Pulmonale Hypertonie ist eine Erkrankung, die sich in verschiedenen Krankheiten manifestiert und durch erhöhten Druck in den Lungenarterien gekennzeichnet ist.

Darüber hinaus verursacht diese Art von Hypertonie eine erhöhte Belastung des Herzens, was zu einem hypertrophen Prozess in der rechten Herzkammer führt.

Am anfälligsten für diese Krankheit sind die älteren Menschen, die bereits über 50 Jahre alt sind. Wenn sie mit der Behandlung verschärft werden, verschlechtern sich die Symptome der pulmonalen arteriellen Hypertension nicht nur, sie können zu ernsthaften Komplikationen bis zum Tod des Patienten führen.

Beschreibung der Krankheit, ihre Ursachen

Bluthochdruck der Lungenarterie bildet sich vor dem Hintergrund anderer Erkrankungen aus, bei denen ganz unterschiedliche Ursachen auftreten können. Bluthochdruck entwickelt sich im Zusammenhang mit dem Wachstum der inneren Schicht der Lungengefäße. Dabei es gibt eine Verengung ihres Lumens und Fehlfunktionen in der Blutversorgung der Lunge.

Zu den Hauptkrankheiten, die zur Entwicklung dieser Pathologie führen, gehören:

  • chronische Bronchitis;
  • Fibrose des Lungengewebes;
  • angeborene Herzfehler;
  • Bronchiektasie;
  • Bluthochdruck, Kardiomyopathie, Tachykardie, Ischämie;
  • Thrombose der Gefäße in der Lunge;
  • Alveolare Hypoxie;
  • erhöhter Gehalt an Erythrozyten;
  • Krämpfe von Blutgefäßen.

Es gibt auch eine Reihe von Faktoren, die zum Beginn der pulmonalen Hypertonie beitragen:

  • Schilddrüsenerkrankung;
  • Intoxikation des Körpers mit giftigen Substanzen;
  • Langzeitanwendung von Antidepressiva oder Drogen, die den Appetit unterdrücken;
  • Verwendung von narkotischen Substanzen, die intranasal (durch Inhalation durch die Nase) eingenommen werden;
  • HIV-Infektion;
  • onkologische Erkrankungen des Kreislaufsystems;
  • Zirrhose der Leber;
  • genetische Veranlagung.

Symptome und Anzeichen

Zu Beginn ihrer Entwicklung manifestiert sich die pulmonale Hypertonie praktisch nicht, in Verbindung mit dem der Patient nicht bis zum Beginn der schweren Stadien der Krankheit ins Krankenhaus gehen darf. Der normale systolische Druck in den Lungenarterien beträgt 30 mm Hg, und der dystolische Druck beträgt 15 mm.r. Stark ausgedrückte Symptome treten nur auf, wenn diese Indikatoren um das 2-fache oder mehr steigen.

Im Anfangsstadium kann die Krankheit auf der Grundlage der folgenden Symptome nachgewiesen werden:

  • Kurzatmigkeit. Dies ist das wichtigste Zeichen. Es kann plötzlich sogar in einem ruhigen Zustand erscheinen und bei minimaler körperlicher Aktivität stark zunehmen.
  • Gewichtsverlust, was allmählich geschieht, unabhängig von der Diät.
  • Unangenehme Empfindungen im Bauch - Es scheint zu platzen, die ganze Zeit ist ein ungeklärtes Gewicht im Bauch. Dieses Symptom zeigt an, dass in der Pfortader eine Blutstauung einsetzte.
  • Ohnmacht, häufige Schwindelanfälle. Sie entstehen als Folge unzureichender Sauerstoffversorgung des Gehirns.
  • Kontinuierliche Schwäche im Körper, Gefühl der Impotenz, Unwohlsein, begleitet von einem depressiven, depressiven psychischen Zustand.
  • Häufige Anfälle von trockenem Husten, heisere Stimme.
  • Herzklopfen. Es entsteht als Folge eines Sauerstoffmangels im Blut. Die Menge an Sauerstoff, die für die normale Funktion benötigt wird, kommt in diesem Fall nur bei schneller Atmung oder einer Erhöhung der Herzfrequenz.
  • Darmstörungen, begleitet von erhöhter Gasproduktion, Erbrechen, Übelkeit, Bauchschmerzen.
  • Schmerz auf der rechten Körperseite, unter den Rippen. Bezeugen Sie die Ausdehnung der Leber und ihre Vergrößerung.
  • Schmerz der kompressiven Natur im Brustbereich, oft während des Trainings.

Erfahren Sie auch, wie sich diese Krankheit bei Säuglingen manifestiert. Diese detaillierte Rezension wird Ihnen helfen.

Über die komplexe und schlecht studierte primäre Lungenhochdruck, seine Klinik, Diagnose und Behandlung, lesen Sie dieses Material.

In späteren Stadien der pulmonalen Hypertonie erscheinen die folgenden Symptome:

  • Beim Husten wird Sputum freigesetzt, in dem Blutgerinnsel vorhanden sind. Dies deutet auf die Entwicklung von Ödemen in der Lunge hin.
  • Starke Schmerzen hinter dem Brustbein, begleitet von der Freisetzung von kaltem Schweiß und Panikattacken.
  • Ausfälle des Herzrhythmus (Arrhythmie).
  • Wundsein in der Lebergegend, resultierend aus der Dehnung seiner Membrane.
  • Die Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle (Aszites), Herzversagen, starke Schwellung und Bläue der Beine. Diese Zeichen weisen darauf hin, dass der rechte Ventrikel des Herzens aufhört, mit der Last fertig zu werden.

Das terminale Stadium der pulmonalen Hypertonie ist gekennzeichnet durch:

  • Die Bildung von Thromben in der Lungenarterie, die Erstickung, Gewebezerstörung, Herzinfarkte verursacht.

Akutes Lungenödem und hypertensive Krisen, die meist nachts auftreten. Bei diesen Anfällen erfährt der Patient einen scharfen Luftmangel, erstickt, hustet und erwartet Sputum mit Blut.

Die Haut wird blau, die Jugularvene ist gepulst. Zu solchen Zeiten erlebt der Patient Angst und Panik, er ist übermäßig aufgeregt, seine Bewegungen sind chaotisch. Solche Anfälle führen normalerweise zum Tod.

Der Kardiologe diagnostiziert die Krankheit. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen der Krankheit an einen Arzt: schwere Atemnot bei normaler Belastung, Brustschmerzen, ständige Müdigkeit, das Auftreten von Ödemen.

Diagnose

Wenn Sie eine pulmonale Hypertonie vermuten, zusätzlich zur allgemeinen Untersuchung und Palpation für eine vergrößerte Leber, Der Arzt schreibt folgende Untersuchungen vor:

  • EKG. Enthüllt Pathologien im rechten Ventrikel des Herzens.
  • CT. Es erlaubt, die Größe der Lungenarterie sowie andere Erkrankungen des Herzens und der Lunge zu bestimmen.
  • Echokardiographie. Bei dieser Untersuchung werden die Geschwindigkeit der Blutbewegung und der Zustand der Gefäße überprüft.
  • Messung des Lungenarteriendrucks durch Einführen eines Katheters.
  • Radiographie. Erkennt den Zustand der Arterie.
  • Bluttests.
  • Überprüfen Sie die Auswirkungen von körperlicher Belastung auf den Zustand des Patienten.
  • Angiopulmonographie. In die Gefäße wird ein Farbstoff injiziert, der den Zustand der Lungenarterie zeigt.

Nur eine ganze Reihe von Untersuchungen ermöglicht eine genaue Diagnose und entscheide über die weitere Behandlung.

Erfahren Sie mehr über die Krankheit aus dem Video:

Methoden der Therapie

Pulmonale Hypertonie kann erfolgreich genug behandelt werden, wenn die Krankheit noch nicht in das Endstadium übergegangen ist. Der Arzt verschreibt eine Behandlung in Übereinstimmung mit den folgenden Aufgaben:

  • Bestimmung der Krankheitsursache und deren Beseitigung;
  • eine Abnahme des Pulmonalarteriendrucks;
  • Verhinderung von Blutgerinnseln.

Medicamentous

Je nach Symptomatik werden folgende Mittel verschrieben:

  • Herzglykoside zum Beispiel Digoxin. Verbessern Sie Blutzirkulation, verringern Sie die Wahrscheinlichkeit der Arrhythmie, die Arbeit des Herzens günstig beeinflussen.
  • Präparate zur Senkung der Blutviskosität - Aspirin, Heparin, Gerudin.
  • Vasodilator-Fonds, welche die Wände der Arterien entspannen und den Blutfluss erleichtern, wodurch der Druck in den Arterien der Lunge gesenkt wird.
  • Prostaglandine. Verhindern Sie Vasospasmen und Blutgerinnsel.
  • Diuretika. Lassen Sie überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper entfernen, wodurch die Schwellung reduziert und die Belastung des Herzens verringert wird.
  • Mukolytika - Mucosolvin, Acetylcystein, Bromhexin. Bei starkem Husten ist es einfacher, Schleim von den Lungen zu trennen.
  • Calcium-Antagonisten - Nifedipin, Verapamil. Entlasten Sie die Gefäße der Lungen und die Wände der Bronchien.
  • Thrombolytika. Löse die gebildeten Thromben und verhindere die Neubildung und verbessere die Durchgängigkeit der Blutgefäße.

Operationen

Bei geringer Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung Der Arzt stellt die Frage nach einem chirurgischen Eingriff. Operationen mit pulmonaler Hypertonie sind verschiedener Art:

  1. Vorhofflimmern.
  2. Transplantation der Lunge.
  3. Herz-Lungen-Transplantation.

Neben den vom Arzt verschriebenen Methoden zur Behandlung der pulmonalen Hypertonie Für eine erfolgreiche Genesung muss der Patient bestimmte Empfehlungen befolgen: Rauchen oder Drogen vollständig absetzen, körperliche Aktivität reduzieren, nicht länger als zwei Stunden täglich an einem Ort sitzen, die Salzmenge in der Diät ausschließen oder minimieren.

Behandlung und Anzeichen von pulmonaler Hypertonie

Der pathologische Zustand, für den der inhärente Druckanstieg in der Lungenarterie in der Medizin als pulmonale Hypertonie bezeichnet wird. Das Frequenzleiden steht an dritter Stelle in der Welt unter Krankheiten der Gefäße, die für die älteren Personen charakteristisch sind.

Ursachen für pulmonale Hypertonie

Pulmonale Hypertonie kann eine kongenitale Anomalie sein, primär oder erworben, die sekundär genannt wird.

Die folgenden Faktoren können als Grund für die Erhöhung des Drucks in den Lungenarterien dienen:

  • Herzversagen;
  • Vaskulitis;
  • Herzfehler verschiedener Herkunft;
  • chronische Lungenerkrankungen, einschließlich Tuberkulose, Bronchialasthma usw.;
  • PE oder andere pulmonale vaskuläre Läsionen;
  • Stoffwechselstörungen;
  • in Höhenlagen sein.

In Fällen, in denen die genauen Ursachen der Hypertonie nicht festgestellt werden können, diagnostiziert der Arzt primäre Hypertonie. Die primäre pulmonale Hypertonie kann als schmerzhafte Erkrankung unbekannter Ursache durch verschiedene Verhütungsmethoden ausgelöst werden oder als Folge einer Autoimmunerkrankung auftreten.

Sekundäre Lungenerkrankungen können durch Erkrankungen des Herzmuskels, der Lunge oder der Blutgefäße verursacht werden.

Klassifizierung der Krankheit

Abhängig vom Schweregrad des Krankheitszustandes werden dem Arzt vier Patientengruppen zugeordnet:

  1. Die erste Stufe, nicht begleitet von Verlust der körperlichen Aktivität. Ein Patient mit Lungeninsuffizienz kann normalen Belastungen standhalten, ohne dass Schwäche, Schwindel, Brustschmerzen oder Kurzatmigkeit auftreten.
  2. Im zweiten Stadium der Erkrankung ist die körperliche Aktivität des Patienten begrenzt. In Ruhe, keine Beschwerden, aber die übliche Belastung verursacht ausgeprägte Dyspnoe, Schwindel und schwere Schwäche.
  3. Das dritte Stadium der Hypertonie verursacht die oben genannten Zeichen mit der geringsten körperlichen Aktivität einer Person, die an dieser Krankheit leidet.
  4. Die pulmonale Hypertonie des vierten Stadiums ist durch ausgeprägte Schwächezeichen, Dyspnoe und Schmerzen gekennzeichnet, selbst wenn sich die Person in absoluter Ruhe befindet.

Symptome einer Lungeninsuffizienz

Das Hauptsymptom der Krankheit ist Kurzatmigkeit, die einige spezifische Merkmale aufweist, die es möglich machen, sie von den Symptomen anderer Krankheiten zu unterscheiden:

schematische Struktur der Lunge

  • es wird auch in Ruhe beobachtet;
  • seine Intensität erhöht sich mit minimaler körperlicher Anstrengung;
  • In der sitzenden Position hört die Dyspnoe nicht auf, im Gegensatz zur Herzdyspnoe.

Andere Zeichen der pulmonalen Hypertonie sind auch bei den meisten Patienten häufig:

  • Schwäche und Müdigkeit;
  • konstanter trockener Husten;
  • Schwellung der Beine;
  • Schmerz in der Leber, verursacht durch seine Zunahme;
  • Schmerzen im Brustbein aufgrund der Ausdehnung der Lungenarterie;
  • in einigen Fällen wird eine heisere Stimme beobachtet. Es wird durch die Tatsache verursacht, dass die Arterie, wenn sie ausgedehnt ist, den N. laryngeus verletzt.

Die pulmonale Hypertonie, deren Symptome oft nicht spezifisch sind, erlaubt uns nicht immer eine korrekte Diagnose ohne einen ganzen Komplex von Untersuchungen.

Diagnose der Krankheit

In der Regel kommen Patienten zu Ärzten mit Beschwerden über schwere Kurzatmigkeit, die sie im normalen Leben stören. Da die primäre pulmonale Hypertonie keine spezifischen Symptome aufweist, die eine sichere Diagnose beim ersten Arztbesuch ermöglichen, sollte die Diagnose unter Beteiligung eines Kardiologen und eines Pneumologen durchgeführt werden.

Der Komplex von Prozeduren, die am Diagnoseprozess beteiligt sind, umfasst die folgenden Methoden:

  • Eine ärztliche Untersuchung und Anamnesefixierung. Oft hat die Krankheit erbliche Ursachen, daher ist es äußerst wichtig, Informationen über Familienbeschwerden zu sammeln;
  • den aktuellen Lebensstil des Patienten herausfinden. Rauchen, Verweigerung körperlicher Aktivität, Einnahme verschiedener Medikamente - das alles ist wichtig, wenn es darum geht, die Ursachen von Dyspnoe zu klären;
  • allgemeine Inspektion. Darauf hat der Arzt die Möglichkeit, den physischen Zustand der Venen am Hals, die Hautfarbe (blau bei Bluthochdruck), die Vergrößerung der Leber, das Auftreten von Ödemen an den Beinen, die Verdickung der Finger zu erkennen;
  • Elektrokardiogramm. Das Verfahren ermöglicht es Ihnen, Veränderungen im rechten Herzen zu erkennen.
  • die Echokardiographie trägt zur Bestimmung der Blutgeschwindigkeit und des allgemeinen Gefäßzustandes bei;
  • Die Computertomographie wird den Weg einer schichtweisen Vergrößerung der Pulmonalarterie sowie mögliche Begleiterkrankungen von Lunge und Herz zeigen;
  • Röntgen der Lungen wird erlauben, den Zustand der Arterie, seine Expansion und Kontraktion zu beobachten;
  • Das Katheterisierungsverfahren wird verwendet, um den Druck innerhalb der Lungenarterie zuverlässig zu messen. Ärzte betrachten dieses Verfahren nicht nur als das informativste, um Druckwerte zu erhalten, sondern auch die mit minimalen Risiken verbundene Komplikation;
  • Test "6 Minuten zu Fuß" hilft, die körperliche Reaktion des Patienten auf die Belastung zu bestimmen und eine Klasse von Bluthochdruck zu etablieren;
  • Bluttest: biochemisch und allgemein;
  • Die Angiopulmonographie erlaubt die Einführung eines speziellen Kontrastmittels in die Gefäße, um ein vollständiges Gefäßmuster in der Lungenarterie zu erhalten. Die Methode sollte mit äußerster Vorsicht angewendet werden, da ihre Verwendung die hypertensive Krise eines Patienten hervorrufen kann.

Daher sollte eine pulmonale Hypertonie erst nach einer gründlichen und umfassenden Untersuchung der Blutgefäße des Patienten diagnostiziert werden, um Fehldiagnosen zu vermeiden.

Grund, zum Arzt zu gehen

Der Patient sollte einen Arzt aufsuchen, wenn er folgende Symptome eines Unwohlseins verspürt:

  • das Auftreten oder die Verstärkung von Dyspnoe während des normalen täglichen Trainings;
  • das Auftreten von Schmerzen nicht diagnostizierter Herkunft in der Brust;
  • wenn der Patient ein unerklärliches und anhaltendes Ermüdungsgefühl hat;
  • Auftreten oder Zunahme des Ödems.

Behandlung von Lungeninsuffizienz

In den meisten Fällen ist eine primäre pulmonale Hypertonie behandelbar. Die wichtigsten Richtlinien für die Wahl der Behandlungsmethode sind:

  • Identifizierung und Beseitigung der Ursache des Zustands des Patienten;
  • Druckabfall in den Lungenarterien;
  • Verhinderung von Blutgerinnseln im vaskulären System des Patienten.

Wenn Sie eine Behandlung verschreiben, kann ein Arzt folgende Medikamente verschreiben:

  • Medikamente wirken entspannend auf die Muskelschicht der Gefäße. Eine solche Gruppe von Arzneimitteln ist in den Anfangsstadien der Krankheit sehr wirksam. Pulmonale Hypertonie, deren Behandlung bereits begonnen wurde, bevor die Veränderungen der Blutgefäße ausgeprägt und irreversibel werden, hat eine sehr gute Chance, den Patienten von den Symptomen vollständig zu befreien;
  • Arzneimittel zur Senkung der Viskosität des Blutes. Wenn die Verdickung des Blutes sehr ausgeprägt ist, kann der Arzt entscheiden, das Blut zu starten. Der Hämoglobinspiegel sollte bei solchen Patienten den Wert von 170 g / l nicht überschreiten;
  • Bei schwerer Dyspnoe und Hypoxie sind Sauerstoffinhalationen angezeigt, um unangenehme physiologische Symptome zu lindern;
  • der Arzt kann empfehlen, die Aufnahme von Salz in Lebensmitteln zu reduzieren und die Aufnahme von Flüssigkeit auf anderthalb Liter sauberes Wasser pro Tag zu reduzieren;
  • striktes Verbot intensiver körperlicher Aktivität. Nur solche Aktivitäten sind erlaubt, in denen der Patient keine Beschwerden und schmerzhaften Manifestationen verspürt;
  • wenn die pulmonale Hypertonie mit einer Komplikation in Form eines Fehlens der rechten ventrikulären Herzgegend einhergeht, schreibt der Arzt eine regelmäßige Einnahme von Diuretika vor;
  • In den am meisten vernachlässigten Fällen der Krankheit greifen Sie auf das Verfahren der Herz- und Lungentransplantation zurück. Die Technik wurde unter praktischen Bedingungen nicht ausreichend entwickelt, aber die Statistiken solcher Transplantationen zeugen von ihrer Wirksamkeit.

Mögliche Komplikationen

Unter den negativen Folgen der Krankheit können die wichtigsten identifiziert werden:

  • Verschlechterung der Herzinsuffizienz. Rechte Herzabteilungen können aufhören, mit ihrer aktuellen Belastung fertig zu werden, was den Zustand des Patienten verschlechtert;
  • eine Bedingung namens PE - Thrombose der Arterie in der Lunge, wenn ein Blutgerinnsel das Gefäß überlappt. Diese Krankheit ist nicht nur gefährlich, sondern bedroht direkt das Leben des Patienten;
  • hypertensive Krise mit Lungenödem verbunden.

In der Regel senkt die Erkrankung den Lebensstandard des Patienten signifikant und führt in den meisten Fällen zum vorzeitigen Tod.

In diesem Fall verursacht die pulmonale Hypertonie eine chronische oder akute Form von Herz- und Lungeninsuffizienz, die für das Leben des Patienten gefährlich ist.

Prävention

Um das Risiko dieser Krankheit zu minimieren, müssen folgende Maßnahmen ergriffen werden:

  • sich an die Prinzipien eines gesunden Lebensstils halten. Insbesondere ist es notwendig, kategorisch vom Rauchen und der täglichen Ausübung abzulehnen;
  • Es ist notwendig, die wichtigsten Krankheiten, die zu Bluthochdruck führen, rechtzeitig zu erkennen und zu behandeln. Dies ist im Falle eines regelmäßigen vorbeugenden Besuchs beim Arzt möglich;
  • Bei chronischen Erkrankungen der Bronchien und der Lunge, die chronisch sind, müssen Sie den Krankheitsverlauf genau überwachen. Dispensary Beobachtung wird Komplikationen der Krankheit vermeiden und wird ihren Verlauf erleichtern;
  • Die diagnostizierte pulmonale Hypertonie ist kein Verbot körperlicher Aktivität. Im Gegensatz dazu zeigen ähnliche Patienten eine mäßige Belastung der Frischluft. Aktivität sollte regelmäßig, aber auf keinen Fall intensiver sein;
  • alle Situationen, in denen eine stressige Situation besteht, sollten ausgeschlossen werden. Konflikte bei der Arbeit, zu Hause oder im Verkehr können zu einer Verschlimmerung des Leidens führen.

Je früher ein Patient einen Arzt konsultiert und je sorgfältiger er seinen Anweisungen folgt, desto wahrscheinlicher ist es, dass er den Krankheitsverlauf stoppen und nicht in ein schwierigeres Stadium verlegen kann, was für die Behandlung schlimmer ist.

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Pulmonale Hypertonie: Symptome, Ursachen, Behandlung

Pulmonale Hypertonie ist eine gefährliche und fortschreitende Erkrankung, bei der im Gefäßbett der Pulmonalarterie ein anhaltender Druckanstieg auftritt. Nur in 6-10% der Fälle kann dieser pathologische Zustand idiopathisch (oder primär) sein und durch genetische Mutationen oder andere Ursachen entstehen. Bei den übrigen Patienten ist die pulmonale Hypertonie sekundär und ihre Entwicklung ist auf den komplizierten Verlauf verschiedener Erkrankungen zurückzuführen.

Im Ruhezustand beträgt der durchschnittliche Druck in der Lungenarterie 9-15 mm Hg. Kunst. Für die Diagnose der pulmonalen Hypertonie orientieren sich die Spezialisten an folgenden Kriterien: Druckanstieg über 25 mm Hg. Kunst. in Ruhe oder mehr als 50 mm Hg. Kunst. unter Belastung.

In diesem pathologischen Zustand steigt der Druck im Hauptstrom der Lungenarterie allmählich und progressiv an. Schließlich verursacht die pulmonale Hypertonie die Entwicklung eines rechtsventrikulären Versagens, das später den Tod auslösen kann. Laut Statistik ist dieser pathologische Zustand bei Frauen viermal häufiger als bei Männern. Das Durchschnittsalter der Patienten beträgt normalerweise 30 bis 40 Jahre, aber ein erhöhter Druck in den Lungengefäßen kann sowohl im Kindes- als auch im Altersjahr festgestellt werden.

In diesem Artikel werden wir Sie mit den Hauptursachen, Manifestationen, Methoden der Erkennung und Behandlung von Lungenhochdruck vertraut machen. Diese Informationen werden Ihnen helfen, rechtzeitig die Entwicklung einer Krankheit zu erkennen, und Sie werden die richtige Entscheidung treffen, ob Sie einen Arzt aufsuchen müssen.

Ursachen

Während Wissenschaftler die Gründe für die Entwicklung einer so seltenen Krankheit wie idiopathische pulmonale Hypertonie nicht feststellen konnten. Es wird angenommen, dass sein Auftreten durch Genmutationen, Autoimmunkrankheiten oder orale Kontrazeptiva verursacht werden kann.

Die sekundäre pulmonale Hypertonie ist eine pathologische Erkrankung, die eine Vielzahl von chronischen Erkrankungen der Lunge, der Gefäße, des Herzens und einiger anderer Systeme und Organe hervorrufen kann. Meistens wird diese Komplikation durch folgende Beschwerden hervorgerufen:

  • Herzversagen;
  • Myokardinfarkt;
  • ischämische Herzkrankheit;
  • Myokarditis;
  • Angeborene und erworbene Herzfehler (Mitralstenose, Septumdefekte usw.);
  • Krankheiten begleitet von PE;
  • Neubildungen der Lunge und des Herzens;
  • chronisch-entzündliche und obstruktive Prozesse in Lunge und Bronchien (Tuberkulose, Pneumosklerose, Emphysem, Sarkoidose);
  • Vaskulitis mit Lokalisation in der Lungenarterie;
  • pulmonal-hepatische vaskuläre Pathologien und Spätstadien von Leberfunktionsstörungen;
  • Verletzungen der Struktur der Brust und der Wirbelsäule (Kyphoskoliose, Bechterew-Krankheit, Pickwick-Syndrom mit Fettleibigkeit, Fehler in der Thorakoplastik);
  • Pathologie des Blutes: chronische hämolytische Anämie, myeloproliferative Erkrankungen, Zustand nach Splenektomie.

Darüber hinaus kann eine pulmonale Hypertonie durch eine Reihe von akuten Erkrankungen und Zuständen hervorgerufen werden:

  • Atemnotsyndrom verursacht durch Autoimmun- oder toxische Schädigung und resultierend in einer unzureichenden Menge an Tensid auf den Läppchen des Lungengewebes;
  • schwere diffuse Pneumonitis, begleitet von einer starken allergischen Reaktion auf die Inhalationsgerüche von Parfums, Farben, Farben usw.;
  • Einnahme bestimmter Arzneimittel und Exposition gegenüber Toxinen (toxisches Rapsöl, Aminorex, Amphetamine, Fenfluramin, L-Tryptophan, Kokain, Zytostatika usw.);
  • Empfang von Volksmedizin oder Essen.

Die Statistiken weisen darauf hin, dass HIV-Infizierte, Drogenabhängige, Personen, die Medikamente zur Appetitzügelung einnehmen, Patienten mit Bluthochdruck und Schwangere am meisten zur Entwicklung der pulmonalen Hypertonie neigen.

Pulmonale Hypertonie von Neugeborenen kann durch folgende Bedingungen verursacht werden:

  • allgemeine Hypoxie;
  • Zwerchfellhernie;
  • Aspiration mit Mekonium;
  • anhaltende Durchblutung des Fötus.

Der Mechanismus der Entwicklung

Die Entwicklung der pulmonalen Hypertonie wird durch die allmähliche Verengung des Lumens der Gefäße des Lungenarterienkanals - Kapillaren und Arteriolen - provoziert. Solche Veränderungen werden von der Verdickung der inneren Schicht der Behälter - des Endothels bedingt. Bei komplizierten Verlauf kann dieser Prozess von Entzündung und Zerstörung der Muskelschicht der Lungenarterie begleitet werden.

Die Verengung des Lumens der Gefäße verursacht ein konstantes Absenken von Thromben und führt zu dessen Obliteration. Anschließend erhöht der Patient den Druck im Lungenarteriensystem und entwickelt eine pulmonale Hypertonie. Dieser Prozess erhöht die Belastung des rechten Ventrikels des Herzens. Anfangs sind seine Wände hypertrophiert, um hämodynamische Störungen zu kompensieren. In der Folge nimmt die Kontraktilität aufgrund konstanter Belastung ab und es entwickelt sich das Stadium der Dekompensation, das sich im Rechtsherzversagen äußert.

Klassifikation der pulmonalen Hypertonie nach Klasse

Abhängig von der Schwere der Symptome und der Schwere des Zustands des Patienten werden vier Arten von pulmonaler Hypertonie unterschieden:

  • I - körperliche Tätigkeit des Patienten leidet nicht, nach üblichen Belastungen hat er nicht Schwindel, Schwäche, Kurzatmigkeit und Schmerzen in der Brust;
  • II - die körperliche Aktivität des Patienten ist unbedeutend gestört, in Ruhe ändert sich der Gesundheitszustand in keiner Weise, aber nach den üblichen Übungen treten Schwindel, Schwäche, Kurzatmigkeit und Brustschmerzen auf;
  • III - die körperliche Aktivität des Patienten ist erheblich beeinträchtigt, selbst geringe körperliche Anstrengungen verursachen Schwindel, Schwäche, Atemnot und Brustschmerzen;
  • IV - auch eine minimale Belastung verursacht das Auftreten von Schwindel, Schwäche, Atemnot und Schmerzen in der Brust, oft die gleichen Symptome auftreten und in Ruhe.

Symptome

Die Hauptschwierigkeit der pulmonalen Hypertonie besteht darin, dass sie in der Phase der Kompensation vollständig asymptomatisch sein kann und bereits in vernachlässigter Form nachgewiesen wird. Seine ersten Anzeichen treten erst dann auf, wenn der pulmonale arterielle Druck die Normwerte um das 2-fache oder mehr überschreitet.

Typischerweise sind die ersten Symptome der pulmonalen Hypertonie wie folgt:

  • das Auftreten ungeklärter Kurzatmigkeit, selbst bei geringer Anstrengung oder bei völliger Ruhe;
  • ungeklärter Gewichtsverlust in der üblichen Diät;
  • heisere Stimme;
  • konstanter trockener Husten;
  • Episoden von Schwindel oder Ohnmacht;
  • Herzklopfen;
  • spürbare Pulsation der Jugularvene am Hals;
  • ein Gefühl von Unbehagen und Schweregefühl in der Leber.

Später entwickelt der Patient Stenokardanfälle und Arrhythmien der Art der Zilien. Außerdem können Blutausstriche im Sputum auftreten. Mit zunehmendem Lungenödem entwickelt der Patient Hämoptyse.

Der Patient klagt über das Auftreten von Schmerzen im rechten Hypochondrium, die durch die Entwicklung einer venösen Stauung hervorgerufen werden. Bei der Sondierung des Bauches bestimmt der Arzt die Verbreiterung der Leberränder und Schmerzen. Störungen der Hämodynamik im großen Kreislauf führen zu Ödemen an den Beinen (im Bereich der Füße und Schienbeine) und Flüssigkeitsansammlungen in der Bauchhöhle (Aszites).

Im Endstadium der Entwicklung von pulmonaler Hypertonie im Gefäßbett treten hypertensive Krisen auf, die die Entwicklung von Lungenödemen hervorrufen. Sie beginnen mit der Kürze der Luft, dann beginnt der Patient einen heftigen Husten mit einer Entladung von blutigem Auswurf, Angst und Angst erscheinen. Die Haut wird zyanotisch, der Patient entwickelt eine psychomotorische Erregung, unkontrollierbare Stuhltrennung und reichlich leichten Urin. In schweren Fällen führt Lungenödem zur Entwicklung von akuter Herzinsuffizienz und PE, die zum Tod führen.

Diagnose

Die häufigste Beschwerde bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie, mit denen sie zu einem Arzt kommen, ist Kurzatmigkeit. Bei der Untersuchung des Patienten wird eine Zyanose festgestellt, und beim Hören von Herztönen wird die Aufspaltung des zweiten Tonus in der Projektion der Lungenarterie und ihres Akzents aufgedeckt.

Um die Diagnose einer pulmonalen Hypertonie zu klären und ein vollständiges klinisches Bild zu erhalten, werden folgende Studienarten zugeordnet:

  • EKG;
  • Echo-CG;
  • Radiographie der Lunge;
  • funktionelle Atemtests;
  • qualitative und quantitative Analyse von Blutgasen;
  • CT;
  • Katheterisierung der "rechten" Herz- und Lungenarterie;
  • Angiopulmonographie;
  • Szintigraphie.

Behandlung

Die Behandlung der pulmonalen Hypertonie sollte immer so früh wie möglich beginnen und umfassend sein. Es enthält Empfehlungen zur Verringerung des Risikos der Verschlimmerung und Komplikation des pathologischen Zustands, der Behandlung der Grunderkrankung und der symptomatischen medikamentösen Therapie. Ergänzend können folkloristische oder nicht-traditionelle Methoden verwendet werden. Wenn die konservative Therapie unwirksam ist, wird der Patient zur chirurgischen Behandlung empfohlen.

Empfehlungen

Um die bestehenden Risiken im Zusammenhang mit pulmonaler Hypertonie zu reduzieren, wird den Patienten empfohlen:

  • Impfung gegen Influenza und Pneumokokkeninfektionen, die den Krankheitsverlauf verschlimmern;
  • regelmäßige und dosierte Übung;
  • Einhaltung von Diäten mit Herzversagen;
  • Verhinderung der Schwangerschaft.

Enge und native Patienten mit pulmonaler Hypertonie sollten ihnen eine ständige psychologische Unterstützung bieten. Solche Patienten entwickeln oft Depressionen, sie fühlen sich unnötig, oft von kleinen Dingen genervt und wollen ihrer Umgebung keine Last aufbürden. Solch ein depressiver Zustand wirkt sich negativ auf den Verlauf der pulmonalen Hypertonie aus, und zu seiner Beseitigung ist eine ständige psychologische Arbeit an dem bestehenden Problem notwendig. Bei Bedarf können Patienten von einem Psychotherapeuten beraten werden.

Medikationstherapie

Um die Manifestationen und Folgen der pulmonalen Hypertonie zu beseitigen, werden dem Patienten folgende Medikamentengruppen zugeordnet:

  • Diuretika - reduzieren die Belastung des Herzens, reduzieren die Schwellung;
  • Antikoagulanzien und Antiaggreganten - reduzieren die Belastung des Herzens, verhindern die Entwicklung von Thrombosen und Thromboembolien;
  • Herzglykoside - verbessern die Herzarbeit, eliminieren Arrhythmien und Gefäßkrämpfe, reduzieren Kurzatmigkeit und Schwellungen;
  • Vasodilatatoren - reduzieren den Druck in der Lunge;
  • Prostacyclin- und Endothelin-Rezeptor-Antagonisten - blockieren das Wachstum des Endothels, eliminieren vaskuläre und bronchiale Spasmen, verhindern die Thrombusbildung.

Um Hypoxie mit schwerer Dyspnoe zu eliminieren, werden Patienten Kurse der Sauerstofftherapie gezeigt.

Bei Patienten mit idiopathischer pulmonaler Hypertonie werden PDE Typ 5 (Sildenafil) -Hemmer und Stickstoffmonoxid verschrieben. Ihre Wirkung sorgt für eine Verringerung des Gefäßwiderstands, beseitigt Bluthochdruck und erleichtert den Blutfluss.

Traditionelle Medizin

Als zusätzliches Mittel zur Behandlung der pulmonalen Hypertonie kann der Arzt die Einnahme von Heilkräutern empfehlen:

  • Infusion von Früchten der roten Eberesche;
  • frisch gepresster Kürbissaft;
  • Infusion von Adonis Feder, etc.

Patienten mit pulmonaler Hypertonie sollten wissen, dass eine Behandlung dieser Pathologie nur mit Hilfe von Volksheilmitteln unmöglich ist. Heilkräuter in solchen Fällen können nur in Form von milden Diuretika und Gebühren verwendet werden, um den Husten zu beruhigen.

Chirurgische Behandlung

Um die Arbeit des Herzens zu erleichtern, kann dem Patienten empfohlen werden, eine Vorhofseptostomie durchzuführen. Das Wesen dieser Intervention ist die Einführung in den linken Vorhof eines Katheters mit einem Ballon und einer Klinge, die das Septum zwischen den Vorhöfen schneidet. Mit Hilfe eines Ballons erweitert der Arzt die Inzision und erreicht so Entlastung von der Abgabe von sauerstoffreichem Blut von der linken Herzseite zum rechten Herz.

In extrem schweren Fällen können Lungen- und / oder Herztransplantationen durchgeführt werden. Solche Eingriffe werden in spezialisierten chirurgischen Zentren durchgeführt und sind oft aufgrund des Mangels und der hohen Kosten von Spenderorganen nicht verfügbar. In einigen Fällen kann die Transplantation absolut gegenläufig sein: maligne Neoplasmen, HIV-Infektion, Rauchen, das Vorhandensein von HBs-Antigen, Hepatitis C und die Verwendung von Drogen oder Alkohol in den letzten 6 Monaten.

Prognosen

Bei sekundärer pulmonaler Hypertonie ist die Prognose günstig, wenn die Rate der Entwicklung des pathologischen Zustandes klein bleibt, die verordnete Therapie wirksam ist und zu einer Abnahme des Lungendrucks führt. Mit einem schnellen Fortschreiten der Symptome steigt der Druck um mehr als 50 mm Hg. Kunst. Die schlechte Prognose verschlechtert sich. In solchen Fällen sterben die meisten Patienten innerhalb von 5 Jahren.

Idiopathische pulmonale Hypertonie hat immer extrem ungünstige Vorhersagen. Im ersten Krankheitsjahr bleiben nur noch 68% der Patienten am Leben, nach 3 - 38% und nach 5 Jahren nur noch 35%.

Pulmonale Hypertonie bezieht sich auf schwere und gefährliche pathologische Zustände, die schließlich den Tod eines Patienten aus PE oder eine ständig zunehmende rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz verursachen können. Ihre Behandlung sollte so früh wie möglich beginnen und der Patient sollte ständig von einem Pneumologen und Kardiologen überwacht werden.

Der erste Kanal, das Programm "Lebe gesund!" Mit Elena Malysheva, unter der Rubrik "About Medicine", sprechen über pulmonale Hypertonie (siehe ab 34:20 Min.):

Pulmonale Hypertonie: Ursachen, Formen, Manifestationen, wie zu behandeln

Pulmonale Hypertonie - eine Reihe von anatomischen, funktionellen und klinischen Veränderungen auftreten, wenn kardiale und bronchopulmonalen Erkrankungen, die durch Bluthochdruck charakterisiert (über 25-30 mm Hg) in der Pulmonalarterie, und durch das Fortschreiten des rechten Ventrikels des Herzens Versagen charakterisiert. Die Gefahr dieses Syndroms ist erhöhte Last auf dem rechten Ventrikel mit seiner Funktionsweise beeinträchtigt, körperlicher tödlich, wenn sie unbehandelt.

Bei Herzerkrankungen ist der Auslösemechanismus der Hypertonie, den Blutdruck im linken Herzen und damit in den Lungen zu erhöhen Bei bronchopulmonalen Erkrankungen verursacht Hypertonie Krämpfe und eine Verletzung der Gefäßwandelastizität in der Lunge.

Es gibt folgende Arten von pulmonaler arterieller Hypertonie:

  • Wann? primäre oder idiopathische Form Bluthochdruck, die zugrunde liegende Ursache der Krankheit kann oft nicht identifiziert werden. Häufiger entwickelt sich diese Form bei Frauen in jungen Jahren. Es wird die primäre Hypertonie betrachtet, die sich im Kranken von 10 bis zu 40 Jahren ohne kardiale, bronchopulmonale oder systemische Erkrankungen entwickelte. Für den Fall, dass enge Verwandte an Bluthochdruck leiden, sprechen sie von familiärer oder hereditärer Hypertonie des kleinen Kreislaufs.
  • Sekundäre Hypertonie wird durch Herz- oder Lungenkrankheiten verursacht. Diese Variante ist häufiger als die idiopathische Form.
  • Mit chronischer thromboembolischer Hypertonie Die Ursache ist eine wiederkehrende Thromboembolie der Lungengefäße.

Ursachen

Ursachen idiopathische Hypertonie sind nicht bekannt. Von den Faktoren isoliert belastete Vererbung microthromboembolism (Setzungen Blutgerinnsel) in dem Gefäßbett des Lungengewebes, endothelialer Dysfunktion (Innenauskleidung) der pulmonalen Kapillaren beteiligt ist.

Ursachen sekundäre pulmonalarterielle Hypertonie solche Krankheiten wie:

  1. Kardiologische und vaskuläre Erkrankungen
  • Postinfarkt-Kardiosklerose,
  • postmyokardische Kardiosklerose - narbiger Ersatz des normalen Herzmuskels nach seiner Entzündung,
  • Herzfehler einer angeborenen und erworbenen Natur,
  • Tumore der Herzgewebe,
  • arterielle Hypertonie
  • Kardiomyopathie,
  • Thromboembolie der Lungenarterie,
  • Vaskulitis - Entzündung der Gefäßwand entzündliche, allergische oder toxische.
  1. Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems:
  • chronische obstruktive Erkrankung, die durch chronische obstruktive Bronchitis und Emphysem gekennzeichnet ist, häufiger bei Langzeitrauchern,
  • chronische Bronchitis, Bronchiolitis, Lungenentzündung mit häufigem und anhaltendem Verlauf,
  • schwerer Verlauf von Asthma bronchiale.
  1. Andere Krankheiten:
  • Läsionen der Gefäßwand, verursacht durch systemische Erkrankungen des Bindegewebes - systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, etc.,
  • Syndrom der portalen Hypertension mit erhöhtem Druck in den Gefäßen der Leber bei Personen mit Leberzirrhose,
  • HIV-Infektion,
  • angeborene Stoffwechselstörungen - Schilddrüsenpathologie, Glykogenese (Glykogenstoffwechsel im Körper), Hämoglobinopathien, etc.
  1. Einen besonderen Platz nimmt die pulmonale Hypertonie von Neugeborenen ein, die auch primär oder sekundär sein kann. Die erste Variante entwickelt sich bei einem neugeborenen Kind ohne Anzeichen einer Lungenerkrankung. Die zweite Variante tritt bei dem Säugling mit Herz- oder Lungenpathologie sowie bei Erstickung (Keuchen) und Hypoxie (Sauerstoffmangel) bei der Geburt auf. Von den Ursachen der persistierenden pulmonalen Hypertonie bei Neugeborenen gibt es:
  • Atemnotsyndrom (akute Atemwegserkrankungen),
  • Aspiration (Inhalation) durch Mekonium in der Arbeit,
  • Lungenentzündung und Sepsis in der Neugeborenenperiode,
  • verfrüht (pränatale) Schließung des offenen Foramen ovale und Ductus arteriosus, entworfen, um „auszuschalten“, um den Blutfluss durch die Lungen in dem Fötus und in dem Schlusskurs zum Zeitpunkt des ersten Schrei eines Neugeborenen oder in den ersten Monaten des Lebens,
  • kongenitale Zwerchfellhernie, bei der die Organe im Bauchraum die linke Lunge unter Druck setzen, wodurch der Fluss der rechten Lunge zunimmt.

Akute Form von Bluthochdruck tritt in kürzester Zeit auf und ist bedingt durch massive pulmonale Thromboembolie, asthmatischen Status, Lungenödem.

Symptome der Krankheit

Auf Grund von Die pulmonale Hypertonie entwickelt sich in den meisten Fällen langsam, klinische Manifestationen im Frühstadium können fehlen eine lange Zeit.

Als das Fortschreiten der Hypertonie tritt Subkompensation der Krankheit auf, und die ersten Anzeichen der Krankheit erscheinen. Dazu gehören Dyspnoe, zunächst aufgrund von Bewegung und dann in Ruhe. Zusätzlich zu Dyspnoe bemerkt der Patient bläuliche Verfärbung der Gesichts- und Extremitätenhaut (Akrozyanose), schnelle Ermüdung, allgemeine Schwäche, verminderte Bewegungstoleranz. Schwindel und Ohnmacht sind möglich, weil der Sauerstofffluss zum Gehirn abnimmt. Alle diese Symptome sind eine Manifestation des Auftretens von respiratorischem Versagen.

Aufgrund der Tatsache, dass die beschriebenen Symptome bei vielen Herzerkrankungen gefunden werden, ist es notwendig, so bald wie möglich einen Arzt aufzusuchen und den Grund für das Auftreten solcher Symptome zu klären.

Aufgrund des ständigen hohen Drucks im rechten Ventrikel des Lungenkapillaren, ist die Funktion, die das Blut in der Lungenarterie zu schieben, kann mit der erhöhten Last nicht fertig zu werden, und wird durch Rechtsherzversagen gebildet wird. Merkmale sind davon zunächst Ödem der unteren Extremitäten, und dann der ganze Körper, Bauchschmerzen und Schmerzen in der rechten Hälfte des Bauches, durch stagnierende Flüssigkeit in der Leber und ihre Zunahme bis zu Herzen (Herzen), Leberzirrhose verursacht erhöht.

Im Stadium der Dekompensation hat der Patient eine diffuse Zyanose, die sich über den ganzen Körper ausbreitet, deutliche Schwellungen, Dyspnoe in Ruhe und im Liegen. Dystrophische Veränderungen entwickeln sich in allen Organen und Geweben.

Abhängig von den anatomischen und funktionellen Störungen, die bei der Krankheit auftreten, sowie von der Toleranz der körperlichen Aktivität, den Grad der Hypertonie bestimmen:

  • 1 Grad oder vorübergehend (labil) - gekennzeichnet durch einen nicht konstanten Druckanstieg in der Lungenarterie von mehr als 30 mm Hg, der nach körperlicher Anstrengung auftritt. In der Regel stören die Symptome den Patienten mit erheblichen Belastungen oder entstehen gar nicht.
  • 2 Grad oder stabile Hypertonie - gekennzeichnet durch einen konstanten Anstieg des Pulmonalarteriendrucks über 25 mm Hg in Ruhe und über 30 mm Hg unter Belastung. Symptome treten bei einer gut verträglichen Belastung auf (Gehen, Treppen steigen, etc.).
  • 3 Grad oder irreversibel Rechtsherzversagen entwickelt sich mit allen klinischen Manifestationen, ohne Behandlung, schnell bis zum Endstadium und Tod.

Diagnose

Aufgrund der Tatsache, dass pulmonaler Hypertonie zu schwerem Rechtsherzversagen relativ schnell fortschreiten kann (innerhalb 2-8 Jahre ab dem Zeitpunkt der Diagnose), müssen Sie in Bezug auf Verdacht auf Bluthochdruck bei Menschen mit bestehenden Herz-und Lungenerkrankungen, sowie mit System vorsichtig sein Krankheiten.

Für diese bestimmte Kategorie von Patienten Es ist notwendig, den behandelnden Arzt regelmäßig mit der jährlichen Durchführung der folgenden Erhebungsmethoden zu besuchen:

  1. Radiographie der Brust kann die Zunahme der Grenzen des Herzens mit Rechtsherzhypertrophie bestimmen und das Lungenbild aufgrund der vaskulären Komponente verstärken,
  2. EKG bis auf die Zeichen der Hauptpathologie (Myokardischämie, Postinfarktkardiosklerose, etc.), erlaubt, Zeichen der Hypertrophie des rechten Ventrikels und der Überlastung des rechten Herzens zu erkennen,
  3. Echokardiographie nicht nur hilft, myokardiale Erkrankung zu diagnostizieren, sondern auch indirekt den Druck in der Lungenarterie messen, auf deren Grundlage die mit der Frage der Durchführung invasive Methode für die Diagnose - Pulmonalarterienkatheterisierung mit präziser Druckmessung in ihm.

Lungenhochdruck auf einer Röntgenaufnahme

Zur Klärung der Diagnose bei Verdacht auf Bluthochdruck aufgrund von Thromboembolien in kleinen Lungenarterienzweigen:

  • Radionuklid-Abtastung der Lunge, basierend auf der Fähigkeit von radiomarkierten Atomen, in das Blut einzudringen, wodurch die Strahlung von diesen Atomen durch einen geeigneten Schirm erfasst wird und ein Bild erhalten wird, das den Blutfluss in den Lungen wiedererzeugt,
  • Pulmonary Angiography - die Einführung eines Kontrastmittels in der Pulmonalarterie mit anschließenden Röntgenstrahlen,
  • Computertomographie der Lunge.

Für die rechtzeitige Diagnose der Krankheit werden die ersten drei Methoden der Untersuchung regelmäßig, mindestens einmal jährlich, und entsprechend den Hinweisen und öfter durchgeführt.

Bei Neugeborenen kann Hypertonie auch mit Ultraschall des Herzens und Radiographie festgestellt werden.

Behandlung von pulmonaler Hypertonie

Hypertonietherapie sollte sofort begonnen werden, sobald die Diagnose bestätigt ist, auch wenn nur geringfügige Symptome vorliegen. Die Behandlung sollte in erster Linie auf die Beseitigung der Grunderkrankung abzielen. Von den Medikamenten, die sich in den klinischen Studien bewährt haben und bei der Behandlung der pulmonalen Hypertonie als Erstlinientherapeutika eingesetzt werden, wird folgendes gezeigt:

  1. Antagonisten von Calcium-Kanälen - Nifedipin, Amlodipin, Diltiazem. Es ist vorzuziehen, Retardformen zu verschreiben, die eine länger anhaltende Wirkung haben.
  2. Zubereitungen heißen Prostanoide, wirken stark entspannend auf die Gefäßwand. Solche Medikamente wie Epoprostenol und Treprostinil werden in Form von Injektionen verwendet, und um die Wirkung zu erzielen, sollten sie für eine lange Zeit verwendet werden, was für den Patienten nicht sehr bequem und nicht billig ist. Daher wurde in den letzten Jahren Iloprost, Inhalation in Form eines Aerosols entwickelt und hat klinische Wirksamkeit bewiesen.
  3. Antagonisten von Endothelin-Rezeptoren interferieren mit Umbau und Veränderungen der Elastizität der Gefäßwand der Lungenarterien. Eines der am meisten untersuchten Medikamente ist Bosentan in Form von tablettierten Formen.

Auch sind erforderlich, Medikamente aufgeführt zur Behandlung des zugrunde liegenden Cardiology (Diuretika, Antihypertonika, Nitrate in myokardiale Ischämie und t.) Oder bronchopulmonale Erkrankung (frühe Antibiotika, inhalants für Asthma, und so weiter. D.).

Bei Neugeborenen pulmonaler Hypertonie in den ersten Tagen des Lebens Sauerstofftherapie zur Behandlung von durch eine Maske oder durch mechanische Beatmung angewendet wird, sowie ein Gemisch aus Sauerstoff mit Stickoxid-Fütterung, hat eine entspannende Wirkung auf die Blutgefäße der Lunge und damit die Belastung auf das Herz des Kindes zu senken. In den letzten Jahren erhebliche Fortschritte erreicht extrakorporalen Membran Blutoxygenierung Kind verwendet wird, in der die Maschine durch eine spezielle Kontur über oxygeniertes Blut aufnimmt, und kehrt dann in den Blutkreislauf.

Auch medizinische Indikationen durch chirurgische Behandlung zugewiesen, zum Beispiel mit Herzfehlern, Lungen Thromboembolie, signifikanter Okklusion der Koronararterie durch Herzinfarkt verursacht, und so weiter. D.

Mögliche Folgen einer pulmonalen Hypertonie

Das Risiko von Komplikationen steigt mit der Entwicklung von rechtsventrikulärer Herzinsuffizienz, aber in den frühen Stadien der Hypertonie bleibt sehr signifikant. Komplikationen umfassen Herzrhythmusstörungen, akute kardiopulmonale Insuffizienz, massive, akut entwickelte Thromboembolien der Lungenarterie, in den meisten Fällen endet mit einem blitzschnellen Tod. Jeder von ihnen kann zu einem tödlichen Ausgang führen.

Prävention von Komplikationen ist der rechtzeitige Zugang zu einem Arzt, regelmäßige Untersuchung und ständige Einnahme von Medikamenten von einem Arzt verordnet.

Prognose

Die Prognose bei fehlender Behandlung ist ungünstig, da die meisten Patienten im ersten Jahr nach Auftreten schwerer klinischer Symptome und Diagnose sterben. Mit der rechtzeitigen Diagnose und Einnahme von Medikamenten ist die Prognose günstig, und die Fünf-Jahres-Überlebensrate beträgt etwa 95%.

Bei Kindern, die im Neugeborenenalter eine pulmonale Hypertonie durchgemacht haben und adäquat behandelt wurden, ist die Prognose günstig - die Überlebensrate von Kindern liegt bei über 75%. Die Mehrzahl der jungen Patienten wird in der Entwicklung von ihren Altersgenossen nicht zurückbleiben. Bei Kindern mit längerer künstlicher Beatmung können neurologische Komplikationen auftreten.

Ursachen, Symptome und Behandlung von pulmonaler Hypertonie

Aus diesem Artikel erfahren Sie: Was ist Lungenhochdruck? Die Ursachen der Entwicklung der Krankheit, die Arten des Druckanstiegs in den Gefäßen der Lunge und wie sich die Pathologie manifestiert. Merkmale der Diagnose, Behandlung und Prognose.

Pulmonale Hypertonie - ein pathologischer Zustand, in dem es eine schrittweise Erhöhung des Drucks im Lungengefäßsystem, die zur Steigerung des Ausfalls des rechten Ventrikels führt und schließlich endet vorzeitigen Tod eines Mannes.

Über 30 - bei Belastung

Bei der Erkrankung im Kreislaufsystem der Lunge treten folgende pathologische Veränderungen auf:

  1. Verengung oder Krampf der Blutgefäße (Vasokonstriktion).
  2. Abnahme der Fähigkeit der Gefäßwand, sich zu dehnen (Elastizität).
  3. Bildung von kleinen Thromben.
  4. Die Proliferation von glatten Muskelzellen.
  5. Verschluss des Lumens der Blutgefäße durch Blutgerinnsel und verdickte Wände (Obliteration).
  6. Zerstörung von Gefäßstrukturen und deren Ersatz durch Bindegewebe (Reduktion).

Damit Blut die veränderten Gefäße passieren kann, steigt der Druck im Lungenarterienstamm an. Dies führt zu einem Druckanstieg in der Kavität des rechten Ventrikels und führt zu einer Störung seiner Funktion.

Solche Veränderungen im Blutfluss zeigen sich in den ersten Stadien mit zunehmender respiratorischer Insuffizienz und im Endstadium der Erkrankung mit schwerer Herzinsuffizienz. Die Unfähigkeit, normal zu atmen, beschränkt das gewohnte Leben der Patienten von Anfang an erheblich und zwingt sie, sich auf Belastungen zu beschränken. Die Verringerung der Resistenz gegen manuelle Arbeit wird mit fortschreitender Krankheit verstärkt.

Pulmonale Hypertonie ist eine sehr ernste Erkrankung betrachtet - nicht behandelten Patienten leben weniger als 2 Jahren, und die meiste Zeit, müssen sie mit persönlicher Betreuung helfen (Kochen, Putzen, Essen zu kaufen und so weiter.). Wenn die Therapie durchgeführt wird, verbessert sich die Prognose etwas, aber Sie können sich nicht vollständig von der Krankheit erholen.

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Problem Diagnose, Behandlung und Überwachung von Menschen mit pulmonalen Hypertonie beschäftigten Ärzte von vielen Spezialitäten, abhängig von der Ursache der Erkrankung es sein kann: Internisten, Pneumologen, Kardiologen, Infektionskrankheiten und Genetik. Wenn eine chirurgische Korrektur notwendig ist, schließen sich Gefäß- und Thoraxchirurgen an.

Klassifikation der Pathologie

Pulmonale Hypertonie ist die primäre, unabhängige Krankheit in nur 6 Fällen pro 1 Million Einwohner, diese Form beinhaltet die Ursache und erbliche Form der Krankheit. In anderen Fällen sind Veränderungen im vaskulären Lungenbett mit einer primären Pathologie des Organs oder Organsystems verbunden.

Auf dieser Basis wurde eine klinische Klassifikation der Druckerhöhung im Lungenarteriensystem erstellt:

Pulmonale Hypertonie

Pulmonale Hypertonie Ist ein bestimmter Zustand des Lungensystems, während der der intravaskuläre Druck im Lungenarterienblutfluss stark ansteigt. Interessanterweise ist die Entwicklung von pulmonaler Hypertonie aufgrund der Wirkung von einem der beiden pathologischen Hauptprozesse sowohl wegen der starken Zunahme in dem Volumen des Blutflusses direkt und anschließender Druckerhöhung aufgrund des erhöhten Blutvolumens und mit einer Erhöhung des pulmonalen intravaskulären Drucks bei unverändertem Volumenstrom. Auf das Auftreten von pulmonaler Hypertonie wird gewöhnlich hingewiesen, wenn der Druck im Hauptstrom der Lungenarterie 35 mm Hg übersteigt.

Pulmonale Hypertonie ist ein komplexer pathologischer Mehrkomponentenzustand. Im Laufe seiner allmählichen Entwicklung und Offenlegung aller klinischen Anzeichen werden kardiovaskuläre und pulmonale Systeme allmählich beeinflusst und destabilisiert. Laufstufe der pulmonalen Hypertonie und einige ihre Formen, die sie durch hohe Aktivität auszeichnen (beispielsweise Formen von idiopathischer pulmonaler Hypertonie oder pulmonaler Hypertonie bei bestimmten Autoimmunläsionen) können bei der Entwicklung von respiratorischer Insuffizienz und kardiovaskulärer Funktion und anschließenden Tod enden.

Es ist notwendig zu verstehen, dass das Überleben von Patienten mit pulmonaler Hypertonie direkt von der rechtzeitigen Diagnose und medikamentösen Behandlung der Krankheit abhängt. Daher müssen die ersten Zeichen der pulmonalen Hypertonie und die Zusammenhänge ihrer Pathogenese klar definiert sein, um eine rechtzeitige Therapie zu verordnen.

Pulmonale Hypertonie verursacht

Pulmonale Hypertonie kann sich sowohl als einzelne (primäre) Erkrankung als auch als Folge einer bestimmten zugrunde liegenden Ursache manifestieren.

Primäre oder idiopathische (mit unbekannter Genese) pulmonale Hypertonie ist heute die am schlechtesten untersuchte Unterart der pulmonalen Hypertonie. Die Hauptursachen für die Entwicklung sind genetische Störungen, die sich bei der Embryonalplatzierung zukünftiger Gefäße, die das Lungensystem versorgen, manifestieren. Auch dank all des gleichen Effekte Defekte Genom Insuffizienz im Organismus Synthese bestimmter Substanzen zu beobachten, die Verengung der Gefäße erweitern kann oder umgekehrt: endothelialen Faktor, Serotonin und Angiotensin-Sonderfaktor 2. Zusätzlich zu den beiden oben genannten Faktoren ist eine Voraussetzung primärer pulmonaler Hypertonie, es gibt noch eine weitere Faktor-Voraussetzung: übermäßige Aggregationsaktivität von Thrombozyten. Infolgedessen werden viele kleine Gefäße im Lungenkreislaufsystem durch Thromben blockiert.

Als Folge drastisch erhöhen intravaskulären Druck im Lungenkreislauf-System, und dieser Druck wird die Lungenarterienwand beeinflussen. Da Arterien verbesserte Muskelschicht haben, dann, um mit dem zunehmenden Druck in seinem Blutkreislauf und „Push“ die notwendige Menge an Blut an den Gefäßen, der Muskel Teil der Lungenarterienwand erhöht fertig zu werden - wird es kompensatorische Hypertrophie zu entwickeln.

Neben der Hypertrophie und kleinen Thrombose der Lungenarteriolen bei der Entwicklung der primären pulmonalen Hypertonie, kann ein Phänomen wie konzentrische Lungenfibrose auch teilnehmen. Dabei verengt sich das Lumen der Lungenarterie selbst und damit der Druck des Blutflusses in ihm.

die Unmöglichkeit des normalen Lungengefäßes als Folge von Bluthochdruck, die Förderung der Durchblutung zu dem bereits höher als Normaldruck oder Insolvenz von abnormalen Blutgefäßen zu unterstützen, die Bewegung des Blutflusses zu den normalen Indikatoren des Drucks im Lungenkreislauf-System entwickeln, ein weiteren Ausgleichsmechanismus zu erleichtern - jeder so genannten " Workarounds ", nämlich arteriovenöse Shunts, werden eröffnet. Durch die Übertragung von Blut durch diese Shunts wird der Körper versuchen, den hohen Druck in der Lungenarterie zu senken. Aber da arteriolar Muskelwand ist viel schwächer, sehr bald, werden diese Shunts brechen und mehrere Bereiche bilden, die ebenfalls den Druck im System erhöhen, die Lungenarterie bei pulmonaler Hypertonie. Zusätzlich stören diese Shunts den korrekten Blutfluss durch den Kreislauf. Dabei werden die Sauerstoffversorgung des Blutes und die Sauerstoffversorgung der Gewebe gestört.

Bei sekundärer Hypertonie verläuft der Verlauf der Erkrankung etwas anders. chronisch-obstruktiv Lungen-Läsionen (z COPD), angeborene Herzkrankheit, thrombotische Läsionen der Lungenarterie hypoxische Zustände (Pickwickian-Syndrom), und, natürlich, Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Sekundäre pulmonale Hypertonie ist durch eine Vielzahl von Krankheiten verursacht. Wobei die Herzerkrankung, die auf der Entwicklung von sekundärem pulmonalem Bluthochdruck führen kann, wird in zwei Unterklassen aufgeteilt: Krankheits Insuffizienz der Funktion der linken Ventrikels verursacht, und diese Krankheiten, die im Druck in der Kammer des linken Atriums zu einer Erhöhung.

Durch die Ursachen der Krankheit, durch die Entwicklung der Linksherzinsuffizienz begleitet pulmonale Hypertonie, umfassen koronaren Läsion des linken Ventrikels, und es kardiomiopaticheskie myocardio Schäden, Mängel der Aortenklappe System, Aortenisthmusstenose, und die Auswirkungen auf die linksventrikuläre Hypertonie. Andere Krankheiten, die eine Erhöhung des Drucks in der Kammer des linken Atriums und der anschließenden Entwicklung der pulmonalen Hypertonie umfassen Mitralstenose linksatrialen Tumorläsion und Entwicklungsstörungen verursachen: trehpredserdnoe anormalen Herz oder Entwicklung von pathologischen fibrotischen Ring oberhalb mitarlnym Ventils ( „supravalvuläre mitralen Annulus“).

Im Verlauf der Entwicklung der sekundären pulmonalen Hypertonie können die folgenden pathogenetischen Hauptverbindungen unterschieden werden. Normalerweise sind sie in funktionale und anatomische unterteilt. Funktionelle Mechanismen der pulmonalen Hypertonie entwickeln sich aufgrund von Störung der normalen oder das Auftreten neuer pathologischer funktioneller Merkmale. Es ist auf ihrer Beseitigung oder Korrektur, dass nachfolgende Medikationstherapie gerichtet wird. Anatomische Mechanismen der Entwicklung der pulmonalen Hypertonie ergeben sich aus bestimmten anatomischen Defekten in der Pulmonalarterie oder dem Lungenkreislauf. Diese Veränderungen können durch medikamentöse Therapie nicht geheilt werden, und einige dieser Defekte können durch die Durchführung bestimmter chirurgischer Hilfsmittel korrigiert werden.

Die Funktionsmechanismen der pulmonalen Hypertonie umfassen pathologischer reflex Savitsky erhöhte Herzleistung, Wirkung Pulmonalarterie auf biologisch aktive Substanzen und zunehmenden intrathorakalen Druck, Erhöhung der Blutviskosität, und die Belastung durch häufige bronchopulmonale Infektionen.

Der pathologische Reflex von Savitsky entwickelt sich als Reaktion auf obstruktive bronchiale Läsionen. Bei Bronchialobstruktion kommt es zu einer spastischen Kompression (Konstriktion) der Lungenarterienäste. Als Folge davon steigt der intravaskuläre Druck und der Widerstand gegen den Blutfluss in dem kleinen Kreislaufkreis in der Lungenarterie signifikant an. Als Folge davon wird der normale Blutfluss durch diese Gefäße gestört, verlangsamt und das Gewebe erhält in seiner Gesamtheit keinen Sauerstoff und keine Nährstoffe, während denen sich Hypoxie entwickelt. Darüber hinaus verursacht pulmonale Hypertonie Hypertrophie der Muskelschicht der Lungenarterie (wie oben erwähnt) sowie Hypertrophie und Dilatation des rechten Herzens.

Minute Blutvolumen bei pulmonaler Hypertonie tritt als Reaktion auf die hypoxischen Auswirkungen erhöhter intravaskulärer Druck in der Lungenarterie. Ein niedriger Sauerstoffgehalt im Blut beeinflusst bestimmte Rezeptoren, die sich in der Aorta-Karotis-Zone befinden. Während dieser Exposition erhöht sich automatisch die Blutmenge, die das Herz in einer Minute (Minutenvolumen Blut) selbst pumpen kann. Zunächst wird dieser Mechanismus Ausgleich und verringert die Entwicklung von Hypoxie bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie, aber schnell erhöhte Blutvolumen, das durch die verengte Arterie passieren werden, um die weitere Entwicklung und Verschlechterung der pulmonalen Hypertonie führen.

Biologisch aktive Substanzen werden auch aufgrund der Entwicklung von Hypoxie produziert. Sie verursachen einen Krampf der Lungenarterie und einen Anstieg des Aorten-Lungen-Drucks. Die wichtigsten biologisch aktiven Substanzen, die die Lungenarterie verengen können, sind Histamine, Endothelin, Thromboxan, Milchsäure und Serotonin.

Der intrathorakale Druck tritt am häufigsten bei bronchoobstruktiven Läsionen des Lungensystems auf. Im Verlauf dieser Läsionen steigt es stark an, drückt die Alveolarkapillaren zusammen und fördert einen erhöhten Druck in der Lungenarterie und die Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie.

Mit zunehmender Blutviskosität steigt die Fähigkeit von Blutplättchen sich zu setzen und Blutgerinnsel zu bilden. Dadurch entwickeln sich ähnliche Veränderungen wie in der Pathogenese der primären Hypertonie.

Häufige bronchopulmonale Infektionen haben zwei Möglichkeiten, die Verschlechterung der pulmonalen Hypertonie zu beeinflussen. Der erste Weg ist eine Verletzung der Lungenventilation und die Entwicklung von Hypoxie. Die zweite ist eine toxische Wirkung direkt auf das Myokard und die mögliche Entwicklung von Myokardläsionen des linken Ventrikels.

Zu den anatomischen Mechanismen der Entwicklung der pulmonalen Hypertonie gehört die Entwicklung der sogenannten Reduktion (Verringerung der Anzahl) der Gefäße des Lungenkreislaufs. Dies ist auf Thrombose und Sklerose von kleinen Gefäßen des Lungenkreislaufs zurückzuführen.

So ist es möglich, solche grundlegenden Stadien der Entwicklung der Lungenhypertonie zu unterscheiden: eine Erhöhung des Druckniveaus im Lungenarteriensystem; Verletzung der Ernährung von Geweben und Organen und Entwicklung ihrer hypoxischen Läsionen; Hypertrophie und Dilatation des rechten Herzens und die Entwicklung eines "Lungenherzens".

Pulmonale Hypertonie Symptome

Da die pulmonale Hypertonie von Natur aus eine ziemlich komplexe Krankheit ist und sich im Laufe bestimmter Faktoren entwickelt, werden ihre klinischen Anzeichen und Syndrome sehr verschieden sein. Es ist wichtig zu verstehen, dass die ersten klinischen Symptome mit pulmonaler Hypertonie auftreten, wenn die Druckindizes im Blutfluss der Pulmonalarterie 2-mal oder höher als normal sind.

Die ersten Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie sind das Auftreten von Dyspnoe und hypoxischen Organschäden. Kurzatmigkeit wird mit einem allmählichen Rückgang der Atemfunktion der Lunge verbunden sein, aufgrund eines hohen intraaortalen Drucks und eines verringerten Blutflusses im Lungenkreislauf. Dyspnoe mit pulmonaler Hypertonie entwickelt sich recht früh. Anfangs entsteht sie nur wegen der Einwirkung körperlicher Anstrengung, aber sehr bald beginnt sie unabhängig von ihnen zu erscheinen und erhält einen permanenten Charakter.

Neben Dyspnoe entwickelt sich oft eine Hämoptyse. Patienten können das Abhusten einer kleinen Menge Sputum mit Blutvenen bemerken. Hämoptyse ist auf das Ergebnis, dass die Wirkung der pulmonalen Hypertonie, im Lungenkreislauf, Blut-Stase. Dadurch schwitzt ein Teil des Plasmas und der Erythrozyten durch das Gefäß und das Auftreten separater Blutadern im Sputum.

Bei der Untersuchung von Patienten mit pulmonaler Hypertonie kann man eine Zyanose der Haut und eine charakteristische Veränderung der Fingerknöchel und der Nagelplatten - "Trommelstöcke" und "Uhrglas" - feststellen. Diese Veränderungen sind auf eine unzureichende Ernährung des Gewebes und die Entwicklung von allmählichen dystrophischen Veränderungen zurückzuführen. Außerdem sind "Drum Sticks" und "Watch Glass" ein helles Anzeichen für eine Bronchialobstruktion, was auch ein indirektes Zeichen für die Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie sein kann.

Die Auskultation kann durch Erhöhung des Drucks in der Lungenarterie bestimmt werden. Dies wird durch die Verstärkung von 2 Tönen, die durch das Stethoskop-Oszilloskop im 2. Interkostalraum auf der linken Seite hörbar sind - der Punkt, an dem das Lungenarterienventil üblicherweise gehört wird - belegt. Während der Diastole trifft das Blut, das durch das Lungenarterienventil fließt, auf einen hohen Blutdruck in der Lungenarterie, und das Geräusch, das gehört wird, wird viel lauter als normal sein.

Eines der wichtigsten klinischen Zeichen für die Entwicklung der pulmonalen Hypertonie ist jedoch die Entwicklung des sogenannten Lungenherzens. Pulmonales Herz - das sind hypertrophe Veränderungen in den rechten Herzbereichen, die sich als Reaktion auf den Einfluss von Bluthochdruck in der Pulmonalarterie entwickeln. Dieses Syndrom wird von einer Anzahl von objektiven und subjektiven Zeichen begleitet. Subjektive Zeichen eines pulmonalen Herzsyndroms mit pulmonaler Hypertonie sind das Vorhandensein von permanenten Schmerzen im Herzen (Kardialgie). Diese Schmerzen verschwinden mit der Sauerstoffinhalation. Der Hauptgrund für diese klinische Manifestation des Lungenherzens ist eine hypoxische Myokardschädigung, die im Zuge des durch Bluthochdruck im Lungenkreislaufsystem gestörten Sauerstofftransportes und hoher Resistenz gegen normalen Blutfluss gestört ist. Neben Schmerzen mit pulmonaler Hypertonie können starke und periodische Herzschläge und allgemeine Schwäche festgestellt werden.

Neben subjektiven Zeichen, die das Vorliegen oder das Fehlen eines sich entwickelnden Lungenherzsyndroms bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie nicht vollständig beurteilen, gibt es auch objektive Anzeichen. Bei Perkussion des Herzens können Sie die Verschiebung des linken Randes bestimmen. Dies liegt an der Zunahme des rechten Ventrikels und der Verschiebung der linken Unterteilungen über die normalen Perkussionsgrenzen hinaus. In ähnlicher Weise führt eine Vergrößerung des rechten Ventrikels aufgrund seiner Hypertrophie zu der Tatsache, dass es möglich sein wird, entlang der linken Herzgrenze eine Pulsation oder einen sogenannten Herzschock zu bestimmen.

Bei einer Dekompensation des Lungenherzens entwickeln sich Zeichen einer Leberaugmentation und einer Schwellung der Halsvenen. Ein charakteristisches Symptom der Dekompensation des Lungenherzens ist außerdem ein positives Symptom. Plesh - wenn auf die vergrößerte Leber gedrückt wird, kommt es gleichzeitig zu einer Schwellung der Halsvenen.

Pulmonaler Hypertonie Grad

Pulmonale Hypertonie wird durch eine Vielzahl von verschiedenen Symptomen klassifiziert. Die Hauptindikatoren für die Klassifizierung der pulmonalen Hypertonie in Stadien sind der Grad der Lungenherzentwicklung, Ventilationsstörungen, der Grad der hypoxischen Gewebeschädigung, hämodynamische Störungen, Röntgen, elektrokardiographische Zeichen.

Es ist zugelassen, 3 Grade der Lungenhypertension zuzuordnen: vorübergehend, stabil und stabil mit der geäusserten Mangelhaftigkeit des Blutkreislaufs.

Grad 1 (vorübergehender Grad der pulmonalen Hypertonie) ist durch das Fehlen von klinischen und radiographischen Zeichen gekennzeichnet. In diesem Stadium werden primäre und geringfügige Anzeichen einer Insuffizienz der äußeren Atmung beobachtet.

Der Grad der pulmonalen Hypertonie (stabiles Stadium der pulmonalen Hypertonie) wird von der Entwicklung von Dyspnoe begleitet, die bei gewohnter körperlicher Anstrengung auftritt. Neben Dyspnoe wird in diesem Stadium eine Akrozyanose beobachtet. Objektiv wird ein verstärkter apikaler Herzimpuls bestimmt, der den Beginn der Lungenherzbildung anzeigt. Auskultation bei 2 Grad der pulmonalen Hypertonie ist bereits möglich, auf die ersten Anzeichen einer erhöhten Lungenarteriendrucks zu hören - bei Punkt 2 Auskultation Lungenarterie über Akzentton.

Im Allgemeinen kann thorakale Röntgenbild Pulmonalarterie Schleife (durch hohen Druck darin) gesehen wird, prallt, die Expansion der Lungenwurzeln (auch wegen des hohen Druckstoß in Gefäßen von kleinem Lungenkreislauf). Das Elektrokardiogramm wird bereits Anzeichen einer Überlastung des rechten Herzens erkennen. Bei der Untersuchung der Funktion der äußeren Atmung wird es Tendenzen zur Entwicklung einer arteriellen Hypoxämie (Abnahme der Sauerstoffmenge) geben.

In der dritten Stufe der pulmonalen Hypertonie wird eine diffuse Zyanose zu den oben beschriebenen klinischen Merkmalen hinzugefügt. Cyanose wird eine charakteristische Farbe sein - eine graue, "warme" Art von Zyanose. Außerdem kommt es zu einer Schwellung, zu einer schmerzhaften Vergrößerung der Leber und zu einer Schwellung der Halsvenen.

Radiographisch wird zu den in der 2. Phase vorhandenen Zeichen die auf dem Röntgenogramm sichtbare Erweiterung des rechten Ventrikels hinzugefügt. Auf dem Elektrokardiogramm wird es eine Zunahme von Zeichen der Stauung des rechten Herzens und der Rechtsherzhypertrophie geben. Bei der Untersuchung der Funktion der äußeren Atmung werden ausgeprägte Hyperkapnie und Hypoxämie beobachtet, und es kann auch eine metabolische Azidose auftreten.

Pulmonale Hypertonie bei Neugeborenen

Pulmonale Hypertonie kann nicht nur im Erwachsenenalter, sondern auch bei Neugeborenen auftreten. Die Ursache für diesen Zustand liegt in den Merkmalen des Lungensystems eines neugeborenen Kindes. Wenn er geboren wird, tritt ein starker Sprung im intravaskulären Druck im Lungenarteriensystem auf. Dieser Sprung ist auf den Blutstrom zu den geöffneten Lungen und den Beginn des Lungenkreislaufs zurückzuführen. Es ist dieser scharfe Drucksprung im Hauptstrom der Lungenarterie, der die Hauptursache für die Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie bei einem neugeborenen Baby ist. Bei ihr ist das Kreislaufsystem nicht in der Lage, den spontanen Anstieg des intravaskulären Drucks bei der ersten Inspiration des Kindes zu reduzieren und zu stabilisieren. Als Folge tritt eine Dekompensation des Lungenkreislaufs auf und charakteristische Veränderungen der pulmonalen Hypertonie treten im Körper auf.

Eine pulmonale Hypertonie kann aber auch nach einem starken Drucksprung im Lungenkreislauf auftreten. Wenn nach einem solchen Sprung das vaskuläre Lungensystem des Neugeborenen für das neue physiologische Niveau des intravaskulären Drucks in ihm ungeeignet wird, kann es auch zu einer pulmonalen Hypertonie führen.

Aus diesen Gründen wird ein spezieller Kompensationsmechanismus in den Körper eingeleitet, in dem versucht wird, den zu hohen Druck dafür zu reduzieren. Dieser Mechanismus ähnelt dem Auftreten von Shunts bei Lungenhochdruck bei Erwachsenen. Da das Neugeborene noch embryonale imperforate Blutströmungswege nicht automatisch passiert, wenn diese Form der pulmonalen Hypertonie einen großen Shunt ausgelöst - fetalen Ductus arteriosus - Blut wird durch noch nicht zaroschennoe Loch, durch das Blut auf den Fötus von Sauerstoff aus dem mütterlichen Versorgung entladen.

Das Vorliegen einer schweren pulmonalen Hypertonie bei einem neugeborenen Kind wird üblicherweise bei einer Erhöhung des intraarteriellen Pulmonaldrucks über 37 mm angegeben. Hg Kunst.

Klinisch wird diese Art der arteriellen Hypertonie durch die schnelle Entwicklung der Zyanose charakterisiert, eine Verletzung der Funktion des Atmens eines Kindes. Darüber hinaus wird das Auftreten von schwerer Dyspnoe in den Vordergrund treten. Es ist wichtig zu beachten, dass diese Art der pulmonalen Hypertonie des Neugeborenen für den Zustand seines Lebens extrem gefährlich ist - in Abwesenheit von sofortiger Behandlung von Neugeborenen Tod innerhalb von Stunden nach den ersten Symptomen der Krankheit auftreten kann.

Pulmonale Hypertonie Behandlung

Die Behandlung der pulmonalen Hypertonie zielt darauf ab, die folgenden Faktoren zu eliminieren: hoher intraarterieller Lungendruck, Vorbeugung von Thrombosen, Linderung von Hypoxie und Entladung des rechten Herzens.

Eine der wirksamsten Methoden zur Behandlung von Lungenhochdruck ist die Verwendung von Kalziumkanalblockern. Meistens werden aus dieser Reihe von Drogen solche Arzneimittel wie Nifedipin und Amlodipin verwendet. Es ist wichtig anzumerken, dass bei 50% der Patienten mit pulmonaler Hypertonie mit Langzeittherapie mit diesen Arzneimitteln ein signifikanter Rückgang der klinischen Symptome und eine Verbesserung des Allgemeinzustands auftritt. Die Therapie mit Kalziumkanalblockern wird zuerst mit kleinen Dosen begonnen und dann schrittweise auf eine hohe Tagesdosis (etwa 15 mg pro Tag) erhöht. Bei der Einstellung dieser Therapie ist es wichtig, periodisch den durchschnittlichen arteriellen Druck in der Lungenarterie zu überwachen, um die Therapie anzupassen.

Bei der Wahl eines Kalziumkanalblockers ist es auch wichtig, die Herzfrequenz des Patienten zu berücksichtigen. Wenn eine Bradykardie diagnostiziert wird (weniger als 60 Schläge pro Minute), wird Nifedipin zur Behandlung der pulmonalen Hypertonie verabreicht. Wenn eine Tachykardie ab 100 und mehr Schlägen pro Minute diagnostiziert wird, ist Diltiazem das optimale Medikament zur Behandlung der pulmonalen Hypertonie.

Wenn die pulmonale Hypertonie nicht auf eine Calciumkanalblockertherapie anspricht, wird eine Prostaglandin-Behandlung verordnet. Diese Arzneimittel lösen die Erweiterung verengter Lungengefäße aus und verhindern die Aggregation von Blutplättchen und die anschließende Entwicklung von Thrombosen bei pulmonaler Hypertonie.

Darüber hinaus verschrieben Patienten mit pulmonaler Hypertonie regelmäßig Sauerstofftherapie. Sie werden mit einer Abnahme des Sauerstoffpartialdrucks im Blut unter 60-59 mm Hg durchgeführt.

Um das rechte Herz zu entladen, werden Diuretika verschrieben. Sie reduzieren die Stauung des rechten Ventrikels nach Volumen und reduzieren die Stagnation des venösen Blutes in einem großen Kreislauf.

Es ist auch wichtig, regelmäßig Antikoagulantien-Therapie zu verwenden. Eine Tasse von anderen zu diesem Zweck ist Droge Warfarin verwendet. Es ist ein indirektes Antikoagulans und verhindert die Thrombusbildung. Aber mit der Ernennung von Warfarin müssen Sie die sogenannte internationale normale Beziehung überwachen - das Verhältnis der Prothrombinzeit des Patienten zur festgesetzten Rate. Für die Anwendung von Warfarin bei pulmonaler Hypertonie sollte die INR innerhalb von 2 bis 2,5 liegen. Wenn dieser Index niedriger ist, ist das Risiko einer massiven Blutung extrem hoch.

Pulmonale Hypertonie Prognose

Die Prognose der pulmonalen Hypertonie ist meist ungünstig. Ungefähr 20% der gemeldeten Fälle von pulmonaler Hypertonie führen zu tödlichen Folgen. Ein wichtiges prädiktives Merkmal ist die Art der pulmonalen Hypertonie. Somit wird, wenn die sekundäre pulmonale Hypertonie von Autoimmunprozessen führt, gibt es eine sehr schlechte Prognose von Krankheitsverlauf: etwa 15% aller Patienten mit dieser Form von stirbt innerhalb weniger Jahre nach der Diagnose der Krankheit langsam in der Lungenfunktion zu entwickeln.

Ein wichtiger Faktor, der die Lebenserwartung eines Patienten mit pulmonaler Hypertonie bestimmen kann, sind auch die Indikatoren für den durchschnittlichen Druck in der Lungenarterie. Mit einer Zunahme dieses Indikators über 30 mm Hg und mit seinem hohen Widerstand (keine Reaktion auf entsprechende Therapie), wird die durchschnittliche Lebenserwartung des Patienten nur 5 Jahre betragen.

Eine wichtige Rolle in der Prognose der Krankheit spielt außerdem der Zeitpunkt der Anheftung von Zeichen der Herzinsuffizienz. Mit den offenbarten Anzeichen einer Herzinsuffizienz Grad 3 oder 4 und Zeichen der Entwicklung eines Rechtsherzversagens wird auch die Prognose der pulmonalen Hypertonie als äußerst ungünstig angesehen.

Idiopathische (primäre) Lungeninsuffizienz ist auch schlechtes Überleben. Es ist äußerst schwierig zu behandeln, und bei dieser Form der pulmonalen Hypertonie ist es fast unmöglich, die Therapie mit einem Faktor zu behandeln, der direkt einen starken Druckanstieg im Blutkreislauf der Lungenarterie bewirkt. Die durchschnittliche Lebenserwartung solcher Patienten wird durchschnittlich nur 2,5 Jahre betragen.

Neben einer Vielzahl von negativen prognostischen Indikatoren für die pulmonale Hypertonie gibt es aber auch einige positive. Einer davon ist, dass, wenn die Behandlung der pulmonalen Hypertonie, Calciumkanalblockern, die Symptome verschwinden allmählich (d.h., reagiert die Krankheit auf diese Therapie), der das Überleben der Patienten in dem 95% -Schwelle fünf überschreitet.

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