Zum ersten Mal wird die Verwendung von Speichen Fraktur wurde in der medizinische Praxis durch Martin Kirchner im Jahr 1909 beschrieben und eingeführt und ist auch heute noch relevant, während die historischen Namen beibehalten - (. Englisch Kirshcner-Draht oder K-Draht) Kirschner-Drähte.

Spitz Kirchner

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Seine Eigenschaften umfassen Folgendes:

  • Aus Edelstahl, Titan oder Edelstahl mit Titanoxid-Beschichtung
  • Durchmesser von 0,7 mm bis 2,5 mm
  • Länge von 10 bis 28 cm
  • Optionen zum Schärfen: federförmig, speerförmig
  • Es wird durch den Knochen mit einer elektrischen Bohrmaschine durchgeführt

Bereiche, in denen die Nadeln zur Fixierung von Frakturen verwendet werden:

  • Skelett-Traktion
  • Kindertraumatologie
  • Bürsten-Chirurgie; Fixierung der Fraktur des Radius an einem typischen Ort
  • Fixation von Frakturen des Ellenbogenprozesses, Patella
  • Transossäre Osteosynthese

Skelett-Traktion

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Da eine unabhängige Behandlungsmethode derzeit relativ selten angewendet wird, tritt sie häufig als ein Stadium vor der direkten Operation der Osteosynthese von Knochenfragmenten auf. In der Regel stellt sich bei Patienten die Frage: Warum die Speichen in die Fraktur einführen, welche dann noch operiert wird.

Dies geschieht mit folgenden Zielen:

  • Setzen Sie die Knochenfragmente in die richtige Position (die Last überwindet den Widerstand der Muskeln)
  • Warnen Sie den Beginn der Fraktur Fusion in einer bösartigen Position

Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Nach der Anästhesie, trauma elektrische Bohrmaschine an der Speiche Knochen leitenden streng senkrecht und dann einfängt und zieht es in einer speziellen Halterung, durch die die Last aufgehängt ist, deren Masse auf der Basis Gewicht des Patienten ausgewählt ist, die betroffene Extremität Segment.

Ein Alkoholverband wird auf die Speichenlöcher gesetzt, Gummistopfen oben. Somit wird die Last das Glied entlang der Achse ziehen.

  • Der Körper des Kalkaneus
  • Tuberkel der Tibia
  • Die epikondyloide Zone des Femurs
  • Der Reliktbereich
  • Bei lateralen Frakturen des proximalen Femurs mit Verschiebung (offene Fraktur)
  • Bei Frakturen des unteren Teils des Femurs, des oberen Teils der Tibia (Hüftkondyle, Tibia)
  • Bei komplexen Frakturen der unteren Tibia (eine dreifache Fraktur), wenn eine geschlossene Reposition nicht möglich ist
  • Bei einer Fraktur der Diaphyse des Femur, Tibia, wenn eine Notoperation aufgrund des schweren Zustandes des Patienten unmöglich ist
  • Bei Frakturen des Acetabulums

Als ein unabhängiges Verfahren zur Behandlung kann auch verwendet wird, erfordert aber längere Bettruhe im Krankenhaus, die stark das Risiko einer Lungenentzündung erhöht, Dekubitus und anderen Komplikationen bei Patienten, insbesondere älteren Menschen.

Die Wirbelsäule wird unmittelbar vor Beginn der Operation im Operationssaal entfernt: Sie wird auf der einen Seite von der Haut genascht und auf der anderen Seite durch das Instrument aus dem Knochen entnommen, so dass das Gewebe nicht infiziert wird. Bei Verwendung der skelettalen Traktion als Hauptbehandlungsmethode verbleibt die Nadel bis zum Ende der Behandlungsperiode (für verschiedene Gliedmaßensegmente ist der Zeitpunkt der Fraktur unterschiedlich).

Kindertraumatologie

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Angesichts der anatomischen Merkmale - eine gute Blutversorgung, eine relativ große Dicke des Periosts, ist der Zeitpunkt der Heilung von Frakturen bei Kindern viel niedriger. Wenn möglich, wählen Sie eine konservative Behandlung für Verletzungen.

Wenn jedoch eine Operation nicht vermieden wird, ist eine der gebräuchlichsten Methoden zur Fixierung von Fragmenten in der Kindertraumatologie mit Hilfe der Kirschner-Nadel. Der Preis des Problems liegt in der Aufrechterhaltung der Wachstumszone. Die Speichen, selbst wenn sie durch die Wachstumszone getragen werden, werden das weitere Wachstum und die Entwicklung der Extremität nicht wesentlich beeinflussen.

Verwendung von isolierten Speichen zur Behandlung von Frakturen

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Es sollte gesondert auf die Tatsache hingewiesen werden, bei welchen Frakturen die Nadeln isoliert ohne die Verwendung von zusätzlichen Metallstrukturen eingesetzt werden.

  • erlauben Sie, Arterien, Nerven, Sehnenfinger zu behalten
  • kann parallel, senkrecht oder in einem Winkel zur größeren Stabilisierung der Fraktur durchgeführt werden.
  • weniger Verletzungen der Weichteile
  • billiger
  • erleichtert die Rehabilitation

Technik

Wir werden kurz darauf eingehen, wie die Speichen in die Fraktur des Radiusarms eingeführt werden.

Unter Anästhesie führt der Assistent eine Traktion des Gliedmaßensegments aus (zieht das Glied entlang der Achse), während der Arzt die Speichen durch die Fragmente hält. Während der Operation werden Röntgenstrahlen aufgenommen, um die Korrektheit der Speichen zu beurteilen.

Freie Teile der Speichen sind gebohrt, ihre Enden sind gebogen, um eine versehentliche Traumatisierung des Patienten mit scharfen Enden zu verhindern. Auf der Basis der Speichen wird eine aseptische Spiritusbandage auf die Haut aufgetragen.

In Zukunft kann die Bearbeitung der Stricknadel für den Bruch des Radius unabhängig, zu Hause durchgeführt werden.

Entfernen der Stricknadel nach einem Bruch

Bevor die Nadeln nach einer Fraktur entfernt werden, wird eine Kontroll-Röntgenaufnahme gemacht, um die Frakturfusion zu bewerten. Die Entfernung der Speichen erfolgt unter Verbandbedingungen, gegebenenfalls unter örtlicher Betäubung.

Nachdem die Haut mit einem Antiseptikum behandelt wurde, fixiert der Chirurg die Nadel mit dem Werkzeug und entfernt es wie auf dem Foto unten. Die Prozedur tritt normalerweise schnell genug auf. Spinalwunden in der Zukunft erfordern kein Nähen, heilen unabhängig.

Achtung bitte! Obwohl Nadeln Fixierung zu einem herkömmlichen Osteosyntheseplatte verglichen weniger traumatische Fraktur Störungen ist es wichtig, in der Rehabilitation und Entwicklung gemeinsamen Bewegung zu intensiv beschäftigt.

Bei Frakturen des Ellenbogenprozesses, der Patella, werden die Speichen zusammen mit dem Draht verwendet:

  • Der Vorgang wird offen ausgeführt, der Schnitt wird durchgeführt
  • Isolierte und korrelierte Fragmente
  • Fixiert durch zwei parallele Speichen und Drähte
  • Die Enden der Speichen biegen sich und bleiben unter den Weichteilen

Transossäre Osteosynthese

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  • Offene Frakturen
  • Komplex, mehrere Frakturen, mehrere Frakturen
  • Falsche Gelenke in der Frakturstelle (insbesondere in Kombination mit Osteomyelitis, trophischen Ulzera - wenn osteoplastische Operationen nicht möglich sind)

Weiter - Befestigung von Speichen, Stäben in speziellen Halbstählen, Ringen oder anderen Elementen der Vorrichtung der externen Fixierung.

Mit dieser Einheit können Sie:

  • um den erforderlichen Kompressionsgrad (Druck) zu erhalten, der für die Frakturfusion notwendig ist
  • um die Winkelverschiebung von Knochenfragmenten zu eliminieren
  • während die Bruchzone selbst unberührt bleibt

Im Falle einer Frakturbehandlung in der externen Fixationsvorrichtung ist es wichtig, die Wundversorgung sorgfältig durchzuführen, um Komplikationen zu vermeiden. Anweisungen, wie Sie einen Verband zu Hause zubereiten können, erhalten Sie von Ihrem Arzt.

Mögliche Komplikationen bei der Verwendung von Speichen bei der Behandlung von Frakturen

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Dazu gehören:

  • Längsschneiden der Haut mit einer Stricknadel
  • Migrieren der Stricknadeln
  • Entzündung in den weichen Geweben um die Wunden
  • Spinale Osteomyelitis
  • Anhaltendes Schmerzsyndrom

Angesichts des hohen Behandlungserfolges von Frakturen unter Verwendung von Speichen stellt sich die Frage, warum die Nadel bei so vielen Komplikationen in die Fraktur eingeführt wird, nicht auf. Im Detail, sehen Sie, wie die Fixierung von Frakturen auf dem Video möglich ist, das im Internet verfügbar ist, gibt dieser Artikel nur eine grobe Beschreibung der chirurgischen Verfahren.

Abschließend möchte ich sagen, dass die Behandlung von Frakturen bei der Verwendung von Nadeln an der korrekten Bestimmung von Indikationen, aseptisch und antiseptisch, gute Rehabilitation, gute funktionelle Ergebnisse zeigt.

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