Quincke's Ödem ist eine akute, plötzlich auftretende schwere Erkrankung, die das Unterhautfettgewebe und die Schleimhäute betrifft. Diese Pathologie hat noch mehrere Namen: akutes Angioödem, trophinoneurotisches Ödem, Urtikaria, Angioödem.

Es wurde erstmals von dem deutschen Therapeuten Quincke im 19. Jahrhundert beschrieben. Die Grundlage seiner Entwicklung vom Soforttyp allergische Reaktion auf die Freisetzung von biologisch aktiven Substanzen. Histamine, Heparin, Serotonin usw. unter deren Einfluss die Permeabilität von kleinen Gefäßen erhöht und daher Ödeme.

Menschen aller Altersgruppen können krank werden, aber das häufigste Quincke-Ödem tritt bei jungen Frauen auf. In der Kindheit und im Alter sind die Kranken viel seltener krank.

Was ist das?

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Das Quincke-Ödem ist eine Reaktion auf die Auswirkungen verschiedener biologischer und chemischer Faktoren, die oft allergischer Natur sind. Manifestationen von Angioödem - eine Zunahme im Gesicht oder Teil oder Gliedmaße. Die Krankheit wurde nach dem deutschen Arzt Heinrich Quincke benannt, der es erstmals 1882 beschrieb.

Ursachen

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Quinckes Ödem kann allergisch und pseudoallergisch sein.

Quincke allergisches Ödem tritt bei Kontakt mit einem Allergen auf. Für die Entwicklung einer allergischen Reaktion muss der Körper bereits sensibilisiert sein - ein Treffen mit dem Allergen war bereits, und der Körper entwickelte Antikörper. Bei wiederholtem Kontakt mit diesem Allergen an der Kontaktstelle kommt es zu einer Entzündung: eine Ausdehnung kleiner Gefäße tritt auf, ihre Durchlässigkeit nimmt zu, und infolgedessen kommt es zu einer Gewebsschwellung.

Ein Allergen kann sein:

  1. Blütenpollen.
  2. Bites verschiedener Insekten.
  3. Wolle und tierische Produkte.
  4. Kosmetik.
  5. Nahrungsmittelprodukte (Zitrusfrüchte, Schokolade, Eier, Fischprodukte, verschiedene Beeren).
  6. Medizinische Präparate. Die häufigste Reaktion ist Antibiotika, Schmerzmittel, Impfstoffe. Die Reaktion kann bis zum anaphylaktischen Schock führen, insbesondere wenn das Medikament injiziert wird. Selten Anaphylaktische Schock Vitamine, orale Kontrazeptiva verursachen.

Pseudoallergisches Ödem ist eine Erbkrankheit, die Pathologie des Komplementsystems wird bei Patienten beobachtet. Dieses System ist verantwortlich für die Auslösung einer allergischen Reaktion. Normalerweise wird die Reaktion nur ausgelöst, wenn das Allergen in den Körper gelangt. Und mit der Pathologie des Komplementsystems tritt die Entzündungsaktivierung auch als Folge von Hitze oder chemischen Einflüssen auf Stress auf.

Symptome von Quincke Ödem

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Quincke Ödem manifestiert sich durch das Auftreten bestimmter Symptome, das ist das Auftreten von Schwellungen an Orten mit entwickelten Unterhautgewebe - auf den Lippen, Augenlidern, Wangen, Mundschleimhaut, Geschlechtsorgane. Die Farbe der Haut ändert sich nicht. Juckreiz ist nicht vorhanden. In typischen Fällen verschwindet es nach einigen Stunden vollständig (bis zu 2-3 Tage). Das Ödem kann auf die Schleimhaut des Kehlkopfes verteilt werden, was Atembeschwerden verursachen kann.

Zur gleichen Zeit, Heiserkeit der Stimme gehört wird, bellender Husten, mühsames Atmen (erste Ausatmung, dann Einatmung), lautes Atmen, hyperämisches Gesicht, dann wird scharf blass. Es gibt ein hyperkapnisches Koma und dann kann der Tod eintreten. Es gibt auch Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, erhöhte Peristaltik.

Das Angioödem unterscheidet sich von der normalen Urtikaria nur durch die Tiefe der Haut. Es sollte beachtet werden, dass Manifestationen von Urtikaria und Angioödem gleichzeitig oder abwechselnd auftreten können.

Komplikationen

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Wenn die Quincke'sche Schwellung jedes Organ befällt, besonders wenn sie von starken Manifestationen der Urtikaria begleitet wird, kann sich schnell ein anaphylaktischer Schock entwickeln. Dies ist eine extrem lebensbedrohliche allergische Reaktion, die sich im ganzen Körper ausbreitet. Es äußert sich in den folgenden Symptomen:

  • generalisierter (allgemeiner) Juckreiz;
  • Schwellung des Rachens, der Zunge, des Kehlkopfes;
  • Übelkeit, Erbrechen, Bauchkrämpfe, Durchfall;
  • Krämpfe, Atmung stoppen, Koma;
  • das Auftreten von Urtikaria (geschwollene und juckende rot-rosa Flecken, Blasen);
  • Lakrimation, Niesen, Bronchospasmus mit übermäßiger Schleimproduktion, die den Sauerstofffluss blockiert;
  • ein schneller Puls, ein Blutdruckabfall, eine Verletzung des Herzmuskelrhythmus, eine Zunahme der akuten kardiovaskulären Insuffizienz.

Die fatalen Folgen für den Patienten führen auch zu einer falschen Behandlung des hereditären Angioödems.

Wie das Ödem Quinck aussieht, Foto

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Das Foto unten zeigt, wie sich die Krankheit beim Menschen manifestiert.

Erste Hilfe

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Ödem Quincke entwickelt sich sehr unvorhersehbar und bedroht das Leben des Patienten. Daher ist es das erste, einen Krankenwagen anzurufen, auch wenn der Zustand momentan zufriedenstellend und stabil ist. Und in jedem Fall kann man der Panik nicht nachgeben. Alle Aktionen sollten schnell und klar sein.

Vor der Ankunft der Erste-Hilfe-Brigade:

  1. Patient in einer bequemen Position sitzen, sich beruhigen
  2. Geben Sie ein Antihistaminikum (Fenkarol, Diazolin, Dimedrol). Wirksamere Injektionsformen von Antihistaminika, da es möglich ist, dass sich das Ödem des Gastrointestinaltraktes ausbildet und die Aufnahme von Substanzen gestört ist. In jedem Fall, nehmen Sie 1 - 2 Tabletten des Präparates, wenn die Möglichkeit der Injektion fehlt. Die Droge wird die Reaktion schwächen und den Zustand vor der Ankunft des Krankenwagens erleichtern.
  3. Beschränken Sie den Kontakt mit dem Allergen. Wenn man ein Insekt (Wespen, Bienen) beißt, ist es notwendig, den Stachel zu entfernen. Wenn Sie dies nicht selbst tun können, müssen Sie auf die Ankunft von Spezialisten warten.
  4. Als Sorbentien können Enterosgel oder gewöhnliche Aktivkohle verwendet werden.
  5. Benötigt reichlich alkalisches Getränk (pro 1000 ml Wasser 1 g Soda oder Narzan oder Borjomi). Reichhaltiges Getränk hilft, das Allergen aus dem Körper zu entfernen.
  6. Sorgen Sie für einen guten Zugang zu frischer Luft, entfernen Sie Gegenstände, die das Atmen behindern.
  7. Um Schwellungen und Juckreiz zu reduzieren, kann eine kalte Kompresse, eine Heißwasserflasche mit kaltem Wasser, Eis auf den Quellbereich aufgetragen werden.

Bei einem starken Ödem ist es besser, selbst keine Maßnahmen zu ergreifen, um den Zustand des Patienten nicht zu verschlechtern und auf einen Krankenwagen zu warten. Die Hauptsache ist nicht zu verletzen.

Diagnose

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Zunächst führt der Arzt eine Untersuchung durch, um sich mit den vorhandenen Symptomen vertraut zu machen. Darüber hinaus wird die Reaktion des Ödems auf die Adrenalin-Verabreichung notwendigerweise berücksichtigt.

Der nächste Schritt besteht darin, die Ursache der Pathologie zu ermitteln. In der Regel ist es der Patient genug Umfrage ist auf welchen Allergien in ihrer Geschichte oder die Geschichte seiner Familie vorhanden sind, was ist die Reaktion seines Körpers eine Vielzahl von Lebensmitteln, Empfang (Administration) von Arzneimitteln, Kontakt mit Tieren zu essen. Manchmal sind zur Feststellung einer Ursache spezifische Bluttests und Allergene erforderlich.

Als zu behandeln?

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Bei Quincke allergischen Ödemen, die Teil der anaphylaktischen Reaktion sind, sind die Medikamente der Wahl für die Behandlung von Patienten Adrenalin, Glukokortikoidhormone, Antihistaminika. Zusätzlich wird eine Entgiftungstherapie durch intravenöse Verabreichung von speziellen Lösungen (Reoplugulukin, Ringerlactat, Salzlösung usw.) durchgeführt.

Im Falle eines Nahrungsmittelallergens werden Enterosorbentien (Aktivkohle, Enterosgel, Weißkohle usw.) verwendet. Auch wird eine symptomatische Therapie durchgeführt, abhängig von den aufgetretenen Symptomen, nämlich mit Schwierigkeiten beim Atmen, die Mittel werden verwendet, um die Verkrampfung der Bronchien zu lindern und die Atemwege zu erweitern (Euphilin, Salbutamol usw.).

Es ist sinnvoll, Daten über die neuesten Trends auf dem Gebiet der Antiallergika zu nennen, die in der akuten Phase des Quincke-Ödems und zwischen Episoden wiederholter angioneurotischer Ödeme behandelt werden.

  1. erste Generation Antihistaminika: Chloropyramine (suprastin), Promethazin (pipolfen, Promethazin) fenkarol (hifenadina) Pheniramin (avil) Dimethinden (Fenistil) Tavegil (Clemastin) mebhydrolin (Omer, diazolin) sind schnell (15-20 Minuten). Mit Wirkung bei Angioödem entlastet, sondern verursacht Schläfrigkeit lengthen (kontra Treiber) die Reaktionszeit. Auswirkungen auf H-1-Histaminrezeptoren
  2. Die zweite Generation blockiert Rezeptoren für Histamin und stabilisiert Mastzellen, von denen Histamin in den Blutkreislauf gelangt. Ketotifen (Zaditen) entfernt wirksam den Krampf der Atemwege. Es ist angezeigt, wenn Angioödem mit bronchialen Asma oder broncho-obstruktive Erkrankungen kombiniert.
  3. Third Generation Antihistaminika kann das ZNS nicht hemmen, blockieren die Rezeptoren zu Histamin und stabilisieren die Wand der Mastzellen: Loratadin (klarisens, Claritin), Astemizol (astelong, hasmanal, istalong) Sempreks (Acrivastin) Terfenaddin (teridin, Trex) Allergodil (atselastin) Zyrtec, Tsetrin (Cetirizin), Telfast (Fexofenadin).

Bei nicht-allergischem Ödem Quincke (hereditäres, erworbenes Quincke-Ödem), begleitet von einer Abnahme der Blutkonzentrationen des Inhibitors C1, sind die Behandlungstaktiken etwas anders. In diesem Fall, Adrenalin, Hormone, Antihistaminika sind nicht die erste Wahl Medikamente, da ihre Wirksamkeit bei diesen Arten von Quincke Ödem ist nicht so hoch.

Die Medikamente der ersten Wahl sind diejenigen, die das fehlende Enzym (Inhibitor C1) im Blut erhöhen. Dazu gehören:

  • Gereinigtes Konzentrat von C1-Inhibitor;
  • Frisch gefrorenes Plasma;
  • Zubereitungen von männlichen Sexualhormonen: Danazol, Stanazolol;
  • Antifibrinolytika: Aminocapronsäure, Tranexamsäure.

Bei schwerem Larynxödem und vollständigem Verschluss der Atemwege wird eine Inzision des Ligamentum transversum pubescent vorgenommen, für den alternativen Atemweg (Tracheostomie) wird ein spezieller Schlauch installiert. In schweren Fällen werden sie in einen Beatmungsapparat überführt.

Diät

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Es ist obligatorisch, der Diät zu folgen. In diesem Fall ist es notwendig, nicht nur die Produkte vollständig auszuschließen, die eine direkte allergische Reaktion verursachen, sondern auch das Kreuz. Das Menü des allergischen Patienten sollte keine Produkte mit synthetischen Zusätzen, künstlichen Farbstoffen, Histaminen enthalten. In diesem Fall sollte die Ernährung nicht durch den Ersatz von Allergenen durch hypoallergene, kalorienähnliche Nahrungsmittel aufgebraucht werden.

Produkte, die eine allergische Reaktion hervorrufen können:

  • Fisch und Meeresfrüchte, Huhn, Eier, Milchprodukte, Kakao, Erdnussbutter und Nüsse selbst;
  • Erdbeeren, Tomaten, Spinat, Trauben;
  • Gewürze verschiedener Art, Schokolade.

Personen, die zu allergischen Reaktionen auf Lebensmittel neigen, sollten sehr vorsichtig Sauerkraut, Käse, Rhabarber, Bohnen, gebratenes und gedünstetes Fleisch und Fischgerichte sowie Brühen essen. Es ist absolut kontraindikativ, Wein auch in kleinen Dosen zu verwenden.

Um eine allergische Reaktion zu verursachen, können auch künstliche Lebensmittelzusatzstoffe verwendet werden: Konservierungsstoffe, Farbstoffe, Geschmacksstoffe und Geschmacksstabilisatoren.

Prävention

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Verhindern die Entwicklung von Schwellungen der Weichteile wird helfen, bestimmte Regeln zu befolgen:

  • richtig essen;
  • Wenn Sie allergisch sind, halten Sie eine schonende Diät;
  • nehmen Sie Vitaminkomplexe, um das Immunsystem zu stärken
  • Vermeiden Sie den Kontakt mit Produkten und Zubereitungen, die Allergien auslösen;
  • Im Falle von allergischen Reaktionen auf bestimmte Arten von Medikamenten, immer den Arzt informieren;
  • Halten Sie während der Einnahme eines neuen Antibiotikatyps Antihistaminika bereit.

Prognose

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Die Prognose der Erkrankung ist in den meisten Fällen günstig. Am gefährlichsten für den Patienten ist das Quincke-Ödem mit Lokalisation im Larynx. In diesem Fall hilft nur die medizinische Notfallversorgung dem Patienten, Asphyxie zu vermeiden. Wenn eine signifikante Verletzung der Atmung vorliegt, ist eine Tracheotomie erforderlich.

Ödeme Quincke

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Angioödem (Angioödem, Angioödem, Ödeme trofonevrotichesky, angioneurotisches Ödem) - Entwicklung plötzlicher akute allergische Reaktion des Körpers, die von einem massiven Ödems der Schleimhäute aus, die Haut und die subkutanen Fettgewebes. Das Quincke-Ödem entwickelt sich meist am Hals, Oberkörper, Gesicht, Fußrücken und / oder an den Bürsten. Sehr oft betrifft das Ödem von Quincke die inneren Organe, Gelenke und Membranen des Gehirns. Diese pathologische Manifestation kann sich bei jeder Person absolut entwickeln, tritt aber meistens bei jungen Frauen und bei Kindern auf

Quincke's Ödem - Ursachen

Es gibt zwei Arten von Quincke-Ödemen: pseudoallergisch und allergisch.

Die Entwicklung eines pseudoallergischen Ödems von Quincke ist auf die angeborene Pathologie des Komplementsystems zurückzuführen. Als Referenz: Das Komplimentensystem ist die Blutproteine, die an der Entwicklung von primären allergischen Reaktionen und Immunreaktionen beteiligt sind. Diese Proteine ​​im menschlichen Blut befinden sich in einem inaktiven Zustand und werden ausschließlich im Falle der Penetration eines fremden Antigens an der Stelle der Penetration selbst aktiviert. Mit Quinckes pseudoallergischem Ödem kann das Komplementsystem sowohl spontan als auch in Reaktion auf chemische oder thermische Stimuli aktiviert werden, was zur Entwicklung einer umfassenden allergischen Reaktion führt.

Quinckes allergisches Ödem, wie bei anderen und allergischen Reaktionen, entsteht durch die Immunreaktion des Körpers auf die Penetration eines spezifischen Allergens. Sehr oft begleitet allergisches Ödem Krankheiten wie Heuschnupfen, Nesselsucht, Asthma bronchiale und Nahrungsmittelallergien.

Quincke Ödeme bei Säuglingen und Kleinkindern ist extrem selten. Prädisponierende Faktoren bei der Entwicklung dieses pathologischen Zustands können Erkrankungen der Schilddrüse, Leber, Magen, parasitäre und Autoimmunerkrankungen sowie Blutkrankheiten sein. Ziemlich oft Angioneurotisches Schwellung bekommt einen wiederkehrenden chronischen Verlauf. Ziemlich oft kann die genaue Ursache des Ödems von Quincke nicht festgestellt werden

Quincke's Ödeme - Symptome

Die Krankheit beginnt immer plötzlich. In einigen Minuten (weniger oft Stunden) in verschiedenen Teilen des Gesichts und der Schleimhäute, entwickelt sich ein ausgeprägtes Ödem. Typische Symptome Angioödem - lokale Schwellung der Mundschleimhaut (Mandeln, weiche Gaumen, Zunge), Augenlider, Lippen, Skrotum, urogenitalen Bereich, der Magen-Darm-Trakt, die Atemwege. Selten werden Ödeme von schmerzhaften Empfindungen begleitet, die sich durch ein Spannungsgefühl in den Geweben manifestieren. Die Haut im Bereich des Ödems ist blass, Juckreiz ist gewöhnlich nicht vorhanden. Im Bereich des Ödems ist die Spannung der Gewebe bei Palpation fühlbar, die Grübchen bleiben nicht unter Druck, die Schwellung selbst ist schmerzlos.

Die Hauptorte der Lokalisierung des Ödems von Quincke sind der Kehlkopf, Wangen, Augenlider, Unterlippe. Die gefährlichste Form für das Leben des Quincke-Ödems sind Ödeme der Luftröhre, des Kehlkopfes und des Rachens, die bei 25% aller Patienten mit dieser Pathologie beobachtet werden. Bei solchen Patienten entwickelt sich eine Aphonie, eine Zyanose der Zunge wird beobachtet, Atemschwierigkeiten treten auf, Angstzustände treten auf und ein Verlust des Bewusstseins ist möglich. Bei der Untersuchung des Schleimhalses kommt es zu einer Schwellung des Gaumenbogens und des weichen Gaumens, das Lumen des Halses ist verengt. Wenn sich die Schwellung auf die Luftröhre oder den Kehlkopf ausbreitet, ist aufgrund von Erstickung ein tödlicher Ausgang möglich.

Wenn die Schwellung von Quincke die inneren Organe betrifft, manifestiert sich die Symptomatologie durch Erbrechen, Durchfall, scharfe Schmerzen in der Bauchregion. Bei der Niederlage der Hirnhäute und des Gehirns entwickeln sich neurologische Störungen (Hemiplegie, Aphasie, epileptiforme Anfälle).

Das Quincke-Ödem bei Kindern manifestiert sich als abgegrenzte ödematöse Herde auf den Schleimhäuten und Hautschichten.

Das Quincke-Ödem verschwindet nach wenigen Stunden oder Tagen spurlos, tritt aber häufig periodisch auf

Mögliche Komplikationen bei Quinck-Schwellungen

Die vielleicht bedrohlichste Komplikation ist das Larynxödem mit den zunehmenden Symptomen einer akuten respiratorischen Insuffizienz, zu denen eine fortschreitende Atemnot, Hustenreiz und Heiserkeit gehören.

Im Falle der Infektion des Ödems des Urogenitalsystems erscheint die Symptomatologie der akuten Zystitis. Ödeme können außerdem zu einer akuten Harnverhaltung führen.

Bei Ödemen der gastrointestinalen Schleimhaut kann eine Simulation akuter abdominaler Pathologie auftreten, dyspeptische Störungen können auftreten und die Darmperistaltik kann zunehmen. Symptome von Peritonitis und akuten Schmerzen im Abdomen können oft beobachtet werden.

Diese Lokalisierung von Ödemen im Gesicht, kann das Verfahren mit dem Aufkommen Hirnhaut meningeal Anzeichen und Symptomen des Menière-Syndroms (Erbrechen, Übelkeit, Schwindel) beteiligt sein. Fehlen rechtzeitig qualifizierte Notfallbehandlungen? Quinckes Schwellung dieser Lokalisation führt oft zu einem tödlichen Ausgang.

Die Diagnose des Quincke-Ödems beruht auf dem Vorhandensein charakteristischer visueller Manifestationen und der Reaktion des Ödems auf das injizierte Adrenalin. Im diagnostischen Prozess ist es sehr wichtig, die Ursache zu ermitteln, die zum Auslöser für die Entstehung von Ödemen geworden ist, für die in der Regel allergologische Hauttests und Laboruntersuchungen durchgeführt werden. Differentialdiagnostisch müssen auch Melkerson-Rosenthal-Syndrom, Erysipel, Kollateralödem mit Periostitis und Lymphostase unterschieden werden

Ödeme Quincke - Erste Hilfe

• Mit Ödem der Schleimhaut der Atemwege (Asphyxie) - Adrenalin-Injektionen

• Mit einer Senkung des Blutdrucks eine subkutane Injektion von 0,1 bis 0,5 R-Adrenalin

• Desensibilisierungsbehandlung. Es besteht in der Verabreichung von Antihistaminika: intramuskulär 2 ml 2% Suprastin, oral Telfast, Erius, Zirtek, Claritin

• Hormontherapie: Glukokortikoide (intravenös von 8 bis 12 mg Dexazon, intramuskulär von 60 bis 90 mg Prednisolon)

• Präparate von Proteaseinhibitoren

• Entgiftungstherapie (Enterosorption, Hämosorption)

• Obligatorischer Krankenhausaufenthalt in der Allergologie

Schrittweise Behandlung von Quincke Ödemen

• Die primäre therapeutische Phase ist die obligatorische Ausschaltung des direkten Kontakts mit einem provozierenden Allergen

• Um den Tonus des sympathischen Nervensystems zu erhöhen, Calciumpräparate, Etidrin, Ascorbinsäure

• Zur Senkung des Histaminspiegels werden Tavegil, Suprastin und DiMedrol verschrieben. Parasympathische Aktivität ist mit Atropin reduziert

• Um die Gefäßpermeabilität zu reduzieren, Vitamin-Therapie (Ascorutin und andere)

• Der Verlauf der Behandlung mit Gammaglobulin und Gruppe B-Vitaminen, sowie Desensibilisierungstherapie mit Prednisolon, Cortison und ATKG

• Zur Behandlung des erblichen Ödems von Quincke werden Medikamente eingesetzt, die die Produktion des fehlenden C-1-Inhibitors fördern

Vorbeugung von Ödem Quincke impliziert die strikte Einhaltung einer Diät, in der es keine Nahrungsmittel gibt, die eine allergische Reaktion auslösen können. Bei erzwungenem Kontakt mit Allergenen ist es notwendig, rechtzeitig verschriebene Antihistaminika einzunehmen.

Ödem Quincke - Fotos, Symptome und Behandlung, Erste Hilfe und Medikamente

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Eine der Erscheinungsformen der Allergie ist das Ödem von Quincke - es ist die Reaktion des Körpers auf biologische Objekte oder Chemikalien, die vom Immunsystem als fremd und gefährlich wahrgenommen werden.

Komplikationen können tödlich sein, so dass die Krankheit dringend ärztliche Hilfe benötigt. Die Gründe für das Ödem von Quincke, die Symptome und die Behandlung der Pathologie, werde ich in dieser Veröffentlichung diskutieren.

Ödem Quincke - was ist das?

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Quincke Ödem ist eine heftige allergische Reaktion begleitet von Schwellungen der Haut und Schleimhäute, in seltenen Fällen - innere Organe, Hirnhäute oder Gelenke. Andere Namen der Krankheit sind Angioödem, gigantische Urtikaria.

  • Quincke's Ödeme können sich bei jedem Menschen entwickeln, jedoch sind Menschen mit einer gewissen Allergie gefährdet.

Auf der physiologischen Ebene tritt ein solches rasches allergisches Ödem aufgrund der Freisetzung einer großen Menge an Histamin in das Blut auf. Diese Substanz ist im normalen Zustand inaktiv, aber wenn sie in den Körper eines Allergens eintritt, wird sie freigesetzt, was zu einer Verdickung des Blutes und der Entwicklung eines starken Ödems führt.

Ödem Quincke Foto

Ein Teil der Episoden von Angioödemen ist auf Vererbung zurückzuführen, oder ihre Ätiologie kann nicht bestimmt werden. Die genetische Ursache ist mit einer Dysfunktion in der Arbeit der Immunsystem Ergänzung verbunden.

Es ist ein Komplex von Proteinen, der für die Reaktionen der Immunität gegen das Eindringen von Allergenen und anderen fremden Objekten, pathogenen Zellen verantwortlich ist. Wenn das Komplementsystem gestört ist, reagieren solche Proteine ​​spontan sogar auf harmlose Stimuli, zum Beispiel auf Hitze oder Kälte. Als Folge davon gibt es eine heftige allergische Reaktion.

In den meisten Fällen ist das allergische Ödem von Quincke mit einem spezifischen Allergen assoziiert:

  • Nahrungsmittelprodukte;
  • Medikamente;
  • Kosmetika oder Haushaltschemikalien;
  • Gifte von Insektenstichen, Schlangen;
  • Staub oder Pflanzenpollen;
  • Wolle von Haustieren.

Ödem zu begleiten und das Risiko seiner Entwicklung zu erhöhen kann:

Symptome von Angioödem bei Erwachsenen

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Die Symptome von Quincke-Ödemen bei Erwachsenen und Kindern entwickeln sich innerhalb von 20-30 Minuten nach Kontakt mit dem Allergen. Zuerst kann die Läsion am Hals, den Augenlidern, den Lippen lokalisiert werden und dann zum Himmel, Zunge und Mandeln.

Symptome von Quincke Ödem bei Erwachsenen

Merkmale von Ödemen:

  1. Dichte, nach dem Drücken der Vertiefung bleibt nicht;
  2. Schmerzlos;
  3. Die Farbe unterscheidet sich von den umgebenden Schleimhäuten und der Haut nicht;
  4. Kann mit Urtikaria (Hautausschlag) kombiniert werden.

Schwellungen treten häufig im Gesicht, am Hals und in den Atemwegen auf, da Nasopharynx und Larynx in den meisten Fällen das Tor zum Eindringen von Allergenen darstellen.

Die ersten Anzeichen von Quincke Ödem sind wie folgt:

  • Pershit im Hals;
  • die Stimme wird heiser;
  • schwer zu schlucken und zu atmen.

Eine Person fühlt sich platzend und an der Stelle der Schwellung angespannt. Am gefährlichsten ist die Ausbreitung von Schwellungen auf die Atemwege - Kehlkopf und Bronchien -, da dies mit der Entwicklung der Erstickung einhergeht.

Andere mögliche Manifestationen abhängig von der Lokalisation von Ödemen:

  • Magen- und Darmschleimhaut - Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Durchfall;
  • Blase - Probleme mit dem Wasserlassen;
  • Hirnhäute - Erbrechen, Schwindel, Meningensyndrom (Kopfschmerzen, steife Nacken- und Nackenmuskeln, die Knie zu sich ziehen und nicht in der Lage zu sein, sie zu lockern).

Quincke Ödem bei Kindern - Funktionen

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Alle Eltern sollten wissen, auf was das Kind allergisch ist, und versuchen, den Kontakt mit diesen Substanzen auszuschließen, sei es Nahrung, Pollen oder bestimmte Medikamente.

Das gefährlichste Der Zustand ist das Larynxödem. Es entwickelt sich schnell, solche Symptome gibt es:

  • Angst;
  • Kurzatmigkeit, Kurzatmigkeit;
  • blaue Haare und Gesicht;
  • Vergrößerung der Halsvenen;
  • manchmal Bluthusten.

Die Struktur des subkutanen Fettgewebes bei Kindern unterscheidet sich von der von Erwachsenen. Wenn die Quinck-Schwellung abgeschlossen ist, schwillt der Larynx schneller an.

Unter den Ursachen von Ödemen von Quincke in der Kindheit sind die ersten Plätze von solchen Allergenen besetzt:

  • Lebensmittel - Eier, Zitrusfrüchte, Beeren, Schokolade, Milch, Nüsse;
  • Medikamente - Penicillin, Ampicillin, Jodpräparate, Aspirin, B-Vitamine;
  • Gifte von Insekten, Pollen von Pflanzen und Staub.

Wenn es ein nicht-allergisches Ödem gibt, dann kann es durch Stress, Infektionen, Licht- oder Temperatureinwirkung, toxische Substanzen ausgelöst werden.

Anzeichen von Quincke Ödem bei Kindern, die in der Darmschleimhaut, Magen und Speiseröhre entstanden sind:

  • starke Bauchschmerzen;
  • Durchfall mit einer Beimischung von Blut;
  • wiederholtes Erbrechen.

Erste Hilfe für das Quellen von Quincke - 10 Schritte

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Quincke's Ödem ist eine dringende Bedingung, und das Leben einer Person kann auf die Handlungen von Leuten in der Nähe vor der Ankunft des Arztes abhängen. Besonders operativ muss man bei der Lokalisation der allergischen Reaktion im Gesicht, dem Hals, der Zunge, dem Pharynx handeln.

Mit Quincks Schwellung ist Erste Hilfe wie folgt:

  1. Beseitigen Sie den Kontakt mit dem Allergen;
  2. Entfernen oder lösen Sie die enge Kleidung;
  3. Sorgen Sie für frische Luft;
  4. Subkutan injizieren eine 3% ige Lösung von Prednisolon in einer Dosierung von 1-2 mg pro 1 kg Körpergewicht;
  5. Intramuskulär Antihistaminikum - Suprastin 2% igen Lösung von 0,1 ml pro Lebensjahr (.. Dh, wenn das Kind 7 Jahre, verabreicht 0,7 ml) oder Pipolphenum Lösung von 2,5% bei der gleichen Dosis;
  6. Wenn es nur Tabletten (Claritin, Suprastin, Diphenhydramin) gibt, dann lege sie unter die Zunge;
  7. Geben Sie dem Patienten viel Wasser oder ungesüßten Tee und Sorbentien, um das Allergen aus dem Körper zu entfernen (Aktivkohle, Enterosgel);
  8. Bei der Entwicklung von Ödemen im Nasopharynx oder in der Nase tropfenweise weitere Tropfen mit vasokonstriktiver Wirkung (Naphthysin, Galazolin, Otrivin);
  9. Wenn Sie die Schwellung am Arm oder Bein lokalisieren, stellen Sie sicher, dass Sie einen Tourniquet darüber legen;
  10. Wenn Sie eine Biene beißen, ist es wichtig, schnell den Stachel zu entfernen und kalt auf die betroffene Stelle anzuwenden.

Liste der Drogen, welches allein mit milden allergischen Ödemen verwendet werden kann:

  • Claritin
  • Benadryl
  • Zirtek
  • Allertec
  • Loratadin
  • Zodak
  • Clargotil
  • Loragexal
  • Claricens
  • Fenkarol
  • Letizen
  • Parlazin
  • Claridol
  • Loris
  • Suprastin
  • Clarotadin
  • Fenistil
  • Cetiriax
  • Tavegil.

Bei wiederholten Episoden von Allergien - Nesselsucht, Quincke Ödem, - immer mit sich selbst Antihistaminika und Prednisolon.

Behandlung von Ödemen von Quincke bei Erwachsenen und Kindern, Drogen

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Bei der Behandlung von Ödemen gilt Quincke:

  1. Tranexamic und Aminocapronsäure, H1-Antihistaminika und Glukokortikosteroide (GCS) beim akuten Angioödem.
  2. Diuretika, lang wirkendes GCS und Plasmapherese unter schwierigen Bedingungen.
  3. Wenn die oben genannten Mittel unwirksam sind, verwenden Sie Methotrexat, Cyclosporin, Warfarin, manchmal auf die Injektion von Adrenalin zurückgreifen.
  4. Ein langer Verlauf von Antihistaminika wird vorgeschrieben, wenn die Ödemursache nicht festgestellt wird und die normale Atmung nicht beeinträchtigt wird.
  5. Bei schnell ansteigendem Larynxödem und Atemversagen kann eine Tracheotomie erforderlich sein - eine Trachealinzision und ihre Verbindung mit der äußeren Umgebung mit Hilfe einer Kanüle (Spezialschlauch).

Chronische Quincke Ödeme behandelt mit:

  • H1-Antihistamin bedeutet 2 Generationen - Fenistil, Loratadin, Kestin;
  • H1-Antihistaminika der 1. Generation mit Verschlimmerung der Allergie bei Nacht und verstärkenden Symptomen - Diphenhydramin, Antazolinum, Hydroxysin. Ihr Nachteil ist, dass sie Schläfrigkeit verursachen.

Im Verlauf der Therapie ist es auch wichtig, alle Infektionsherde zu sanieren, da pathogene Bakterien, wenn ein Allergen den Körper trifft, die Freisetzung von Histamin stimulieren.

Eine allergische Person muss eine Diät einhalten, die Schokolade, Spirituosen, rote Beeren und Zitrusfrüchte, Kaffee, scharfe und scharfe Speisen ausschließt.

Anaphylaktischer Schock mit Quincke Ödem kann der nächste Schritt in der Entwicklung einer allergischen Reaktion werden.

Dies ist ein gefährlicher Zustand, begleitet von Juckreiz, Kurzatmigkeit, Angst, Bewusstlosigkeit und Krämpfen. In solchen Fällen ist jede Minute teuer, deshalb sollte sofort Hilfe gegeben werden - Sie müssen Hydrocortison oder Prednisolon und dringend eine Person ins Krankenhaus bringen.

Prognose

Die Krankheit entwickelt sich ungünstig, wenn die medizinische Versorgung nicht rechtzeitig erfolgt. Mögliche Komplikationen:

  • respiratorische Insuffizienz;
  • Schwellung der Hirnhäute;
  • Ödem der Magenschleimhaut, der Speiseröhre, des Darms;
  • anaphylaktischer Schock;
  • Niederlage der urogenitalen Organe.

Jede dieser Bedingungen kann zum Tod führen. In der gefährlichsten Situation sind Kinder, weil sie Schwellungen sehr schnell verbreiten.

Mit der rechtzeitigen Bereitstellung von Unterstützung sind die Aussichten günstig.

Ödem des Chinins ist

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Das Angioödem, besser bekannt als Quincke-Ödem, erhielt seinen populären Namen zu Ehren des deutschen Arztes Heinrich Quincke, der 1882 erstmals diesen gefährlichen Zustand beschrieb. Tatsächlich stellt es in einigen Fällen eine direkte Bedrohung für das Leben dar. Deshalb ist es so wichtig zu wissen, was das Ödem von Quincke ist, für welches ein hohes Risiko besteht, dass es auftritt und was zu tun ist, wenn Symptome der Krankheit auftreten.

Ödem Quincke: Was ist das?

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Das Quincke-Ödem ist eine allergische Erkrankung, die sich in ausgeprägten Ödemen der Haut, des Unterhautgewebes und des Schleimhautepithels manifestiert. Normalerweise ist die Pathologie in den folgenden Bereichen des Körpers fixiert:

Viel seltener entwickelt sich das Ödem an den inneren Organen, Gelenken und sogar den Hirnhäuten.

Angioödem kann absolut jede Person betreffen. Allerdings gibt es eine Gruppe von Menschen am anfälligsten für die Krankheit - es ist Allergien. Und viel häufiger als bei älteren Menschen und Männern entwickelt sich die Pathologie bei Kindern (außer bei Säuglingen, die ein solches Ödem sehr selten haben, obwohl dies möglich ist) und bei Frauen in jungen Jahren.

Ursachen für Quincke Ödeme

Es gibt zwei Arten von Quincke Ödemen - allergisch und pseudoallergisch. Und sie sind genau die Ursachen, die einen gefährlichen Zustand verursachen.

Wenn es sich um Quinckes allergische Schwellung handelt, dann ist in diesem Fall der "Schuldige" ein spezifisches Allergen, das in den Körper eines Allergikers gelangt ist. Dann wird massive Schwellung eine Art Reaktion auf den Reiz. In der Regel beschrieben Zustand ist mit solchen Krankheiten und Beschwerden wie Pollinose, Asthma bronchiale, Nahrungsmittelallergie, Urtikaria kombiniert.

Im Fall des pseudoallergischen Ödems von Quincke sind die angeborenen Defekte des Komplementsystems, einer Gruppe von Proteinen, die an der Bildung von primären Immun- und allergischen Reaktionen beteiligt sind, die Ursache der Pathologie. Normalerweise bleiben diese Proteine ​​in Ruhe und werden erst aktiviert, wenn das Allergen in den Körper gelangt. Bei Defekten in ihrer Struktur arbeitet das Komplementsystem entweder spontan oder in Reaktion auf thermische, chemische und kältere Reize.

Quincke's Ödem: Symptome

Quincks Schwellung wird wahrscheinlich nicht unbemerkt bleiben. Immerhin ist die erste von ihnen eine schnelle und scharfe Schwellung der Haut, des Unterhautgewebes und des Schleimepithels auf dem betroffenen Bereich, die mit dem bloßen Auge sichtbar ist. In der Regel verändert die Haut an diesen Stellen zunächst nicht ihren natürlichen Farbton, und wenig später verblasst sie merklich.

Quincke ist am häufigsten auf den Lippen, der Zunge, den Augenlidern, den Wangen und dem Kehlkopf lokalisiert (der gefährlichste Fall).

Die Patienten fühlen sich normalerweise nicht juckend, aber sie leiden unter Schmerzen und Brennen. Patienten zum Zeitpunkt des Ödems erleben eine unangenehme Anspannung, eine Zunahme der Mandeln, des weichen Gaumens und der Zunge.

Die größte Gefahr der Proliferation eines pathologischen Prozess in der Schleimhaut des Larynx, sowie zu den Rachen und Luftröhre, Hindernisse für die normale Atmung zu schaffen. In der Zwischenzeit tritt dieser Zustand statistisch bei jedem vierten auf, der an Angioödem leidet. Die Symptome sind Heiserkeit, laute Keuchen, Atemnot, Husten Bellen und als Ergebnis zunächst eine scharfe Rötung der Haut bedeckt die Patienten, und dann ihre unnatürliche Blässe, die Sorge, der Patient ausgedrückt kann nicht sogar Ohnmacht ausgeschlossen werden. In Abwesenheit von unmittelbaren beruflichen richtige Hilfe fällt der Patient schnell in hypocapnic Koma, nach denen ein hohes Risiko des Todes wegen des Mangels an Sauerstoff.

Für den Fall, dass das Ödem von Quincke den Gastrointestinaltrakt betrifft, sind seine Symptome starke Bauchschmerzen sowie Erbrechen und Durchfall. Wenn sich das Ödem auf den Hirnhäuten entwickelt, gibt es neurologische Zeichen: Hemiplegie, Aphasie, epileptiforme Anfälle usw.

Quincke's Ödem: Hilfe bei den ersten Anzeichen

Sobald ein Verdacht auf ein Angioödem besteht, ist sofort ein Arzt aufzusuchen. Vor seiner Ankunft muss der Patient erste Hilfe leisten, die folgende Aktivitäten umfasst:

  • Umzäunung von Kontakt mit dem Allergen (wenn es zum Beispiel ein Insektenstich ist, dann ist das erste, was zu tun ist, den Stachel zu entfernen);
  • die Versorgung des Patienten mit sauberer Frischluft sicherstellen;
  • das Opfer beruhigen;
  • Befreiung des Opfers von enger Kleidung, Gürtel, Gürtel, Krawatte;
  • Entfernung eines Allergens aus dem Körper des Patienten durch häufiges Ergreifen einer Person und Aufnahme von Sorbentien - dieselbe Aktivkohle;
  • in die Nase der betroffenen Vasokonstriktor Tropfen begraben, die nur zur Hand sein werden;
  • das Auflegen einer kalten Kompresse auf das betroffene Gebiet und vorzugsweise das Aufspannen auf eine Stelle darüber - für den Fall, dass eine Schwellung als Reaktion auf eine Injektion eines Arzneimittels oder eines Insektenstiches auftritt;
  • Nehmen Sie das geeignete Antihistaminikum.

Die Nothilfe für das Quellen von Quincke wird von solchen Handlungen wie begleitet:

  • Entgiftungstherapie: Hämosorption, Enterosorption usw.;
  • Hormontherapie (Einführung von Prednisalona intravenös oder intramuskulär);
  • Desensibilisierungstherapie (Sucrastinverabreichung intramuskulär);
  • Verwendung von Diuretika;
  • Verwendung von Proteaseinhibitoren.

Und natürlich braucht der Patient in diesem Fall dringend einen Krankenhausaufenthalt in der Allergologie. Quincke's Ödem, besonders seine schweren Formen - eine Bedingung, die dringende fachkundige Pflege erfordert. Manchmal geht das Konto buchstäblich für eine Minute.

Diagnose von Quincke Ödem

Zunächst führt der Arzt eine Untersuchung durch, um sich mit den vorhandenen Symptomen vertraut zu machen. Darüber hinaus wird die Reaktion des Ödems auf die Adrenalin-Verabreichung notwendigerweise berücksichtigt.

Der nächste Schritt besteht darin, die Ursache der Pathologie zu ermitteln. In der Regel ist es der Patient genug Umfrage ist auf welchen Allergien in ihrer Geschichte oder die Geschichte seiner Familie vorhanden sind, was ist die Reaktion seines Körpers eine Vielzahl von Lebensmitteln, Empfang (Administration) von Arzneimitteln, Kontakt mit Tieren zu essen. Manchmal sind zur Feststellung einer Ursache spezifische Bluttests und Allergene erforderlich.

Behandlung von Quincke Ödemen

Bei Entwicklung eines Ödems im Pharynx, Larynx oder der Luftröhre ist eine notfallmässige Hospitalisierung des Betroffenen mit anschließender Behandlung unter Reanimationsbedingungen oder Intensivstation erforderlich.

Im Allgemeinen wird die Behandlung von Quincke-Ödemen auf verschiedene Arten durchgeführt.

  • Ausschluss aller potenziell gefährlichen Allergene vom Leben des Opfers. Spezifische Empfehlungen werden nach der Bestimmung der genauen Ursache des Ödems gegeben. So kann ein Patient aus dem Essen reicht Salicylate Produkte ablehnen dient (Himbeeren, Kirschen, Erdbeeren, Pfirsiche, Äpfel, Trauben, Erdbeeren, Aprikosen, Pflaumen, Tomaten, Karotten, Kartoffeln), sowie die Verwendung bestimmter Medikamente, wie zum Beispiel, Pentalginum, Citramon, Baralgin, Paracetamol, Indomethacin und andere.
  • Medikamentöse Therapie Diese Richtung der Behandlung ist die Ernennung des behandelnden Arztes Antihistaminika und Kortikosteroide. Bei Überempfindlichkeit gegenüber einzelnen Nahrungsmitteln, um sie zu reduzieren, werden Enzympräparate verwendet, wie beispielsweise Festal.
  • Korrektur einer Lebensweise. Diejenigen, die das Ödem von Quincke durchgemacht haben, sollten aufhören zu rauchen, Alkoholmissbrauch, und solchen Patienten wird geraten, stressige Situationen, Überhitzung und Unterkühlung zu vermeiden.

Um eine Person zu schützen, die in der Vergangenheit an einer schweren Form des Quincke-Ödems litt, wird empfohlen, immer eine Spritze mit Adrenalinlösung zu tragen.

Mögliche Komplikationen bei Quinck-Schwellungen

Wie oben erwähnt, ist die gefährlichste Komplikation der Angioödem, die den Larynx oder windpipe betroffen, Asphyxie, was zu Koma und möglicherweise Behinderung oder Tod.

Wenn das Ödem im Gastrointestinaltrakt lokalisiert ist, ist eine Komplikation in Form von Peritonitis möglich, ebenso wie eine Zunahme der intestinalen Peristaltik und dyspeptische Störungen.

Im Falle einer Verletzung des Urogenitalsystems kann sich die Komplikation durch die Symptome der akuten Zystitis und die Entwicklung von Harnretention manifestieren.

Die alarmierende Schwellung des Gesichts, ist, dass gegebenenfalls an, die Gefahr des Gehirns oder seine Haut ist, durch das Aufkommen des Labyrinths von Systemen und meningealen Symptomen begleitet -.. All dies ist eine direkte Bedrohung für das Leben.

Quincke Ödem bei Kindern

Quincke Ödeme bei Kindern ist ein ziemlich häufiges Phänomen. In diesem Fall hat der pathologische Prozess bei einem solchen jungen Patienten seine eigenen Besonderheiten.

Erstens können Ödeme bei Kindern ziemlich große Größen erreichen. Darüber hinaus ist es wandernder Natur, dh es kann an einem Ort oder an einem anderen Ort entstehen, als ob es sich bewegt. Wenn Sie die Schwellung fühlen, wird es ziemlich dicht und einheitlich sein. Wenn Sie darauf klicken, erscheint keine Depression. Etwa 50% der Fälle von Angioödem bei Kindern gehen mit dem Auftreten von Urtikaria einher.

Besonders gefährlich für Patienten im zarten Alter Schwellung des Rachens und Kehlkopfes. Schließlich entwickeln sich bei einem Kind alle pathologischen Prozesse schneller als bei einem Erwachsenen, so dass es bei dem geringsten Verdacht so wichtig ist, ohne eine Sekunde zu verlieren, dringend einen Krankenwagen zu rufen.

Wenn Angioödem den Magen-Darm-Trakt des Kindes betroffen sind, dann ist der Patient wahrscheinlich scharfe Bauchschmerzen gestört werden, Kribbeln Zunge und Gaumen sowie Durchfall und Erbrechen, die später erscheinen.

Selbst wenn sich das Ödem ausschließlich auf der Haut entwickelt, können Kinder unter Fieber und starken Gelenkschmerzen leiden. Außerdem ist in diesem Fall eine erhöhte Erregung des Kindes möglich und sogar eine Synkope möglich.

Eltern jedes allergischen Kindes sollten die häufigsten Ursachen von Quinckes lebensbedrohlichem Ödem bei Kindern kennen:

  • Einnahme bestimmter Medikamente: Antibiotika (insbesondere Penicillin), Krampfanfälle, Acetylsalicylsäure, jodhaltige Medikamente, B-Vitamine;
  • einzelne Lebensmittel, die allergische Reaktionen in den einzelnen Kind zu provozieren, sowie verschiedene Lebensmittelzusatzstoffe, die in einigen Lebensmitteln enthalten sein können, beispielsweise eine Reihe von gefährlichen Konservierungsstoffe und Farbstoffe in Wurst, exotische Fischgerichte, Saft, Käse enthalten, usw.,.
  • Insektenstiche;
  • Pollen, der während der Blütezeit einiger Pflanzen freigesetzt wird.

Ödeme Quincke: Wie nicht zuzugeben

Menschen, die besonders anfällig für allergische Reaktionen sind, müssen bestimmte vorbeugende Maßnahmen ergreifen, die die Entwicklung eines so gefährlichen Zustands wie das Quincke-Ödem verhindern.

Erstens müssen Sie sich immer an eine strenge Diät halten. In diesem Fall sollten Allergene nicht nur von der Ernährung, sondern generell von der menschlichen Umwelt (insbesondere für Haustiere) ausgeschlossen werden. Letzteres geschieht jedoch nicht immer im Willen eines bestimmten Allergikers. In Fällen, in denen es unmöglich ist, sich vor dem Kontakt mit Reizstoffen zu schützen (z. B. während der Blütezeit einer bestimmten Pflanze), sollten Antihistaminika eingenommen werden.

Patienten mit Überempfindlichkeit gegen Insektenstiche sollten in geeigneten Jahreszeiten auch Repellentien nicht vergessen. Außerdem sollten sie zu dieser Zeit keine hellen Kleider tragen - sie ziehen Mücken, Bienen und Wespen an. Und natürlich, gehen Sie auch im Sommer nicht barfuß auf die Straße.

Eltern, deren Kind ist anfällig für Allergien, sollten Sie nicht nur stark, ihr Kind vor der Exposition gegen Sensitizer, beschränken, sondern auch perfekte Sauberkeit im Haus zu halten, wie sie sagen, in den Ecken gab es kein Stäubchen. Darüber hinaus ist es wichtig, den Raum regelmäßig zu lüften, oft nass sie Reinigung und ein Optimum an Feuchtigkeit und Temperatur in der Wohnung zur Verfügung stellen.

Ödeme Quincke

Ödeme Quincke - akut Krankheit durch das Auftreten der Haut gekennzeichnet entsteht, ist deutlich begrenzt Angioödem, subkutane Gewebe und Schleimhaut verschiedenen Organe und Körpersysteme. Die Hauptursachen sind echte und falsche Allergien, Infektions- und Autoimmunkrankheiten. Angioödem tritt akut auf und dauert 2-3 Tage. Therapeutische Maßnahmen angioneurotisches Ödem umfassen Schröpfen Komplikationen (Atemweg), die Durchführung von Infusionstherapie (einschließlich C1-Inhibitor und Aminocapronsäure in erblicher Ödem), Verabreichung von Glukokortikoiden, Antihistaminika.

Ödeme Quincke

Angioödem (Angioödem) - akut lokale Schwellung der Haut, Unterhaut, der Schleimhäute, allergische oder pseudo-Natur, am häufigsten vorkommende auf dem Gesicht (Lippen, Lidern, Wangen, der Zunge), zumindest die Entwicklung - auf die Schleimhäute (Atemwege, gastrointestinale Trakt, Urogenitalorgane). Mit der Entwicklung in Angioödem Zunge und Hals-Bereich kann der Atemwege gestört werden, und Erstickung Gefahr auftreten. In 25% der Patienten mit einer erblichen Form diagnostizierten, 30% - erworben, in anderen Fällen, die Erreger zu identifizieren, ist nicht möglich. Laut Statistik während der Lebensdauer von Angioödem tritt bei etwa 20% der Bevölkerung in und in 50% der Fälle von Angioödem mit Urtikaria kombiniert.

Ursachen für Quincke Ödeme

Das erworbene Angioödem entwickelt sich oft als Reaktion auf das Eindringen des Körpers Allergen - Drug bedeutet ein Nahrungsmittelprodukt, sowie Insektenstichen. Dies geschieht, wenn die akute allergische Reaktion auf die Freisetzung von Entzündungsmediatoren die vaskuläre Permeabilität in der subkutanen Fettgewebes und der Submukosa angeordnet ist erhöht, und führt zu einer lokalen oder weit verbreiteten Geweben Ödem des Gesichts und anderswo im Körper. Angioödem entwickeln kann und pseudo wenn Empfindlichkeit gegen bestimmte Medikamente, Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel in Abwesenheit von immmunologicheskoy Stadium der Entwicklung.

Ein anderer der ursächlichen Faktoren, die zu Schwellungen der - Medikamente wie ACE-Hemmer (Captopril, Enalapril) und Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten (Valsartan, Eprosartan) empfängt. In diesem Fall werden Angioödeme hauptsächlich bei älteren Menschen beobachtet. Der Mechanismus des Auftretens von Ödemen bei der Verwendung dieser Arzneimittel ist die Blockade des Angiotensin-Converting-Enzym durch, wodurch die vasokonstriktorische Wirkung des Hormons Angiotensin II verringert und die Zerstörung verlangsamt Vasodilatator Bradykinin.

Angioödem kann auch angeboren (geerbt) oder erworbenen Mangel an C1-Inhibitor, die regulatorische Aktivität des Komplementsystems, die Blutgerinnung und Fibrinolyse, Kallikrein-Kinin-System entwickeln. Gleichzeitig tritt ein Mangel des C1-Inhibitors sowohl bei seiner unzureichenden Bildung als auch bei erhöhter Verwendung und unzureichender Aktivität dieser Komponente auf. In erblicher von genetischen Mutationen resultierende Ödem gestört Struktur und Funktion von C1-Inhibitor, ist es übermäßige Aktivierung von Komplement und Hageman-Faktor, und als Folge - ein erhöhten Produktion von Bradykinin und C2-Kinin, die vaskuläre Permeabilität und verursachen die Bildung von Angioödem erhöhen. Das erworbene Angioödem verursachte C1-Inhibitor-Mangel entsteht, wenn in bösartigen Tumoren des lymphatischen Systems, Autoimmunprozessen zu verbringen oder beschleunigte Zerstörung (Autoantikörperproduktion), einige Infektionen.

Manchmal gibt es eine Variante des hereditären Angioödems mit normalen C1-Inhibitormengen, zum Beispiel in Faktor familial Genmutation Hageman, sowie Frauen, wenn die Produktion von Bradykinin erhöht und verzögerten Bruch durch Hemmung der ACE-Aktivität von Östrogen verursacht. Häufig werden verschiedene verursachende Faktoren kombiniert.

Klassifizierung von Quincke Ödemen

Nach klinischen Manifestationen unterscheidet man den akuten Verlauf des Quincke-Ödems, der weniger als 1,5 Monate andauert und einen chronischen Verlauf hat, wenn der pathologische Prozess 1,5-3 Monate und länger andauert. Isolieren und kombiniert mit Nesselsucht Angioödem.

In Abhängigkeit von dem Ödeme Entwicklungsmechanismus unterscheidet durch eine Fehlregulation des Komplementsystems verursachten Krankheiten: hereditary (es gibt einen absoluten oder relativen Mangel an C1-Inhibitor sowie ihre normale Konzentration) wurde erworben (defizienter Inhibitor) und Angioödem, bei der Verwendung von ACE-Hemmern geschrittenen aufgrund von Allergien oder pseudo, gegen Autoimmun- und Infektionskrankheiten. Isolierte und idiopathische Angioödeme, wenn die spezifische Ursache von Angioödemen identifizieren ist nicht möglich.

Symptome von Quincke Ödem

Angioödem entwickelt, in der Regel scharf für 2-5 Minuten, selten kann Angioödem nach und nach über mehrere Stunden mit der Zunahme der Symptome gebildet werden. Typische Lokalisation - Teile des Körpers, wo es ein loses Gewebe ist: die Augenlider, Wangen, Lippen, an der Mundschleimhaut, in der Sprache, sowie Skrotum bei Männern. Wenn Schwellung im Larynx entwickelt, gibt es Heiserkeit, Sprachstörungen, gibt Keuchen stridor ist. Entwicklung in der Submukosa des Verdauungstraktes führt zu einem Bild des akuten Darmverschlusses - die Entstehung von starken Schmerzen im Bauch, Übelkeit, Erbrechen, Frustration eines Stuhls. Viel weniger häufig Angioödem mit Schleimhautläsionen der Blase und der Harnröhre (markiert Harnverhaltung, Schmerzen beim Urinieren), Pleura (Brustschmerzen, Atemnot, Schwäche), Gehirn (Symptome einer transitorische ischämische Attacke), Muskeln und Gelenke.

Angioödem bei allergischer und pseudo-Hälfte der Ätiologie mit juckenden Hautquaddeln, Bläschen begleitet und kann auch mit Antworten von anderen Organen (Nasenhöhle, bronchopulmonary System, Magen-Darm-Trakt), komplizierten durch die Entwicklung von anaphylaktischen Schock kombiniert werden.

Hereditäre Ödem mit Störung des Komplementsystems zugeordnet ist, tritt in der Regel vor dem Alter von 20 Jahren, die langsame Entwicklung der manifeste Krankheitssymptome und die Erhöhung der während des Tages und die schrittweisen Regression von 3-5 Tagen, häufiger Läsionen der Schleimhaut der inneren Organe (Bauch Syndrom, Larynxödem). Angioödem aufgrund Erbkrankheiten neigt, zu wiederholen, indem mehrmals im Jahr auf 3-4 mal pro Woche unter dem Einfluss einer Vielzahl sich wiederholenden Faktoren zu provozieren - mechanische Beschädigung der Haut (Schleimhaut), Erkältungen, Stress, Alkoholkonsum, Östrogene, Inhibitoren ACE usw.

Diagnose von Quincke Ödem

Das charakteristische klinische Bild, typisch für das Quincke-Ödem mit Lokalisation im Gesicht und in anderen offenen Bereichen des Körpers, ermöglicht es, schnell die richtige Diagnose zu stellen. Die Situation ist schwieriger, wenn ein Bild eines "akuten Abdomens" oder eines vorübergehenden ischämischen Angriffs auftritt, wenn es notwendig ist, die beobachteten Symptome mit einer Vielzahl von Erkrankungen der inneren Organe und des Nervensystems zu differenzieren. Noch schwieriger ist es, zwischen hereditärem und erworbenem Angioödem zu unterscheiden, um den spezifischen verursachenden Faktor aufzudecken, der seine Entwicklung verursacht hat.

Eine sorgfältige Sammlung von anamnestischen Informationen ermöglicht es Ihnen, die erbliche Veranlagung in Bezug auf allergische Erkrankungen sowie das Vorhandensein von Quincke-Ödem bei den Angehörigen des Patienten zu bestimmen, ohne irgendwelche Allergien aufzudecken. Es lohnt sich, nach Fällen des Todes von Angehörigen zu fragen, ob sie nicht erstickt sind oder Chirurgen wiederholt wegen wiederholter schwerer Bauchschmerzen gerufen haben, ohne chirurgische Eingriffe vorzunehmen. Es ist auch notwendig herauszufinden, ob der Patient selbst an irgendeiner Autoimmun- oder onkologischen Erkrankung leidet, ob er ACE-Hemmer, Angiotensin-II-Rezeptorblocker oder Östrogene einnimmt.

Die Analyse von Beschwerden und Umfragedaten erlaubt es uns oft, das angeborene und erworbene Angioödem grob zu begrenzen. So sind bei hereditären Angiooteken langsame und persistierende Schwellungen charakteristisch, die oft die Kehlkopfschleimhaut und den Verdauungstrakt betreffen. Symptome treten oft nach geringfügigen Traumata bei jungen Menschen in Abwesenheit jeglicher Verbindung mit Allergenen auf, und Antihistaminika und Glucocorticoide sind unwirksam. Gleichzeitig gibt es keine anderen Manifestationen der Allergie (Urtikaria, Bronchialasthma), die für Ödeme allergischer Ätiologie typisch ist.

Labordiagnostik mit nicht-allergischen Angiooteken ermöglicht es, eine Abnahme in Höhe und Aktivität des C1-Inhibitors, Autoimmunpathologie und lymphoproliferative Erkrankungen zu erkennen. Mit Quincke Schwellung im Zusammenhang mit einer Allergie, Eosinophilie des Blutes, eine Erhöhung der Gesamt-IgE, positive Hauttests festgestellt wird.

eine sorgfältige Prüfung des Chirurgen und die notwendigen Werkzeuge der Forschung, einschließlich endoskopischer (Laparoskopie, Koloskopie) - In Anwesenheit von stridor Laryngoskopie kann in Ödem des Larynx, mit Bauch Syndrom erforderlich.

Differentialdiagnose ist Angioödem mit anderen Ödems durch Hypothyreose, superior Kompartmentsyndroms Hohlvene, Lebererkrankung, Nierenerkrankung, Dermatomyositis verursacht getragen.

Behandlung von Quincke Ödemen

Vor allem bei Quinkes Ödem muss jede Ätiologie durch eine Lebensbedrohung beseitigt werden. Um dies zu erreichen, ist es wichtig, die Durchgängigkeit der Atemwege wiederherzustellen, einschließlich durch Intubation der Trachea oder Konikotomie. Im Falle eines allergischen Angioödems werden Glukokortikoide, Antihistaminika, Kontakt mit dem potentiellen Allergen eliminiert, Infusionstherapie, Enterosorption durchgeführt.

Bei Angioödem erbliche Genese in der akuten Periode empfohlen Verabreichung von C1-Inhibitor (falls vorhanden), frisch gefrorene nativen Plasma Antifibrinolytika (Aminocapronsäure oder Tranexamsäure), Androgene (Danazol, stanozola oder Methyltestosteron) und bei Angioödem im Gesicht und am Hals - Glukokortikoide, Furosemid. Nach Verbesserung und dem Erlass der Behandlung mit Androgenen oder Antifibrinolytika fortzusetzen. Die Verwendung von Androgenen ist bei Kindern, Frauen während der Schwangerschaft und Stillzeit kontra sowie bei Männern mit Krebs der Prostata. In diesen Fällen verwendet Einnahme Aminocapronsäure Lösung (oder Tranexamsäure) bei einer individuell ausgewählten Dosen.

Patienten mit hereditären Angioödem vor Zahnbehandlungen oder Operationen so kurz Prävention empfehlen, Tranexamsäure für zwei Tage vor der Operation oder Androgen (in Abwesenheit von Gegenanzeigen) für sechs Tage vor dem chirurgischen Eingriff durchzuführen. Unmittelbar vor dem invasiven Eingriff wird die Infusion von nativem Plasma oder Aminocapronsäure empfohlen.

Prognose und Prävention von Angioödemen

Das Ergebnis des Quincke-Ödems hängt von der Schwere der Manifestationen und der Aktualität der Behandlung ab. So endet das Larynxödem bei fehlender Notfallversorgung mit dem Tod. Recurrent Nesselsucht, mit Angioödem kombiniert und dauert sechs Monate oder mehr, 40% der Patienten noch weiter für 10 Jahre beobachtet und 50% sogar ohne eine langfristige remissionserhaltende Therapie auftreten kann. Hereditäre angioedges wiederholen sich periodisch während des Lebens. Eine richtig ausgewählte Erhaltungsbehandlung ermöglicht die Vermeidung von Komplikationen und verbessert signifikant die Lebensqualität von Patienten mit Quinck-Ödemen.

Im Falle eines allergischen Ursprungs der Krankheit ist es wichtig, hypoallergene Ernährung zu beobachten, um die Einnahme potentiell gefährlicher Medikamente zu verweigern. Bei einem hereditären Angio-Auge ist es notwendig, Schäden, virale Infektionen, Stresssituationen, die Verabreichung von ACE-Hemmern, östrogenhaltige Medikamente zu vermeiden.

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