Hoher Blutdruck oder Überlastung, die im Schädel erzeugt werden, führen zu einem Syndrom - intrakranielle Hypertension, deren Symptome bei Erwachsenen als pulsierender Kopfschmerz ausgedrückt werden, und monoton, nicht für mehrere Stunden zu einer Zeit anhalten. Aber verwechseln Sie nicht den Schmerz, der vor dem Hintergrund von Müdigkeit oder Kälte auftritt. Intrakranielle Hypertonie ist eine schwere Pathologie, die mit Komplikationen und der Entwicklung von Atherosklerose belastet ist.

Das Gehirn befindet sich nicht nur in der Knochenschachtel, sondern auch im flüssigen Medium (Liquor cerebrospinalis), das ständig entlang der Gänge zirkuliert, durch die hinteren Teile des Gehirns fließt und in die Blutbahn gesaugt wird. Liquor oder Zerebrospinalflüssigkeit kann bis zu 7-8 mal am Tag aktualisiert werden. Die Erhöhung des Drucks führt zur Ansammlung dieser Substanz an einer Stelle, übermäßige Zuteilung oder unzureichende Resorption im Blut, wenn Durchblutung und Durchgängigkeit verletzt wird.

Die Hauptsymptome der Pathologie

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Bei Hypertonie werden klinische Manifestationen deutlich ausgedrückt:

  • Übelkeit, Erbrechen;
  • Schwindel;
  • Kopfschmerzen;
  • Cushings Reflex;
  • Anfälle von Bradykardie;
  • Zyanose unter den Augen;
  • Erweiterung der Venen;
  • übermäßige Erschöpfung, Nervosität.

Erhöhter Druck in der Zerebrospinalflüssigkeit führt zu einer Verletzung des zentralen Nervensystems, der Entwicklung von vegetativer Dystonie. Beginnt morgens Kopfschmerzen, nächtliche Stunden zu belästigen. Erhöht sich, wenn eine horizontale Position des Körpers eingenommen wird, wenn die Menge an zugeteilter Lauge zunimmt und der Grad der Absorption abnimmt.

In einem Erwachsenen ist der menschliche Schädel mit einer starren Schale bedeckt und es gibt nur ein Loch im unteren Teil. Bei erhöhtem Druck haben die Schädelknochen praktisch keinen Rückzugsraum mehr. Liqvor beginnt, das Gehirn zu beeinflussen, wenn unerwartete Anzeichen von Bluthochdruck oft in Form von unspezifischen neurologischen Störungen, verminderter Empfindlichkeit in den unteren Extremitäten, Sehstörungen, Auftreten von Krampfanfällen und vegetativ-zerebraler Fehlfunktion auftreten.

Bluthochdruck ist ein Zustand des Gehirns und sollte nicht mit anderen Läsionen verwechselt werden. Der Verlauf ist gutartig, aber vernachlässigte Fälle passieren nicht spurlos und können zu schwerwiegenden Folgen führen.

Hauptgründe

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Intrakranielle Hypertonie ist ein Syndrom und kann nicht als eigenständige Krankheit bezeichnet werden. Provokante Faktoren können sein:

  • Schädel-Hirn-Trauma, Geburtstrauma;
  • Gehirnerschütterung, Bluterguss des Gehirns;
  • Vergiftung mit Medikamenten, Alkohol;
  • angeborene anomale Struktur des Zentralnervensystems;
  • Krankheiten: Meningitis, Enzephalitis, Ischämie des Herzens, Osteochondrose;
  • Verletzung der Blutzirkulation in den Gefäßen des Gehirns;
  • intrakraniales Hämatom;
  • Hydrocephalus mit einer Zunahme des Liquorvolumens;
  • Hirnblutung;
  • Thrombose des venösen Abflusses.

Das Hirngewebe nimmt an Volumen zu, schwillt mit der Onkologie an, wenn sich der Tumor entwickelt und wächst, und als Folge des Entzündungsprozesses kann ein Hirnödem aufgrund eines starken Anstiegs des Blutvolumens und der Gezeiten zum Gehirn auftreten.

Venöse intrakranielle Hypertension

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Die Ursache - die Thrombose der Venenhöhlen, die Abfuhr des Blutes. Die Symptome sind:

  • Verzweigung in den Augen;
  • Verblassen des Herzens;
  • verminderter Rhythmus;
  • Nasenbluten;
  • Übelkeit, Erbrechen bei der Einnahme;
  • Verschlechterung der Sehkraft, Hören;
  • Zittern des Kinns;
  • Schlafstörungen;
  • psychische Störungen;
  • Ausdehnung der Ventrikel und des Gehirns während der Diagnose.

Benigne intrakranielle Hypertension

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Intrakranielle Hypertonie mit gutartigem Verlauf ist eine der Arten von Syndrom, die als Ergebnis einer Reihe von ungünstigen Faktoren ausbrechen können. Es ist vielmehr die Reaktion des Körpers auf einen erfolglosen Einfluss von außen.

Zur Notiz! Hirnkompression bedeutet nicht die Entwicklung eines Tumors und hat mit der Onkologie absolut nichts zu tun.

Die Kompression des Gehirns kann schnell aufflammen und auch spurlos passieren. Die Ätiologie des Syndroms ist nicht offenbart. Laut Ärzten kann der Grund sein:

  • Schwangerschaft;
  • Einnahme von Medikamenten (Antibiotika, Kortikosteroide);
  • Eisenmangelanämie;
  • Nierenversagen;
  • Autoimmunerkrankungen;
  • Leukämie.

Bluthochdruck ist ein Zustand, der häufiger bei Frauen in jungen Jahren während der Schwangerschaft, Menstruation, Übergewicht und hormonelles Versagen auftritt. Syndrom oder ein indirektes Zeichen können eine metabolische Störung anzeigen. Gewöhnlich verläuft die Pathologie in der leichten Variante und kann spurlos passieren, aber bei der ständigen Erscheinungsform ist es schwierig zu behandeln.

Die Hauptursache für eine benigne Hypertonie ist die Beeinträchtigung der Resorption oder des Abflusses von cerebrospinaler Zerebralflüssigkeit, wenn der Kopfschmerz durch Niesen und Husten stark verschlimmert wird.

Menschen, die an Pathologie leiden, müssen auf eine Art und Weise des Lebens und der Ernährung neu untersucht werden, um schlechte Gewohnheiten zu beseitigen.

Methoden der Behandlung

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Bluthochdruck ist eine komplexe Erkrankung, so dass Patienten stationär und in vernachlässigten Fällen auf der Intensivstation behandelt werden müssen. Die Schwierigkeit liegt in der Formulierung einer genauen Diagnose, da die Symptomatik einer vegetationsvaskulären Dystonie ähnelt.

Bei offensichtlichen Anzeichen der Krankheit werden Patienten Bettruhe gezeigt. Behandlung der intrakraniellen Hypertonie bei Erwachsenen - ein Komplex:

  1. Medikamente (Carbamazepin, Phenytoin, Glucose) als Erhaltungstherapie.
  2. Hardware-Techniken:
  • Hyperventilation, Manipulation, um die Blutgefäße zu verengen, reduzieren das Volumen des ankommenden Blutes zum Gehirn;
  • Osmotherapie mit der Einführung von osmotischem Serum, welches die Liquor cerebrospinalis näher an die Gefäße heranbringen kann, reduziert das Volumen der interstitiellen Flüssigkeitszufuhr zum Gehirn;
  • Dekompressionskraniotomie als neueste Technik in Form einer Minioperation am temporalen, okzipitalen, parietalen oder frontalen Teil mit anschließender medikamentöser Korrektur.

Medikamente

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Die leicht fließende Hypertonie wird recht erfolgreich mit Medikamenten behandelt. Das Hauptziel ist es, den Druck zu normalisieren, um die Zirkulation von Zerebrospinalflüssigkeit zu reduzieren. Verschriebene Medikamente:

  • Glukokortikoide, um den Perfusionsdruck auf ein Niveau von 67,5 mm auszugleichen. gt; st;
  • Diuretika (Diuretika), um den intrakranialen Druck wieder in den Normalzustand zu bringen;
  • Corticosteroide (Dexamethason), um Ödeme von Geweben zu lindern, vaskuläre Permeabilität zu verringern;
  • Antibiotika;
  • Barbiturate zur Linderung von Krämpfen und Verspannungen;
  • osmotische Diuretika;
  • Herzglykoside (Glycerol);
  • antivirale Mittel gegen durch Infektionserreger verursachte Krankheiten (Enzephalitis, Meningitis, Abszess).

Es ist wichtig, die Behandlung darauf auszurichten, provozierende Faktoren zu eliminieren, den intrakraniellen Druck zu normalisieren, die Aufnahme von Cerebrospinalflüssigkeit in den Interzellularraum zu reduzieren und Teile des Gehirns zu trennen.

Im Falle eines schnellen Anstiegs von unangenehmen Symptomen ist die Progression der Hypertonie eine intensive Therapie oder ein chirurgischer Eingriff mit der Einsetzung eines therapeutischen Wartungskurses zur Senkung des intrakraniellen Drucks.

In komplexen, vernachlässigten Fällen, Schädeltrepanation, ist eine Notoperation möglich, um den Druck in kürzester Zeit zu reduzieren.

Chirurgischer Eingriff

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Wenn die Medikamente unwirksam werden, ist die Gehirnflüssigkeit blockiert, es gibt keine Zirkulation um das Gehirn herum, eine Normalisierung des Drucks ist ohne Operation oder Rangieren nicht mehr möglich. Das Hauptziel besteht darin, die Durchgängigkeit der Ventrikelgänge wiederherzustellen, wenn die Obturation durch Hydrocephalus verursacht wird. Wenn die Läsionen im Gehirn nicht erkannt werden, ist das Ziel der Behandlung die Wiederherstellung der Perfusion des Hirngewebes.

Folgende Manipulationen sind möglich:

  • Katheterinstallation;
  • Ventrikulostomie zur Verringerung des ventrikulären Drucks;
  • Durchführung der Drainage von Cerebrospinalflüssigkeit durch Implantation spezieller Tubuli in das Gehirn, um überschüssige cerebrale Flüssigkeit abzuleiten und dann eine Lumbalpunktion zu machen.

Physiotherapeutische Behandlung

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Wenn ein hoher intrakranieller Druck so schnell wie möglich zum Entladen wichtig ist, kann das venöse Bett im Gehirn freigesetzt werden. Physiotherapie kann sehr effektiv werden. Anwendbare Methoden:

  • Akupunktur;
  • Punktmassage des Kragens, zervikale Zone;
  • Gymnastik;
  • Osteopathie;
  • manuelle Therapie;
  • Massieren Sie den Halsbereich und den Kragen, die den erwachsenen Patienten Teile gegeben haben, ist es wichtig, die Diät und das Trinkenregime während des Tages zu folgen.

Anwendung der traditionellen Medizin

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Reduzieren Sie die Viskosität und verdünnen Sie das Blut, reinigen Sie die Gefäße werden die folgenden Volksrezepte helfen:

  1. Maulbeere, bereiten Sie eine Abkochung vor. Die Zweige schneiden, Wasser hinzufügen, kochen lassen und 20 Minuten kochen lassen. Bestehen Sie darauf, nehmen Sie 1/3 Tasse 3 mal täglich vor den Mahlzeiten.
  2. Wiesenklee, Kochtinktur. Blumen (200 g) in eine dunkle Schale geben, Wodka (0,5 l) hinzufügen, 2 Wochen bestehen und gelegentlich schütteln. Nimm 0,5 Teelöffel. bis zu 3 mal am Tag. Der Behandlungsverlauf beträgt 1 Monat.
  3. Mulberry, bereiten Sie eine Suppe vor. Zweige und Blätter zu mahlen, 20 g in 1 Liter Wasser 15-25 Minuten kochen, darauf bestehen, nehmen Sie 0, 5 Tassen 2 mal am Tag. Der Behandlungsverlauf beträgt 2 Monate.

Achtung bitte! Versuchen Sie nicht, den Blutdruck zu senken und unangenehme Symptome zu Hause zu minimieren. Dies kann unsicher sein. Es ist besser, zuerst Ihren Arzt zu konsultieren.

Mögliche Komplikationen

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Wenn der Hochdruck konstant bleibt, kann allmählich die Wirbelsäule anfangen zu verkümmern. Bei erwachsenen Patienten äußert sich dies in Verletzung der neuralen Regulation der inneren Organe, Abnahme der Intelligenz, des Denkens und der Aufmerksamkeit. Wenn Sie sich nicht rechtzeitig behandeln lassen, beginnt die Gehirnsubstanz (Liquor cerebrospinalis), das Gehirn zu quetschen, sich in das Foramen occipitale oder in das Kleinhirnfilet einzukeilen. Eine übermäßige Kompression des zerebralen Rumpfes kann auftreten, bis der Atem anhält und ein plötzlicher Tod eintritt.

Hoher Druck ist mit einer Diffusion von Cerebrospinalflüssigkeit in den Temporallappen behaftet, was die Sicht, die Atmung, beeinflussen wird. Die Atrophie des Sehnervs kann auftreten. Selbst geringfügige Manifestationen von Bluthochdruck, plötzliches Auftreten von Kurzatmigkeit und Fehlfunktion der Atmung sollten aufmerksam machen. Vielleicht ist es Zeit, sich dringend an einen Neurologen zu wenden.

Die Prognose für Hypertonie ist günstig. Eine vollständige Heilung ist möglich, wenn vor dem Hintergrund einer konstanten Kompression keine signifikanten Hirnverletzungen oder eine Onkologie auftraten, das tumorartige Neoplasma keine beeindruckende Größe erreichte, zu keiner Fehlfunktion der Gehirnfunktionen führte.

Prävention

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Der intrakranielle Druck im Gehirn muss schrittweise reduziert werden, so dass eine Prävention mit ausgeprägter Hypertonie wichtig ist, um provozierende Faktoren zu eliminieren.

Der Druck wird durch einen Schritt-für-Schritt-Algorithmus gesenkt. Es ist notwendig, die Atmungs- und Venensystem-, Atmungs- und Verdauungsstörungen anzupassen, da es in einem frühen Stadium extrem wichtig ist, das Säure-Basen-Gleichgewicht aufrechtzuerhalten, um die Durchgängigkeit der Atemwege sicherzustellen. Ergreifen Sie vorbeugende Maßnahmen, um die Entwicklung von intrakranieller Hypertonie zu stoppen. Wenn die präventive Therapie nicht zu den richtigen Ergebnissen geführt hat, werden Notfallmaßnahmen im Verfahren der Hyperventilation mit der Einführung von Medikamenten (Barbiturate) durchgeführt.

Es ist nötig zu verstehen, dass der dauernd hohe Blutdruck, auf die eine oder andere Weise, zur Atrophie der Gehirnsubstanz, der Senkung der Intelligenz, der nervösen Störungen, der Erkrankungen der inneren Organe bringen wird. Überschüssige Gehirn-Rückenmarksflüssigkeit im Gehirn wird das Atemzentrum quetschen, und dies - Verwirrung, Atmung und Tod zu stoppen. Nur eine rechtzeitige Berufung an einen Neurologen hilft, unangenehme Folgen zu vermeiden.

Diagnose

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Eine ärztliche Untersuchung beginnt mit einer Anamneseerhebung. Vielleicht war die Ursache für Bluthochdruck ein zuvor erfahrenes Schädel-Hirn-Trauma oder Meningitis, schwere Vergiftung, Körpervergiftung.

Methoden der Diagnose - instrumental:

  • Ultraschall;
  • Röntgen (Röntgen des Gehirns);
  • MRI, CT für die Visualisierung aller Strukturen des Kopfes, die das Ausmaß und die Lokalisation von lokalisierten Läsionen, die Beurteilung des Zustands der Blutgefäße, Herzkranzgefäße.

Vielleicht, Überweisung von Patienten zu einer Konsultation mit einem Augenarzt für eine Konsultation, wenn sie eine Schwellung des Sehnervs vermuten.

Hypertonie bei hohem Blutdruck ist ähnlich zu Epilepsie und Migräne, wenn es ein konvulsives Syndrom gibt. Wenn die Diagnose nicht eindeutig ist, wird eine Differentialdiagnose durchgeführt, um Unterschiede zu anderen ähnlichen symptomatischen Erkrankungen zu finden.

Bei Gewebeschädigungen durch Toxine, Viren, Ophthalmoskopie oder Fundusuntersuchung wird die Verengung des Gesichtsfeldes, das Auftreten und die Zunahme von blinden Flecken in den Pupillen deutlich zum Ausdruck gebracht.

Achtung bitte! Es ist wichtig, den Druck so schnell wie möglich zu normalisieren, um den Prozess des Pressens des Gehirns im Anfangsstadium zu unterbrechen. Jeder Schaden kann tödlich sein. Die Behandlung der intrakraniellen Hypertension in einem frühen Stadium aufgrund von Bluthochdruck garantiert ein völlig positives Ergebnis.

Intrakranielle Hypertension

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Intrakranielle Hypertension Ist eine pathologische Veränderung im Gehirn aufgrund eines Anstiegs des Druckgefälles, mit dem die Zerebrospinalflüssigkeit entlang der Leitungsbahnen bewegt. Intrakranielle Hypertonie ist weit verbreitet und wirkt sich sehr negativ auf alle Hirnstrukturen aus. Gewöhnlich ist diese Pathologie ein sekundäres Syndrom, das vor dem Hintergrund des Einflusses irgendeines Faktors auftritt, zum Beispiel der traumatischen Natur. Nach der weltweiten Statistik der Pathologien neurologischer Natur ist die intrakranielle Hypertonie stärker von Männern betroffen, obwohl diese Pathologie in der Kindheit gleichermaßen häufig bei Vertretern beider Geschlechter auftritt.

Beachten Sie, dass pathologischen Substrat aus intrakranielle Hypertension kann nicht nur intrazerebrales Flüssigkeit wirkt, sondern auch das Blut, Gewebeflüssigkeit und sogar Tumor Substrat.

Ursachen der intrakraniellen Hypertension

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Bevor Sie die Gründe für die Erhöhung des intrakraniellen Drucks verstehen, sollten Sie die normale Physiologie der Bewegung des Liquor cerebrospinalis berücksichtigen. Unter normalen Bedingungen ist das gesamte Hirngewebe von Zerebrospinalflüssigkeit umgeben, die sich unter einem bestimmten Druck in einem geschlossenen Raum (Schädel) befindet. Intrazerebrale Flüssigkeit oder Zerebrospinalflüssigkeit ist ständig in einem beweglichen Zustand und ihre Bewegung tritt mit einer bestimmten Rate auf. Der Prozess der Erneuerung des Liquor cerebrospinalis ist seine Produktion, Zirkulation und Absorption in den Blutkreislauf, und diese Prozesse treten ständig mit einer gewissen Regelmäßigkeit auf.

In einer Situation, wo es eine übermäßige Ansammlung von CSF ist, der aufgrund einer Verletzung seiner gegenüberliegenden Saug- oder eine erhöhte Aktivität der Produkte sein kann, gibt es eine Erhöhung des Druckgradienten, die Flotte auf der Gehirnstruktur aufweist. Darüber hinaus ist es eine weitere pathogene Mechanismus der intrakraniale Hypertonie, unter Verletzung der Durchgängigkeit des intrakraniellen Fluidzirkulationswege, was äußerst selten ist.

Leider hat nicht einmal die intrakranielle Hypertonie in allen Situationen einen offensichtlichen provozierenden ätiologischen Faktor, und der behandelnde Arzt muss die Ursache des erhöhten intrakranialen Drucks sorgfältiger überprüfen. Mit den schädlichen Auswirkungen dieses oder jenes provozierenden Faktors können die Mechanismen der Entwicklung der intrakraniellen Hypertension sehr unterschiedlich sein. Mit der verfügbaren volumetrischen Ausbildung im Gehirn, von der ein Beispiel als posthämorrhagisches Hämatom oder Tumorkonglomerat dienen kann, entwickelt sich eine Kompressionswirkung auf die Strukturen des Gehirns. Als Kompensationsmechanismus gibt es in dieser Situation eine schwere oder mittelschwere intrakranielle Hypertension, die sich durch einen progressiven Verlauf auszeichnet.

Intrakranielle Hypertension bei Kindern entwickelt meist als Folge von Hydrocephalus, die aus verschiedenen Gründen (verlängerte intrauterine fetale Hypoxie, intrauterine Infektion des Fötus neyrogruppy Infektionserregern) auftritt. In einem größeren Ausmaß betrifft diese Pathologie Neugeborene, die vor der erwarteten Zeit geboren wurden.

Die Erwachsenen Gruppe von Patienten intrakranielle Hypertension entwickelt sich in nahezu allen pathologischen Zuständen, die durch die Entwicklung selbst minimale Schwellung des Hirngewebes, wie posttraumatischen Exposition, Infektion der Hirnhaut begleitet werden, usw.

Es gibt eine ganze Reihe von chronischen Krankheiten, die als Hintergrund für die Entwicklung von Zeichen einer intrakraniellen Hypertension dienen können, unter denen eine kongestive Herzinsuffizienz und das Vorhandensein von Erguss in der Perikardbeuteltasche ist. In einer Situation, wo der Druckgradient intrakraniellen Flüssigkeit erhöht wird, verlängert und ausgeprägte, gibt es eine Ausgleichs Expansion des Fluids des Gehirns Hohlraum, der ‚Hydrocephalus‘ genannt wird. Natürlich kann dieser Zustand für einige Zeit, um die Manifestation der intrakraniellen Hypertension zu beseitigen, aber es sollte nicht vergessen werden, dass die Erweiterung der Hohlräume der Hirnatrophie gleichzeitig mit der Hauptmasse des Gehirns auftritt, die sich auf seine Funktion extrem negative Auswirkungen.

Symptome und Anzeichen einer intrakraniellen Hypertension

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Intrakranielle Hypertension Symptom umfasst ein recht breites Spektrum an klinischen Manifestationen, so dass die Pathologie des Patienten ganz anders ablaufen kann. Auch ein großer Wert in Bezug auf die Entwicklung der klinischen Symptome hat einen Grad der Erhöhung des Druckgefälles im Schädel. Das häufigste Symptom ist Schmerz intrakranielle Hypertension-Syndrom in Intensität des Kopfes variiert. Pathognomonische Symptom ist das Auftreten und die Schwere von schwerem Schmerzsyndrom gemeinsamen Charakter im Kopf in der Nacht Zeit des Tages, die (Produktion von Alkohol verstärkt beobachtete zugleich beim Menschen in der Rückenlage verlangsamt den Prozess der Absorption von Liquor) eine pathogenetische Erklärung hat.

Auf dem Höhepunkt eines erhöhten intrakraniellen Drucks macht sich der Patient Sorgen über starke Übelkeit und den Brechreiz, und diese pathologischen Zustände haben nichts mit dem Essen am Vortag zu tun. Auch nach Erbrechen ändert sich der Zustand der Patienten nicht zum Besseren, was auch ein pathognomonisches Zeichen der intrakraniellen Hypertension ist.

Einfache intrakranielle Hypertension, vorausgesetzt, dass es ein langer Kurs ist, verletzt die menschliche psycho-emotionale Balance, die in der erhöhten Erregbarkeit, Ausbrüche von Reizbarkeit und Müdigkeit, auch ohne das Vorhandensein von schwerer körperlicher Anstrengung manifestiert.

auf dem Gebiet der Neurologie Spezialisten weisen darauf hin, dass bei Patienten mit intrakraniellen Hypertension neigen charakteristisch für vegetative Dystonie-Kreislauf in Form einer scharfen Veränderung des Blutdrucks, übermäßiges Schwitzen äußert sich zu beschweren, Herzklopfen und vorübergehende Bewusstlosigkeit fühlen.

Ein bemerkenswertes objektives klinisches Kriterium der intrakraniellen Hypertension ist das Auftreten von "Prellungen" in der Projektion der paraorbitalen Region, die nicht mit kosmetischen Mitteln beseitigt werden. Da die Haut in der Augenlidregion sehr dünn ist, tritt ein vergrößertes venöses Netzwerk auf, das einen kosmetischen Defekt darstellt und den weiblichen Vertretern Beschwerden bereitet.

Die Perioden der Exazerbationen der intrakraniellen Hypertension haben eine deutliche Korrelationsabhängigkeit von Veränderungen der Wetterbedingungen der Umgebung, in der die Person leidet, die an dieser Pathologie leidet. In diesem Zusammenhang kann die intrakranielle Hypertonie der Kategorie der meteorologischen Pathologie zugeschrieben werden.

In einigen Fällen von chronischen intrakranielle Hypertension Patienten eine starke Abnahme der sexuellen Lust für das andere Geschlecht hat, die auch als klinischen Marker diese Krankheit angesehen werden kann, so dass die Diagnose zu überprüfen ist richtig.

Die Besonderheit des Flusses von intrakraniellen Hypertension bei Säuglingen ist eine lange Latenzzeit, während der die Eltern nicht das Vorhandensein von Symptomen, die auf das Vorhandensein dieser Krankheit bei Kindern gemeldet haben. Diese Funktion ist aufgrund der Unvollkommenheit des Schädels Knochengewebes am Kind (Spalte Gelenke und Federn). Wenn jedoch Erhöhung intrakraniellen Druckgefälle ausgedrückt, bemerkte das Kind das Erscheinungsbild des gesamten Spektrums von spezifischen klinischen Anzeichen von Weinen piercing, scharfe Vorsprünge Haut über der Site-Layout Fontanelle mit charakteristischen Schwingungen, erhöhte Anfall, Erbrechen und Bewusstseinsstörungen unterschiedliches Ausmaß. Aufmerksame Eltern während der Zeit des erhöhten intrakraniellen Drucks festgestellt Verhaltensänderung in dem Kind, was zu einer schnellen Änderung der Besorgnis über die Lethargie und Untätigkeit ausgedrückt.

Trotz aller Vielfalt und pathognomonische klinische Manifestationen der intrakranielle Hypertension, stellt sicher, die richtige Diagnose Neurologen verwalten erst nach der Anwendung von instrumentellen Methoden für die Patienten zu studieren. Derzeit ist die zuverlässigste und zugleich sicher für das Leben der Patienten-Studien der Diagnose auch in frühen Stadien der Entwicklung einer intrakraniellen Hypertension zu etablieren, ist die Magnetresonanztomographie. Allerdings gibt es eine Vielzahl von minimal-invasiven Techniken, die die indirekten Kriterien der intrakranielle Hypertension identifiziert werden können, die auch Prüfung des Fundus, der transkraniellen Doppler-Sonographie und zerebrovaskuläre und Echoenzephalografie enthalten sollte.

Klinisches Kriterium der intrakraniellen Hypertonie bei der Untersuchung des Augenhintergrundes ist der Nachweis von pathologischen Vergrößerungen und ausgeprägten venösen Crimpgefäßen. Bei der Durchführung der Magnetresonanztomographie bei einem Patienten mit intrakranieller Hypertonie wird in fast 100% der Fälle eine Ausdehnung der Flüssigkeitshohlräume des Gehirns bei gleichzeitiger Verdünnung oder Verdünnung der darunter liegenden Hirnsubstanz festgestellt. Die intrakranielle venöse Hypertonie wird mit der Doppler-Untersuchung von Hirngefäßen, bei denen der venöse Blutfluss signifikant abnimmt, gut diagnostiziert.

Benigne intrakranielle Hypertension

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In ihrer Praxis, nicht nur Neurologen, sondern auch andere Profile von Fachleuten oft mit Fällen von benignen intrakraniellen Hypertension konfrontiert, die nicht als Krankheit, sondern als Ausgleichsmechanismus angesehen wird, in verschiedenen physiologischen Zuständen beobachtet. Bei einigen neurologischen Hilfsmitteln wird diese Variante der intrakraniellen Hypertension als "falscher Hirntumor" behandelt. Die Risikogruppe für benigne intrakranielle Hypertonie besteht aus jungen Frauen, die übergewichtig sind.

Ein Merkmal dieser pathogenetischen Form der intrakraniellen Hypertension ist die Reversibilität ihrer Manifestationen sowie ein latenter günstiger Verlauf. Typischerweise tritt die Entstehung einer benignen oder idiopathischen Form der intrakraniellen Hypertension auf, wenn weder der Spezialist noch der Patient selbst in der Lage ist, den ätiologischen Faktor zu erkennen, der ihre Entwicklung ausgelöst hat. In der Altersgruppe der Kinder entwickelt sich die benigne intrakranielle Hypertension am häufigsten nach Abschaffung von Glukokortikosteroiden sowie als Nebenwirkung einer längeren Anwendung antibakterieller Medikamente der Tetracyclin-Gruppe.

Das Debüt der benignen intrakraniellen Hypertension besteht im periodischen Auftreten eines leichten Schmerzsyndroms im Kopf, das durch die Verabreichung eines beliebigen Analgetikums schnell gestoppt wird, oder es selbst tut. In diesem Stadium suchen Patienten fast nie medizinische Hilfe.

Im Laufe der Zeit werden klinische Manifestationen in Form eines Schmerzsyndroms im Kopf aggressiver und Angriffe solcher Schmerzen verursachen zunehmend eine anhaltende Störung des Gesundheitszustands. Der Charakter eines Kopfschmerzes mit einer benignen Variante der intrakraniellen Hypertension wird von Patienten als diffuses "Platzen" im Kopf mit maximaler Konzentration in den paraorbitalen und frontalen Regionen beschrieben. Ein charakteristisches Merkmal des Schmerzsyndroms ist die Intensivierung seiner Intensität mit der Neigung des Kopfes und Hustenbewegungen des Zwerchfells. Mit einer scharfen Veränderung der Position des Körpers im Raum bemerken Patienten oft Schwindel, Übelkeit und sogar Erbrechen.

Die grundlegende Verbindung bei der Entwicklung eines Programms zur Behandlung und Behandlung eines Patienten mit einer benignen Form der intrakraniellen Hypertension ist eine Modifikation seines Lebensstils, der darin besteht, eine individuelle Diät zu entwickeln, die das Gewicht reduziert. Medikamente der Diuretika-Serie werden nur im Falle eines starken Anstiegs des intrakraniellen Drucks verwendet, und das Medikament der Wahl in dieser Situation ist Diacarb in einer Einzeldosis von 250 mg oral.

Behandlung von intrakranieller Hypertonie

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Die Erhöhung des intrakraniellen Drucks provoziert nicht nur die Entwicklung einer hellen klinischen Symptomatik, die sich sehr negativ auf das Wohlbefinden des Patienten auswirkt, sondern auch die Entwicklung ernsthafter Komplikationen bis hin zum tödlichen Ausgang hervorrufen kann. In dieser Hinsicht ist die Verwendung von medikamentösen und nicht-therapeutischen Maßnahmen die Hauptaufgabe bei intrakranieller Hypertonie. Die Folgen der intrakraniellen Hypertension, vorbehaltlich des völligen Fehlens von therapeutischen Maßnahmen, können die schwerwiegendsten in Form einer Abnahme der intellektuellen Fähigkeiten, einer Verletzung der Nervenregulation der inneren Organe, eines hormonellen Ungleichgewichts sein.

Nichtmedizinische Therapieverfahren können auch in der Phase der unvollständigen Überprüfung der Diagnose verwendet werden, und sie bestehen in der Normalisierung des Trinkregimes, der Durchführung spezieller Übungen von physiotherapeutischen Übungen und der Anwendung von Physiotherapietechniken.

Die Grundlage der pathogenetischen Ausrichtung der Therapie für die intrakranielle Hypertension bilden Medikamente, deren Wirkung auf eine gleichzeitige Verringerung der Produktion von Liquor cerebrospinalis und eine Intensivierung des Prozesses der Resorption der Liquor cerebrospinalis gerichtet ist. Der Goldstandard in dieser Rolle ist das Regime, das für diuretische Therapie verwendet wird. Das Medikament der Wahl zur Beseitigung der Zeichen der intrakraniellen Hypertension im Stadium der Entwicklung von Hydrocephalus ist Diacarb in einer wirksamen therapeutischen Dosis von 250 mg, deren pharmakologische Wirkung zielt darauf ab, die Produktion von Zerebrospinalflüssigkeit zu reduzieren.

In einer Situation, wo sogar eine längere Verwendung von Diuretika pharmakologische Zahl nicht die gewünschte Wirkung, wie Linderung der klinischen Symptome und die Normalisierung der instrumentellen Methoden zur Inspektion hat, ist es angebracht, Glucocorticosteroid Medikamente (Dexamethasone eine anfängliche Tagesdosis von 12 mg) zuzuweisen. Bei schweren intrakraniellen Hypertension Neurologen angewandt Pulstherapie, bestehend in der parenteralen Verabreichung Methylprednisolon 1000 mg pro Tag für fünf Tage und den anschließenden Übergang auf das Medikament in mündlicher Form. Dieses Schema wird in der Regel durch die Ernennung von Diacarb in der üblichen therapeutischen Dosis ergänzt.

Um angewendet intrakranielle Korrektur venöse Hypertonie Medikamente verbessern venösen Blutfluß zum Gehirn, die Troxevasin der durchschnittlichen Tagesdosis von 600 mg enthalten. Ausgedrückt symptomatische Therapie von Schmerzen im Kopf erlaubt ist, Zubereitungen von nicht-steroidalen Antirheumatika (Nimid eine maximal zulässige Dosis von 400 mg) zu verwenden und protivomigrenoznyh Mitteln (Antimigren eine tägliche Dosis von höchstens 200 mg).

Bei einem starken Anstieg des intrakraniellen Drucks ist die parenterale Verabreichung hypertonischer Lösungen (400 ml 20% ige Mannitollösung) zulässig, deren dehydratisierende Wirkung durch die Dehydrierung der Hirnsubstanz erreicht wird, die ihre Verwendung einschränkt.

Bei der akuten intrakraniellen Hypertension, deren Auftreten in einem Zusammenhang mit der Durchführung einer neurochirurgischen Operation steht, ist der Einsatz von Barbiturat-Medikamenten indiziert (einmalige intravenöse Injektion von Thiopental-Natrium in einer Dosis von 350 mg).

Wenn die intrakranielle Hypertonie durch einen fortschreitenden malignen Verlauf gekennzeichnet ist und nicht durch irgendwelche Medikamente gestoppt wird, sollte der Patient eine chirurgische Korrektur dieses pathologischen Zustands vornehmen. Die häufigste palliative Methode der chirurgischen Behandlung mit intrakranieller Hypertension jeglicher Ätiologie ist die Lumbalpunktion, bei der eine kleine Menge Liquor cerebrospinalis mechanisch entfernt wird (nicht mehr als 30 ml pro Manipulation). In einigen Situationen hat die Lumbalpunktion nach ihrer ersten Anwendung eine ausgeprägte positive Wirkung, am häufigsten tritt jedoch eine Remission erst nach mehreren Manipulationen auf, die in zwei Tagen mit einer Vielzahl von Malen durchgeführt werden.

Ein längerer und ausgeprägter positiver Effekt auf die Nivellierung nicht nur der Manifestationen, sondern auch der pathogenetischen Mechanismen der intrakraniellen Bluthochdruck-Entwicklung, wird durch das operative Handbuch "Lumbo-Peritoneal-Shunting" zur Verfügung gestellt. Als operative Behandlung von Sehstörungen, die sich in einem späten Stadium der intrakraniellen Hypertension entwickeln, wird eine Dekompression der Sehnervenschalen angewendet.

Intrakranielle Hypertension - welcher Arzt wird helfen? Wenn eine intrakranielle Hypertension vorliegt oder vermutet wird, sollten Sie sich sofort von einem solchen Arzt als Neuropathologen und Therapeuten beraten lassen.

Intrakranielle Hypertonie: Symptome und Behandlung

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Intrakranielle Hypertension ist ein pathologischer Zustand, bei dem sich im Schädelinneren Druck aufbaut. Das ist in der Tat nichts anderes als erhöhter intrakranieller Druck. Es gibt eine Vielzahl von Gründen für diesen Zustand (angefangen von den unmittelbaren Erkrankungen und Hirnverletzungen bis hin zu Stoffwechsel- und Vergiftungsstörungen). Unabhängig von der Ursache manifestiert sich die intrakranielle Hypertonie mit den gleichen Symptomen: Bersten Kopfschmerz, oft kombiniert mit Übelkeit und Erbrechen, Sehstörungen, Hemmung, verlangsamte geistige Prozesse. Dies sind nicht alle Anzeichen für ein mögliches Syndrom der intrakraniellen Hypertonie. Ihr Spektrum hängt von der Ursache und Dauer des pathologischen Prozesses ab. Die Diagnose einer intrakraniellen Hypertension erfordert normalerweise die Verwendung zusätzlicher Untersuchungsmethoden. Die Behandlung kann sowohl konservativ als auch operativ sein. In diesem Artikel werden wir versuchen zu verstehen, welche Art von Zustand es ist, wie es sich manifestiert und wie man es bekämpft.

Die Ursachen für die Entstehung von intrakranieller Hypertonie

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Das menschliche Gehirn ist in dem Hohlraum des Schädels angeordnet, das heißt, Knochenkasten, deren Größe in einem Erwachsenen nicht ändern. Im Inneren des Schädels befindet sich nicht nur das Gehirngewebe, sondern auch Liquor und Blut. Alle diese Strukturen nehmen zusammen ein angemessenes Volumen ein. Liquor cerebrospinalis ist in den Hohlräumen der Kammern gebildet werden, indem die Flotte Pfade des Gehirns auf andere Teile abfließt teilweise in den Blutkreislauf aufgenommen, teilweise fließt in den Subarachnoidalraum des Rückenmarks. Das Blutvolumen umfasst den arteriellen und venösen Kanal. Mit einer Zunahme des Volumens einer der Komponenten der Schädelhöhle erhöht sich auch der intrakraniale Druck.

In den meisten Fällen tritt erhöhtem Hirndruck wegen einer Verletzung der Zirkulation von Cerebrospinalflüssigkeit (CSF). Dies ist möglich mit einer Zunahme seiner Produktion, einer Verletzung seines Abflusses, einer Verschlechterung seiner Absorption. Durchblutungsstörungen sind die Ursachen für schlechten Zufluss der arteriellen Blutes und venöser Stase in ihrer Abteilung, die die gesamten Blutvolumen in der Schädelhöhle erhöht, und führt auch zu erhöhtem Hirndruck. Manchmal kann es das Volumen des Hirngewebes in der Schädelhöhle selbst infolge Quellung der Nervenzellen und dem interzellulären Raum oder das Wachstum von Neoplasmen (Tumoren) erhöhen. Wie wir sehen, kann das Auftreten von intrakranieller Hypertension durch eine Vielzahl von Ursachen verursacht werden. Im Allgemeinen können die häufigsten Ursachen für intrakranielle Bluthochdruck sein:

  • Schädel-Hirn-Trauma (Gehirnerschütterungen, Prellungen, intrakranielle Hämatome, Geburtstrauma und so weiter);
  • akute und chronische Hirndurchblutungsstörungen (Schlaganfall, Thrombose der Sinus der Dura mater);
  • Tumoren der Schädelhöhle, einschließlich Metastasen von Tumoren anderer Lokalisation;
  • entzündliche Prozesse (Enzephalitis, Meningitis, Abszess);
  • angeborene Fehlbildungen der Hirnstrukturen, Gefäße des Schädels (imperforate Ausflusstrakt Liquor, Arnold-Chiari-Anomalie und so weiter);
  • Vergiftungs- und Stoffwechselstörungen (Alkohol-, Blei-, Kohlenmonoxidvergiftung, firmeneigene Metaboliten, z. B. Leberzirrhose, Hyponatriämie usw.);
  • Erkrankungen anderer Organe, die zu Schwierigkeiten beim Abfluss von venösem Blut aus der Schädelhöhle führen (Herzfehler, obstruktive Lungenerkrankungen, Neoplasien des Halses und Mediastinums und andere).

Dies ist natürlich weit entfernt von allen möglichen Situationen, die zur Entwicklung von intrakranieller Hypertonie führen. Gesondert möchte ich über die Existenz der sogenannten benignen intrakraniellen Hypertension sprechen, wenn der Anstieg des intrakraniellen Drucks ohne Grund erscheint. In den meisten Fällen hat die benigne intrakranielle Hypertonie eine günstige Prognose.

Symptome

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Erhöhter intrakranieller Druck führt zu einer Kompression der Nervenzellen, die ihre Arbeit beeinträchtigt. Unabhängig von der Ursache manifestiert sich das Syndrom der intrakraniellen Hypertension:

  • was diffuse Kopfschmerzen verbreitet. Der Kopfschmerz ist in der zweiten Hälfte der Nacht und am Morgen ausgeprägter (da sich der Ausfluss der Flüssigkeit aus der Schädelhöhle in der Nacht verschlechtert), ist stumpf in der Natur, begleitet von einem Gefühl von Druck auf die Augen von innen. Der Schmerz steigt mit Husten, Niesen, Anstrengung, körperlicher Anstrengung, kann von Lärm im Kopf und Schwindel begleitet werden. Bei einem leichten Anstieg des Hirndrucks kann man nur eine Schwere im Kopf fühlen;
  • plötzliche Übelkeit und Erbrechen. "Plötzlich" bedeutet, dass weder Übelkeit noch Erbrechen durch äußere Faktoren hervorgerufen werden. Am häufigsten tritt das Erbrechen auf der Höhe der Kopfschmerzen während der Spitze auf. Natürlich sind solche Übelkeit und Erbrechen überhaupt nicht mit dem Essen verbunden. Manchmal tritt Erbrechen auf nüchternen Magen sofort nach dem Erwachen auf. In einigen Fällen ist Erbrechen sehr stark, brunnenartig. Nach dem Erbrechen kann eine Person Erleichterung erfahren, und die Intensität der Kopfschmerzen nimmt ab;
  • erhöhte Ermüdbarkeit, schnelle Erschöpfung sowohl bei geistiger als auch bei körperlicher Anstrengung. All dies kann von unmotivierter Nervosität, emotionaler Instabilität, Reizbarkeit und Weinen begleitet sein;
  • Meteosensitivität. Patienten mit intrakranieller Hypertension tolerieren keine Änderungen des atmosphärischen Drucks (insbesondere seine Abnahme vor Regenwetter). Die meisten Symptome der intrakraniellen Hypertension werden zu diesen Zeiten verstärkt;
  • Störungen in der Arbeit des vegetativen Nervensystems. Dies äußert sich in verstärktem Schwitzen, Blutdruckschwankungen, Herzklopfen;
  • Sehstörungen. Veränderungen entwickeln sich allmählich und sind zunächst vorübergehend. Patienten markieren das Auftreten von periodischer Unschärfe, als ob die verschwommene Sicht, manchmal das Bild von Objekten verdoppelt wird. Die Bewegungen der Augäpfel sind oft in alle Richtungen schmerzhaft.

Die Dauer der oben beschriebenen Symptome, ihre Variabilität, die Tendenz zu verringern oder zu erhöhen, wird weitgehend durch die zugrunde liegende Ursache der intrakraniellen Hypertension bestimmt. Die Zunahme der Erscheinungen der intrakraniellen Hypertension wird von der Intensivierung aller Zeichen begleitet. Dies kann sich insbesondere manifestieren:

  • persistent täglich morgens Erbrechen auf einem Hintergrund schweren Kopfschmerzen für einen ganzen Tag (und nicht nur in der Nacht und am Morgen). Erbrechen kann durch persistenten Schluckauf begleitet werden, was sehr ungünstig Symptom ist (kann das Vorhandensein eines Tumors in der posterioren Fossa anzuzeigen, und das Signal die Notwendigkeit für eine sofortige medizinische Hilfe);
  • das Wachstum der Unterdrückung von mentalen Funktionen (das Auftreten von Hemmung, bis zu einer Verletzung des Bewusstseins durch die Art der Betäubung, Sopor und sogar Koma);
  • erhöhter Blutdruck zusammen mit Atemdepression (Verlangsamung) und Verlangsamung der Herzfrequenz auf weniger als 60 Schläge pro Minute;
  • das Auftreten von generalisierten Anfällen.

Wenn solche Symptome auftreten, sollten Sie sofort medizinische Hilfe suchen, da sie alle eine unmittelbare Bedrohung für das Leben des Patienten darstellen. Sie weisen auf eine Zunahme der Hirnödemerscheinungen hin, bei denen es zu Verletzungen kommen kann, die zum Tod führen können.

Mit der langfristigen Existenz der Phänomene der intrakraniellen Hypertonie, mit schrittweiser Progression des Prozesses, werden Sehstörungen nicht episodisch, sondern dauerhaft. Eine große Hilfe im Diagnoseplan ist in solchen Fällen die Untersuchung des Augenhintergrundes durch einen Augenarzt. Am Tag des Auges zeigt die Ophthalmoskopie stagnierende Scheiben der Sehnerven (in Wirklichkeit ist es ihr Ödem), kleine Blutungen in ihrer Zone sind möglich. Wenn die Erscheinungen der intrakranialen Hypertension recht bedeutend sind und für eine lange Zeit bestehen, werden die allmählich stagnierenden Scheiben der Sehnerven durch ihre sekundäre Atrophie ersetzt. Gleichzeitig ist die Sehschärfe gestört, und es ist unmöglich, sie mit Hilfe von Linsen zu korrigieren. Eine Atrophie der Sehnerven kann zu völliger Erblindung führen.

Bei länger anhaltender persistierender intrakranieller Hypertonie führt das Aufplatzen von innen zur Bildung von Knochenveränderungen. Die Platten der Schädelknochen werden dünner, der Rücken des türkischen Sattels kollabiert. Auf der inneren Oberfläche der Schädelknochenknochen scheint der Gyrus des Gehirns aufgedruckt zu sein (dies wird gewöhnlich als Zunahme der Fingerabdrücke beschrieben). All diese Zeichen werden während der Routine-Radiographie des Schädels gefunden.

Die neurologische Untersuchung bei den Erscheinungen des erhöhten intrakranialen Blutdrucks kann die Verstöße überhaupt nicht aufdecken. Gelegentlich (und dann mit verlängerter Existenz des Prozesses), kann man eine Beschränkung der Augäpfel-Seitenverfolgung finden, Veränderungen der Reflexe, ein pathologisches Symptom von Babinsky, eine Verletzung der kognitiven Funktionen. All diese Veränderungen sind jedoch unspezifisch, das heißt, sie können nicht auf eine intrakranielle Hypertension hinweisen.

Diagnose

Bei Verdacht auf einen erhöhten intrakraniellen Druck sind neben der üblichen Reklamation, Anamnese und neurologischen Untersuchung noch einige zusätzliche Untersuchungen erforderlich. Zuerst wird der Patient zum Augenarzt geschickt, der den Fundus untersuchen wird. Radiographie der Schädelknochen wird ebenfalls vorgeschrieben. Weitere aussagekräftige Untersuchungsmethoden sind Computertomographie und Magnetresonanztomographie, da sie nicht nur die Skelettstrukturen des Schädels, sondern auch das Gehirngewebe selbst berücksichtigen. Sie zielen darauf ab, die unmittelbare Ursache für einen erhöhten intrakraniellen Druck zu finden.

Zuvor wurde zur direkten Messung des intrakranialen Drucks eine spinale Punktion durchgeführt und der Druck wurde unter Verwendung eines Manometers gemessen. Gegenwärtig wird eine Punktion mit dem alleinigen Zweck der Messung des intrakraniellen Drucks im Diagnoseplan als nicht ratsam erachtet.

Behandlung

Die Behandlung der intrakraniellen Hypertension kann nur nach Feststellung der unmittelbaren Ursache der Krankheit durchgeführt werden. Dies liegt an der Tatsache, dass einige Medikamente dem Patienten aus einem Grund erhöhten intrakraniellen Drucks helfen können und für einen anderen völlig nutzlos sein können. Außerdem ist die intrakranielle Hypertension in den meisten Fällen nur eine Folge einer anderen Krankheit.

Nach der genauen Diagnose geht es zunächst um die Behandlung der Grunderkrankung. Zum Beispiel in Anwesenheit eines Hirntumors oder intrakraniellen Hämatoms zur chirurgischen Behandlung. Entfernung des Tumors oder der extravasated Blut (für Hämatome) führt in der Regel intrakraniellen Druck ohne begleitende Maßnahmen zu normalisieren. Wenn die Ursache für einen erhöhten intrakranialen Druck betrug Entzündungskrankheit (Enzephalitis, Meningitis), wird die Hauptbehandlung massiver Antibiotikatherapie (einschließlich Verabreichung antibakterieller Medikamente in den Subarachnoidraum zu Cerebrospinalflüssigkeit Extraktionsteil. Mechanische Extraktion CSF den intrakraniellen Druck an der Einstich reduziert).

Symptomatisch bedeutet, den intrakraniellen Druck zu reduzieren, sind Diuretika verschiedener chemischer Gruppen. Mit ihnen beginnt die Behandlung bei benigner intrakranieller Hypertonie. Die am häufigsten verwendeten sind Furosemid (Lasix), Diacarb (Acetazolamid). Furosemid ist bevorzugt, eine kurze Behandlung (mit der Verabreichung von Furosemid werden zusätzlich Medikamente Kalium verwendet) zu verwenden, und Diakarb verschiedene Schemata zugeordnet werden kann, die es dem Arzt auswählt. Am häufigsten Diakarb benignen intrakraniellen Hypertension intermittierende Kurse von 3-4 Tagen ernannt, eine Pause von 1-2 Tagen. Sie zeigt nicht nur die überschüssige Flüssigkeit aus der Schädelhöhle, sondern reduziert auch die Produktion von Zerebrospinalflüssigkeit, wodurch der Schädelinnendruck verringert wird.

Zusätzlich zur medikamentösen Behandlung wird den Patienten ein spezielles Trinkregime zugewiesen (nicht mehr als 1,5 Liter pro Tag), wodurch die Menge an Flüssigkeit, die in das Gehirn gelangt, reduziert werden kann. Bis zu einem gewissen Grad wird die Hilfe bei intrakranieller Hypertonie durch Akupunktur und manuelle Therapie sowie eine Reihe von speziellen Übungen (physikalische Therapie) zur Verfügung gestellt.

In einigen Fällen ist es notwendig, auf chirurgische Behandlungsmethoden zurückzugreifen. Art und Umfang des chirurgischen Eingriffs werden individuell festgelegt. Die häufigste elektiven Operationen bei intrakraniellen Hypertonie ist ein Bypass, also die Schaffung von künstlicher Cerebrospinalflüssigkeit Ausflusstrakt. Somit kann durch eine spezielle Röhre verwendet (Shunt), das an einem Ende in der cerebrospinalen Flüssigkeit des Gehirns Raum eingetaucht ist, und die anderen - in den Hohlraum des Herzens, den Bauch, übermäßige Mengen an Cerebrospinalflüssigkeit ist ständig Ausgabe von der Schädelhöhle, wodurch der Schädelinnendruck zu normalisieren.

In Fällen, in denen der Hirndruck steigt schnell an, gibt es eine Gefahr für das Leben des Patienten, auf dringende Maßnahmen zurückgreifen zu unterstützen. Anzeigen von intravenösen hyperosmolaren Lösungen (Mannitol, 7,2% Natriumchlorid, 6% HES), Notfallintubation und mechanischen Beatmungsmodus zu Hyperventilation, Verabreichung von Medikamenten bei einem Patienten, an dem (mit Barbiturate), Entfernen von überschüssigem Lauge durch Einstich (ventrikulopunktsii ). Wenn es möglich ist, einen intraventrikulären Katheter zu installieren, wird eine kontrollierte Abgabe von Flüssigkeit aus der Schädelhöhle festgestellt. Am aggressivsten ist die dekompressive Trepanation des Schädels, die nur im Extremfall angewandt wird. Das Wesen der Operation ist in diesem Fall einen Schädeldefekt auf einem oder beiden Seiten an das Gehirn zu schaffen, ist nicht in den Schädelknochen „ruht“.

Daher ist die intrakranielle Hypertension ein pathologischer Zustand, der bei einer Vielzahl von Erkrankungen des Gehirns auftreten kann und nicht nur. Es erfordert eine obligatorische Behandlung. Ansonsten sind verschiedene Ergebnisse möglich (einschließlich vollständiger Blindheit und sogar Tod). Je früher diese Pathologie diagnostiziert wird, desto besser können die Ergebnisse mit weniger Aufwand erreicht werden. Verzichten Sie daher bei einem Arztbesuch auf einen Verdacht auf erhöhten Hirndruck.

Der Neurowissenschaftler MM Shperling spricht über intrakraniellen Druck:

Intrakranielle Hypertension

Intrakranielle Hypertension - Das Syndrom des erhöhten intrakranialen Blutdrucks. Es kann idiopathisch sein oder sich mit verschiedenen Hirnläsionen entwickeln. Das klinische Bild besteht aus Kopfschmerzen mit Druck auf die Augen, Übelkeit und Erbrechen, manchmal - vorübergehende Sehstörungen; In schweren Fällen gibt es eine Verletzung des Bewusstseins. Die Diagnose wird unter Berücksichtigung der klinischen Daten, der Ergebnisse von Echo-EG, tomographischen Studien, Analyse von Zerebrospinalflüssigkeit, intraventrikuläre Überwachung von ICP, UZDG zerebralen Gefäßen gemacht. Die Behandlung umfasst Diuretika, etiotrope und symptomatische Therapie. Den Indikationen zufolge werden neurochirurgische Operationen durchgeführt.

Intrakranielle Hypertension

Intrakranielle Hypertonie ist eine syndromische Diagnose, die häufig sowohl in der Erwachsenen- als auch in der Kinderneurologie gefunden wird. Es geht darum, den intrakraniellen (intrakraniellen) Druck zu erhöhen. Da das Niveau der letzteren direkt den Druck in der cerebrospinalen Flüssigkeit beeinflusst, wird die intrakranielle Hypertension auch als Liquor cerebrospinalis oder das Syndrom der cerebrospinalen Hypertonie bezeichnet. In den meisten Fällen ist die intrakranielle Hypertension sekundär und entwickelt sich aufgrund von Kopfverletzungen oder verschiedenen pathologischen Prozessen innerhalb des Schädels.

Weit verbreitete und primäre, idiopathische, intrakranielle Hypertonie, klassifiziert nach ICD-10 als gutartig. Es ist die Diagnose der Ausnahme, das heißt, es wird nur festgestellt, nachdem alle anderen Gründe der Erhöhung des intrakranialen Blutdrucks nicht bestätigt sind. Zusätzlich wird akute und chronische intrakranielle Hypertension isoliert. Die erste, in der Regel begleitet Schädel-Hirn-Verletzungen und infektiöse Prozesse, die zweite - vaskuläre Erkrankungen, langsam wachsende intrazerebrale Tumoren, Zysten des Gehirns. Chronische intrakranielle Hypertension wirkt oft ein dauerhaftes Ergebnis der akuten intrakraniellen Prozesse VERDIENEN (Verletzungen, Infektionen, Schlaganfall, toxische Enzephalopathie) sowie Gehirnchirurgie.

Die Ursachen und Pathogenese der intrakraniellen Hypertension

Ein erhöhter intrakranieller Druck kann auf eine Anzahl von Gründen zurückzuführen sein, die in 4 Hauptgruppen unterteilt werden können. Erste - die Anwesenheit im Hohlraumvolumen Schädelbildung (primären oder metastatischen Gehirntumoren, Zysten, Hämatome, Gehirnaneurysma, Hirnabscess). Die zweite - Schwellung des Gehirns oder diffundieren lokalen Charakter, der vor dem Hintergrund der Enzephalitis entwickelt, Hirnverletzungen, Hypoxie, hepatische Enzephalopathie, ischämischer Schlaganfall, toxische Läsionen. Ödeme sind nicht das Gehirngewebe, und Hirnhäute mit Meningitis und Arachnoiditis führen auch zu zerebrospinaler Hypertonie.

Die nächste Gruppe sind die Ursachen der vaskulären Natur, die eine erhöhte Blutversorgung des Gehirns verursachen. Überschüssige Menge an Blut im Innern des Schädels kann mit einer Zunahme seines Zulauf (für Hyperthermie, Hyperkapnie) oder deren Obstruktion des Ausflusses aus dem Hohlraum des Schädels (bei vaskulärer Enzephalopathie mit beeinträchtigter venöser Drainage) verbunden sein. Die vierte Gruppe von Ursachen sind alkoholische Störungen, die wiederum durch eine Zunahme der Anzahl von Alkoholprodukten, eine Verletzung der Flüssigkeitszirkulation oder eine Abnahme der Resorption von Zerebrospinalflüssigkeit verursacht werden. In solchen Fällen sprechen wir von Hydrocephalus - der überschüssigen Flüssigkeitsansammlung im Schädel.

Die Ursachen der benignen intrakraniellen Hypertension sind nicht ganz klar. Häufiger entwickelt es sich bei Frauen und ist in vielen Fällen mit einem Körpergewicht verbunden. In diesem Zusammenhang gibt es eine Annahme über die wesentliche Rolle bei der Bildung von endokrinen Veränderungen des Organismus. Die Erfahrung hat gezeigt, dass die Entwicklung der idiopathischen intrakraniellen Hypertension bei übermäßiger Zufuhr von Vitamin A führen kann, im Körper, um die einzelne Arzneimittel, Löschung von Corticosteroiden nach einer langen Nutzungsdauer erhalten.

Da die Schädelhöhle ein begrenzter Raum ist, führt jede Vergrößerung der Strukturen in ihr zu einem Anstieg des intrakranialen Drucks. Das Ergebnis drückt sich in unterschiedlichen Kompressionsgraden des Gehirns aus, die zu dismetabolischen Veränderungen in den Neuronen führen. Ein signifikanter intrakranieller Druckanstieg ist aufgrund der Verdrängung der Hirnstrukturen (Dislokationssyndrom) unter Beteiligung der Kleinhirntonsillen in die große Okzipitalöffnung gefährlich. In diesem Fall kommt es zu einer Kompression des Hirnstamms, die zu einer Störung der Vitalfunktionen führt, da die Atmungs- und Herz-Kreislauf-Nervenzentren im Rumpf lokalisiert sind.

Kinder etiofaktorami intrakranielle Hypertension kann durch intrauterine Infektionen, fetale Hypoxie, Asphyxie Neugeborenen erlitten Anomalien der Entwicklung des Gehirns (Mikrozephalie, Hydrozephalus, zerebrale arteriovenöse Fehlbildungen), intrakranielle Geburtstrauma handeln. In jüngerer Kindheit sind die Schädelknochen weicher und die Nähte zwischen ihnen sind elastisch und geschmeidig. Solche Merkmale tragen zu einer signifikanten Kompensation der intrakraniellen Hypertension bei, was zu einem manchmal längeren subklinischen Verlauf führt.

Symptome einer intrakraniellen Hypertension

Das wichtigste klinische Substrat der Gehirn-Rückenmarksflüssigkeit sind Kopfschmerzen. Akute intrakranielle Hypertonie wird von einem zunehmenden intensiven Kopfschmerz begleitet, chronisch - periodisch steigend oder anhaltend. Gekennzeichnet durch die Lokalisation des Schmerzes in den frontoparietalen Bereichen, seine Symmetrie und das damit einhergehende Druckempfinden auf die Augäpfel. In einer Reihe von Fällen beschreiben Patienten die Kopfschmerzen als "platzend", "von innen auf das Auge drückend". Neben Kopfschmerzen gibt es oft ein Gefühl von Übelkeit und Schmerzen in den Augen. Bei einem signifikanten Anstieg des intrakraniellen Drucks ist Übelkeit mit Erbrechen möglich.

Eine schnell wachsende akute intrakranielle Hypertension führt in der Regel zu schweren Bewusstseinsstörungen bis hin zum Koma. Eine chronische intrakranielle Hypertension führt in der Regel zu einer Verschlechterung des Allgemeinzustandes des Patienten - Reizbarkeit, Schlafstörungen, psychische und physische Erschöpfung, erhöhte Meteosensitivität. Kann mit Alkohol-hypertensive Krisen gehen - einem starken Anstieg des Hirndruck, klinisch schweren Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, und manchmal - dem kurzfristigen Verlust des Bewusstseins.

Die idiopathische Liquorhypertonie wird in den meisten Fällen von vorübergehenden Sehstörungen in Form von Schleierbildung, Verschlechterung der Bildschärfe, Verdopplung begleitet. Eine Abnahme der Sehschärfe wird bei etwa 30% der Patienten beobachtet. Die sekundäre intrakranielle Hypertonie ist begleitet von Symptomen der Grunderkrankung (allgemein infektiös, berauschend, zerebral, fokal).

CSF Hypertonie bei Kindern unter einem Jahr zeigt die Veränderung im Verhalten (Unruhe, Weinerlichkeit, Launenhaftigkeit, ein Verzicht auf die Brust), häufiges Aufstoßen „Brunnen“, oculomotor Störungen, prall Fontanelle. Chronische intrakranielle Hypertension bei Kindern kann zu geistiger Behinderung mit der Bildung von Oligophrenie führen.

Diagnose der intrakraniellen Hypertension

Die Feststellung der Tatsache der Erhöhung des intrakranialen Blutdrucks und der Einschätzung seines Standes ist eine schwierige Aufgabe für den Neurologen. Tatsache ist, dass der intrakranielle Druck (ICP) signifikant schwankt und Kliniker immer noch keine gemeinsame Meinung über ihre Norm haben. Es wird angenommen, dass der normale ICP eines erwachsenen Menschen in einer horizontalen Position im Bereich von 70 bis 220 mm Wasser liegt. Kunst. Darüber hinaus gibt es noch keine einfache und kostengünstige Möglichkeit, ICP genau zu messen. Die Echoenzephalographie erlaubt nur indikative Daten zu erhalten, deren korrekte Interpretation nur im Vergleich zum klinischen Bild möglich ist. Ein Anstieg der ICP kann durch ein Ödem der Sehnerven angezeigt sein, das von einem Augenarzt während der Ophthalmoskopie festgestellt wird. Mit der langfristigen Existenz von Liquor und Hypertonie-Syndrom, die sogenannten "Finger Eindrücke" sind auf der Radiographie des Schädels gefunden; Kinder können eine Veränderung der Form und Ausdünnung der Schädelknochen erfahren.

Zuverlässig bestimmen der intrakraniale Druck nur direkte Einführung der Nadel in die Cerebrospinalflüssigkeit Raum durch Lumbalpunktion oder Punktur Ventrikeln ermöglicht. Derzeit elektronische Sensoren entwickelt, aber ihr intraventrikuläres ist immer noch ein sehr invasives Verfahren und erfordert die Schaffung von Bohrloch im Schädel. Daher verwenden nur neurochirurgische Abteilungen diese Geräte. In schweren Fällen von intrakranieller Hypertonie und bei neurochirurgischen Eingriffen ermöglicht es die Überwachung von ICP. Um die Ursache der Pathologie anwenden CT, MDCT und MRT des Gehirns, Schädel-Sonografie durch Fontanelle, UZDG Behälterkopf, die Untersuchung von Liquor, Biopsie Stereotaxierahmen intrazerebralen Tumoren zu diagnostizieren.

Behandlung von intrakranieller Hypertonie

Die konservative Therapie CSF Hypertonie durchgeführt, wenn es die Rest- oder chronische Natur ohne signifikante Progression in akuten Fällen ist - bei langsamem Anstieg der ICP, das Fehlen von Daten für die Versetzungs Syndrom und schwere Störungen des Bewusstseins. Die Grundlage der Behandlung ist die diuretische Arzneimittel. Die Auswahl des Arzneimittels wird durch die Höhe der ICP diktiert. Bei akuten und schweren Fällen eine Mannit und andere osmodiuretiki, in anderen Fällen sind die Mittel der Wahl der Furosemid, Spironolacton, Acetazolamid, Hydrochlorothiazid. Die meisten Diuretika sollten während der Verabreichung von Medikamenten, Kalium (Kalium asparaginate, Kaliumchlorid) aufgetragen werden.

Parallel dazu wird die kausale Behandlung von Krankheiten. Entgiftung, vaskuläre - - vasoaktive Therapie (Aminophyllin, Vinpocetin, Nifedipin), venöse Stase - Bei infektiösen entzündlichen Hirnläsionen kausale Behandlung (Virostatika, Antibiotika) bei toxischen zugewiesen venotoniki (Dihydroergocristin, Rosskastanienextrakt, Diosmin + Hesperidin) und m. n., um die Funktion der Nervenzellen unter Bedingungen, intrakranielle Hypertension in einer komplexen Therapie mit neyrometabolicheskie Mitteln (gamma-Aminobuttersäure, Piracetam, Glycyl aufrechtzuerhalten N, Gehirn-Hydrolysat Schweine und al.). cranial manipulative Therapie kann, um den venösen Abfluss zu verbessern, angewandt werden. In der akuten Phase sollte der Patient emotionale Überlastung vermeiden, beseitigen Arbeit am Computer und hört Audio mit Kopfhörern, scharf das Betrachten von Filmen beschränken und Bücher zu lesen und anderer Aktivitäten mit Augenbelastung.

Die chirurgische Behandlung von intrakraniellen Hypertension ist eine Notfall-Basis und Planung eingesetzt. Im ersten Fall ist das Ziel, eine dringende Reduktion des intrakraniellen Drucks, um die Entwicklung des Dislokation Syndroms zu vermeiden. In solchen Situationen durchgeführt Neurochirurgen oft decompressive Kraniotomie, laut Aussage - eine externe Ventrikeldrainage. Geplante Störungen zielen darauf ab, Ursachen von erhöhtem Hirndruck zu beseitigen. Es kann das Entfernen intrakranielle Volumen Bildung, Korrektur von angeborenen Anomalien umfassen, die Beseitigung zerebralen Hydrocephalus Shunt (kistoperitonealnogo, ventrikuloperitonealer).

Prognose und Prävention von intrakranieller Hypertonie

Der Ausgang des zerebro-hypertensiven Syndroms hängt von der Hauptpathologie, der Geschwindigkeit des ICP-Anstiegs, der Aktualität der Therapie und den kompensatorischen Fähigkeiten des Gehirns ab. Mit der Entwicklung eines Luxationssyndroms ist ein tödlicher Ausgang möglich. Idiopathische intrakranielle Hypertonie hat einen gutartigen Verlauf und spricht normalerweise gut auf die Behandlung an. Langfristige zerebrale Hypertonie bei Kindern kann zu einer Verzögerung der neuropsychischen Entwicklung mit der Bildung von Schwäche oder Schwachsinn führen.

Verhindern die Entwicklung von intrakraniellen Hypertonie ermöglicht die Prävention von intrakraniellen Pathologie, rechtzeitige Behandlung von Neuroinfektionen, Bandscheiben-und alkoholische Störungen. Präventive Maßnahmen umfassen die Einhaltung der normalen Tagesordnung, die Rationierung der Arbeit; Vermeidung von Überforderung; adäquates Management von Schwangerschaft und Geburt.

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