Chronisches Herzversagen (CHF), - ein Zustand, in dem nimmt die Menge an Blut, Herz für jeden Herzschlag ausgestoßen wurde, das heißt, sie fällt die Pumpfunktion des Herzens, wodurch die Organe und Gewebe von Sauerstoffmangel. Etwa 15 Millionen Russen leiden an dieser Krankheit.

Abhängig davon, wie schnell sich das Herzversagen entwickelt, ist es in scharf und chronisch geteilt. Akutes kongestives Herzversagen kann mit Verletzungen, Toxinen, Herzerkrankungen verbunden sein und ohne Behandlung schnell zum Tod führen.

Die chronische Herzinsuffizienz entwickelt für eine lange Zeit und zeigt komplexe charakteristische Symptome (Atemnot, Müdigkeit und verminderte körperliche Aktivität, Ödeme etc.), die mit einem unzureichenden Perfusion von Organen und Geweben in Ruhe oder mit Bewegung verbunden ist und oft Flüssigkeitsretention

Die Gründe für diesen lebensbedrohlichen Zustand, Symptome und Behandlungsmethoden, einschließlich der Volksmedizin, werden wir in diesem Artikel besprechen.

Klassifizierung

Gemäß der Klassifikation von V. Kh. Vasilenko, N. D. Strazhesko, G. F. Lang in der Entwicklung der chronischen Herzinsuffizienz werden drei Stadien unterschieden:

  • Ich Kunst. (HI) initiales oder latentes Versagen, das sich in Form von Dyspnoe und Herzklopfen nur mit erheblicher körperlicher Anstrengung äußert, die es vorher nicht verursacht hat. In der Ruhe werden die Hämodynamik und die Funktionen der Organe verletzt, die Arbeitsfähigkeit ist etwas verringert.
  • Stufe II - schweres, verlängertes Kreislaufversagen, Beeinträchtigung der Hämodynamik (Stau im Lungenkreislauf) mit wenig körperlichen Anstrengung, manchmal allein. In diesem Stadium werden zwei Perioden unterschieden: Periode A und Periode B.
  • H IIA-Stadium - Kurzatmigkeit und Herzklopfen bei mäßiger Belastung. Eine ungleichmäßige Zyanose. Typischerweise Kreislaufversagen vor allem in dem kleinen Kreis der Blutzirkulation: Periodic trockener Husten, gelegentlich hemoptysis, Symptome der Stagnation in der Lunge (crepitus und nezvuchnye in den unteren Ligen knistern), Herzklopfen, unregelmäßiges Herz. In diesem Stadium gibt es erste Manifestationen der Stagnation und in dem Körperkreislauf (leichte Schwellung in den Füßen und Unterschenkeln, eine geringfügige Vergrößerung der Leber). Am Morgen nehmen diese Phänomene ab. Stark reduzierte Arbeitskapazität.
  • H IIB Stadium - Dyspnoe in Ruhe. Die ganze objektive Symptome der Herzinsuffizienz steigt stark an: ausgeprägte Zyanose, Staus in der Lunge, die lange Schmerzen, Störungen im Herzen, Herzklopfen; Verbindungseigenschaften Kreislaufversagen von systemischen Kreislauf, persistent Ödem der unteren Extremitäten und des Rumpfes, erhöhte Leber dicht (Herz Zirrhose), Hydro, Aszites, schwere Oligurie. Patienten sind behindert.
  • Schritt III (H III) - endgültige, dystrophischen Krankheitsstadium auch hämodynamische Störungen entwickeln irreversible morphologische Veränderungen in den Organen (diffuse Lungenfibrose, Leberzirrhose, Nieren congestive et al.). Der Stoffwechsel ist gestört, die Entleerung der Patienten entwickelt sich. Die Behandlung ist unwirksam.

Abhängig von der Phase der kardialen Dysfunktion gibt es:

  1. Systolische Herzinsuffizienz (verbunden mit einer Verletzung der Systole - die Periode der Kontraktion der Ventrikel des Herzens);
  2. Diastolische Herzinsuffizienz (assoziiert mit diastolischer Dysfunktion - die Periode der Entspannung der Ventrikel des Herzens);
  3. Gemischte Herzinsuffizienz (verbunden mit Beeinträchtigung und Systole und Diastole).

Abhängig von der Zone der vorherrschenden Blutstauung gibt es:

  1. Rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz (mit Stagnation des Blutes in einem kleinen Kreis der Blutzirkulation, dh in den Gefäßen der Lungen);
  2. Linksventrikuläre Herzinsuffizienz (mit Stagnation von Blut in einem großen Kreislauf, dh in den Gefäßen aller Organe außer den Lungen);
  3. Biventrikuläre (zwei-ventrikuläre) Herzinsuffizienz (mit Blutstau in beiden Zirkulationskreisen).

Abhängig von den Ergebnissen der physikalischen Studie sind die Klassen auf der Killip-Skala definiert:

  • Ich (keine Anzeichen von HF);
  • II (mild exprimiertes CH, kleines Keuchen);
  • III (ausgeprägter CH, mehr Keuchen);
  • IV (kardiogener Schock, systolischer Blutdruck unter 90 mm Hg).

Die Sterblichkeit bei Menschen mit chronischer Herzinsuffizienz ist 4-8 Mal höher als bei Gleichaltrigen. Ohne korrekte und rechtzeitige Behandlung im Stadium der Dekompensation ist die Überlebensrate während des ganzen Jahres 50%, was mit einigen Krebsarten vergleichbar ist.

Ursachen für chronische Herzinsuffizienz

Warum entwickelt sich CHF und was ist es? Die Ursache für chronische Herzinsuffizienz ist normalerweise ein Herzschaden oder eine Verletzung seiner Fähigkeit, die richtige Menge Blut durch die Blutgefäße zu pumpen.

Die Hauptursachen der Krankheit sind:

Es gibt andere provozierende Faktoren für die Entwicklung der Krankheit:

  • Diabetes mellitus;
  • Kardiomyopathie - Myokardkrankheit;
  • Arrhythmie - Verletzung des Herzrhythmus;
  • Myokarditis - Entzündung des Herzmuskels (Myokard);
  • Kardiosklerose - Herzschäden, die durch Bindegewebsvermehrung gekennzeichnet sind;
  • Rauchen und Alkoholmissbrauch.

Laut Statistik ist bei Männern die häufigste Ursache der Krankheit koronare Herzkrankheit. Bei Frauen wird diese Krankheit hauptsächlich durch arterielle Hypertonie verursacht.

Der Mechanismus der Entwicklung von CHF

  1. Die Durchblutungsfähigkeit des Herzens nimmt ab - die ersten Symptome der Erkrankung treten auf: Intoleranz gegenüber körperlicher Anstrengung, Dyspnoe.
    Kompensationsmechanismen sind verbunden, um die normale Funktion des Herzens zu erhalten: Stärkung des Herzmuskels, Erhöhung des Adrenalins, Erhöhung des Blutvolumens durch Flüssigkeitsretention.
  2. Funktionsstörung des Herzens: Muskelzellen wurden viel größer und die Anzahl der Blutgefäße nahm leicht zu.
  3. Kompensationsmechanismen sind erschöpft. Die Arbeit des Herzens verschlechtert sich erheblich - mit jedem Stoß schiebt es genug Blut aus.

Symptome

Als Hauptmerkmale der Krankheit können solche Symptome identifiziert werden:

  1. Häufige Atemnot - ein Zustand, bei dem der Eindruck von Luftmangel entsteht, so dass es schnell und nicht sehr tief wird;
  2. Erhöhte Ermüdung, die durch die Geschwindigkeit des Leistungsverlustes bei der Durchführung eines Prozesses gekennzeichnet ist;
  3. Erhöhung der Anzahl der Herzschläge pro Minute;
  4. Periphere Ödeme, die auf ein schlechtes Abziehen von Flüssigkeit aus dem Körper hindeuten, beginnen von den Fersen aus zu erscheinen und dann höher und tiefer bis zur Taille zu gehen, wo sie aufhören;
  5. Husten - von Anfang an ist er trocken mit dieser Krankheit, und dann beginnt der Sputum aufzufallen.

Chronische Herzinsuffizienz entwickelt sich normalerweise langsam, viele Menschen betrachten es als Manifestation der Alterung ihres Körpers. In solchen Fällen ziehen Patienten oft bis zum letzten Moment mit einem Appell an einen Kardiologen. Dies erschwert und verlängert natürlich den Behandlungsprozess.

Symptome einer chronischen Herzinsuffizienz

Die ersten Stadien der chronischen Herzinsuffizienz können sich im linken und rechten ventrikulären, linken und rechten Vorhof entwickeln. Bei einem langen Krankheitsverlauf kommt es zu Funktionsstörungen, allen Teilen des Herzens. Im klinischen Bild können wir die Hauptsymptome der chronischen Herzinsuffizienz identifizieren:

  • schnelle Ermüdung;
  • Kurzatmigkeit, Herzasthma;
  • peripheres Ödem;
  • Herzklopfen.

Beschwerden über Müdigkeit werden von den meisten Patienten gemacht. Das Vorhandensein dieses Symptoms wird durch folgende Faktoren verursacht:

  • kleines Herzzeitvolumen;
  • unzureichender peripherer Blutfluss;
  • der Zustand der Gewebehypoxie;
  • Entwicklung von Muskelschwäche.

Dyspnoe mit Herzinsuffizienz nimmt allmählich zu - zuerst tritt sie mit körperlicher Anstrengung auf, erscheint danach mit kleinen Bewegungen und sogar in Ruhe. Wenn sich eine Herzdekompensation entwickelt, sogenanntes Herzasthma - Erstickungsstadien, die nachts auftreten.

Paroxysmale (spontane, paroxysmale) nächtliche Dyspnoe kann sich manifestieren als:

  • kurze Attacken paroxysmaler nächtlicher Dyspnoe, die unabhängig voneinander verlaufen;
  • typische Anfälle von Herzasthma;
  • akutes Lungenödem.

Herzasthma und Lungenödem sind im Wesentlichen akute Herzinsuffizienz, die sich vor dem Hintergrund einer chronischen Herzinsuffizienz entwickelt hat. Herzasthma tritt gewöhnlich in der zweiten Hälfte der Nacht auf, wird aber in einigen Fällen durch körperliche Anstrengung oder emotionale Erregung während des Tages hervorgerufen.

  1. In leichten Fällen dauert der Angriff mehrere Minuten und ist durch ein Gefühl von Luftmangel gekennzeichnet. Der Patient setzt sich, die Lunge hört schwer zu atmen. Manchmal wird dieser Zustand von einem Husten mit der Abtrennung einer kleinen Menge Schleim begleitet. Krampfanfälle können selten sein - in ein paar Tagen oder Wochen, aber mehrmals in der Nacht wiederholen.
  2. In schwereren Fällen entwickelt sich ein schwerer Langzeitanfall von Herzasthma. Der Patient wacht auf, setzt sich, neigt den Körper nach vorn, stützt seine Hände auf die Hüften oder auf die Bettkante. Die Atmung wird schnell, tief, normalerweise mit Schwierigkeiten beim Ein- und Ausatmen. Schwellungen in den Lungen können fehlen. In einer Reihe von Fällen kann Bronchospasmus assoziiert sein, wodurch Ventilationsstörungen und Atmung verbessert werden.

Episoden können so unangenehm sein, dass der Patient Angst haben kann, ins Bett zu gehen, auch wenn die Symptomatik verschwunden ist.

Diagnose von CHF

In der Diagnose müssen Sie mit der Analyse von Beschwerden beginnen, die Erkennung von Symptomen. Patienten klagen über Kurzatmigkeit, Müdigkeit, Herzklopfen.

Der Arzt klärt den Patienten auf:

  1. Wie er schläft;
  2. Hat sich die Anzahl der Kissen in der letzten Woche verändert?
  3. Ob die Person zu schlafen begann, anstatt zu liegen.

Die zweite Stufe der Diagnose ist eine körperliche Untersuchung, die Folgendes beinhaltet:

  1. Untersuchung der Haut;
  2. Einschätzung der Schwere von Fett und Muskelmasse;
  3. Überprüfen Sie auf das Vorhandensein von Ödemen;
  4. Abtasten des Pulses;
  5. Abtasten der Leber;
  6. Auskultation der Lungen;
  7. Auskultation des Herzens (Ich töne, systolisches Geräusch am ersten Auskultationspunkt, Analyse des zweiten Tones, "Galopprhythmus");
  8. Einwägen (eine Abnahme des Körpergewichts um 1% in 30 Tagen zeigt den Beginn der Kachexie an).
  1. Früherkennung von Herzversagen.
  2. Klärung der Schwere des pathologischen Prozesses.
  3. Bestimmung der Ätiologie der Herzinsuffizienz.
  4. Einschätzung des Risikos von Komplikationen und plötzlichem Fortschreiten der Pathologie.
  5. Schätzung der Prognose.
  6. Einschätzung der Wahrscheinlichkeit von Komplikationen der Krankheit.
  7. Überwachung des Krankheitsverlaufs und rechtzeitige Reaktion auf Veränderungen des Patientenzustands.
  1. Objektive Bestätigung des Vorhandenseins oder Fehlens von pathologischen Veränderungen im Myokard.
  2. Identifikation von Anzeichen einer Herzinsuffizienz: Dyspnoe, schnelle Ermüdung, schneller Herzschlag, periphere Ödeme, feuchte Keuchen in der Lunge.
  3. Identifizierung von Pathologien, die zur Entwicklung von chronischer Herzinsuffizienz führen.
  4. Bestimmung der Stufe und Funktionsklasse der Herzinsuffizienz von NYHA (New York Heart Association).
  5. Identifizierung des primären Mechanismus der Entwicklung von Herzinsuffizienz.
  6. Identifizierung provozierender Ursachen und Faktoren, die den Krankheitsverlauf verschlimmern.
  7. Identifizierung von Begleiterkrankungen, Bewertung ihrer Verbindung mit Herzinsuffizienz und deren Behandlung.
  8. Sammlung von genügend objektiven Daten für die notwendige Behandlung.
  9. Nachweis der Anwesenheit oder Abwesenheit von Indikationen für die Verwendung von chirurgischen Behandlungsmethoden.

Die Diagnose der Herzinsuffizienz sollte mit zusätzlichen Untersuchungsmethoden durchgeführt werden:

  1. EKG zeigt normalerweise Anzeichen von Hypertrophie und Myokardischämie. Oft kann diese Studie Begleitarrhythmie oder Überleitungsstörungen identifizieren.
  2. Eine Probe mit körperlicher Aktivität wird durchgeführt, um die Toleranz zu bestimmen, sowie Veränderungen, die charakteristisch für die koronare Herzkrankheit sind (ST-Segmentabweichung vom EKG von der Isolinie).
  3. Mit dem täglichen Holter-Monitoring können Sie den Zustand des Herzmuskels sowohl im typischen Verhalten des Patienten als auch im Schlaf klären.
  4. Ein charakteristisches Merkmal von CHF ist eine Verringerung der Ejektionsfraktion, die mit Ultraschall leicht zu sehen ist. Wenn Sie zusätzlich eine Dopplerographie durchführen, werden die Herzfehler offensichtlich und mit der richtigen Fähigkeit können Sie sogar ihren Grad aufdecken.
  5. Koronarangiographie und Ventrikulographie werden durchgeführt, um den Zustand des koronaren Bettes zu klären, und auch hinsichtlich der präoperativen Vorbereitung mit offenen Eingriffen am Herzen.

Bei der Diagnose fragt der Arzt den Patienten nach den Beschwerden und versucht, die für CHF typischen Zeichen zu erkennen. Unter den Anzeichen der Diagnose ist es wichtig, eine Person mit einer Geschichte von Herzerkrankungen zu finden. In diesem Stadium ist es am besten, das EKG zu verwenden oder das natriuretische Peptid zu bestimmen. Wenn keine Anomalie gefunden wird, gibt es beim Menschen keine CHF. Wenn eine Manifestation einer Schädigung des Myokards gefunden wird, sollte der Patient zur Echokardiographie überwiesen werden, um die Art von Herzläsionen, diastolischen Störungen usw. zu bestimmen.

In den folgenden Phasen der Diagnose des Arztes identifizieren die Ursachen der chronischen Herzinsuffizienz, klären die Schwere, Reversibilität der Veränderungen, um die geeignete Behandlung zu bestimmen. Es ist möglich, zusätzliche Studien zu vergeben.

Komplikationen

Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz können solche gefährlichen Bedingungen entwickeln wie

  • häufige und langwierige Lungenentzündung;
  • pathologische Hypertrophie des Myokards;
  • zahlreiche Thromboembolien aufgrund von Thrombosen;
  • allgemeine Erschöpfung des Körpers;
  • Verletzung des Herzrhythmus und der Herzleitung;
  • beeinträchtigte Leber- und Nierenfunktion;
  • plötzlicher Tod durch Herzstillstand;
  • thromboembolische Komplikationen (Herzinfarkt, Schlaganfall, Thromboembolie der Lungenarterien).

Verhinderung von Komplikationen ist die Verwendung von verschriebenen Medikamenten, die rechtzeitige Bestimmung von Indikationen für chirurgische Behandlung, die Ernennung von Antikoagulantien nach Indikationen, Antibiotika-Therapie bei der Niederlage des bronchopulmonalen Systems.

Behandlung von chronischer Herzinsuffizienz

Zuallererst wird den Patienten geraten, die richtige Ernährung zu befolgen und die körperliche Aktivität einzuschränken. Es ist notwendig, auf schnelle Kohlenhydrate, gehärtete Fette, insbesondere tierischen Ursprungs, vollständig zu verzichten und auch den Salzverbrauch sorgfältig zu überwachen. Es ist auch notwendig, sofort mit dem Rauchen aufzuhören und Alkohol zu trinken.

Alle Methoden der therapeutischen Behandlung von chronischer Herzinsuffizienz bestehen aus einer Reihe von Maßnahmen, die zur Schaffung der notwendigen Voraussetzungen im Alltag ausgerichtet sind, auf SSS schnelle Lastreduzierung fördern, und die Verwendung von Medikamenten entwickelt, um die Myokard Arbeit und den Prozessen gestört Wasser zu beeinflussen und Salzaustausch. Der Zweck des Behandlungsvolumens ist mit dem Entwicklungsstadium der Krankheit selbst verbunden.

Die Behandlung von chronischer Herzinsuffizienz ist verlängert. Es beinhaltet:

  1. Medikamentöse Therapie zur Bekämpfung der Symptome der Grunderkrankung und Beseitigung der Ursachen, die zu ihrer Entwicklung beitragen.
  2. Rationale Behandlung, einschließlich der Einschränkung der Arbeitstätigkeit nach den Formen der Krankheitsstadien. Dies bedeutet nicht, dass der Patient immer im Bett sein sollte. Er kann sich im Raum bewegen, es wird empfohlen, Physiotherapie zu praktizieren.
  3. Diätotherapie. Es ist notwendig, den Kaloriengehalt von Lebensmitteln zu überwachen. Es muss dem vorgeschriebenen Regime des Patienten entsprechen. Die gesamte Kalorienzufuhr nimmt um 30% ab. Im Gegensatz dazu erhalten Patienten mit Erschöpfung eine bessere Ernährung. Bei Bedarf werden Entladungstage ausgeführt.
  4. Kardiotonische Therapie.
  5. Behandlung mit Diuretika zur Wiederherstellung des Wasser-Salz- und Säure-Basen-Gleichgewichts.

Patienten, die die erste Stufe haben, sind voll arbeitsfähig, in der zweiten Phase ist die Kapazität begrenzt oder vollständig verloren. Aber in der dritten Phase brauchen Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz ständige Pflege.

Medikamente

Die medikamentöse Behandlung von chronischer Herzinsuffizienz zielt darauf ab, die Funktionen der Kontraktion und Eliminierung des Körpers von überschüssiger Flüssigkeit zu erhöhen. Je nach Stadium und Schweregrad der Symptome bei Herzinsuffizienz werden folgende Medikamentengruppen verschrieben:

  1. ACE-Hemmer und Vasodilatatoren - Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (Enalapril, Captopril, Lisinopril, Perindopril, Ramipril) - Gefäßtonus reduzieren, erweitern Arterien und Venen, wodurch den Gefäßwiderstand während der Herzkontraktionen und beitragHerzLeistung erhöht wird;
  2. Herzglykoside (Digoxin, Strophanthin, etc.) - erhöhen die Kontraktilität des Myokards, erhöhen seine Pumpfunktion und die Diurese, fördern eine zufriedenstellende Toleranz der körperlichen Anstrengung;
  3. Nitrate (Nitroglycerin, Nitron, Sac, etc.) - verbessern die Blutfüllung der Ventrikel, erhöhen das Herzminutenvolumen, erweitern die Koronararterien;
  4. Diuretika (Furosemid, Spironolacton) - reduzieren die Verzögerung von überschüssiger Flüssigkeit im Körper;
  5. Β-Adrenoblockers (Carvedilol) - reduzieren die Herzfrequenz, verbessern den Blutfluss zum Herzen, erhöhen das Herzzeitvolumen;
  6. Medikamente, die den Myokardstoffwechsel verbessern (B-Vitamine, Ascorbinsäure, Riboxin, Kaliumpräparate);
  7. Antikoagulanzien (Aspirin, Warfarin) - Thrombose in den Gefäßen verhindern.

Monotherapie bei der Behandlung von CHF wird selten verwendet, und in dieser Eigenschaft können nur ACE-Hemmer in den anfänglichen Stadien von CHF verwendet werden.

Triple-Therapie (ACE-Hemmer + Diuretikum + Glykosid) - hat sich zum Standard bei der Behandlung von chronischer Herzinsuffizienz in den 80er Jahren, und jetzt gibt es eine wirksame Regelung bei der Behandlung von Herzinsuffizienz, jedoch für Patienten mit Sinusrhythmus empfohlen Glykosid auf Beta-Blocker ersetzen. Der Goldstandard seit Anfang der 90er Jahre bis heute - eine Kombination von vier Drogen - ACE-Hemmer + Diuretika + Glykosid + Beta-Blocker.

Prophylaxe und Prognose

Um einer Herzinsuffizienz vorzubeugen, bedarf es einer richtigen Ernährung, ausreichender körperlicher Aktivität und der Ablehnung schlechter Gewohnheiten. Alle Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems sollten rechtzeitig erkannt und behandelt werden.

Die Prognose bei fehlender CHF-Behandlung ist ungünstig, da die meisten Herzerkrankungen zu Verschleiss und Entwicklung und schweren Komplikationen führen. Bei der Durchführung einer medizinischen und / oder kardiochirurgischen Behandlung ist die Prognose günstig, da sich das Fortschreiten des Versagens oder eine radikale Heilung der Grunderkrankung verlangsamt.

Symptome einer chronischen Herzinsuffizienz

Eine unzureichende Blutversorgung aller Organe und Körpersysteme, die von schneller Ermüdung, Kurzatmigkeit, Schwellung und anderen Symptomen begleitet ist, kann auf eine chronische Herzinsuffizienz (CHF) hinweisen. In diesem Fall fängt der Körper an, Flüssigkeit zu behalten, die mit einer Verletzung der Kontraktilität des Herzens verbunden ist.

Was kann chronische Herzinsuffizienz sein?

Diese Krankheit betrifft eine Person nicht sofort. Normalerweise braucht es Jahre, um sich zu entwickeln. So kann CHF nach der Schwere der klinischen Symptome klassifiziert werden:

  • Stadium I ist das Anfangsstadium der Krankheit, in dem keine klinischen Symptome beobachtet werden, jedoch während der instrumentellen Forschungsmethoden erkennen Ärzte linksventrikuläres Versagen.
  • II Stadium - gekennzeichnet durch das Vorhandensein von hellen Symptomen und je nach Grad der Manifestation gliedert sich in - klinisch ausgeprägt, schwer und terminal.

Die folgende Klassifikation der Formen des chronischen Versagens als Kriterium nimmt funktionelle Störungen an, dh wie reagiert der Patient auf die wachsende körperliche Belastung:

  • 1 Klasse - beinhaltet das völlige Fehlen jeglicher Art von Einschränkungen. Normalerweise fühlt sich eine Person großartig. Symptome einer Herzinsuffizienz treten nur bei einer signifikanten Belastung auf.
  • 2 Klasse - Dyspnoe und Herzklopfen auftreten, bei normaler Belastung, in Ruhe, der Patient nicht stört.
  • 3. Klasse - die Symptome von CHF sind bereits bei geringer Belastung signifikant ausgeprägt, was die Lebensqualität des Patienten erheblich verschlechtert.
  • Grad 4 - die Symptome einer Herzinsuffizienz sind auch in Ruhe sehr ausgeprägt und nehmen bei jeder Belastung deutlich zu.

Es ist auch üblich, das Versagen des rechten und linken Ventrikels zu identifizieren und es auch in Abhängigkeit von pathologischen Störungen während der Systole oder Diastole zu klassifizieren. Es ist auch möglich, eine gemischte Form zu entwickeln.

Warum tritt eine chronische Herzinsuffizienz auf?

Diese Krankheit entwickelt sich aufgrund vieler Ursachen, von denen die wichtigsten pathologische Störungen in der Arbeit des Herzens sind.

Myokardinfarkte, die zu chronischer Herzinsuffizienz führen

  1. Ischämie des Herzens, die durch eine beeinträchtigte Durchblutung des Herzmuskels gekennzeichnet ist. Ein solcher Zustand kann durch einen Herzinfarkt kompliziert werden, der mit einem tödlichen Ausgang behaftet ist.
  2. Hypertensive Krankheit. Je böswilliger es fortschreitet, desto stärker können Veränderungen im Herzen provozieren.
  3. Kardiomyopathien jeglicher Ätiologie, einschließlich toxischer (verursacht durch einige Drogen oder Alkohol).

Herzinsuffizienz kann auch durch Krankheiten ausgelöst werden, die mit einer Verletzung des Herzrhythmus einhergehen - Blockade und Arrhythmie. Zu CHF kann Pathologien der Herzklappen und Perikardkrankheit verursachen.

Faktoren der Entwicklung von chronischer Herzinsuffizienz

  1. Endokrine Erkrankungen würden deutlich erhöhen die Chancen der Patienten mit Herzinsuffizienz zu bekommen. Dies gilt insbesondere für Pathologien der Schilddrüse, Diabetes (sowohl erste und zweite Art), sowie Erkrankungen der Nebennieren.
  2. Mangelernährung, die zu Fettleibigkeit führen kann. Negative Auswirkungen auf die Arbeit des Herzens und das Fehlen von Gewicht, sowie ein Defizit für einzelne Nährstoffe, wie Taurin oder mehrfach ungesättigte Fettsäuren.
  3. Systemische Erkrankungen, die das normale Funktionieren der Blutgefäße und des Herzmuskels stören können (Amyloidose, Sarkoidose, AIDS, Nierenversagen).
  4. Dyslipidämie, die häufigste ist Arteriosklerose von Blutgefäßen.
  5. Rauchen und Alkoholmissbrauch. Je länger sich der Patient nicht von seinen Suchtgewohnheiten trennt, desto wahrscheinlicher ist die Entwicklung einer chronischen Herzinsuffizienz.

Symptome einer chronischen Herzinsuffizienz

Eine symptomatische Herzinsuffizienz ist unspezifisch, insbesondere, wenn der Schweregrad graduell zunimmt. Normalerweise ist der Patient betroffen:

  • Kurzatmigkeit, die sich mit körperlicher Anstrengung und nach und in Ruhe zu manifestieren begann.
  • Schnelle Müdigkeit, besonders nach körperlicher Anstrengung.
  • Tachykardie.
  • Schwellung der unteren Extremitäten.
  • Ein produktiver Husten, der sich in Rückenlage verstärkt.

Diagnose von Herzinsuffizienz

Die Diagnose einer Herzinsuffizienz wird normalerweise mit signifikanten Symptomen durchgeführt. Dann wenden sich die meisten Patienten noch immer an den Arzt. Zu den Methoden, die von Therapeuten und Kardiologen verwendet werden, gehören:

  • Sammlung von Anamnese des Patienten, einschließlich Informationen über seine Verwandten, insbesondere, ob unter ihnen gibt es diejenigen, die wegen plötzlichen Herzstillstand oder Herzinfarkt gestorben sind.
  • Eine äußere Untersuchung des Patienten, bei der der Arzt die Farbe der Haut markiert, misst den Puls, hört auf die Herz- und Lungentöne zur Erkennung von Lärm oder Keuchen.
  • Ein allgemeiner Bluttest, der das Vorhandensein von Entzündungsprozessen im Körper anzeigt und als Ausgangspunkt für die Diagnose dienen kann.
  • Ein allgemeiner Urintest, der auch auf eine Nierenpathologie hinweisen kann.
  • Biochemischer Bluttest.
  • Ultraschall der Schilddrüse und ein Bluttest für die von ihm produzierten Hormone.
  • Immunologische Tests, mit denen festgestellt werden kann, ob der Körper Antikörper gegen seine Zellen und Gewebe produziert, beispielsweise für das Myokard.

Die Tatsache der Herzinsuffizienz, die chronisch abläuft, zu bestimmen, bereitet Ärzten keine Schwierigkeiten. Therapeutisch ist es viel wichtiger, die Ursache der Pathologie festzustellen. Der Kardiologe kann den Patienten dazu auffordern, sich einer Reihe zusätzlicher Untersuchungen zu unterziehen.

Methoden zur Diagnose von Krankheiten, die chronische Herzinsuffizienz verursachen können

  1. Komplettes Koagulogramm.
  2. Funktionstest mit körperlicher Aktivität.
  3. Ultraschall des Herzens.
  4. EKG, einschließlich Holter-Überwachung.
  5. Echokardiogramm.
  6. Röntgenaufnahme der Brust.
  7. Transösophageale Echokardiographie usw.

Zusätzliche Forschungsmethoden werden von einem Kardiologen unter Berücksichtigung bereits gewonnener Daten über den Gesundheitszustand des Patienten sowie aufgrund von Anamnese und persönlicher Untersuchung festgelegt.

Wie behandelt man chronische Herzinsuffizienz?

Da es sich um eine chronische Erkrankung handelt, die aus einer Reihe von Gründen auftritt, bedarf diese Art von Herzinsuffizienz einer komplexen Behandlung. Die von Kardiologen eingesetzte Standardtherapie umfasst folgende Aspekte:

  1. Veränderung der Lebensweise;
  2. Verwendung von Arzneimitteln;
  3. Physiotherapie;
  4. Chirurgische Behandlung.

Verringerung des Einflusses negativer Faktoren auf den Körper eines Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz

Das erste, was ein Patient tun sollte, ist seine Ernährung zu überprüfen. Es ist notwendig, auf schnelle Kohlenhydrate, gehärtete Fette, insbesondere tierischen Ursprungs, vollständig zu verzichten und auch den Salzverbrauch sorgfältig zu überwachen.

Wenn Sie eine Herzinsuffizienz vermuten, sollten Sie sofort aufhören zu rauchen und Alkohol trinken.

Es ist wichtig, das Regime von Arbeit und Ruhe zu beobachten, ohne die mögliche körperliche Anstrengung zu vernachlässigen.

Welche Medikamente sind für chronische Herzinsuffizienz indiziert?

  1. Zunächst einmal ACE-Hemmer, die eine wichtige Rolle bei der Kontrolle von Bluthochdruck spielen.
  2. Beta-Adrenoblockers, die die Entwicklung von Herzrhythmusstörungen verhindern.
  3. Diuretika, einschließlich Aldosteron-Antagonisten, die die Menge an Flüssigkeit im Körper reduzieren. Es ist jedoch notwendig, sie unter der Kontrolle der Elektrolytzusammensetzung des Blutes zu nehmen. Oft nehmen die Medikamente Kalium und Magnesium zusammen, um die Entwicklung eines konvulsiven Syndroms zu verhindern.
  4. Mehrfach ungesättigte Fettsäuren, die eine wichtige Rolle im Stoffwechsel der Gewebe des Herz-Kreislauf-Systems und des Gehirns spielen.
  5. Statine sind eine relativ neue Klasse von Substanzen, die in der Lage sind, den Blutcholesterinspiegel zu senken und somit eine vorbeugende Maßnahme gegen atherosklerotische Erkrankungen zu sein.
  6. Antikoagulanzien.

Welche Komplikationen können auftreten?

Chronisches Herzversagen ist eine äußerst heimtückische Krankheit. Es entwickelt sich allmählich über viele Jahre hinweg und kann so schwerwiegende Pathologien hervorrufen wie:

  • Plötzlicher Tod durch Herzstillstand;
  • Pathologische Hypertrophie des Myokards;
  • Beeinträchtigte Herzfrequenz und Herzleitung;
  • Zahlreiche Thromboembolien aufgrund von Thrombosen;
  • Allgemeine Erschöpfung des Körpers;
  • Verletzung der Funktionen von Leber und Nieren.

Vorbeugende Maßnahmen

Alle vorbeugenden Maßnahmen sind in zwei Gruppen unterteilt - primäre und sekundäre.

Primäre Maßnahmen zielen darauf ab, die Ernährung zu korrigieren, schlechte Gewohnheiten zu vermeiden, durch den Missbrauch von Medikamenten und anderen Substanzen synthetischen Ursprungs. Es ist äußerst wichtig, den richtigen Modus der körperlichen Aktivität zu wählen, um einen Angriff mit übermäßigen Belastungen nicht zu provozieren.

Die Prävention der zweiten Ebene wird enger geführt. Regelmäßige Konsultationen von Spezialisten und Vorsorgeuntersuchungen mit der Durchführung der entsprechenden Inspektion werden empfohlen. Regelmäßige Einnahme von verschriebenen Medikamenten nach diesem Schema ohne unangemessene Unterbrechungen ermöglicht es, die Situation unter Kontrolle zu bringen und die Lebensqualität des Patienten signifikant zu verbessern.

Chronische Herzinsuffizienz: Symptome und Behandlung

Chronisches Herzversagen ist die Hauptsymptome:

  • Übelkeit
  • Herzklopfen
  • Schlafstörung
  • Kurzatmigkeit
  • Appetitlosigkeit
  • Erbrechen
  • Husten
  • Durchfall
  • Erhöhte Müdigkeit
  • Schwellung der unteren Extremitäten
  • Schwacher Puls
  • Chroches in der Brust
  • Verminderte Menge an ausgeschiedenem Urin
  • Gewichtsverlust
  • Cyanose der Lippen
  • Blaue Fingerspitzen
  • Zwangs sitzende Position

Die chronische Herzinsuffizienz - Herzpathologie mit dem Auftreten von Problemen aufgrund unzureichender Ernährung Körper von seiner Blutversorgung bei Belastung oder in Ruhe assoziiert bedroht. Dieses Syndrom ist eine Reihe von typischen Symptomen, so seine Diagnose ist in der Regel nicht schwer. In diesem Fall ist der Hauptmechanismus der Organstörungen ist die Unfähigkeit, Blut aufgrund einer Verletzung des Herzmuskels zu pumpen. Als Folge der unzureichenden Blutzirkulation nicht nur das Herz leidet, aber auch andere Organe und Systeme des Körpers bekommt nicht genug Sauerstoff und Nährstoffe.

Ursachen

Das CHF-Syndrom entwickelt sich vor dem Hintergrund anderer Pathologien des SSS. Insbesondere kann es sich entwickeln wegen:

  • Niederlage der Herzklappen;
  • Myokardschaden;
  • Erkrankungen des Perikards;
  • Verletzungen des Arbeitsrhythmus des Herzens.

Durch die mit Myokardschädigung assoziierten Pathologien umfassen die koronare Herzkrankheit (Myokardinfarkt, oder ohne), Myokard-Dystrophie, eine anhaltende Erhöhung des Blutdrucks, Kardiomyopathien, endokrine Störungen, einschließlich Störungen der Schilddrüse und Nebennierenkrankheit, infiltrative Erkrankungen (Amyloidose, Sarkoidose) und und HIV-Infektion.

Die mit Herzrhythmusstörungen verbundenen Krankheiten umfassen:

Auch die angeborenen und erworbenen Defekte der Herzklappen sind der Grund für dieses Syndrom. Was die Krankheiten des Perikards betrifft, die dieses Syndrom verursachen, können sie zurückzuführen sein auf:

  • trockene und exsudate Perikarditis;
  • konstruktive Perikarditis.

Es gibt auch prädisponierende Faktoren, die zur Entwicklung dieses Syndroms führen können, das sind:

Klassifizierung

In der medizinischen Praxis gibt es eine bestimmte Klassifizierung von CHF. Insbesondere wird das Syndrom nach Funktionsklassen (FC) klassifiziert, und es kann 4 Arten (I, II, III und IV) geben.

Bei chronischer Herzinsuffizienz fühlt sich eine Person bei körperlicher Aktivität wohl und die Symptome der Erkrankung treten bei ihr nicht auf - es kommt nur zu geringer Atemnot. In diesem Fall erhöht sich die Erholungszeit bei einer Person mit dieser Pathologie im Vergleich zu gesunden Menschen.

Bei dieser Krankheit, wie Herzversagen Klasse II Krankheit Symptome des Syndroms sind im Ruhezustand nicht vorhanden, aber mit einer Belastung von Menschen Atemnot auftreten, sein Herzschlag beschleunigt und markiert Müdigkeit.

Bei der CHF III-Funktionsklasse zeigen sich die Symptome der Pathologie schon bei leichter Belastung, während sie im Ruhezustand fehlen. Menschen mit dieser Art von Pathologie erfordern eine spürbare Einschränkung der körperlichen Aktivität.

Nun, der letzte Typ ist CHF IV FC. Mit dieser Art von Krankheit kann eine Person keine körperliche Arbeit ohne die Manifestation von Symptomen durchführen. Das heißt, die Symptomatik, die der Krankheit innewohnt, manifestiert sich sowohl in körperlicher Anstrengung als auch in Ruhe.

Es gibt auch eine Klassifizierung der Krankheit in Stufen - sie sind isoliert 4:

Im ersten Stadium gibt es fast keine symptomatischen Manifestationen, daher werden kleinere Funktionsstörungen ausschließlich auf dem Ultraschall des Herzens festgestellt. Im Stadium 2A treten ausgeprägte Durchblutungsstörungen im großen und kleinen Kreislauf auf. Stadium 2B ist gekennzeichnet durch ausgeprägte Veränderungen in den beiden Zirkeln des Kreislaufs sowie das Auftreten von Störungen in der Arbeit des Herzens und der Blutgefäße. Im 3. Endstadium gibt es irreversible Veränderungen in der Struktur der Zielorgane (Nieren, Herz, Lunge usw.).

Die folgende Klassifikation dieser Krankheit ist eine Klassifizierung für den Bereich der Blutstagnation. Unterscheiden Sie die folgenden Arten von Krankheiten, wie zum Beispiel CHF-Syndrom:

  • rechtsventrikulär;
  • linksventrikulär;
  • biventrikulär.

Bei einer rechtsventrikulären Herzinsuffizienz treten Kreislaufstörungen hauptsächlich in den Lungengefäßen, dh in einem kleinen Kreislauf, auf. Wenn linksventrikuläre - in den Gefäßen eines großen Kreises (alle Organe außer der Lunge), und mit biventrikulären - Blut Stase in zwei Kreisen des Kreislaufs beobachtet.

Und die letzte Klassifizierung dieser Pathologie beruht auf den Phasen der Herzstörung. Abhängig davon, welche Verletzungen während der Arbeit des Herzens auftreten, gibt es systolische chronische Herzinsuffizienz, diastolische und gemischte.

Symptomatologie

Wenn wir über die Symptome der chronischen Herzinsuffizienz sprechen, dann hängen sie von der Schwere der Pathologie und den beteiligten Organen ab. Es gibt einige grundlegende Anzeichen für diese Pathologie, darunter:

  • Verletzung der Tiefe und Häufigkeit der Atmung (Entwicklung von Dyspnoe);
  • erhöhte Müdigkeit unter dem Einfluss von körperlicher Anstrengung (und sogar in Ruhe);
  • erhöhte Herzfrequenz;
  • Ödeme entwickeln sich zuerst an den unteren Gliedmaßen, und dann schwellt der Körper auf und erreicht die Hüften, die Lende, die vordere Bauchwand;
  • das Auftreten eines trockenen Hustens (mit der Entwicklung des Prozesses wird der Husten nass, mit der Freisetzung von Schleimauswurf).

Ein anderes ausgesprochenes Symptom mit CHF-Syndrom ist die erzwungene Position des Patienten - Orthopnoe. So kann die Person nur in der Lage mit dem erhöhten Kopf legen, sonst wird bei ihr die Verstärkung des Hustens und der Dyspnoe bemerkt.

Je nachdem, welches Krankheitsstadium eine Person hat, unterscheiden sich auch seine Beschwerden. Bei Erstpatienten klagen sie meist über erhöhte Müdigkeit und Schlafstörungen. Bei körperlicher Aktivität haben sie eine Beschleunigung des Herzschlags und das Auftreten von Dyspnoe. Manchmal werden nach aktiver körperlicher Aktivität (nach einem langen Arbeitstag, nach dem Sport usw.) Schwellungen der Füße und Beine festgestellt.

In der zweiten Phase verstärken sich die klinischen Manifestationen. Tachykardie und Dyspnoe werden bei allen Arten von körperlicher Aktivität beobachtet, es gibt eine Manifestation von Schwellungen an den Füßen und Beinen, eine Abnahme der Menge an freigesetztem Urin. Im Ultraschall sehen Sie eine Zunahme der Herzkammern, mit Sichtkontrolle - die unerklärte Zyanose der Lippen, der Nasenspitze und der Fingerspitzen. Außerdem gibt es den Husten mit dem Auswurf - bei der Auskultation bei den Patienten sind von den kleinen Blasen die feuchten Rasseln bestimmt. Ödeme im zweiten Stadium sind ausgeprägter und betreffen nicht nur die Füße und Unterschenkel, sondern auch die Oberschenkel der Patienten.

Stadium 2A final zeichnet sich durch eine noch stärkere Ausprägung der oben beschriebenen Symptome aus - die Zyanose ist stark erhöht, der Patient wird immer schwerer zu atmen, eine Person kann nur in sitzender Position einschlafen. Darüber hinaus nimmt die Schwellung mit der Entwicklung von Aszites und Hydrothorax zu, und andere innere Organe sind betroffen, was zum Auftreten solcher Symptome führt, wie:

  • eine Übertretung des Appetits;
  • Durchfall;
  • eine starke Abnahme des Körpergewichts (Herzkachexie);
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • erhöhte Herzrhythmen;
  • schwache Füllung des Pulses und anderer.

Ohne rechtzeitige und angemessene Behandlung vor dem Hintergrund der zunehmenden Symptome, gibt es einen hohen Prozentsatz von Todesfällen von Patienten.

Diagnose

Chronische Herzinsuffizienz unter allen Pathologien von SSS ist die häufigste Ursache für Krankenhausaufenthalt, Behinderung und Mortalität von Patienten. Eine wichtige Rolle bei der Reduzierung dieser Indikatoren spielt daher die rechtzeitige Diagnose der Krankheit, die auf der Durchführung von instrumentellen Untersuchungen beruht, die es ermöglichen, objektive Daten zur Feststellung oder Bestätigung einer Diagnose zu erhalten.

Die Hauptkriterien für die Diagnose sind die Definition von schwerwiegenden Veränderungen des Herzens und myokardiale Dysfunktion.

Auch die Diagnose von CHF wird durchgeführt, indem klinische Studien durchgeführt werden (Gas- und Elektrolytblutzusammensetzung, Proteinindex, Kreatinin, Kohlenhydrate, Harnstoff usw.). Elektrokardiographie ermöglicht es, Ischämie und Hypertrophie des Myokards sowie alle arrhythmischen Veränderungen zu identifizieren.

Die Röntgenuntersuchung wird bei der Diagnose dieser Pathologie verwendet, um stagnierende Phänomene in der Lunge zu identifizieren, und die Ventrikulographie kann die Kontraktilität der Ventrikel bewerten. Echokardiographie macht es möglich, die Ursache für die Entwicklung dieses Syndroms beim Menschen, sowie MRT zu ermitteln.

Merkmale der Behandlung

Wenn wir über die Behandlung von chronischer Herzinsuffizienz sprechen, ist es das Hauptziel, das Fortschreiten der Pathologie zu verlangsamen und die Symptome der Krankheit zu lindern.

Die Hauptmethode ist die medikamentöse Behandlung der chronischen Herzinsuffizienz, die über einen langen Zeitraum mit der Regulierung der notwendigen Dosierung je nach Gesundheitszustand des Patienten verordnet wird.

Die Medikamente, die dieses Syndrom behandeln, sind:

  • Diuretika, die es ermöglichen, das dieser Pathologie innewohnende Ödem zu verringern und Organe zu entlasten, in denen stagnierende Phänomene festgestellt werden;
  • ACE-Hemmer, die den Blutdruck in den Blutgefäßen senken und diejenigen Organe schützen, die am meisten an Herzerkrankungen leiden (Niere, Leber, Herz, Gehirn);
  • Betablocker, die Herzfrequenz und den gesamten Gefäßwiderstand verringern, wodurch Blut ungehindert durch das Kreislaufsystem fließen kann;
  • Antikoagulanzien, Blutverdünnung und Antiaggreganten - Medikamente, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern;
  • Herzglykoside, die zu einer erhöhten myokardialen Kontraktilität und verringerten Herzfrequenz beitragen;
  • Nitrate, die entspannend auf die Venen wirken und den Blutfluss zum Herzen reduzieren;
  • Antagonisten von Kalziumkanälen, die auch die Gefäße betreffen und sie entspannen, was zu einer Abnahme der Herzschlagkraft und einer Abnahme des arteriellen Drucks in den Gefäßen beiträgt.

Sehr oft kombinieren Ärzte verschiedene Medikamente, um die optimale Wirkung der Therapie zu erzielen. Die Kombination hängt vom Stadium der Erkrankung und der Art ihres Verlaufs ab und wird individuell für jeden spezifischen Patienten ausgewählt.

Bei der Behandlung von Krankheiten wie dem CHF-Syndrom ist die Normalisierung der körperlichen Aktivität und die Einhaltung einer bestimmten Diät wichtig. Insbesondere werden die Bewegungsraten für einen Patienten mit verschiedenen funktionellen Kategorien von CHF unterschiedlich sein, aber die Diät ist für alle gleich und beinhaltet den Ausschluss von Produkten wie:

Es wird empfohlen, 5-6 mal täglich (nicht später als 19 Stunden) Essen in kleinen Portionen zu essen. Darüber hinaus sollte das Essen reich an Kalorien sein, aber leicht verdaulich sein und eine minimale Menge Salz enthalten. In jedem Stadium der Pathologie ist es erlaubt, 1 Liter reines Wasser zu nehmen, während die Menge an zugeführtem Salz verringert wird. Das Begrenzen von Salz, anstatt die Menge an Flüssigkeit zu verändern, hilft, die Schwellung zu reduzieren, was das Hauptsymptom von CHF ist.

In einigen Fällen, wenn die Symptome der Krankheit ausgedrückt werden oder die Medikation nicht wirksam ist, wird ein chirurgischer Eingriff gezeigt, der in der chirurgischen Korrektur der anfänglichen Pathologie besteht, die CHF verursachte. Solche Operationen umfassen Koronararterien-Bypass-Transplantation, chirurgische Korrektur von Klappen, Herztransplantation und andere.

Komplikationen

Dieses Syndrom ist eine extrem schwierige Pathologie, die zu multiplen Komplikationen führt. Zu den häufigsten gehören:

Prävention

Es gibt eine primäre und sekundäre Prävention eines solchen pathologischen Zustands wie chronisches Herzversagen. Die primäre ermöglicht die Verhinderung der Entwicklung von Herzerkrankungen, die später zu CHF führen, und die sekundäre - ermöglicht es, das Fortschreiten des bereits bestehenden chronischen Versagens zu verhindern.

Die primären vorbeugenden Maßnahmen sind:

  • Weigerung zu rauchen;
  • Weigerung, Alkohol zu trinken;
  • normalisiert physisch. Aktivität;
  • richtige Ernährung usw.

Sekundärprävention besteht in der Behandlung bestehender SSS-Pathologien und in der strikten Einhaltung aller Empfehlungen des Arztes zur Behandlung von chronischer Herzinsuffizienz.

Wenn du denkst, dass du es getan hast Chronische Herzinsuffizienz und die für diese Krankheit charakteristischen Symptome, dann kann ein Kardiologe Ihnen helfen.

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Die Amyloidose der Nieren ist eine komplexe und gefährliche Pathologie, bei der der Protein-Kohlenhydrat-Stoffwechsel im Nierengewebe gestört ist. Als Konsequenz gibt es eine Synthese und Akkumulation einer spezifischen Substanz - Amyloid. Es ist eine Protein-Polysaccharid-Verbindung, die in ihren grundlegenden Eigenschaften ähnlich wie Stärke ist. Normalerweise wird dieses Protein nicht im Körper produziert, daher ist seine Bildung für den Menschen abnormal und führt zu einer Verletzung der Nierenfunktion.

Viele Menschen wissen jetzt nicht einmal, was Ascariasis ist. Diese Krankheit ist sehr gefährlich, da sie sowohl Erwachsene als auch kleine Kinder gleichzeitig betrifft. Askaridoz ist eine häufige Nematodenwurmkrankheit, die durch ein menschliches Ascarid verursacht wird. Seine Larven können ungehindert durch den Körper wandern und Organe und Systeme beeinflussen. Die Entwicklung von ihnen erfolgt im Darm.

Karditis ist eine entzündliche Erkrankung verschiedener Ätiologien, bei der die Herzmembran beschädigt ist. Bei einer Karditis können sowohl das Myokard als auch andere Organschalen - Perikard, Epikard und Endokard - auftreten. Systemische multiple Entzündung der Herzmembranen passt auch den allgemeinen Namen der Pathologie.

Teniarinhoza - parasitäre Natur der Krankheit, die durch Würmer wie Rinderbandwurm verursacht wird. Diese helminth als Bandwurm (Bandwürmer) klassifiziert, um eine Familie von Taenia. Der Endwirt des Parasiten, sowie Schweinebandwurm und der andere ist ein Mann, sondern um den Körper zu infizieren sollte es schon Eier von Helminthen reifen, und deren Reifungsprozess erfolgt vollständig im Körper von Rindern. Das heißt, Fleisch Tiere wie Kühe, Kälber die Quelle der Infektion ist, Stiere, Yaks, Elchen und t. D.

Echinokokkose der Leber ist eine chronische Erkrankung, die durch parasitäre Würmer verursacht wird und mehr als sechs Monate dauern kann. Es ist die Bildung von Zysten auf der Oberfläche der Leber. Die Niederlage dieses Körpers ist mehr als fünfzig Prozent aller Fälle der Entdeckung von Echinokokkose. Es gibt verschiedene Arten der Krankheit, von denen ihr Verlauf abhängt.

Mit Hilfe von Körperübungen und Selbstkontrolle können die meisten Menschen auf die Medizin verzichten.

Chronische Herzinsuffizienz

Chronische Herzinsuffizienz (CHF) ist ein pathologischer Zustand des Körpers, isoliert in einer separaten Krankheit, begleitet von einem Mangel an Blutversorgung von Geweben und Organen im Körper. Die Hauptmanifestationen der Krankheit sind Kurzatmigkeit und eine Abnahme der körperlichen Aktivität. Mit der Pathologie erfährt der Körper chronische Flüssigkeitsretention.

Bei CHF verliert der Herzmuskel seine Fähigkeit, die Herzkammern ausreichend zu kontrahieren und vollständig zu entleeren. Zusammen mit diesem kann das Myokard auch keine vollständige Füllung mit dem Blut der Atrien und Ventrikel liefern. Dadurch kommt es zu einem Ungleichgewicht verschiedener Systeme, die wiederum den korrekten Betrieb des Herz-Kreislauf-Systems verletzen.

Symptome einer chronischen Herzinsuffizienz

Es gibt einige grundlegende klassische Manifestationen von CHF, die unabhängig vom Grad der Schädigung anderer Organe des Körpers auftreten. Die Schwere dieser Symptome hängt vollständig von der Form der Herzinsuffizienz und deren Schwere ab.

Die wichtigsten Beschwerden von Patienten mit CHF:

  1. Tachykardie (Herzklopfen mehr als 80 - 90 Schläge pro Minute).
  2. Kurzatmigkeit, begleitet von einer Beschleunigung der flachen Atmung.
  3. Erhöhte Müdigkeit und eine deutliche Abnahme der Belastungstoleranz.
  4. Das Auftreten eines trockenen Hustens, das dann mit dem Sputum in einen Husten übergeht. Manchmal bestimmt es die Adern des scharlachroten Blutes.
  5. Schwellung des Rumpfes. Zuerst erscheinen sie auf den Füßen, dann steigen sie auf den Unterschenkeln und Oberschenkeln auf. Danach schwillt die Taille und der Bauchbereich an. Flüssigkeiten können sich in den Lungen ansammeln.
  6. Das Auftreten von Orthopnoe ist eine Zunahme der Dyspnoe mit einer horizontalen Position des Rumpfes. In diesem Fall hustet der Patient auch im liegenden Zustand.
Chronische Herzinsuffizienz

Klassifizierung von CHF und seine Erscheinungsformen

Es gibt verschiedene Klassifikationen von chronischer Herzinsuffizienz, abhängig vom Stadium der Erkrankung, der Toleranz der körperlichen Aktivität und der Verletzung der Funktion des Herzens.

Stufen von CHF:

1 Stufe. Es gibt erste Veränderungen und die Funktion des linken Ventrikels nimmt ab. Aufgrund der Tatsache, dass es keine Durchblutungsstörungen gibt, gibt es keine klinischen Manifestationen.

Stufe 2A In diesem Fall besteht eine Verletzung des Blutflusses in einem der beiden Kreise des Kreislaufs. Als Folge tritt eine Flüssigkeitsstagnation entweder in den Lungen oder in den unteren Teilen des Rumpfes auf, hauptsächlich an den Beinen.

Stufe 2B Es gibt eine Verletzung der Hämodynamik in beiden Kreisen des Kreislaufs und es gibt ausgeprägte Veränderungen in den Gefäßen und im Herzen. Stärkere Schwellungen an den Beinen, zusammen mit Keuchen in den Lungen.

3 Bühne. Es gibt ausgeprägte Schwellungen nicht nur an den Beinen, sondern auch am unteren Rücken, Oberschenkel. Es gibt Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle) und Anasarka (Ödeme des ganzen Körpers). In diesem Stadium treten irreversible Veränderungen in Organen wie den Nieren, dem Gehirn, dem Herz und den Lungen auf.

Division von CHF in funktionale Klassen (FC), abhängig von der Toleranz der körperlichen Aktivität:

I FC - die tägliche körperliche Belastung wird asymptomatisch und leicht toleriert. Erhöhte körperliche Aktivität kann zu Kurzatmigkeit führen. Wiederherstellung der Kräfte, nachdem es ein wenig verlangsamt. Diese Manifestationen der Herzinsuffizienz können ganz fehlen.

II FC - Patienten sind in ihrer Aktivität leicht eingeschränkt. In Ruhe gibt es keine Symptome. Bei üblicher täglicher körperlicher Aktivität kommt es vermehrt zu Herzklopfen, Atemnot und Müdigkeit.

III FC - körperliche Aktivität ist deutlich eingeschränkt. In Ruhe ist der Zustand befriedigend. Bei körperlicher Aktivität weniger als der übliche Grad, treten die oben genannten Symptome auf.

IV FC - absolut jede körperliche Aktivität bringt Beschwerden. Die Symptome einer Herzinsuffizienz sind in Ruhe gestört und sogar bei geringsten Bewegungen deutlich verstärkt.

Klassifizierung nach der Niederlage des Herzens:

  1. Linksventrikulär - Stagnation von Blut in den Gefäßen der Lunge - in einem kleinen Kreis der Blutzirkulation.
  2. Rechter Ventrikel - Stagnation in einem großen Kreis: in allen Organen und Geweben außer den Lungen.
  3. Zweikammer (biventrikulär) - Stagnation in beiden Kreisen.

Ursachen der Entwicklung

Zum Herzversagen kann absolut jede Pathologie führen, die das Herzmuskel und die Struktur des kardiovaskulären Systems beeinflusst.

  1. Erkrankungen, die das Myokard direkt betreffen:
    • chronische ischämische Herzkrankheit (mit Schädigung der Blutgefäße aufgrund von Atherosklerose);
    • ischämische Herzerkrankung nach einem Myokardinfarkt (mit dem Tod eines bestimmten Bereichs des Herzmuskels).
  2. Pathologie des endokrinen Systems:
    • Diabetes mellitus (eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels im Körper, die zu einem konstanten Anstieg des Blutzuckerspiegels führt);
    • Nebennierenerkrankungen mit einer Verletzung der Hormonsekretion;
    • Verringerung oder Erhöhung der Schilddrüsenfunktion (Hypothyreose, Hyperthyreose).
  3. Ernährung und ihre Folgen:
    • Erschöpfung des Körpers;
    • übermäßiges Körpergewicht aufgrund von Fettgewebe;
    • Mangel an Nahrung mit Mikronährstoffen und Vitaminen.
  4. Einige Krankheiten, begleitet von Ablagerung in Geweben von Strukturen, die für sie ungewöhnlich sind:
    • Sarkoidose (das Vorhandensein von dichten Knoten, Zusammendrücken von normalem Gewebe, Zerstörung ihrer Struktur);
    • Amyloidose (Ablagerung in den Geweben des speziellen Protein-Kohlenhydrat-Komplexes (Amyloid), die den Körper des Werkes verletzt).
  5. Andere Krankheiten:
    • chronisches Nierenversagen im Endstadium (mit irreversiblen Organveränderungen);
    • HIV-Infektion.
  6. Funktionsstörungen des Herzens:
    • Herzrhythmusstörungen;
    • Blockade (Verletzung des Nervenimpulses entlang der Herzstrukturen);
    • erworbene und angeborene Herzfehler.
  7. Entzündliche Erkrankungen des Herzens (Myokarditis, Endokarditis und Perikarditis).
  8. Chronisch hoher Blutdruck (arterielle Hypertonie).

Es gibt eine Reihe von prädisponierenden Faktoren und Erkrankungen, die das Risiko einer chronischen Herzinsuffizienz signifikant erhöhen. Einige von ihnen können unabhängig Pathologie verursachen. Dazu gehören:

  • Rauchen;
  • Fettleibigkeit;
  • Alkoholismus;
  • Arrhythmien;
  • Nierenerkrankung;
  • erhöhter Druck;
  • Verletzung des Fettstoffwechsels im Körper (Erhöhung des Cholesterins usw.);
  • Diabetes mellitus.

Diagnose von Herzinsuffizienz

Beim Studium der Anamnese ist es wichtig, den Zeitpunkt zu bestimmen, zu dem Kurzatmigkeit, Schwellung und Müdigkeit zu stören begannen. Es ist notwendig, auf ein solches Symptom wie Husten, seine Natur und Verschreibung zu achten. Es ist notwendig herauszufinden, ob der Patient Herzfehler oder eine andere Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems hat. Ob zuvor toxische Medikamente eingenommen wurden, ob es eine Verletzung des körpereigenen Immunsystems gab und ob es gefährliche Infektionskrankheiten mit Komplikationen gab.

Die Untersuchung des Patienten kann die Blässe der Haut und die Schwellung der Beine bestimmen. Wenn man auf das Herz hört, gibt es Geräusche und Anzeichen von Flüssigkeitsstagnation in den Lungen.

Eine allgemeine Analyse von Blut und Urin kann auf eine begleitende Pathologie oder sich entwickelnde Komplikationen hinweisen, insbesondere entzündlicher Natur.

Bei der Untersuchung des biochemischen Bluttests wird der Cholesterinspiegel bestimmt. Dies ist notwendig, um das Risiko von Komplikationen zu beurteilen und die richtige unterstützende Behandlung zu verordnen. Der quantitative Gehalt von Kreatinin, Harnstoff und Harnsäure wird untersucht. Dies zeigt den Zerfall von Muskelgewebe-, Protein- und Zellkernsubstanzen an. Es wird der Kaliumspiegel bestimmt, der über die wahrscheinliche Begleiterkrankung von Organen "erzählen" kann.

Die immunologische Untersuchung von Blut kann das Niveau von C-reaktivem Protein zeigen, das bei Entzündungsprozessen ansteigt. Es bestimmt auch das Vorhandensein von Antikörpern gegen Mikroorganismen, die das Herzgewebe beeinflussen.

Die vergrösserten Kennziffern des Koagulogramms werden erlauben, die möglichen Komplikationen oder das Vorhandensein der Herzmangelhaftigkeit zu studieren. Mit Hilfe der Analyse wird eine erhöhte Koagulierbarkeit oder das Auftreten von Substanzen im Blut, die den Zerfall von Blutgerinnseln anzeigen, bestimmt. Die letzten Indikatoren sollten nicht in der Norm festgelegt werden.

Die Bestimmung von Natrium-Urethormon kann das Vorhandensein, das Ausmaß und die Wirksamkeit der Therapie bei chronischer Herzinsuffizienz zeigen.

Diagnose von Herzinsuffizienz und bestimmen seine funktionelle Klasse kann wie folgt sein. Für 10 Minuten ruht der Patient, und dann beginnt sich in einem normalen Tempo zu bewegen. Das Gehen dauert 6 Minuten. Bei schwerer Atemnot, schwerer Tachykardie oder Schwäche stoppt der Test und die zurückgelegte Strecke wird gemessen. Interpretation der Forschungsergebnisse:

  • 550 Meter und mehr - die Herzschwäche fehlt;
  • von 425 bis 550 Meter - FC I;
  • von 300 bis 425 Meter - FC II;
  • von 150 bis 300 Meter - FC III;
  • 150 Meter und weniger - FC IV.

Die Elektrokardiographie (EKG) kann Änderungen der Herzfrequenz oder der Überlastung einiger ihrer Abteilungen erkennen, was auf CHF hinweist. Manchmal sind narbige Veränderungen nach einem Myokardinfarkt und einem Anstieg (Hypertrophie) einer bestimmten Herzkammer zu sehen.

Die Röntgenaufnahme der Brust bestimmt das Vorhandensein von Flüssigkeit in der Pleurahöhle, was auf eine Stagnation in einem kleinen Kreislauf hinweist. Es ist auch möglich, die Größe des Herzens, insbesondere dessen Zunahme, zu beurteilen.

Die Ultraschalluntersuchung (Ultraschall, Echokardiographie) erlaubt Ihnen, viele Faktoren zu bewerten. Somit ist es möglich, verschiedene Daten über die Größe der Herzkammern und die Dicke ihrer Wände, den Zustand der Ventilvorrichtung und die Effizienz der Herzschläge herauszufinden. Diese Studie bestimmt auch die Bewegung von Blut durch die Gefäße.

Bei Vorliegen einer konstanten Form von Vorhofflimmern (Vorhofflimmern) wird transösophagealer Ultraschall durchgeführt. Es ist notwendig, das Vorhandensein möglicher Thromben im rechten Vorhof und deren Größe zu bestimmen.

Belastungs-Echokardiographie Die Belastungs-Echokardiographie wird manchmal durchgeführt, um die Reservekapazitäten des Herzmuskels zu untersuchen. Das Wesen der Methode liegt in der Ultraschalluntersuchung vor und nach dem Training. Diese Studie identifiziert auch lebensfähige Bereiche des Myokards.

Computer-Spiraltomographie. Diese Studie verwendet, um die Ausrichtung der Röntgenbilder von unterschiedlichen Tiefen in Kombination mit einem MRI (Magnetic Resonance Imaging). Das Ergebnis ist das genaueste Bild des Herzens.

Mit Hilfe der Koronarographie wird der Grad der Durchgängigkeit der Herzgefäße bestimmt. Zu diesem Zweck wird ein Kontrastmittel in den Blutstrom eingeführt, was sich bei Röntgenstrahlung bemerkbar macht. Mit Hilfe der Bilder wird dann der Fluss dieser Substanz in die eigenen Gefäße des Herzens untersucht.

In dem Fall, in dem es unmöglich ist, die Ursache der Krankheit zuverlässig zu bestimmen, wird eine endomyokardiale Biopsie verwendet. Die Essenz der Studie besteht darin, die innere Hülle des Herzens zu studieren.

Behandlung von chronischer Herzinsuffizienz

Therapie für Herzinsuffizienz, wie viele andere Krankheiten, beginnt mit der richtigen Art zu leben und gesunde Ernährung. Die Grundlage der Diät ist die Beschränkung des Verzehrs von Speisesalz auf etwa 2,5 - 3 Gramm pro Tag. Die Menge der getrunkenen Flüssigkeit sollte etwa 1 - 1,3 Liter betragen.

Die Nahrung sollte leicht verdaulich und kalorienreich mit genügend Vitaminen sein. Es ist wichtig, regelmäßig zu wiegen, denn Gewichtszunahme von nur ein paar Kilogramm pro Tag kann auf eine Verzögerung der Körperflüssigkeit hindeuten. Folglich verschlimmert dieser Zustand den Kurs von CHF.

Patienten mit Herzinsuffizienz sind eine extrem wichtige regelmäßige korrekte körperliche Aktivität, abhängig von der funktionellen Klasse der Krankheit. Die Verringerung der motorischen Aktivität ist in Gegenwart eines entzündlichen Prozesses im Herzmuskel notwendig.

Die wichtigsten Gruppen von Arzneimitteln, verwendet bei chronischer Herzinsuffizienz:

  1. I-ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer). Diese Medikamente verlangsamen die Entwicklung und Progression von CHF. Sie haben eine Schutzfunktion für die Nieren, Herz und Blutgefäße, reduzieren den Bluthochdruck.
  2. Präparate der Angiotensin-Rezeptor-Antagonisten-Gruppe. Diese Medikamente blockieren im Gegensatz zu ACE-Hemmern das Enzym eher. Ordnen Sie solche Medikamente für die Allergie gegen I-ACE oder wenn es Nebenwirkungen in Form von trockenem Husten gibt. Manchmal kombinieren sich beide Drogen miteinander.
  3. Beta-Adrenoblocker sind Medikamente, die den Blutdruck und die Herzfrequenz senken. Diese Substanzen haben eine zusätzliche antiarrhythmische Eigenschaft. Zusammen mit ACE-Hemmern zugewiesen.
  4. Präparate von Antagonisten der Rezeptoren für Aldosteron - Substanzen, die eine schwache harntreibende Wirkung haben. Sie behalten Kalium im Körper und werden von Patienten nach Myokardinfarkt oder mit schwerem CHF verwendet.
  5. Diuretika (Diuretika). Wird verwendet, um überschüssige Flüssigkeit und Salze aus dem Körper zu entfernen.
  6. Herzglykoside sind medizinische Substanzen, die die Herzleistung erhöhen. Diese Kräuterpräparate werden hauptsächlich in der Kombination von Herzversagen und Vorhofflimmern verwendet.

Zusätzliche Drogen verwendet bei der Behandlung von Herzinsuffizienz:

  1. Statine. Diese medizinischen Substanzen werden verwendet, um das Niveau der Fette im Blut zu verringern. Dies ist notwendig, um ihre Ablagerung in der Gefäßwand des Körpers zu minimieren. Präferenz für solche Medikamente wird für chronische Herzinsuffizienz, die durch ischämische Herzkrankheit verursacht wird, gegeben.
  2. Antikoagulanzien mit indirekter Wirkung. Solche Medikamente stören die Synthese spezieller Substanzen in der Leber, die eine erhöhte Thrombose begünstigen.

Hilfszubereitungen, Verwendet in einer komplizierten Version von Herzinsuffizienz:

  1. Nitrate sind Stoffe, deren chemische Formel auf Salpetersäuresalzen basiert. Solche Medikamente erweitern die Blutgefäße und verbessern die Durchblutung. Sie werden hauptsächlich für Angina pectoris und Ischämie des Herzens verwendet.
  2. Calcium-Antagonisten. Verwendet für Angina pectoris, anhaltenden Blutdruckanstieg, pulmonale Hypertonie oder Klappeninsuffizienz.
  3. Antiarrhythmika.
  4. Disaggregants. Zusammen mit Antikoagulanzien reduzieren Blutkoagulabilität. Verwendet als Prophylaxe der Thrombose: Herzinfarkt und ischämische Schlaganfälle.
  5. Inotrope nicht-glykosidische Stimulanzien. Erhöhen Sie die Stärke der Herzkontraktionen und des Blutdrucks.

Elektrophysiologische Methoden der CHF-Behandlung

  1. Installation eines permanenten Schrittmachers (IWR - artificial schrittmacher), der das Herz in den richtigen Rhythmus versetzt.
  2. Implantation eines Defibrillator-Kardioverters. Ein solches Gerät kann nicht nur einen konstanten Rhythmus erzeugen, sondern auch eine elektrische Entladung bei lebensbedrohlichen Arrhythmien abgeben.

Chirurgische Behandlungsmethoden

  1. Aortokoronare und mammokoronare Bypass. Die Essenz des Verfahrens besteht darin, zusätzliche Gefäße von der Aorta oder der inneren Brustarterie zum Herzmuskel zu schaffen. Dieser chirurgische Eingriff wird mit einer ausgeprägten Läsion der eigenen Arterien des Herzens durchgeführt.
  2. Bei einer signifikanten Stenose oder Versagen der Klappen eine chirurgische Korrektur durchführen.
  3. Wenn die oben beschriebenen Therapieverfahren unmöglich oder unwirksam sind, ist eine vollständige Herztransplantation indiziert.
  4. Die Verwendung von speziellen künstlichen Hilfszirkulationsvorrichtungen. Sie stellen so etwas wie die Herzkammern dar, die in den Körper implantiert und mit speziellen Batterien am Gürtel des Patienten verbunden sind.
  5. Wenn ein signifikanter Anstieg in dem Hohlraum der Herzkammern, insbesondere in dilatierter Kardiomyopathie, Herzen „wrapped“ ein elastischer Karkasse, die in Kombination mit der richtigen medikamentösen Therapie das Fortschreiten von CHF verlangsamt.

Komplikationen der Herzinsuffizienz

Die hauptsächlichen Konsequenzen, die in der Herzpathologie auftreten, können sowohl die Arbeit des Herzens selbst als auch anderer innerer Organe beeinflussen. Die wichtigsten Komplikationen:

  1. Leberversagen aufgrund von Blutstauung.
  2. Steigerung des Herzens.
  3. Verletzung der Herzleitung und ihres Rhythmus.
  4. Das Auftreten von Thrombose in jedem Organ oder Gewebe des Körpers.
  5. Erschöpfung der Herzaktivität.
  6. Plötzlicher koronarer (Herz-) Tod.

Prävention von CHF

Prävention von chronischer Herzinsuffizienz ist in primäre und sekundäre unterteilt.

Im Mittelpunkt der Primärprävention stehen Maßnahmen, die das Auftreten von CHF bei Personen mit hoher Krankheitsanfälligkeit verhindern. Dazu gehört die Normalisierung von Ernährung und Bewegung, die Reduzierung von Risikofaktoren (Vermeidung von Fettleibigkeit und Aufhören).

Sekundärprävention besteht in der rechtzeitigen Behandlung von chronischen Herzerkrankungen. Es wird durchgeführt, um die Verschlechterung der Pathologie zu verhindern. Die Hauptaktivitäten umfassen die Behandlung von Bluthochdruck, koronare Herzkrankheit, Herzrhythmusstörungen, Fettstoffwechselstörungen, die chirurgische Behandlung von Herzerkrankungen.

Laut Weltstatistiken hängt die Überlebensrate von Patienten ausschließlich von der Schwere der Erkrankung und der funktionellen Klasse ab. Im Durchschnitt gibt es etwa 50 - 60% der Patienten normalerweise für 3 - 4 Jahre. Diese Krankheit neigt in diesen Tagen dazu, sich auszubreiten.

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