der Hals nach hinten geneigt, und der Körper des Organs selbst ist nach vorne geneigt und bildet einen Winkel mit der nach vorne geöffneten Vagina. An der vorderen Wand des Uterus befindet sich die Blase, die hintere Wand des Gebärmutterhalses und die Vagina in Kontakt mit dem Rektum. Oberhalb der Blase, des Oberkörpers der Gebärmutter, sind die Darmwand mit dem Peritoneum bedeckt.

Der Uterus wird durch die Kraft seines eigenen Bandapparats und durch die Muskeln, die die perineale Region bilden, im Becken gehalten. Mit der Schwäche dieser Formationen beginnt ihr Abstieg oder Prolaps.

Es gibt 4 Grad der Krankheit.

  1. Die äußere Uterus-Auster steigt in die Mitte der Vagina ab.
  2. Der Gebärmutterhals bewegt sich mit dem Uterus tiefer zum Eingang der Vagina, ragt jedoch nicht aus den Genitallücken heraus.
  3. Der äußere Gebärmutterhals wird außerhalb der Vagina bewegt, und der Uteruskörper ist höher, ohne auszutreten.
  4. Kompletter Uterusvorfall im perinealen Bereich.

Diese Klassifikation berücksichtigt nicht die Position der Gebärmutter, sie bestimmt nur die am meisten umgefallene Fläche, oft unterscheiden sich die Ergebnisse wiederholter Messungen voneinander, dh es gibt eine schlechte Reproduzierbarkeit der Ergebnisse. Diesen Defekten fehlt die moderne Klassifizierung des Genitalprolaps, die von den meisten ausländischen Spezialisten übernommen wurde.

Entsprechende Messungen werden an der Position einer auf dem Rücken liegenden Frau während der Belastung durchgeführt, wobei ein Zentimeterband, eine Muttersonde oder ein Coroncang mit einer Zentimeterskala verwendet wird. Der Punkteverlust wird relativ zur Ebene des Hymens (der äußeren Kante der Vagina) beurteilt. Messen Sie den Grad des Prolaps der Vaginalwand und die Verkürzung der Vagina. Infolgedessen ist der Uterus in 4 Stadien unterteilt:

  • Ich stage: Die meisten Tropfzonen liegen um mehr als 1 cm über dem Hymen;
  • Stadium II: Dieser Punkt befindet sich innerhalb von ± 1 cm vom Jungfernhäutchen;
  • Stadium III: die maximale Fallhöhe liegt um mehr als 1 cm unter dem Hymen, die Länge der Vagina ist jedoch um weniger als 2 cm verringert;
  • Stadium IV: kompletter Prolaps, Verkürzung der Vagina um mehr als 2 cm.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung

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Die Krankheit beginnt oft im fruchtbaren Alter einer Frau, also vor dem Beginn der Menopause. Sein Fluss schreitet immer voran. Wenn sich die Krankheit entwickelt, werden die Funktionen der Vagina, der Gebärmutter und der umgebenden Organe hinzugefügt.

Für das Auftreten von Genitalprolaps ist eine Kombination von zwei Faktoren notwendig:

  • erhöhter Druck in der Bauchhöhle;
  • Schwäche des Bandapparates und der Muskeln.

Ursachen der Unterlassung der Gebärmutter:

  • Verringerung der Östrogenproduktion, die in der Menopause und Postmenopause auftritt;
  • angeborene Bindegewebsschwäche;
  • Verletzung der Dammmuskeln, insbesondere während der Wehen;
  • chronische Krankheiten, die durch eine Störung der Blutzirkulation im Organismus begleitet und erhöhten intraabdominalen Druck (mit konstanter Darmerkrankung Obstipation, Atemwegserkrankungen, Husten mit anhaltendem heftigen, Fettleibigkeit, Ovarialtumoren, Niere, Leber, Darm, Magen).

Diese Faktoren in verschiedenen Kombinationen führen zu einer Schwäche der Bänder und Muskeln, und sie werden unfähig, den Uterus in einer normalen Position zu halten. Der erhöhte Druck in der Bauchhöhle "drückt" das Organ nach unten. Da die vordere Wand mit der Blase verbunden ist, zieht sich auch dieses Organ nach und zieht eine Zystozele. Das Ergebnis ist eine urologische Erkrankung bei der Hälfte der Frauen mit Auslassung, zum Beispiel Harninkontinenz mit Husten, körperliche Anstrengung. Die hintere Wand "zieht" das Rektum, wenn sie abgesenkt wird, hinter sich, um bei einem Drittel der Patienten eine Rektozele zu bilden. Oft kommt es nach der Entbindung zu einem Absinken der Gebärmutter, besonders wenn sie von tiefen Muskelrissen begleitet werden.

Erhöhen Sie das Risiko der Krankheit Mehrfachgeburten, intensiven körperlichen Stress, genetische Veranlagung.

Separat zu erwähnen ist die Möglichkeit eines Vaginalprolaps nach Amputation der Gebärmutter aus einem anderen Grund. Laut verschiedener Autoren tritt diese Komplikation bei 0,2-3% der operierten Patienten mit einem deletierten Uterus auf.

Klinisches Bild

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Patienten mit Prolaps der Beckenorgane - meist Frauen von älteren und senilen Alter. Jüngere Patienten haben gewöhnlich frühe Stadien der Krankheit und sind langsam, einen Arzt zu konsultieren, obwohl die Chancen auf Erfolg der Behandlung in diesem Fall viel größer sind.

Symptome des Eisprungs der Gebärmutter:

  • das Gefühl, dass in der Vagina oder im Perineum irgendeine Art von Bildung stattfindet;
  • lange Schmerzen im Unterleib, in der Taille, Ermüdung des Patienten;
  • Hervortreten einer Hernie im Perineum, die leicht traumatisiert und infiziert ist;
  • schmerzhafte und verlängerte Menstruation.

Zusätzliche Anzeichen von Uterusprolaps aufgrund von Pathologien benachbarter Organe:

  • Episoden akuter Retention des Urinierens, dh Unfähigkeit zu urinieren;
  • Harninkontinenz;
  • häufiges Urinieren in kleinen Portionen;
  • Verstopfung;
  • in schweren Fällen Stuhlinkontinenz.

Mehr als ein Drittel der Patienten leidet unter Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Dies beeinträchtigt ihre Lebensqualität, was zu Spannungen in den familiären Beziehungen, einen negativen Einfluss auf die Psyche der Frau und bildet das sogenannte Syndrom der Becken destsentsii oder Becken disinergii.

Häufig entwickeln sich Krampfadern mit Beinödemen, Krampfanfällen und Schweregefühl in ihnen, trophische Störungen.

Diagnose

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Wie erkennt man die Auslassung der Gebärmutter? Dazu sammelt der Arzt eine Anamnese, untersucht den Patienten, ernennt zusätzliche Forschungsmethoden.

Eine Frau muss dem Gynäkologen die Anzahl der Geburten und deren Verlauf, die übertragenen Operationen, die Erkrankungen der inneren Organe, das Vorhandensein von Verstopfung, Blähungen mitteilen.

Die Hauptmethode der Diagnose - eine gründliche beidhändige gynäkologische Untersuchung. Der Arzt legt fest, wie die Gebärmutter sank oder Vagina, Defekte in den Muskeln der Beckenbodenfunktionstests finden - Test mit Spann (Valsalva-Test) und Husten. Eine rektovaginale Studie wird auch durchgeführt, um den Zustand des Enddarms und die Merkmale der Struktur des Beckenbodens zu beurteilen.

Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter, der Anhängsel und der Blase wird vorgeschrieben. Es hilft, den Umfang des chirurgischen Eingriffs zu bestimmen. In den frühen Stadien der Krankheit wird Kolposkopie durchgeführt. Hilft bei der Beurteilung der veränderten Anatomie der kleinen Becken-Magnetresonanztomographie.

Für die Diagnose von Harninkontinenz verwenden Urologen eine kombinierte urodynamische Studie, aber wenn die Organe weggelassen werden, sind die Ergebnisse verzerrt. Daher ist eine solche Studie optional.

Hysteroskopie (Prüfung der Gebärmutter), Zystoskopie (Prüfung der Blase), Sigmoidoskopie (Untersuchung der Innenseite des Rektum): endoskopische Diagnostik wird bei Bedarf zugeordnet. In der Regel sind solche Studien bei Verdacht auf Zystitis, Proktitis, Endometriumhyperplasie oder Polypen, Krebs notwendig. Oft nach der Operation wird die Frau zu einem Urologen oder Proktologen für die konservative Behandlung der entzündlichen Prozesse geschickt.

Behandlung

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Konservative Behandlung

Die Behandlung des Uterus-Eisprungs sollte folgende Ziele erreichen:

  • Wiederherstellung der Integrität der Muskeln, die den Boden des kleinen Beckens bilden, und ihre Stärkung;
  • Normalisierung der Funktionen benachbarter Organe.

Die Auslassung der Gebärmutter 1 Grad wird ambulant konservativ behandelt. Die gleiche Taktik wird für unkomplizierten Genitalprolaps der Klasse 2 gewählt. Was tun, wenn der Uterus in die leichten Fälle der Krankheit absinkt:

  • die Muskulatur des Beckenbodens mit Hilfe der therapeutischen Gymnastik zu stärken;
  • schwere körperliche Anstrengung aufgeben;
  • Beseitigung von Verstopfung und anderen Problemen, die den intraabdominalen Druck erhöhen.

Ist es möglich, die Presse zu pumpen, wenn die Gebärmutter absinkt? Wenn der Körper aus der Rückenlage angehoben wird, steigt der intraabdominale Druck an, der das Organ weiter nach außen ausstößt. Therapeutische Gymnastik beinhaltet daher Steigungen, Kniebeugen, Beine mit Beinen, aber ohne Anstrengung. Es wird in sitzender und stehender Position gehalten (laut Atarbekov).

Zu Hause

Die Behandlung zu Hause beinhaltet eine reich an pflanzlichen Ballaststoffen mit einem reduzierten Fettgehalt. Es ist möglich, vaginale Applikatoren zu verwenden. Diese kleinen Geräte erzeugen elektrische Stimulation der Dammmuskeln und stärken sie. Es gibt Entwicklungen in der SCENAR-Therapie, die darauf abzielen, Stoffwechselprozesse zu verbessern und Bänder zu stärken.

Massage

Oft gynäkologische Massage. Es hilft, die normale Position der Organe wiederherzustellen, ihre Blutversorgung zu verbessern, Beschwerden zu beseitigen. Ist in der Regel zwischen 10 und 15 Sitzungen der Massage durchgeführt, bei denen der Arzt oder eine Krankenschwester Finger einer Hand, in die Scheide eingeführt wird, wird der Gebärmutter angehoben, und die zweiten Hand durch die Bauchwand Kreis massierende Bewegung machen, wodurch den Körper wieder zu seiner normalen Stelle.

Alle konservativen Methoden können jedoch das Fortschreiten der Krankheit nur stoppen, aber nicht loswerden.

Kann ich auf eine Operation verzichten? Ja, aber nur im Fall von Uterusprolaps seinen Verlust nicht außerhalb der Vagina führt, nicht mit der Funktion der in der Nähe Organe nicht stören, verursacht keine Probleme für die Patienten mit unzureichenden Sexualleben assoziiert ist nicht von entzündlichen und anderen Komplikationen begleitet.

Operative Intervention

Wie behandelt man die Auslassung der Gebärmutter von III-IV Grad? Wenn trotz aller konservativen Behandlungsmethoden oder im Zusammenhang mit der späten Überweisung des Patienten für medizinische Hilfe hat die Gebärmutter über die Scheide bewegen, ist es die effektivste Methode der Behandlung zugewiesen - Chirurgie. Der Zweck der Operation ist die Wiederherstellung der normalen Struktur der Geschlechtsorgane und Korrektur von Funktionsstörungen benachbarter Organe - Urinieren, Defäkation.

Die Grundlage der chirurgischen Behandlung ist die Vaginopexie, dh die Vaginalwände zu fixieren. Bei Harninkontinenz wird gleichzeitig die Stärkung der Harnröhrenwände (Urethropexie) durchgeführt. Wenn es eine Schwäche der Muskeln des Dammes ist, verbringen ihren Kunststoff (recovery) die Stärkung des Gebärmutterhalses, Peritoneum, Muskel Unterstützung - kolpoperineolevatoroplastiku, einfach ausgedrückt, Vernähen des Uterus bei der Auslassung.

Je nach gewünschtem Volumen kann die Operation mit transvaginalem Zugang (durch die Vagina) durchgeführt werden. So erfolgt zum Beispiel die Entfernung der Gebärmutter, Vagina Vernähen Wände (Kolporrhaphie), Schleifenoperation sacrospinale Fixierung der Scheide oder der Gebärmutter, der Scheide mit speziellen Netzimplantate zu stärken.

Bei der Laparotomie (vordere Bauchwandinzision) besteht die Operation mit absteigendem Uterus aus der Fixierung der Vagina und des Halses mit eigenem Gewebe (Ligamente, Aponeurose).

Gelegentlich wird auch der laparoskopische Zugang verwendet - ein wenig traumatischer Eingriff, bei dem es möglich ist, die Wände der Vagina zu stärken und die Defekte des umgebenden Gewebes zu reparieren.

Laparotomie und vaginaler Zugang unterscheiden sich nicht durch Langzeitergebnisse. Vaginal ist weniger traumatisch, mit weniger Blutverlust und der Bildung von Adhäsionen im kleinen Becken. Die Verwendung von Laparoskopie kann aufgrund fehlender notwendiger Ausrüstung oder qualifiziertem Personal eingeschränkt sein.

Vaginal colpopexy (Hals Zugang durch die Vagina Verstärkung) kann unter dem Draht, Epiduralanästhesie, intravenöse oder endotrachealen Anästhesie durchgeführt werden, die seine Verwendung bei älteren Patienten erstreckt. Bei dieser Operation wird ein Implantat in Form eines Gitters verwendet, das den Beckenboden stärkt. Die Dauer der Operation beträgt etwa 1,5 Stunden, der Blutverlust ist unbedeutend - bis zu 100 ml. Ab dem zweiten Tag nach der Intervention kann sich die Frau bereits setzen. Die Patientin wird nach 5 Tagen entlassen, danach wird sie für weitere 1-1,5 Monate in der Poliklinik behandelt und rehabilitiert. Die häufigste Komplikation in der Langzeitperiode ist die Erosion der Vaginalwand.

Die laparoskopische Chirurgie wird unter Endotrachealanästhesie durchgeführt. Im Zuge dessen wird auch eine Netzprothese verwendet. Manchmal wird eine Amputation oder Exstirpation des Uterus durchgeführt. Das Operationsfeld erfordert eine frühzeitige Aktivierung des Patienten. Die Entlassung erfolgt 3-4 Tage nach der Intervention, ambulante Rehabilitation dauert bis zu 6 Wochen.

Innerhalb von 6 Wochen nach der Operation kann eine Frau keine Gewichte über 5 kg heben, eine sexuelle Erholung ist erforderlich. Innerhalb von 2 Wochen nach der Intervention ist körperliche Ruhe notwendig, und dann können Sie leichte Hausarbeit machen. Die durchschnittliche Dauer der vorübergehenden Arbeitsunfähigkeit liegt zwischen 27 und 40 Tagen.

Was ist langfristig nach der Operation zu tun?

  • Gewichte nicht über 10 kg heben;
  • Normalisieren Sie den Stuhl, vermeiden Sie Verstopfung;
  • Zeit, um Erkrankungen der Atemwege mit Husten zu behandeln;
  • Langzeitanwendung von Suppositorien mit Östrogenen (Ovestin), wie von einem Arzt verschrieben;
  • Machen Sie keine Sportarten: Radfahren, Rudern, Gewichtheben.

Merkmale der Behandlung der Pathologie im Alter

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Gynäkologischer Ring (Pessar)

Die Behandlung von Uterusprolaps im Alter ist aufgrund von Begleiterkrankungen oft schwierig. Darüber hinaus ist diese Krankheit oft bereits im fortgeschrittenen Stadium. Daher sehen sich Ärzte erheblichen Schwierigkeiten gegenüber. Um die Behandlungsergebnisse zu verbessern, sollte sich eine Frau bei den ersten Anzeichen einer Krankheit in jedem Alter an einen Frauenarzt wenden.

In den Anfangsstadien der Krankheit bei älteren Patienten mit dem Wegfall der Gebärmutter verwendet gynäkologischen Ring. Dies ist das sogenannte Pessar aus synthetischem Material, das tief in die Vagina eingeführt wird und den Bogen stützt, so dass der Uterus nicht absteigen kann. Der Ring wird nachts entfernt und gut gewaschen, und am Morgen legt die Frau ihn zurück. Das gynäkologische Pessar hat keine therapeutische Wirkung. Mit seiner Verwendung sind entzündliche Komplikationen möglich - Kolpitis, Vaginitis, Zervizitis und auch Erosion (zervikale Erosion kann hier gelesen werden).

Daher wird eine wichtige Hilfe für eine Frau mit dem Auslassen der Gebärmutter eine Bandage sein. Es kann von jüngeren Patienten verwendet werden. Dies sind spezielle unterstützende Höschen, dicht bedeckend und die Bauchregion. Sie beugen Uterusprolaps vor, unterstützen andere Organe des kleinen Beckens, reduzieren die Intensität des unwillkürlichen Urinierens und Schmerzen im Unterbauch. Finden Sie eine gute Bandage ist nicht einfach, das sollte einem Frauenarzt helfen.

Eine Frau muss therapeutische Gymnastik durchführen.

Bei einem signifikanten Verlust einer Operation, oft diese Entfernung der Gebärmutter durch vaginalen Zugang.

Konsequenzen

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Wenn die Krankheit bei einer Frau im fruchtbaren Alter diagnostiziert wird, stellt sie oft die Frage, ob es möglich ist, schwanger zu werden, wenn die Wände der Gebärmutter abgesenkt werden. Ja, es gibt keine besonderen Hindernisse in der Frühphase der Empfängnis, wenn die Krankheit asymptomatisch ist. Wenn die Auslassung signifikant ist, dann sollte die geplante Schwangerschaft besser 1-2 Jahre vor der Empfängnis durchgeführt werden.

Die Erhaltung der Schwangerschaft mit nachgewiesener Uterusauslassung ist schwierig. Ist es möglich, ein Kind mit dieser Krankheit zu ertragen? Natürlich, ja, obwohl das Risiko der Pathologie der Schwangerschaft, Fehlgeburt, vorzeitige und schnelle Lieferung, Blutungen in der Zeit nach der Geburt ist deutlich erhöht. Damit sich eine Schwangerschaft erfolgreich entwickelt, muss man ständig einen Gynäkologen beobachten, einen Verband tragen, notfalls ein Pessar tragen, sich an Physiotherapie-Übungen beteiligen und vom Arzt verschriebene Medikamente einnehmen.

Was droht die Auslassung der Gebärmutter, zusätzlich zu möglichen Problemen mit der Schwangerschaft:

  • Zystitis, Pyelonephritis - Infektionen des Harnsystems;
  • Vesikozele - eine sackförmige Vergrößerung der Blase, in der Urin zurückbleibt und ein Gefühl der unvollständigen Entleerung verursacht;
  • Harninkontinenz mit Reizung der Dammhaut;
  • Rektozele - Vergrößerung und Prolaps der Rektumampulle, begleitet von Verstopfung und Schmerzen beim Stuhlgang;
  • Verletzung von Darmschlingen sowie der Gebärmutter selbst;
  • Eversion der Gebärmutter gefolgt von Nekrose;
  • Verschlechterung der Qualität des Sexuallebens;
  • allgemeiner Rückgang der Lebensqualität: Frauen sind peinlich, zu einem öffentlichen Ort zu gehen, weil ich immer auf die Toilette musste laufen, Inkontinenzeinlagen ändern, erschöpft ihre ständigen Schmerzen und Beschwerden beim Gehen, sie nicht gesund fühlen.

Prävention

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Das Weglassen der Gebärmutterwände kann auf diese Weise verhindert werden:

  • zur Minimierung von traumatischen Langzeitgeburten, falls notwendig, unter Ausschluss einer quälenden Periode oder eines Kaiserschnitts;
  • rechtzeitig zur Erkennung und Behandlung von Krankheiten, begleitet von erhöhtem Druck in der Bauchhöhle, einschließlich chronischer Verstopfung;
  • wenn während der Wehen Brüche oder Dissektionen des Perineums auftreten, die Integrität aller Schichten des Perineums sorgfältig wiederherstellen;
  • empfehlen Frauen mit Östrogenmangel Hormonersatztherapie, insbesondere mit Menopause;
  • ernennen Patienten mit dem Risiko von Genitalprolaps spezielle Übungen zur Stärkung der Muskeln, die den Beckenboden bilden.

Wegfall der Gebärmutter

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Wegfall der Gebärmutter - eine falsche Position des Uterus und die Verschiebung des Bodens des Gebärmutterhalses unter den anatomischen und physiologischen Grenzen aufgrund der Schwächung der Beckenbodenmuskulatur und Bänder des Uterus. Bei den meisten Patienten ist der Eisprung und Uterusvorfall in der Regel begleitet von einer Verlagerung der Vagina nach unten. Das Weglassen des Uterus manifestiert ein Gefühl von Druck, Beschwerden, Schmerzen im Unterleib und Ziehen in der Vagina, den Harnwege (Schwierigkeiten, häufiges Urinieren, Harninkontinenz), abnormen Ausflusses. Es kann durch partiellen oder vollständigen Vorfall der Gebärmutter kompliziert sein. Das Ausbleiben der Gebärmutter wird während der gynäkologischen Untersuchung diagnostiziert. Je nach dem Grad der Behandlung Politik Uterusprolaps kann konservativ oder chirurgisch sein.

Wegfall der Gebärmutter

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Wegfall der Gebärmutter - eine falsche Position des Uterus und die Verschiebung des Bodens des Gebärmutterhalses unter den anatomischen und physiologischen Grenzen aufgrund der Schwächung der Beckenbodenmuskulatur und Bänder des Uterus. Es manifestiert sich ein Gefühl von Druck, Beschwerden, Schmerzen im Unterleib und Ziehen in der Vagina, der Harnwege (Schwierigkeiten, häufiges Urinieren, Harninkontinenz), abnorme Ausfluss. Es kann durch partiellen oder vollständigen Vorfall der Gebärmutter kompliziert sein.

Die häufigsten Varianten der falschen Position der inneren Genitalien Frauen sind Uterusprolaps, und ihr Verlust (uterotsele). Uterusprolaps wird ihren Hals und unter dem Boden der anatomischen Grenzen verschoben, aber die Zervix zeigt, nicht wegen eines sexuellen Risses selbst zu belasten. Der Ausgang der Gebärmutter jenseits des sexuellen Schlitzes wird als Verlust angesehen. Die Verlagerung des Uterus nach unten geht seinem teilweisen oder vollständigen Verlust voraus. Bei den meisten Patienten ist der Eisprung und Uterusvorfall in der Regel begleitet von einer Verlagerung der Vagina nach unten.

Das Weglassen des Uterus eine ziemlich häufige Pathologie ist bei Frauen aller Altersgruppen auftritt, ist es in 10% der Frauen bis 30 Jahre, Altersgruppe 30-40 Jahre bei 40% der Frauen diagnostizierten, und nach dem Alter von 50 Jahren diagnostiziert wird, werden in der Hälfte gefunden. 15% aller Operationen an den Genitalien werden bei Unterlassung oder Prolaps der Gebärmutter durchgeführt.

Das Weglassen des Uterus am häufigsten aufgrund der Schwächung des Bandapparates der Gebärmutter sowie die Muskeln und Faszien des Beckenbodens und führt oft zu der Verschiebung des Enddarms (Rektozele) und Blase (cystocele), durch die Störung der Funktion dieser Organe begleitet. Häufig beginnt sich die Unterlassung der Gebärmutter bereits im gebärfähigen Alter zu entwickeln und verläuft immer progressiv. Da die Gebärmuttersenkung und wird die Expression von verwandten Funktionsstörungen, die einer Frau, die körperliche und seelische Leiden und führt oft zu einer teilweisen oder vollständigen Behinderung bringt.

Die normale Position des Uterus ist seine Lage im kleinen Becken, in gleichem Abstand von seinen Wänden, zwischen dem Rektum und der Blase. Der Uterus hat eine Neigung des Körpers nach vorne, die einen stumpfen Winkel zwischen Hals und Körper bildet. Der Gebärmutterhals wird nach hinten abgelenkt, bildet einen Winkel von 70-100 ° in Bezug auf die Vagina, sein äußerer Joch ist an der Rückwand der Vagina befestigt. Der Uterus hat eine ausreichende physiologische Beweglichkeit und kann seine Position abhängig von der Füllung des Rektums und der Blase verändern.

Typisch, normale Lage des Uterus in der Beckenhöhle wird durch seinen eigenen Ton, Zwischenschaltung mit benachbarten Organen, Band- und Muskelapparat des Uterus und des Beckenbodens erleichtert. Jede Verletzung der Architektur des Uterusapparates erleichtert das Weglassen des Uterus oder seinen Prolaps.

Klassifikation der Ovulation und des Uterusprolaps

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Unterscheiden Sie die folgenden Stadien des Eisprungs und des Uterusprolaps:

  • Wegfall des Körpers und des Gebärmutterhalses - der Gebärmutterhals ist oberhalb des Eingangs der Vagina definiert, ragt jedoch nicht über den sexuellen Spalt hinaus;
  • partieller Verlust des Uterus - der Gebärmutterhals wird aus den Genitallücken gezeigt, wenn er belastet wird, körperliche Anstrengung, Niesen, Husten, Gewichtheben;
  • unvollständiger Fall des Körpers und der Unterseite der Gebärmutter - vom Genitalschlitz ragt der Hals und teilweise der Körper der Gebärmutter hervor;
  • vollständiger Verlust des Körpers und des Uterusbodens - Austritt aus dem Uterus über den sexuellen Spalt hinaus.

Ursachen des Eisprungs und Uterusprolaps

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Der Ausschluss des Uterus über seine normalen physiologischen Grenzen hinaus führt zu anatomischen Defekten des Beckenbodens, die sich aus folgenden Gründen entwickeln:

  • Beschädigung der Beckenbodenmuskulatur;
  • Geburtstrauma - bei Anwendung von Geburtszangen, Vakuumextraktion des Fötus oder Extraktion des Fötus aus dem Gesäß;
  • übertragene chirurgische Operationen an den Genitalien (radikale Vulvektomie);
  • tiefe Lücken im Perineum;
  • Störung der Innervation des urogenitalen Zwerchfells;
  • angeborene Fehlbildungen der Beckenregion;
  • Mangel an Östrogen, Entwicklung in die Wechseljahre;
  • Bindegewebsdysplasie usw.

Risikofaktoren bei der Entwicklung von Gebärmuttervorfall und anschließende Verlust zahlreicher Gattungen in der Geschichte der harte körperliche Arbeit und Gewichte zu heben, älteren Alter, Vererbung, erhöhte sich intra-abdominalen Druck verursacht durch Übergewicht, Unterleibstumoren, chronische Verstopfung, Husten.

Oft spielt die Interaktion einer Reihe von Faktoren eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Gebärmutterauslassung, unter deren Einfluß der Bandapparat der inneren Organe und des Beckenbodens geschwächt wird. Mit zunehmendem intraabdominalem Druck wird der Uterus über den Beckenboden hinaus verdrängt. Das Auslassen des Uterus bedingt die Verlagerung anatomisch eng verwandter Organe - Vagina, Rektum (Rektozele) und Blase (Cystocele). Die Rectocele und Cystocele werden durch den Innendruck im Rektum und in der Blase verstärkt, wodurch der Uterus noch mehr absteigt.

Symptome des Eisprungs und des Uterusprolaps

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In Abwesenheit der Behandlung von Gebärmuttervorfall wird durch eine allmähliche Progression des Beckenversatzes aus. In der Anfangsphase der Uterusprolaps wird im Bauch, Hüfte, Lende, Fremdkörpergefühl in der Vagina, Dyspareunie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr), das Auftreten von weißen oder Blutungen aus der Scheide Schmerzen und Druck dargestellt ziehen. Die charakteristische Erscheinung Uterusprolaps sind Veränderungen der Menstruations Abhängigkeit von der Art und giperpolimenorei algodismenorei. Wenn die Gebärmutter weggelassen wird, wird oft Unfruchtbarkeit festgestellt, obwohl eine Schwangerschaft nicht ausgeschlossen ist.

In Zukunft kommen die Symptome der Uterusprolaps urologischer Erkrankungen, die bei 50% der Patienten auftreten: Schwierigkeiten oder häufiges Urinieren, Symptome entwickeln Restharn Stase in den Harntrakt und in der Zukunft - Infektion der unteren und dann die oberen Teile der Harnwege - Blasenentzündung entwickeln, Pyelonephritis, Urolithiasis. Ein längerer Eisprung und Prolaps führt zu einer Überwucherung der Harnleiter und Nieren (Hydronephrose). Oft ist die Verlagerung des Uterus nach unten durch Harninkontinenz begleitet.

Proktologische Komplikationen bei der Auslassung und Uterusprolaps treten in jedem dritten Fall auf. Dazu gehören Verstopfung, Kolitis, Inkontinenz von Stuhl und Gasen. Oft sind es die schmerzhaften urologischen und proktologischen Manifestationen des Uterus-Eisprungs, die die Patienten auf die benachbarten Spezialisten - den Urologen und den Proktologen - verweisen lassen. Mit dem Fortschreiten des Uterus-Eisprungs ist das Leitsymptom die selbst identifizierte Form der Frau, die aus der Genitalspalte herausragt.

Der hervorstehende Teil der Gebärmutter sieht wie eine glänzende, matte, gesprungene, satte Oberfläche aus. Später, als Folge der ständigen Traumatisierung während des Gehens, ist die gewölbte Oberfläche oft ulzeriert mit der Bildung von tiefen Druckgeschwüren, die bluten und sich infizieren können. Wenn der Uterus absinkt, kommt es zu einer Durchblutungsstörung im kleinen Becken, zum Auftreten von Stagnationserscheinungen, zur Zyanose der Gebärmutterschleimhaut und zu Ödemen der angrenzenden Gewebe.

Wenn sich der Uterus unter die physiologischen Grenzen bewegt, wird es oft unmöglich, ein Sexualleben zu haben. Patienten mit Uterusprolaps entwickeln häufig Krampfadern, hauptsächlich die unteren Extremitäten, aufgrund der Verletzung des venösen Abflusses. Komplikationen des Eisprungs und Uterusprolaps können auch die Verletzung des abgestürzten Uterus, Wundliegen der Scheidenwände, Verletzung der Darmschlingen sein.

Diagnose von Eisprung und Uterusprolaps

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Auslassen und Uterusprolaps können bei einer gynäkologischen Untersuchung gynäkologisch diagnostiziert werden. Um den Grad der Auslassung des Uterus zu bestimmen, bittet der Arzt den Patienten, sich zu versteifen, und dann, mit einer vaginalen und rektalen Untersuchung, bestimmt die Verschiebung der Wände der Scheide, der Blase und des Enddarms. Frauen mit einer Verlagerung der Genitalorgane werden in Krankenakten geführt. Patienten mit dieser Pathologie des Uterus werden ohne Zweifel einer Kolposkopie unterzogen.

In Fällen von Organversagen und Uterusvorfall, die eine plastische Chirurgie erfordern, und mit begleitenden Uteruserkrankungen sind zusätzliche diagnostische Methoden in den diagnostischen Komplex eingeschlossen:

  • Hysterosalpingoskopie und diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhle;
  • Ultraschalldiagnostik der Beckenorgane;
  • Abstriche an der Flora, Reinheitsgrad der Vagina, Bakpos sowie atypische Zellen;
  • Urinausscheidung zum Ausschluss von Harnwegsinfektionen;
  • Excertory Urographie, um die Obstruktion der Harnwege auszuschließen;
  • Computertomographie, um den Zustand der Beckenorgane zu klären.

Patienten mit Eisprung werden vom Proktologen und Urologen untersucht, um das Vorhandensein von Rektozele und Zystozele festzustellen. Er beurteilt den Zustand des Schließmuskels des Rektums und der Blase, um Inkontinenz von Gasen und Urin unter Spannung zu erkennen. Die Auslassung und der Prolaps der Gebärmutter sollten von der Inversion der Gebärmutter, der Zyste der Vagina, der Geborenheit des myomatösen Knotens und der Differentialdiagnose unterschieden werden.

Behandlung von Eisprung und Uterusprolaps

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Bei der Wahl der Behandlungsstrategie werden folgende Faktoren berücksichtigt:

  1. Der Grad der Ovulation oder Vorfall der Gebärmutter.
  2. Die Anwesenheit und Art der begleitenden Auslassung der Gebärmutter von gynäkologischen Erkrankungen.
  3. Notwendigkeit und Möglichkeit der Wiederherstellung oder Erhaltung der Menstruations- und Genitalfunktionen.
  4. Alter des Patienten.
  5. Die Art der Verletzungen der Funktionen der Schließmuskeln der Blase und Rektum, Dickdarm.
  6. Der Grad der Anästhesie und das chirurgische Risiko bei Begleiterkrankungen.

Angesichts der Kombination dieser Faktoren werden Behandlungstaktiken definiert, die sowohl konservativ als auch chirurgisch sein können.

Konservative Behandlung von Eisprung und Prolaps

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Wenn der Uterus absteigt, wenn er die Genitalspalte nicht erreicht und die Funktionen benachbarter Organe nicht verletzt werden, wird eine konservative Behandlung verwendet, die Folgendes umfassen kann:

  • therapeutisches Körpertraining zur Kräftigung der Beckenbodenmuskulatur und der Bauchpresse (Gymnastik für Kegel nach Yunusov);
  • gynäkologische Massage;
  • Ersatztherapie mit Östrogen, Stärkung des Bandapparates;
  • lokale Einführung von Vagina-Salben, die Metaboliten und Östrogene enthalten;
  • die Übertragung einer Frau auf eine leichtere körperliche Arbeit.

Wenn es für Prolaps oder Prolaps bei älteren Patienten zeigt die Verwendung von Tampons vaginal und Pessare unmöglich für die chirurgische Behandlung ist, wird ein dicken Gummiringe mit unterschiedlichen Durchmessern darstellt. Im Inneren des Pessars befindet sich Luft, die ihm Elastizität und Elastizität verleiht. Nach dem Einsetzen in die Vagina schafft der Ring eine Unterstützung für den verlagerten Uterus. Bei Einführung in die Vagina in den Vaginalring stößt Gewölbe und fixiert den Gebärmutterhals in die Löcher. Pessar kann wegen des Risikos, Dekubitus zu entwickeln, nicht lange in der Scheide gelassen werden. Wenn Zäpfchen zur Behandlung von Prolaps des Gebärmutter mit Hilfe soll täglich werden Vaginalduschen Abkochen von Kamille, Lösungen furatsilina oder Kaliumpermanganat und zweimal im Monat ausgeführt, um die Gynäkologen zu zeigen. Pessare können für 3-4 Wochen in der Vagina gelassen werden, dann machen Sie eine Pause für 2 Wochen.

Chirurgische Behandlung von Ptosis und Uterusprolaps

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Effektiver ist uterine Chirurgie radikale Behandlung Auslassung oder Verlust, Indikationen, für die konservative Therapie ineffektiv und signifikantes Maß an Verdrängungskörper sind. Moderne operative Gynäkologie an Prolaps und Uterusprolaps bietet viele Arten von chirurgischen Verfahren, die auf der Grundlage des Master strukturiert werden können - die anatomischen Ausbildung, die die Durchsetzungsbestimmungen zu korrigieren und zu stärken, betrieben wird.

Die erste Gruppe betrifft Vaginoplasty surgery - plastische Chirurgie, die Muskeln der Vagina und Faszie, die Blase und den Beckenbodens zu verstärken (z.B. kolpoperineolevatoroplastika vordere Kolporrhaphie). Da die Muskeln und Faszie des Beckenbodens immer im Uterusprolaps beteiligt sind, führte die kolpoperineolevatoroplastika als Primär- oder Sekundärstufe in allen Arten von Operationen aus.

Die zweite große Gruppe von Operationen beinhaltet die Verkürzung und Stärkung der unterstützenden Gebärmutter der zirkulären Bänder und die Befestigung der Gebärmutter an der vorderen oder hinteren Wand des Uterus. Diese Gruppe von Operationen ist nicht so effektiv und verursacht die meisten Rückfälle. Dies wird durch die Verwendung zur Fixierung des runden Bandes der Gebärmutter erklärt, die die Fähigkeit hat, sich zu dehnen.

Die dritte Gruppe von Operationen für die Auslassung und Vorfall der Gebärmutter wird verwendet, um die Fixierung der Gebärmutter durch Nähen Bänder zwischen einander zu stärken. Einige Operationen dieser Gruppe berauben in der Zukunft die Fähigkeit des Patienten, eine Geburt zu ertragen. Die vierte Gruppe von chirurgischen Eingriffen sind Operationen mit Fixierung von dislozierten Organen an den Wänden des Beckenbodens (Sakrum, Schambein, Beckenbänder usw.).

Die fünfte Gruppe von Operationen umfasst Interventionen mit alloplastischen Materialien zur Stärkung der Bänder und Fixierung der Gebärmutter. Die Nachteile dieser Art von Operation umfassen eine signifikante Anzahl von Rückfällen von Uterusprolaps, Abstoßung von Alloplasten, Fistelentwicklung. Die sechste Gruppe von Operationen für diese Pathologie umfasst chirurgische Eingriffe, die zu einer teilweisen Verengung des Lumens der Vagina führen. Die letzte Gruppe von Operationen umfasst radikale Entfernung der Gebärmutter - Hysterektomie, in den Fällen, wenn es nicht notwendig ist, die gebärfähige Funktion zu erhalten.

Bevorzugt ist gegenwärtig kombinieren chirurgische Behandlung gegeben, die sowohl uterine Fixierung und vaginal Kunststoff, und zur Stärkung des Ligamentum muskulären Systems des Beckenboden eines Weges. Alle Arten von Operationen, die bei der Behandlung von Prostration oder Uterusprolaps verwendet werden, werden durch vaginalen Zugang oder durch die vordere Bauchwand (Hohlraum oder laparoskopischer Zugang) durchgeführt. Nach der Operation ist ein Kurs konservativer Maßnahmen erforderlich: therapeutische physikalische Therapie, Diättherapie zur Beseitigung von Verstopfung, Ausschluss körperlicher Aktivität.

Verhinderung von Eisprung und Uterusprolaps

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Die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen für die Auslassung und den Uterusprolaps sind die Einhaltung eines rationalen Regimes, beginnend mit der Kindheit des Mädchens. In der Zukunft muss die Gesetzgebung im Bereich des Schutzes der Frauenarbeit strikt eingehalten werden, wobei schwere körperliche Arbeit, Heben und Tragen von Gewichten über 10 kg vermieden werden.

Während der Schwangerschaft und während der Geburt steigt das Risiko einer Genitalverstümmelung. Bei der Entwicklung von Gebärmuttervorfall spielt es eine wichtige Rolle, nicht nur die Zahl der Geburten, aber ein ordnungsgemäße Verwaltung der Schwangerschaft, die Geburt und nach der Geburt. Richtig geburtshilfliche manuell gemacht, Damm Schutz, Prävention von längerer Arbeit, die richtige Methode der Lieferung der Wahl - zu helfen, weitere Probleme zu vermeiden mit Gebärmuttervorfall verbunden.

Wichtige vorbeugende Maßnahmen in der Zeit nach der Geburt sind sorgfältige Vergleich und Wiederherstellung der perinealen Gewebe, Prävention von septischen Komplikationen. Nach der Geburt, um den Wegfall der Gebärmutter Notwendigkeit zu verhindern, Übungen durchzuführen, die die Beckenbodenmuskulatur, Bauchmuskeln, Bänder stärken, in Fällen von traumatischer Strömung von Arbeitslasertherapie, elektrische Stimulation der Beckenbodenmuskulatur zu ernennen. In der frühen postpartalen Phase sind schwere körperliche Aktivitäten kontraindiziert. Mit Neigung zur Verstopfung wird Frauen eine Diät empfohlen, die auf ihre Prävention sowie spezielle therapeutische Gymnastik ausgerichtet ist.

Besonderes Augenmerk auf die Verhinderung von Abstieg und Prolaps des Gebärmutter sollte prämenopausalen gegeben werden: beschränken übermäßige Bewegung, greift in Präventiv- und Heilgymnastik und Sport. Effektive Art Uterusprolaps in der Menopause zu verhindern, ist die Ernennung von Hormonersatztherapie, die Blutzirkulation verbessert und stärkt die Bänder der Beckenorgane.

Wegfall der Gebärmutter: Symptome und Behandlung

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Der Unterlass (Prolaps) des Uterus ist ein pathologischer Zustand, der durch eine Verschiebung des Organs nach unten gegenüber der normalen anatomischen Position gekennzeichnet ist. In den schwersten Fällen kann der Uterus herausfallen.

Das Ausbleiben des Uterus ist die häufigste Anomalie in der klinischen Praxis der Position der Organe des weiblichen Fortpflanzungssystems. Die Pathologie ist einer der Spezialfälle des Prolaps der Beckenorgane. Es kann in fast jedem Alter entdeckt werden, aber im Laufe der Jahre steigt die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Unterlassung.

Über die Hälfte der diagnostizierten Fälle entfällt auf den Anteil der Patienten, die das 50. Lebensjahr bereits erreicht haben. Die Gebärmutter wird aufgrund der Muskeln, Faszien und Bänder im rechten Becken in der richtigen Position gehalten. Der Tonus der Muskeln der Wände des Organs selbst, d. H. Das Myometrium, hat ebenfalls einen bestimmten Wert. Die Ursache der Pathologie ist die Inkonsequenz der Muskelfasern und -bänder. Das Auslassen der Gebärmutter ist gekennzeichnet durch solche klinischen Manifestationen wie Druckgefühl und Schmerzen im Unterbauch. Patienten haben oft Dysmenorrhoe, blutige Ausfluss, sowie Dysurie und proktologische Komplikationen.

Ursachen der Pathologieentwicklung

Die Schwäche des Bewegungsapparates des Uterus kann durch eine Reihe von Faktoren bestimmt werden.

Zu den Gründen, die zur Auslassung des Uterus führen, gehören:

  • angeborene Fehlbildungen im Beckenbereich;
  • familiäre (genetisch bedingte) Prädisposition;
  • Trauma bei der Geburt;
  • chirurgische Eingriffe an den Organen des Fortpflanzungssystems;
  • altersbedingte Muskelschwäche;
  • hormonelles Ungleichgewicht während der Menopause;
  • Innervationsstörungen der Beckenbodenmuskulatur;
  • signifikante und regelmäßige körperliche Aktivität (Gewichtheben);
  • Pathologie der Bindegewebsbänder;
  • Neoplasmen (Zysten, Myome, Myome).

Bei der Geburt führen erhebliche Lücken im Perineum (insbesondere bei der Steißdarstellung des Fetus) in einigen Fällen zu schweren Muskelschäden. Verletzungen können auch von der Frau in Wehen mit dem Einsatz von Vakuumextraktoren und Geburtszangen von Geburtshelfern erhalten werden.

Gutartige Neoplasmen erhöhen die Belastung der Bänder im Beckenbereich, was zu einem Ausbleiben der Gebärmutter führen kann.

Einer der prädisponierenden Faktoren kann ein starker chronischer Husten sein, bei dem sich die Muskeln des Zwerchfells ständig belasten.

Wichtig: Einer der Gründe für die Verschiebung der Gebärmutter ist hoher intraabdominaler Druck gegen Fettleibigkeit und (oder) chronische Verstopfung und Blähungen.

Normalerweise gibt es in der Entwicklung der Krankheit eine Kombination von zwei oder mehr Faktoren.

Ovulationsgrad der Gebärmutter

Es ist akzeptiert, 4 Stadien der Pathologieentwicklung zu unterscheiden:

  1. 1 Grad - Es zeichnet sich durch eine sehr kleine Verschiebung des Organs oder des Halses relativ zur anatomischen Grenze aus. Der Gebärmutterhals kann sich auf der Höhe des Vestibulums befinden, jedoch mit Spannung, die von außen nicht sichtbar ist. Wände sind etwas weggelassen, aber es gibt eine klaffende Lücke in den Genitallücken;
  2. 2 Grad Uterusprolaps - damit wird ein partieller Fallout erkannt; Während der Anstrengung kommt der Gebärmutterhals heraus;
  3. 3 Grad - Dies ist ein unvollständiger Fallout. Aus dem Genitaltrakt ist nicht nur der Hals, sondern auch ein Teil des Körpers des Organs;
  4. 4 Grad der Unterlassung - Es ist durch einen vollständigen Uterusprolaps gekennzeichnet.

Symptome des Eisprungs der Gebärmutter

Es gibt viele klinische Manifestationen, daher ist es für eine kranke Frau schwierig, dies nicht zu bemerken, und die Diagnose der Krankheit bereitet normalerweise keine Schwierigkeiten.

Zu den charakteristischen Symptomen der Auslassung des Uterus gehören:

  • Druckgefühl im Unterbauch;
  • Schmerz, Bestrahlung der Sakralregion und des unteren Rückens;
  • Gefühl eines Fremdkörpers in der Vagina;
  • Dysurie (Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder häufiges Wasserlassen);
  • Vorhandensein von blutiger Entladung (nicht immer);
  • Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (mit signifikantem Prolaps ist es unmöglich);
  • Verstopfung;
  • Ausfall des Menstruationszyklus;
  • schmerzhafte Perioden (algodismenorea);
  • Menorrhagie.

Wichtig: in den frühesten Stadien der Entwicklung des pathologischen Prozesses der geäusserten Symptome kann nicht sein. Sie wachsen mit fortschreitender Krankheit.

Bei 2-4 Grad der Unterlassung kann die Patientin selbst feststellen, dass der Uterus teilweise nach außen vorsteht.

Beachten Sie: Die Menge an Blutverlust während der Menstruation ist in manchen Fällen so signifikant, dass sie Anämie verursacht.

Folgen des Eisprungs des Uterus

Dysurie, die Schwierigkeiten beim Absetzen des Uterus hat, kann infektiöse Komplikationen hervorrufen. In diesem Fall leiden Harnorgane; Bei Patienten mit Eisprung des Uterus werden häufig Entzündungssymptome der Urethra, der Blase oder des Nierenbeckens durch pathogene oder bedingt pathogene Mikroflora diagnostiziert. Proktologische Komplikationen sind häufig; Colitis, Verstopfung oder Inkontinenz von Darmgasen und Fäkalien werden in jedem dritten Fall festgestellt. Der äußere Teil des Körpers ist mit Rissen bedeckt. Beim Gehen wird der Uterus zusätzlich durch Reibung verletzt, blutende Geschwüre und Wundliegen treten auf, die Wahrscheinlichkeit einer Infektion nimmt zu.

Das Ausbleiben der Gebärmutter wird begleitet von Zyanose (Zyanose) und Schwellung der umliegenden Gewebe. Infolge der Mikrozirkulation entwickelt sich eine Blutstagnation.

Zu den möglichen Komplikationen - Verletzung der Gebärmutter mit vollständigen oder partiellen Verlust und Krampfadern der regionalen Venen. Es ist auch möglich, dass das Darmfragment verletzt wird.

Behandlung von Uterusprolaps

Die medizinische Taktik hängt vom Grad der Auslassung, dem Vorhandensein begleitender Pathologien und der Notwendigkeit ab, die Fortpflanzungsfunktion zu erhalten.

Beachten Sie: von allen Patienten, natürlich, besorgt über die Frage "ist es möglich, die Auslassung der Gebärmutter ohne Operation zu behandeln?". Leider sind 3-4 Grade ohne die Hilfe eines Chirurgen eindeutig unentbehrlich. Um das Zwerchfell und die Muskeln des Beckenbereichs zu stärken, werden Massagen und Gymnastikübungen gezeigt, aber diese Techniken sind wirksam zur Vorbeugung, nicht zur Behandlung.

Konservative Methoden wirken positiv, wenn der Gebärmutter- oder Uteruskörper über die anatomischen Grenzen hinaus leicht verschoben ist. Medikamente für Unterlassung schlägt die Verwendung von Mitteln auf der Grundlage der weiblichen Geschlechtshormone - Östrogene. Lokal (intravaginal) Salben mit Östrogenen, Komponenten zur Verbesserung der Mikrozirkulation und Stoffwechsel sind vorgeschrieben.

In den frühen Stadien wird eine konservative Technik verwendet, wie z gynäkologische Massage. Die Behandlung umfasst regelmäßige Sitzungen für mehrere Monate (mit Unterbrechungen). Die Massage wird nur von einem qualifizierten Facharzt auf einem gynäkologischen Stuhl oder einem speziellen Tisch durchgeführt. Die Dauer jeder Prozedur beträgt 10-15 Minuten. Wenn der Patient während der Massage starke Schmerzen verspürt, ist dies ein Hinweis darauf, die Manipulation zu stoppen.

Es gibt eine Reihe von Optionen für chirurgische Intervention bei Uterusprolaps, und das Hervorheben der effektivsten Behandlungsmethode ist ziemlich schwierig. Um das Organ wieder in seine normale Position zu bringen, verkürzen Sie die runden Bänder und vernähen Sie sie miteinander und mit der Uteruswand. Oft wird auch auf die Fixierung des Uterus auf das Kreuzbein, Schambein oder Beckenbänder zurückgegriffen, welche die Wände des Bodens des kleinen Beckens sind. Nach der Operation besteht immer ein gewisses Risiko eines Wiederauftretens der Erkrankung, was auf die Dehnbarkeit der Bänder zurückzuführen ist.

Beachten Sie: Gegenwärtig greifen Chirurgen vermehrt auf den Einsatz synthetischer Implantate mit einer Netzwerkstruktur zurück, da diese Materialien das Risiko eines Rückfalls des Prolaps signifikant reduzieren. Biologisch inerte Verstärkungsvorrichtungen werden während der Laparotomie installiert, d. H. Durch kleine Einschnitte an der Bauchdecke.

Die Operationen werden durch die vordere Bauchwand oder Vagina durchgeführt. In der Regel wird parallel zur Stärkung der Bänder die Vagina des Patienten operativ (operativ korrigiert).

Das Vorhandensein von schwerwiegenden Begleiterkrankungen des Körpers kann ein Hinweis auf eine Hysterektomie sein. Da jedoch die Entfernung der Gebärmutter den Vorfall anderer Beckenorgane hervorrufen kann, muss das Organ nach Möglichkeit erhalten bleiben.

beachten Sie: 15% der gynäkologischen Operationen werden genau im Zusammenhang mit der Auslassung der Gebärmutter durchgeführt.

Nach der chirurgischen Behandlung von Uterusprolaps dürfen Patienten keine Sportübungen durchführen, insbesondere nicht im Zusammenhang mit Gewichtheben. Um eine erneute Auslassung zu verhindern, wird therapeutische Gymnastik verordnet. Prävention von Verstopfung ist von großer Bedeutung für die Prävention von Rückfällen.

Ältere Frauen mit unvollständigem Verlust zeigen oft den Aufbau der hohlen Gummiringe - Pessare in der Vagina. Diese Anpassungen werden als Unterstützung für den verschobenen Uterus benötigt. Lange Zeit können keine Pessare festgestellt werden, da das Risiko für lokale Entzündungen und Druckgeschwüre hoch ist. Die Installation von Ringen erfordert tägliches Spritzen mit entzündungshemmenden Medikamenten (Infusion der Kamillen-Apotheke) und Antiseptika (Lösungen von Kaliumpermanganat und Furacilin).

Bei rechtzeitiger und adäquater Behandlung des Uterusprolaps sowie strikter Einhaltung der Empfehlungen des Patienten an den behandelnden Arzt ist die Prognose meist günstig.

Verhinderung des Eisprungs des Uterus

Nur 10% der Fälle werden bei Frauen unter 30 Jahren diagnostiziert, aber es wird empfohlen, bereits in der Adoleszenz mit der Prävention von Gebärmuttersenkungen zu beginnen. Mädchen müssen trainiert werden, um Körperübungen zu machen, die helfen, die Beckenmuskeln und die Bauchmuskeln zu stärken. Es ist wichtig für alle Frauen, schwere körperliche Arbeit zu vermeiden.

Beachten Sie: nach den in den Rechtsvorschriften festgelegten besonderen Anweisungen zum Arbeitsschutz sollte die Arbeit einer Frau nicht mit dem Heben von Gegenständen mit einem Gewicht von mehr als 10 kg in Verbindung gebracht werden!

Als Verhinderung der Ovulation der Gebärmutter sollten Maßnahmen ergriffen werden, um Verstopfung zu verhindern (eine spezielle Diät und Abführmittel können indiziert sein).

Allgemeine präventive Empfehlungen

Eine wichtige Rolle bei der Prävention der Pathologie spielt das qualifizierte Management der Schwangerschaft und die richtige Geburtshilfe. Zukünftige Mütter sollten sich zur empfohlenen Zeit bei einer weiblichen Konsultation untersuchen lassen und nur in spezialisierten Krankenhäusern - Entbindungskliniken oder Perinatalzentren - zur Welt kommen.

In der postpartalen Phase ist es wichtig, körperliche Aktivität auszuschließen und regelmäßig Gymnastik zu machen, um den Tonus der Beckenmuskulatur und der vorderen Bauchwand zu erhalten. Die Belastungsintensität, die Übungsfrequenz und der Zeitpunkt des Trainingsbeginns sollten vom behandelnden Arzt auf der Grundlage einer objektiven Beurteilung der körperlichen Verfassung des Patienten festgelegt werden.

Frauen in den Wechseljahren zeigen auch vorbeugende körperliche Übungen, da das Risiko für Uterusprolaps zu dieser Zeit deutlich erhöht ist. Zusätzlich zur Bewegungstherapie kann der behandelnde Arzt die Verwendung von Medikamenten verschreiben, die die Blutzufuhr verbessern und den Tonus des Organs und seines Bandapparates erhöhen. Häufig wird den Patienten eine Hormonersatztherapie verschrieben.

Eine wichtige Rolle bei der Prävention der Pathologie spielt das qualifizierte Management

Übungen zur Verhinderung der Auslassung der Gebärmutter

Gymnastik zur Verhinderung der Auslassung des Uterus impliziert die folgenden einfachen Übungen:

  • Langsame Muskelspannung im perinealen Bereich ("Elevator"). Spannen Sie die Muskeln sanft für 4-5 Sekunden und entspannen Sie sich dann langsam. Dann belasten Sie die Muskeln dieser Gegend noch einmal, aber für eine längere Zeit - etwa 20 Sekunden. Entspannen Sie sich und wiederholen Sie die Übung mit einem noch länger anhaltenden maximalen Muskeltonus. Erhöhen Sie allmählich das Tempo und die Dauer der Spannung (so weit wie möglich).
  • Übungen zur Stärkung der Muskeln des Beckenbereichs und der Bauchdecke.
  • Übernehmen Sie die horizontale Position (auf der Rückseite liegend). Beugen Sie die Beine in den Kniegelenken und "verdrehen Sie die Fahrradpedale".
  • Dann strecken Sie die Gliedmaßen und heben Sie den rechten und linken Fuß gleichmäßig in einem Winkel von 45 ° zur horizontalen Fläche. In der angehobenen Position müssen sie zu Beginn von 5-6 Sekunden gehalten werden, wobei diese Zeit allmählich auf 20 Sekunden gebracht wird.
  • Nun, ohne die Position des Körpers zu verändern, beugen Sie die Beine in den Kniegelenken, lehnen Sie sich an die Ellenbogen, heben Sie das Becken über den Boden und belasten Sie die Muskulatur der perinealen Region. Halte die Spannung für 4-5 Sekunden und entspanne dann.
  • Auf dem Bauch liegen und den Rücken beugen, gleichzeitig Arme und Beine heben und senken.

In den ersten Phasen reicht es, die Übungen 5-7 mal zu machen und dann die Anzahl der Wiederholungen stufenweise auf 20 zu erhöhen.

Beachten Sie: Stärkung der Muskeln des Beckenbereichs wird auch durch den üblichen Aufstieg der Treppe unterstützt.

Die Gesamtdauer des täglichen Trainings sollte 30-40 Minuten betragen. Indem Sie Ihre Gesundheit eine halbe Stunde täglich verabreichen, reduzieren Sie wiederholt die Wahrscheinlichkeit eines Uterusprolaps und die Entwicklung anderer Erkrankungen der Organe des Harn- und Fortpflanzungssystems und der unteren Teile des Verdauungstraktes.

Ausführlichere Informationen über die Auslassung der Gebärmutter, Methoden zur Behandlung der Pathologie und deren Vorbeugung finden Sie in diesem Video-Review:

Viktorova Julia, Geburtshelferin und Frauenärztin

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Wegfall der Gebärmutter: Symptome, Stadien, Behandlung, Vorbeugung

Manchmal fühlt eine Frau ein unbegreifliches Gewicht im Schambereich, Schmerzen in der Vagina. Der Gynäkologe nach der Untersuchung stellt fest, dass die Ursache des Leidens die Schwächung des Muskeltonus ist, die zur Unterlassung des Uterus führte. Pathologie kann geringfügig sein, kann aber unangenehme Folgen haben. Bei älteren Frauen tritt die Ausscheidung häufiger auf, bei jungen Menschen ist auch dieser Zustand möglich. Aufgrund dessen gibt es ernsthafte Komplikationen und Folgen, daher ist es notwendig, die Behandlung durchzuführen.

Wegfall des Uterus, seiner Stadien

Der Uterus wird von den Muskeln des Beckenbodens (einer Gruppe von Muskeln in der perinealen Region) und seinen eigenen Bändern in der Beckenhöhle zurückgehalten. Normalerweise befindet es sich in der Mitte der Beckenhöhle zwischen Rektum und Blase. Der Hals ist leicht nach hinten geneigt, so dass sich ein Winkel von etwa 100 ° zwischen Uteruskörper und Hals bildet.

Wenn Muskeltonus geschwächt und Bänder gedehnt werden (eine so Genitalprolaps genannt wird), wird die normale uterine Lage aufgebrochen und ihr Weglassen: der obere Teil, von dem ein Rohr (Fundus) erstreckt, abgesenkt wird, und der Hals bewegt sich näher an der Einlassöffnung der Vagina. Es kann einen Uterusprolaps geben, wenn der Gebärmutterhals herauskommt. Verletzungen des Bandapparats verursachen den Fall der Vagina sowie Rektum, Blase und Nieren.

Bei Frauen, die älter als 55 Jahre sind, tritt die Ausscheidung häufiger auf, aber diese Bedingung wird oft bei jungen Menschen gefunden. Es gibt mehrere Grade der Krankheit.

1 Grad. Der Uteruskörper senkt sich, der Hals nähert sich dem Eingang der Vagina, geht aber nicht darüber hinaus, selbst wenn die Frau drängt.

2 Grad. Der Uterus senkt sich so sehr, dass sein Hals nach außen zeigt, wenn eine Frau drückt, hustet und ein schweres Objekt anhebt. Dieser Zustand wird Auslassung und unvollständiger Uterusprolaps genannt.

3 Grad. Es gibt einen unvollständigen Verlust: jenseits der Scheide ragt der Hals und ein Teil des Uteruskörpers hervor.

4 Grad. Außerhalb des sexuellen Schlitzes kommt der Körper und der Boden der Gebärmutter, es gibt einen sogenannten vollständigen Verlust davon.

Diese Pathologie führt keine tödliche Bedrohung, aber das Fortschreiten der unangenehmen Symptome der Uterusprolaps erscheinen und seine Funktionsweise Störung, die eine Frau deaktiviert macht.

Ursachen für Organversagen

Die Ursache der Schwächung der Muskeln und Bänder, die den Uterus und andere Organe des kleinen Beckens halten, sind:

  • Dammrisse der Muskeln während der Geburt entstehen: während der Kinder Extraktion mit Hilfe einer Pinzette, Verwendung vakuumekstraktsii und Verschluss Fötus;
  • Bänder- und Muskelschäden bei Operationen an den Genitalien;
  • Traumata, die einen Bruch des Perineums verursachen;
  • eine Verletzung der Empfindlichkeit der Nervenenden in den Organen des Urogenitalsystems, die Unfähigkeit, die Muskelkontraktilität des zentralen Nervensystems zu regulieren;
  • angeborene Störungen der Struktur der Organe, Muskeln und Bänder im kleinen Becken;
  • erbliche Pathologie der Bindegewebsentwicklung (genetische Störung der Kollagenproduktion) - Bindegewebsdysplasie.
  • verminderte Elastizität der Muskeln und Bänder durch altersbedingte Veränderungen des hormonellen Hintergrunds, Verringerung des Östrogengehalts (in der Menopause).

Das Risiko der Entwicklung einer Pathologie ist bei Frauen, die mit Gewichtheben beschäftigt sind, erhöht, was zu schwerer körperlicher Arbeit führt. Häufig tritt die Auslassung und der Verlust des Uterus bei Frauen auf, die viele Male geboren haben, sowie bei Verstopften.

Die Entwicklung wird durch die Bildung von Tumoren in der Bauchhöhle erleichtert. Bei Frauen mit chronischen Erkrankungen, die einen heftigen Husten verursachen, kommt es zu einem erhöhten intraabdominalen Druck, der zum Organversagen führt. Es kann auch bei Übergewicht auftreten.

Video: Ursachen und Folgen des Eisprungs der Gebärmutter

Symptome und mögliche Komplikationen

Die Pathologie kann eine Frau für viele Jahre in keiner Weise stören. Die Symptome der Auslassung der Gebärmutter beginnen mehr und mehr zu erscheinen, wenn sie fortschreitet. Die Frau hat ein Gefühl der Präsenz in der Vagina oder Damm eines fremden Körpers, Schmerzen in diesem Bereich zog, sowie der Bauch, schlimmer beim Gehen oder Sitzen. Stört Schmerzen im Kreuzbein und in der Taille.

Schmerzhafte Empfindungen, Unbehagen, treten beim Geschlechtsverkehr auf. In den letzten Phasen der Unterlassung wird der Geschlechtsverkehr unmöglich.

Wenn die Uterussenkung auf die Blase drückt, wird das Wasserlassen häufig, schwierig und schmerzhaft und es kann zu Harninkontinenz kommen. Stagnation des Urins verursacht Zystitis, Nierenentzündung, Urolithiasis.

Das Weglassen des Uterus hat den Abstieg des Darms zur Folge, wodurch die Frau Verstopfung und Blähungen hat. Manchmal gibt es Stuhlinkontinenz.

Mögliche Zunahme von Leukorrhoe, das Auftreten von blutigem Ausfluss. Monatlich wird reichlich und langwierig. Bei einer starken Senkung oder einem Verlust der Gebärmutter kann eine Frau nicht schwanger werden.

Der fallende Teil der Gebärmutter wird beim Gehen ständig verletzt, so dass es zu blutenden Geschwüren und Entzündungen kommt. Durchblutungsstörungen im kleinen Becken, Krampfadern der unteren Extremitäten, Ödeme der Gewebe und der Gebärmutterschleimhaut.

Mit der Auslassung und dem Vorfall der Gebärmutter können Komplikationen wie Dekubitus in der Scheide, Verletzung des herabfallenden Uterus und Darmschlingen auftreten.

Diagnose der Ovulation des Uterus

Entdecken Sie die Unterlassung und vor allem den Verlust der Gebärmutter kann der Arzt bereits mit äußerer Untersuchung der Genitalien. Der Grad der Manifestation im Ruhezustand einer Frau wird überprüft und beim Versuch, sich zu belasten. Um das Stadium der Entwicklung der Pathologie und der Diagnose von Begleiterkrankungen zu bestimmen, wird eine Umfrage durchgeführt, nach deren Ergebnissen der Arzt bestimmt, welche Behandlung erforderlich ist, ob es notwendig ist, eine chirurgische Operation durchzuführen.

Folgende Diagnosemethoden werden verwendet:

  1. Kolposkopie des Uterus. Ermöglicht Ihnen, den Zustand des Gebärmutterhalses und der Gebärmutterhöhle zu untersuchen, um Falten, Bereiche der Entzündung zu erkennen, um den Zustand des Endometriums und der Schleimhäute des Gebärmutterhalses zu untersuchen.
  2. Die Hysterosalpingoskopie ist eine Ultraschalluntersuchung der Durchgängigkeit der Eileiter.
  3. Ultraschall der Gebärmutter und anderer Organe des kleinen Beckens.
  4. PAP-Test. Zytologische Untersuchung eines Abstrichs aus der Vagina und dem Gebärmutterhals, um abnormale Zellen zu erkennen.
  5. Mikroskopische Untersuchung des Abstrichs zur Bestimmung der Zusammensetzung der Mikroflora sowie Aussaat des Abstrichinhalts zur Bestimmung des darin vorhandenen Bakterientyps.
  6. Impfung von Urin. Es wird durchgeführt, um das Vorhandensein einer Infektion im Harnsystem zu bestimmen.
  7. MRT oder CT-Scan der Beckenorgane. Diese Techniken ermöglichen die Diagnose ist der Wegfall oder Verlust der Gebärmutter, die durch ihr Aussehen als „Geburt“ Myom Knoten Umstülpung der Gebärmutter, Scheide Zyste auf solche Pathologien ähnlich sein.

Beratungen des Proktologen und Urologen werden durchgeführt, um Pathologien des Darms und der Harnorgane aufzudecken.

Behandlung

Es gibt 2 Möglichkeiten, Eisprung und Uterusprolaps zu behandeln: konservativ und chirurgisch. Bei der Auswahl der Richtung der Therapie, berücksichtigt der Arzt das Stadium der Entwicklung der Pathologie und die Symptome ihrer Erscheinungsform.

Konservative Behandlung

Es wird angewendet, wenn die erste Stufe der Auslassung beobachtet wird, die Funktion benachbarter Organe nicht gestört wird. Es ist eine medikamentöse Therapie mit Medikamenten, die den Gehalt an Östrogenen im Blut erhöhen. Dies stärkt die Bänder und erhöht den Muskeltonus. Solche Präparate werden auch in Form von Salben in die Vagina verabreicht.

Gynäkologische Massage der Gebärmutter wird vorgeschrieben, um die Durchblutung zu verbessern und Stagnation von Blut und Ödem zu beseitigen. Ältere Patienten müssen Pessare verwenden - spezielle elastische Ringe aus Gummi, die mit Luft gefüllt sind. Der elastische Ring unterstützt den Uterus und verhindert, dass er in die Vagina absinkt. Der Nachteil ist, dass eine verlängerte Verwendung von Pessaren zum Auftreten von Druckgeschwüren in der Vagina führt. Daher werden sie für 3-4 Wochen verwendet und machen dann eine Pause für einen halben Monat. Das obligatorische Verfahren ist tägliche Spülungen mit antiseptischen Lösungen von Furacilin, Kaliumpermanganat oder Infusion von Kamille.

Warnung: Beginnend mit der Behandlung muss eine Frau schwere körperliche Anstrengungen aufgeben, sich in eine leichtere Arbeit begeben, einer Diät folgen, die die Beseitigung von Verstopfung ermöglicht.

Arten der Chirurgie

Für den Fall, dass die konservative Therapie unwirksam ist und der Grad der Organverlagerung hoch ist, wird eine chirurgische Behandlungsmethode verwendet. Die Beseitigung der Pathologie ist mit den folgenden Methoden möglich:

  1. Vaginoplastik. Nähen der hinteren Wand der Vagina, sowie Rektum, Anus und Dammmuskeln. Bei Vorliegen einer Harninkontinenz wird eine "anteriore Kolporaphasie" durchgeführt (Entfernung der Blasenhernie, die sich infolge ihres Absinkens gebildet hat).
  2. Verkürzung der Uterusbänder und Fixierung in den vorderen und hinteren Gebärmutterwänden. Die Methode ist nicht ausreichend effektiv, da die Bänder im Laufe der Zeit wieder gestreckt werden.
  3. Ligamente zwischen einander nähen. Nach einer solchen Operation wird eine Frau nicht in der Lage sein, ein Baby zur Welt zu bringen, da sich die Gebärmutter nicht dehnen und normal kontrahieren kann.
  4. Fixation der Gebärmutter an den Knochen und Bändern des Beckenbodens. Eine solche Operation ermöglicht es der Frau, die Fruchtbarkeit zu erhalten.
  5. Stärkung der Bänder mit Kunststoffmaterialien. Vielleicht die Ablehnung von Plastik, Rückfall der Krankheit, das Auftreten von Fisteln in den Organen des kleinen Beckens.
  6. Verengung des Lumens der Vagina.
  7. Hysterektomie ist die vollständige Entfernung der Gebärmutter. Es wird bei Uterusprolaps bei Frauen im gebärfähigen Alter durchgeführt.
  8. Kombinierte Methode: gleichzeitige Fixierung des Uterus, Stärkung der Bänder und Naht der Vagina.

Operationen werden durch die Scheide oder mit Hilfe der Laparoskopie (durch Einstiche in der Bauchdecke) durchgeführt. Manchmal ist es notwendig, auf offene Bauchoperationen zurückzugreifen.

Nach chirurgischer Behandlung der Gebärmutterauslassung werden entzündungshemmende Therapie und Schmerzmittel verschrieben. Bei Erhaltung der Gebärmutter erfolgt bei Bedarf eine Hormonersatztherapie mit östrogenhaltigen Arzneimitteln.

Empfehlung: In der postoperativen Phase wird empfohlen, eine Diät zu befolgen, Gymnastik zu betreiben, um die Bänder und Muskeln des Beckenbodens zu stärken.

Video: Chirurgische Behandlung der Auslassung von inneren Organen

Verhinderung des Eisprungs des Uterus

Die Gesetzgebung sieht die Begrenzung des Gewichts von Gegenständen vor, die gehoben und zu Frauen in der Produktion getragen werden dürfen (nicht mehr als 20 kg). Es muss die festgelegte Norm strikt einhalten. Ein Mädchen sollte schon in jungen Jahren mit den Folgen schwerer körperlicher Anstrengung vertraut sein.

Eine wichtige Maßnahme der Prävention ist die richtige Pflege der Fortpflanzungsorgane, insbesondere nach der Geburt. Eine solche Maßnahme ist notwendig, um eine Entzündung in der Vagina zu verhindern. Es ist auch wichtig, Krankheiten des Genital- und anderer Beckenorgane rechtzeitig zu behandeln.

Von großer Bedeutung ist die richtige Handhabung der Geburten, das sorgfältige Nähen der Brüche. Nach der Geburt empfehlen Ärzte, dass Sie Übungen machen, um die Elastizität des Muskels und des Bandapparats der Gebärmutter wiederherzustellen. Bei Vorliegen von Geburtsverletzungen wird eine Lasertherapie oder Elektrostimulation der Beckenmuskulatur verordnet.

Es ist notwendig, richtig zu essen, so dass es keine Verstopfung gibt.

Übungen zur Stärkung der Becken- und Vaginalmuskulatur

Eine gute Möglichkeit, die Auslassung von Gebärmutter und Vagina zu verhindern, sind Yoga-Übungen mit speziellen Posen. Es gibt auch eine Reihe von speziellen Übungen, die helfen, die Muskeln des Beckenbodens und der Vagina zu stärken.

Einige von ihnen sind in sitzender Position durchgeführt: das Zurückziehen der Vagina Muskeln und Unterbauch, gefolgt von ihrer „Push“, Kontraktion und Entspannung des Schließmuskels. Andere Übungen durchgeführt werden, im Stehen oder im Liegen, sind beispielsweise: zu Fuß in einem Kreis mit dem Ball zwischen den Beinen eingeklemmt, auf dem Bauch hin und her kriechen.

Es ist nützlich, als eine Übung, dass eine Frau durchführen sollte gebogen an den Knien mit den Beinen auf den Rücken liegend, mit den Füßen auf den Boden gedrückt: es notwendig ist, seine Füße so weit wie möglich zu pflanzen und sie dann gemeinsam zu reduzieren, um die Muskeln der Vagina zu drücken. Zur gleichen Ausgangsposition, können Sie erhöhen das Becken, Spannmuskeln. Die Übungen werden auf 10-mal durchgeführt. Die Wirksamkeit solcher Übungen ist garantiert.

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