Oft Frauen mit normaler Fortpflanzungsfunktion und regelmäßigen Menstruationsperioden im mittleren Lebensalter (bis 40) Ovaraktivität gedämpft, die klinisch sekundäre Amenorrhoe, Gefäßerkrankungen umfassen, Verlust der Fruchtbarkeit. Ein solcher Symptomenkomplex wird in das Konzept des Ovarialdepletionssyndroms (SII) kombiniert. Die Prävalenz der Pathologie beträgt etwa 2%, und unter Amenorrhoe (Menstruationsstopp) - 10%.

In der Gynäkologie wird der vorzeitige Eierstockschwund häufig als frühe Menopause oder vorzeitige Menopause bezeichnet. Aus einer Reihe von Gründen stoppen die Eierstöcke einer Frau ihre natürliche Aktivität in einem untypischen Alter, wobei die pathologischen Prozesse irreversibel sind. Ohne geeignete Behandlung, die nicht die Funktion der Eierstöcke wiederherstellt, sondern den gebrochenen hormonellen Hintergrund kompensiert, führt das Eierstockversagen zu einer frühen Alterung des weiblichen Fortpflanzungssystems und des gesamten Organismus.

Frühzeitige ovarielle Erschöpfung: Was sind die Ursachen?

Vorzeitige Beendigung der Hormon produzierenden Organe bei einer Frau kann unter dem Einfluss einer Reihe von Faktoren auftreten. Es gibt verschiedene Theorien, nach denen sich die Erschöpfung der Eierstöcke entwickelt. Die Ursachen dieser Erkrankung sind häufiger mit einer erblichen Veranlagung und dem Vorhandensein des sogenannten "Syndroms dreier X-Chromosomen" verbunden - Folgen von Genmutationen, teratogene Effekte sogar in der pränatalen Phase. Anfänglich sind die Eierstöcke bei einigen Frauen mit dieser Chromosomenanomalie klein und der Follikelapparat ist unterentwickelt. Zur gleichen Zeit, Forscher bemerken, dass die Funktion der Hypophyse und Hypothalamus in den Teil der Produktion von Hormonen vollständig erhalten ist, aber es kann stark vor dem Hintergrund einer Abnahme der Sekretion von Hormonen durch die Eierstöcke erhöhen. Unter allen Fällen von SII ist eine erbliche Vorgeschichte mit Amenorrhoe, einer frühen Menopause, spätem Beginn der ersten Menstruation bei 25% der Pathologien registriert.

Nach einer anderen Theorie ist die Ovarverarmung eine Niederlage des Fortpflanzungssystems vor dem Hintergrund einer erhöhten Produktion von Gonadotropinen. In diesem Fall wird eine Schädigung der Regulationszentren in den Hirnregionen des einen oder anderen Grades festgestellt. Das Ovarialdepressionssyndrom kann sich aufgrund von Autoimmunreaktionen entwickeln, wenn eine Frau spezifische Komplexe von Autoantikörpern enthüllt, die Gewebe ihrer eigenen Eierstöcke befallen. Andere mögliche Ursachen für follikuläre Apparatatresie (in Kombination mit einem inferioren Genom):

  • Intoxikation, Vergiftung;
  • Exposition gegenüber ionisierender Strahlung;
  • Infektionskrankheiten (Röteln, Parotitis, Influenza) mit schwerem Verlauf, übertragen in der Kindheit;
  • Stress;
  • Stoffwechselstörungen, insbesondere Galaktosämie;
  • Unterernährung;
  • Autoimmunkrankheiten anderer hormonproduzierender Organe;
  • Operationen an den Eierstöcken durchgeführt (Resektion von Zysten, Zystoadenomen).

Das Auftreten von Amenorrhoe im Syndrom der vorzeitigen Ovar Depletion ist mit dem Aufhören der Produktion von weiblichen Hormonen verbunden, in Verbindung mit denen Hypergonadotropie entwickelt - eine Steigerung der Produktion von Gonadotropinen. Es sind diese Substanzen, die das Auftreten von sekundärer Amenorrhoe verursachen.

Klassifizierung: SII Formen

Nach dem Ursprung werden die folgenden Formen des ovariellen Depletionssyndroms unterschieden:

  1. Primär oder idiopathisch. In diesem Fall handelt es sich um genomische Anomalien, die im Alter von 33-38 zu vorzeitigem Ovarialversagen führen.
  2. Sekundär. Vor dem Hintergrund einer erblichen Veranlagung provoziert das Auftreten von Pathologien verschiedene autoimmune, somatische, infektiöse Erkrankungen, Belastungen, Operationen etc.

Klinisches Bild der Krankheit

Die Symptome des Ovarialdepletionssyndroms treten in den meisten Fällen in 35-38 Jahren auf. Das klinische Bild ist dem bei anderen Formen des Östrogenmangels eigen:

  • hypomstruales Syndrom (selten monatlich oder oligomenorea), das 6-36 Monate dauern kann;
  • Amenorrhoe (plötzliches Absetzen der Menstruation);
  • das Auftreten der intrinsischen klimakterischen Gezeiten (normalerweise 2 Monate nach der Entwicklung der Amenorrhoe);
  • Kopfschmerzen;
  • Schwindel;
  • hohe Ermüdung;
  • Reizbarkeit;
  • Schwitzen;
  • Arrhythmie;
  • Schlaflosigkeit;
  • Schwäche;
  • Gefäßdysfunktion;
  • Unfruchtbarkeit.

Im Allgemeinen können die Symptome der Pathologie bei Frauen variieren, wie dies bei der normalen Menopause der Fall ist. Aber alle von ihnen sind mit dem Aufhören der Eierstöcke verbunden, gegen die sich viele Reaktionen und Stoffwechselprozesse verändern. Meistens nach dem Beginn der ersten Menstruation und vor dem Beginn von verschiedenen Anomalien im Menstruationszyklus, nicht weniger als 12-20 Jahre vergehen.

Zu Beginn des Krankheitsverlaufs bei einer gynäkologischen Untersuchung kennzeichnet der Arzt in der Regel die Korrektheit des Körperbaus einer Frau, die normale Form der Milchdrüsen, das Fehlen einer pathologischen Entlassung aus den Brustwarzen. Sexualorgane haben auch die richtige Struktur, aber die Größe des Gebärmutterhalses und der Gebärmutter ist gewöhnlich etwas reduziert. Wenn eine Frau in der Anamnese keine chronisch-entzündlichen Erkrankungen hatte, sind die Eileiter gut passierbar. Die Größe der Eierstöcke ist immer reduziert, Gewicht - nicht mehr als 1-2 gr., Sie haben eine dichte Struktur, aber die äußeren Schichten (kortikale, zerebrale) haben Differenzierung beibehalten.

Die Frau mit dem Anfangsstadium von SII und der Anzahl von Follikeln ist stark reduziert, aber die übrigen setzen natürliches Wachstum, Reifung und Funktion fort. Der dominante Follikel ovuliert normalerweise, woraufhin sich ein gelber Körper bildet. Allmählich nimmt die Anzahl der Follikel in der kortikalen Schicht ab, und dann hören sie vollständig auf sich zu bilden.

Ovarialsyndrom Ursachen atrophische Veränderungen in der Brust, vaginale Trockenheit, bis atrophischer Vaginitis, Osteoporose Symptome, für ungültig erklären, die Ablagerung von Fettgewebe in dem Bauch, die Hüften, wie das Vorhandensein (in 3-6 Jahren) Abbau.

Folgen und Komplikationen: Je gefährlicher der SII

Das Syndrom der Unterernährung der Eierstöcke führt unweigerlich zu vorzeitiger Alterung des Körpers und Unfruchtbarkeit. In einem relativ jungen Alter kann eine Frau durch Herzkrankheiten gestört werden - Arrhythmien, IHD, erhöht das Risiko von Herzinfarkt. Die Brüchigkeit der Knochen nimmt zu, vor dem Hintergrund einer Abnahme der Calciumverdaulichkeit fällt der Gehalt dieses Elements in das Knochengewebe (Osteoporose entwickelt sich). Und natürlich, wegen des frühen Beginns der Menopause, nimmt die Qualität der sexuellen Beziehungen ab, oft fällt eine Frau in depressive Zustände, ihre Arbeitsfähigkeit verschlechtert sich.

SII und Schwangerschaft

Mit der Entwicklung der Pathologie wird die Fähigkeit, ein Kind zu gebären, schwierig zu erreichen. Ein Teil der Patienten mit dem Syndrom der frühen Erschöpfung der Eierstöcke wegen der zyklischen Existenz der pathologischen Schwangerschaft ist möglich. Dazu wird eine spezielle Substitutionstherapie (Gestagene plus Östrogene) durchgeführt, nach der der Follikel reift, der Eisprung wiederhergestellt wird und eine Empfängnis eintritt. Laut Statistik können bis zu ¼ der Frauen schwanger werden, wenn sie günstige Bedingungen schaffen. Bei der überwiegenden Mehrheit der Frauen besteht die einzige Möglichkeit, schwanger zu werden, eine IVF, die Spender-Oozyten verwendet.

Diagnostische Maßnahmen für SII

Bei einem Verstoß gegen den Menstruationszyklus, insbesondere bei einer Abnahme der menstruellen Blutmenge, einer Abnahme des Menstruationsflusses, der Beendigung der Menstruation, ist ein Arzt zu Rate zu ziehen. Das Programm zur Diagnose von Unterernährung der Eierstöcke ist wie folgt:

  1. Metrosalpingographie. Kleine Größen der Gebärmutter, Verdünnung seiner Schleimschicht werden aufgezeichnet.
  2. Ultraschall der Beckenorgane. Ermöglicht es Ihnen, die Abnahme der Größe der Gebärmutter auf 2-3 cm Länge, 1,7-2 cm im Durchmesser, die Größe der Eierstöcke auf 28 * 17 mm oder weniger zu reduzieren. In der Struktur der Eierstöcke werden oft kleine Follikel sichtbar gemacht.
  3. Bluttests für Hormone. Es gibt einen Anstieg von FSH, LH, eine starke Abnahme des Östradiolspiegels, eine leichte Abnahme des Prolaktinindex.
  4. Elektroenzephalographie. Oft werden funktionelle Abnormalitäten des Hypothalamus aufgedeckt, die anschließend durch Medikamente vollständig korrigiert werden.
  5. Laparoskopie mit Ovarialbiopsie. Eierstöcke sind dicht, faltig, klein, gelb. Manchmal wird die kortikale Schicht in ein Bindegewebe umgewandelt (wenn dem Patienten Follikel bereits vollständig fehlen). Bei der Untersuchung der Biopsie wird eine Atrophie des Ovarialgewebes diagnostiziert.
  6. Densitometrie. Die Dichte des Knochengewebes nimmt ab.
  7. Erforschung des Lipidspektrums von Blut. Oft wird ein pathologischer Anstieg der Triglyceridspiegel festgestellt.

Hormonelle Tests sind von großer Bedeutung für die Diagnose von SII. Unter ihnen sind verwendet:

  1. Progesteron. Patienten haben keine Menstruation nach dem Test.
  2. Gestagen, östrogen. Eine Menstruationsreaktion tritt auf, wenn diese Proben in einem zyklischen Modus durchgeführt werden.
  3. Dexamethason. Nach der Verabreichung des Medikaments in das Blut fällt der Cortisol-Index (ein Zeichen für eine geringe Aktivität der Nebennieren) schnell ab.
  4. Clomiphen. Basaltemperatur steigt der Estradiolspiegel nicht, dh die Probe gilt als negativ.

Das ovarielle Erschöpfungssyndrom wird bei organischen Läsionen, einschließlich solchen mit Hypophysentumoren, mit einem Syndrom von resistenten Ovarien mit Tuberkulose des Fortpflanzungssystems unterschieden. Zu diesem Zweck können MRT, CT des Kopfes, Kraniographie, Untersuchung des Fundus usw. empfohlen werden.

Behandlung von SII

Therapeutische Taktiken umfassen Maßnahmen zur Vermeidung von Komplikationen von Östrogenmangel. In den meisten Fällen wird eine Substitutionsbehandlung bei Unterernährung der Eierstöcke bis zu dem Alter angezeigt, bei dem die Menopause aus natürlichen Gründen beginnt. Dies wird dazu beitragen, Störungen des Harnsystems, Osteoporose der Knochen, Stoffwechselerkrankungen zu verhindern. Der Komplex der Therapie umfasst Östrogenpräparate, die Estadiol, Estron, Estriol und deren Derivate in verschiedenen Formen sowie Gestagene (Progesteron) enthalten.

Die durchschnittliche Dosierung von Estradiol beträgt 70-80 mg. Estriol 130-160 mg. Estrone 50-60 mg. Nehmen Sie die Medikation für 14 Tage, und in der zweiten Phase des Zyklus wird die notwendige Dosis von Gestagenen (natürlich oder synthetisch) für 10-13 Tage dem Kurs hinzugefügt. Frauen erleiden schnell Menopausensymptome, Menstruationsblutungen werden beobachtet. Eine weitere Option für die Hormonersatztherapie ist die Verwendung von COC in kontrazeptiven Therapien (Marvelon, Novinet, Regulon), die normalerweise für junge Patienten verschrieben wird.

Die Form der Hormontherapie ist Pillen, Injektionen, Patches, lokale Heilmittel, Implantate. Östrogenhaltige Salben, Zäpfchen sind besonders wirksam bei atrophischer Kolpitis. Unter den verwendeten Drogen:

Für die Beseitigung der Symptome, allgemeine Stärkung des Körpers, stimulierende Wirkungen auf den Stoffwechsel, werden solche Medikamente und Verfahren empfohlen:

  • LFK, Massage;
  • Reflexotherapie;
  • Radon, Jodid-Brom-Bäder;
  • Hydromassage;
  • Sedativa (Persen, Novo-Passit);
  • Vitamin- und Mineralkomplexe;
  • Phytoöstrogene (Remens, Altera Plus);
  • Angioprotektoren.

Oft wird einer Frau zusätzlich eine Beratung durch einen Urologen, Endokrinologen, Mammologen, Psychotherapeuten zugewiesen. Zusammen mit der traditionellen Behandlungstherapie ist nützlich Volksmittel zu verwenden, und isst mehr Lebensmittel Phytoöstrogene enthalten - Sojaprodukte, Ingwer, Roggen, Weizenkeime, Nüsse, Reis.

Folk Methoden zur Behandlung von Unterernährung Eierstocks umfassen die Aufnahme von Produkten reich an Lecithin und Vitamin E (Haselnüsse, Erdnüsse, Hülsenfrüchte, Blumenkohl). Sie können auch Infusionen und Abkochungen von beruhigenden Kräutern trinken. Zum Beispiel, nehmen Sie 10 gr. Wurzel aus Baldrian, Kamillenblüten, Pfefferminzblatt. Gebrauche einen Löffel, indem du ein Glas Wasser sammelst, nachdem du darauf bestanden hast, 100 ml zu trinken. am Morgen, am Abend für einen Monat.

Prävention von SII

Bei Vorliegen einer genetischen Anomalie in der Chromosomenstruktur sind Präventionsmaßnahmen möglicherweise nicht wirksam. Der beste Weg, um das Syndrom der erschöpften Eierstöcke bei der Tochter zu verhindern, ist die Beobachtung der Vorsichtsmaßnahmen der Mutter während der Schwangerschaft, das heißt, der Ausschluss von teratogenen Faktoren. Darüber hinaus sollten die pathogenen Wirkungen von Infektionen, Stress und anderen Risikofaktoren in der frühen Kindheit verhindert werden.

Frauen im reproduktiven Zeitraum sollten solche Regeln befolgen:

  • rechtzeitige Behandlung von Ovarialpathologien;
  • volle Ernährung, Verhungern vermeiden;
  • Qualitätstherapie von schweren Viruserkrankungen;
  • Vorbeugung von Vergiftungen, Überdosierung von Drogen, die Wirkung von Strahlung;
  • Kontrolle des Stresslevels, physische, mentale Belastungen;
  • Einnahme von Hormonpräparaten nur gemäß den Empfehlungen des Arztes;
  • regelmäßige Besuche beim Gynäkologen.

Diese Maßnahmen sind natürlich nicht spezifisch für die Prävention von Unterernährung bei Eierstöcken, können aber helfen, zu frühe Menopause bei einer Vorliebe für Pathologie zu verhindern.

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  • dauerhafte allgemeine Müdigkeit;
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  • depressive Bedingung

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Ovarian depletion syndrome

Ovarian depletion syndrome Vorzeitige Ovarialinsuffizienz der Eierstöcke. Eine solche Diagnose wird für junge Frauen gestellt, wenn ihre normal geformten Eierstöcke ihre hormonelle Funktion zu früh beenden. Da das Syndrom der Unterernährung der Eierstöcke in der klimakterischen Periode nicht mit physiologischen Veränderungen der Eierstöcke verbunden ist, wird der Zeitraum der erwarteten Menopause (49,1 Jahre) als bedingte diagnostische altersbedingte Barriere genommen.

Frühe ovarian Depletion-Syndrom ist nicht mit Anomalien in der Entwicklung, das nicht mit organischer Pathologie assoziiert. Die Klinik blüht in 37 - 38 Jahren, wenn die Eierstöcke nach einer langen Periode des normalen Funktionierens aufhören, Hormone zyklisch zu synthetisieren. Trotz der Tatsache, dass klinisch das Symptom Pathologie Menopause ähnelt, verwenden manchmal der Begriff „frühe Menopause“ nicht von Natur aus richtig ist. Im Gegensatz zu natürlichen physiologischen Prozess der Alterung des gesamten Organismus und die Ovarien Insbesondere wenn „Alter“ der Erschöpfung der Eierstocksyndrom und verlieren ihre Fähigkeit, ausschließlich Ovarien zu funktionieren, und der Körper weiterhin nach dem Alter funktionieren.

Die Gründe für das Syndrom der Unterernährung der Eierstöcke sind nicht gründlich untersucht, aber im Moment ist eine bedeutende Rolle des erblichen Faktors festgestellt worden. Der zuverlässigste Grund für die frühzeitige Vollendung der hormonellen Funktion der Eierstöcke wird auch als Funktionsstörung des zentralen Nervensystems (Hypophyse - Hypothalamus) angesehen, die für die Regulierung ihrer Arbeit verantwortlich ist.

Die Symptome eines vorzeitigen Eierstockschwundes sind ähnlich denen mit schweren Östrogenmangel. Die Menstruation wird mager, kurz, verliert an Zyklizität und verschwindet schließlich (Amenorrhoe). In Ermangelung des notwendigen estrogenen Einflusses treten metabolische, vegetative, vaskuläre und psychoemotionale Störungen sekundär auf.

Eierstöcke als Haupthormondrüse im endokrinen System sind für das physiologische Alter von Frauen verantwortlich. Zyklische Sekretion von Sexualhormonen verhindert vorzeitige Alterung des Körpers und bietet die Fähigkeit zu reproduzieren. Das Syndrom der vorzeitigen Erschöpfung der Eierstöcke beraubt dem weiblichen Körper die notwendige Menge an Sexualhormonen, insbesondere Östrogen, so dass er nach den Eierstöcken auch allmählich "alt wird".

Die Diagnose des ovariellen Depletionssyndroms wird durch anamnestische Daten, das Studium der Hormonfunktion (insbesondere Hormontests) und die instrumentelle Untersuchung unterstützt.

Wenn die Eierstöcke die Hormonfunktion vorzeitig beenden, ist es nicht möglich, sie zurückzugeben. Daher wird die Behandlung der Unterernährung der Eierstöcke auf die Beseitigung ihrer Folgen reduziert. Das Hauptziel der Behandlung ist es, die Entwicklung der negativen Folgen dieses Syndroms für den Körper zu verhindern, das heißt wörtlich - vorzeitiges Altern mit Hilfe der Hormonersatztherapie zu stoppen. Die Essenz der Behandlung ist die künstliche Auffüllung des Östrogenmangels. Die Hormontherapie wird bis zur angeblichen natürlichen Menopause fortgesetzt, wenn die altersbedingten Veränderungen im Körper natürlich sind.

Ursachen für das ovarielle Depletion Syndrom

Um den Mechanismus der vorzeitigen Beendigung der hormonellen Funktion der Eierstöcke besser zu verstehen, ist es notwendig, richtig zu verstehen, wie sie angeordnet sind und wie sie funktionieren.

Eierstock ist eine äußerst komplexe Struktur. Von dem negativen externen Einfluss durch eine durchgezogene dünne Kapsel (Tunica albuginea) geschützt, welches unter den kortikalen (außen) und Gehirn (innen) Fasern befindet. In utero innerhalb der kortikalen Schicht, die eine große Anzahl von unreifen Eiern gelegt wird, wird jedes Ei in einer „Blase“ eine dünne Hülle aufweisen und mit einer Flüssigkeit gefüllt ist - der Follikel. Wenn der Prozess der Eireifung vollständig abgeschlossen ist, bricht der Follikel zusammen und gibt ihn aus dem Eierstock (Ovulation) ab. Aus den Zellen des zerstörten Follikels entsteht eine temporäre hormonelle Struktur - der gelbe Körper. Während eines Menstruationszyklus gelingt es dem Eierstock, hauptsächlich nur ein Ei zu "wachsen".

Als Hormondrüse synthetisiert der Eierstock unter Beteiligung von follikelstimulierenden (FSH) und luteinisierenden (LH) Hormonen der Hypophyse Östrogene und Progesteron. Die Hormonsekretion erfolgt in einem konstanten zyklischen Rhythmus. Aufgrund der Hormone der Eierstöcke behält der weibliche Organismus die Fortpflanzungsfähigkeit bei.

Die Ätiologie des ovarialen Erschöpfungssyndroms wurde nicht ausreichend untersucht, und daher wird oft behauptet, dass es eine hohe Wahrscheinlichkeit gibt, das Syndrom in Gegenwart von provozierenden Faktoren zu entwickeln. Dazu gehören:

- Vererbung. Die Wahrscheinlichkeit, ein Syndrom vorzeitiger Ovarialdegeneration zu entwickeln, ist signifikant erhöht, wenn es einen Familienfaktor gibt. Oft weisen die Patienten Anzeichen einer frühen Menopause bei der Mutter oder Schwester sowie ausgeprägte hormonelle Störungen oder endokrine Pathologien auf.

- Autoimmunprozesse in den endokrinen Drüsen. Negativ sind die Eierstöcke von der Schilddrüsenpathologie betroffen, häufiger Hypothyreose.

- Organische (Tumoren, mechanische Traumata) oder funktionelle (Stress, Depression) Störungen des zentralen Nervensystems, die die Funktion der Eierstöcke regulieren.

Pathologie der intrauterinen Entwicklung, nämlich Schädigung des Follikelapparats des Fetus vor dem Hintergrund einer schweren Gestose. Einige Virusinfektionen (Röteln, Parotitis, Influenza), die von einer Frau während der Schwangerschaft übertragen wurden, können den Ersatz des Follikelapparates durch ein Bindegewebe provozieren.

- Rausch, ionisierende Strahlung.

- Avitaminose, insbesondere gegen das Fasten.

- Operationen an den Eierstöcken (Resektion und dergleichen).

Wenn das Syndrom der frühen Mangelernährung der Eierstöcke durch kongenitale Faktoren verursacht wird, gilt seine Form als primär. Die sekundäre Form dieses Syndroms ist nicht durch Gene vorbestimmt und entwickelt sich in Gegenwart gesunder Eierstöcke nach den nachteiligen Wirkungen provozierender Zustände.

Symptome und Anzeichen von Unterernährung bei Eierstöcken

Die ersten klinischen Manifestationen des Syndroms manifestieren sich oft in 37 - 38 Jahren, wenn das normale Funktionieren des Hypothalamus-Hypophysen-Systems die Eierstöcke "abstellt" und es einen Mangel an Östrogenen gibt.

Die Rezeptoren, die für die Wahrnehmung von Östrogen und Progesteron, befinden sich nicht nur in den Genitalien, werden sie auch in fast allen wichtigen Geweben und Organen gelegen - das Herz, Blutgefäße, Knochen, Nerven und so weiter. Daher wirkt sich eine vorzeitige Beendigung der Hormonfunktion der Eierstöcke auf den weiblichen Körper als Ganzes aus.

Die Krankheit beginnt mit einer Menstruationsstörung. Menses werden allmählich mager (oligomenorea) und werden immer weniger. Infolgedessen verschwindet die Menstruation vollständig, das heißt, anhaltende Amenorrhoe erscheint. Nach einigen Monaten treten nicht-gynäkologische Symptome auf, was darauf hinweist, dass Östrogene keine ausreichende Wirkung auf den weiblichen Körper haben. Extragenital klinischen Manifestationen von Ovarialinsuffizienz-Syndrom sind in der Mehrheit (70%) der Patienten, sie diejenigen, die in der Menopause „Hitzewallungen“ ähneln, Müdigkeit, Schlaflosigkeit, verminderte Leistung, Reizbarkeit, Kopfschmerzen und andere kardialgiya.

Das Ovarialdepletionssyndrom provoziert eine Veränderung der Knochendichte und atrophische Prozesse in den Genitalien der Schleimhäute und in den Brustdrüsen.

Wie jede "junge" gynäkologische Pathologie wirft die vorzeitige Beendigung der Hormonfunktion bei Patienten viele Fragen über eine mögliche Schwangerschaft auf. In den meisten Fällen ist sein natürlicher Ausbruch nicht möglich, dann wird in jeder spezifischen Situation das Problem der künstlichen Befruchtung unter Verwendung eines Spenderei gelöst.

In einer kleinen Gruppe (1-4%) von Patienten mit Mangelernährung an der Eierstöcke bleibt jedoch die Wahrscheinlichkeit einer spontanen Ovulation bestehen. Es wird angenommen, dass in den frühen Stadien der Bildung des Erschöpfungssyndroms die Eierstöcke in einem zyklischen Modus "ausgeschaltet" werden, so dass der Follikel in der Lage ist, ein ausgewachsenes Ei zu "wachsen".

Diagnose des ovarialen Depletionssyndroms

Die Liste der diagnostischen Maßnahmen hängt von der spezifischen klinischen Situation ab. Der Arzt muss die Art der hormonellen Dysfunktion und den Grad ihres Einflusses auf andere Organe und Systeme feststellen.

Bei äußerer Untersuchung haben Patienten mit Ovarialdepletionssyndrom keine pathologischen Veränderungen im Phänotyp: sie haben die richtige, "weibliche", körpereigene, normal entwickelte Brustdrüse.

Gynäkologische Untersuchung zeigt nicht die Pathologie der Bildung von äußeren Genitalien, sondern zeigt Hypoplasie (Verkleinerung) des Gebärmutterhalses und der Gebärmutter.

Die Metosalpingographie (MSG) wird durchgeführt, um den Grad der Uterushypoplasie und den Zustand des Endometriums zu klären. Bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten wird eine Ausdünnung (Atrophie) der inneren Schleimhaut der Gebärmutterhöhle festgestellt, eine Abnahme der Größe der Gebärmutter und passierbarer Eileiter.

Ultraschalluntersuchung zeigt auch eine verringerte Größe der Gebärmutter und Eierstöcke. Auf dem Echogramm im Stroma der Eierstöcke werden oft kleine unreife Follikel sichtbar gemacht.

Sofort sehen die Eierstöcke ermöglicht diagnostische Laparoskopie. Bei fehlendem östrogenem Einfluss nehmen die Eierstöcke ab, bekommen einen gelblichen Teint, ihre kortikale Schicht wird vollständig durch ein Bindegewebe ersetzt. Reife Follikel und der gelbe Körper werden nicht visualisiert.

Um das Syndrom der erschöpften Eierstöcke zu diagnostizieren, ist es sehr wichtig, die Art der hormonellen Störungen zu bestimmen, der primäre Platz in der diagnostischen Suche wird durch hormonale Tests und Tests besetzt, sowie die Höhe der Haupthormone bestimmen.

Funktionelle diagnostische Tests zeigen das vollständige Fehlen von Östrogenen: ein negatives "Pupillensymptom", minimale Indizes (0 bis 5%) und eine monophasische Basaltemperaturkurve.

Die Ergebnisse der Studie des Hormonstatus: eine signifikante (in 10-15 mal) Anstieg der Konzentration von FSH, ein niedriger Gehalt an Östradiol und Prolaktin.

Hormonelle Tests (Stimulation mit Progesteron, Clomiphen und Dexamethason) bestimmen die Fähigkeit der Eierstöcke und des Endometriums, auf die hormonelle Stimulation zu reagieren. Ein positives Ergebnis wird in einer menstruationsähnlichen Reaktion als Reaktion auf die Stimulation durch Hormone ausgedrückt. Wenn der Körper nicht darauf reagiert, wird die Probe als negativ angesehen.

Wertvolle Informationen erhalten Sie durch die Untersuchung der Biopsie der Eierstöcke und Endometrium. Charakteristische Veränderungen in der Struktur der Eierstöcke (Fibrose) und Atrophie der Gebärmutterschleimhaut werden aufgedeckt.

Behandlung des ovarialen Depletionssyndroms

Wenn die Eierstöcke vorzeitig aufhören, ihre grundlegenden Funktionen zu erfüllen, beginnt der junge weibliche Körper unweigerlich zu früh alt zu werden, was sich negativ auf alle Aspekte des Lebens der Patientin auswirkt, einschließlich ihres psychoemotionalen Zustands. Diese Pathologie ist natürlich der physiologischen Menopause sehr ähnlich, unterscheidet sich aber auch davon und erfordert daher eine qualifizierte spezifische Therapie.

Leider ist es unmöglich, die verlorene physiologische Aktivität der Eierstöcke bei dem Syndrom der vorzeitigen Erschöpfung der Eierstöcke wiederherzustellen. Daher wird die Taktik der künstlichen Substitution von Sexualhormonen, denen der Körper durch die Hormonersatztherapie fehlt, verwendet. Zugewiesene hormonelle Drogen "täuschen" den weiblichen Körper und imitieren die physiologische Funktion der Eierstöcke. Eine ähnliche Technik ist ähnlich der Behandlung von Typ-1-Diabetes, wenn Insulinmangel durch Insulintherapie ergänzt wird. Es sollte betont werden, dass die künstliche Einführung von Hormonen ihre Wirkung auf den Körper kompensiert, aber die Eierstöcke selbst bleiben dysfunktional.

Eine einzigartige Strategie für den Einsatz einer Hormonersatztherapie existiert nicht, die Wahl der Medikamente und die Art ihrer Verabreichung stimmen mit den Erhebungsdaten, dem Alter und dem Grad der Störung der Funktion von Organen und Systemen überein. Unabhängig von der gewählten Taktik wird es immer nach drei Grundprinzipien durchgeführt, nämlich der rechtzeitigen Einleitung der Therapie, der Verwendung von minimalen effektiven Dosen und vor allem der Verwendung von natürlichen Hormonen.

Jede ausgewählte gormonozamescheniya System sollte den normalen Menstruationszyklus nachzuahmen, daher in den meisten Fällen auf zyklische Kombinationstherapie Östrogenen und Gestagenen umsortiert (Clim, klimonorma, Femoston und Analoga).

Monotherapie mit Östrogenen (Proginova, Estrogel und dergleichen) wird bei Patienten mit fehlender Gebärmutter (nach Entfernung) angewendet.

Methoden der Hormonersatz impliziert immer begleitende symptomatische Therapie bei Beseitigung der negativen klinischen Symptome abzielen: Neurose, autonome, urogenitalen, Herz-Kreislauf- und anderen Erkrankungen.

Die Therapie des ovariellen Depletionssyndroms hört erst auf, wenn der Patient das Alter der natürlichen Menopause erreicht hat (normalerweise 50 Jahre).

Ovarian depletion syndrome

Ovarian depletion syndrome - vorzeitiger Abbruch der Eierstockfunktion bei Frauen unter 40 Jahren, die eine normale Menstruations- und Reproduktionsfunktion hatten. Das Syndrom der Unterernährung der Eierstöcke äußert sich durch sekundäre Amenorrhoe, Unfruchtbarkeit, vegetative Störungen. Die Diagnose des ovariellen Depletionssyndroms basiert auf Daten aus funktionellen und Drogentests, Hormonspiegelstudien, Ultraschall, laparoskopischer Ovarialbiopsie. Die Behandlung verwendet HRT, Physiotherapie, Vitamintherapie. Um eine Schwangerschaft zu erreichen, benötigen Patienten mit Ovarialdepletionssyndrom IVF mit Spender-Oozyten.

Ovarian depletion syndrome

Das ovarielle Erschöpfungssyndrom in der Gynäkologie wird auch als "vorzeitige Menopause", "vorzeitige Menopause" oder "vorzeitige Ovarialinsuffizienz" bezeichnet. Die Häufigkeit seines Auftretens in der Bevölkerung beträgt etwa 1,6%; unter verschiedenen Formen der sekundären Amenorrhoe - bis zu 10%. Bei diesem Syndrom hören zunächst normal geformte und funktionierende Eierstöcke auf, vor der erwarteten Menopause zu funktionieren.

Ursachen für das ovarielle Depletion Syndrom

Unter den Hypothesen, die die Ätiologie des ovarialen Erschöpfungssyndroms erklären, gibt es Theorien über Chromosomenanomalien, Autoimmunerkrankungen und die Auswirkungen iatrogener Faktoren. Diese Störungen verursachen die Bildung von Ovarien mit angeborenem Mangel des Follikelapparates, prä- und postpuertenischer Zerstörung von Keimzellen und Störungen der hypothalamischen Regulation.

Fast die Hälfte der Patienten mit Syndrom verfolgt Ovarialinsuffizienz belastet Familiengeschichte - spät Menarche, oligomenorrhea, Amenorrhoe, früher Menopause bei der Mutter oder Schwestern. Oft ist das Syndrom der Eierstockunterernährung mit Autoimmunhypothyreose und anderen immunologischen Erkrankungen verbunden.

Die Entwicklung von resistenten Ovarialsyndrom kann intrauterine Schaden tragen zu der Zukunft follikulären Gerät verursacht Gestose, extragenitalen Pathologie Mutter Drogen mit teratogener, Strahlung, Chemikalien. In der postnatalen Gonaden Schäden und dessen Ersatz durch Bindegewebe kann durch Masern-Virus, Mumps, Grippe, Streptokokken-Infektion (chronische Mandelentzündung), Hunger, avitaminosis, häufigen Stress.

In einigen Fällen ist die Entwicklung von Syndrom Ovarialinsuffizienz durch subtotale Resektion von Endometriumdrüsen über Eierstockzysten und Zystadenom voraus. Oft auf die Resektion der Ovarien aufgrund ihres zystische Resort in konservativer myomectomy oder eine Operation für eine Eileiterschwangerschaft. Solche nicht immer ungerechtfertigten Handlungen führen in der Folge zu einer Abnahme der follikulären Reserve der Eierstöcke und deren Erschöpfung. In einer dramatischen Produktion erhöht Ovarialhormone Rückkopplungsmechanismus GnRH-Synthese, und damit gonadotropen Hormone, so entwickelt sich die Abreicherung von Ovarialsyndrom hypergonadotroper Form Amenorrhoe.

Symptome der Unterernährung der Eierstöcke

Die Klinik für Unterernährung der Eierstöcke entwickelt sich eher im Alter von 36-38 Jahren, obwohl sie sich früher manifestieren kann. Vor dem Hintergrund eines fristgerechten Beginn der Menarche, die normalen Menstruationszyklus und generative Funktionen plötzlich oder allmählich oligomenorrhea und sekundäre Amenorrhoe entwickelt. Sustained Ausbleiben der Menstruation wird von vegetativen Symptomen begleitet, „Ebbe und Flut“ Wärme auf die obere Hälfte des Körpers, Schwitzen, Schwäche, Müdigkeit, Reizbarkeit, Kopfschmerzen, Magenkrampf.

Mit dem Syndrom der Mangelernährung der Eierstöcke, der Depression des emotionalen Zustandes, der Schlafstörung, und der Senkung der Invalidität werden bemerkt. Gipoestrogeniya führt zu progressive atrophische Veränderungen in der Brust und Genitalien (atrophische Kolpitis), Abnahme der Knochendichte (Osteoporose), urogenitalen Erkrankungen. Häufig entwickeln Patienten ein Syndrom des trockenen Auges.

Diagnose des Syndroms der erschöpften Eierstöcke

Der objektive Status von Patienten mit Ovarialdepletionssyndrom ist durch den für den weiblichen Phänotyp typischen korrekten Körper charakterisiert. In der Anamnese wird die Rechtzeitigkeit der Menarche, die Sicherheit der Menstruations- und reproduktiven Funktion im Laufe von 15-20 Jahren bemerkt. Bei vaginaler und bimanueller Untersuchung wird die Trockenheit der Vaginalschleimhaut festgestellt, der Uterus nimmt ab. Funktionelle Tests zeigen ein negatives "Pupillensymptom", einen zervikalen Index von 0-1 Punkten, eine monophasische Basaltemperatur.

Die transvaginale Ultraschalluntersuchung ermöglicht es dem Gynäkologen, die Größe und Struktur von Uterus und Ovarien zu beurteilen. Bei dem Syndrom der Unterernährung der Eierstöcke ist der Uterus in anteroposterioren und transversalen Dimensionen reduziert, entsprechend II st. genitaler Infantilismus; hat eine homogene Struktur. Die Eierstöcke sind ebenfalls reduziert, eine homogene Struktur, die Follikel sind nicht sichtbar. Bei der diagnostischen Laparoskopie werden kleine, faltige Eierstöcke identifiziert, in denen der gelbe Körper und die Follikel nicht sichtbar sind. Die kortikale Schicht wird vollständig durch ein Bindegewebe ersetzt. Die histologische Untersuchung der Ovarialbiopsie bestätigt das Fehlen einer Follikelreserve.

Hormonal Studien mit Syndrom ovarian verschwendet offenbaren eine Zunahme von Gonadotropinen, insbesondere FSH, mit einer scharfen Abnahme des Estradiolspiegel. Für umfassende sind Bewertung der Sicherheit der ovariellen Hormontests durchgeführt (Test mit Progesteron, Östrogen und Progestin, Dexamethason, Clomiphen, Estradiol, LH-RH). Als Reaktion auf einen Test mit Progesteron beim Syndrom der ovariellen Depletion tritt keine menstruationsähnliche Reaktion auf. Estrogen-Gestagen-Probe wird begleitet von Blutungen menstrualnopodobnoe 3-5 Tagen nach Drogenentzug, wodurch bestätigt wird, Eierstockunterfunktion an Sicherheit Endometrium Reaktivität.

Für das Risiko von Osteoporose, koronare Herzkrankheit und Atherosklerose bei einem Syndrom der Ovarialinsuffizienz der Vorhersage wird ferner eine Studie von diagnostischen Indikatoren des Knochenstoffwechsels, Densitometrie, Bestimmung von Cholesterin und Lipoproteine ​​gemacht. Ein vollständiges Diagnosesystem ermöglicht durch Hypophysentumoren ovarian Auszehrungssyndrom Differenzierung, resistent Ovarialsyndrom.

Behandlung des ovarialen Depletionssyndroms

Depletion-Therapie in Ovarialsyndrom Ziel zu korrigieren vegetovascular und estrogendefitsitnyh Staaten - die allgemeine Gesundheit, urogenitalen Erkrankungen, Osteoporose, Herz-Kreislauf- Erkrankungen. Die besten Ergebnisse werden mit der Ernennung von HRT in Empfängnisverhütung Modus erreicht, bevor das Alter der natürlichen Menopause Frau zu erreichen. Junge Frauen sind eine Kombination aus Ethinylestradiol mit Desogestrel, Gestoden oder Norgestimat zugewiesen; older - Estradiol dydrogesterone, cyproterone oder Levonorgestrel linestrenolom. ZGT-Medikamente können oral eingenommen, intramuskulär oder transdermal verabreicht werden. Für die Behandlung von Erkrankungen der Harnwege, Östrogen topische Verabreichung in Form von Zäpfchen und Salben verwendet.

Zusammen mit HRT, das Syndrom Erschöpfung der Eierstockphysiotherapeutische Verfahren gezeigt Holding (Elektrophorese elektroanalgezii) der Hydrotherapie (Runddusche und Charcot Dusche, Carbonate, Iod und Brom, Perle, Nadelholz, Radon Bäder), Massage zervikalen Bereich, Akupunktur, Physiotherapie, Psychotherapie. Es ist ratsam, eine Vitamintherapie, pflanzliche Sedativa, Phytoöstrogene zu verschreiben.

Prognose und Prävention des ovariellen Depletionssyndroms

In Ausnahmefällen (weniger als 5-10%) bei Patienten mit Ovarialdepletionssyndrom nach längerer Amenorrhoe werden spontane Erholung des Eisprungs und sogar der Beginn der Schwangerschaft festgestellt. Grundsätzlich wird bei dem Syndrom der Unterernährung der Eierstöcke die IVF mit einem Spenderei durchgeführt. Die Durchführung der Schwangerschaft in dieser Kategorie der Patientinnen wird in den spezialisierten Zentren der Reproduktologie durchgeführt.

Das Maßnahmensystem zur Vorbeugung von Unterernährung bei Eierstöcken sollte den Ausschluss teratogener Auswirkungen auf den Fötus während der Schwangerschaft sowie die Auswirkungen ungünstiger Umweltfaktoren und Infektionserreger auf das heranwachsende Mädchen umfassen. Bei der Durchführung der Ovarresektion sollte man sich bemühen, die Erhaltung der kortikalen Schicht, die eine Reserve von Urfollikeln enthält, zu maximieren.

Syndrom der erschöpften Eierstöcke

Ovar - Organpaar, bezieht sich auf das Fortpflanzungssystem. Ihre Aktivitäten bestimmen, wie sich die Frau fühlt, und auch die Merkmale ihres Zustands und Aussehens. Die Erschöpfung der Eierstöcke ist ein Syndrom, das zu Problemen bei der Empfängnis führt.

In diesem Artikel werden wir über die Merkmale des Syndroms der vorzeitigen Eierstockschwund (SPIA) sprechen, bestimmen die wichtigsten Anzeichen und Ursachen der Krankheit.

Allgemeine Idee des Problems der erschöpften Eierstöcke

Die Funktion der Eierstöcke besteht darin, eine unbedeutende Menge an Hormonen zu produzieren. Der Höhepunkt der Aktivität ist der Zeitraum des gebärfähigen Alters, der in den meisten Fällen 35-37 Jahre dauert.

Irgendwann stirbt die Fortpflanzungsfähigkeit im schönen Geschlecht. Dies ist auf den Beginn der Menopause zurückzuführen, da der weibliche Körper mit der Zeit altert und abnutzt und sich auch das genetische Material ändert, das die Nachkommen mit dem Ei erhalten. Die Folge von altersbedingten Veränderungen in Keimzellen ist das Auftreten von multiplen Fehlern in der DNA, und dies ist mit der Entwicklung einer schweren Erkrankung beim Kind behaftet.

Ursachen der Pathologie

Die Entwicklung der ovariellen Erschöpfung - ein Syndrom, das nicht spontan geschieht, kann durch folgende Ursachen ausgelöst werden:

  1. Störung des Autoimmunplans oder das Vorhandensein von chronischen Anomalien. Eine solche Pathologie manifestiert sich in der Tatsache, dass die kleinen Eierstöcke und entsprechend das Defizit des Follikelapparats, die Frau seit ihrer Geburt hat.
  2. In 50% aller bekannten Fälle ist das Leiden der Patientin eine Erschwerung der Familienanamnese.
  3. Die verschiedensten Faktoren in der Ante- und Postnatalperiode können die Entwicklung der Pathologie beeinflussen. Dies ist mit unerwünschten Folgen in Form von geschädigten Gonaden und dem Ersatz ihres Bindegewebes verbunden.
  4. Sprechen über die Erschöpfung der Ovarien und die Gründe für ihre provozierenden sollte Erwähnung des defekten Genoms von exogenen Einflüssen gemacht werden - Drogen, Strahlung, Viren der Influenza und Röteln. Der Einfluss solcher negativer Faktoren ist besonders gefährlich für die Entwicklung von Babys im Mutterleib.
  5. Häufig sind die Ursache einer sich entwickelnden Krankheit Stresssituationen, Entzündungen der Beckenorgane und früher übertragene Infektionskrankheiten.

Symptome der Unterernährung der Eierstöcke

Die primären Symptome von abgereichertem Ovarialsyndrom können bereits 37-38 Jahre auftreten, wenn die Funktion der Hypothalamus-Hypophysen-System Probleme gibt, aber die Eierstöcke nicht mehr richtig funktioniert. Die Folgen sind ein Mangel an Östrogen.

Nach einer Weile können Sie nicht-gynäkologische Anzeichen beobachten, die darauf hinweisen, dass Östrogene den Körper des Mädchens nicht mehr richtig beeinflussen.

Das Syndrom der erschöpften Eierstöcke kann Symptome aufweisen, die für die Menopause charakteristisch sind:

  • Schlafstörungen;
  • ein Rückgang der Stärke und ein Rückgang der Effizienz;
  • schnelle Ermüdung;
  • grundlose Reizbarkeit;
  • Kopfschmerzen;
  • Kardialgie;
  • Hitzewallungen und Schweißausbrüche, die plötzlich auftauchen, auch wenn es nicht Sommer auf der Straße ist;
  • mit dem psychoemotionalen Status einer Frau ist auch nicht alles glatt. Der Patient hat übermäßige Reizbarkeit, Tränen, eine Tendenz zu depressiven Gedanken;
  • Misserfolge im Urogenitaltrakt führen zu einer Atrophierung der Vaginalschleimhaut. In diesem Bereich sind Trockenheit und Juckreiz zu spüren, möglicherweise können chronische Entzündungsprozesse auftreten;
  • Das Syndrom der vorzeitigen Eierstockschwund (SPIA) wird oft von der Hautalterung begleitet, die ihre Elastizität verliert, wird dünn. Zahlreiche Falten erscheinen;
  • Stoffwechselvorgänge werden verletzt, der Inhalt anderer Hormone im Blut unterliegt ebenfalls Veränderungen. Die Schilddrüse kann beginnen, mit übermäßiger oder unzulänglicher Tätigkeit zu funktionieren. In einigen Fällen können Diabetes mellitus Typ 2, metabolisches Syndrom und Hyperadromie auftreten.

Diagnose der Krankheit

Der Zweck des Untersuchungsverfahrens hängt von den Merkmalen der klinischen Situation ab, mit der sich die Frau konfrontiert sah. Der Arzt muss die Art der Funktionsstörung im Hormontest bestimmen und herausfinden, wie stark er andere Systeme und Organe beeinflussen kann.

Wenn eine Frau visuell untersucht wird, gibt es keine Abweichungen im Phänotyp - der Patient sieht immer noch "wie eine Frau" aus, die Entwicklung der Brustdrüsen wird ohne Fehler durchgeführt. Der Gynäkologe bei der Untersuchung zeigt ebenfalls keine Veränderungen, außer dass die Gebärmutter und der Hals abnehmen.

Um den Grad der Uterushypoplasie zu klären, muss sich der Patient einer Metrosalpingographie unterziehen. In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle ist es möglich, eine ausgedünnte innere Schleimhautschicht der Gebärmutterhöhle nachzuweisen, die Größe der Gebärmutter wird geringer sein, gleiches gilt für die Durchgängigkeit der Eileiter.

Die diagnostische Laparoskopie kann zur Beurteilung des Zustands des Problemorgans verwendet werden. Ein charakteristisches Merkmal erschöpfter Eierstöcke ist eine Abnahme ihrer Größe, der Erwerb eines gelblichen Farbtons, das Bindegewebe erreicht die Stelle der kortikalen Schicht. Es ist wichtig, die Merkmale von Hormonstörungen richtig zu identifizieren. Zu diesem Zweck sind spezielle Tests und Proben erforderlich. Zusätzlich wird bestimmt, welche der Haupthormone bereits verfügbar sind.

SPIA zeichnet sich dadurch aus, dass Östrogene vollständig fehlen. Nachdem die Ergebnisse erhalten wurden, wird der Hormonstatus bestimmt, es gibt einen signifikanten Anstieg des FSH-Gehalts, während Östradiol und Prolaktin in kleinen Mengen enthalten sind.

Die Ernennung einer Ovarialbiopsie und Endometrium ist möglich.

Behandlung von Gewürzen

Vorzeitige Beendigung der Eierstöcke führt dazu, dass die frühzeitige schnelle Alterung des Körpers beginnt. Diese Tatsache kann nur Auswirkungen auf alle Aspekte des Lebens einer Frau haben. Psycho-emotionaler Zustand ist keine Ausnahme.

Die Pathologie ähnelt stark der physiologischen Menopause, unterscheidet sich aber gleichzeitig davon. Daher, ohne Beratung Spezialisten nicht tun können.

Die Behandlung basiert auf Substitutionstherapie. Hormone, die dem Körper fehlen, werden künstlich ergänzt. Der Zweck dieser Mittel ist es, den weiblichen Körper "zu täuschen", indem die physiologische Funktion der Eierstöcke nachgeahmt wird. Diese Technik erinnert ein wenig an die Behandlung von Diabetes mellitus Typ 1, wenn Insulin im Körper durch eine Insulintherapie ersetzt wird.

Die in den Körper eingebrachten Medikamente führen nicht zur Wiederherstellung der Funktion der Eierstöcke.

Die Behandlung des Syndroms der erschöpften Eierstöcke nimmt den individuellen Zugang an. Die Wahl der Hormonpräparate hängt von den Ergebnissen der Umfrage, dem Alter des Patienten, dem Grad der Störung der Funktionalität der Systeme und Organe ab.

Unabhängig davon, welche Therapie angewendet wird, gibt es drei Hauptprinzipien, die immer von allen eingehalten werden:

  • rechtzeitiger Beginn der Behandlung;
  • Verwendung von Dosen mindestens, aber mit ausreichender Wirkung;
  • Hormone sollten nur ähnlich wie natürliche verwendet werden.

Die Hauptaufgabe einer beliebigen Hormonersatztherapie besteht darin, eine normale Menstruation zu simulieren. Aus diesem Grund wird die Kombinationstherapie mit Östrogenen und Gestagenen üblicherweise in Zyklen angewendet.

Tragen Hormonersatztherapie beinhaltet und eine symptomatische Behandlung begleiten, richtet, um sicherzustellen, dass die negativen klinischen Symptome beseitigen: Neurose, autonome, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Ablehnung eines Plans.

Das ovarielle Erschöpfungssyndrom wird normalerweise durchgeführt, bis der Patient eine natürlich vorkommende Menopause erreicht - 50 Jahre.

Folgen und Komplikationen

Die Folgen einer unangenehmen Pathologie äußern sich darin, dass in jedem Fall eine frühzeitige Alterung des Körpers und Unfruchtbarkeit beginnt. Bei jungen Patienten, die mit einer ähnlichen Pathologie konfrontiert sind, kann es zu Herzrhythmusstörungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und einem hohen Myokardinfarktrisiko kommen.

Der Prozess der Calcium-Assimilation ist gestört, was bedeutet, dass der Gehalt dieses Elements im Körper abnimmt, was zu einer erhöhten Fragilität der Knochen führt.

Die Entwicklung der frühen Menopause beeinflusst die Qualität der sexuellen Beziehungen. Oft fällt eine Frau, die auf eine solche Pathologie gestoßen ist, in Depressionen, ihre Leistung verschlechtert sich.

SPIA und Schwangerschaft

Die Hauptfrage, die das schöne Geschlecht erregt - ist es, mit SPID schwanger zu werden. Der einzige Weg, um das gewünschte Ziel zu erreichen und schwanger zu werden, ist die IVF-Methode, und die Eizelle wird einzig und allein vom Spender verwendet. Der Patient sollte durch eine künstliche Methode Bedingungen für das Wachstum des Endometriums erhalten. Um dies zu tun, müssen Sie eine Dosis Östrogen eingeben, die für jeden Fall individuell ausgewählt wird. Befruchtung kann sowohl durch das Sperma des Mannes als auch durch den Spender erzeugt werden.

Ein solches Vorgehen ist jedoch nicht immer möglich. Für den Fall, dass Veränderungen im Endometrium, die sich ereignen sollten, irreversibel sind, ist es unmöglich, sie für die Implantation von Embryonen vorzubereiten.

Syndrom der Unterernährung der Eierstöcke ist eine unangenehme Erkrankung. Zu wissen, was es ist, wie man es erkennt und was zu tun ist, wird es möglich sein, rechtzeitig medizinische Hilfe zu suchen und die Folgen der Pathologie zu minimieren. Denk dran! Die Erschöpfung der Eierstöcke, deren Behandlung nur behandelt werden kann, erfordert eine regelmäßige Ultraschalldurchführung und die Durchführung von Tests.

Ursachen, Symptome und Behandlung des Syndroms der vorzeitigen Eierstockschwäche

Frühe Menopause - dies wird manchmal als Syndrom der vorzeitigen Mangelernährung der Eierstöcke bezeichnet. Die Menopause tritt in der Regel bei Frauen nach 45 Jahren auf, aber in einigen Fällen tritt eine Abnahme der Östrogenmenge und des Follikelbestandes viel früher auf.

Ursachen

Laut Statistik leiden etwa 1,6% der Frauen an AIDS. Sein Aussehen hat verschiedene Gründe:

  1. Chromosomenanomalien, erbliche Veranlagung. Es ist erwiesen, dass in 50% der Fälle eine belastende Familienanamnese vorliegt, wenn die Mutter auch eine frühe Menopause hat. Meist handelt es sich um die Schädigung oder das Fehlen eines der beiden X-Chromosomen, die in mehreren Generationen zu hormonellen Störungen führt.
  2. Autoimmunkrankheiten. Der Organismus der Frau nimmt die Eierstöcke als Fremdkörper wahr und produziert Antikörper gegen sie. Dies kann als Folge von endokrinen Erkrankungen wie Thyreoiditis, Hypothyreose, Nebenniereninsuffizienz, Diabetes mellitus auftreten.
  3. Verletzungen in utero erhalten. Dies sind in erster Linie Verletzungen in der Arbeit des Follikelapparats, hervorgerufen durch Gestose, bestimmte Medikamente mit teratogener Wirkung, chemische Substanzen.
  4. Chirurgische Eingriffe - zum Beispiel Ovarialresektion, durchgeführt mit einer endometrioiden Zyste, oder eine Operation mit einer Eileiterschwangerschaft.
  5. Falsche Lebensweise, übermäßiges Interesse an Diäten, Hunger.
  6. Stress, Rauchen.

Symptome des frühen ovarialen Erschöpfungssyndroms

Das Syndrom der vorzeitigen Eierstockschwäche wird oft als "frühe Menopause" bezeichnet

Die Krankheit hat eine ziemlich umfangreiche Liste von Symptomen und Manifestationen. Wir werden diejenigen von ihnen nennen, die sich am häufigsten treffen.

  • Verletzung des Menstruationsrhythmus.

Dies kann eine Verlängerung oder ein Rückgang der Perioden eines Monats oder ein Mangel an Perioden für mehrere Zyklen sein. Zwischenblutungen sind ebenfalls üblich. In einigen Fällen kann eine Periode von Oligomenorrhoe (d. H. Spärliche Menstruation) von einem Zustand gefolgt werden, wenn es absolut keine monatlichen (Amenorrhoe) gibt.

Hitzewallungen, die einfach oder mehrfach auftreten können (bis zu 30-50 pro Tag), sind typische Symptome des Syndroms. Der Angriff beginnt mit Rötung der Brust und des Gesichtes, setzt sich mit dem Auftreten eines Hitzegefühls fort und danach - eine starke Freisetzung von kaltem Schweiß. Auch während der Anfälle gibt es einen schnellen Herzschlag, ein Gefühl der Angst.

In Abwesenheit von Krankheiten regulieren Östrogene die Produktion von Neurotransmittern - Chemikalien, die insbesondere für gute Laune verantwortlich sind (unter ihnen zum Beispiel Serotonin). Eine Verringerung der Menge an Östrogen führt zu einer Abnahme des Gehalts dieser Substanzen, was zu Stimmungsschwankungen, einem häufigen Auftreten von Müdigkeit und Reizbarkeit führt.

Schlafstörungen werden bei mehr als der Hälfte der Frauen mit SPIA beobachtet. Sie werden durch eine Abnahme des Melatoninspiegels verursacht, eines Hormons, das den Tagesrhythmus reguliert.

Aufgrund der Abnahme des Östrogenspiegels findet die Umwandlung von Androgenen in Fettgewebe in Östrogene statt. Um diesen Prozess zu kompensieren, produziert der Körper mehr Fett, was zu einer Erhöhung des Körpergewichts führt.

Der Muskeltonus der Harnblase und des Harnröhrenschließmuskels nimmt ab. Als Ergebnis gibt es eine Zunahme des Urinierens, Inkontinenz, die durch Lachen oder Husten entsteht.

Diagnose

Der Begriff "Syndrom der vorzeitigen Eierstockschwäche" wird in folgenden Fällen verwendet:

  • Patient unter 40 Jahren;
  • sie hat keine regelmäßigen Menstruationsperioden;
  • ein niedriges Niveau von Estradiol;
  • Ein hohes Maß an FSH wird diagnostiziert.

Die Diagnose wird auf folgende Weise durchgeführt:

  1. Hormonelle Forschung. Der Bluttest zeigt einen Anstieg der FSH (mehr 20 mU / ml), eine deutliche Abnahme der Östradiolkonzentration.
  2. Wenn eine vaginale Untersuchung eine übermäßige Trockenheit der Schleimhaut zeigt, bemerkt der Gynäkologe auch eine Abnahme der Gebärmutter.
  3. Der transvaginale Ultraschall registriert auch die Abnahme des Uterus und die Übereinstimmung seiner Dimensionen mit dem 2. Grad des genitalen Infantilismus. Die Eierstöcke sind ebenfalls reduziert, die Follikel sind zu diesem Zeitpunkt nicht sichtbar, die Dicke des Endometriums übersteigt 0,5 cm nicht.

Etwa die Hälfte der Fälle, einige Follikel in den Eierstöcken sind vorhanden. Solche Patienten können spontanen Eisprung erleben und sogar eine Schwangerschaft ist möglich.

Wie man ein Syndrom heilt

Die führende Behandlungsmethode von SPIA ist die Hormonersatztherapie. Außerdem werden Sanatorium-Resort-Methoden und Sedativa-Therapie eingesetzt. Die Ziele der Behandlung sind in erster Linie die Aufrechterhaltung eines normalen hormonellen Hintergrunds, um die Entwicklung von Komplikationen (zum Beispiel Osteoporose) zu vermeiden.

Behandlung mit hormonellen Medikamenten

Die Basis der Behandlung des Syndroms ist die Hormonersatztherapie

Die Basis der Behandlung besteht aus Präparaten, die Östrogene enthalten. Ihre Wahl und Dosierung sind auf das Alter der Frau, sowie das Fehlen oder Vorhandensein ihrer Menstruation zurückzuführen. Zusätzlich werden Progesterone verschrieben, die den Uterus vor übermäßiger Exposition gegenüber Östrogenen schützen.

In der Praxis verwenden Gynäkologen drei Arten der Verschreibung von Medikamenten für die Substitutionstherapie:

  1. Monotherapie mit Östrogenen allein (wie Proginova, Divigel, Ovestin und andere). Es ist in Ermangelung der Gebärmutter, in der Regel für 3-4 Wochen der Einnahme mit Unterbrechungen für eine Woche vorgeschrieben.
  2. Kombinationstherapie (Östrogene mit Progesteron) im kontinuierlichen Modus.
  3. Kombinationstherapie im Kursmodus.

Für Frauen unter 35 Jahren Folgende Medikamente können verschrieben werden (im kontrazeptiven Modus):

Patienten über 35 Jahre alt Medikamente werden verschrieben:

Andere Behandlungen

Neben Hormonen werden Vitamine, Phytoöstrogene, Immunmodulatoren verschrieben. Unter ihnen kann sein:

  • Glutaminsäure, die die Funktion des Gehirns verbessert und die Aktivierung der Hormonproduktion fördert;
  • Folsäure, die zur Reifung des Eies beiträgt;
  • Wobenzym in einer minimalen Dosierung, um das Auftreten von Nebenwirkungen von der Einnahme von Hormonen zu verhindern;
  • Kräutermedizin, die pflanzliche Östrogene enthalten (zum Beispiel Borretsch Gebärmutter und Salbei).

Sanatorium und Resort-Methoden werden verwendet - kreisförmige Dusche, Radon-und Jod Brom-Bäder, Akupunktur, Auto-Training und andere.

Über das Syndrom der erschöpften Eierstöcke im Programm "die Gesundheit"

SPIA und Schwangerschaft

In den meisten Fällen verbessert die Hormontherapie die Lebensqualität (beseitigt Schwitzen, Reizbarkeit, Trockenheit der Scheide und andere Symptome der Krankheit). In diesem Fall beeinflusst es die Fortpflanzungsfunktion nicht.

Wenn Unfruchtbarkeit für den Patienten kein Problem darstellt, wird die Substitutionstherapie fortgesetzt, bis eine natürliche Menopause eintritt. Wenn sie eine Schwangerschaft plant, ist ihre Leistung nur mit IVF mit einem Spenderei möglich.

Zunächst werden Bedingungen für das Wachstum des Endometriums (mit Hilfe individuell berechneter Dosen von Östrogenen) geschaffen, und erst danach werden die Embryonen neu bepflanzt. Ein solches Programm kann nicht durchgeführt werden, wenn irreversible Veränderungen im Endometrium auftreten, und in diesem Fall wird der Rückgriff auf die Dienste einer Leihmutter die einzige Möglichkeit sein, Mutter zu werden.

Quellen:

  1. Smetnik VP, Tumilovich LG Nicht operative Gynäkologie - Moskau, 2005.
  2. Nazarenko TA, Mishieva NG Unfruchtbarkeit und Alter: Wege zur Lösung des Problems - Moskau, 2010.

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