Anästhetika für die Onkologie werden verschrieben, um die zerstörerische Wirkung von Schmerzen auf die psychische, moralische und körperliche Verfassung des Patienten zu verhindern. In der Onkologie werden zu diesem Zweck Medikamente verwendet, die in der Onkologie anästhesieren. Anästhesie für Krebs. In vielen Familien, in denen Krebspatienten in vernachlässigter Form leben, werden die Angehörigen selbst in der Technik der Narkose-Injektionen geschult.

Um Schmerzen in der Onkologie zu beseitigen, werden Analgetika verschiedener Typen verwendet.

Schmerz ist das erste Symptom für den Fortschreiten der Krankheit in der Onkologie. Trotz der eindeutigen Prognose benötigt der onkologische Patient eine adäquate Anästhesie, um zu verhindern, dass der Schmerz den physischen, mentalen und moralischen Zustand des Patienten beeinflusst und seine soziale Aktivität so lange wie möglich aufrechterhält.

Schmerzen bei einem Krebspatienten können durch die direkte Ausbreitung des Tumors (75% der Fälle), Antitumorbehandlung (20% der Fälle) verursacht werden, in anderen Fällen ist es nicht mit einem Tumor-Prozess oder Anti-Tumor-Behandlung assoziiert. Bis heute wurden bei der Anästhesie von Krebspatienten erhebliche Fortschritte erzielt, aber selbst im Endstadium werden sie oft nicht ausreichend behandelt.

Pharmakotherapie zunehmende chronische Schmerzen im Zusammenhang mit nicht-narkotische Analgetika beginnen und übertragen, falls notwendig, zuerst die Schwachen stark und dann durch drei Opiate Schema empfohlen von der WHO-Sachverständigenausschuss im Jahr 1988 g.:

1. Nicht-narkotische Analgetika + Adjuvantien.

2. Schwaches Opioid wie Codein + nicht-narkotisches Analgetikum + Adjuvans.

3. Starkes Opioid (Opiate) der Morphin-Gruppe + nicht-arctotische Analgetika + Adjuvantien.

Es ist bekannt, dass Die Verwendung des 3-Stufen-WHO-Schemas ermöglicht eine zufriedenstellende Analgesie bei 90% der Patienten (Enting R. H. et al., 2001). Schmerzsyndrom von geringer oder mäßiger Intensität wird normalerweise durch nicht-narkotische Analgetika und deren Kombination mit Adjuvantien eliminiert, während narkotische Analgetika verwendet werden, um schwere und unerträgliche Schmerzen zu stoppen.

Bei der Durchführung einer Anästhesie-Therapie ist folgendes zu beachten Grundprinzipien:

1. Die Dosis des Analgetikums wird individuell in Abhängigkeit von der Intensität und Art des Schmerzsyndroms ausgewählt, wobei nach Eliminierung oder signifikanter Schmerzlinderung gesucht wird.

2. Analgetika streng "stundenweise" und nicht "auf Verlangen" zu verschreiben, wobei die nächste Dosis des Arzneimittels vor Beendigung der vorherigen Maßnahme eingeführt wird, um das Auftreten von Schmerzen zu verhindern.

3. Analgetika werden "aufsteigend" angewendet, dh von der maximalen Dosis eines schwachen Opiats bis zur minimalen Dosis eines starken Opiats.

4. Vorzugsweise die Verwendung von Drogen im Inneren, die Verwendung von Sublingualtabletten und Wange Tabletten, Tropfen, Zäpfchen, Patch (Fentanyl).

Die Behandlung von Schmerzen in der Onkologie beginnt mit der Anwendung von nicht-narkotische Analgetika. Analgetika-Antipyretika (Paracetamol) und nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) - Salicylate (Acetylsalicylsäure), Propionsäure-Derivate (Ibuprofen, Naproxen), Derivate von Indol / Indenessigsäuren (Indomethacin, Diclofenac), Oxicame (Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam) et al. (Ladner, E. et al., 2000). Nicht-narkotische Analgetika wirken, indem sie die Synthese von Prostaglandinen unterdrücken; ihre Verwendung hat Analgesie Decke - die maximale Dosis über die es keine Wirkung Verstärkung Analgetikum ist. Drogen verwendet leichte Schmerzen zu entfernen, aber auch in Kombination mit dem Narkosemittel für mittelschwere bis schwere Schmerzen. NSAIDs sind besonders wirksam bei Schmerzen, die durch Knochenmetastasen verursacht werden. Bei Patienten mit hohem Risiko für Komplikationen aus dem Magen-Darm-Trakt (Alter über 65 Jahre, Erkrankungen des Magen-Darm-Trakt in der Geschichte, die gleichzeitige Anwendung von NSAR und Kortikosteroide und andere.) Gebraucht Misoprostol in einer Dosis von 200 mg 2-3 mal täglich oder Omeprazol eine Dosis von 20 mg pro Tag.

Zu adjuvant seine eigene positive Wirkungen (Antidepressiva, Glucocorticoide, Antirheumatika), Drogen, korrigierende Nebenwirkungen von Analgetika (z.B. Antipsychotika Übelkeit und Erbrechen) sind Medikamente mit, die Verbesserung ihrer analgetische Wirkung - zum Beispiel, Clonidin, Calcium-Antagonisten (Goldstein FJ 2002 Mercadante S. et al., 2001). Diese Medikamente sind für Indikationen vorgeschrieben: Insbesondere trizyklische Antidepressiva und Antikonvulsiva für neuropathische Schmerzen bezeichnet, Dexamethason - bei erhöhten intrakraniellen Druck, Schmerzen in den Knochen, die Keimung oder Kompression von Nerven, Rückenmark Kompression, Zug-Leberkapsel. Es sollte jedoch darauf hingewiesen werden, dass die Wirksamkeit von Adjuvans-Fonds noch nachgewiesen werden sollte. So haben Mercadante S. et al. (2002) fanden keinen Effekt von Amitriptylin auf der Intensität der Schmerzen, die Notwendigkeit für narkotische Analgetika und Lebensqualität in 16 Krebspatienten mit neuropathischen Schmerzen.

In der zweiten Phase, um den zunehmenden Schmerz zu beseitigen, schwache Opiate - Codein, Tramadol (Einzeldosis 50-100 mg alle 4-6 Stunden, maximale Tagesdosis von 400 mg). Zu den Vorteilen von Tramadol gehören das Vorhandensein mehrerer Darreichungsformen (Kapseln, Retardtabletten, Tropfen, Suppositorien, Injektionslösung), gute Verträglichkeit, geringe Verstopfungsgefahr, narkologische Sicherheit im Vergleich zu Codein. Kombinationsmedikamente werden ebenfalls verwendet, die eine Kombination von schwachen Opioiden (Codein, Hydrocodon, Oxycodon) mit nicht-narkotischen Analgetika (Acetylsalicylsäure) sind. Kombinierte Drogen haben eine Decke Wirkung, durch ihre nicht-narkotische Komponente gebracht. Medikamente werden alle 4-6 Stunden eingenommen.

Auf der dritten Stufe der Treppe, bei starken Schmerzen oder Schmerzen, die nicht auf die ergriffenen Maßnahmen reagieren, narkotische Analgetika, in der Lage, wirksame Analgesie - Propionylphenylethoxyethylpiperidin-Hydrochlorid, Morphin, Buprenorphin, Fentanyl. Diese Medikamente wirken auf das zentrale Nervensystem, sie aktivieren das antinozizeptive System und unterdrücken die Übertragung von Schmerzimpulsen.

Bei der Verwendung eines neuen inländischen Analgetikums Propionylphenylethoxyethylpiperidinhydrochlorid in Form von Wangenpillen entwickelt sich der Effekt in 10-30 Minuten, die Dauer der Analgesie schwankt von 2 bis zu 6 Stunden. Die anfängliche Tagesdosis von Propionylphenylethoxyethylpiperidinhydrochlorid beträgt 80-120 mg (4-6 Tabletten), nach 2-3 Wochen ist es um das 1,5-2fache erhöht. Propionylphenylethoxyethylpiperidinhydrochlorid wird zur Verwendung bei der Ineffizienz von Tramadol empfohlen.

Morphinsulfat ermöglicht es Ihnen, intensive Schmerzen für 12 Stunden zu kontrollieren. Die Anfangsdosis beträgt 30 mg alle 12 Stunden - wenn nötig, alle 12 Stunden auf 60 mg erhöhen. Bei der Übertragung von der parenteralen Verabreichung von Morphin auf die orale Verabreichung sollte die Dosierung erhöht werden. Vielleicht Morphin Verwendung bei Krebspatienten verbessert nicht nur die Qualität des Lebens: ein spezifisches Interesse sind die Ergebnisse der Studie Kuraishi Y. (2001) zeigte experimentell, dass die Verwendung von Morphin, nicht nur die Lebensqualität verbessert, sondern auch das Tumorwachstum und die Metastasierung hemmt.

Buprenorphin - halbsynthetischen Opiatantagonisten die Agonist-Rezeptor überlegene analgetische Aktivität Morphin, sind Nebenwirkungen weniger ausgeprägt. Mit sublingual Aktion nach 15 Minuten beginnt und erreicht ein Maximum von 35 Minuten, die Dauer der Analgesie - 6-8 Stunden, die Frequenz des Empfangs -. 06.04 h Nebenwirkungen leicht ausgedrückt werden, insbesondere dann, wenn der Patient nicht Speichel bis Resorption Pillen schlucken und Zu Beginn der Therapie beobachtet er die Bettruhe nach Einnahme einer Einzeldosis für 1 Stunde. Der analgetische Effekt erhöht sich nicht nach Erreichen einer Tagesdosis von mehr als 3 mg.

Wenn Schmerz auftritt, werden Hochgeschwindigkeits-Analgetika vor dem Hintergrund der analgetischen Therapie verwendet. Die schnellste Wirkung im Vergleich zu anderen Medikamenten zur Behandlung von Krebspatienten mit chronischem Schmerzsyndrom hat Fentanyl. Dieses Medikament ist ziemlich stark, aber eine kurzfristige analgetische Wirkung; er hat keine analgetische Decke - eine fortschreitende Dosiserhöhung führt zu einer zusätzlichen analgetischen Wirkung.

Neben der intravenösen Verabreichung, Pflaster mit Fentanyl, Bereitstellen einer allmählichen Freisetzung des Arzneimittels für 3 Tage (Muijsers R.B. et al., 2001). Die analgetische Wirkung entwickelt sich 12 Stunden nach der Applikation des ersten Pflasters, mit einem ausgeprägten Schmerzsyndrom für die Analgesie in diesem Zeitintervall ist eine intravenöse Verabreichung von Fentanyl möglich (Kornick C. A. et al., 2001). Die Anfangsdosis von Fentanyl beträgt üblicherweise 25 μg / h. Die Dosierung wird unter Berücksichtigung früherer Verschreibungen anderer Analgetika und des Alters des Patienten ausgewählt - ältere Menschen benötigen normalerweise eine geringere Dosis Fentanyl als die jüngere.

Die Verwendung von Pflastern mit Fentanyl ist besonders bei Patienten mit Schluckbeschwerden oder mit schlechten Venen gerechtfertigt; manchmal bevorzugen Patienten ein Pflaster, wenn sie diese Darreichungsform als die bequemste betrachten. In der Regel wird transdermales Fentanyl in Fällen eingesetzt, in denen der Patient zur Schmerzlinderung häufig hohe Morphindosen einnehmen muss. Zur gleichen Zeit können, einigen Autoren zufolge, Pflaster mit Fentanyl bei Patienten mit unzureichendem Codein-Effekt, d.h. beim Übergang von der zweiten zur dritten Narkosephase. So haben Mystakidou K. et al. (2001) verwendeten mit gutem Effekt Pflaster mit Fentanyl bei 130 Patienten, die Schmerzen für das Schmerzsyndrom von 280-360 mg Codein pro Tag erhielten und die Verabredung starker narkotischer Analgetika benötigten. Die Anfangsdosis des Arzneimittels betrug 25 μg / h, am dritten Tag erhielten die Patienten am Tag 56 - 87,4 μg / h durchschnittlich 45,9 μg / h. Die Intensität des Schmerzsyndroms verringerte sich am dritten Behandlungstag von 5.96 auf 0.83. Nur 9 Patienten mussten wegen unzureichender anästhetischer Wirkung oder Entwicklung von Nebenwirkungen die Behandlung abbrechen.

Analgetika und Anästhesie in der Onkologie: Regeln, Methoden, Medikamente, Therapien

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Schmerz ist eines der wichtigsten Symptome von Krebs. Sein Aussehen zeigt die Anwesenheit von Krebs, seine Progression, sekundäre Tumorläsionen. Die Anästhesie in der Onkologie ist der wichtigste Bestandteil der komplexen Behandlung eines bösartigen Tumors, der nicht nur dazu dient, den Patienten vor Qual zu bewahren, sondern auch seine vitale Aktivität so lange wie möglich zu erhalten.

Jedes Jahr sterben weltweit bis zu 7 Millionen Menschen an Onkopatologie. Mit diesem Schmerzsyndrom verstarb etwa ein Drittel der Patienten in den ersten Stadien der Krankheit und fast jeder - in vernachlässigten Fällen. Die Bekämpfung solcher Schmerzen ist aus mehreren Gründen äußerst schwierig, aber selbst die Patienten, deren Tage gezählt sind und deren Prognose äußerst unbequem ist, benötigen eine angemessene und korrekte Anästhesie.

Schmerzhafte Empfindungen bringen nicht nur körperliches Leiden, sondern verletzen auch die psycho-emotionale Sphäre. Bei Patienten mit Krebs vor dem Hintergrund des schmerzhaften Syndroms entwickelt sich eine Depression, Selbstmordgedanken erscheinen und sogar versucht zu sterben. In der gegenwärtigen Phase der Entwicklung des Phänomens der Medizin ist nicht akzeptabel, da im Arsenal der Experten Masse von Ressourcen Onkologen, richtiger und rechtzeitigen Bestellung von angemessenen Dosen, die den Schmerz beseitigen und verbessern deutlich die Lebensqualität verbessern, ist es näher an den anderen Menschen zu bringen.

Schwierigkeiten der Anästhesie in der Onkologie sind mit einer Reihe von Gründen verbunden:

  • Der Schmerz ist schwer richtig einzuschätzen und manche Patienten können ihn nicht lokalisieren oder richtig beschreiben;
  • Schmerz ist ein subjektiver Begriff, daher entspricht seine Stärke nicht immer dem, was der Patient beschreibt, manche untertreiben ihn, andere übertreiben ihn;
  • Ablehnung von Patienten aus der Narkose;
  • Narkotische Analgetika sind möglicherweise nicht in der richtigen Menge verfügbar;
  • Mangel an Spezialwissen und ein klares Schema für die Verschreibung von Analgetika durch Onkologen, sowie die Vernachlässigung der vorgeschriebenen Patientenregime.

Patienten mit onkologischen Prozessen - eine besondere Kategorie von Menschen, auf die der Ansatz individuell sein sollte. Es ist wichtig für den Arzt, genau herauszufinden, woher der Schmerz kommt und wie intensiv er ist. Aufgrund der unterschiedlichen Schmerzschwelle und der subjektiven Wahrnehmung von negativen Symptomen können Patienten den gleichen Schmerzschmerz auf unterschiedliche Weise wahrnehmen.

Laut modernen Daten können 9 von 10 Patienten den Schmerz vollständig loswerden oder ihn mit einem gut gewählten Analgetikum signifikant reduzieren. aber dafür muss der Arzt seine Quelle und Stärke richtig bestimmen. In der Praxis passiert es oft anders: offensichtlich stärkere Medikamente als in diesem Stadium der Pathologie vorgeschrieben vorgeschrieben sind, beobachten Patienten nicht die stündliche Art ihrer Verabreichung und Dosierung.

Ursachen und Mechanismen von Schmerzen bei Krebs

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Jeder weiß, dass der Hauptfaktor für das Auftreten von Schmerzen der wachsende Tumor selbst ist, aber es gibt andere Ursachen, die ihn provozieren und verstärken. Das Wissen über die Mechanismen des Schmerzsyndroms ist wichtig für den Arzt bei der Auswahl eines bestimmten therapeutischen Regimes.

Schmerzen bei einem Krebspatienten können verbunden sein mit:

  1. Eigentlich ein Krebs, der Gewebe und Organe zerstört;
  2. Begleitende Entzündung, die einen Krampf der Muskulatur hervorruft;
  3. Die Operation durchgeführt (in der Zone der Fernausbildung);
  4. Begleitende Pathologie (Arthritis, Neuritis, Neuralgie).

In Bezug auf die Schwere gibt es schwache, mäßige, intensive Schmerzen, die der Patient als Nähen, Brennen, Pulsieren beschreiben kann. Darüber hinaus kann der Schmerz sowohl periodisch als auch permanent sein. Im letzteren Fall ist das Risiko von depressiven Störungen und der Wunsch des Patienten, sich vom Leben zu trennen, am größten, während er Stärken braucht, um die Krankheit zu bekämpfen.

Es ist wichtig zu beachten, dass Schmerzen in der Onkologie eine andere Herkunft haben können:

  • Eingeweide - für eine lange Zeit besorgt, in der Bauchhöhle lokalisiert, aber zur gleichen Zeit ist der Patient nicht in der Lage zu sagen, was genau es schmerzt (Druck im Bauch, raspiranie im Rücken);
  • Somatisch - die Strukturen des Bewegungsapparates (Knochen, Bändern, Sehnen), haben keine klare Lokalisation, kontinuierlich wächst und in der Regel, durch das Fortschreiten der Erkrankung in Form von Metastasen in Knochengeweben und parenchymatösen Organe gekennzeichnet;
  • Neuropathisch - verbunden mit der Wirkung des Tumorknotens auf Nervenfasern, kann nach Bestrahlung oder chirurgischer Behandlung als Folge von Nervenschäden auftreten;
  • Psychogen - die „schwierigen“ Schmerzen, die mit emotionalen Erfahrungen, Ängsten, übertriebener Schwere der Erkrankung des Patienten zugeordnet ist, wird es nicht durch Analgetika gelindert und gehört in der Regel Menschen, die anfällig sind Autosuggestion und emotionale Instabilität.

In Anbetracht dieser Vielseitigkeit des Schmerzsyndroms ist es leicht, das Fehlen einer Universalanästhesie zu erklären. Der Arzt muss bei der Verschreibung der Therapie alle möglichen pathogenetischen Mechanismen der Störung berücksichtigen, und das Behandlungsschema kann nicht nur medizinische Unterstützung, sondern auch die Hilfe eines Psychotherapeuten oder Psychologen kombinieren.

Schema der analgetischen Therapie in der Onkologie

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Bis heute ist die wirksamste und machbarste eine dreistufige Schmerzbehandlung, bei denen der Übergang zur nächsten Gruppe von Drogen nur möglich ist, wenn der vorherige bei den maximalen Dosierungen unwirksam ist. Dieses Schema wurde 1988 von der Weltgesundheitsorganisation vorgeschlagen und universell und gleichermaßen wirksam bei Lungen-, Magen-, Brustkrebs, Weichteilsarkomen oder Knochen und vielen anderen bösartigen Tumoren angewendet.

Die Behandlung von progressivem Schmerz beginnt mit nicht-narkotischen Analgetika, schrittweise Erhöhung ihrer Dosis, dann gehen Sie zu den schwachen und potenten Opiaten nach dem Schema:

  1. Nicht-narkotische Analgetika (nichtsteroidale Antirheumatika - NSAIDs) mit adjuvanter Therapie (leichter und mäßiger Schmerz).
  2. Nicht-narkotische Analgetika, schwache Opiate + adjuvante Therapie (mäßige und starke Schmerzen).
  3. Nicht-narkotische Analgetika, starke Opioide, adjuvante Therapie (mit einem konstanten und schweren Schmerzsyndrom mit Krebs von 3-4 Stadien).

Wenn die beschriebene Sequenz der Analgesie beobachtet wird, kann die Wirkung bei 90% der Krebspatienten erreicht werden, wobei leichte und mittlere Schmerzen vollständig verschwinden, ohne Betäubungsmittel zu verschreiben, und starke Schmerzen werden durch Betäubungsmittel der Opioidreihe beseitigt.

Adjuvante Therapie - ist der Einsatz von Medikamenten mit ihren eigenen nützlichen Eigenschaften - Antidepressiva (Imipramin), Corticosteroidhormone, durch Übelkeit und andere symptomatische Mittel. Sie basieren auf den Aussagen von bestimmten Gruppen von Patienten bestellt: Antidepressiva und Antikonvulsiva gegen Depressionen, neuropathische Schmerzen Mechanismus und intrakranielle Hypertension, Knochenschmerzen, Nervenkompression und Spinalwurzeln neoplastischen Prozess - Dexamethason, Prednisolon.

Glukokortikosteroide wirken stark entzündungshemmend. Darüber hinaus steigern sie den Appetit und verbessern den emotionalen Hintergrund und die Aktivität, was für Krebspatienten äußerst wichtig ist, und können gleichzeitig mit Analgetika verabreicht werden. Die Verwendung von Antidepressiva, Antikonvulsiva, Hormonen ermöglicht in vielen Fällen eine Verringerung der Analgetika-Dosis.

Bei der Verschreibung der Behandlung muss der Arzt die Grundprinzipien der Behandlung strikt einhalten:

  • Die Dosierung von Schmerzmitteln für die Onkologie wird individuell basierend auf der Schwere des Schmerzes ausgewählt, es ist notwendig, sein Verschwinden oder das tolerierbare Niveau bei fortgeschrittenem Krebs mit der minimal möglichen Medikamentenmenge zu erreichen;
  • Das Medikament wird streng pünktlich verabreicht und nicht, wenn sich der Schmerz entwickelt, dh die nächste Dosis wird verabreicht, bevor die vorherige aufhört zu funktionieren;
  • Die Dosis der Medikamente nimmt allmählich zu, nur wenn die maximale Menge des schwächeren Präparates unwirksam ist, ist die minimale Dosis des stärkeren gegebenen Präparates;
  • Bevorzugt sind die intern eingenommenen Arzneiformen, die in Form von Pflastern, Zäpfchen und Lösungen verwendet werden. Wenn dies unwirksam ist, ist ein Übergang zum injizierbaren Verabreichungsweg der Analgetika möglich.

Der Patient wird benachrichtigt, dass die verschriebene Behandlung stündlich und in Übereinstimmung mit der vom Onkologen angegebenen Häufigkeit und Dosis erfolgen sollte. Wenn das Medikament aufhört zu funktionieren, wird es zuerst zu einem Analog aus derselben Gruppe geändert, und wenn die Unwirksamkeit zu stärkeren Analgetika übergeht. Dieser Ansatz ermöglicht es, einen unverhältnismäßig schnellen Übergang zu starken Medikamenten zu vermeiden, nachdem eine Therapie begonnen wurde, die nicht mehr an die schwächeren zurückgeschickt werden kann.

Die häufigsten Fehler, die zu Ineffizienz anerkannten Therapien führen, werden übermäßig schnellen Übergang in Betracht gezogen, um mehr starke Medikamente, die noch nicht ausgeschöpft Möglichkeiten der vorherigen Gruppe haben, sind zu hohe Dosen, die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen erhöht sich dramatisch zu machen, während der Schmerz nicht gestoppt wird, und nicht-Einhaltung des Behandlungsschema mit dem Wegfall von Dosen oder die Intervalle zwischen den Dosen von Medikamenten erhöhen.

Ich Stufe der Analgesie

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Wenn Schmerzen auftreten, werden zuerst nicht-narkotische Analgetika ernannt - nichtsteroidale entzündungshemmende, antipyretische:

  1. Paracetamol;
  2. Aspirin;
  3. Ibuprofen, Naproxen;
  4. Indomethacin, Diclofenac;
  5. Piroxicam, Movalis.

Diese Medikamente blockieren die Produktion von Prostaglandinen, die Schmerzen auslösen. Als Besonderheit ihrer Wirkung gilt die Beendigung der Wirkung nach Erreichen der maximal zulässigen Dosis, sie werden unabhängig voneinander bei leichten Schmerzen und bei mittelschwerem und schwerem Schmerzsyndrom in Kombination mit Narkotika verschrieben. Besonders wirksame entzündungshemmende Medikamente bei der Metastasierung des Tumors in Knochengewebe.

NSAIDs können in Form von Tabletten, Pulvern, Suspensionen, oder durch Injektion in Form kauterisiert verabreicht werden. Der Verabreichungsweg wird vom behandelnden Arzt festgelegt. In Anbetracht der negativen Auswirkungen von NSAR auf der Schleimhaut des Verdauungstraktes in enterale Verwendung, Patienten mit Gastritis, Magengeschwüre, Menschen über 65 Jahren ist es ratsam, sie unter dem Vorwand von Misoprostol oder Omeprazol zu verwenden.

Die beschriebenen Medikamente werden in einer Apotheke ohne Rezept verkauft, verschreiben sie aber nicht und nehmen sie wegen möglicher Nebenwirkungen ohne ärztlichen Rat selbst mit. Darüber hinaus verändert die Selbstbehandlung das strenge Schema der Analgesie, die Einnahme von Medikamenten kann unkontrolliert werden, und in der Zukunft wird dies zu einer signifikanten Abnahme der Wirksamkeit der Therapie im Allgemeinen führen.

Da die Behandlung als Monotherapie Schmerzen können mit dem Empfang Metamizol, Paracetamol, Aspirin, Piroxicam, Meloxicam, usw. Kombinationen beginnen -. + Ibuprofen, Naproxen oder Diclofenac, Ketorolac + + Etodolac. die Wahrscheinlichkeit von Nebenreaktionen gegeben, ist es am besten, sie zu benutzen nach dem Essen, trinkt Milch.

Iektsionnoe Behandlung ist auch möglich, vor allem, wenn es Gegenanzeigen für die Einnahme oder die Wirksamkeit der Tabletten verringern. So schmerzstillende Mittel kann eine Mischung Metamizol dimedrolom unter leichten Schmerzen umfassen, mit wenig Wirkung krampflösende Papaverin zugegeben, die ketanovom Raucher ersetzt wird.

Eine Erhöhung des Effekts kann auch die Zugabe von Analgin und Dimedrolketorol ergeben. Knochenschmerzen sind besser zu beseitigen solche NSAIDs wie Meloxicam, Piroxicam, Xephoch. Als eine adjuvante Behandlung in der ersten Stufe der Behandlung kann Sedixen, Beruhigungsmittel, Motilium, Cerucal angewendet werden.

II Stadium der Behandlung

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Wenn die Wirkung der Anästhesie nicht mit den maximalen Dosen der oben beschriebenen Medikamente erreicht wird, beschließt der Onkologe, in die zweite Stufe der Behandlung zu gehen. Zu diesem Zeitpunkt, nDer regressive Schmerz wird mit schwachen Opioidanalgetika - Tramadol, Codein, Promedol - behandelt.

Die beliebteste Droge wird anerkannt Tramadol wegen der Benutzerfreundlichkeit, weil es in Tabletten, Kapseln, Kerzen, Lösung für die orale Verabreichung zur Verfügung steht. Es zeichnet sich durch gute Verträglichkeit und relative Sicherheit auch bei längerem Gebrauch aus.

Vielleicht ist die Ernennung der kombinierten Vermögenswerte, die nicht-narkotische Schmerzmittel enthalten (wie Aspirin) und Betäubungsmittel (Codein, Oxycodon), aber sie haben eine endliche wirksame Dosis über dem ein weiterer Empfang ist nicht angemessen. Tramadol als Codein, anti-inflammatorischen kann (Paracetamol, Indomethacin) Mittel ergänzt werden.

Anästhesie für Krebs in der zweiten Stufe der Behandlung wird alle 4-6 Stunden genommen, abhängig von der Intensität des Schmerzsyndroms und der Zeit, in der das Medikament bei einem bestimmten Patienten wirkt. Ändern Sie die Häufigkeit von Medikamenten und Dosierung ist nicht akzeptabel.

Obezbolivabschie Injektionen in der zweiten Stufe können Tramadol und Diphenhydramin (gleichzeitig) umfassen, und Tramadol seduksen (in verschiedenen Spritzen) unter strengen Kontrolle des Blutdruckes.

III Bühne

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Ein starkes Analgetikum für die Onkologie ist indiziert bei fortgeschrittenen Krankheitsfällen (Stadium 4 Krebs) und wenn die ersten zwei Schritte des Analgetikums unwirksam sind. Die dritte Stufe umfasst den Einsatz von Opioid-Drogen - Morphin, Fentanyl, Buprenorphin, Omnopon. Dies bedeutet zentrale Aktion, Unterdrückung der Übertragung von Schmerzsignalen aus dem Gehirn.

Narkotische Analgetika haben Nebenwirkungen, von denen die wichtigste Sucht und eine allmähliche Schwächung der Wirkung ist, die eine Erhöhung der Dosis erfordert, so dass die Notwendigkeit, in die dritte Stufe zu wechseln, von einer Gruppe von Spezialisten entschieden wird. Erst wenn bekannt wird, dass Tramadol und andere schwächere Opiate nicht mehr wirken, ist das Morphin gerechtfertigt.

Bevorzugte Verabreichungswege - innerhalb, subkutan, in einer Vene, in Form eines Pflasters. Es ist äußerst unerwünscht, sie auf den Muskel anzuwenden, da der Patient starke Schmerzen von der Injektion selbst erfährt und die aktive Substanz nicht ungleichmäßig absorbiert wird.

Narkotische Schmerzmittel können mit der Lunge, Herz stören, verursachen Hypotension, so dass, wenn sie ständig ratsam, erhalten in der Hausapotheke Antidot zu halten - Naloxon, die die Entwicklung von Nebenwirkungen ist, um schnell den Patienten zu helfen, sich wieder zu normalisieren.

Eines der am häufigsten verschriebenen Medikamente ist schon lange nicht mehr erhältlich Morphin, Die Dauer der analgetischen Wirkung erreicht 12 Stunden. Die Anfangsdosis von 30 mg mit zunehmenden Schmerzen und verminderter Effizienz wird auf 60 erhöht, wobei das Medikament zweimal täglich injiziert wird. Wenn der Patient anästhetische Injektionen erhält und auf eine orale Behandlung umschaltet, erhöht sich die Medikamentenmenge.

Buprenorphin - Ein weiteres narkotisches Analgetikum, das weniger ausgeprägte Nebenwirkungen als Morphin hat. Bei Anwendung unter der Zunge beginnt der Effekt nach einer Viertelstunde und wird nach 35 Minuten maximal. Die Wirkung von Buprenorphin dauert bis zu 8 Stunden, sollte aber alle 4-6 Stunden eingenommen werden. Zu Beginn der Therapie mit dem Medikament empfiehlt der Onkologe die Einhaltung der Bettruhe während der ersten Stunde nach Einnahme einer Einzeldosis des Medikaments. Wenn die maximale Tagesdosis von 3 mg überschritten wird, erhöht sich die Wirkung von Buprenorphin nicht, was immer vom behandelnden Arzt angezeigt wird.

Bei anhaltenden Schmerzen mit hoher Intensität nimmt der Patient Analgetika gemäß dem vorgeschriebenen Zeitplan ein, ohne die Dosierung allein zu ändern und mich auf ein anderes Medikament verzichten zu lassen. Es kommt jedoch vor, dass vor dem Hintergrund der Behandlung der Schmerz plötzlich zunimmt und dann schnell wirkende Mittel gezeigt werden - Fentanyl.

Fentanyl hat mehrere Vorteile:

  • Geschwindigkeit der Handlung;
  • Starke analgetische Wirkung;
  • Erhöhung der Dosis erhöht und Effizienz, gibt es keine "Decke" der Aktion.

Fentanyl kann injiziert oder als Teil von Pflastern verwendet werden. Anästhesie-Patch wirkt für 3 Tage, wenn eine langsame Freisetzung von Fentanyl und Eintritt in den Blutkreislauf. Das Medikament beginnt nach 12 Stunden, aber wenn das Pflaster nicht ausreicht, ist eine zusätzliche intravenöse Injektion vor der Wirkung des Pflasters möglich. Die Dosierung von Fentanyl im Pflaster wird individuell basierend auf der bereits verschriebenen Behandlung ausgewählt, aber ältere Onkologen benötigen weniger als die jungen Patienten.

Die Verwendung des Pflasters wird normalerweise in der dritten Stufe des analgetischen Schemas gezeigt, und insbesondere wenn das Schlucken oder Probleme mit den Venen gestört sind. Einige Patienten bevorzugen das Pflaster als eine bequemere Art der Einnahme der Medizin. Fentanyl hat Nebenwirkungen, einschließlich Verstopfung, Übelkeit, Erbrechen, aber mit Morphin sind sie ausgeprägter.

Im Kampf mit Schmerzspezialisten kann eine Vielzahl von Arten der Verabreichung von Medikamenten, zusätzlich zu den üblichen intravenösen und oralen Gebrauch - Blockade Anästhetikum Nervenblockade Anästhesie Neoplasie Wachstumsbereiche (in den Extremitäten, Becken Strukturen der Wirbelsäule), Epiduralanalgesie mit der Installation eines permanenten Katheters, die Einführung von Medikamenten in die myofascial Intervalle, neurochirurgische Operationen.

Anästhesie zu Hause unterliegt den gleichen Anforderungen wie in der Klinik, aber es ist wichtig, eine kontinuierliche Überwachung der Behandlung und Korrektur von Dosen und Namen von Medikamenten zu gewährleisten. Mit anderen Worten, Sie können keine Selbstmedikation zu Hause durchführen, sondern befolgen Sie streng die Anweisungen des Onkologen und stellen Sie sicher, dass das Arzneimittel zur festgelegten Zeit eingenommen wird.

Volksmedizin, obwohl sehr beliebt, sind immer noch nicht in der Lage, die starken Schmerzen, die Tumore begleiten, zu bewältigen, obwohl das Internet hat viele Rezepte für die Behandlung von Säure, Hunger und sogar giftige Kräuter, die in Krebs nicht akzeptabel ist. Patienten sollten dem behandelnden Arzt besser vertrauen und die Notwendigkeit einer medikamentösen Behandlung erkennen, ohne Zeit und Ressourcen für einen wissentlich unwirksamen Kampf gegen den Schmerz zu verschwenden.

Anästhesie in der Onkologie

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✓ Artikel von einem Arzt überprüft

Schmerzempfindungen in der Onkologie - ein Phänomen, das Leiden verursacht und der Patient und seine Lieben, die die Qual beobachten. Moderne Medikamente können die Symptome lindern, aber in den meisten Fällen ist es nicht einfach, das Problem zu lösen. Im Prozess der Anästhesie in der Onkologie, viele Feinheiten und Nuancen.

Anästhesie in der Onkologie

Warum ist das Thema der Analgesie mit Krebs relevant?

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Viele onkologische Patienten kennen die Situation, wenn die vom behandelnden Arzt empfohlenen Medikamente nicht ausreichen. Es ist notwendig, Anpassungen an der empfohlenen Therapie vorzunehmen und selbst nach Medikamenten zu suchen. Schmerzen in diesem Fall zu ertragen ist eine schlechte Entscheidung. Aber die Einnahme zusätzlicher Medikamente wirkt sich nicht immer positiv auf den Körper aus. Wie geht man mit dieser Situation um und warum berechnen Spezialisten falsch die Dosierung von Medikamenten?

Wenn Sie sich den Leitfaden zur Anästhesie ansehen und die Situation im Detail untersuchen, können Sie verstehen, dass sich der Arzt nicht geirrt hat. Der Grund für das Phänomen liegt nicht in der Inkompetenz von Spezialisten. Onkologische Patienten oder ihre Angehörigen geben oft die gleichen häufigen Fehler zu:

  1. Ignorieren der Anweisungen zur Einnahme von Medikamenten. Die Folge der Vernachlässigung der Regeln ist der unwirtschaftliche Konsum von Drogen oder der Übergang zu narkotischen Schmerzmitteln. Anpassungen des Systems sind nur in extremen Fällen erforderlich. Vorher ist es notwendig, einen Arzt aufzusuchen.
  2. Den ersten Schmerz ignorieren. Es ist notwendig, das Medikament sofort zu nehmen, nachdem sich der Schmerz bemerkbar gemacht hat. In diesem Fall zu leiden ist nicht notwendig. Selbst dumpfe und sehr schwache Schmerzen können schnell einen akuten Charakter annehmen.
  3. Falsche Auswahl von Arzneimitteln. Hier müssen Sie nicht nur die Eigenschaften des Körpers berücksichtigen, sondern auch eine Art von Schmerz. Oft gibt die Selbstmedikation den gewünschten Effekt. Schon eine einmalige Dosis eines falsch ausgewählten Medikaments kann dem Leben eines onkologischen Patienten schaden.

Was ist Onkologie?

Wie wähle ich die richtigen Medikamente?

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Beratung eines Spezialisten ist äußerst notwendig. Auch wenn Sie die Art des Schmerzes kennen, müssen Sie die Merkmale des Körpers und die Einzelheiten des Krankheitsverlaufs identifizieren und das Wohlbefinden berücksichtigen.

In einigen Fällen ist eine Notfallanästhesie erforderlich. Dazu gehören dringende Bedingungen, die mittels Tests und Verfahren diagnostiziert werden (Ultraschall etc.).

Warnung: Notfall-Anästhesie wird unter stationären Bedingungen durchgeführt, Medikamente werden von Spezialisten ausgewählt.

Wenn der Zustand nicht dringend genannt werden kann, reicht eine Therapie aus, die mit Standard-Schmerzmitteln einhergeht. Meistens sind sie in Form von Tabletten, Kapseln und Injektionen erhältlich.

Schmerzsyndrom von Krebspatienten

Was sind die Schmerzen?

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Bevor Sie einen Spezialisten für ein Rezept kontaktieren, müssen Sie die Art des Schmerzes beschreiben. Diese Aktion erleichtert mehrmals das Verfahren zur Auswahl der notwendigen Medikamente. Schmerz kann auf verschiedene Arten in Arten unterteilt werden, und jede Klassifizierung muss berücksichtigt werden.

In ihrer Intensität können sie sein:

  1. Schwach. Das Unbehagen ist vorhanden, aber es stört nicht das übliche Geschäft und nimmt Standardbestimmungen an.
  2. Mittel. Der Schmerz äußert sich, aber er kann in verschiedenen Posen getragen werden. Mit einer anfänglich schlechten Gesundheit kann es das Leben beeinträchtigen.
  3. Stark. Wegen ihnen müssen Sie eine bestimmte Position einnehmen, weil körperliche Empfindungen Ihnen nicht erlauben, in der gewohnten Haltung zu sein. Das Ausmaß der Beschwerden ist maximal.

Auch wird der Schmerz nach Dauer klassifiziert:

  1. Chronisch. Ihre Intensität kann variieren, manchmal können sie überhaupt nicht stören.
  2. Scharf. Sie können als Angriff bezeichnet werden, da sie scharf und mit hoher Intensität erscheinen.

Pathologischer Schmerz in der Onkologie

Der Schmerz wird auch nach dem Ort im Körper geteilt:

  1. Abdominal. Sie sind in der Bauchhöhle lokalisiert.
  2. Andere. Lokalisiere dich in Muskeln, Gelenken usw.

Bei der subjektiven Beurteilung können sie wie folgt klassifiziert werden:

Mechanismus des Schmerzsyndroms

Nach dem Ursprung sind die Schmerzen unterteilt in:

  1. Somatisch. Lokalisiere dich in Gefäßen, Sehnen, Knochen und Nerven. Der Ort solcher Schmerzen ist nicht leicht zu identifizieren.
  2. Psychogen. Der Provokateur ihrer Erscheinung ist ein geistiges Problem. Hier geht es nicht nur um gravierende Abweichungen, sondern auch um alltägliche Störungen und Erfahrungen. Es ist unmöglich, diese Krankheit mit Hilfe von Standard-Schmerzmitteln loszuwerden.
  3. Neuropathisch. Schmerzen erscheinen, nachdem die Krankheit negative Korrekturen im ZNS und PNS eingeführt hat.
  4. Eingeweide. Der Schmerz ist im Abdomen lokalisiert. Es ist schwierig, auf den Herd zu zeigen, da sie stumpf sind. Sie manifestieren sich auf verschiedene Arten.

Vorbereitungen

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Es gibt drei Arten von Kombinationen und Dosen von Schmerzmitteln:

  • gegen leichte Schmerzen;
  • gegen mäßigen Schmerz;
  • gegen starke Schmerzen.

Cope mit leichten Schmerzen kann mit Hilfe der Werkzeuge, die in der Tabelle stattfinden.

Manchmal erhalten onkologische Patienten Injektionen. Sie können sein:

  • Analgin mit Dimedrol (eine Spritze);
  • Analginum mit Dimedrolum und Papaverinom (eine Spritze).

Warnung: Wenn Sie starke Schmerzen in den Knochen haben, können Sie eine Spritze mit Meloxicam zur ersten Kombination hinzufügen. Raucher werden keine Papaverin-Injektionen empfohlen, da in Kombination mit Substanzen in Zigaretten der Wirkstoff seine Wirksamkeit verliert. Es ist besser, Papaverin durch Ketanov zu ersetzen, aber verwenden Sie es in einer separaten Spritze.

Für den Fall, dass Schmerzen mittlerer Intensität unerträglich sind, wird empfohlen, die Therapie mit den oben genannten Mitteln zu beginnen. Wenn sie nicht helfen, werden stärkere Medikamente benötigt, deren Dosierung vom Spezialisten bestimmt wird:

Präparate gegen leichte Schmerzen in der Onkologie

Bevor das Problem der narkotischen Analgetika für starke Schmerzen gelöst wird, sollten die empfohlenen Dosierungen von Codein und Tramadol vom Arzt erhöht werden. Wenn diese Methode nicht hilft, ist der Gebrauch von Rauschgift notwendig.

Wichtig: Der Empfang von Betäubungsnarkosen kann als eine extreme Maßnahme bezeichnet werden. Erstens, sie machen süchtig. Nach einer Therapie mit diesen Substanzen kann der Körper schlecht auf andere Analgetika reagieren. Zweitens haben Betäubungsmittel einen negativen Effekt auf den Körper, wenn der Schmerz gelindert wird.

Zu den narkotischen Schmerzmitteln gehören:

Beschreibung des Medikaments Fentanyl

Alle diese Medikamente können nicht ohne Rezept bezogen werden. Sie werden streng nach ärztlicher Verordnung ausgestellt.

Geben Sie dem Patienten die oben genannten Medikamente mit äußerster Vorsicht. Wenn er nach einer Dosis fragt, aber die Zeit für die Aufnahme nicht stimmt, müssen Sie den Wunsch ignorieren. Ansonsten wird der Patient immer eine maximale Dosis des Medikaments benötigen.

Besondere Aufmerksamkeit sollte auch dem Gesundheitszustand eines onkologischen Patienten nach der Einnahme von narkotischen Schmerzmitteln geschenkt werden. Erhöhte oder verlangsamte Herzfrequenz, "ungleichmäßige" Atmung, hoher oder niedriger Blutdruck - häufige Nebenwirkungen. Verwenden Sie Naloxone Medikamente, wenn sie auftauchen.

Wichtig: Bei einer starken Verschlechterung des Zustands des Patienten ist dringend eine fachärztliche Hilfe erforderlich. Rufen Sie dringend einen Krankenwagen an, wenn der Patient nach einem narkotischen Schmerzmittel das Bewusstsein verliert oder sich sehr krank fühlt.

Video - Schmerzmittel für Krebspatienten - warum nicht genug?

Empfehlungen für die Einnahme von Medikamenten

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Berücksichtigen Sie mehrere nützliche Empfehlungen:

  1. Warte nicht auf den momentanen Effekt. Wenn Sie ein Medikament verwendet haben, aber keine Erleichterung, nehmen Sie das Medikament systematisch weiter, ohne seine Menge zu ändern.
  2. Gib keine Drogen auf, wenn du sie nicht oral einnehmen kannst. In der Regel ist dies auf Probleme des Magen-Darm-Traktes zurückzuführen. Intramuskuläre Injektion ist eine alternative Lösung.
  3. Nehmen Sie Medikamente nach dem Essen oral ein. Kombinieren Sie die Verwendung von Medikamenten mit Nahrungsaufnahme ist nicht notwendig. Es ist ratsam, mindestens 15 Minuten nach dem Essen zu warten.
  4. Nehmen Sie Medikamente mit Milch, wenn Ihr Körper dies zulässt. Diese Methode wird die Wirkung von Wirkstoffen auf den Magen erweichen.
  5. Befolgen Sie in der Anfangstherapie mit Anästhetika sorgfältig die Anweisungen und Empfehlungen. Erhöhen Sie die Dosis nur bei starken Schmerzen. Je höher die Dosis, desto schwächer reagiert der Körper auf die empfohlene Schmerzmedikation.
  6. Beginnen Sie mit Tabletten und Kapseln. Beginnen Sie nicht mit Injektionen.
  7. Wenn möglich, vermeide die Injektion von Rauschgiften. Es ist besser, eine andere Art der Einführung des Medikaments in den Körper vorziehen, da solche Nyxes extrem schmerzhaft sind.
  8. Erhöhen Sie die Wirksamkeit eines Anästhetikums mit Hilfe von Aminazine. Verwenden Sie das Medikament, wenn Sie die Dosierung der Schmerzmittel erhöhen, aber es ist unwirksam. Achten Sie auf das Wohlbefinden nach der Verwendung von Aminazine. Besondere Aufmerksamkeit sollte dem Puls und dem arteriellen Druck geschenkt werden.

Empfehlungen für den Einsatz von Schmerzmitteln für die Onkologie

Verwenden Sie zusätzliche Medikamente, da sie in Kombination mit einem Anästhetikum eine gute Wirkung haben - dies ist eine weitere wichtige und nützliche Empfehlung. Diese Fonds sind in mehrere Gruppen unterteilt:

  1. Antikonvulsiva. Verbessern Sie den Zustand von Krebspatienten mit akuten akuten Schmerzen. Sie haben eine weitere Funktion - die Intensität der Wirkung von narkotischen Schmerzmitteln zu erhöhen.
  2. Kortikosteroide. In einer Allianz mit Medikamenten "dämpfen" sie Schmerzen in den inneren Organen und Knochen.
  3. Neuroleptika. Stärkung der Intensität der Wirkung von Drogen.
  4. Diazepam. Es wirkt beruhigend und fördert einen guten Schlaf.

Warnung: In manchen Fällen lohnt es sich, Antidepressiva einzunehmen. Sie helfen, wenn der Schmerz direkt mit dem Nervensystem zusammenhängt und eine leichte sedative Wirkung hat. Ein wichtiger Vorteil von Antidepressiva - sie helfen, wenn Schmerzmittel machtlos sind.

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Liste der starken Schmerzmittel für die Onkologie

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Für die Anästhesie in der Onkologie werden folgende Medikamente verwendet:

  1. Nicht-narkotisch;
  2. Narkotisch;
  3. Adjuvans (Hilfsstoff).

Bei malignen Neoplasmen unterscheiden sich die Schmerzempfindungen in ihrer Intensität. Wenn Patienten leichte, schwere, mäßige Schmerzen erfahren, wurde ein einzigartiger Ansatz entwickelt, um sie zu behandeln, einschließlich der folgenden Schritte:

  1. Starke Opiate zur Linderung von schweren Schmerzsyndrom;
  2. Schwache Opiate mit niedrigem Wirkstoffgehalt;
  3. Hilfs Schmerzmittel.

Zum ersten Mal wurden Opiate in der Onkologie nach der chemischen Isolierung von Substanzen aus dem Mohn eingesetzt. Nach und nach hat die Pharmaindustrie starke narkotische Analgetika zugeteilt:

Bestellt, um nur die strengsten Schmerzen auf dem Rezept eines Arztes auf die Form der strengen Rechenschaftspflicht zu stoppen. Spezialisten für die Abgabe solcher Substanzen sollten die Notwendigkeit der Ernennung sorgfältig erklären.

Eine kleine Konzentration von Drogen enthalten Tramadol, Codein. Solche schwachen Opiate werden oft für die Onkologie verschiedener Lokalisation verschrieben.

Eine gemeinsame Taktik der Ernennung dieser Mittel beinhaltet die Verwendung von schwachen Drogen zunächst. Nur wenn sie das Schmerzsyndrom nicht stoppen, müssen Sie starke Opiate anwenden. Der Ansatz hilft, Abhängigkeiten von Drogen zu vermeiden. Während der Behandlung sollten Nebenwirkungen bewertet werden.

Starke Schmerzmittel: Liste mit Beschreibung

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Diamorphin in der Onkologie

Bezieht sich auf eine Gruppe narkotischer Opiate. Leicht in Wasser löslich. Es wird zur Behandlung von unheilbaren Krebspatienten eingesetzt, wenn ein starkes Schmerzsyndrom das Leben erschwert. Alle 24-48 Stunden wechselt die Krankenschwester die Spritze.

Morphin in Tumoren

Morphin ist ein starkes Anästhetikum, aber es kann in 2-3 Stunden verwendet werden, was eine optimale Auswahl einer therapeutischen Dosis für den Patienten ermöglicht. Zu Beginn werden kleine Konzentrationen eingeführt. Allmählich brauchen Sie eine Dosis, die Schmerzen in Tumoren dauerhaft beseitigt.

Fentanyl ist ein synthetisches Mittel zur intravenösen Verabreichung. In den Anfangsphasen ist das Erreichen einer therapeutischen Konzentration im Blut erforderlich, so dass die Wiedereinführung des Arzneimittels 72 Stunden dauern wird.

Entzündungshemmende und schmerzlindernde Mittel für Gelenke

Bei Gelenkschmerzen werden am häufigsten nichtsteroidale Entzündungshemmer verschrieben. Der Wirkungsmechanismus ist die Blockierung der Cyclooxygenase, eines Enzyms, das für die Bildung einer Entzündungsreaktion verantwortlich ist. Tabletten NSAIDs haben eine ausgeprägte Nebenwirkung auf die Darmwand. Die Blockade der Cyclooxygenase wird nicht nur im Fokus der Entzündung durchgeführt. Verletzung Zuteilung Darmwand zu seinem Schleim Reizung bei Verletzung von großen Nahrungspartikeln führen. Bei Patienten, die NSAR akutes Magengeschwür. Um die negativen Auswirkungen der anti-entzündliche Medikamente auf der Magenwand, ernannt durch Blocker der Magensekretion (Omeprazol, Ranitidin) zu verhindern.

Die häufigsten Vertreter der Gruppe (Diclofenac, Ibuprofen, Aspirin).

Steroidale entzündungshemmende Arzneimittel zur Behandlung von Gelenken werden bei geringer Wirksamkeit von Nicht-Steroid-Analoga verschrieben. Prednisolon und Dexamethason müssen langsam verabreicht und abgebrochen werden, da sich die Nebennierenrinde an die externe Verabreichung von Hormonen gewöhnt.

Anästhetika für Krebs

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Für moderate Schmerzen in der Anfangsphase der Anästhesie rational nichtsteroidale Medikamente zu führen - Indometacin Brufen, Naprosyn, Voltaren. Wenn zusammen mit Analgetika angewendet, wird das Schmerzsyndrom, das auftritt, wenn Metastasen von Knochentumoren unterdrückt werden. Bei multifokalen Schäden ist es nicht möglich, Schmerzen durch schwache Medikamente zu beseitigen. Nur starke Schmerzmittel bieten die Möglichkeit einer ständigen Schmerzlinderung.

Vor dem Hintergrund des Fortschreitens der Krankheit weigern sich nicht-narkotische Analgetika, effektiv zu arbeiten. Es kommt ein kritischer Moment, wenn der maximale Dosisanstieg den Schmerz nicht beseitigt. Die Situation ist ein Punkt für den Übergang in die zweite Stufe der Antitumorbehandlung. In diesem Stadium werden die folgenden Medikamente verschrieben:

Für die Verwendung zu Hause ist Tramal (Tramadol) sehr praktisch. Regelmäßiger Gebrauch des Mittels reicht aus, um mäßige und starke Schmerzen in einem Tumor zu mildern. Dennoch kommt es zu einem Punkt, an dem schwache Opioide nicht zur Behandlung ausreichen. Dann gehen Sie zum Gebrauch von narkotischen Schmerzmitteln.

Zu dieser Gruppe von Medikamenten gehören die folgenden Optionen:

Zusätzlich zu den oben beschriebenen Analgetika sind Hilfsstoffe weit verbreitet: Antikonvulsiva, Antihistaminika, Antidepressiva.

Die stärksten Schmerzmittel für die Onkologie

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Die stärksten Schmerzmittel:

  1. Buprinorfin;
  2. Fentanyl;
  3. Sufentanil.

Der Gebrauch von Drogen ist rational, wenn starke narkotische Analgetika Schmerzen in Tumoren nicht vollständig eliminieren können.

Fentanyl von starken Schmerzen mit Schwellung

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Fentanyl gehört zu der Gruppe der opioid-narkotischen Analgetika mit ausgeprägter analgetischer Wirkung. Nicht anwendbar für Kinder!

Der Wirkungsmechanismus ist die Stimulation von Opioidrezeptoren.

Hinweise für die Verwendung von Fentanyl:

  1. Prämedikation;
  2. Neuroleptanalgesie;
  3. Starkes Schmerzsyndrom mit einem Tumor.

Für die Behandlung von Gelenken wird Fentanyl nicht verwendet.

Kontraindikationen für die Verwendung von Fentanyl:

  • Sucht;
  • Störung des Atemzentrums;
  • Bronchialasthma;
  • Geburtshilfeoperationen;
  • Überempfindlichkeit;
  • Bronchospasmus;
  • Steifigkeit der Okzipitalmuskulatur;
  • Bradykardie.

Bei der Vorbereitung für die Operation, intravenöse Injektion von 0,05-0,1 mg des Arzneimittels 15 Minuten vor der Narkose. Kinder in Vorbereitung auf einen chirurgischen Eingriff - 0,002 mg pro Kilogramm Gewicht.

Überwachen Sie die Lagerung des Medikaments - nicht länger als 2 Jahre. Wenn die Struktur des Wirkstoffes gebrochen ist, ist ein letaler Ausgang möglich.

Buprenorphin ist das stärkste Anästhetikum bei Tumoren

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Buprenorphin ist als eine Lösung für die intramuskuläre und intravenöse Verabreichung, Tabletten unter der Zunge, ein transdermales therapeutisches System verfügbar.

Kontraindizierte Mittel bei den folgenden pathologischen Bedingungen:

  • Drogenabhängigkeit;
  • Überempfindlichkeit gegenüber Komponenten;
  • Kinder unter 12 Jahren;
  • Nieren- und Leberinsuffizienz;
  • Toxische Psychose;
  • Hyperplasie der Prostata;
  • Alkoholismus;
  • Verengung der Harnröhre.

Buprenorphin wird unter der Zunge von 0,2-0,4 mg appliziert alle 7-8 Stunden, intravenös, intramuskulär - langsam bei 0,3-0,6 mg alle 6-7 Stunden. Für Kinder nach 12 Jahren beträgt die maximale Dosis 0,25 mg pro Kilogramm Körpergewicht.

Der Wirkungsmechanismus ist der Kappa-Agonist, Mu-Opioid-Rezeptoren. Im Vergleich zu Morphin ist das Atemzentrum weniger depressiv. Die Abhängigkeit von Buprenorphin ist weniger ausgeprägt.

Nebenwirkung von Buprenorphin:

  • Druckabfall;
  • Kopfschmerzen;
  • Trockener Mund;
  • Schwitzen;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Hemmung des Atemzentrums;
  • Hautausschlag;
  • Benommenheit.

Nach der Verwendung des Produkts müssen Sie beim Autofahren vorsichtig sein. Die Verringerung der psychomotorischen Reaktionen macht es schwierig, die Aufmerksamkeit auf die Behandlung des Medikaments zu konzentrieren.

Moderne Prinzipien der Behandlung des Schmerzsyndroms bei Krebserkrankungen

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Für die Langzeittherapie ist Morphin nicht geeignet. Eine kurze Dauer des Arzneimittels erfordert eine konstante Verabreichung des Arzneimittels. Die Dauer des Morphins beträgt etwa 4 Stunden, was etwa 6-mal täglich Injektionen erfordert. Zu Hause kann das Verfahren wegen der Gefahr von negativen Folgen nicht durchgeführt werden.

Orale Varianten von Morphinsulfat in Form von retard Tabletten von 100, 60, 30, 10 mg (Doltard, Skenan, MST) haben eine verlängerte Wirkung. Der Preis für Medikamente ist hoch, aber sie werden Fentanyl wahrscheinlich nicht ersetzen.

Das transdermale therapeutische System "dyorogesic" löst Fragen zur multiplen Injektion von narkotischen Analgetika in der Onkologie. Der Patch enthält ein leistungsfähiges Depot von Fentanyl. Nach dem Aufkleben auf die Haut gelangt das Medikament allmählich in das Blut, was 72 Stunden lang eine Narkose ermöglicht. Dann ändert sich der Patch in einen neuen. Importmittel, also ist es teuer.

Die Verwendung der oben beschriebenen Medikamente löst nicht alle Probleme des Schmerzsyndroms bei onkologischen Schmerzen. Es gibt starke Schmerzen mit einzigartigen pathogenetischen Mechanismen:

  1. Neuropathischer Schmerz;
  2. Sympathisches Schmerzsyndrom mit den Phänomenen der Allodynie (starker Schmerz mit Stimulation durch nicht-himmlische Reize);
  3. Anfälle von Schmerzen;
  4. Stärkung vasomotorischer und trophischer Störungen nach einem schmerzhaften Anfall.

Das pathologische Schmerzsyndrom wird aufgrund der Übererregbarkeit von zentralen und peripheren Strukturen aufgrund der Anwesenheit einer Stimulationsquelle für Schmerzrezeptoren gebildet. Sie können ein Tumor sein, eine chronische Entzündung.

Codein mit starken Schmerzen durch Schwellung

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Codein (Methylmorphin) - eine der häufigsten Medikamente aus Tumoren, im ersten Stadium der Krankheit ernannt. Nach den bestehenden Ansätzen - verschreiben Sie nicht sofort starke Rauschgifte, wenn der Patient starke Schmerzen mit inoperablem Krebs hat. Codein ist ein durchschnittliches Opioid. Die Struktur ähnelt Morphin, aber der Wirkungsmechanismus ist schwächer. Kann den Hustenreflex aufgrund der Blockade der Erregung des Zentrums des Gehirns aktiv unterdrücken.

Es wird oft als Antitussiva in Verbindung mit Hypnotika und Sedativa verschrieben. Es ist für Kinder bei 0,01-0,03 Gramm auf einmal vorgeschrieben. Die maximale Einzeldosis für Erwachsene beträgt 0,05 Gramm. Während des Tages ist es sinnvoll, 0,2 Gramm des Medikaments zu verwenden.

Eine schwerwiegende Nebenwirkung der Droge, die die langfristige Verwendung von Codein behindert, ist die Suchtbildung. Bei der Wiederverwendung entsteht "Codeismus".

Nicht an Kinder unter 2 Jahren verabreichen, um Komplikationen zu vermeiden. Die Form der Freisetzung - eine Tablette von 0,015 Gramm, bezogen auf die Liste B.

Die Zusammensetzung des Arzneimittels umfasst Methylmorphin, das synthetisch hergestellt wird, aber in Opium enthalten ist.

Codein ist in der Luft, leicht in Wasser löslich. Alkoholische und wässrige Lösungen von Methylmorphin sind durch eine alkalische Reaktion gekennzeichnet.

Die pharmakologische Gruppe von Wirkstoffen ist nicht nur ein narkotisches Analgetikum. Codein bezieht sich auf Antitussiva, die Kindern mit Keuchhusten verschrieben werden. Wegen der Entfernung von Bronchospasmen wird das Medikament zur Behandlung von Lungen und Bronchien verwendet.

Der Einsatz von Zentralanästhetika mit starker analgetischer Wirkung ohne ärztliche Empfehlung ist gefährlich. Selbst mit der Ernennung eines Opioids, verabreichen Sie das Medikament besser durch qualifizierte Krankenschwestern in einem Krankenhaus. Der Ansatz ermöglicht dem Patienten die notwendige Notfall- und Reanimationshilfe bei Komplikationen.

Jede der oben genannten Informationen kann nicht als Handlungsanleitung interpretiert werden. Die Entscheidung über die Ernennung und Häufigkeit des Empfangs von Mitteln wird nur vom Arzt akzeptiert. Die Bestimmung der Dosis und der Methoden der Anwendung bei Patienten mit starken Schmerzen auf dem Hintergrund der Onkologie wird oft von der medizinischen Beratungsstelle vorgenommen.

Analgetikum für die Onkologie 4 Stufen: eine Liste von Drogen

Für heute ist bösartige Krankheit eine der entsetzlichsten Diagnosen. Es verängstigt nicht nur die Möglichkeit eines tödlichen Ausganges, sondern auch alle bekannten Informationen über starke Schmerzen. Es sollte beachtet werden, dass jeder der Krebspatienten irgendwann mit diesem Zustand kollidiert.

Daher ist ein Anästhetikum für die Onkologie des 4. Stadiums ein integraler Bestandteil der therapeutischen Maßnahmen. Laut Statistik haben mehr als die Hälfte der Patienten im Stadium der Metastasierung unzureichende Kontrolle über das Schmerzsyndrom. Etwa ein Viertel stirbt nicht an Krebs, sondern an unerträglichen Schmerzen.

Anfangsbewertung der Bedingung

Komplexe Beurteilung ist der wichtigste Schritt für die erfolgreiche Behandlung von schmerzhaften Empfindungen. Es sollte regelmäßig durchgeführt werden und folgende Komponenten enthalten:

  • Schwere;
  • Dauer;
  • Qualität;
  • Standort.

Der Patient definiert sie unabhängig, basierend auf der individuellen Wahrnehmung. Um ein vollständiges Bild zu erhalten, werden Tests in bestimmten Intervallen durchgeführt. Die Überwachung berücksichtigt nicht nur subjektive Empfindungen, sondern auch die Wirkung der vorherigen Behandlung.

Um eine adäquate Beurteilung zu ermöglichen, wird die Intensitätsskala des Schmerzsyndroms von 0 bis 10: 0 - seine Abwesenheit, 10 - die Höhe der maximal möglichen Geduld verwendet.

Arten von Schmerzen in der Onkologie

Informationen über Sorten von Krebsschmerzen ermöglicht es Ihnen, die richtigen Methoden der Verwaltung zu wählen. Ärzte unterscheiden 2 Haupttypen:

  1. Der nozizeptive Schmerzreiz wird von peripheren Nerven von Rezeptoren, sogenannten Nozizeptoren, übertragen. Ihre Funktion beinhaltet die Übertragung von Informationen über das Trauma (zum Beispiel Invasion von Knochen, Gelenken usw.) ins Gehirn. Es passiert von solchen Arten:
  • somatisch: akut oder dumpf, deutlich lokalisiert, schmerzhaft oder konstriktiv;
  • viszeral: schlecht definiert, tief mit Anzeichen von Druck;
  • im Zusammenhang mit invasiven Verfahren (Punktion, Biopsie, etc.).
  1. Neuropathisch ist das Ergebnis mechanischer oder metabolischer Schädigung des Nervensystems. Bei Patienten mit progressivem Krebs kann dies auf eine Infiltration von Nerven oder Nervenwurzeln sowie auf die Wirkung von Chemotherapeutika oder einer Strahlentherapie zurückzuführen sein.

Wir müssen bedenken, dass Krebspatienten häufig eine komplexe Kombination von Schmerzen, die sowohl mit der Krankheit selbst und ihrer Behandlung verbunden ist.

Welche Art von Analgetikum für die Onkologie der 4. Stufe ist besser?

Mehr als 80% der Krebserkrankungen können mit kostengünstigen oralen Präparaten kontrolliert werden. Sie werden aufgrund der Art des Schmerzes, ihrer Merkmale, ihrer Herkunftsorte ernannt:

  1. Die Mittel, die auf den Arten basieren, umfassen:
  • Nociceptive Schmerz reagiert relativ gut auf traditionelle Analgetika, einschließlich nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente und Opioide.
  • Der neuropathische Schmerzcharakter des metastatischen Tumors ist schwer zu behandeln. Die Situation wird in der Regel durch Antiepileptika oder trizyklische Antidepressiva gelöst, die die Wirkung modellieren, indem sie solche chemischen Neurotransmitter wie Serotonin und Noradrenalin verteilen.
  1. Je nach Schweregrad bietet das VOZ eine solche Anästhesieleiter zur systemischen Behandlung von onkologischen Schmerzen:
  • die Schmerzgrenze auf der Skala wird auf maximal 3 festgelegt: die Nicht-Opioid-Gruppe, die häufig aus herkömmlichen Analgetika zusammengesetzt ist, insbesondere Paracetamol, Steroidarzneimitteln, Bisphosphonaten;
  • der Schmerz steigt von leicht bis mittelschwer (3-6): eine Gruppe von Medikamenten besteht aus schwachen Opioiden, z. B. Codein oder Tramadol;
  • die Selbstwahrnehmung des Patienten und mischt wird auf 6 erhöht: therapeutische Maßnahmen starke Opioide wie „Morphine“ „Oxycodon“ „Hydromorphon“ „Fentanyl“, „Methadon“ oder „Oxymorphone“ antizipieren.
  1. Compliance der Gruppe von Drogen und Indikationen für die Verwendung umfassen:
  • nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente: Knochenschmerzen, Weichteilinfiltration, Hepatomegalie ("Aspirin", "Ibuprofen");
  • Kortikosteroide: erhöhter intrakranieller Druck, Nervenkompression;
  • Antikonvulsiva sind bei paraneoplastischer Neuropathie wirksam: Gabapentin, Topiramat, Lamotrigin, Pregabalin;
  • Lokalanästhetika wirken lokal, lindern Beschwerden von lokalen Manifestationen, zum Beispiel Mundgeschwüre, die durch Chemotherapie oder Bestrahlung verursacht werden.

First-Line-Schmerzmittel für die Onkologie des 4. Stadiums

Verwendet für leicht schmerzhafte Empfindungen. Unter ihnen sind:

  1. Entzündungshemmend: "Acetaminophen" (Paracetamol), "Aspirin", "Diclofenac" usw. Handeln Sie in Verbindung mit stärkeren Mitteln. Kann die Leber- und Nierenarbeit beeinträchtigen.
  2. Steroide ("Prednisolon", "Dexamethason") sind nützlich zur Linderung von Schmerzsymptomen, die mit dem Druck eines wachsenden Tumors auf umgebendes Gewebe verbunden sind.
  3. Bisphosphonate lindern Schmerzen in malignen Formationen der Milch- und Prostatadrüse, Myelom, häufig auf Knochenstrukturen.
  4. Inhibitoren selektiver Cyclooxygenase Typ 2 ( „Rofecoxib“ „Celecoxib“, etc.) - Eine neue Generation von Medikamenten, die analgetische und Anti-Tumor-Aktivität aufweisen, ohne den Magen-Darm-Trakt zu beeinflussen.

Moderate Schmerzmittel für Krebs der Stufe 4

Dazu gehören:

  1. Codein ist ein schwaches Opioid, manchmal zusammen mit Paracetamol oder anderen Medikamenten verschrieben.
  2. "Tramadol" ist ein Opioidpräparat in Tabletten oder Kapseln, das alle 12 Stunden eingenommen wird. Die maximale Dosis für 24 Stunden beträgt 400 mg.

Moderne Schmerzmittel für Krebs der Stufe 4

Sie stellen mächtige Opiate dar, darunter:

  1. "Morphin" mit einer langsamen Freisetzung von Inhalten, die es ermöglicht, den Zustand des Patienten für lange Zeit zu stabilisieren.
  2. "Fentanyl" und "Alfentanil" - synthetische Opiate in Form von Tabletten unter der Zunge, Gips, Injektionen, Tabletten.
  3. "Buprenorphin" - ein starkes Schmerzmittel, das sich nach 24 Stunden im Blut ansammelt.
  4. "Oxycodon" ist nützlich für Schmerzen von Knochen oder Nervengewebe.
  5. "Hydromorphon": in Kapseln mit sofortiger Freisetzung, beschleunigter Wirkung und Flüssigkeit zur Injektion enthalten.
  6. "Methadon": gut steuert den Schmerz in den Nerven.

Ein Anästhetikum für die Onkologie des 4. Stadiums wird vom Onkologen ausgewählt, wobei er sich auf die individuelle Situation und die individuelle Krankengeschichte des Patienten stützt.

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