Dieser pathologische Zustand kann als schwere Krankheit Organ des Urogenitalsystems charakterisiert werden, was zu Verletzungen der Säure-Basen führt, mit Wasser und Salz osmotischer Homöostase. Das Leiden betrifft alle Vorgänge im Körper, was letztlich zum Auftreten von Folgeschäden führt.

Was ist Nierenversagen?

Es gibt zwei Hauptwege des Krankheitsverlaufs, die entweder einen vollständigen Verlust der Nierenfunktion oder TPN zur Folge haben. Nierenversagen ist ein Syndrom, das Störungen im Prozess der Nierenfunktion verursacht. Krankheit ist die Hauptursache für die Störung der meisten Arten von Stoffwechsel im menschlichen Körper, einschließlich Stickstoff, Wasser oder Elektrolyt. Die Krankheit hat zwei Formen der Entwicklung - sie ist chronisch und akut, und auch drei Schweregrade:

  • Risiko;
  • Schaden;
  • Unzulänglichkeit.

Ursachen für Nierenversagen

Basierend auf den Antworten der Ärzte, die Hauptursachen für Nierenversagen bei Menschen betreffen nur zwei Bereiche - Bluthochdruck und Diabetes. In einigen Fällen kann die Krankheit aufgrund von Vererbung auftreten oder plötzlich durch unbekannte Faktoren provoziert werden. Solche Patienten wenden sich bei sehr vernachlässigten Fällen an die Klinik, wenn es äußerst schwierig ist, eine Quelle zu finden und die Krankheit zu heilen.

Stadien des Nierenversagens

Chronische Nierenerkrankung ist in fünfhundert der Millionen Patienten in Behandlung begriffen, jedoch steigt diese Zahl jedes Jahr stetig. Als Folge der Krankheit wird ein allmählicher Tod des Gewebes beobachtet und das Organ verliert alle seine Funktionen. Medizin kennt vier Stadien des chronischen Nierenversagens, die den Verlauf der Krankheit begleiten:

  1. Die erste Stufe verläuft praktisch unmerklich, der Patient kann gar nicht von der Entwicklung der Krankheit ausgehen. Für die Latenzzeit zeichnet sich eine erhöhte körperliche Ermüdung aus. Identifizieren Sie die Krankheit kann nur eine biochemische Studie sein.
  2. Im kompensierten Stadium gibt es eine Zunahme der Anzahl der Miktion vor dem Hintergrund der allgemeinen Schwäche. Der pathologische Prozess kann durch die Ergebnisse von Bluttests nachgewiesen werden.
  3. Für das intermittierende Stadium gibt es typischerweise eine starke Verschlechterung der Nierenfunktion, die mit einer Erhöhung der Konzentration von Kreatinin und anderen Stickstoffmetabolismusprodukten im Blut einhergeht.
  4. Gemäß der Ätiologie verursacht Nierenversagen im Endstadium irreversible Veränderungen in der Funktion aller Körpersysteme. Der Patient fühlt konstante emotionale Instabilität, Verzögerung oder Schläfrigkeit, das Aussehen verschlechtert sich, der Appetit verschwindet. Die Folge des letzten CRF-Stadiums sind Urämie, aphthöse Stomatitis oder Herzmuskeldystrophie.

Akutes Nierenversagen

Ein reversibler Prozess der Beeinflussung der Nierengewebe ist als akutes Nierenversagen bekannt. Definieren Sie eine OPN kann, unter Bezugnahme auf die Symptome von Nierenversagen bei einer Person, die als eine vollständige oder teilweise Einstellung der Miktion ausgedrückt wird. Die ständige Verschlechterung des Zustands des Patienten im Endstadium ist begleitet von Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen und anderen schmerzhaften Manifestationen. Die Ursachen des Syndroms sind die folgenden Faktoren:

  • Infektionskrankheiten;
  • Nierenstatus;
  • dekompensierte Störung der renalen Hämodynamik;
  • Obstruktion der Harnwege;
  • exogene Intoxikationen;
  • akute Nierenerkrankung.

Chronisches Nierenversagen

Chronisches Nierenversagen führt nach und nach Verlust der Möglichkeit zur Vervollständigung für das Organ funktioniert, was zu Faltenbildung der Niere, der Verlustes von Nephronen und seinen kompletten Ersatzgeweben. Im Endstadium der Krankheit beginnt der Patient, Urin abzulassen, was die Elektrolytzusammensetzung des Blutes beeinflusst. Die Niederlage der Nierenglomeruli kann aufgrund einer Reihe von Gründen auftreten, von denen die häufigsten sind:

  • systemischer Lupus erythematodes;
  • Tumoren;
  • chronische Glomerulonephritis;
  • Hydronephrose;
  • Gicht;
  • Urolithiasis;
  • amyloidochronische Pyelonephritis;
  • Diabetes mellitus;
  • arterielle Hypertonie
  • polyzystisch;
  • hämorrhagische Vaskulitis;
  • Unterentwicklung der Nieren;
  • Sklerodermie;

Nierenversagen - Symptome

Um herauszufinden, wie Nierenversagen zu behandeln ist, müssen wir zunächst die Hauptsymptome von CNI untersuchen. Anfangs ist die Selbstidentifizierung der Krankheit problematisch, obwohl eine rechtzeitige medizinische Intervention die Entwicklung von gefährlichen pathologischen Prozessen umkehren kann, wodurch die Notwendigkeit von Operationen beseitigt wird. Die meisten Patienten klagen über solche Symptome von Nierenversagen wie starke Schwellung, Bluthochdruck oder Schmerzsyndrom.

Die ersten Anzeichen von Nierenversagen

Das Syndrom der Verstöße in der Arbeit der Nieren hat das stufenweise Entwicklungsstadium, deshalb für jedes Stadium sind die heftigeren Erscheinungsformen der Erkrankung charakteristisch. Die ersten Anzeichen von Nierenversagen werden als Schwäche oder Müdigkeit ohne schwerwiegende Gründe, Verweigerung zu essen, Schlafstörungen angesehen. Darüber hinaus kann das Vorhandensein der Krankheit auf die Häufigkeit des Wasserlassens in der Nacht zu überprüfen.

Nierenversagen (akut, chronisch)

Nierenversagen ist eine Verletzung der Ausscheidungsfunktion der Nieren, durch die pathologische Veränderungen im Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht auftreten und der Gehalt an Stickstoffverbindungen im Blut ansteigt.

Es ist üblich, Nierenversagen in akute und chronische zu teilen.

Ursachen und Symptome von akutem Nierenversagen

Akutes Nierenversagen (ARF) entwickelt sich aufgrund von Infektionskrankheiten, Verletzungen, Blutverlust, Durchfall, toxischen Wirkungen von Giften oder bestimmten Medikamenten. Die Hauptsymptome der akuten Arthritis:

  • Reduzierung der Urinproduktion auf 300-500 ml. pro Tag;
  • Erhöhung der Stickstoffmetaboliten im Blut (Azotämie);
  • Durchfall;
  • Veränderungen der Blutdruckindikatoren;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • mögliches Lungenödem mit Auftreten von ausgeprägter Dyspnoe und feuchten Rasselgeräuschen;
  • Benommenheit, offensichtliche Retardierung;
  • Prädisposition aufgrund verminderter Immunität gegen die Entwicklung von Infektionskrankheiten - Lungenentzündung, Sepsis, Stomatitis, Lungenentzündung.

Ursachen und Symptome von chronischem Nierenversagen

Chronisches Nierenversagen (CRF) ist eine Verletzung der funktionellen irreversible Niere, die sich aus ihrer Gewebenekrose und den Tod von Nephronen. Entwickelt sich auf dem Hintergrund von Nierensteinen, polyzystische, chronische Glomerulonephritis und Pyelonephritis, Diabetes und anderen Krankheiten, die die Nieren beeinflussen.

  • latentes Stadium: Es gibt keine sichtbaren Anzeichen einer Pathologie, Proteinurie kann aus den Ergebnissen der Analysen nachgewiesen werden, manchmal werden Zerstreutheit, Hemmung und Lethargie beobachtet;
  • CFSK Schritt: es reduzierte Dichte Urin manifestierte bei gleichzeitiger Erhöhung seines Volumen, Durst, Schleimhauttrockenheit, Müdigkeit, erhöhte Spiegel von Harnstoff und Kreatinin;
  • intermittierende Stage: glomeruläre Filtrationsrate stark reduziert wird, entwickelt Azidose (Verschiebung des Säure-Basen-Gleichgewichts des Körpers), Azotämie, Kreatinin-Spiegel stark zunimmt;.
  • Endstadium: es Anzeichen einer Herzinsuffizienz sind, zunehmende Ödeme, kongestiver Prozess in den inneren Organen und Geweben, Vergiftungen und Vergiftung Organismus unhatched Stoffwechselprodukte sind oft verbunden infektiösen Komplikationen, Anämie, gibt es einen charakteristischen Geruch von Ammoniak Atem, Erbrechen und Durchfall.

Behandlung von akutem Nierenversagen

Gesundheitsfürsorge für Patienten mit ARF besteht in erster Linie, die Ursachen für akute Erkrankungen der Nieren bei der Beseitigung und bei der symptomatischen Behandlung der Durchführung: Senkung des Blutdruckes, Volumenersatzes, die Entfernung von Steinen, Tumoren, die Reinigung des Körpers von toxischen Toxinen über plazmafareza und hemosorption (Blutreinigung aus schädliche Verunreinigungen und Gifte).

Um den Harnabfluss zu erleichtern, werden Diuretika verschrieben. Gleichzeitig wird eine strenge Kontrolle für Flüssigkeiten, die mit Urin getrunken und entnommen werden, durchgeführt. Patienten werden die Einhaltung der Diät mit Ausnahme von Protein-Lebensmitteln und Kalium in Lebensmitteln vorgeschrieben. Antibakterielle Therapie ist obligatorisch. Um die Entwicklung von Komplikationen des akuten Nierenversagens zu verhindern, wird die Hämodialyse mit der Organisation der dynamischen Überwachung der wichtigsten Indikatoren - Blutdruck, Puls, Atemfrequenz usw. - gezeigt.

Mögliche Komplikationen und Konsequenzen:

  • Hyperkaliämie (erhöhter Kaliumgehalt im Blutplasma);
  • Bradykardie - eine Art von Arrhythmie, eine Abnahme der Herzfrequenz;
  • Anämie;
  • verringerte Immunität;
  • Entwicklung von Infektionskrankheiten, Sepsis;
  • Störungen des Nervensystems: Wechsel von Apathie und Hemmung mit Anfällen von Angst, Erregung und Angst;
  • kongestive Herzinsuffizienz;
  • Gastroenterokolitis, Blutung.

Behandlung von chronischem Nierenversagen

Je früher ein Patient mit chronischer Nierenerkrankung Hilfe suchen muss, desto geringer ist die Schwere der Krankheitssymptome und das Risiko von Komplikationen. Es ist sehr wichtig, die Ursache der CRF-Entwicklung zu bestimmen und alles zu tun, um den Effekt der Grunderkrankung auf die Nierenfunktion zu eliminieren.

Es gibt Medikamente, die den Blutdruck normalisieren, die Herztätigkeit unterstützen, antibakterielle Mittel. Die Einhaltung proteinfreier Kaloriediät mit Natriumrestriktion und ausreichendem Aminosäuregehalt in Lebensmitteln wird gezeigt. Im Endstadium ist es ratsam, Hämodialyse oder Nierentransplantation durchzuführen.

Komplikationen des chronischen Nierenversagens:

  • Niederlage der peripheren Nerven;
  • Osteoporose, Arthritis;
  • Schädigung von Magen und Darm aufgrund einer Verletzung der Ausscheidungsfunktion der Nieren und der Ansammlung von Stoffwechselprodukten mit der Entwicklung von Geschwüren, Gastritis und Kolitis;
  • verringerte Immunität;
  • Myokarditis, Perikarditis;
  • arterielle Hypertonie

Prävention von Nierenversagen

Die Prophylaxe der Niereninsuffizienz sollte in einer sorgfältigen Untersuchung von Personen mit hereditären Nephropathien oder chronischen infektiös-entzündlichen Erkrankungen der Nieren bestehen. Bei schweren Verletzungen, Verbrennungen, nach einer toxischen Wirkung auf den Körper, müssen Sie so schnell wie möglich die nächste medizinische Einrichtung kontaktieren.

Nierenversagen verändert das Leben einer Person vollständig. Diese Krankheit lässt Sie frühere Gewohnheiten überdenken, ändern Sie die Diät, verantwortungsvoller nähern Sie sich Ihrer Gesundheit an. Viel hängt vom Verhalten des Patienten ab. Nierenversagen ist kein Urteil, auch nicht in den letzten Stadien der Pathologie, wenn eine Hämodialyse und eine chirurgische Behandlung indiziert sind. Diese Krankheit erfordert eine rechtzeitige Behandlung. Dies bestimmt die Prognose und Wirksamkeit der Therapie. Der Wunsch des Patienten selbst, geheilt zu werden, ein volles Leben zu führen, kombiniert mit einer kompetent gewählten Medikation kann das Nierenversagen überwinden oder es weniger ausgeprägt und lebensgefährlich machen.

Video

Symptome und Behandlung von Nierenversagen.

Häufig gestellte Fragen und Antworten

Was sind die Merkmale einer Diät für Nierenversagen?

Patienten mit Niereninsuffizienz zeigen eine kalorienreiche Diät, aber mit einem begrenzten Gehalt an Protein und Salz. Die kohlenhydratreiche und fetthaltige Nahrung wird gezeigt. Die Menge der verwendeten Flüssigkeit sollte das Volumen der täglichen Diurese nicht überschreiten. Ausgeschlossen sind Lebensmittel, die die Nieren reizen können: Kaffee, Alkohol, Schokolade, Gewürze, Gewürze, scharfe Gerichte. Fleisch und Fischprodukte werden zuerst gekocht und dann nur ein wenig gebraten.

Wird Nierenversagen bei Kindern behandelt?

Akutes Nierenversagen kann behandelt werden, wenn die negativen Faktoren, die die Entwicklung der Krankheit auslösen, ausgeschlossen sind. Sehr rechtzeitige und gut organisierte Betreuung ist sehr wichtig. Chronische Niereninsuffizienz erfordert oft die Verwendung von großen Dosen von Diuretika und Hämodialyse. Wenn jedoch alle medizinischen Vorschriften eingehalten werden, ist es manchmal möglich, die Nierenfunktion wiederherzustellen oder die Krankheit auf ein relativ harmloses kompensiertes Stadium zu übertragen. In Abwesenheit der konservativen Therapie ist eine Nierentransplantation indiziert.

Niereninsuffizienz

Der klinische Verlauf unterscheidet zwischen akutem und chronischem Nierenversagen.

Akutes Nierenversagen

Akutes Nierenversagen entwickelt sich als Folge der akuten (aber in der Regel reversible) Verletzung Nierengewebe auf einmal, und wird von einem starken Rückgang der Harnausscheidung (Oligurie) in seine vollständige Abwesenheit (Anurie) charakterisiert.

Ursachen für akutes Nierenversagen

1) Verletzung der renalen Hämodynamik (Schock, Kollaps, etc.);

2) exogene Vergiftungen (Gifte in der Volkswirtschaft und im Alltag, Bisse von Giftschlangen und Insekten, Medikamente);

3) Infektionskrankheiten (hämorrhagisches Fieber mit Nierensyndrom und Leptospirose);

4) akute Nierenerkrankung (akute Glomerulonephritis und akute Pyelonephritis);

5) Obstruktion der Harnwege (akute Verletzung der Harnableitung);

6) Arena-Zustand (Trauma oder Entfernung einer einzelnen Niere).

Symptome von akutem Nierenversagen

  • eine kleine Menge Urin (Oligurie);
  • völlige Abwesenheit (Anurie).

Der Zustand des Patienten verschlimmert sich, begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Appetitlosigkeit, Schwellung der Gliedmaßen, Zunahme des Lebervolumens. Der Patient kann gehemmt sein oder umgekehrt.

Im klinischen Verlauf des akuten Nierenversagens werden mehrere Stadien unterschieden:

Stufe I - Initial (Symptome, die durch den direkten Einfluss der Ursache des akuten Nierenversagens) dauert vom Zeitpunkt des Aufpralls der Hauptgründe für die ersten Symptome der Niere hat eine andere Länge (von einigen Stunden bis zu mehreren Tagen). Es kann zu Vergiftungen kommen (Blässe, Übelkeit, Bauchschmerzen);

II Schritt - oligoanuricheskaya (Hauptmerkmal - Oligurie oder vollständige Anurie, auch durch schwere Allgemeinzustand des Patienten, die Entstehung und rasche Anhäufung von Harnstoff im Blut und anderen Endprodukten des Stoffwechsels von Proteinen gekennzeichnet, was zu Selbstvergiftung Organismus manifestiert Hemmung, Schwäche, Lethargie, Durchfall, Hypertonie, Tachykardie, Körper Schwellung, Anämie, Leberversagen, wobei eines der charakteristischen Merkmale progressiv zunehmende Azotämie ist - Bluthoch Stickstoff reine (Eiweiß-) Stoffwechselprodukte und schwere Körpervergiftung;

III Stadium - regenerativ:

- Phase der frühen Diurese - die Klinik ist die gleiche wie in der II. Phase;

- Phase Polyurie (erhöhte Urinbildung) und Niere konzentriert Fähigkeit wiederherzustellen - normalisieren Nierenfunktion gestellt Atmungsfunktion und Herz-Kreislauf-Systeme, den Verdauungskanal, eine Tragvorrichtung und die Bewegung des ZNS; die Bühne dauert ungefähr zwei Wochen;

IV Stadium - Erholung - anatomische und funktionelle Wiederherstellung der Nierenaktivität zu den Anfangsparametern. Es kann viele Monate dauern, manchmal dauert es bis zu einem Jahr.

Chronisches Nierenversagen

Chronisches Nierenversagen - Diese allmähliche Abnahme der Nierenfunktion bis zu ihrem vollständigen Verschwinden von dem fortschreitenden Verlust der Nierengewebe von chronischer Nierenerkrankung verursacht, Nierengewebe allmählichen Ersatz von Bindegewebe und nieren Knittern.

Chronisches Nierenversagen tritt in 200-500 von einer Million Menschen auf. Derzeit steigt die Zahl der Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz jährlich um 10-12%.

Ursachen für chronisches Nierenversagen

Die Ursachen für chronisches Nierenversagen können verschiedene Krankheiten sein, die zur Schädigung der Nierenglomeruli führen. Das:

  • Nierenerkrankung chronische Glomerulonephritis, chronische Pyelonephritis;
  • Stoffwechselerkrankungen Diabetes mellitus, Gicht, Amyloidose;
  • kongenitale Nierenerkrankung Polyzystose, renale Unterentwicklung, kongenitale Verengung der Nierenarterien;
  • rheumatische Erkrankungen systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, hämorrhagische Vaskulitis;
  • vaskuläre Erkrankung, arterielle Hypertonie, Krankheiten, die zu einer Beeinträchtigung des renalen Blutflusses führen;
  • Krankheiten, die zu einer Verletzung des Harnabflusses aus den Nieren führen Urolithiasis, Hydronephrose, Tumoren, die zu einer allmählichen Kompression der Harnwege führen.

Am häufigsten sind chronische Glomerulonephritis, chronische Pyelonephritis, Diabetes mellitus und kongenitale Anomalien der Nierenentwicklung die Ursachen für chronisches Nierenversagen.

Symptome des chronischen Nierenversagens

Es gibt vier Stadien des chronischen Nierenversagens.

1) Latentes Stadium. In diesem Stadium kann sich der Patient nicht beschweren, oder Müdigkeit tritt mit körperlicher Aktivität, Schwäche, erscheint am Abend, trockener Mund. Bei einem biochemischen Bluttest werden kleine Verletzungen der Elektrolytzusammensetzung festgestellt, manchmal das Protein im Urin.

2) Kompensierte Bühne. In diesem Stadium sind die Beschwerden der Patienten gleich, aber sie treten häufiger auf. Es wird begleitet von einem Anstieg der Urinproduktion auf 2,5 Liter pro Tag. Veränderungen in den biochemischen Parametern des Blutes und in der Urinanalyse werden festgestellt.

3) Intermittierendes Stadium. Die Arbeit der Nieren nimmt noch mehr ab. Es gibt einen anhaltenden Anstieg der Blutprodukte von Stickstoff-Stoffwechsel (Metabolismus Protein) erhöhen das Niveau von Harnstoff, Kreatinin. Der Patient gibt es eine allgemeine Schwäche, Müdigkeit, Durst, trockener Mund, Appetit stark reduziert, sagt unangenehmer Geschmack im Mund, Übelkeit und Erbrechen auftreten. Die Haut erhält einen gelblichen Farbton, wird trocken, schlaff. Die Muskeln verlieren an Tonus, es gibt leichte Zuckungen der Muskeln, Zittern der Finger und Hände. Manchmal gibt es Schmerzen in den Knochen und Gelenken. Der Patient kann deutlich schwerer Fluss gewöhnlichen Infektionen der Atemwege sein, Tonsillitis, Pharyngitis. In diesem Stadium können Perioden der Verbesserung und Verschlechterung des Zustands des Patienten ausgedrückt werden. Konservative (nicht operative) Therapie bietet die Möglichkeit, die Homöostase zu regulieren, und der allgemeine Zustand des Patienten erlaubt ihn oft noch zu arbeiten, aber eine Steigerung der körperlichen Aktivität, psychischer Stress, Fehler in der Ernährung, die Begrenzung trinken, Infektion, Operation kann zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion und Verschlechterung der Symptome führen.

4) Terminal (letzte) Bühne. Für dieses Stadium ist die emotionale Labilität (Apathie wird durch Erregung ersetzt), Störung des Nachtschlafs, Schläfrigkeit während des Tages, Hemmung und Unzulänglichkeit des Verhaltens charakteristisch. Das Gesicht ist geschwollen, grau-gelb, juckt, es gibt Kämme auf der Haut, das Haar ist matt, spröde. Dystrophie entwickelt sich, Hypothermie ist typisch (niedrige Körpertemperatur). Appetit ist nicht da. Die Stimme ist heiser. Aus seinem Mund kommt Ammoniakgeruch. Es gibt aphthöse Stomatitis. Die Zunge ist gelegt, der Magen ist geschwollen, Erbrechen, oft wiederholt sich Aufstoßen. Oft - Durchfall, Stuhl stinkend, dunkle Farbe. Die Filtrationskapazität der Nieren sinkt auf ein Minimum. Der Patient kann sich für mehrere Jahre befriedigend fühlen, aber in diesem Stadium im Blut ständig erhöht die Menge an Harnstoff, Kreatinin, Harnsäure, ist die Elektrolytzusammensetzung von Blut gestört. All dies verursacht urämische Intoxikation oder Urämie (Harnurämie im Blut). Die Menge an Urin, die pro Tag freigesetzt wird, nimmt ab, bis sie vollständig abwesend ist. Betroffen von anderen Organen. Es gibt Herzmuskeldystrophie, Perikarditis, Kreislaufinsuffizienz, Lungenödem. Störungen des Nervensystems äußern sich in Symptomen der Enzephalopathie (Schlaf, Gedächtnis, Stimmung, depressive Störung). Die Entwicklung von Hormonen ist gestört, es gibt Veränderungen im Blutgerinnungssystem, Immunität wird verletzt. Alle diese Änderungen sind irreversibel. Die stickstoffhaltigen Stoffwechselprodukte fallen durch den Schweiß auf, und der Patient riecht ständig nach Urin.

Prävention von Nierenversagen

Die Prävention des akuten Nierenversagens wird reduziert, um die Ursachen zu verhindern, die es verursachen.

Die Prophylaxe des chronischen Nierenversagens wird auf die Behandlung von chronischen Krankheiten wie Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Urolithiasis reduziert.

Prognose

Mit der rechtzeitigen und korrekten Anwendung adäquater Behandlungsmethoden erholen sich die meisten Patienten mit akutem Nierenversagen und kehren zum normalen Leben zurück.

Akutes Nierenversagen ist reversibel: Die Nieren sind im Gegensatz zu den meisten Organen in der Lage, eine vollständig verlorene Funktion wiederherzustellen. Gleichzeitig ist das akute Nierenversagen eine äußerst schwerwiegende Komplikation einer Vielzahl von Krankheiten, die oft den Tod ankündigen.

Bei einigen Patienten bleibt jedoch die Abnahme der glomerulären Filtration und der Konzentrationsfähigkeit der Nieren bestehen, und bei einigen Patienten nimmt das Nierenversagen einen chronischen Verlauf, eine wichtige Rolle spielt die angeschlossene Pyelonephritis.

In fortgeschrittenen Fällen kommt der Tod bei akutem Nierenversagen am häufigsten aus urämischem Koma, hämodynamischen Störungen und Sepsis.

Chronisches Nierenversagen sollte überwacht und die Behandlung in den frühen Stadien der Krankheit eingeleitet werden, andernfalls kann es zu einem vollständigen Verlust der Nierenfunktion führen und eine Nierentransplantation erforderlich machen.

Was kannst du tun?

Die Hauptaufgabe des Patienten ist es rechtzeitig die Veränderungen zu bemerken, die ihm aus dem allgemeinen Wohlbefinden und aus der Urinmenge kommen, und einen Arzt um Hilfe zu bitten. Patienten, die die Diagnose von Pyelonephritis, Glomerulonephritis, kongenitalen Fehlbildungen der Niere, einer systemischen Erkrankung, bestätigt haben, sollten regelmäßig im Nephrologen beobachtet werden.

Und natürlich müssen Sie die Verordnung des Doktors streng befolgen.

Was kann der Arzt tun?

Der Arzt wird zunächst die Ursache für das Nierenversagen und das Stadium der Erkrankung ermitteln. Danach werden alle notwendigen Maßnahmen zur Behandlung und Pflege des Patienten getroffen.

Die Behandlung von akutem Nierenversagen zielt primär darauf ab, die Ursache, die diesen Zustand verursacht, zu beseitigen. Anwendbare Maßnahmen zur Bekämpfung von Schock, Dehydratation, Hämolyse, Intoxikation etc. Patienten mit akutem Nierenversagen werden auf die Intensivstation verlegt und dort mit der notwendigen Hilfe versorgt.

Die Behandlung von chronischem Nierenversagen ist untrennbar mit der Behandlung von Nierenerkrankungen verbunden, die zu Nierenversagen führten.

Niereninsuffizienz

Niereninsuffizienz

Nierenversagen ist ein pathologischer Zustand des Körpers, bei dem die Nierenfunktion teilweise oder vollständig beeinträchtigt ist. Unterscheiden Sie zwischen akutem (OCN) und chronischem Nierenversagen (CRF).

Ursachen

Ursachen für akutes Nierenversagen:

  • Akute Störungen der renalen Hämodynamik (Schock, Kollaps);
  • Intoxikationen verschiedener Genese (Insektenstiche, Schlangen, Medikamente, Haushaltsgifte);
  • Infektionskrankheiten (hämorrhagisches Fieber, Leptospirose usw.);
  • Akute Nierenerkrankungen (akute Pyelonephritis, Glomerulonephritis);
  • Verstopfung der Harnwege und Verletzung des Harnabflusses (Urolithiasis, Harntrakttumoren, etc.);
  • Entfernung der Niere;
  • Verletzung.

Ursachen für chronisches Nierenversagen:

  • Nierenerkrankungen (chronische Pyelonephritis, Glomerulonephritis);
  • Stoffwechselstörungen (Gicht, Amyloidose, Diabetes mellitus);
  • Angeborene Nierenpathologie (Verengung der Nierenarterien, Polyzystose, Nierenunterentwicklung);
  • Rheumatische Erkrankungen (Sklerodermie, hämorrhagische Vaskulitis, systemischer Lupus erythematodes);
  • Gefäßerkrankungen (arterielle Hypertonie);

Die häufigste Ursache von CRF sind Glomerulonephritis, angeborene Nierenfehlbildungen, Diabetes, Pyelonephritis.

Symptome

  • Oligurie (Abnahme der ausgeschiedenen Urinmenge);
  • Anurie (vollständiges Fehlen des Urinierens);
  • Appetitlosigkeit;
  • Durchfall;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • Schwellung der Extremitäten;
  • Erhöhtes Lebervolumen;
  • Hemmung oder Erregung des Patienten.

Phase 1 (latent) - Patienten haben oft keine Beschwerden, Müdigkeit ist möglich, Mundtrockenheit, Schwäche;

Stufe 2 (kompensiert) - Beschwerden des latenten Stadiums werden häufiger und ausgeprägter, das Volumen des ausgeschiedenen Urins nimmt zu (bis zu 2,5 l / Tag);

Stadium 3 (intermittierend) - gekennzeichnet durch starke Schwäche, Müdigkeit, Durst, trockener Mund, verminderter Appetit, Übelkeit oder Erbrechen, manchmal entwickeln sich Zittern der Hände, Finger, Schmerzen in den Gelenken.

Stufe 4 (terminal) - es gibt emotionale Labilität, Schläfrigkeit während des Tages, unzureichendes Verhalten, Hemmung, Schlafstörungen. Der Patient hat ein charakteristisches Aussehen (geschwollenes Gesicht, grau-gelbe Haut, sprödes und stumpfes Haar). Mögliche Hypothermie (niedrigere Körpertemperatur), Juckreiz der Haut, Ammoniakgeruch aus dem Mund, unbezähmbares Erbrechen, Blähungen, Durchfall (Stuhl von dunkler Farbe, hat einen übelriechenden Geruch).

Diagnose

Diagnostische Methoden Analyse von täglichem Urin, Protein im Urin, biochemischer Bluttest, Urinbiochemie, klinischer Bluttest, Urinanalyse allgemein.

Am aussagekräftigsten sind die maximale relative Dichte (Osmolarität) von Urin, der Wert der glomerulären Filtration (CF), der Serumkreatininspiegel.

Arten von Krankheiten

  • Prärenal - die Nieren sind intakt, aber ihre Funktion ist als Folge einer allgemeinen Kreislaufstörung beeinträchtigt (systolischer Blutdruck 90 ml / Minute;

Stadium 2 - Zeichen der Nephropathie, GFR - 60-89 ml / Minute;

Akutes Nierenversagen

Eine Nierenfunktionsstörung, die sich rasch entwickelt und von schmerzhaften Empfindungen begleitet ist, wurde als akutes Nierenversagen bezeichnet. Dies ist eine ernste Pathologie, die zu einer Verletzung der Harnproduktion und -ausscheidung führt. Solche negativen Veränderungen rufen eine Reihe von Komplikationen hervor, die das Allgemeinbefinden und das Wohlbefinden beeinträchtigen und zu anderen, schwerwiegenderen Erkrankungen führen. Es ist äußerst wichtig, bei der ersten Manifestation der Krankheit rechtzeitig Hilfe zu leisten und die Degeneration der akuten Form in eine chronische Form zu verhindern, die eine Person bis ans Ende ihres Lebens begleitet und an Exazerbationen, Schmerzen und andere Symptome erinnert. Es wird empfohlen, die Behandlung nach sorgfältiger Untersuchung und Diagnose zu beginnen. Um die Krankheit loszuwerden, greifen die Patienten oft zur Volksmedizin, die auch bei akuten Formen des Nierenversagens eine wohltuende Wirkung auf den Körper hat.

Was ist akutes Nierenversagen?

Akutes Nierenversagen ist eine pathologische Nierenstörung, die sich innerhalb weniger Stunden oder Tage rasch entwickelt und mit einer Reihe von unangenehmen Symptomen, einer Vergiftung des Körpers und dem Auftreten verschiedener Komplikationen einhergeht. Die Hauptursache der Krankheit ist die Schädigung des Nierengewebes oder die Störung der Funktion anderer innerer Organe.


In seiner Entwicklung durchläuft die Krankheit mehrere Phasen:

  • Das erste Stadium zeichnet sich durch minimale pathologische Veränderungen der Nierenfunktion, eine Abnahme der ausgeschiedenen Harnmenge aus.
  • Das zweite Stadium ist durch eine signifikante Verschlechterung der Nierenfunktion, eine Abnahme des Urinvolumens und einen starken Anstieg toxischer Substanzen im Blut (Kreatinin) gekennzeichnet. Wegen der schlechten Urinproduktion gibt es eine Ansammlung von Flüssigkeit im Körper, was zu Schwellungen, Herzkrankheiten und hypertensiven Krisen führt.
  • Das dritte Stadium ist gekennzeichnet durch den Tod von Nephronen, die Füllung der Harnwege mit Blutplasma. Häufig leidet der Patient an Tachykardie, Hautschuppung und Trockenheit. In besonders schwierigen Fällen kann der Patient ins Koma kommen.
  • Das letzte Stadium ist gekennzeichnet durch die Wiederherstellung der Nierenfunktion, die extrem langsam erfolgt und zwischen 6 und 12 Monaten bis zur vollständigen Genesung dauern kann.

Ursachen der Krankheit

Nierenversagen in akuter Form entwickelt sich unter dem Einfluss einer Vielzahl von Ursachen: von der Störung der inneren Organe zu Giften oder mechanischen Schäden an Nierengewebe. Zu den häufigsten und häufig vorkommenden Faktoren, die die Krankheit provozieren, gehören:

  • Das Vorhandensein der Erkrankungen des Herzsystems beim Menschen, infolge dessen das Blutvolumen wesentlich verringert ist:
    • Herz-Tamponade ist eine Stauung in einem Perikardbeutel mit einer großen Flüssigkeitsmenge.
    • Arrhythmie ist eine signifikante Beschleunigung der Herzfrequenz.
    • Herzversagen ist eine Verletzung der Funktion des Herzens, wodurch die Zufuhr von Blut und Sauerstoff zu den Organen und Geweben abnimmt.
  • Signifikante Blutung.
  • Durchfall, Austrocknung des Körpers.
  • Erhebliche Erfrierungen oder Verbrennungen.
  • Die Bildung von Thromben, die die Durchblutung im Nierenbereich stören.
  • Die Wirkung von Chemikalien auf den Körper, Gifte von Tieren, Salze von Schwermetallen, die eine Vergiftung des Körpers hervorrufen.
  • Entzündungsprozess in den Nieren (Pyelonephritis, Nephritis, Glomerulonephritis) oder Störung ihrer normalen Funktionsweise.
  • Zulassung von Medikamenten ohne Einhaltung der Dosierungs- und Instruktionsregeln. Dies gilt insbesondere für solche Medikamente wie Antibiotika, Antitumormittel, Sulfonamide.
  • Die Bildung von Steinen, Sand in den Nieren.
  • Das Vorhandensein von Erkrankungen des Urogenitalsystems.
  • Das Fehlen einer Niere, wodurch ein Körper seinen Funktionen nicht gewachsen ist.
  • Tumorerkrankung der Prostata, des Rektums oder der Harnleiter.

Abhängig von den Voraussetzungen, die die Entwicklung der Krankheit provozieren, kann akutes Nierenversagen in drei Typen unterteilt werden:

  • Prärenal OPN - der Hauptfaktor der Entwicklung ist eine Verletzung der Zirkulation der Nieren oder eine Abnahme der Filtrationsrate, die deutlich erhöht das Niveau von Kretinin, gibt es eine Störung der Nierenfunktion. Mit rechtzeitiger Hilfe ist die Krankheit gut behandelbar, aber im Falle ihrer vernachlässigten Form ist Nekrose oder ischämische Krankheit möglich.
  • Obstruktive Arthritis - die Entwicklung dieser Art von Krankheit trägt zur Verletzung der Durchgängigkeit des Urins im Harntrakt bei. Das heißt, die Nieren vollbringen ihre Funktionen in vollem Umfang, aber wegen der Ureterläsion wird Urin nicht ausgeschieden, was meistens durch das Vorhandensein von Tumorerkrankungen, Hämatomen oder Steinen verursacht wird.
  • Parenchym OPN - Nierenschäden, hervorgerufen durch mechanische, toxische, chemische, ischämische Effekte.

Symptome von akutem Nierenversagen

Das Syndrom des akuten Nierenversagens ist von den folgenden Symptomen charakterisiert:

  • Die Manifestation der wichtigsten Zeichen der Intoxikation des Körpers: Übelkeit, Erbrechen, völliger Appetitlosigkeit.
  • Ein signifikanter Rückgang der Menge an Urin freigesetzt pro Tag, seltener beobachtet, im Gegenteil, starkes Wasserlassen.
  • Schwellung, die besonders ausgeprägt an den unteren und oberen Gliedmaßen ist, zugewandt.
  • Verletzung der Herzfrequenz, erhöhter Blutdruck.
  • Trägheit des Patienten, allgemeine Schwäche.
  • Schmerzen im Bauch, Rücken.
  • Auftreten von Ausschlägen auf der Haut.
  • Schlafstörungen.
  • Unangenehmer Geruch aus dem Mund, sowie ein unangenehmer Geschmack im Mund.
  • Die Entwicklung von Anämie (Anämie), die Blässe der Haut verursacht.
  • Negative Veränderungen aus dem Nervensystem (Reizbarkeit, Tränen, Nervosität).

Diagnose der Krankheit

Bevor mit der Wahl der Behandlung begonnen wird, ist es notwendig, die Diagnose und das Ausmaß der Nierenschädigung korrekt zu bestimmen. Zunächst ist eine Konsultation mit einem Nephrologen und Therapeuten erforderlich. Beim ersten Besuch in der Arztpraxis führt er eine gründliche Untersuchung durch, sammelt eine Anamnese und ermittelt mögliche Ursachen, die die Krankheit auslösen könnten. Um ein vollständiges Bild der Gesundheit des Patienten zu erhalten, weist der Arzt folgende Diagnoseverfahren zu:

  • Allgemeine und biochemische Analyse von Blut. Diese Labortests werden helfen, das Niveau der roten Blutkörperchen zu bestimmen und das Vorhandensein von Anämie festzustellen; um die Anwesenheit von Harnstoff, Kreatinin zu zeigen.
  • Ein allgemeiner Urintest zur Bestimmung der Anwesenheit von Harnstoff, Kreatinin. Zusätzlich wird die Urinausscheidung pro Tag überwacht.
  • Durchführung eines Elektrokardiogramms, das zur Feststellung einer kardialen Dysfunktion beiträgt.
  • Ultraschalluntersuchung der Nieren, um Veränderungen in Struktur, Größe und Funktion der Nieren festzustellen.
  • Arteriographie - Diese Studie wird durchgeführt, um eine Verengung der Bauchaorta und die Bildung von Thromben darin zu identifizieren.
  • Durchführen einer Tomographie.
  • Isotopen-Scanning der Nieren.
  • Kavagrafiya hilft, die Anwesenheit von Thromben in der unteren Hohlvene zu etablieren.

Behandlung von akutem Nierenversagen

Die Beseitigung von Symptomen und Ursachen von akutem Nierenversagen hängt vom Stadium der Erkrankung, dem Vorhandensein von Komplikationen und der allgemeinen Gesundheit des Patienten ab. Also, in der ersten Stufe, Ärzte setzen das Hauptziel - Beseitigung der Ursache, die die Krankheit ausgelöst, und die Haupttherapie zielt darauf ab, dieses Problem zu lösen. Wenn der Patient ein zweites oder drittes Stadium hat, besteht die Behandlung darin, die Nierenfunktion wiederherzustellen und alle Komplikationen zu beseitigen.
Die Behandlung der akuten Arthritis zielt ab auf:

  • Beseitigung von Faktoren, die zu einer eingeschränkten Nierenfunktion führten.
  • Wiederherstellen der normalen Operation des Organs.
  • Normalisierung der Urinausscheidung pro Tag.

Um diese Ziele zu erreichen, verwenden Ärzte die folgenden Behandlungsmethoden:

  • Krankenhausaufenthalt eines Patienten in einer medizinischen Einrichtung und Versorgung mit Bettruhe.
  • Beseitigung der Ursachen von Nierenversagen (dazu gehören die Abweisung bestimmter Medikamente, die Entfernung von Toxinen aus dem Körper, Vergiftung, Behandlung von Infektions- und bakteriellen Erkrankungen und andere).
  • Intravenöse Arzneimittelverabreichung:
    • Furosemid (100-400 mg).
    • Dopamin (Dosierung 3 μg / kg pro Minute).
    • Verabreichung einer Glucose-Sole-Lösung.
    • Transfusion der Erythrozytenmasse zur Beseitigung der Anämie.
    • Antibakterielle Mittel.
    • Medikamente, die den Blutdruck normalisieren.
    • Diuretische Präparate.

  • Es ist wichtig sich daran zu erinnern, dass die Dosierung der Medikamente strikt eingehalten und wenn nötig reduziert werden sollte, da im Grunde genommen alle Medikamente über die Nieren ausgeschieden werden und bei Nierenversagen extrem langsam ist, was zur Intoxikation des Körpers führen kann.
  • Durchführung von Hämodialyse, Reinigung von Magen und Darm von Giftstoffen mit Hilfe von Einläufen und einer Sonde.
  • Ein wichtiger Bestandteil der ARF-Behandlung ist die Einhaltung einer protein- und salzarmen Diät.

Prävention von Nierenversagen

Um die Entstehung eines akuten Nierenversagens zu verhindern, müssen alle Faktoren beseitigt werden, die die Krankheit rechtzeitig auslösen könnten: Medikamente unter strenger Kontrolle eines Arztes einnehmen (insbesondere wenn eine Prädisposition für diese Art von Krankheit besteht); sofortige fachkundige Hilfe bei der Vergiftung mit Giften oder Chemikalien; rechtzeitig zur Behandlung von Funktionsstörungen der inneren Organe, die Arthritis auslösen können; sich vorbeugenden Untersuchungen unterziehen.

Prävention von Nierenversagen

Was ist Nierenversagen?

Nierenversagen - ein pathologischer Zustand, in dem die teilweise oder vollständig verloren Fähigkeit der Nieren zur Bildung und / oder auszuscheiden Urin, und als Folge davon entwickelt schwere Verletzungen des Wasser-Salzes, Säure-Basen und osmotische Homöostase des Organismus, die Sekundärschäden an alle Körpersystemen verursachen. Der klinische Verlauf unterscheidet zwischen akutem und chronischem Nierenversagen.

Akutes Nierenversagen

Akutes Nierenversagen entwickelt sich als Folge der akuten (aber in der Regel reversible) Verletzung Nierengewebe auf einmal, und wird von einem starken Rückgang der Harnausscheidung (Oligurie) in seine vollständige Abwesenheit (Anurie) charakterisiert.

Ursachen für akutes Nierenversagen

1) Verletzung der renalen Hämodynamik (Schock, Kollaps, etc.);

2) exogene Vergiftungen (Gifte in der Volkswirtschaft und im Alltag, Bisse von Giftschlangen und Insekten, Medikamente);

3) Infektionskrankheiten (hämorrhagisches Fieber mit Nierensyndrom und Leptospirose);

4) akute Nierenerkrankung (akute Glomerulonephritis und akute Pyelonephritis);

5) Obstruktion der Harnwege (akute Verletzung der Harnableitung);

6) Arena-Zustand (Trauma oder Entfernung einer einzelnen Niere).

Symptome von akutem Nierenversagen

- eine kleine Menge Urin (Oligurie);

- Vollständige Abwesenheit (Anurie).

Der Zustand des Patienten verschlimmert sich, begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Appetitlosigkeit, Schwellung der Gliedmaßen, Zunahme des Lebervolumens. Der Patient kann gehemmt sein oder umgekehrt.

Im klinischen Verlauf des akuten Nierenversagens werden mehrere Stadien unterschieden:

Stufe I - Initial (Symptome, die durch den direkten Einfluss der Ursache des akuten Nierenversagens) dauert vom Zeitpunkt des Aufpralls der Hauptgründe für die ersten Symptome der Niere - hat eine andere Länge (von einigen Stunden bis zu mehreren Tagen). Es kann zu Vergiftungen kommen (Blässe, Übelkeit, Bauchschmerzen);

II Schritt - oligoanuricheskaya (Hauptmerkmal - Oligurie oder vollständige Anurie, auch durch schwere Allgemeinzustand des Patienten, die Entstehung und rasche Anhäufung von Harnstoff im Blut und anderen Endprodukten des Stoffwechsels von Proteinen gekennzeichnet, was zu Selbstvergiftung Organismus manifestiert Hemmung, Schwäche, Lethargie, Durchfall, Hypertonie, Tachykardie, Körper Schwellung, Anämie, Leberversagen, wobei eines der charakteristischen Merkmale werden progressiv zunehmende Azotämie - Bluthoch und Zotistyh (Protein) Produkte des Stoffwechsels und schwere Intoxikation des Körpers);

III Stadium - regenerativ:

Phase der frühen Diurese - die Klinik ist die gleiche wie in der II. Phase;

Phase Polyurie (erhöhte Urinbildung) und Niere konzentriert Fähigkeit wiederherzustellen - normalisieren Nierenfunktion gestellt Atmungsfunktion und Herz-Kreislauf-Systeme, den Verdauungskanal, eine Tragvorrichtung und die Bewegung des ZNS; die Bühne dauert ungefähr zwei Wochen;

IV Stadium - Erholung - anatomische und funktionelle Wiederherstellung der Nierenaktivität zu den Anfangsparametern. Es kann viele Monate dauern, manchmal dauert es bis zu einem Jahr.

Chronisches Nierenversagen

Chronisches Nierenversagen - Diese allmähliche Abnahme der Nierenfunktion bis zu ihrem vollständigen Verschwinden von dem fortschreitenden Verlust der Nierengewebe von chronischer Nierenerkrankung verursacht, Nierengewebe allmählichen Ersatz von Bindegewebe und nieren Knittern.

Chronisches Nierenversagen tritt in 200-500 von einer Million Menschen auf. Derzeit steigt die Zahl der Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz jährlich um 10-12%.

Ursachen für chronisches Nierenversagen

Die Ursachen für chronisches Nierenversagen können verschiedene Krankheiten sein, die zur Schädigung der Nierenglomeruli führen. Das:

Nierenerkrankung - chronische Glomerulonephritis, chronische Pyelonephritis;

Stoffwechselerkrankungen - Diabetes mellitus, Gicht, Amyloidose;

angeborene Nierenerkrankungen - Polyzystose, renale Unterentwicklung, kongenitale Verengung der Nierenarterien;

rheumatische Erkrankungen - systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, hämorrhagische Vaskulitis;

Gefäßerkrankungen - arterielle Hypertonie, Krankheiten, die zur Verletzung der renalen Durchblutung führen;

Krankheiten, die zu einer Verletzung des Harnabflusses aus den Nieren führen - Urolithiasis, Hydronephrose, Tumore, die zu einer allmählichen Kompression der Harnwege führen. Am häufigsten sind chronische Glomerulonephritis, chronische Pyelonephritis, Diabetes mellitus und kongenitale Anomalien der Nierenentwicklung die Ursachen für chronisches Nierenversagen.

Symptome des chronischen Nierenversagens

Es gibt vier Stadien des chronischen Nierenversagens.

1) Latentes Stadium. In diesem Stadium kann sich der Patient nicht beschweren, oder Müdigkeit tritt mit körperlicher Aktivität, Schwäche, erscheint am Abend, trockener Mund. Bei einem biochemischen Bluttest werden kleine Verletzungen der Elektrolytzusammensetzung festgestellt, manchmal das Protein im Urin.

2) Kompensierte Bühne. In diesem Stadium sind die Beschwerden der Patienten gleich, aber sie treten häufiger auf. Es wird begleitet von einem Anstieg der Urinproduktion auf 2,5 Liter pro Tag. Veränderungen in den biochemischen Parametern des Blutes und in der Urinanalyse werden festgestellt.

3) Intermittierendes Stadium. Die Arbeit der Nieren nimmt noch mehr ab. Es gibt einen anhaltenden Anstieg der Blutprodukte des Stickstoffstoffwechsels (Proteinstoffwechsel) - eine Erhöhung des Harnstoffgehalts, Kreatinin. Der Patient gibt es eine allgemeine Schwäche, Müdigkeit, Durst, trockener Mund, Appetit stark reduziert, sagt unangenehmer Geschmack im Mund, Übelkeit und Erbrechen auftreten. Die Haut erhält einen gelblichen Farbton, wird trocken, schlaff. Die Muskeln verlieren an Tonus, es gibt leichte Zuckungen der Muskeln, Zittern der Finger und Hände. Manchmal gibt es Schmerzen in den Knochen und Gelenken. Der Patient kann deutlich schwerer Fluss gewöhnlichen Infektionen der Atemwege sein, Tonsillitis, Pharyngitis. In diesem Stadium können Perioden der Verbesserung und Verschlechterung des Zustands des Patienten ausgedrückt werden. Konservative (nicht operative) Therapie bietet die Möglichkeit, die Homöostase zu regulieren, und der allgemeine Zustand des Patienten erlaubt ihn oft noch zu arbeiten, aber eine Steigerung der körperlichen Aktivität, psychischer Stress, Fehler in der Ernährung, die Begrenzung trinken, Infektion, Operation kann zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion und Verschlechterung der Symptome führen.

4) Terminal (letzte) Bühne. Für dieses Stadium ist die emotionale Labilität (Apathie wird durch Erregung ersetzt), Störung des Nachtschlafs, Schläfrigkeit während des Tages, Hemmung und Unzulänglichkeit des Verhaltens charakteristisch. Das Gesicht ist geschwollen, grau-gelb, juckt, es gibt Kämme auf der Haut, das Haar ist matt, spröde. Dystrophie entwickelt sich, Hypothermie ist typisch (niedrige Körpertemperatur). Appetit ist nicht da. Die Stimme ist heiser. Aus seinem Mund kommt Ammoniakgeruch. Es gibt aphthöse Stomatitis. Die Zunge ist gelegt, der Magen ist geschwollen, Erbrechen, oft wiederholt sich Aufstoßen. Oft - Durchfall, Stuhl stinkend, dunkle Farbe. Die Filtrationskapazität der Nieren sinkt auf ein Minimum. Der Patient kann sich für mehrere Jahre befriedigend fühlen, aber in diesem Stadium im Blut ständig erhöht die Menge an Harnstoff, Kreatinin, Harnsäure, ist die Elektrolytzusammensetzung von Blut gestört. All dies verursacht urämische Intoxikation oder Urämie (Urämie - Urin im Blut). Die Menge an Urin, die pro Tag freigesetzt wird, nimmt ab, bis sie vollständig abwesend ist. Betroffen von anderen Organen. Es gibt Herzmuskeldystrophie, Perikarditis, Kreislaufinsuffizienz, Lungenödem. Störungen des Nervensystems äußern sich in Symptomen der Enzephalopathie (Schlaf, Gedächtnis, Stimmung, depressive Störung). Die Entwicklung von Hormonen ist gestört, es gibt Veränderungen im Blutgerinnungssystem, Immunität wird verletzt. Alle diese Änderungen sind irreversibel. Die stickstoffhaltigen Stoffwechselprodukte fallen durch den Schweiß auf, und der Patient riecht ständig nach Urin.

Prävention von Nierenversagen

Die Prävention des akuten Nierenversagens wird reduziert, um die Ursachen zu verhindern, die es verursachen.

Die Prophylaxe des chronischen Nierenversagens wird auf die Behandlung solcher chronischen Krankheiten reduziert, wie: Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Urolithiasis.

Prognose

Mit der rechtzeitigen und korrekten Anwendung adäquater Behandlungsmethoden erholen sich die meisten Patienten mit akutem Nierenversagen und kehren zum normalen Leben zurück.

Akutes Nierenversagen ist reversibel: Die Nieren sind im Gegensatz zu den meisten Organen in der Lage, eine vollständig verlorene Funktion wiederherzustellen. Gleichzeitig ist das akute Nierenversagen eine äußerst schwerwiegende Komplikation einer Vielzahl von Krankheiten, die oft den Tod ankündigen.

Bei einigen Patienten bleibt jedoch die Abnahme der glomerulären Filtration und der Konzentrationsfähigkeit der Nieren bestehen, und bei einigen Patienten nimmt das Nierenversagen einen chronischen Verlauf, eine wichtige Rolle spielt die angeschlossene Pyelonephritis.

In fortgeschrittenen Fällen kommt der Tod bei akutem Nierenversagen am häufigsten aus urämischem Koma, hämodynamischen Störungen und Sepsis.

Chronisches Nierenversagen sollte überwacht und die Behandlung in den frühen Stadien der Krankheit eingeleitet werden, andernfalls kann es zu einem vollständigen Verlust der Nierenfunktion führen und eine Nierentransplantation erforderlich machen.

Was kannst du tun?

Die Hauptaufgabe des Patienten ist es rechtzeitig die Veränderungen zu bemerken, die ihm aus dem allgemeinen Wohlbefinden und aus der Urinmenge kommen, und einen Arzt um Hilfe zu bitten. Patienten, die die Diagnose von Pyelonephritis, Glomerulonephritis, kongenitalen Fehlbildungen der Niere, einer systemischen Erkrankung, bestätigt haben, sollten regelmäßig im Nephrologen beobachtet werden.

Und natürlich müssen Sie die Verordnung des Doktors streng befolgen.

Was kann der Arzt tun?

Der Arzt wird zunächst die Ursache für das Nierenversagen und das Stadium der Erkrankung ermitteln. Danach werden alle notwendigen Maßnahmen zur Behandlung und Pflege des Patienten getroffen.

Die Behandlung von akutem Nierenversagen zielt primär darauf ab, die Ursache, die diesen Zustand verursacht, zu beseitigen. Anwendbare Maßnahmen zur Bekämpfung von Schock, Dehydratation, Hämolyse, Intoxikation etc. Patienten mit akutem Nierenversagen werden auf die Intensivstation verlegt und dort mit der notwendigen Hilfe versorgt.

Die Behandlung von chronischem Nierenversagen ist untrennbar mit der Behandlung von Nierenerkrankungen verbunden, die zu Nierenversagen führten.

Nierenversagen ist eine Verletzung der Ausscheidungsfunktion der Nieren, durch die pathologische Veränderungen im Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht auftreten und der Gehalt an Stickstoffverbindungen im Blut ansteigt.

Es ist üblich, Nierenversagen in akute und chronische zu teilen.

Ursachen und Symptome von akutem Nierenversagen

Akutes Nierenversagen (ARF) entwickelt sich aufgrund von Infektionskrankheiten, Verletzungen, Blutverlust, Durchfall, toxischen Wirkungen von Giften oder bestimmten Medikamenten. Die Hauptsymptome der akuten Arthritis:

  • Reduzierung der Urinproduktion auf 300-500 ml. pro Tag;
  • Erhöhung der Stickstoffmetaboliten im Blut (Azotämie);
  • Durchfall;
  • Veränderungen der Blutdruckindikatoren;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • mögliches Lungenödem mit Auftreten von ausgeprägter Dyspnoe und feuchten Rasselgeräuschen;
  • Benommenheit, offensichtliche Retardierung;
  • Prädisposition aufgrund verminderter Immunität gegen die Entwicklung von Infektionskrankheiten - Lungenentzündung, Sepsis, Stomatitis, Lungenentzündung.

Ursachen und Symptome von chronischem Nierenversagen

Chronisches Nierenversagen (CRF) ist eine Verletzung der funktionellen irreversible Niere, die sich aus ihrer Gewebenekrose und den Tod von Nephronen. Entwickelt sich auf dem Hintergrund von Nierensteinen, polyzystische, chronische Glomerulonephritis und Pyelonephritis, Diabetes und anderen Krankheiten, die die Nieren beeinflussen.

  • latentes Stadium: Es gibt keine sichtbaren Anzeichen einer Pathologie, Proteinurie kann aus den Ergebnissen der Analysen nachgewiesen werden, manchmal werden Zerstreutheit, Hemmung und Lethargie beobachtet;
  • CFSK Schritt: es reduzierte Dichte Urin manifestierte bei gleichzeitiger Erhöhung seines Volumen, Durst, Schleimhauttrockenheit, Müdigkeit, erhöhte Spiegel von Harnstoff und Kreatinin;
  • intermittierende Stage: glomeruläre Filtrationsrate stark reduziert wird, entwickelt Azidose (Verschiebung des Säure-Basen-Gleichgewichts des Körpers), Azotämie, Kreatinin-Spiegel stark zunimmt;.
  • Endstadium: es Anzeichen einer Herzinsuffizienz sind, zunehmende Ödeme, kongestiver Prozess in den inneren Organen und Geweben, Vergiftungen und Vergiftung Organismus unhatched Stoffwechselprodukte sind oft verbunden infektiösen Komplikationen, Anämie, gibt es einen charakteristischen Geruch von Ammoniak Atem, Erbrechen und Durchfall.

Behandlung von akutem Nierenversagen

Gesundheitsfürsorge für Patienten mit ARF besteht in erster Linie, die Ursachen für akute Erkrankungen der Nieren bei der Beseitigung und bei der symptomatischen Behandlung der Durchführung: Senkung des Blutdruckes, Volumenersatzes, die Entfernung von Steinen, Tumoren, die Reinigung des Körpers von toxischen Toxinen über plazmafareza und hemosorption (Blutreinigung aus schädliche Verunreinigungen und Gifte).

Um den Harnabfluss zu erleichtern, werden Diuretika verschrieben. Gleichzeitig wird eine strenge Kontrolle für Flüssigkeiten, die mit Urin getrunken und entnommen werden, durchgeführt. Patienten werden die Einhaltung der Diät mit Ausnahme von Protein-Lebensmitteln und Kalium in Lebensmitteln vorgeschrieben. Antibakterielle Therapie ist obligatorisch. Um die Entwicklung von Komplikationen des akuten Nierenversagens zu verhindern, wird die Hämodialyse mit der Organisation der dynamischen Überwachung der wichtigsten Indikatoren - Blutdruck, Puls, Atemfrequenz usw. - gezeigt.

Mögliche Komplikationen und Konsequenzen:

  • Hyperkaliämie (erhöhter Kaliumgehalt im Blutplasma);
  • Bradykardie - eine Art von Arrhythmie, eine Abnahme der Herzfrequenz;
  • Anämie;
  • verringerte Immunität;
  • Entwicklung von Infektionskrankheiten, Sepsis;
  • Störungen des Nervensystems: Wechsel von Apathie und Hemmung mit Anfällen von Angst, Erregung und Angst;
  • kongestive Herzinsuffizienz;
  • Gastroenterokolitis, Blutung.

Behandlung von chronischem Nierenversagen

Je früher ein Patient mit chronischer Nierenerkrankung Hilfe suchen muss, desto geringer ist die Schwere der Krankheitssymptome und das Risiko von Komplikationen. Es ist sehr wichtig, die Ursache der CRF-Entwicklung zu bestimmen und alles zu tun, um den Effekt der Grunderkrankung auf die Nierenfunktion zu eliminieren.

Es gibt Medikamente, die den Blutdruck normalisieren, die Herztätigkeit unterstützen, antibakterielle Mittel. Die Einhaltung proteinfreier Kaloriediät mit Natriumrestriktion und ausreichendem Aminosäuregehalt in Lebensmitteln wird gezeigt. Im Endstadium ist es ratsam, Hämodialyse oder Nierentransplantation durchzuführen.

  • Niederlage der peripheren Nerven;
  • Osteoporose, Arthritis;
  • Schädigung von Magen und Darm aufgrund einer Verletzung der Ausscheidungsfunktion der Nieren und der Ansammlung von Stoffwechselprodukten mit der Entwicklung von Geschwüren, Gastritis und Kolitis;
  • verringerte Immunität;
  • Myokarditis, Perikarditis;
  • arterielle Hypertonie

Prävention von Nierenversagen

Die Prophylaxe der Niereninsuffizienz sollte in einer sorgfältigen Untersuchung von Personen mit hereditären Nephropathien oder chronischen infektiös-entzündlichen Erkrankungen der Nieren bestehen. Bei schweren Verletzungen, Verbrennungen, nach einer toxischen Wirkung auf den Körper, müssen Sie so schnell wie möglich die nächste medizinische Einrichtung kontaktieren.

Nierenversagen verändert das Leben einer Person vollständig. Diese Krankheit lässt Sie frühere Gewohnheiten überdenken, ändern Sie die Diät, verantwortungsvoller nähern Sie sich Ihrer Gesundheit an. Viel hängt vom Verhalten des Patienten ab. Nierenversagen ist kein Urteil, auch nicht in den letzten Stadien der Pathologie, wenn eine Hämodialyse und eine chirurgische Behandlung indiziert sind. Diese Krankheit erfordert eine rechtzeitige Behandlung. Dies bestimmt die Prognose und Wirksamkeit der Therapie. Der Wunsch des Patienten selbst, geheilt zu werden, ein volles Leben zu führen, kombiniert mit einer kompetent gewählten Medikation kann das Nierenversagen überwinden oder es weniger ausgeprägt und lebensgefährlich machen.

Symptome und Behandlung von Nierenversagen.

Häufig gestellte Fragen und Antworten

Was sind die Merkmale einer Diät für Nierenversagen?

Patienten mit Niereninsuffizienz zeigen eine kalorienreiche Diät, aber mit einem begrenzten Gehalt an Protein und Salz. Die kohlenhydratreiche und fetthaltige Nahrung wird gezeigt. Die Menge der verwendeten Flüssigkeit sollte das Volumen der täglichen Diurese nicht überschreiten. Ausgeschlossen sind Lebensmittel, die die Nieren reizen können: Kaffee, Alkohol, Schokolade, Gewürze, Gewürze, scharfe Gerichte. Fleisch und Fischprodukte werden zuerst gekocht und dann nur ein wenig gebraten.

Wird Nierenversagen bei Kindern behandelt?

Akutes Nierenversagen kann behandelt werden, wenn die negativen Faktoren, die die Entwicklung der Krankheit auslösen, ausgeschlossen sind. Sehr rechtzeitige und gut organisierte Betreuung ist sehr wichtig. Chronische Niereninsuffizienz erfordert oft die Verwendung von großen Dosen von Diuretika und Hämodialyse. Wenn jedoch alle medizinischen Vorschriften eingehalten werden, ist es manchmal möglich, die Nierenfunktion wiederherzustellen oder die Krankheit auf ein relativ harmloses kompensiertes Stadium zu übertragen. In Abwesenheit der konservativen Therapie ist eine Nierentransplantation indiziert.

Niereninsuffizienz - ein pathologischer Zustand, der bei verschiedenen Krankheiten auftritt und durch eine Beeinträchtigung aller Nierenfunktionen gekennzeichnet ist.

Zahlen und Fakten:

  • Nierenversagen ist keine spezifische Krankheit. Dieser pathologische Zustand, der verschiedene Krankheiten begleiten kann, einschließlich derjenigen, deren Ursache außerhalb der Nieren liegt.
  • Abhängig von der Rate der Zunahme der pathologischen Veränderungen, zwischen akutem und chronischem Nierenversagen unterscheiden.
  • Akutes Nierenversagen tritt jährlich in 200 der 1 000 000 Einwohner Europas auf.
  • In mehr als der Hälfte der Fälle ist das akute Nierenversagen mit einem Nierentrauma oder mit postoperativen Operationen verbunden. In den letzten Jahren war die Anzahl der Patienten, deren Nierenfunktionsstörung auftrat, auf einen ungeeigneten Gebrauch von Medikamenten zurückzuführen, die 6-8 mal erhöht waren.
  • Die Prävalenz des chronischen Nierenversagens beträgt 600 Fälle pro 1.000.000 Einwohner Europas pro Jahr.
  • Einmal war die Hauptursache für chronisches Nierenversagen Glomerulonephritis. Jetzt auf dem ersten Platz gab es Diabetes und arterielle Hypertonie.
  • In Afrika sind parasitäre und virale Erkrankungen die häufigste Ursache chronischer Nierenfunktionsstörungen.

Merkmale der Anatomie und Nierenfunktion

Menschliche Niere - ein paariges Organ im Lendenbereich an den Seiten der Wirbelsäule und außen wie Bohnen geformt. Die rechte Niere ist etwas tiefer, da die Leber darüber liegt.

Die Niere ist das Organ des Harnsystems. Seine Hauptfunktion ist die Bildung von Urin.

Dies geschieht wie folgt:

  • Das Blut, das aus der Aorta in die Nierengefäße gelangt, erreicht den Glomerulus aus den Kapillaren, umgeben von einer speziellen Kapsel (Shumlyansky-Bowman-Kapsel). Unter hohem Druck sickert der flüssige Teil des Blutes (Plasma) mit den darin gelösten Stoffen in die Kapsel. So wird der Primärurin gebildet.
  • Dann bewegt sich der primäre Urin durch das System der gewundenen Röhrchen. Hier werden Wasser und die für den Körper notwendigen Substanzen wieder ins Blut aufgenommen. Sekundäre Urinformen. Im Vergleich zu primär verliert es Volumen und wird konzentrierter, in ihm gibt es nur schädliche Austauschprodukte: Kreatin, Harnstoff, Harnsäure.
  • Aus dem Tubulus-System gelangt sekundärer Urin in die Nierenkelche, dann in das Becken und in den Harnleiter.

Funktionen der Nieren, die mit Hilfe der Bildung von Urin realisiert werden:

  • Isolierung von schädlichen Stoffwechselprodukten aus dem Körper.
  • Regulation des osmotischen Blutdrucks.
  • Produktion von Hormonen. Zum Beispiel Renin, das an der Regulation des Blutdrucks beteiligt ist.
  • Regulierung des Gehalts verschiedener Ionen im Blut.
  • Teilnahme an der Hämatopoese. Die Nieren setzen die biologisch aktive Substanz Erythropoietin frei, die die Bildung von roten Blutkörperchen (rote Blutkörperchen) aktiviert.

Bei Nierenversagen sind alle diese Nierenfunktionen verletzt.
Ursachen für Nierenversagen Ursachen für akutes Nierenversagen

Klassifizierung von akutem Nierenversagen, abhängig von den Ursachen :

  • Prärenal. Es wird durch eine eingeschränkte renale Durchblutung verursacht. Die Niere erhält nicht genug Blut. Dadurch wird der Prozess der Urinbildung gestört, im Nierengewebe treten pathologische Veränderungen auf. Es tritt bei etwa der Hälfte (55%) der Patienten auf.
  • Renal. Es ist mit der Pathologie des Nierengewebes verbunden. Die Niere erhält genug Blut, kann aber keinen Urin bilden. Tritt bei 40% der Patienten auf.
  • Postoperativ. Urin in den Nieren wird gebildet, kann aber aufgrund einer Obstruktion in der Harnröhre nicht ausströmen. Wenn die Obstruktion in einem Ureter auftritt, dann wird die Funktion der betroffenen Niere eine gesunde übernehmen - Nierenversagen wird nicht auftreten. Dieser Zustand tritt bei 5% der Patienten auf.

Auf dem Bild: A - prärenales Nierenversagen; B - postrenale Niereninsuffizienz; C - Nierenversagen.

Ursachen für akutes Nierenversagen:

  • Bedingungen, bei denen das Herz aufhört, mit seinen Funktionen fertig zu werden und weniger Blut pumpt: Arrhythmien, Herzversagen, schwere Blutungen, Thromboembolie der Lungenarterie.
  • Ein starker BlutdruckabfallSchock bei generalisierten Infektionen (Sepsis), schwere allergische Reaktionen, Überdosierung bestimmter Drogen.
  • Dehydration: schweres Erbrechen, Durchfall, Verbrennungen, die Verwendung von übermäßigen Dosen von Diuretika.
  • Zirrhose und andere Lebererkrankungen: In diesem Fall ist der Abfluss von venösem Blut gestört, Ödeme entwickeln sich, die Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems und die Blutversorgung der Nieren sind gestört.
  • Vergiftung: Giftige Substanzen im Alltag und in der Industrie, Schlangenbisse, Insekten, Schwermetalle, Überdosierungen bestimmter Medikamente. Einmal in den Blutkreislauf gelangt eine toxische Substanz in die Nieren und stört ihre Arbeit.
  • Massive Zerstörung von Erythrozyten und Hämoglobin mit Transfusion von unverträglichem Blut, Malaria. Dies verursacht eine Schädigung des Nierengewebes.
  • Die Niederlage der Nieren mit Antikörpern bei Autoimmunerkrankungen, zum Beispiel beim Myelom.
  • Nierenschäden durch Stoffwechselprodukte bei bestimmten Erkrankungen, beispielsweise durch Salze der Harnsäure mit Gicht.
  • Entzündungsprozess in der Niere: Glomerulonephritis, hämorrhagisches Fieber mit Nierensyndrom usw.
  • Nierenschaden bei Erkrankungen, die von Nierengefäßen begleitet werden: Sklerodermie, thrombozytopenische Purpura usw.
  • Verletzung einer einzelnen Niere (wenn der zweite aus irgendeinem Grund nicht funktioniert).
  • Tumore Prostata, Blase, andere Beckenorgane.
  • Beschädigung oder versehentliche Ligatur während der Ureteroperation.
  • Okklusion des Ureters. Mögliche Ursachen: Thrombus, Eiter, Stein, angeborene Fehlbildungen.
  • Verletzung des Wasserlassens, verursacht durch den Einsatz bestimmter Drogen.

Ursachen für chronisches Nierenversagen

  • Angeborene und erbliche Erkrankungen der Nieren.
  • Nierenschäden bei chronischen Erkrankungen: Gicht, Diabetes, Urolithiasis, Fettleibigkeit, metabolisches Syndrom, Zirrhose, systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, etc.
  • Verschiedene Erkrankungen des Harnsystems, bei denen sich die Harnwege allmählich überlappen: Urolithiasis, Tumore usw.
  • Nierenerkrankungen: chronische Glomerulonephritis, chronische Pyelonephritis.
  • Falsche Anwendung, Überdosierung von Medikamenten.
  • Chronische Vergiftung mit verschiedenen toxischen Substanzen.

Symptome des Nierenversagens Symptome des akuten Nierenversagens Symptome des akuten Nierenversagens hängen vom Stadium ab:

  • die Anfangsphase;
  • das Stadium der Senkung des Tagesvolumens des Urins von weniger als 400 ml (oliguritscheskim das Stadium);
  • Stadium der Wiederherstellung des Urinvolumens (polyurisches Stadium);
  • Stadium der vollständigen Erholung.

Dieses Stadium des akuten Nierenversagens ist das schwerste und kann von 5 bis 11 Tagen dauern.

Symptome des chronischen Nierenversagens

  • Im Anfangsstadium hat chronisches Nierenversagen keine Manifestationen. Der Patient fühlt sich relativ normal an. In der Regel treten die ersten Symptome auf, wenn ihre Funktionen 80% -90% des Nierengewebes auslassen. Aber vorher können Sie eine Diagnose stellen, wenn Sie eine Umfrage durchführen.
  • In der Regel die ersten Symptome häufig auftreten: Lethargie, Schwäche, Müdigkeit, häufiges Unwohlsein.
  • Verletzung von Urin. Am Tag ist es mehr gebildet als nötig (2-4 l). Aus diesem Grund kann sich Dehydratation entwickeln. Es gibt häufiges Wasserlassen in der Nacht. In späteren Stadien der chronischen Niereninsuffizienz nimmt die Urinmenge stark ab - dies ist ein schlechtes Zeichen.
  • Übelkeit und Erbrechen.
  • Zuckende Muskeln.
  • Juckreiz Jucken.
  • Trockenheit und Bitterkeit im Mund.
  • Schmerzen im Bauch.
  • Durchfall.
  • Nasen- und Magenblutungen aufgrund verminderter Blutgerinnung.
  • Blutungen auf der Haut.
  • Erhöhte Anfälligkeit für Infektionen. Solche Patienten leiden oft an Infektionen der Atemwege, Lungenentzündung.
  • Zu einem späten Zeitpunkt: Der Zustand verschlechtert sich. Es gibt Anfälle von Dyspnoe, Bronchialasthma. Der Patient kann das Bewusstsein verlieren, ins Koma fallen.

Die Symptome einer chronischen Niereninsuffizienz ähneln denen bei akutem Nierenversagen. Aber sie wachsen langsamer.

Diagnose von Nierenversagen

  • Ultraschall (Ultraschall);
  • Computertomographie (CT);
  • Magnetresonanztomographie (MRT).
  • Der Patient wird intravenös mit einer Substanz injiziert, die über die Nieren ausgeschieden wird und den Urin färbt.
  • Dann wird eine Zystoskopie durchgeführt - Untersuchung der Blase mit einem speziellen endoskopischen Instrument durch die Harnröhre eingeführt.

Die Chromozystoskopie ist eine einfache, schnelle und sichere Diagnosemethode, die oft in Notfallsituationen eingesetzt wird.

Behandlung von Nierenversagen

Akutes Nierenversagen erfordert sofortigen Krankenhausaufenthalt des Patienten in der Nephrologischen Klinik. Wenn der Patient in ernstem Zustand ist, wird er auf die Intensivstation gebracht. Die Therapie hängt von den Ursachen einer eingeschränkten Nierenfunktion ab.

Bei chronischem Nierenversagen hängt die Therapie vom Stadium ab. Im Anfangsstadium wird die Behandlung der Grunderkrankung durchgeführt - dies wird helfen, schwere Nierenfunktionsstörungen zu verhindern, und es ist leichter, sie später zu bewältigen. Mit einer Abnahme der Urinmenge und dem Auftreten von Zeichen einer Niereninsuffizienz ist es notwendig, pathologische Veränderungen im Körper zu bekämpfen. Und während der Erholungsphase müssen Sie die Folgen beseitigen.

Anweisungen für die Behandlung von Nierenversagen:

  • Bei hohem Blutverlust - Transfusion von Blut und Blutersatzstoffen.
  • Wenn Sie viel Plasma verlieren - die Einführung durch eine Pipette von physiologischer Lösung, Glukoselösung und anderen Drogen.
  • Arrhythmie bekämpfen - Antiarrhythmika.
  • Wenn das Herz-Kreislauf-System gestört ist, Herz Medikamente, Medikamente, die Mikrozirkulation verbessern.
  • Mit Glomerulonephritis und Autoimmunerkrankungen - die Einführung von Glukokortikosteroiden (Präparate von Hormonen der Nebennierenrinde), Zytostatika (Drogen, die Immunität unterdrücken).
  • Mit arterieller Hypertonie - Medikamente, die den Blutdruck senken.
  • Bei Vergiftung - die Anwendung von Methoden der Reinigung von Blut: Plasmapherese, Hämosorption.
  • Mit Pyelonephritis, Sepsis und anderen Infektionskrankheiten - der Einsatz von Antibiotika, antiviralen Medikamenten.

Maßnahmen zur Bekämpfung von Erkrankungen, die bei akutem Nierenversagen im Körper auftreten

  • In einem Krankenhaus muss ein Arzt genau überwachen, wie viel Flüssigkeit der Patient erhält und verliert. Um das Wasser-Salz-Gleichgewicht intravenös durch den Tropfer wiederherzustellen, werden verschiedene Lösungen (Natriumchlorid, Calciumgluconat usw.) verabreicht, und ihr Gesamtvolumen sollte den Flüssigkeitsverlust um 400 bis 500 ml übersteigen.
  • Wenn Flüssigkeit im Körper verzögert wird, werden Diuretika verschrieben, in der Regel Furosemid (Lasix). Der Arzt wählt die Dosierung individuell aus.
  • Um den Blutfluss zu den Nieren zu verbessern, wird Dopamin verwendet.

Bei der Hämodialyse wird das Blut des Patienten durch ein spezielles Gerät, eine künstliche Niere, geleitet. Es hat eine Membran, durch die die Filtration von Blut und seine Reinigung von schädlichen Substanzen erfolgt.

Bei der Peritonealdialyse wird die Blutreinigungslösung in die Bauchhöhle injiziert. Aufgrund des osmotischen Druckunterschieds nimmt er Schadstoffe auf. Dann wird es aus dem Magen entfernt oder durch einen neuen ersetzt.

Diät bei akutem Nierenversagen

  • Es ist notwendig, die Menge an Protein in der Nahrung zu reduzieren, da die Stoffwechselprodukte eine zusätzliche Belastung für die Nieren darstellen. Die optimale Menge beträgt 0,5 bis 0,8 g pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag.
  • Damit der Körper die richtige Menge an Kalorien erhält, muss der Patient kohlenhydratreiche Nahrung erhalten. Gemüse, Kartoffeln, Reis und Süßes werden empfohlen.
  • Salz sollte nur begrenzt werden, wenn es im Körper zurückgehalten wird.
  • Die optimale Flüssigkeitsaufnahme beträgt 500 ml mehr als die Menge, die der Körper tagsüber verliert.
  • Der Patient sollte auf Pilze, Nüsse, Bohnen verzichten - sie sind auch Quellen für große Mengen an Protein.
  • Wenn Sie das Niveau von Kalium in Ihrem Blut erhöhen - schließen Sie Trauben, getrocknete Aprikosen, Rosinen, Bananen, Kaffee, Schokolade, gebratene und gebackene Kartoffeln aus.

Prognose bei Niereninsuffizienz Prognose bei akutem Nierenversagen Je nach Schwere des Verlaufs des akuten Nierenversagens und dem Vorliegen von Komplikationen sterben 25 bis 50 Prozent der Patienten ab.

Die häufigsten Todesursachen:

  • Die Niederlage des Nervensystems ist urämisches Koma.
  • Schwere Durchblutungsstörungen.
  • Sepsis ist eine generalisierte Infektion, "Blutvergiftung", an der alle Organe und Systeme leiden.

Wenn das akute Nierenversagen ohne Komplikationen verläuft, tritt bei etwa 90% der Patienten eine vollständige Wiederherstellung der Nierenfunktion ein.
Prognose für chronisches Nierenversagen

Abhängig von der Krankheit, gegen die eine Verletzung der Nierenfunktion, Alter, Zustand des Körpers des Patienten war. Seit sie begonnen haben, Hämodialyse und Nierentransplantation zu verwenden, trat der Tod von Patienten weniger häufig auf.

Faktoren, die den Verlauf des chronischen Nierenversagens verschlechtern:

  • Atherosklerose;
  • arterielle Hypertonie
  • falsche Ernährung, wenn das Futter viel Phosphor und Eiweiß enthält;
  • hoher Proteingehalt im Blut;
  • erhöhte Nebenschilddrüsenfunktion.

Faktoren, die eine Verschlechterung des Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz hervorrufen können:

  • Trauma für die Nieren;
  • Infektion des Harnsystems;
  • Dehydrierung.

Prophylaxe des chronischen Nierenversagens

Wenn es der Zeit die richtige Behandlung der Krankheit zu starten, die zu chronischem Nierenversagen führen können, kann die Nierenfunktion nicht oder zumindest beeinflusst wird, wird seine Verletzung nicht so schwer sein.

Einige Medikamente haben eine toxische Wirkung auf das Nierengewebe und können zu chronischem Nierenversagen führen. Nehmen Sie keine Medikamente ohne Verschreibung eines Arztes ein.

Häufiger tritt Nierenversagen bei Menschen auf, die an Diabetes, Glomerulonephritis oder arterieller Hypertonie leiden. Solche Patienten müssen ständig von einem Arzt beobachtet werden, um sich einer rechtzeitigen Untersuchung zu unterziehen.

Nieren sind ein wichtiges Organ des Harnsystems, das ein Filter des menschlichen Körpers ist. Mit ihrer Hilfe werden überschüssige Flüssigkeit, Medikamente, während der Verdauung gebildete Abbauprodukte und schädliche Verbindungen aus dem Körper ausgeschieden. Nierenversagen ist ein Syndrom der eingeschränkten Nierenfunktion und eine Unfähigkeit, die aufgeführten Funktionen durchzuführen.

Das Konzept und die Varianten des Nierenversagens

Nierenversagen ist was? Diese Pathologie entwickelt sich nicht unabhängig und ist eine Folge der Unfähigkeit des Körpers, normale interne Prozesse aufrechtzuerhalten. Eine verminderte Leistungsfähigkeit der Nieren führt zu einer langsamen Akkumulation von Zerfallsprodukten und Toxinen. Dies beinhaltet eine Intoxikation des Organismus und Fehlfunktionen in der Arbeit anderer Organe und Systeme. Der langsame Prozess der "Vergiftung" des Körpers führt dazu, dass die Symptome des Nierenversagens zu Beginn der Entwicklung der Pathologie schwer zu diagnostizieren sind.

Ausgehend von den Besonderheiten des Verlaufs der Pathologie werden akutes Nierenversagen und chronisches Nierenversagen isoliert. Die erste Sorte entwickelt sich vor dem Hintergrund von Infektionen und Entzündungen, die bereits in den Nieren vorhanden sind. Gekennzeichnet durch diese Art von plötzlichem Auftreten und schneller Entwicklung. Behandlung ist erforderlich. In Ermangelung einer rechtzeitigen Therapie wird die akute Form der Krankheit chronisches Nierenversagen.

Arten von Nierenversagen in akuter Form der Perkolation:

  1. Die prärenale Art der Erkrankung ist am häufigsten. Gekennzeichnet durch eine Verletzung der Durchblutung in den Nieren, die zu einem Mangel an Blut führt und als Folge der Störung des Prozesses der Bildung von Urin.
  2. Die Niereninsuffizienz entsteht durch die Pathologie des Nierengewebes. Infolgedessen kann die Niere keinen Urin bilden. Diese Art ist am zweithäufigsten diagnostiziert.
  3. Die posturale Pathologie weist auf Hindernisse im Urinausfluss aus den Nieren hin. Sie werden selten diagnostiziert, denn wenn eine Harnröhre verstopft ist, wird die Funktion der erkrankten Niere gesund - die Krankheit tritt nicht auf.

Ursachen für Nierenversagen

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Ursachen der akuten Nierenerkrankung:

1. Die Ursachen des pränierenalen Typs:

  • Störungen in der Arbeit des Herzens und seiner Pathologie;
  • ein starker Druckabfall vor dem Hintergrund von Infektionskrankheiten und allergischen Reaktionen;
  • Dehydratation des Körpers mit verlängerten Magen-Darm-Störungen oder eine Verletzung der Aufnahme von Diuretika;
  • Lebererkrankungen, die zu einer Verletzung des Blutflusses führen und infolgedessen eine Nieren-Leber-Insuffizienz vorliegt.

2. Nierenform und ihre Ursachen:

  • Intoxikation mit toxischen Substanzen und chemischen Verbindungen;
  • Zerfall von roten Blutbällen und deren Farbstoffen;
  • Krankheiten, die durch beeinträchtigte Immunität verursacht werden;
  • Entzündung in den Nieren;
  • vaskuläre Störungen der Nieren;
  • eine gesunde Niere traumatisieren, wenn die Funktion eines anderen gestört ist.

3. Niereninsuffizienz der Ursache der postrenalen Form:

  • Tumorbildungen des Urogenitalsystems;
  • Trauma des Urogenitalsystems;
  • das Entstehen von Barrieren auf dem Weg des Urinausflusses.

Chronisches Nierenversagen entsteht durch:

  • erbliche Nierenpathologien;
  • Nierenversagen während der Schwangerschaft (während der intrauterinen Entwicklung);
  • Nierenkomplikationen mit anderen chronischen Krankheiten;
  • die Bildung von Hindernissen auf dem Weg des Harnabflusses aus den Nieren;
  • chronische Entzündung in den Nieren;
  • Überdosierung mit medizinischen Präparaten;
  • Vergiftung durch schädliche chemische Verbindungen.

Stadien und Symptome von akutem Nierenversagen

Akutes und chronisches Nierenversagen sind durch ein anderes symptomatisches Muster und die Dauer der Leckage gekennzeichnet. Jede Art von Krankheit durchläuft vier Phasen.

Stadien des akuten Nierenversagens: initial, oligurisch, polyurisch und vollständige Genesung.

Das Anfangsstadium ist durch den Beginn des Prozesses der Deformation des Nierengewebes gekennzeichnet. In diesem Stadium ist es schwierig, die Krankheit zu bestimmen, da der Patient über die Symptome der Grunderkrankung besorgt ist.

Die zweite Stufe ist oligurisch. In diesem Stadium der Pathologieentwicklung verschlechtert sich der Zustand des Nierengewebes. Die Bildung von Urin und dessen Sekretionsvolumen wird reduziert, was zur Ansammlung von für den Menschen schädlichen Substanzen im Körper führt. Verletzter Wasser-Salz-Haushalt. Die Dauer einer schweren Krankheitsperiode beträgt ein bis zwei Wochen.

Die Merkmale der renalen Mangelhaftigkeit des oligurischen Stadiums:

  • Reduktion des täglichen Urins auf 500 ml;
  • Schmerzen im Bauch und unteren Rücken;
  • eine Störung des Appetits, Störungen des Verdauungssystems und das Auftreten eines unangenehmen bitteren Geschmacks im Mund;
  • Zerstreutheit und gehemmte Reaktion;
  • Muskelkrämpfe;
  • erhöhter Blutdruck, Herzfrequenz, Dyspnoe;
  • in einigen Fällen können innere Blutungen im Magen oder im Darm enthüllt werden;
  • verringern die Immunität und die Entwicklung der begleitenden Infektionskrankheiten der Organe anderer Systeme.

Das polyurische Stadium ist gekennzeichnet durch die Wiederherstellung des allgemeinen Gesundheitszustandes des Patienten und eine Erhöhung der täglichen Urinausscheidung. In diesem Stadium besteht jedoch ein hohes Risiko einer Dehydrierung des Körpers nach der zweiten Stufe und einer Infektion eines geschwächten Organismus.

Die Wiederherstellung der Nierenfunktion und des allgemeinen Zustandes des Patienten geschieht im letzten Stadium. Diese Phase dauert normalerweise sehr lange - von sechs Monaten bis zu einem Jahr. Im Falle einer signifikanten Deformation des Nierengewebes ist eine vollständige Genesung unmöglich.

Stadien und Symptome der chronischen Form

Nierenversagen ist ein Stadium in der chronischen Form der Perkolation: latent, kompensiert, dekompensiert und terminal.

Im ersten Stadium der chronischen Form ist es möglich, die Krankheit nur durch eine allgemeine Analyse von Blut und Urin zu erkennen. Die erste zeigt Veränderungen in der Elektrolytzusammensetzung, die zweite zeigt die Anwesenheit von Protein im Urin an.

Kompensierte Bühne

Bei der zweiten kompensierten Stufe treten die folgenden Symptome auf:

  • Schwäche und schneller Kraftverlust;
  • ein konstanter Durst;
  • Verletzung des Wasserlassens (erhöhte Triebe, besonders nachts, Zunahme des ausgeschiedenen Urinvolumens).

Kardinale Verschlechterung von Blut- und Urinindikatoren wird bemerkt. So zeigen Urintests eine Erhöhung der Parameter von Stickstoff, Urin, Kreatinin, Protein und Salzen.

Bei chronischer Nierenerkrankung ist die Niere allmählich faltig

Dekompensierte Niereninsuffizienz Symptome:

  • Schwächung des Körpers;
  • Schlafstörungen (anhaltende Schläfrigkeit oder Schlaflosigkeit);
  • verminderte Reaktionen;
  • ein beständiges Verlangen zu trinken;
  • Trockenheit der Schleimhäute des Mundes;
  • Appetitlosigkeit;
  • Störungen des Verdauungssystems;
  • Schwellung des Gesichts und der unteren Gliedmaßen;
  • Auftreten von Trockenheit, Peeling, Juckreiz der Haut;
  • Stuhlstörung;
  • Abnahme der Immunität, wodurch die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Krankheiten verschiedener Art zunimmt;
  • Verschlechterung von Blut und Urin.

Terminal Bühne

Bei Nierenversagen im Endstadium werden folgende Symptome festgestellt:

  • Die Ansammlung von Toxinen führt zu einer Abweichung aller Urinindikatoren;
  • der Patient wird mit Urin im Blut diagnostiziert - es kommt zur Vergiftung;
  • Abwesenheit von Urinieren;
  • die Verschlechterung der Arbeit und die Entwicklung der Pathologien anderer Organe und der Systeme, entwickelt sich die Leber-Niereninsuffizienz;
  • Appetitlosigkeit und normaler Schlaf;
  • Gedächtnisbeeinträchtigung;
  • Depression.

Diagnose

Nierenversagen - Die Diagnose beginnt mit einem Arzt, der den Patienten untersucht und Informationen über die Gesundheit des Patienten sammelt. Während der Untersuchung untersucht der Arzt den Zustand der Haut, Geruch aus dem Mund. Bei der Befragung ist es notwendig herauszufinden, ob der Patient Krämpfe, Bauch- und Rückenschmerzen hat, welche Qualität Schlaf und Appetit haben.

Die nächste Stufe der diagnostischen Verfahren umfasst: allgemeine und bakteriologische Analyse von Urin, allgemeine und biochemische Analyse von Blut.

Bei akutem und chronischem Nierenversagen im Urin werden Veränderungen der Dichte, des Proteinwachstums, der roten und weißen Blutkörperchen festgestellt. Der Anstieg der roten Blutkörperchen im Urin kann auf die Bildung von Steinen in den Nieren und Harnwegen, Tumorneoplasien und Verletzungen des Urogenitalsystems hinweisen. Der Anstieg der Leukozyten im Urin zeigt die Entwicklung von Infektionen und Entzündungen an.

Die bakteriologische Analyse des Urins wird helfen, den Erreger der Infektionskrankheit festzustellen, sowie ihre Resistenz gegen die antibakteriellen Mittel festzustellen.

Das Syndrom der Nierenfunktionsstörung wird diagnostiziert, wenn das Blut einen Anstieg der weißen Blutkörperchen, eine Abnahme der Anzahl der roten Blutkörperchen und ein Ungleichgewicht der Plasmaproteinfraktionen zeigt. Auch kann ein pathologischer Zustand zur Entwicklung von Anämie und einer Abnahme von Blutplättchen führen.

In der akuten Form der Erkrankung weisen die Ergebnisse eines biochemischen Bluttests auf Veränderungen des Mineralhaushaltes hin sowie auf das Wachstum von Kreatinphosphat-Produkten und eine Abnahme der Säuregehalt des Blutes.

Bei chronischem Versagen ist der biochemische Bluttest wie folgt:

  • Wachstum von Harnstoff, Stickstoff, Produkten von Kreatin-Phosphat-Reaktionen, Mineralien und Cholesterin;
  • Abnahme von Kalzium und Protein.

Die Diagnose der Niereninsuffizienz in der nächsten Stufe umfasst die Durchführung von Ultraschall mit Doppler, CT und Magnetresonanztomographie. Diese Methoden ermöglichen es, den Zustand und die Struktur der Nieren, der Harnwege und der Blase zu untersuchen. Mit Hilfe dieser Studien können Sie auch die Ursache für die Verengung der Harnleiter oder das Auftreten einer Obstruktion des Harnabflusses bestimmen.

Die Dopplerographie ist notwendig, um den Zustand und die Durchlässigkeit von Nierengefäßen zu beurteilen

Zusätzlich zu den grundlegenden Methoden der Diagnose der Krankheit kann der Arzt zusätzliche Studien verschreiben:

  1. Röntgenaufnahmen des Thorax sind notwendig, um den Zustand der unteren Atmungsorgane zu bestimmen.
  2. Die Diagnose des Nierensyndroms ist durch die Verwendung der Kontrast - Chromosystoskopie möglich. Der Patient wird mit einer speziellen Substanz in die Vene injiziert, was zu einer Veränderung der Farbe des Urins führt, dann wird die Blase mit einem durch die Harnröhre eingeführten Endoskop untersucht.
  3. Wenn die obigen Hauptdiagnoseverfahren keine Diagnose stellen, kann eine Nierengewebebiopsie durchgeführt werden. Diese Art von Studie beinhaltet das Studium von Nierengewebe unter dem Mikroskop. Dazu wird eine spezielle Nadel durch die Haut in die Niere eingeführt.
  4. Um Verletzungen bei der Arbeit des Herzmuskels festzustellen, wird dem Patienten eine Richtung für die Elektrokardiographie gegeben.
  5. In chronischer Form muss ein Patient mit Niereninsuffizienz Urinim durch Zimnitsky passieren. Um dies zu tun, müssen Sie tagsüber Urin in acht Behältern sammeln (jeweils 3 Stunden). Der Prozess von Zimnitsky erlaubt, Übertretungen der Nierenfunktion, der Urindichte, sowie des Verhältnisses des Volumens des Nacht- und Tagesurins festzustellen.

Behandlung

Basierend auf den während der Diagnose erhaltenen Daten werden die Ursachen der Niereninsuffizienz, auf die die Behandlung gerichtet ist, bestimmt. Bei der Wahl der Behandlungsrichtung ist es auch wichtig, das Stadium der Erkrankung zu bestimmen. Die Therapie wird immer in einem Komplex und in einem Krankenhaus unter der Aufsicht des behandelnden Arztes durchgeführt.

Nierenversagen Behandlung erfordert eine umfassende und effektive. Bei signifikantem Blutverlust sollten Sie mit einer Bluttransfusion beginnen. Diese Methode ist auch am effektivsten für schwerwiegende Verletzungen der Funktion von Organen und Systemen.

Die Nierenform der Krankheit wird in Abhängigkeit von den Symptomen der Leckage behandelt:

  1. Bei Störungen des Immunsystems werden Hormonpräparate oder Medikamente, die die Produktion von Hormonen durch die Nebennierenrinde stimulieren, intravenös verabreicht.
  2. Niereninsuffizienz mit hohem Blutdruck wird durch Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten behandelt.
  3. Wenn das Leber- und Niereninsuffizienzsyndrom durch eine Vergiftung mit schädlichen toxischen und chemischen Verbindungen verursacht wird, benötigt der Patient eine Blutreinigung durch Hämosorption oder Plasmapherese und Magenspülung. Nach den Verfahren werden die Sorbentien verabreicht.
  4. Die Nierenform, die vor dem Hintergrund von Infektionskrankheiten der Nieren entstanden ist, ist nur unter Verwendung von Antibiotika und antiviralen Medikamenten therapeutisch behandelbar.
  5. Bei Diabetes umfasst die Behandlung die Senkung des Blutzuckers durch die Einnahme von Medikamenten und die Einhaltung einer speziellen Diät.
  6. Wenn die Pathologie von einer Abnahme des Hämoglobins begleitet ist, wird dem Patienten Eisen, Vitamine verschrieben. Es ist auch notwendig, den Anteil eisenhaltiger Nahrungsmittel in der Nahrung zu erhöhen.
  7. Um die Freisetzung von Urin zu normalisieren verwendet Diuretika.
  8. Bei einem gestörten Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht erhält der Patient Medikamente mit einer hohen Mineralzusammensetzung.

Zur Behandlung einer Niereninsuffizienz der postrenalen Form ist meist nur ein chirurgischer Eingriff möglich, da die Ursache der Pathologie ein Hindernis für den Harnabfluss darstellt.

Die Behandlung von Nierenversagen im chronischen Verlauf zielt darauf ab, die Ursache der Krankheit zu beseitigen.

Vorbeugung von Krankheiten

Neben den wichtigsten Behandlungsmethoden ist die Prävention des Nierenversagens wichtig. Dazu gehören:

  • Ausschluss körperlicher Aktivität während der Erholungsphase;
  • Ablehnung schlechter Gewohnheiten;
  • Versuchen Sie stressige Situationen zu vermeiden;
  • die Bettruhe einzuhalten;
  • nach den Empfehlungen eines Arztes zu essen (Diät beachten);
  • wenn nötig, um das Körpergewicht zu reduzieren;
  • zur Behandlung von Begleiterkrankungen.

Empfehlungen für die Ernährung sind wie folgt:

  1. Reduzieren Sie die Aufnahme von Protein-Nahrung, die eine Belastung für die Nieren darstellt.
  2. Essen Sie mehr Kohlenhydrate (Gemüse, Getreide, Süßwaren), die notwendig sind, um die Stärke zu erhalten.
  3. Begrenzen Sie die Verwendung von Salz.
  4. Trinken Sie viel Flüssigkeit.
  5. Aus der Diät Bohnen, Nüsse, Pilze ausschließen.
  6. Beschränken Sie die Verwendung von Kaffee, Schokolade.

Daher wird das Syndrom der eingeschränkten Nierenfunktion als Nierenversagen bezeichnet. Es entwickelt sich als Folge von infektiösen, entzündlichen Erkrankungen, Verletzung des Urinausflusses und anderen Ursachen. Es gibt zwei Formen der Pathologie: akute und chronische. Die Stadien der Niereninsuffizienz in akuten und chronischen Formen sind unterschiedlich und durch verschiedene Symptome gekennzeichnet.

Die Behandlung für jede Art von Krankheit ist unterschiedlich und sollte darauf abzielen, die Ursache der Pathologie und ihrer Folgen zu beseitigen.

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