Das Syndrom der Malabsorption und der Maldigestion ist ein spezifischer klinischer Komplex. Bedingungen werden häufig durch einen Mangel an einer Reihe von Spurenelementen und Vitaminen im Körper verursacht. Weiter in dem Artikel werden wir verstehen, warum es ein Syndrom der Glucose-Galactose-Malabsorption gibt, was sind seine klinischen Anzeichen und welche Methoden der Therapie verwendet werden.

Allgemeine Informationen

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Das Syndrom der Malabsorption, dessen Ursachen im Folgenden näher beschrieben werden, kann erworben oder angeboren sein. Im ersten Fall wird es in der Regel bei Patienten mit Mukoviszidose und Zöliakie gefunden. Erworbene Typ Pathologien Morbus Crohn auf dem Hintergrund und Whipple, Rotavirus-Enteritis, Darm Lymphangiektasie, Tumoren im Dünndarm Bösartigkeit, Zirrhose, chronische Pankreatitis und anderen Erkrankungen diagnostiziert.

Klassifizierung

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Das Syndrom der Malabsorption wird durch eine Verletzung der Verdauungs- und Transportfunktion des Dünndarms verursacht. Dies wiederum verursacht Stoffwechselstörungen. Das Syndrom der Malabsorption (gestörte Resorption) hat drei Schweregrade:

  • Einfacher Fluss. Auf dieser Ebene manifestiert sich das Malabsorptionssyndrom in Form von Multivitaminmangel, allgemeiner Schwäche, Abnahme der Arbeitsfähigkeit. Zusammen mit diesem nimmt das Gewicht um etwa 5-10 kg ab.
  • Mittelschwere Strömung. In diesem Stadium gibt es eine signifikante Abnahme der Masse. Bei der Hälfte der Patienten nimmt das Gewicht um mehr als 10 kg ab. Das Malabsorptionssyndrom ist in diesem Stadium von ausgeprägten Anzeichen von Multivitaminmangel und einem Mangel an Elektrolyten (Kalzium, Kalium) begleitet. Patienten haben auch eine verminderte Funktion der Geschlechtsdrüsen, Anämie.
  • Starker Strom. Bei den meisten Patienten ist das Gewicht um mehr als 10 kg reduziert. Alle Patienten zeigen deutliche Anzeichen von Mangel an Elektrolyten (einschließlich Eisen), Multivitamin-Mangel. In einigen Fällen können Krämpfe auftreten. Es gibt Anämie und Osteoporose sowie Störungen des endokrinen Systems.

Angeborene und erworbene Art der Pathologie

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Hereditäre Manifestation ist in 10% der Patienten gefunden. In der Regel sind dies Patienten mit Disaccharidinsuffizienz, Zöliakie, Schwamman-Diamond-Syndrom, Cystinurie und Smukoviscidosis. Der angeborene Typ wird vor dem Hintergrund der Hartnup-Krankheit diagnostiziert. In diesem Fall gibt es ein Syndrom der Malabsorption von Tryptophan, verursacht durch eine Störung der Transportfunktion in den Zellen der Darmschleimhaut. In 3% aller Fälle der Erkennung der erworbenen Form sind die Patienten allergisch gegen Kuhmilcheiweiß.

Die provozierenden Faktoren

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Das kongenitale Malabsorptionssyndrom bei Kindern findet sich in der Regel unmittelbar nach der Geburt oder in den ersten 10 Lebensjahren. Diese Patientengruppe zeichnet sich durch eine höhere Sterblichkeitsrate aus. Normalerweise kommt es wegen der Erschöpfung in einem frühen Alter. Im Allgemeinen hängt das Überleben von Patienten von der zugrundeliegenden Pathologie ab, was zu einer beeinträchtigten Absorption führt. Als Faktor, der das Malabsorptionssyndrom bei Kindern provoziert, kann eine kongenitale Insuffizienz von Isomaltase und Sucrase auftreten. Dieses Defizit findet sich bei Vertretern der indigenen Bevölkerung Grönlands und der kanadischen Eskimos. In den ersten Fällen werden auch Fälle von Insuffizienz von Trielase (enthalten in Zuckpilzen) registriert. Das kongenitale Malabsorptionssyndrom bei Erwachsenen wird bei Patienten aus der Mittelmeerregion, Afrika und Asien diagnostiziert. In Bezug auf die erworbene Art der Pathologie hängt die Häufigkeit ihrer Diagnose von der Prävalenz von Pathologien ab, die ihre Entwicklung verursachen.

Ätiologie und Pathogenese

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Das Malabsorptionssyndrom von Glucose-Galactose spiegelt den Zustand wider, in dem sich die Transportfunktion des Dünndarms befindet. Der Prozess der Nahrungsverdauung besteht aus den Stadien der Membran- (parietale) und kavernösen Verdauung. Dementsprechend äußern sich seine Störungen in Verletzungen dieser Stadien.

Klinisches Bild

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Was sind die Symptome des Malabsorptionssyndroms? Symptome der Pathologie sind in zwei Gruppen unterteilt. Die erste enthält spezifische und die zweiten - unspezifische Zeichen. Lassen Sie uns sie genauer betrachten.

Allgemeine (unspezifische) Zeichen

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Dazu gehören: Blähungen, Schmerzen und Grollen im Unterleib, Anorexie, Müdigkeit. Auch unter den häufigen Manifestationen sollten Schwäche und Flutulenämie bemerkt werden.

  • Schmerzen im Oberbauch. Sie können zurückgeben oder haben einen Gürtelcharakter. Morbidität wird bei Patienten mit chronischer Pankreatitis festgestellt.
  • Müdigkeit und Schwäche kann durch ein Ungleichgewicht von Elektrolyten, Hyperphosphatämie und Anämie verursacht werden.
  • Krämpfe und Grollen im Bauch finden sich bei Patienten mit Laktasemangel.
  • Flutulenz ist eine Folge von übermäßigem Bakterienwachstum im Darm. Dies ist auf die Ansammlung von unverdautem Essen zurückzuführen.

Dies sind nicht alle unspezifischen Zeichen, die das Malabsorptionssyndrom begleiten. Symptome der Pathologie können sichtbar sein. Bei der Palpation des Abdomens gibt es ein Gefühl der Fülle, "Testbarkeit" aufgrund einer Abnahme des Tonus der Darmwand. Patienten mit Durchfall, erhöhtem Stuhlvolumen. Fäkale Massen sind stinkend, haben eine breiige oder wässrige Konsistenz. Der Stuhl kann einen Fettglanz bekommen und acholisch werden, wenn der Patient ein Problem mit der Synthese von Gallensäuren hat oder Schwierigkeiten hat, sie in den Darm zu bekommen. Für die Pathologie ist der Gewichtsverlust charakteristisch. Dieses Symptom wird durch einen Mangel an nützlichen Verbindungen hervorgerufen. Der ausgeprägteste Gewichtsverlust bei Patienten mit Morbus Whipple und Zöliakie. Im letzteren Fall begleitet das Malabsorptionssyndrom bei Kindern, deren Behandlung hauptsächlich auf die Beseitigung von Mikronährstoffmängeln und Vitaminen abzielt, eine Wachstumsverzögerung. Auch bei Patienten wird Steatorrhoe gefunden. Mit ihr hat der Kot eine helle Farbe, einen unangenehmen Geruch. Es enthält Fett. Solche Fäkalien werden nach der Defäkation von den Wänden der Toilettenschüssel schlecht abgewaschen. Das Syndrom der Malabsorption von Glukose wird von trockener Haut, Haarausfall, erhöhte Fragilität der Nagelplatten begleitet. Patienten werden Glossitis, Ekchymose, Dermatitis beobachtet. Dies ist auf einen Vitaminmangel (Folsäure, B 12, insbesondere C) und Eisen zurückzuführen.

Spezifische Eigenschaften

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Sie umfassen in erster Linie periphere Ödeme. Sie erscheinen aufgrund von Giproproteinämie. Lokalisierte Ödeme hauptsächlich im Bereich der Füße und Schienbeine. Syndrom der chronischen Malabsorption in schweren Flow wird von Aszites begleitet. Es ist mit einer Störung der Absorption und Verlust von endogenen Proteinverbindungen, Hypoalbumismus verbunden. Multivitaminmangel führt zu einer Veränderung des Zustandes der Schleimhäute und der Zunge, der Hautanhangsgebilde. Einige Patienten beginnen zu erscheinen Flecke auf den Füße, Beine, Hände, Hals und Gesicht. Aufgrund eines Mangels an Vitamin K können subkutane oder petechiale Blutungen auftreten. Es gibt auch Zahnfleischbluten. Wenn Vitamin A-Mangel erscheinen Nachtblindheit, D - Knochenschmerzen, E und B1 - Neuropathie und Parästhesien, B12 - Megaloblastenanämie (vor dem Hintergrund des Kurzdarmsyndrom oder Morbus Crohn).

Störungen des Mineralstoffwechsels

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Sie sind bei allen Patienten vermerkt. Ein Mangel an Kalzium kann Parästhesien, Schmerzen in den Knochen und Muskeln, Krämpfe hervorrufen. Bei Patienten mit Hypomagnesiämie und Hypokalzämie werden die Symptome Trusso und Khvostek beobachtet. Unter schweren Pathologie Kalziummangel mit Vitamin D-Mangel kann das Auftreten von Osteoporose in Röhrenknochen, Becken und Wirbelsäule provozieren. Aufgrund der hohen eigentümlichen Hypokaliämie neuromuskulären Erregbarkeit, es ist ein Symptom des sogenannten „Muskel Torus“. Die Patienten sind besorgt über Lethargie, Muskelschwäche. Bei einem Mangel an Eisen, Zink und Kupfer entwickelt sich ein Hautausschlag auf der Haut, Eisenmangelanämie und die Körpertemperatur steigt.

Endokriner Austausch

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Vor dem Hintergrund eines anhaltenden und schweren Verlaufs des Syndroms gibt es Anzeichen einer polyglandulären Insuffizienz. Bei Patienten sind die Funktionen der Sexualdrüsen gestört. Insbesondere entwickelt sich Impotenz, die Libido nimmt ab. Frauen brechen oft den Zyklus der Menstruation, Amenorrhoe kann auftreten. In der Störung der Absorption von Kalzium kann sekundärer Hyperparathyreoidismus auftreten. Vor dem Hintergrund der Pathologie können Anzeichen der Krankheit, die zu einer gestörten Resorption führen, ziemlich klar manifestiert werden.

Malabsorptionssyndrom: Behandlung. Prinzipien und Ziele

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Was sind die Behandlungen für diese Krankheit? Therapeutische Maßnahmen zielen hauptsächlich darauf ab, die mit dem Malabsorptionssyndrom einhergehenden Zeichen zu beseitigen. Bei Erwachsenen wird die Behandlung je nach Schwere der Erkrankung verschrieben. Therapeutische Maßnahmen erlauben es, das Körpergewicht zu normalisieren, die Grunderkrankung zu beseitigen, die das Malabsorptionssyndrom verursacht hat. Die Behandlung umfasst die Korrektur der Ernährung des Patienten, Störungen des Proteinstoffwechsels, Vitaminmangel, motorische Störungen im Verdauungstrakt. Auch therapeutische Maßnahmen werden unternommen, um Dysbiose zu beseitigen.

Diät

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Im Menü der Patienten gehören Mahlzeiten mit hohem Proteingehalt und reduziertem Fettgehalt. Für die Hypoproteinämie werden Mischungen zur enteralen Ernährung verwendet. Sie enthalten essentielle Spurenelemente, Vitamine und Nährstoffe. Zur besseren Assimilation werden diese Elemente mittels einer Sonde eingeführt.

Medikationseffekt

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Es beinhaltet:

  • Korrektur von Mineralstoffmangel und Multivitaminmangel.
  • Antibakterielle Therapie.
  • Hormonelle Behandlung.
  • Empfang von antidiarrorealen und antisekretorischen Mitteln.
  • Medikamente mit choleretischer Wirkung.
  • Pankreasenzyme.
  • Antacida-Therapie.

Operative Intervention

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Abhängig von der zugrunde liegenden Pathologie, die zur Entwicklung des Syndroms geführt hat, werden chirurgische Methoden angewandt. So Chirurgie ist bei Patienten mit Komplikationen der Colitis ulcerosa, Lebererkrankungen und Morbus Crohn Girshpunga, Darm Lymphangiektasie durchgeführt. Im letzteren Fall wird beispielsweise durch Resektion (Entfernung) limfososudov pathologische Veränderungen im Darm oder gebildet Lymphe in das venöse System anostomozy bereitstellt. Vor dem Hintergrund von Morbus Crohn, insgesamt, mit der Einführung von Ileostomie, Kolektomie durchgeführt wird. In Gegenwart der portalen Hypertension durch Zirrhose verursacht, wie die Prävention von Blutungen aus Ösophagus beschädigtem Varizen Sklerose oder vaskuläre Ligatur und portosystemischen Shunts mit anschließender Lebertransplantation verwendet.

Prognose

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In einigen Fällen ist das Malabsorptionssyndrom vorübergehender Natur und wird während der Diättherapie eliminiert. Atrophische Veränderungen in der Schleimhaut des Dünndarms aufgrund akuter Enteritis oder Unterernährung rufen eine Läsion von etwa 80% der gesamten Saugfläche hervor. Nachdem der ursächliche Faktor des Syndroms beseitigt ist, wird die Wiederherstellung der Hülle für 4-6 Tage notiert. In besonders schwierigen Fällen dauert es länger - ab zwei Monaten.

Mit dem Fortschreiten des Syndroms sind ernste Komplikationen und ein Absinken der Lebenserwartung von Patienten aufgrund von Erschöpfung wahrscheinlich. Zum Beispiel sterben Patienten, die an angeborenen Störungen bei der Absorption von Fetttransport leiden, oft in jungen Jahren aufgrund von kardiovaskulären Komplikationen. Vor dem Hintergrund eines übermäßigen Bakterienwachstums können adaptive Mechanismen des Dünndarms unterdrückt werden. Dies wiederum erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass Störungen auf Seiten der Leber auftreten. Die Langzeitprognose vor dem Hintergrund des Syndroms wird von der Dauer der parenteralen Ernährung abhängen. Dieser Prozess kann wiederum durch Thrombose und Sepsis der katheterisierten Vene kompliziert werden. Zu Tode kann Leberversagen führen. Vor dem Hintergrund der parenteralen Ernährung erhält die Schleimhaut im Verdauungstrakt keine trophische Stimulation. Dies verlangsamt die Wiederherstellung der Shell erheblich.

Der Zeitpunkt des Transfers des Patienten zur enteralen Ernährung hängt von der Länge des Dünndarms, der Integrität der Funktionen des Dickdarms, dem Vorhandensein der Ileozökalklappe und der Intensität der Peristaltik im Verdauungstrakt ab.

Malabsorption

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Malabsorption - chronische Störung der Prozesse der Verdauung, des Transports und der Aufnahme von Nährstoffen im Dünndarm. Symptome der Malabsorption sind Durchfall, Steatori, Bauchschmerzen, Hypovitaminose, Gewichtsverlust, asthenovegetatives Syndrom, Störung des Elektrolythaushaltes, Anämie. Die Diagnose des Malabsorptionssyndroms basiert auf Labor (OAK, Koprogramm, Blutbiochemie) und instrumentellen Methoden (Röntgen des Dünndarms, MSCT, Ultraschall der Bauchhöhle). Die Behandlung zielt darauf ab, die Ursachen der Malabsorption, Korrektur von Vitamin-, Mikroelement-, Protein- und Elektrolytmangel, Dysbiose zu beseitigen.

Malabsorption

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Malabsorption (Malabsorption im Darm) - ein durch einen Satz von klinischen Manifestationen charakterisierte Syndrom (Diarrhoe, Steatorrhoe, polyhypovitaminosis, Gewichtsverlust), Verdauungsstörungen durch die Entwicklung und Transportfunktionen des Dünndarms, die wiederum zu pathologischen Stoffwechselveränderungen führen. Angeborene Malabsorptionssyndrom ist in 10% der Fälle diagnostiziert; ihre Symptome manifestieren bald nach der Geburt oder in den ersten 10 Lebensjahren. Frequenz erworben Malabsorption mit der Prävalenz von Krankheiten korreliert verursacht signifikant (gastrogennyh, Leber und Galle, pankreatogenen, enterogenous et al.).

Klassifizierung von Malabsorption

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In Gastroenterology Malabsorptionssyndrom klassifizierte Schwere gemäß: erstes (mild) Grad (Gewichtsverlust bis zu 10 kg, Schwäche, die Arbeitsfähigkeit und einige Anzeichen von hypovitaminosis reduziert), II (mittlerer Schwere) Grad (Gewichtsverlust von mehr als 10 kg, ausgedrückt polyhypovitaminosis, Unterbrechung der Wasser-Elektrolyt-Homöostase, Anämie, erniedrigte Spiegel von Sexualhormonen), ein drittes (schwerer) Grad (signifikantes Defizit an Körpergewicht und Schwer Multivitamin- Elektrolyts Insuffizienz, Osteoporose, ausgedrückt ane gen, Schwellungen, Krampfanfälle, schwere Störungen des endokrinen Systems).

Nach Herkunft unterscheidet angeborene Malabsorptionssyndrom (Patienten, die an angeborenen Erkrankungen Enzymsystem leiden - Shvahmana-Diamond-Syndrom, Mukoviszidose, Hartnupa Krankheit und andere mit dem Mangel assoziierten Krankheiten von Enzymen und Transport Verletzung der Substanzen in den Zellen der Darmschleimhaut) und erworbene Malabsorptionssyndrom (als Ergebnis Enteritis, Whipple-Krankheit, Kurzdarmsyndrom, chronische Pankreatitis, Leberzirrhose und anderen erworbenen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakt).

Symptome der Malabsorption

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Bei Patienten mit Malabsorptionssyndrom kommt es zu Veränderungen im Darm: Durchfall, Steatorrhoe, Blähungen und Grollen, manchmal auch Schmerzen im Unterleib. Der Schmerz ist in der Regel im oberen Teil des Abdomens lokalisiert, kann im unteren Rückenbereich bestrahlt werden oder bei chronischer Pankreatitis schindelförmig sein. Bei Patienten mit Laktasemangel ist der Schmerz Krämpfe.

Bei Malabsorption ist die Stuhlmenge in der Regel deutlich erhöht, der Stuhl hat eine breiige oder wässrige Konsistenz, stinkend. Bei Cholestase und gestörter Absorption von Fettsäuren bekommen die Fäkalien einen fettigen Glanz (manchmal mit Fett vermischt) und verfärben sich (Steatorrhoe). Von der Seite des Nervensystems gibt es ein asthenovegetatives Syndrom - Schwäche, Müdigkeit, Apathie. Dies liegt an einer Verletzung der Wasser-Elektrolyt-Homöostase und einem Mangel an Substanzen, die für das Nervensystem notwendig sind.

Pathologische Veränderungen in der Haut: Trockenheit, Pigmentflecken, Dermatitis, Ekzeme, Haarausfall, Zerbrechlichkeit und Trübung der Nägel, Ekchymosen - sind mit einem Mangel an Vitaminen und Spurenelementen verbunden. Aus den gleichen Gründen wird häufig eine Glossitis (Entzündung der Zunge) festgestellt. Der Mangel an Vitamin K manifestiert sich durch die Bildung von Petechien (rote Flecken auf der Haut) und subkutanen Blutungen.

Bei schweren Störungen des Elektrolythaushaltes und einem geringen Proteingehalt im Blut, ausgeprägten peripheren Ödemen, wird bei den Patienten Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle) festgestellt. Alle Patienten, die an einem Malabsorptionssyndrom leiden, sind anfällig für fortschreitenden Gewichtsverlust. Mangel an Vitaminen E und B1 führt zu schweren Störungen des Nervensystems - Parästhesien, verschiedene Neuropathien. Hypovitaminosis A führt zu "Nachtblindheit" (eine Dämmerung Sehstörung). Die Folge eines Vitamin-B12-Mangels ist eine megaloblastische Anämie (häufig bei Personen mit Morbus Crohn und Kurzdarmsyndrom).

Verletzung des Elektrolythaushaltes manifestiert Krämpfe und Muskelschmerzen (Calcium-Mangel, mit einem Mangel an Vitamin D kombiniert führt zu Osteoporose) und Hypokalzämie, kombiniert mit hypomagnesemia bei Patienten mit deutlich positiven Symptome Chvostek und Trousseau, Hypokaliämie charakteristisches Symptom „muscular Torus“, im Gespräch über die Störungen des Nerven -Muscular Leitfähigkeit. Wenn ein Fehler auftritt, Zink und Kupfer Hautausschlag. In sekundären Malabsorption-Syndrom werden die Patienten auch die Symptome der Krankheit charakteristisch beobachtet, die ihre Entwicklung verursacht.

Komplikationen der Malabsorption

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Schwerwiegende Komplikationen von Malabsorption-Syndrom mit einem Mangel an Nährstoffen im Zusammenhang Eingabe das Blutes: Anämie (Eisenmangel und megaloblastic vitaminzavisimaya), Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit, neurovegetativen Störungen, Degeneration, Pathologie multiplem Organversagen im Zusammenhang mit polyhypovitaminosis und Mangel an Mikronährstoffen.

Diagnose von Malabsorption

Bei dem Malabsorptionssyndrom werden die Hauptmerkmale durch Laboruntersuchungen von Blut, Stuhl, Urin identifiziert.

In einem allgemeinen Bluttest können Anzeichen einer Anämie (Eisenmangel und B12-Mangel) festgestellt werden, Vitamin K-Mangel beeinflusst die Prothrombinzeit (Verlängerung tritt auf). In der biochemischen Analyse werden die Albuminspiegel im Blut, Calcium und alkalische Phosphatase notiert. Die Menge an Vitaminen wird untersucht.

Die Stuhluntersuchung zeigt eine Zunahme des täglichen Volumens (mit Fasten - Abnahme). Das Koprogramm zeigt die Anwesenheit von Muskelfasern und Stärke im Stuhl. Bei einigen enzymatischen Mängeln kann sich der pH-Wert des Stuhls ändern. Wenn Verdacht auf Absorption von Fettsäuren besteht, wird eine Prüfung am Stator durchgeführt.

Bevor mit dem Sammeln des Stuhls für die Studie begonnen wird, ist es notwendig, dass der Patient über mehrere Tage ungefähr 100 Gramm Fett pro Tag konsumiert. Dann werden die täglichen Fäkalien gesammelt und die Menge an Fett darin bestimmt. Normalerweise sollte es nicht mehr als 7 Gramm betragen. Wenn der Fettgehalt in den Fäkalien diesen Wert übersteigt, kann eine Malabsorption vermutet werden. Bei einem Fettgehalt von mehr als 14 Gramm sind funktionelle Anomalien in der Bauchspeicheldrüse wahrscheinlich. Im Falle eines starken Grades an Malabsorption und bei Zöliakie mit Kot werden die Hälfte oder mehr der Fette, die mit Nahrung aufgenommen werden, ausgeschieden.

Funktionelle Tests zum Nachweis von Absorptionsstörungen im Dünndarm - D-Xylose-Test und Schilling-Test (Absaug-Assessment B12). Als zusätzliche diagnostische Maßnahme wird eine bakteriologische Kotuntersuchung durchgeführt. Wenn die Röntgenuntersuchung Anzeichen von Dünndarm zeigen kann: Blindschleifen sind dünn, in einigen Schleifen können horizontale Flüssigkeits- oder Gasspiegel gebildet werden, interintestinale Anastomosen, Divertikel, Strikturen, Ulzerationen sind sichtbar.

Wenn Bauch-Ultraschall Dirigieren, MDCT und MRT sichtbar gemacht Bauchorgane und deren Diagnose Pathologie, die die primäre Ursache von etabliertem Malabsorption-Syndrom sein. Endoskopie des Dünndarms zeigt Whipple-Krankheit, Amyloidose und Darm limfoangioektaziyu ermöglicht Material Probenahme zur histologischen Untersuchung, aspirieren Darminhalt für die bakteriologische Untersuchung (für übermäßige Darmbesiedlung durch Mikroorganismen und das Vorhandensein von anormaler Flora) zu erzeugen.

Als zusätzliche diagnostische Maßnahmen, der Zustand der externen Sekretion der Bauchspeicheldrüse (Sekretin-Cerulein, Bentriamin, LUND und PABC Tests, Bestimmung der Höhe der immunreaktiven Trypsin); offenbaren ein Syndrom von übermäßigem Bakterienwachstum (Atemgas-und Kohlendioxid-Tests); diagnostizieren Laktase-Mangel (Laktose-Test).

Behandlung von Malabsorption

Bei der Behandlung des Malabsorptionssyndroms besteht die Hauptaufgabe darin, die Krankheit zu behandeln, die die Entwicklung dieses Zustands verursacht hat.

Je nach Schweregrad und Schweregrad der klinischen Symptome ernennt der Gastroenterologe dem Patienten eine spezielle Diät, Vitamine und Mikroelemente, Elektrolyt- und Proteingemische werden parenteral verabreicht. Die Dysbakteriose wird mit Hilfe von Pro- und Eubiotika, Rehydratation (Wiederherstellung der verlorenen Körperflüssigkeit) korrigiert. Wenn die Grunderkrankung einen chirurgischen Eingriff erfordert, werden die Patienten einer chirurgischen Behandlung der zugrunde liegenden Pathologie unterzogen. Chirurgie ist oft bei Patienten mit Morbus Crohn, Darm-Lymphangiektasie, Morbus Hirschsprung und schweren Komplikationen von entzündlichen Darmerkrankungen vorgeschrieben.

Vorbeugung von Malabsorption

Vorbeugende Maßnahmen gegen die Entwicklung des Malabsorptionssyndroms sollten in erster Linie auf die Vorbeugung von Krankheiten abzielen, die zu ihrem Auftreten beitragen - Verstöße gegen den Verdauungstrakt, Darmentzündung, Bauchspeicheldrüse, Leber, endokrine Störungen. Bei Geburtsfehlern des enzymatischen Systems werden vorbeugende Maßnahmen ein rechtzeitiger Nachweis eines bestimmten Enzymmangels und seiner Arzneimittelkorrektur sein.

Prognose für Malabsorption

Manchmal wird das Malabsorptionssyndrom in leichten Fällen durch Diät angepasst. In anderen Fällen hängt die Prognose für diese Krankheit direkt von dem Verlauf der Hauptpathologie, der Schwere der Absorptionsstörungen und der Unzulänglichkeit der Aufnahme von Substanzen in das Blut ab.

Wenn der Hauptfaktor, der dieses Syndrom verursacht hat, beseitigt ist, kann die Korrektur der Folgen einer verlängerten Dystrophie lange dauern. Die Progression der Malabsorption bedroht die Entwicklung von Endstadium und kann zu einem tödlichen Ausgang führen.

Malabsorption: Symptome und Behandlung

Malabsorption - die Hauptsymptome:

  • Hautausschläge
  • Schwächen
  • Schmerzen in den Gelenken
  • Krämpfe
  • Gewichtsverlust
  • Blähungen
  • Muskelschwäche
  • Durchfall
  • Trockenheit der Haut
  • Erhöhte Müdigkeit
  • Schmerzen an der Oberseite des Abdomens
  • Zahnfleischbluten
  • Zerbrechlichkeit der Nägel
  • Apathie
  • Anämie
  • Blähungen
  • Schmerz in den Knochen
  • Akkumulation in der Bauchhöhle der Flüssigkeit
  • Subkutane Blutung
  • Cal mit einem stinkenden Geruch

Malabsorption - eine chronische Erkrankung, bei der die Absorption von Nährstoffen im Darm verletzt wird. Als Folge treten schwerwiegende Stoffwechselstörungen auf. Malabsorptionssyndrom umfasst eine Reihe von verschiedenen klinischen Manifestationen - von Schmerzsyndrom im Bauch und Durchfall bis zu Haarausfall, Anämie und so weiter. Dieser pathologische Zustand kann sich sowohl bei einem Erwachsenen als auch bei einem Kind entwickeln. Einschränkungen des Geschlechts haben kein Unwohlsein.

Malabsorptionssyndrom kann sowohl angeboren als auch erworben sein. Die angeborene Art der Pathologie wird in 10% der Fälle diagnostiziert. In der Regel kann es bereits in den ersten Lebenstagen eines Kindes nachgewiesen werden. Die erworbene Malabsorption bei Kindern kann in jedem Alter vor dem Hintergrund bestehender Erkrankungen des Darms, des Magens und der Leber beginnen.

Es ist anzumerken, dass sich die Symptome der Krankheit eines Kindes allmählich manifestieren können, was in gewissem Maße die Diagnose erschwert (das Leiden kann für andere Pathologien "maskiert" werden). Das Malabsorptionssyndrom bei Kindern tritt oft in Form von Disaccharidinsuffizienz oder Zöliakie auf.

Ätiologie

Ursachen für das Fortschreiten des Malabsorptionssyndroms bei Kindern und Erwachsenen:

  • Mangel an Enzymen;
  • Mangel an Gallensalzen;
  • Schäden an den Darmwänden;
  • Verletzung der Blutzirkulation im menschlichen Körper;
  • verschiedene Verletzungen, die aus der pathogenen Aktivität von mikrobiellen Mitteln resultieren;
  • Das Vorhandensein von Parasitenerkrankungen ist eine häufige Ursache für das Fortschreiten dieser Darmerkrankung;
  • autonome Neuropathie;
  • Hyperthyreose;
  • Zollinger-Ellison-Syndrom;
  • atrophische Gastritis;
  • Langzeitkonsum bestimmter pharmazeutischer Präparate kann ebenfalls das Fortschreiten der Malabsorption verursachen.

Sorten

Das Syndrom der Malabsorption bei Kindern und Erwachsenen wird nach der Schwere des Krankheitsverlaufs klassifiziert:

  • zuerst oder hell. Eine Person verliert bis zu 10 kg an Gewicht. Er hat eine Abnahme der Arbeitsfähigkeit, allgemeine Schwäche sowie Symptome der Hypovitaminose;
  • 2. oder gemäßigt. Eine Person verliert mehr als 10 kg an Gewicht. Der Patient hat solche Symptome: Anämie, Multivitaminose, Störung der Wasser-Elektrolyt-Homöostase. Das Niveau der Sexualhormone nimmt ab;
  • dritt oder schwer. Der Patient verliert stark an Gewicht, da im Darm Nährstoffe praktisch nicht aufgenommen werden. Es gibt auch eine starke Verletzung des Elektrolytstoffwechsels, Osteoporose, schwere Anämie, Schwellungen und Krämpfe.

Symptomatologie

Das Syndrom der Malabsorption hat sowohl allgemeine als auch spezifische Symptome. In der Regel bei Kindern und Erwachsenen erscheinen sie allmählich.

Allgemeine Symptome einer gestörten Resorption im Darm:

  • Gewichtsreduktion. Da der Darm nicht genügend Nährstoffe aufnimmt, erhält der Körper keine ausreichende Nahrung;
  • Schmerzsyndrom im Oberbauch. Kann in der Lendengegend geben;
  • Blähungen;
  • Blähungen;
  • Asthenovegetatives Syndrom. Mit dem Fortschreiten der Malabsorption beim Menschen gibt es erhöhte Müdigkeit, Schwäche, Apathie. All dies ist auf einen Mangel an Nährstoffen zurückzuführen, die für das zentrale Nervensystem so notwendig sind;
  • Nach dem Essen verlässt der Patient sofort die Gase. Dieses Symptom ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass sich zu viel unverdaute Nahrung im Dünn- und Dickdarm angesammelt hat;
  • Durchfall. Dies ist ein charakteristisches Symptom der Malabsorption bei Kindern und Erwachsenen. Das Volumen der Exkremente ist stark erhöht. Sie werden stinkig und wässrig. Wenn die Ursache der Malabsorption Cholestase geworden ist, dann wird der Kot einen fettigen Glanz haben (unverdaute Fette);
  • Niederlage der Haut. Der Patient hat Brüchigkeit der Nägel, trockene Haut, Glossitis, Seborrhoe, Dermatitis. Es ist auch möglich, dass kleine Blutungen in Haut und Schleimhäuten auftreten können.

Spezifische Symptome von Absorptionsstörungen:

  • Bildung von peripheren Ödemen. Da der Darm durch die Proteinaufnahme gestört ist, kommt es zu einer Schwellung der unteren Extremitäten. In schweren Fällen kommt es zu einer Ansammlung von Exsudat in der Bauchhöhle;
  • Hypovitaminose. Da der Körper nicht genug Vitamine erhält, können Menschen beginnen, solche Bedingungen zu entwickeln: Nachtblindheit, Neuropathie, Schmerzen in Gelenken und Knochen, Blutungen unter der Haut, Zahnfleischbluten und so weiter;
  • Dysfunktion der Drüsen des endokrinen Systems. Entwickelt Amenorrhoe, sexuelle Dysfunktion (in den Vertretern des stärkeren Geschlechts);
  • Verletzung des Mineralstoffwechsels. Wenn es einen Mangel an Kalzium gibt, hat der Patient Schmerzen in den Knochen sowie Krämpfe. Bei einem Mangel an Kalium gibt es eine Schwäche in den Muskelstrukturen. Bei einem Mangel an Zink und Eisen kommt es zur Anämie, und verschiedene Ausschläge treten auf der Haut auf.

Glucose-Galactose-Malabsorption

Die Glukose-Galaktose-Malabsorption ist eine Krankheit, die auf Genebene übertragen wird. Seine Hauptursache ist eine Verletzung der Struktur des Gens, die für die Produktion eines spezifischen Proteins verantwortlich ist, das Galaktose und Glukose durch die Darmwand trägt.

Normalerweise wird diese Pathologie bei Kindern in den ersten Lebenswochen diagnostiziert. Es sollte beachtet werden, dass Glucose-Galactose-Malabsorption sehr schwerwiegende Folgen hat. Durch die Verletzung der Gewebeatmung wird die geistige und körperliche Entwicklung des Kindes deutlich verlangsamt. Nach und nach sammeln sich Galaktose-Metaboliten in lebenswichtigen Organen an - Gehirn, Leber, Herz, was zu einer Störung ihrer Funktion führt.

Diagnose

Wenn diese Symptome auftreten, sollten Sie sofort zu einer medizinischen Einrichtung gehen, um einen Gastroenterologen für eine gründliche Diagnose der Pathologie zu sehen. Die Diagnose der Malabsorption umfasst solche Aktivitäten:

  • Sammlung von Anamnese und Beurteilung von Symptomen;
  • Primärprüfung. Mit Hilfe der Palpation hat der Arzt die Möglichkeit, die Spannung der vorderen Bauchwand sowie Bereiche des Abdomens zu erkennen, in denen der Patient schmerzhafte Empfindungen spürt;
  • Blut Analyse. Mit Malabsorption gibt es eine Abnahme von Hämoglobin sowie in roten Blutkörperchen;
  • Biochemie von Blut;
  • Koprogramm. In Exkrementen finden Sie Ballaststoffe, unverdaute Nahrungsmittel, Fette und ähnliches;
  • Ultraschall;
  • Ösophagogastroduodenoskopie;
  • Koloskopie;
  • CT;
  • MRT.

Therapie

Die Behandlung von Malabsorption zielt hauptsächlich auf die Beseitigung der Krankheit ab, die der Grund für den Fortschritt dieses gefährlichen Zustandes wurde. Wenn zum Beispiel eine Verletzung der Absorption von Substanzen durch Pankreatitis provoziert wurde, verschreiben Antispasmodika und Enzympräparate. Wenn die Ursache der Malabsorption eine Cholezystitis ist, wird der Behandlungsverlauf mit krampflösenden und choleretischen Mitteln ergänzt.

Behandlung Malabsorption:

  • Diät-Therapie. Der Patient sollte sich strikt an die Diät Nummer 5 halten. Die Diät schließt Kefir, Hüttenkäse mit einem niedrigen Prozentsatz des Fettes, nicht saure Früchte, gekochtes Gemüse, Kompott ein. Es ist verboten, Konserven, Bohnen, Würstchen, fetthaltige Lebensmittel, geräucherte Produkte, Eis, alkoholische Getränke, gesalzenen Fisch und so weiter zu essen. Es ist notwendig, die Menge an Protein zu erhöhen - bis zu 150 Gramm pro Tag. Die Nahrung sollte in geteilten Dosen eingenommen werden;
  • Vitamintherapie;
  • Probiotika;
  • Analgetika;
  • Antibiotika;
  • Bindemittel;
  • Enterosorbenten.

Komplikationen

Wenn die rechtzeitige Behandlung nicht abgeschlossen ist, erhält der menschliche Körper nicht die notwendige Menge an Nährstoffen. Infolgedessen werden solche Komplikationen bald beginnen, sich zu entwickeln:

  • schwere Anämie;
  • die Knochen werden brüchiger und können bei geringer körperlicher Einwirkung zusammenbrechen;
  • der Mangel an Vitaminen beeinflußt bedeutend die Arbeit der Organe, den Zustand der Haare, Nägel;
  • Abnahme der Sexualfunktion bei den Vertretern des stärkeren Geschlechts bis hin zur Impotenz.

Vorbeugende Maßnahmen

  • rechtzeitige Vorbeugung und Behandlung von Magen-Darm-Beschwerden;
  • regelmäßiger Besuch beim Arzt zur Vorsorgeuntersuchung;
  • Frühdiagnose der Anwesenheit von erblichen Pathologien;
  • die Verwendung von genügend Vitaminen;
  • der Ausschluss von Rauchen und die Verwendung von alkoholischen Getränken.

Wenn du denkst, dass du es getan hast Malabsorption und die für diese Krankheit charakteristischen Symptome, dann kann Ihnen ein Gastroenterologe helfen.

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Helminthiasen sind eine Gruppe parasitärer Krankheiten, die aufgrund des Eindringens verschiedener Arten von parasitären Wurmzellen in den Körper fortschreiten. Diese Krankheiten haben keine Einschränkungen hinsichtlich Geschlecht und Alter. Es ist erwähnenswert, dass häufiger Helminthiasis bei Kindern diagnostiziert werden. Dies ist darauf zurückzuführen, dass Kinder weniger Rücksicht auf Hygiene nehmen, ungewaschene Produkte verwenden und oft an der frischen Luft spielen (Sandkasten, Garten usw.).

Mit Hilfe von Körperübungen und Selbstkontrolle können die meisten Menschen auf die Medizin verzichten.

Malabsorption

Malabsorption im Darm in der Medizin ist Malabsorption genannt. Die Krankheit tritt aufgrund von Veränderungen im Magen-Transportfunktion des Dünndarms, die Stoffwechselstörungen hervorrufen. Die Krankheit wird durch eine Anzahl von klinischen Manifestationen wie Gewichtsverlust, Durchfall und Versagen Multivitamin- t gekennzeichnet. D. Malabsorption ist angeboren oder als Ergebnis verschiedener Krankheiten des Gastrointestinaltraktes (Zirrhose, Kurzdarmsyndrom, chronischer Pankreatitis und andere) erworben.

Malabsorptionssyndrom, Symptome

Malabsorption hat ganz spezifische Symptome, durch die das Vorhandensein dieser Krankheit beim Menschen festgestellt werden kann. Die häufigsten unter ihnen sind:

  • Durchfall;
  • Steatorrhoe;
  • Asthenovegetatives Syndrom;
  • Verschiedene Störungen aufgrund eines Vitaminmangels.

Bei Patienten, die an Malabsorption leiden, gibt es Anomalien in der Darmarbeit, es gibt Schwellungen, Grollen und Schmerzen im Unterleib. Der Schmerz wird in der Regel im oberen Teil beobachtet und kann zurückgeben. Die Menge an Kot bei dieser Krankheit ist deutlich erhöht, und sie erhält eine wässrige Konsistenz und manchmal einen fettigen Glanz. Dieses Phänomen wird Steatoria genannt.

Die Manifestation des asthenovegetativen Syndroms mit Malabsorption ist gekennzeichnet durch Störungen im Nervensystem des Kranken. Schnelle Ermüdung, ein Zustand der Apathie und allgemeine Schwäche des Körpers sind die Hauptmerkmale des Syndroms, aufgrund des Mangels an Substanzen, die für das reibungslose Funktionieren des Nervensystems notwendig sind.

Das Malabsorptionssyndrom manifestiert sich auch in pathologischen Prozessen der Haut, die durch einen Mangel an Vitaminen und Substanzen hervorgerufen werden. Solche Verletzungen können zu Ekzemen, Trockenheit und Pigmentflecken auf der Haut, Dermatitis und Haarausfall, Zerbrechlichkeit und Verdunkelung der Nägel führen. Darüber hinaus kann das Fehlen eines bestimmten Vitamins oder einer bestimmten Substanz ein besonderes Problem verursachen:

  • Mangel an Vitamin K führt oft zu subkutanen Blutungen und das Auftreten von roten Punkten auf der Hautoberfläche;
  • Der Mangel an Vitamin E wirkt sich negativ auf das Nervensystem aus und provoziert verschiedene Neuropathien;
  • Vitamin-A-Mangel provoziert eine Zwielicht-Sehstörung;
  • Mangel an Vitamin D fördert die Entwicklung von Muskelschmerzen und das Auftreten von Osteoporose;
  • Reduzierter Proteingehalt bei Patienten führt zur Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle;
  • Der Mangel an Zink und Kupfer verursacht das Auftreten eines Ausschlags auf der Haut.

Eines der wichtigsten Symptome der Malabsorption kann als schneller Gewichtsverlust bezeichnet werden. Darüber hinaus verletzen Patienten manchmal sexuelle Funktionen, weil dieses Syndrom zu einer Abnahme des sexuellen Verlangens und sogar der Impotenz führt. Bei Frauen, oft beim Malabsorptionssyndrom, kommt es zu Verletzungen des Menstruationszyklus sowie zum Auftreten von Amenorrhoe.

Galaktose-Malabsorption

Apropos eine solche Pathologie wie Malabsorptionssyndrom, ist es notwendig, seine Spezies zu trennen, genannt Glucose-Galactose-Malabsorption. Dies ist eine seltene Erbkrankheit, die durch eine Verletzung der Absorption von Monosacchariden im Magen-Darm-Trakt vererbt und charakterisiert wird. Die Entwicklung der Krankheit beruht auf einer Mutation in der Struktur des Gens, die für die Synthese des Transportproteins verantwortlich ist. Er ist es, der Glukose und Galaktose durch die Wände des Dünndarms bewegt.

Glucose-Galactose-Malabsorption bei Kindern führt zu einer Verletzung der Gewebeatmung, weshalb sich die körperliche und geistige Entwicklung verzögert. Dies liegt an der Tatsache, dass Erythrozyten die Fähigkeit zur Übertragung von Sauerstoff entzogen sind und die Konzentration von Glukose im Blut des Kindes reduziert ist, und die Metaboliten von Galaktose werden allmählich akkumuliert.

Ihre Konzentration in Herz, Gehirn, Nieren, Augenlinse führt zur Schädigung dieser Organe. Malabsorption bei Kindern kann Leberzirrhose auslösen, wenn sich der Metabolit in diesem Organ oder im Gehirn ansammelt.

Galaktose-Malabsorption kann sich auch durch die Ansammlung von Metaboliten in den Darmfalten und in den Nieren manifestieren, was den Eintritt von Aminosäuren in den Blutkreislauf verhindert. Wenn die Dünndarmschleimhaut mit Monosacchariden irritiert ist, ist die Menge an Flüssigkeit darin erhöht, wodurch die Absorption von Nährstoffen behindert wird. All diese Phänomene führen zur Entwicklung eines solchen charakteristischen Symptoms der Galaktose-Malabsorption, wie Durchfall.

Behandlung von Malabsorption

Die Behandlung der Malabsorption beinhaltet zunächst die Beseitigung der Krankheit, die das Syndrom und die damit einhergehende Dysbiose verursacht hat. Darüber hinaus zielt es darauf ab, die Ernährung mit Hilfe von Diäten zu korrigieren, sowie Elektrolytstörungen und motorische Veränderungen im Verdauungssystem zu beseitigen, die Pathologien des Proteinstoffwechsels und Vitaminmangel zu korrigieren.

Daher kann die Behandlung von Malabsorption in drei Haupttypen unterteilt werden:

  • Diät-Therapie;
  • Medikamentöse Behandlung;
  • Chirurgische Methode.

Bei einer Diät mit Malabsorption werden hauptsächlich proteinreiche Nahrungsmittel verzehrt. Fette in der Diät eines kranken Menschen, besonders wenn es solch ein Symptom einer Krankheit wie steatorrhea gibt, sollten fast Hälfte verringert werden. Zur Behandlung von Malabsorption empfehlen Ärzte häufig die Verwendung verschiedener spezieller Mischungen, Vitamine und Spurenelemente.

Die medikamentöse Behandlung der Krankheit umfasst wiederum:

  • Präparate, die den Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen korrigieren;
  • Antibakterielle Präparate;
  • Antacida-Therapie;
  • Hormontherapie;
  • Medikamente der choleretischen Wirkung;
  • Antidiarrhoische und antisekretorische Medikamente;
  • Pankreasenzyme.

Ein chirurgischer Eingriff mit Malabsorption ist in besonders schweren Fällen erforderlich und zielt auf die Beseitigung der Krankheit ab, die die Entwicklung dieses Syndroms beim Patienten ausgelöst hat.

Malabsorptionssyndrom

Malabsorptionssyndrom (Syndrom der gestörten Resorption) ist ein klinischer Symptomenkomplex, der durch eine Verletzung der Verdauungs- und Transportfunktion des Dünndarms entsteht, die zu metabolischen Spreads führt. Die wichtigsten Manifestationen des Syndroms sind: Durchfall, Steatorrhoe, Gewichtsverlust, Anzeichen von Multivitamin-Mangel.

Malabsorption-Syndrom und erworben (bei Patienten mit Rotavirus-Enteritis, Whipple-Krankheit, Darm Lymphangiektasie, Sprue, Kurzdarmsyndrom, Morbus Crohn, bösartigen Tumoren des Dünndarms, chronischer Pankreatitis, Leberzirrhose) angeboren (mit Zöliakie, zystische Fibrose bei Patienten) sein.

Klassifikation des Malabsorptionssyndroms

Das Malabsorptionssyndrom spiegelt den Zustand der Verdauungstransportfunktion des Dünndarms wider.

Nach Schweregrad kann das Malabsorptionssyndrom einen leichten, mittelschweren und schweren Verlauf haben.

Ich Grad der Schwere.

Bei Patienten ist das Körpergewicht reduziert (nicht mehr als 5-10 kg), die Arbeitsfähigkeit ist reduziert; allgemeine Schwäche Sorgen; es gibt Anzeichen von Multivitamin-Mangel.

II. Schweregrad.

Patienten haben ein signifikantes Körpermassendefizit (in 50% der Fälle mehr als 10 kg), deutliche Anzeichen von Multivitaminmangel und Mangel an Elektrolyten (Kalium, Kalzium); Anämie, Unterfunktion der Gonaden.

III Schweregrad.

Bei den meisten Patienten kann ein Körpergewichtsdefizit 10 kg überschreiten. Alle Patienten haben deutliche Anzeichen von Multivitaminmangel und Mangel an Elektrolyten (Kalium, Kalzium, Eisen); es kann Anfälle, Osteoporose, Anämie, Schwellung geben; Dysfunktion des endokrinen Systems.

Malabsorptionssyndrom kann angeboren und erworben sein:

Angeborenes Malabsorptionssyndrom.

Tritt in 10% der Fälle auf. In der Regel ist es die Patienten mit Zöliakie, zystische Fibrose, ein Syndrom Shvahmana Diamond, Disaccharidase-Mangel, Laktase-Mangel, sukrazy und Isomaltase; Cystinurie (eine Erbkrankheit, durch eine Störung des Transports einiger Aminosäuren in den Epithelzellen des Verdauungstraktes gekennzeichnet), Hartnupa Krankheit (Malabsorption von Tryptophan als Folge der Verletzung der Transportfunktion der Darmschleimhaut Zellen).

Erworbenes Malabsorptionssyndrom.

Diese Variante der bei Patienten gesehen Syndrom mit Enteritis, Whipple-Krankheit, Darm Lymphangiektasie, Sprue, Kurzdarmsyndrom, bösartige Tumoren des Dünndarms, chronische Pankreatitis, Leberzirrhose. In 3% der Patienten mit Malabsorption-Syndrom erworben nachgewiesen Allergie gegen Kuhmilch.

Epidemiologie des Malabsorptionssyndroms

Angeborenes Malabsorptionssyndrom tritt in 10% der Fälle auf (bei Patienten mit Zöliakie, zystischer Fibrose).

Darüber hinaus kann eine kongenitale Insuffizienz von Saccharose und Isomaltase, die bei den Ureinwohnern von Grönland und den Eskimos von Kanada auftritt, zu einem angeborenen Malabsorptionssyndrom führen. Unter den Ureinwohnern von Grönland gibt es auch Fälle von angeborenem Mangel an der Baumlaus (in Pilzen enthaltener Zucker). Angeborene Insuffizienz der Laktase, klinisch manifestiert im Erwachsenenalter, wird bei Patienten aus Ländern in Asien, Afrika und dem Mittelmeerraum diagnostiziert.

Die Symptome des angeborenen Malabsorptionssyndroms treten unmittelbar nach der Geburt oder im ersten Lebensjahrzehnt auf. In dieser Gruppe von Patienten werden die höchsten Todesraten aufgrund von Malabsorptionssyndrom (aufgrund von Erschöpfung) bei kleinen Kindern beobachtet. Im Allgemeinen wird das Überleben von Patienten mit kongenitalem Malabsorptionssyndrom von der Grunderkrankung bestimmt, die zur Entwicklung des Syndroms führte.

Die Prävalenz des erworbenen Malabsorptionssyndroms hängt von der Prävalenz jener Krankheiten ab, die seine Entwicklung verursachen.

Ätiologie und Pathogenese des Malabsorptionssyndroms

Das Malabsorptionssyndrom spiegelt den Zustand der Verdauungstransportfunktion des Dünndarms wider. Der Prozess der Verdauung von Verdauungsnahrung im Dünndarm besteht aus Phasen der kavernösen und parietalen (Membran-) Verdauung. Störungen des Verdauungsprozesses zeigen sich in Verstößen gegen die Verdauung durch die Bauchhöhle und die Membran (parietal).

Störungen der Verdauungsverdauung

Störungen der Membran (parietal) Verdauung

Klinik für Malabsorptionssyndrom

Im klinischen Bild des Malabsorptionssyndroms werden unspezifische und spezifische Symptome unterschieden.

Unspezifische Symptome beim Malabsorptionssyndrom

Schwäche, Müdigkeit, Anorexie, Blähungen, Fluten, Grollen und Bauchschmerzen sind charakteristisch für das Malabsorptionssyndrom, sind aber nicht spezifisch.

Schwäche und Müdigkeit können mit Elektrolytstörungen, Anämie und Hyperphosphatämie in Verbindung gebracht werden.

Bei Patienten mit chronischer Pankreatitis werden Schmerzen im Oberbauch mit Bestrahlung im Lendenbereich oder Gürtelrose beobachtet.

Rumpelnde und krampfartige Bauchschmerzen treten bei Patienten mit Laktasemangel auf.

Fluten wird durch übermäßiges Bakterienwachstum im Darm verursacht (aufgrund der Ansammlung von unverdautem Futter im Darm).

Peristaltik kann mit dem Auge gesehen werden; Bei Palpation des Abdomens gibt es ein Gefühl der Fülle, "Testbarkeit" aufgrund einer Abnahme des Tonus der Darmwand.

Der Stuhl von Patienten mit Malabsorptionssyndrom ist stinkend.

Die Menge an Fäkalien ist erhöht.

Die Stuhlkonsistenz ist matschig oder wässrig.

Der Stuhl kann einen fettigen Glanz annehmen und acholisch werden, wenn der Patient eine gestörte Synthese von Gallensäuren hat oder schwer in den Darm gelangt (mit Cholestase).

Vermindertes Körpergewicht.

Dieses Symptom wird durch unzureichende Aufnahme von essentiellen Nährstoffen in den Körper verursacht. Die Abnahme des Körpergewichts ist am ausgeprägtesten bei Patienten mit Zöliakie und Whipple-Krankheit. Darüber hinaus führt das Malabsorptionssyndrom bei Kindern und Jugendlichen mit Zöliakie zu einer Wachstumsverzögerung.

Bei Patienten mit Malabsorptionssyndrom nimmt der Grad des Körpergewichts um nicht mehr als 5-10 kg ab.

Bei Patienten mit dem Syndrom der Malabsorption II Grad - mehr als 10 kg (in 50% der Fälle).

Bei Patienten mit Malabsorptionssyndrom in Grad 3 bei den meisten Patienten kann das Körpergewichtsdefizit 10 kg überschreiten.

Bei Steatorrhoe ist der Kot leicht, glänzend, mit einem unangenehmen Geruch und Einschlüssen von Fett. Das tägliche Volumen wird erhöht. Dieser Stuhl wird nach dem Stuhlgang schlecht von den Toilettenwänden abgewaschen.

Veränderungen in der Haut und ihren Anhängseln.

Bei Patienten mit Malabsorptionssyndrom werden trockene Haut, Haarausfall, erhöhte Fragilität der Nägel, Dermatitis, Ekchymose, Glossitis beobachtet, was mit einer Eisen- und Vitamininsuffizienz (insbesondere C, B 12, Folsäure) einhergeht.

Spezifische Symptome des Malabsorptionssyndroms

Ödeme im Malabsorptionssyndrom treten als Folge von Hypoproteinämie auf. Sie sind hauptsächlich im Bereich der Schienbeine und Füße lokalisiert. Im schweren Syndrom gibt es Aszites, verbunden mit einer Verletzung der Proteinabsorption, Verlust von endogenem Protein, Hypalbuminämie.

Anzeichen von Multivitamin-Mangel.

Ein Mangel an Vitaminen, der beim Malabsorptionssyndrom auftritt, kann von verschiedenen Manifestationen begleitet sein.

Die Symptome der Hypovitaminose äußern sich in Veränderungen der Haut, ihrer Anhänge, der Zunge und der Schleimhäute.

Trockenheit und Schälen der Haut, Cheilitis, Glossitis, Stomatitis werden festgestellt. Es können Pigmentflecken auf Gesicht, Hals, Händen, Beinen und Füßen auftreten.

Nägel werden stumpf, Peeling.

Es gibt Ausdünnung und Haarausfall.

Es kann petechiale oder subkutane Blutungen, vermehrtes Zahnfleischbluten (durch Vitamin-K-Mangel) geben.

Bei Patienten mit Vitamin A-Mangel entwickeln sich Dämmerungsstörungen.

Patienten mit Vitamin-D-Mangel sind durch Knochenschmerzen gekennzeichnet.

Mangel an Vitaminen B 1 und E führt zu Parästhesien und Neuropathien.

Mangel an Vitamin B 12 führt zu Megaloblastenanämie (bei Patienten mit Morbus Crohn oder mit einem Syndrom des Dünndarms).

Störungen des Mineralstoffwechsels.

Der Mineralstoffwechsel ist bei allen Patienten durch Malabsorptionssyndrom gestört.

Calciummangel kann Parästhesien, Krämpfe, Muskel- und Knochenschmerzen verursachen. Bei Patienten mit Kipocalcämie und Hypomagnesiämie werden die Symptome von Khvostek und Tissaur positiv.

Bei schwerem Malabsorptionssyndrom kann Calciummangel (zusammen mit Vitamin-D-Mangel) zur Osteoporose von Röhrenknochen, Wirbelsäule und Becken beitragen.

Aufgrund der erhöhten neuromuskulären Erregbarkeitseigenschaft der Hypokaliämie wird ein Symptom eines "Muskelkissens" gefunden; Patienten sind auch besorgt über Lethargie, Muskelschwäche.

Bei Patienten mit Mangel an Zink, Kupfer und Eisen tritt ein Hautausschlag auf, Eisenmangelanämie entwickelt sich, die Körpertemperatur steigt.

Störungen des endokrinen Stoffwechsels.

Bei längerem und schwerem Verlauf des Malabsorptionssyndroms treten Symptome einer polyglandulären Insuffizienz auf.

Die Patienten haben Unterfunktion der Sexualdrüsen: Impotenz, verminderte Libido. Bei Frauen ist der Menstruationszyklus gestört, Amenorrhoe kann auftreten.

Malabsorption von Kalzium kann zu sekundärem Hyperparathyreoidismus führen.

Bei Patienten mit Malabsorptionssyndrom werden die charakteristischen Symptome der Krankheit, die zur Malabsorption geführt hat, aufgedeckt.

Komplikationen des Malabsorptionssyndroms

Die häufigsten Komplikationen des Malabsorptionssyndroms sind: Anämie (makrozytisch und mikrozytisch), Unterernährung und Fortpflanzungsstörungen.

Andere Komplikationen des Malabsorptionssyndroms werden durch den Krankheitsverlauf bestimmt, der zur Entwicklung des Syndroms führte.

In den meisten Fällen besteht bei solchen Patienten das Risiko, maligne Neoplasien zu entwickeln. Bei Patienten mit Zöliakie beträgt die Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung von Darmlymphomen 6-8% (hauptsächlich bei Personen über 50 Jahre). Das Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs bei Patienten mit chronischer Pankreatitis beträgt 1,5-2%.

Ulzerative Ejinoileitis, Hyposplenie, arterielle Hypotonie erschweren den Verlauf der Zöliakie.

Im Verlauf einer längeren antibakteriellen Therapie können Patienten mit Whipple-Krankheit Nebenwirkungen der verwendeten Medikamente haben. Komplikationen der intestinalen Lymphangiektasie gehören: Gingivitis, Defekte im Zahnschmelz der Zähne. Bei einigen Patienten kann eine sekundäre intestinale Lymphangiektasie zu einer fibrotischen Verengung des Dünndarmlumens führen.

Komplikationen der Colitis ulcerosa sind: toxisches Megakolon, massive Blutungen (in 3% der Fälle), Stenosen (in 6-12% der Fälle); Perforation und Darmkrebs. Bei Patienten mit Zollinger-Ellison-Syndrom können Geschwüre durch Blutungen, Perforationen, Stenosen kompliziert sein.

Diagnose des Malabsorptionssyndroms

Verdacht auf Malabsorption ist bei Patienten mit chronischem Durchfall, Gewichtsverlust und Anämie möglich.

Vor allem ist es notwendig, das Vorhandensein von Krankheiten festzustellen, die zum Malabsorptionssyndrom führen können.

Bei der Anamnese sollte auf das Erkrankungsalter geachtet werden. Kongenitale Formen der intestinalen Lymphangiektasie sind zum Beispiel bei Kindern registriert (mittleres Alter der Manifestation der Krankheit ist 11 Jahre). Die erworbene Form der Erkrankung wird bei den Menschen des jungen Alters diagnostiziert (das Durchschnittsalter des Anfangs ist 22,9 Jahre). Zöliakie manifestiert sich in der Kindheit (normalerweise im Alter von 9-18 Monaten), aber es kann einen späteren Ausbruch der Krankheit geben (bei Frauen - in 3-4 Jahrzehnten, bei Männern - in 4-5 Lebensjahrzehnten). Darüber hinaus wird mit der Entwicklung des Malabsorptionssyndroms bei Frauen mit Zöliakie der Zusammenhang zwischen dem Beginn der Erkrankung mit Schwangerschaft und der Geburt geschätzt.

Das Syndrom des Dünndarms tritt nach den Operationen bei Patienten mit Morbus Crohn, durch Drehen und Darmtumoren auf; Bestrahlung Enteritis; Thrombose und Embolie von Mesenterialgefäßen; multiple intestinale Fisteln.

Im Verlauf der Anamnese ist es wichtig, die Anfangssymptome der Erkrankung zu beurteilen. Bei der Mehrheit der Patienten mit Morbus Whipple zeigt sich das erste Stadium der Krankheit mit Symptomen einer Gelenkschädigung. Ein Anstieg der Körpertemperatur kann festgestellt werden. Das Auftreten des Malabsorptionssyndroms ist das zweite Stadium der Whipple-Krankheit.

Die primären klinischen Manifestationen der primären intestinalen Lymphangiektasie sind massive, symmetrische, periphere Ödeme und Durchfall ohne Blutbeimengung. Es gibt eine Verzögerung oder eine Verzögerung im Wachstum.

Labordiagnostische Methoden

Instrumentelle Diagnosemethoden

Zusätzliche Forschungsmethoden

Behandlung des Malabsorptionssyndroms

Beseitigung von Symptomen der Malabsorption.

Normalisierung des Körpergewichts.

Behandlung der Grunderkrankung, die das Malabsorptionssyndrom verursacht hat.

Vorbeugung und Behandlung von Komplikationen des Malabsorptionssyndroms.

Grundprinzipien der Behandlung von Patienten mit Malabsorptionssyndrom

Die Behandlung der Grunderkrankung ist die Ursache des Malabsorptionssyndroms.

Korrektur der Ernährung des Patienten unter Berücksichtigung des klinischen Bildes.

Korrektur von Verstößen gegen den Proteinstoffwechsel.

Korrektur von Vitaminmangel.

Korrektur von Elektrolytstörungen.

Korrektur von motorischen Störungen des Verdauungstraktes.

Behandlung der begleitenden Dysbiose.

Durchführung einer Rehydrationstherapie.

Methoden der Behandlung von Malabsorptionssyndrom

Patienten mit Malabsorptionssyndrom wird eine proteinreiche Diät verordnet (bis zu 130-150 g / Tag). Der Fettgehalt in der Ernährung der Patienten (insbesondere bei Steatorrhoe) sollte gegenüber dem empfohlenen um ca. 50% reduziert werden. Weiterlesen: Kurative Ernährung bei Darmerkrankungen.

Bei Patienten mit Hypoproteinämie werden enterale Nährstoffmischungen mit essentiellen Nährstoffen, Vitaminen und Spurenelementen eingesetzt. Für eine vollständigere Assimilation werden diese Mischungen durch die Sonde in den Magen eingeführt. Spezialisierte Produkte werden empfohlen, die ausgewogene Kombinationen von Nährstoffen sind, die lösliche Formen von Milchproteinen, Magermilchpulver, trockene Fettkomponente, leicht verdauliche Kohlenhydrate, essentielle Vitamine, Kalium, Natrium, Magnesium, Calciumsalze enthalten; Eisen und Phosphor. Lesen Sie mehr: Enterale Ernährung.

In schweren Fällen ist eine parenterale Ernährung möglich. Es sollte jedoch nicht vergessen werden, dass eine verlängerte parenterale Ernährung oft zur Entwicklung einer Reihe von Komplikationen führt und für Patienten mit Malabsorptionssyndrom prognostisch ungünstig ist. Weitere Informationen: Parenterale Ernährung.

Korrektur von Multivitamin-Mangel und Mineralstoffmangel

Antisekretorische und antidiarrhoische Medikamente

Vorbereitungen für choleretische Wirkung

Die chirurgische Behandlung wird unter Berücksichtigung der Krankheit durchgeführt, die zur Entwicklung des Malabsorptionssyndroms führte. So werden chirurgische Eingriffe bei Patienten mit Morbus Crohn, Morbus Hirschsprung, Darm-Lymphangiektasien, Komplikationen der Colitis ulcerosa, Lebererkrankungen durchgeführt.

Bei Morbus Crohn wird zum Beispiel eine totale Kolektomie mit der Ileostomie durchgeführt.

In sekundärer intestinaler Lymphangiektasie durchgeführte Resektion von abnormem oder Lymphgefäß Darmanastomose zum Ausströmen Lymphe in das venöse System geschaffen.

Wenn portale Hypertension bestehende, auf einem Hintergrund Zirrhose entwickelt, für die Prävention von Krampfadern der Speiseröhre, solche Behandlungen werden durchgeführt, wie Blutungen: Ligatur oder Verödung der Speiseröhre Venen, portosystemischen Shunts mit Lebertransplantation.

Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion sind zur Durchführung einer Lebertransplantation ratsam.

Vorbeugung des Malabsorptionssyndroms

Die Prävention des Malabsorptionssyndroms wird auf die Vorbeugung der Krankheit reduziert, die zu seiner Entwicklung geführt hat.

Prognose für Malabsorptionssyndrom

In einigen Fällen ist das Malabsorptionssyndrom vorübergehend und stoppt auf dem Hintergrund der Diättherapie. So führen atrophische Veränderungen der Dünndarmschleimhaut, verursacht durch akute Enteritis oder Mangelernährung, zu einer Schädigung von etwa 80% der Saugfläche. Nach Beseitigung des kausal signifikanten Faktors erfolgt die Wiederherstellung der Dünndarmschleimhaut innerhalb von 4-6 Tagen. In einigen Fällen benötigen Sie möglicherweise einen längeren Zeitraum - bis zu 2 Monate oder länger.

Wenn das Malabsorptionssyndrom fortschreitet, kann es zu Komplikationen und einer verkürzten Lebenserwartung des Patienten aufgrund von Erschöpfung kommen. Zum Beispiel sterben Patienten mit Abetalaporteinemia (kongenitale Malabsorption und Transport von Fetten) in jungen Jahren aufgrund von Komplikationen aus dem Herzen.

Das Syndrom des übermäßigen Bakterienwachstums kann die adaptiven Mechanismen des Dünndarms hemmen und das Risiko des Auftretens von Verletzungen aus der Leber erhöhen.

Die Langzeitprognose für das Malabsorptionssyndrom hängt von der Dauer der parenteralen Ernährung ab, die kompliziert sein kann. Sepsis und Thrombose der katheterisierten Vene. Der Tod eines Patienten kann auch als Folge der Entwicklung einer Leberinsuffizienz auftreten. Bei 45% der Patienten findet sich Cholelithiasis. Die Indikatoren der 4-Jahres-Überlebensrate bei Patienten mit parenteraler Ernährung machen 70% aus.

Bei der parenteralen Ernährung erhält die Schleimhaut des Verdauungstraktes keine trophische Stimulation, die die Wiederherstellung der Schleimhaut hemmt. Timing für die enterale Ernährung Übergang hängt von der Länge des Dünndarms, die lleozökalklappe Verfügbarkeit, Sicherheitsfunktion des Dickdarms, Intensität Verdauungstrakt Beweglichkeit zu verbessern.

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