Endometritis ist eine Entzündung der Gebärmutterschleimhaut. Durch die Art des Flusses wird akute und chronische Endometritis isoliert. Die Taktik der Behandlung hängt von der Form der Krankheit sowie von der Gegenwart jeglicher begleitender Pathologie zum Zeitpunkt der Diagnose ab.

Akute Endometritis ist eine akute entzündliche Läsion des Endometriums (innere Schleimhaut des Uterus). Wenn sich der pathologische Prozess durch die Blut- und Lymphgefäße ausbreitet, entwickelt sich eine Metroendometritis und eine weitere Pelvioperitonitis (Entzündung des Beckenperitoneums).

Chronische Endometritis ist eine verlängerte langsame Entzündung der Gebärmutterschleimhaut. Es entsteht als Folge einer unzureichenden Behandlung der akuten Endometritis. Die Entwicklung der primären chronischen Endometritis ohne vorherige Symptome einer akuten Entzündung ist nicht ausgeschlossen.

Ursachen

Ursachen für akute Endometritis

Akute Endometritis ist in 2% aller Frauenarztpatienten gefunden. Bei jeder zehnten Frau ist die Krankheit mit der Niederlage anderer Organe des kleinen Beckens (Eierstöcke, Eileiter, Peritoneum) verbunden.

Endometritis tritt auf, wenn Infektion der Gebärmutterschleimhaut. Die Erreger der Erkrankung werden am häufigsten Vertreter der bedingt pathogenen Flora (E. coli, Enterobakterien etc.). Es ist keine Infektion mit Chlamydien, Mykoplasmen, Ureaplasmen ausgeschlossen. In den letzten Jahren kommt es vermehrt zu Mischinfektionen (gleichzeitige Infektion mit mehreren Mikroorganismen).

Risikofaktoren für Endometritis-Entwicklung:

  • jede Intervention in der Gebärmutterhöhle (Abtreibung, diagnostische und therapeutische Kürettage);
  • komplizierte Lieferung;
  • häufige Infektionskrankheiten;
  • Infektion des unteren Genitaltraktes (Vagina und Cervix).
  • Installation eines Intrauterinpessars.

Pathogene Mikroorganismen, die in die Gebärmutterhöhle gelangen, lösen komplexe Reaktionen aus, die zur Entwicklung von Entzündungen führen. Unter solchen Bedingungen kann der Uterus nicht vollständig funktionieren. Es gibt alle Symptome der Endometritis und zwingt eine Frau, Hilfe von einem Arzt zu suchen. Die unbehandelte akute Endometritis kann das chronische Stadium überholen und sogar Unfruchtbarkeit verursachen.

Ursachen für chronische Endometritis

Die chronische Endometritis entsteht am häufigsten als natürliche Folge von Krankheiten, die auf sexuellem Weg übertragen werden. Die Krankheit entwickelt sich vor dem Hintergrund der verringerten Immunität und der Dysbakteriose der Scheide. Die Biozönose ist gebrochen, der Anteil nützlicher Laktobazillen an der Schleimhaut des Genitaltraktes nimmt ab, der Gehalt an pathogenen und opportunistischen Mikroorganismen nimmt zu. Vor diesem Hintergrund entwickelt sich eine Entzündung, die zum Auftreten aller Symptome einer chronischen Endometritis führt.

Chronische Entzündung der Gebärmutter nach der Geburt und Abtreibung ist eine Folge der nicht behandelten akuten Endometritis. Das Risiko einer Chronifizierung des Prozesses steigt nach wiederholten Eingriffen in die Gebärmutterhöhle. In seltenen Fällen ist die Ursache der chronischen Endometritis das nach Kaiserschnitt oder anderen Operationen verbleibende Nahtmaterial.

Symptome und Anzeichen einer Endometritis

Symptome einer akuten Endometritis

Die ersten Anzeichen einer Endometritis treten 3-7 Tage nach der Infektion in der Gebärmutter auf (z. B. nach der Geburt, Abtreibung oder anderen Eingriffen). Typische Symptome einer akuten Endometritis sind:

  • Fieber;
  • Schmerzen im Unterbauch;
  • eitriger vaginaler Ausfluss;
  • bluten.

Die Krankheit beginnt mit einem starken Anstieg der Körpertemperatur auf 38-40 ° C. Es gibt eine Erkältung, eine ausgeprägte allgemeine Schwäche, Appetitlosigkeit. Vergrößerte Leistenlymphknoten. Vor dem Hintergrund der hohen Körpertemperatur treten Zugschmerzen im Unterbauch auf. Schmerz gibt Rücken und Steißbein, schießt die Leistengegend. Unangenehme Empfindungen verschwinden nach Einnahme von Analgetika.

Entlastung aus dem Genitaltrakt mit akutem Endometrium ist reichlich, eitrig, schmutzig-grau, gelb oder grünlich. Vielleicht das Auftreten von Blutunreinheiten. Die Entladung hat einen unangenehmen, stechenden Geruch. Durch die Art des vaginalen Ausflusses ist es möglich, den verursachenden Erreger der Krankheit zu bestimmen.

Akute Endometritis nach einer früheren Abtreibung oder Fehlgeburt hat seine eigenen Merkmale. Nach 5-7 Tagen nach der Kürettage der Gebärmutterhöhle verschlechtert sich der Zustand einer Frau stark. Die Temperatur steigt, starke Schmerzen treten im Unterbauch auf, Blutungen entwickeln sich. Die Endometritis ist in diesem Fall mit der Retention des fötalen Eies in der Gebärmutterhöhle verbunden. In schweren Fällen entwickelt sich eine Pyometra (Eiteransammlung im Uterus).

Symptome einer chronischen Endometritis

Chronische Endometritis für eine lange Zeit ist asymptomatisch. Eine Frau kann nie etwas über ihre Krankheit erfahren, bis sie für einen Gynäkologen getestet wird. Im Laufe der Zeit gibt es solche Symptome:

  • ständig schmerzender Schmerz im Unterbauch;
  • Störungen des Menstruationszyklus.

Störungen des Zyklus manifestieren sich in Form von unregelmäßigen Uterusblutungen. Die Blutung kann von unterschiedlicher Intensität sein, von einer braunen Entladung in der Mitte des Zyklus bis zu einer ausgiebigen Entladung. Sehr typische Erscheinung der unbedeutenden Entladung mehrere Tage vor der erwarteten Menstruation, und auch bald danach. Menstruation mit chronischem Endometrium wird reichlich und schmerzhaft.

Bei dem latenten chronischen Endometrium ist die einzige Beschwerde einer Frau die Unmöglichkeit, ein Kind zu bekommen. Die entzündete Schleimhaut der Gebärmutter nimmt kein befruchtetes Ei, was zu einem sehr frühen Zeitpunkt eine Fehlgeburt hervorruft. Vor dem Hintergrund der Endometritis entwickelt sich oft eine Eileiterschwangerschaft.

Diagnose

Diagnose der akuten Endometritis

Wenn Sie eine scharfe Endometritis vermuten, sollten Sie sofort Ihren Frauenarzt anrufen. Eine akute Entzündung der Gebärmutter ist eine für die Gesundheit und das Leben einer Frau gefährliche Erkrankung. Je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto wahrscheinlicher ist ein günstiges Ergebnis der Erkrankung.

Gynäkologische Untersuchung

Bei einer Untersuchung auf einem gynäkologischen Stuhl zieht die vergrößerte schmerzhafte Gebärmutter Aufmerksamkeit auf sich. Der Gebärmutterhalskanal ist angelehnt. Mit späten Fehlgeburten und Endometritis, die auf ihrem Hintergrund erschien, passiert der Gebärmutterhals frei einen Finger.

Laboruntersuchungen

Für die Diagnostik der Endometritis schreibt der Arzt solche Tests vor:

  • ein allgemeiner Bluttest;
  • allgemeine Analyse von Urin;
  • ein Abstrich auf die Flora der Vagina;
  • bakteriologische Kultur aus dem Gebärmutterhalskanal.

Basierend auf den Ergebnissen der Untersuchung kann der Arzt die Schwere des Zustands der Frau beurteilen und den Erreger der Endometritis identifizieren. Die Therapie wird unter Berücksichtigung der bei der Untersuchung nachgewiesenen Mikroorganismen ausgewählt.

Die Ultraschalluntersuchung erlaubt es, die Größe der Gebärmutter und den Zustand benachbarter Organe abzuschätzen. Ultraschall zeigt auch die Retention von Teilen der fetalen Eizelle oder Plazenta (nach Abtreibung, Fehlgeburten und Geburt).

Diagnose der chronischen Endometritis

Das Schema für die Diagnose der chronischen Endometritis umfasst:

Gynäkologische Untersuchung

Bei der Untersuchung in den Spiegeln zeigt sich oft eine begleitende Zervizitis (Zervixentzündung). Gebärmutter mit chronischem Endometrium ist dicht, schmerzhaft, etwas vergrößert in der Größe.

Laborforschung

Um den verursachenden Erreger der Krankheit nachzuweisen, wird ein Abstrich auf die Flora und bakteriologische Kultur aus dem Zervikalkanal angewendet. Diese Studie kann den Erreger der Krankheit identifizieren und die weitere Taktik bestimmen.

Instrumentelle Forschung

Ultraschall der Beckenorgane ist wenig informativ. Für die Diagnose der chronischen Endometritis wird eine Hysteroskopie durchgeführt - eine Untersuchung der Gebärmutterhöhle von innen mit Begeisterung. Alle Informationen werden auf dem Bildschirm angezeigt und der Arzt beurteilt den Zustand der Gebärmutterschleimhaut. Während des Eingriffs wird die Endometriumstelle zur Analyse genommen. Die endgültige Diagnose wird erst nach Erhalt der Ergebnisse der histologischen Untersuchung gestellt.

Behandlung der Endometritis

Behandlung der akuten Endometritis

Die Behandlung der scharfen Endometritis ist nur im Krankenhaus möglich. Während der gesamten Therapiedauer sind Bettruhe, Ruhe und Vollschlaf vorgeschrieben. Es wird empfohlen, ein Multivitamin, eine leicht verdauliche Diät zu nehmen. Nachdem die Symptome abgeklungen sind, wird die Frau unter Aufsicht des Bezirksgynäkologen nach Hause entlassen.

Medikamentöse Behandlung für akute Endometritis beinhaltet die Einnahme von Antibiotika. Antibakterielle Medikamente sind unter Berücksichtigung der Erreger der Krankheit vorgeschrieben. Die am häufigsten verwendeten Cephalosporine sind Breitspektrumantibiotika, die gegen die meisten bekannten Endometritiserreger wirksam sind. Cephalosporine können mit Makroliden und anderen antibakteriellen Arzneimitteln kombiniert werden.

Der Verlauf der Antibiotikatherapie dauert 7-10 Tage. Je nach Indikation werden Antispasmodika (Mittel zur Entspannung der Gebärmuttermuskulatur) und Schmerzmittel eingesetzt. Nach Abschluss des Antibiotikums werden Mittel zur Wiederherstellung der normalen vaginalen Mikroflora (Probiotika) bereitgestellt.

Die chirurgische Behandlung der akuten Endometritis wird nach Abtreibung oder komplizierten Wehen durchgeführt. Das Schaben der Gebärmutterhöhle wird durchgeführt, die Reste des fötalen Eies oder der Plazenta werden entfernt. Nach der Operation werden Antibiotika mit einem breiten Wirkungsspektrum und Analgetika verschrieben. Zur Wiederherstellung der Menstruationsfunktion wird die Physiotherapie nach Abklingen des akuten Prozesses angezeigt.

Behandlung der chronischen Endometritis

Die Therapie der chronischen Endometritis wird ambulant durchgeführt. Antibiotika werden unter Berücksichtigung der offenbarten pathogenen Mikroorganismen verschrieben. Um den Menstruationszyklus zu normalisieren, wird Physiotherapie vorgeschrieben. Der Verlauf von Vitaminen und Agenzien, die die allgemeine und lokale Immunität stimulieren, wird gezeigt.

Die chirurgische Behandlung wird in Gegenwart von intrauterinen Synechien durchgeführt - spezielle Korde, die in der Gebärmutterhöhle mit chronischer Entzündung gebildet werden. Diese Saiten stören die Konzeption des Kindes und den normalen Verlauf der Schwangerschaft und verursachen dauerhafte Schmerzen in der Beckenregion. Intrauterine Synechien werden während der Operation aufgeteilt. In letzter Zeit werden die meisten Operationen am Uterus durch laparoskopischen Zugang (durch kleine Einstiche, ohne Schnitt) durchgeführt.

Prävention

Prävention der akuten und chronischen Endometritis beinhaltet:

  • Verweigerung von gelegentlichen sexuellen Beziehungen.
  • Verwendung von Barrieremethoden zur Verhütung (Kondom) zum Schutz vor Infektionen.
  • Sorgfältiges Management der Geburt.
  • Rehabilitation nach Fehlgeburten, Aborten und Eingriffen in die Gebärmutterhöhle (antibakterielle Therapie, Physiotherapie, Wiederherstellung der vaginalen Mikroflora).
  • Einhaltung der Regeln der Intimhygiene.
  • Rechtzeitiger Kontakt mit einem Arzt bei den ersten Anzeichen der Krankheit.
  • Stärkung der Immunität.

Bei allen Empfehlungen wird das Risiko, eine Endometritis zu entwickeln, minimiert. Wenn das Problem nicht vermieden werden kann, ist es notwendig, sich so schnell wie möglich beim Frauenarzt untersuchen und behandeln zu lassen. Mit rechtzeitiger Therapie und kompetenter Rehabilitation ist die Prognose recht günstig.

Endometritis

Endometritis Sind entzündliche Veränderungen in der Schleimhaut der Gebärmutter nach Exposition gegenüber einer septischen Infektion oder anderen pathogenen Mikroorganismen. Der Entzündungsprozess im Endometrium ist akut, begleitet von deutlichen Symptomen oder kann in einer chronischen, low-symptom Form auftreten. Die Entwicklung einer chronischen Endometritis erfolgt aufgrund einer vorzeitigen oder inkorrekten Behandlung eines akuten Entzündungsprozesses. Eine chronische Entzündung manifestiert sich klinisch ausschließlich während der Exazerbationsphasen.

Die pathogene Mikroflora dringt aus dem unteren Zervikalkanal und der Vagina in die Gebärmutterhöhle ein. Auch eine Entzündungsquelle in der Gebärmutter kann zu einer absteigenden Infektion werden, die von den Eileitern in ihre Höhle eindringt.

Der einzige Grund für die Entwicklung der Endometritis ist das Eindringen von Krankheitserregern in die Gebärmutter. Die Endometritis entwickelt sich mit einer schwachen Immunität, und bei einer gesunden Frau wird die Infektion aus dem Endometrium mit Hilfe innerer Abwehrmechanismen beseitigt, und eine Entzündung tritt nicht auf.

Bei gesunden Frauen ist die Gebärmutter zuverlässig vor Nebenwirkungen geschützt. Der Zervikalkanal dient als Schutzbarriere zwischen der Vagina und der Gebärmutterhöhle. Die Gebärmutterschleimhaut wird ständig erneuert, so dass die eingedrungene Infektion nicht in die tiefen Schichten eindringen und sich vermehren kann. Wenn die Oberfläche der Schleimhaut beschädigt ist, sind ihre schützenden Eigenschaften reduziert, und die Infektion, die in die Gebärmutter eingetreten ist, beginnt sich erfolgreich zu entwickeln. Daher tritt eine akute Endometritis oft nach Entbindung, Abtreibung oder chirurgischer Manipulation im Endometrium auf.

Das klinische Bild einer Entzündung des Endometriums wird von mehreren Faktoren bestimmt:

- Die Art des Erregers. Akute eitrige Endometritis mit hellen Symptomen provoziert eine spezifische Infektion (Gonorrhoe). Unspezifische Entzündung kann mit leichten Symptomen auftreten.

- Der Grad der Ausbreitung der Entzündung. Die Gebärmutterwand wird von mehreren Schichten gebildet, sie sind eng miteinander verbunden und haben keine trennenden Schutzbarrieren, so dass die Infektion vergleichsweise leicht tief in die Gebärmutterwand eindringt. Wenn der pathologische Prozess nicht nur die Schleimhäute, sondern auch die Muskelschicht betrifft, treten Symptome einer akuten schweren Infektion auf. Ein Merkmal der langfristigen infektiösen Entzündung in der Gebärmutter ist die Möglichkeit ihres Übergangs zu den Eileitern in aufsteigender Reihenfolge. In einer solchen Situation wird das klinische Bild der Endometritis durch Anzeichen von Unfruchtbarkeit ergänzt.

- Die Form der Krankheit. Der akute Prozess manifestiert sich immer klinisch und die Symptome der chronischen Endometritis sind schlecht ausgeprägt.

- Vorliegen einer begleitenden gynäkologischen Pathologie. Manchmal entwickelt sich die Endometritis vor dem Hintergrund der entzündlichen Veränderungen in der Scheide und dem Gebärmutterhals oder ist mit den entzündlichen Prozessen in den Anhängseln verbunden.

Zu den Symptomen der Endometritis gehören immer Schmerzen, Menstruationsstörungen und pathologische Entladungen, deren Schweregrad von der Form der Erkrankung abhängt.

Die Diagnose und Therapie der akuten Endometritis bereitet in der Regel keine Schwierigkeiten. Manchmal sind die Symptome der Endometritis jedoch nicht ausgeprägt und Frauen geben ihnen nicht die richtige Aufmerksamkeit. Der Entzündungsprozess dauert lange und wird schließlich chronisch.

Die Endometritistherapie wird entsprechend der Form der Krankheit durchgeführt. Von großer Bedeutung ist der Zeitfaktor. Leider werden die meisten entzündlichen Prozesse im Endometrium unzeitgemäß diagnostiziert, da Frauen versuchen, mit der Krankheit allein fertig zu werden und spät Hilfe suchen. Chronische Entzündung des Endometriums ist schwieriger zu diagnostizieren und zu behandeln.

Irgendein Schema der Behandlung der Endometritis schließt antibakterielle Therapie ein. Das notwendige Antibiotikum wird aufgrund eines bakteriologischen Befundes ausgewählt.

Chronische Endometritiden gehen oft mit einer Verletzung der Menstruationsfunktion und Unfruchtbarkeit einher. Daher zielt die Behandlung nach dem Stadium der Antibiotikatherapie darauf ab, hormonelle Störungen zu beseitigen und die Fähigkeit zur Fortpflanzung bei jungen Frauen wiederherzustellen.

Ursachen der Endometritis

Die unmittelbare Ursache der Endometritis ist eine Infektion, die die Gebärmutterhöhle durchdringt. Der aufsteigende Infektionsweg (von der Vagina zur Gebärmutter) ist am häufigsten. In 80-90% der Fälle sind die Entzündungsherde des Endometriums aerobe und anaerobe bedingt pathogene Mikroorganismen, die Teil der normalen Mikroflora des Genitaltraktes sind. Selten sind die Ursachen einer akuten eitrigen Endometritis die Erreger sexueller Infektionen. Spezifische eitrige Endometritis kann Gonokokken und Trichomonaden verursachen.

In der Regel wird eine Entzündung nicht durch einen Mikroorganismus verursacht, sondern durch eine mikrobielle Assoziation, die Streptokokken, Staphylokokken, E. coli, Viren, Pilze und andere Mikroorganismen umfassen kann.

Auf der Schleimhaut des Uterus verursacht die Infektion jedoch nicht immer eine Endometritis. Ein solches Szenario ist nur unter der Bedingung einer verringerten Immunität und Verfügbarkeit von verfügbaren Faktoren möglich. Diese sind:

- Verletzungen der Integrität der Schleimhaut der Gebärmutter. Nach der diagnostischen oder therapeutischen instrumentellen Manipulation in der Gebärmutterhöhle verbleiben Schäden an der inneren Oberfläche. Tritt die Infektion zu diesem Zeitpunkt in die Gebärmutter ein, dringt sie leicht durch die wehrlosen Schadstellen in die Schleimschicht ein und provoziert die Entwicklung einer Endometritis. Entzündungen im Uterus können nach Hysteroskopie, Aspirationsbiopsie, Sondierung und ähnlichen Manipulationen auftreten.

- Komplette Entfernung der inneren Schleimhaut während der Abtreibung, sowie diagnostische Kürettage. Die innere Oberfläche des Uterus nach diesen Manipulationen ist eine große Wundoberfläche mit freiliegenden Blutgefäßen. Die pathogenen Mikroorganismen, die sehr schnell darauf gelangen, verursachen einen akuten Entzündungsprozess.

- Einführung eines Intrauterinpessars. Infektionsquellen können entlang der Spiralgänge in die Gebärmutterhöhle aufsteigen, oder sie können von medizinischem Personal mit schlecht bearbeiteten Instrumenten mitgebracht werden.

- Falsche Einhaltung der Gesundheitsnormen bei Manipulationen in der Gebärmutterhöhle bei Patienten mit schlechter Immunität.

Die Grundlage für die Entwicklung der Endometritis kann manchmal physiologische Ursachen sein. Die akute Endometritis wird meist nach physiologischer Geburt diagnostiziert und führt bei allen eitrigen postpartalen Komplikationen. Eine günstige Situation für die Entwicklung von Entzündungen im Uterus ist auch die Menstruation. Nach der endometrialen Abstoßung ähnelt die innere Schicht des Uterus einer Abtreibung.

Endometrin kann sich als eine Art fokaler Entzündung entwickeln, wenn die Infektion nicht über die Grenzen von geschädigtem Gewebe hinausgeht. Mit einem gemeinsamen Prozess decken pathologische Veränderungen die gesamte Gebärmutterschleimhaut ab.

Isolierte Entzündung in der oberflächlichen Schicht der Gebärmutter dauert nicht lange. Die enge Verbindung aller Schichten der Gebärmutterwand und ihre gute Vaskularisierung begünstigt das Eindringen der Infektion tiefer in die Muskelschicht.

Eine seltene Ursache der Endometritis ist eine absteigende Infektion, die den Uterus von den unteren Eileitern, den Eingeweiden oder dem Blinddarm durchdringt.

Symptome und Anzeichen einer Endometritis

Zunächst in die Gebärmutter eingedrungen, provoziert die Infektion immer die Entwicklung einer akuten Entzündung in der oberflächlichen Schleimschicht. Wenn sich die Entzündungsreaktion in einer abgegrenzten Endometriumsstelle entwickelt, sind die klinischen Anzeichen der Krankheit vernachlässigbar. Patienten in solchen Situationen greifen auf Selbstbehandlung zurück, aber ihre Bemühungen helfen, nicht die Krankheit selbst loszuwerden, sondern nur ihre Symptome. In der Zwischenzeit wird ein länger anhaltender subakuter Entzündungsprozess im Uterus ohne angemessene Behandlung schließlich in ein chronisches Endometrium umgewandelt.

Ansonsten entwickelt sich die Situation mit einem ausgedehnten infektiös-entzündlichen Prozess im Endometrium. Die Krankheit beginnt akut nach drei oder vier Tagen nach der Infektion. Eine akute Endometritis nach der Geburt zeigt sich ebenfalls spätestens am vierten Tag.

Infektion mit Sicherheitsmechanismen entlang des zervikalen Schleims des Zervikalkanals in den Uterus bewältigen steigt, was zu einer Reihe von pathologischen Veränderungen: Vasodilatation, der schleimigen Schicht Anschwellen und seiner Verdickung (Hyperplasie), die Bildung auf der Oberfläche der Schleimschicht, gefolgt von eitrigem plaque Nekrose und Ablehnung. Drüsen in der Schleimschicht befindet, werden aufgrund von Ödemen komprimiert und beginnen kräftig produzieren Entzündungs ​​secret und den Patienten gibt es reichlich Ausfluss wächst.

Wenn die Endometritis auf einer bestimmten Infektion beruht, Ausfluss aus der Gebärmutter wird eitrig. Da die entzündliche Schwellung der schleimigen Schicht wird lose und razvoloknyaetsya Gegenstand Gebärmutterwand Schichten sind anfällig für Infektionen zu entwickeln, es dringt leicht in tiefere Muskelschicht, wird der Zustand des Patienten schwerwiegend.

Bei chronischer Entzündung im Endometrium kommt es immer wieder zur Schädigung (Exazerbation) und Heilung (Remissionszeit) der Schleimhaut. Als Folge werden Bereiche der Bindegewebsvermehrung gebildet, die eine normale zyklische Funktion des Endometriums verhindern. Mechanismen der normalen Proliferation und Abstoßung der inneren Schleimschicht sind verletzt, so dass Patienten mit chronischer Endometritis Menstruationsstörungen mit richtiger hormoneller Arbeit der Eierstöcke haben.

Die Infektion mit Endometritis entwickelt sich nicht bei allen Patienten gleich, so dass die Symptome der Erkrankung auch von wenigen klinischen Symptomen bis zu ausgeprägten Symptomen einer akuten Entzündung variieren können. Es gibt jedoch eine Reihe von klinischen Anzeichen einer Endometritis, die auf ein unstrittiges Vorhandensein von Entzündungen in der Gebärmutter hinweisen, und der Grad ihrer Schwere charakterisiert die Schwere der Erkrankung.

Bei Endometrium jeglicher Herkunft hat der Patient:

- eitriger oder mukopurulenter Ausfluss. Wenn Sie gesehen werden, können Sie sehen, dass sie aus der äußeren Öffnung des Gebärmutterhalskanals herausfließen. Wenn der Darmstab in der mikrobiellen Assoziation vorhanden ist, die eine Entzündung verursacht, hat der Ausfluss einen unangenehmen, fauligen Geruch. Die Beimischung von Blut in den Sekreten weist auf die Zerstörung der Schleimhaut und deren Abstoßung hin.

Chronische katarrhalische Endometritis ist durch das Vorhandensein von permanent trüben wässrigen Ausfluss gekennzeichnet. Die Entwicklung einer chronischen katarrhalischen Entzündung im Uterus tritt jedoch selten auf, und es ist nicht ratsam, die katarrhalische Endometritis bei der Klassifizierung der Krankheitsformen zu isolieren.

- Schmerzen in der Beckenregion. Ihre Schwere variiert von geringfügigen Zerrungen oder Schmerzen bis zu scharfen und unerträglichen. Manchmal strahlt der Schmerz in den unteren Rücken, das Kreuzbein, die Leistengegend, das Rektum aus.

- Bei der gynäkologischen Untersuchung ist die Palpation des Uterus im Endometrium immer schmerzhaft, und die Schwere des Schmerzes wird durch die Art der Entzündung und den Grad ihrer Ausbreitung bestimmt. Wenn der Entzündungsprozess in die Muskelschicht übergeht, wird die Palpation des Uterus und der parametrischen Region stark schmerzhaft.

Oft in der Arztpraxis stellt sich die Frage, wie oft Endometritis und Schwangerschaft mit einem günstigen Ergebnis auftreten. Bei 10% der Patienten mit chronischer Endometritis kommt es zu persistierender Infertilität und bei jeder zweiten Gebärmutterschleimhaut und Schwangerschaft kommt es zu einer vorzeitigen Unterbrechung.

Komplikationen der Endometritis sind mit der Ausbreitung der Infektion außerhalb der Gebärmutter verbunden. Bei akuten Endometritis bei Patienten mit geschwächten Immunabwehrmechanismen der Infektion wird in die Eileiter und Eierstöcke. Manchmal wegen der ausgeprägten Entzündung entwickelt Okklusion (Verstopfung) des Zervikalkanals und eitrige Absonderung nicht aus der Gebärmutterhöhle evakuiert werden kann, ist gebildet pyometra - Uterus mit Eiter gefüllt.

Patienten mit chronischen Entzündungen im Uterus haben oft anhaltende Beckenschmerzen, Menstruationsstörungen. Strukturelle Veränderungen in der inneren Schicht bei chronischer Entzündung können zu einer falschen "Heilung" der Schleimhaut führen, wenn das Endometrium in die darunter liegenden Schichten eindringt und dort zyklisch zu funktionieren beginnt, dh die Bildung von Endometriose-Foci.

Akute Endometritis

Akute Endometritis wird in 9,7% der Fälle von akuten entzündlichen Prozessen der Beckenregion diagnostiziert.

Akute Endometritis entsteht nach Abort, Kürettage der Gebärmutterhöhle für therapeutische oder diagnostische Zwecke und nach der Geburt. Wenn klinische Erkrankung vorliegt eines dieser anregenden Momente ist über Endometritis ungültig zu sprechen, da eine Infektion der Gebärmutterhöhle möglich ist, nur im Fall von traumatischen Läsionen des Endometrium.

Nach drei oder vier Tagen nach beginnt die Infektion starke Schmerzen im Unterbauch dritten bis zum Rektum oder der sacrum Inguinalgegend strahl auf subfebrile Temperatur oder sehr hoch (40 ° C) Stellen stark verschlechternden Gesundheitszustand gibt es zu wachsen. Wenn der Entzündungsprozess der myometrium beteiligt sind, beschreibt der Patient den Schmerz als diffus, ohne genaue Lokalisierung.

Starkes Fieber kann von Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Schwäche, Tachykardie begleitet sein.

Zuteilungen werden reichlich, erwerben einen serös-eitrigen Charakter. Durch die Infektion geschädigt, hat die Gebärmutterschleimhaut keine Zeit sich zu regenerieren (erholen), deshalb kann die Gebärmutter, die von der Gebärmutter getrennt ist, für lange Zeit sucronic sein.

Entzündliche Veränderungen im Uterus führen zu einer inkorrekten Abstoßung des pathologisch veränderten Endometriums während der Menstruation, was zu Hyperpolymenorrhoe - verlängerte und profuse Blutung statt normaler Menstruation führt.

Akute spezifische Entzündung in der Gebärmutter, hervorgerufen durch Gonokokken, manifestiert sich oft ausschließlich in Form von blutigem Ausfluss, Maskierung bei längerer Menstruation oder intermenstruellen Blutungen.

Abnormer Ausfluss durch eine große Anzahl von gynäkologischen Erkrankungen begleitet, so dass diese Funktion das Vorhandensein von Endometritis nicht anzeigen kann, ohne begleitende Entzündung spezifische Symptome - Fieber, Schmerzen, Unwohlsein.

Manchmal ist die akute Endometritis nach dem künstlichen Schwangerschaftsabbruch mit einer unvollständigen Entleerung des Uterusinhaltes verbunden. Gebärmutter mit der Anwesenheit der Reste des fetalen Eizellen, seine Membranen oder Blutgerinnsel können nicht richtig zusammenziehen, so beginnt der Patient profuse Blutung dunkle Blutgerinnsel.

Das akute Entzündungsstadium im Uterus dauert nicht länger als zehn Tage, bei adäquater Therapie hört der Prozess auf und kann selten in eine subakute oder chronische Entzündung umgewandelt werden.

Bei den ersten alarmierenden Symptomen erfordern Beschwerden in der Beckenregion eine rechtzeitige Diagnose und adäquate Therapie. Leider korrelieren Patienten häufig mit erfahrenen gynäkologischen Manipulationen oder Geburten und irren sich fälschlicherweise darauf, dass es sich um vorübergehende Erkrankungen handelt, die nach einfachen unabhängigen medizinischen Maßnahmen bestehen können.

Die längere akute infektiöse Entzündung in der Gebärmutter wird ohne angemessene Aufmerksamkeit gelassen, je höher das Risiko von Komplikationen ist. Der Entzündungsprozess kann sich auf die umliegenden Strukturen ausdehnen - die Gebärmutteranhangsgebilde (sich entwickelnde Salpingoophoritis), das Beckenperitoneum (Pelvioperitonitis) oder die umgebende Gebärmutterzellulose (Parametrit).

Chronische Endometritis

Die chronische Endometritis hat keine charakteristischen klinischen Symptome. Die Krankheit hat in der Regel Symptome, die einer akuten Entzündung ähnlich sind, aber viel weniger ausgeprägt.

Bei korrekt erhobener Anamnese findet sich immer eine vorangegangene akute Entzündung der Gebärmutter, die ohne adäquate Therapie bestanden oder nicht richtig behandelt wurde.

Typischerweise achten Patienten mit chronischer Endometritis auf häufigen unmotivierten Temperaturanstieg, subfebrile Werte, intermenstruelle Uterusblutungen nicht übersteigend. Menstruation aufgrund einer Abnahme der Kontraktilität des Uterus und erhöhte Durchlässigkeit der Gebärmuttergefäße kann länger dauern, und auch von hohem Blutverlust und Schmerzen begleitet.

Die Veränderung der Sekretionsfunktion äußert sich in einer Zunahme der Anzahl der Vaginalsekrete, oft haben sie einen serös-eitrigen Charakter.

Ein ständiges Symptom der chronischen Endometritis ist schmerzender Schmerz in der unteren Hälfte des Bauches. Sie sind von Dauer und unterscheiden sich nicht in der Intensität über die Exazerbation der Endometritis hinaus. Die Anwesenheit eines entzündlichen Prozesses außerhalb der Gebärmutter kann eine Quelle von Unbehagen oder Schmerzen während der sexuellen Intimität werden.

Zarte Symptome der chronischen Endometritis können durch Entzündungszeichen der Eileiter, Ovarialunterfunktion, Reproduktionsstörungen ergänzt werden. Unfruchtbarkeit im chronischen Endometrium ist oft sekundär. Mit der korrekten hormonellen Funktion der Eierstöcke kann die durch Infektion veränderte Gebärmutterschleimhaut ein befruchtetes Ei nicht halten. Im Falle einer Schwangerschaft kann es aufgrund einer Verletzung der kontraktilen Funktion der Gebärmutter vorzeitig abbrechen.

Bei einer Abnahme der lokalen Immunität kann die pathologische Entladung aus dem Uterus eine konstante Entzündung der Vaginalschleimhaut aufrechterhalten.

Es ist ziemlich schwierig, eine chronische Endometritis korrekt zu diagnostizieren, da die Krankheit keine ausgeprägten Symptome hat und vielen gynäkologischen Beschwerden ähnlich ist. Eine wesentliche Hilfe bei der Diagnosesuche bieten instrumentelle Forschungsmethoden.

Postpartale Endometritis

Voraussetzungen für die Entwicklung einer akuten Endometritis nach der Geburt sind:

- Vorhandensein einer ausgedehnten Wundfläche in der Gebärmutterhöhle an der Stelle der Plazentaabstoßung;

- Ansammlung einer großen Menge Blut in der Gebärmutterhöhle, die als bevorzugter Lebensraum für Krankheitserreger dient;

- das Vorhandensein einer physiologischen Abnahme der Immunität während der Schwangerschaft;

- inhärent in schwangeren dysbiotischen Prozessen in der vaginalen Umgebung, was die Entwicklung einer bedingt pathogenen Mikroflora erlaubt;

- eine Verletzung der Fähigkeit des Uterus, sich nach der Entbindung aufgrund der Weigerung des Puerperums, zu stillen, oder der Verzögerung von Teilen der Plazenta aufgrund seiner unvollständigen Abstoßung, zu kontrahieren;

Traumatrauma während der natürlichen Geburt oder Gebärmutterhöhle während der operativen Entbindung (Kaiserschnitt).

Unter den Ursachen der postpartalen Endometritis ist eine Infektion nach oben, ihre Quelle ist die Vagina und der Gebärmutterhals.

Die akute Endometritis nach der Geburt beginnt am dritten oder vierten Tag der postpartalen Phase. Zu den zuverlässigsten Risikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit gehören:

- Lieferung per Kaiserschnitt;

- verlängerte Lieferung und wasserfreie Zeit über 12 Stunden;

- das Vorhandensein von Erkrankungen des Immunsystems;

- chronische Entzündungsprozesse im äußeren Genitalbereich.

Das klinische Bild der postpartalen Endometritis unterscheidet sich nicht von dem anderer Frauen. Meist steigt die Temperatur des Patienten deutlich an, starke Schmerzen treten in der Uterusprojektion auf und der Gesundheitszustand verschlechtert sich. Der Patient fühlt Unwohlsein, Kopfschmerzen und Muskelschmerzen, Herzklopfen.

Der Uterus im Endometrium schrumpft schlecht, so ist es beim Abtasten schmerzhaft. Ihr Wert aufgrund schlechter Kontraktion bleibt höher als normal. Bei Untersuchung der Gebärmutterhals und Dammbruch (wenn während der Geburt vorhanden waren), werden eitrige Raids visualisiert.

Auch die postpartale Entlassung (Ficker) verändert sich, ihre braune Farbe und der unangenehme Fäulnisgeruch in den ersten Tagen nach der Geburt weisen auf Zersetzungsprozesse in der Gebärmutterhöhle hin. Eine Woche später werden die Füchse eitrig.

In der Regel nach einer Woche die Symptome von Fieber nachgelassen und die Entzündung manifestiert sich nur durch eitrige Entladung. Wenn die Hitze mehr als sieben Tage anhält, gilt die Endometritis nicht mehr als lokalisiert und gehört zu den komplizierten entzündlichen Prozessen.

Eine besondere Form der Entzündung im Uterus ist die so genannte Endometritis bei der Geburt. Seine Zeichen treten nach einem vorzeitigen Abfluss von Fruchtwasser auf. Erscheint hohes Fieber und eitrige Entladung am Tag der bevorstehenden Geburt. Oft gehen alle pathologischen Manifestationen am Ende der Wehen aus und die typische postpartale Endometritis entwickelt sich nicht.

Die Therapie der postpartalen Endometritis wird immer unter stationären Bedingungen durchgeführt, und das Schema der Behandlung der Endometritis nach der Geburt unterscheidet sich nicht von dem anderer Frauen.

Wenn die Endometritis nach der Geburt in den ersten zwei oder drei Tagen nach Beginn der Behandlung unterdrückt werden kann, gilt die angewendete Therapie als wirksam.

Diagnose der Endometritis

Die Diagnose der akuten Endometritis beginnt mit einem ausführlichen Gespräch mit dem Patienten. In der Regel ist es möglich, einen eindeutigen Zusammenhang zwischen dem Auftreten von Symptomen einer akuten Entzündung nach einer kürzlich erfolgten Abtreibung, einer intrauterinen Manipulation oder einer Geburt herzustellen.

Wenn gynäkologische Untersuchung einen leichten Anstieg der Größe der Gebärmutter, seine mäßige Schmerzen und das Vorhandensein von eitrigen oder serös-eitrigen Ausfluss in der Scheide manchmal mit einer Beimischung von Blut zeigt. Wenn eine akute Endometritis gegen eine unvollständige Abtreibung (die Überreste des fötalen Eies in der Gebärmutter) auftrat, scheint der äußere Uterusschleim geöffnet zu sein, und im Falle einer späten spontanen Abtreibung passiert er frei den Finger.

Labordiagnostik umfasst:

- Blut Analyse. Typische Anzeichen einer akuten Entzündung im Körper sind: eine Zunahme der Anzahl der Leukozyten, eine Verlagerung der Leukoformula nach links, eine Erhöhung der ESR.

- Untersuchung des Inhalts der Vagina und des Zervikalkanals. In Abstrichen gibt es eine große Anzahl von weißen Blutkörperchen, was auf eine starke lokale Entzündung hindeutet. In einem spezifischen Prozess können Gonokokken oder Trichomonaden nachgewiesen werden.

- Bakteriologische Untersuchung der Zusammensetzung der vaginalen Mikroflora und des Inhalts des Zervikalkanals. Es ist ein sehr wichtiges Stadium der Diagnose, da es ermöglicht, die Erreger der Infektion zu identifizieren und Antibiotika für ihre Beseitigung zu identifizieren.

- Klärung der Infektionsquelle durch PCR.

Zusätzliche Forschungsmethoden können bei begleitenden Symptomen verschrieben werden.

Instrumentelle Untersuchungsmethoden beschränken sich häufig auf die Ultraschalluntersuchung der Beckenhöhle. Es erlaubt, die Größe der Gebärmutter und den Zustand des Endometriums, das Vorhandensein von Blutgerinnseln, Teile der Plazenta oder fetalen Ei in seiner Höhle zu bestimmen, und zeigt auch das Vorhandensein einer entzündlichen Pathologie der Gebärmutteranhangsgebilde.

Manchmal für eine zuverlässigere Diagnose greifen Sie auf diagnostische endometriale Laparoskopie.

Die Diagnose der chronischen Endometritis verursacht häufig Schwierigkeiten, da ihre Symptome keinen lebhaften Ausdruck haben und einer Vielzahl von gynäkologischen Erkrankungen ähnlich sind.

Bei chronischer Endometritis leiden die Patienten unter wiederholten intrauterinen Interventionen, einer Episode mit akuter Endometritis, spontaner Fehlgeburt oder Unfruchtbarkeit und längerem Gebrauch der intrauterinen Kontrazeption.

Wenn die gynäkologische Untersuchung bei Palpation eine leichte Vergrößerung der Gebärmutter feststellen kann, erscheint sie dichter.

Die bakteriologische Untersuchung des vaginalen Ausflusses und des Gebärmutterhalskanals im chronischen Endometrium zeigt die ständige Anwesenheit einer langsamen Entzündung. Indikativ wird die konstante Aussaat derselben Flora sein.

Die zuverlässigste Methode zur Diagnose einer chronischen Endometritis ist die Hysteroskopie. Es ermöglicht Ihnen, den Zustand der Schleimhaut der Gebärmutterhöhle direkt zu visualisieren und gleichzeitig medizinische Manipulationen durchzuführen oder Material für die Biopsie zu entnehmen.

Hysteroskopie Bild der chronischen Endometritis hat spezifische Zeichen:

- Hyperämisch (leuchtend rot) der Uterusschleimhaut;

- die Gebärmutterwand ist locker und schlaff, leicht verwundbar, blutet bei jeder Berührung;

- Es gibt Bereiche mit kleinen Blutungen auf der Oberfläche der Schleimhaut;

- Die Gebärmutterhöhle ist erweitert, enthält Blutgerinnsel und Plaque Fibrin.

Der letzte Punkt in der Diagnose der chronischen Endometritis kann nur die histologische Untersuchung eines Teils des Endometriums während der Hysteroskopie (Biopsie) sein.

Behandlung der akuten Endometritis

Die Behandlung der akuten Endometritis ist so schnell wie möglich erforderlich. Wird die Krankheit rechtzeitig diagnostiziert, wird sie mit einfachen Therapien vollständig eliminiert.

Leider ruft die absolute Anzahl der Fälle nicht rechtzeitig Hilfe auf, dies erschwert den Genesungsprozess und verlängert die Behandlung.

Die Therapie eines ausgeprägten akuten Entzündungsprozesses in der Gebärmutter ist in einem Krankenhaus obligatorisch. Der Patient benötigt für die gesamte akute Periode eine Bettruhe, eine gute Ernährung, eine übermäßige Belastung des Verdauungssystems und eine ständige Überwachung des medizinischen Personals für den Krankheitsverlauf sowie die Wirksamkeit der Behandlung. Periodisch angewendet Kälte auf den Boden des Bauches hilft, Schmerzen zu lindern und das Risiko schwerer Blutungen zu reduzieren.

Jedes Schema für die Behandlung von Endometritis im akuten Stadium muss die grundlegenden Anforderungen erfüllen:

- Beseitigung aller möglichen Erreger der Krankheit;

- Verhinderung der weiteren Ausbreitung der Infektion und des Auftretens von eitrigen Komplikationen;

- Verhinderung der Umwandlung einer akuten Entzündung in einen chronischen Prozess;

- Wiederherstellung der ordnungsgemäßen Menstruationsfunktion und, falls erforderlich, der Fortpflanzung.

Antibakterielle Therapie wird immer bei der Behandlung von akuter Endometritis verwendet. Es sollte so früh wie möglich begonnen werden, so dass Antibiotika in der Akutphase im Endometrium verschrieben werden, ohne auf den Abschluss einer bakteriologischen Schlussfolgerung zu warten. Verwendet Breitspektrum-Antibiotika, die die maximale Anzahl der vermuteten Krankheitserreger beeinflussen. Nach Erhalt einer Antwort vom bakteriologischen Labor wird das ausgewählte Antibiotikum entweder im Behandlungsschema belassen oder mit dem anderen ergänzt. Angesichts der polymikrobielle Ätiologie der akuten Endometritis, greifen Sie auf eine kombinierte Methode mit der Ernennung von Antibiotika aus verschiedenen Gruppen.

Um Antibiotika im Endometrium schneller auf die Infektion einzuwirken, wird oft der intravenöse Weg ihrer Verabreichung gewählt. Eine parallele intramuskuläre Injektion eines Antibiotikums aus einer anderen Gruppe ist möglich. Meistens werden anderen Cephalosporinen oder Aminoglykosiden in Kombination mit Metragil und einer zusätzlichen intramuskulären Anwendung von Gentamicin verschrieben. Das gewählte Schema der Behandlung der Endometritis sollte der Art des Erregers entsprechen.

Wenn eine akute Endometritis vor dem Hintergrund von verzögerten Teilen des fetalen Eies nach einer Abtreibung oder Plazenta nach der Geburt vor dem Hintergrund von intravenösen Antibiotika auftritt, wird die Gebärmutterhöhle abgekratzt.

Die intensive Antibiotikatherapie dauert nicht länger als zehn Tage. Nachdem die Symptome einer akuten Infektion nach zwei Tagen abgeklungen sind, beginnt der Patient mit der Einnahme von Tablettenpräparaten.

Parallel zur Basis-Antibiotikatherapie werden symptomatische Mittel eingesetzt, um Schmerzen zu beseitigen, die Immunität wiederherzustellen und allergischen Reaktionen vorzubeugen. Die Verwendung von großen Dosen von Antibiotika erfordert die Prävention von Dysbakteriose, so dass antimykotische Medikamente vorgeschrieben sind (Fluconazol und dergleichen). Auch vorgeschrieben sind Uteruskontraktionsmittel, Vitamine und Enzyme.

Es ist möglich, lokale Behandlung in Form von Suppositorien, Salben oder Tampons mit einem Medikament zu verwenden. Vaginalzäpfchen im Endometrium enthalten Schmerzmittel (Belladonna), antibakterielle (Chlorhexidin), antipyretische und entzündungshemmende (Indomethacin) Komponenten. Prävention von Candida-Entzündung in der Vagina kann auch mit Hilfe von lokalen Therapie durchgeführt werden. Für die Endometritis mit antimykotischer Wirkung werden Kerzen ausgewählt oder es werden ähnliche Salben und Cremes verwendet.

Nachdem die Symptome abgeklungen sind und der Patient seinen normalen Gesundheitszustand wiedererlangt hat, wird Physiotherapie angewendet. Es zielt darauf ab, den Blutfluss in der Gebärmutter zu verbessern, angesammelten Eiter oder entzündliche Flüssigkeit zu beseitigen und die Bildung von Adhäsionen zu verhindern. Der Arzt sollte die physiotherapeutische Methode wählen.

Behandlung der chronischen Endometritis

Die Therapie der chronischen Endometritis hat keine spezifischen Schemata, sie besteht aus einer Reihe von therapeutischen Maßnahmen, die darauf abzielen, die bestehende lethargische Entzündung zu beseitigen, die richtige Funktion des Endometriums wiederherzustellen und die damit verbundenen Komplikationen zu beseitigen.

Antibakterielle Therapie, in Analogie zur Behandlung der akuten Entzündung, wird nach der bakteriologischen Untersuchung verwendet. Die Infektion mit chronischem Endometrium dringt in die darunter liegenden Strukturen ein, so dass eine effektivere Behandlungsmethode die Einführung von Antibiotika direkt in die Schleimschicht ist.

Die symptomatische Therapie hilft, die Blutzufuhr in der Beckenhöhle zu verbessern, die Heilung des geschädigten Endometriums zu beschleunigen und die Immunität zu verbessern.

Bei einer langwierigen Entzündung im Uterus vor dem Hintergrund einer unsachgemässen Endometriumheilung bilden sich Adhäsionen. In der Regel werden sie im Stadium der diagnostischen Hysteroskopie entdeckt und seziert.

Die Physiotherapie wird auch erfolgreich zur Behandlung der chronischen Endometritis eingesetzt. Medizinische Elektrophorese, UHF-Therapie, gepulste Ultraschallwellen und viele andere Methoden werden verwendet. Wirksamer therapeutischer Schlamm, Radonbäder, Ozokerit, Paraffin.

Das Volumen der therapeutischen Maßnahmen bei chronischem Endometrium hängt immer von der Art der Verletzungen menstrualer und generativer Funktionen ab. Die Wiederherstellung des normalen Zweiphasenzyklus ist ein Indikator für die Wirksamkeit der durchgeführten Hormonkorrektur. Kombinierte hormonelle Medikamente in einem zyklischen Rhythmus helfen, hormonelle Dysfunktion zu beseitigen.

Die Infertilität im chronischen Endometrium ist in der Regel mit pathologischen Veränderungen der Eileiter verbunden. Wenn die Infektion bei akuter Entzündung in der Gebärmutter höher steigen kann, provoziert sie eine Entzündung der Gebärmutterschleimhaut, was zu ihrer Deformation und Blockierung führt. Nach entsprechender Behandlung wird die Durchgängigkeit der Gefäße wiederhergestellt und der Patient hat die Möglichkeit, schwanger zu werden.

Entzündung der Uterusschleimhaut Behandlung und Symptome | Wie man Endometriumentzündung behandelt

Das Auftreten von Endometritis trägt zu einer allgemeinen Abnahme der Immunität bei (Stress, chronische Erkrankungen, chronische Intoxikation, Vitaminmangel usw.). Die Entzündung der Gebärmutterschleimhaut provoziert auch Gebärmutter- und Gebärmutterhalsverletzungen nach der Geburt oder Abtreibung. Bei Frauen mit tiefen postpartalen Brüchen des Gebärmutterhalses ist die Endometritis viel häufiger.

Symptome der Entzündung der Gebärmutterschleimhaut

Es gibt akute und chronische Entzündungen des Endometriums. Die Krankheit tritt normalerweise innerhalb von 3-4 Tagen nach dem Eintritt in den weiblichen Körper der Infektion auf. Die Hauptsymptome der Entzündung können wie folgt identifiziert werden:

Allgemeine Unwohlsein aufgrund einer Verletzung des Temperaturzyklus - oft eine Abnahme oder Erhöhung der Temperatur.

Schwäche des Körpers, ein Mangel an Verlangen, etwas zu tun, Appetitlosigkeit, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen und ein ständiges Gefühl der Schwäche können auftreten.

Oft treten im Unterleib stechende und schmerzende Schmerzen auf. Dieser Schmerz aufgrund einer Entzündung des Endometriums kann Rücken und Kreuzbein geben.

Es gibt Entladungen aus dem Genitaltrakt. Meistens sind sie eitrig-blutig, haben einen unangenehmen Geruch.

Am wenigsten verbreitet ist Gebärmutterblutung.

Symptome einer akuten Entzündung des Endometriums

Akute Endometritis in der Regel als Folge einer Infektion im Gebärmutterhalskanal entwickelt. Meistens tritt die Infektion in das Endometrium und Myometrium unter Verletzung der Integrität der zervikalen Barriere ein (tritt bei künstlichen und spontanen Aborten und anderen intrauterinen Manipulationen auf).

Der entzündliche Prozess kann zu der Muskelmembran der Gebärmutter neben dem Endometrium gehen, und in schweren Fällen kann es die gesamte Wand der Gebärmutter betreffen.

Die Entzündung des Endometriums beginnt mit:

Schmerzen im Unterbauch,

eitriger Ausfluss aus dem Genitaltrakt.

Akute Endometritis dauert etwa 10 Tage und endet fast immer in der Genesung. Sehr selten treten Komplikationen wie Peritonitis, Parametritis, Beckenabszesse, Sepsis, Thrombophlebitis der Beckenvenen usw. auf.

Zeichen der Entzündung des Endometriums der Gebärmutter im chronischen Endometrium

Die primäre Ursache für chronische Entzündungen des Endometriums ist meist eine sexuell übertragbare Infektion. Die Symptome sind die gleichen wie bei akutem Endometrium, nur verschleierter. Zuteilungen entsprechen der Art der Infektion.

Chronische Endometritis, in der Regel immer Folge einer unbehandelten akuten Endometritis (Postabortion oder Postpartum). Auch wiederholte intrauterine Interferenz kann zu seiner Entwicklung einer Entzündung der Uterusschleimhaut beitragen. Sehr selten kann die Ursache der Entwicklung der Krankheit die Elemente des fetalen Skeletts sein, das nach der Abtreibung oder des Nahtmaterials nach dem Kaiserschnitt blieb.

Symptome einer chronischen Entzündung sind:

Störungen des Menstruationszyklus,

verringerte Uteruskontraktilität,

Die Patienten sind besorgt über die Schmerzen im Unterbauch, eitrigen Ausfluss aus dem Genitaltrakt.

Nach einer Entzündung der Gebärmutterschleimhaut erhöht sich das Risiko, solche Komplikationen wie Abtreibung, postpartale Blutungen, Plazentainsuffizienz zu bekommen.

Merkmale der Behandlung von Endometriumentzündung

Eine Entzündung der Gebärmutterschleimhaut ist kein Urteil, da die Behandlung in den meisten Fällen zur Genesung führt.

Nichtsdestoweniger, wenn die Entzündung schon erschienen ist, den Arzt besuchend, muss man die folgenden Analysen bestehen:

  • ein allgemeiner Bluttest,
  • Ultraschall des kleinen Beckens,
  • PCR,
  • Endometriumbiopsie
  • und natürlich die Untersuchung des Gynäkologen selbst, die er zur Analyse schickt.

Die Behandlung wird vom Arzt je nach der Ursache der Entzündung und der Art der Infektion, die zu ihrer Entwicklung beiträgt, bestimmt.

Methoden der Behandlung von entzündlichen Erkrankungen des Uterus der Gebärmutter

Die Behandlung von akuten Erkrankungen ist in einer gynäkologischen Klinik obligatorisch. Die komplexe Therapie der Entzündung der Gebärmutterschleimhaut umfasst vor allem Maßnahmen, die darauf abzielen, den Entzündungsherd im Uterus zu eliminieren, und dann die allgemeine Stärkung der körpereigenen Schutzkräfte der Frau als Ganzes.

Das wichtigste Mittel ist die antibakterielle Therapie. Gegenwärtig gibt es Breitspektrum-Antibiotika, die sofort auf mehrere Gruppen von pathologischen Mikroorganismen einwirken. Die Auswahl eines antibakteriellen Medikaments und seine Dosis sind streng individuell. Vitamine und Gebärmutterkontraktionen werden ebenfalls verwendet. Bei einem schweren, anhaltenden Entzündungsverlauf wird das Endometrium verschrieben

  • dezintaksikatsionnuyu Infusionstherapie,
  • Hormontherapie,
  • Immunitätskorrektur
  • und Schmerzmittel,
  • sowie Medikamente, die die Viskosität des Blutes reduzieren und verdünnen.

In solchen Fällen ist die Verwendung von Uteruskontraktionsmitteln erforderlich, die Verwendung von physikalischen Mitteln, um die Uteruskontraktilität zu beeinflussen (Akupunktur, Elektrostimulation, Elektrophorese, Vibromassage, pulsierender lokaler Unterdruck usw.).

Die lokale Behandlung von Entzündungen der Gebärmutterschleimhaut umfasst in schweren Fällen folgende Maßnahmen:

Aspiration Spülung der Gebärmutterhöhle (verbrachte mehrere Tage mit Lösungen von Antiseptika, um aus der Gebärmutterhöhle geschwollene Sekrete zu entfernen);

verlängerte Flusswäsche der Gebärmutterhöhle mit einer gekühlten antiseptischen Lösung;

) die Einführung von antiseptischen Mehrkomponentensalben in die Gebärmutterhöhle.

Ursachen und Vorbeugung von entzündlichen Erkrankungen der Gebärmutterschleimhaut

Eine rechtzeitige und korrekte Diagnose wird diese Krankheit so schnell wie möglich loswerden. Die Hauptsache in diesem Fall bestimmen sofort die Diagnose und verstehen die Ursache für das Auftreten einer solchen Krankheit wie Entzündung des Endometriums. Ursachen, Symptome, Behandlung der Krankheit sollte jeder wissen. Jetzt, leider, Ärzte sind mit der Tatsache konfrontiert, dass eine solche Entzündung Mädchen im Teenageralter überwinden kann, so dass Sie nicht helfen können, aber überlegen Sie die möglichen Ursachen für eine solche Entzündung.

Wenn über die möglichen Ursachen, die eine Entzündung des Endometriums verursachen, gesprochen wird, kann der Hauptgrund das Eindringen einer Infektion in die Gebärmutterhöhle sein. Dies kann auf verschiedene Arten geschehen:

  • Endozervizitis gestartet,
  • Abtreibung,
  • chirurgischer Eingriff,
  • postpartale Blutung,
  • Verzögerung der Plazenta in der Gebärmutter,
  • bakterielle Vaginose.

In jedem Fall trägt die Entwicklung von Entzündungen zur Infektion bei, die durch die Aufrechterhaltung der persönlichen Hygiene, die richtige Wahl der Sexualpartner, hochwertige Geburten, das Fehlen von Abtreibungen verhindert werden kann.

Vorbeugung von Entzündungen des Gebärmutterschleimhaut-Gebärmutterschleimhaut-Endometriums

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass die Endometritis in ihrer vernachlässigten Form, besonders wenn es sich um chronische Entzündungen handelt, Unfähigkeit zu ertragen und sogar Unfruchtbarkeit verursachen kann. Deshalb muss eine Frau zur Prophylaxe von Endometriuminfektionen die Regeln der Körperhygiene beachten, gegenüber unbekannten Sexualpartnern skeptisch sein und im Gynäkologen bleiben und entsprechende Tests durchführen. Wenn diese einfachen Empfehlungen befolgt werden, kann eine solche Entzündung vermieden werden.

Um das Risiko des Fassens der Gebärmutter zu minimieren, müssen Sie Verhütungsmittel verwenden, Abtreibung vermeiden usw. Es ist sehr wichtig, Ihre Immunität zu stärken.

Endometritis

Endometritis - entzündlicher Prozess in der inneren Schleimhaut des Uterus - Endometrium. Es ist oft mit einer Entzündung der Muskelschicht der Gebärmutter kombiniert - Endomyometritis. Das Endometrium ist eine innere Funktionsmembran des Uterus, die während des Menstruationszyklus ihre Struktur verändert. In jedem Zyklus wächst und reift er erneut, bereitet die Anheftung eines befruchteten Eies vor und wird abgelehnt, wenn die Schwangerschaft nicht eintritt. Normalerweise ist die mit dem Endometrium ausgekleidete Gebärmutterhöhle zuverlässig vor einer Infektion geschützt. Unter bestimmten Bedingungen gelangen infektiöse Erreger leicht in die Gebärmutter und verursachen eine Entzündungsreaktion der inneren Schicht - Endometritis.

Endometritis

Endometritis - entzündlicher Prozess in der inneren Schleimhaut des Uterus - Endometrium. Es ist oft mit einer Entzündung der Muskelschicht der Gebärmutter kombiniert - Endomyometritis. Das Endometrium ist eine innere Funktionsmembran des Uterus, die während des Menstruationszyklus ihre Struktur verändert. In jedem Zyklus wächst und reift er erneut, bereitet die Anheftung eines befruchteten Eies vor und wird abgelehnt, wenn die Schwangerschaft nicht eintritt. Normalerweise ist die mit dem Endometrium ausgekleidete Gebärmutterhöhle zuverlässig vor einer Infektion geschützt. Unter bestimmten Bedingungen gelangen infektiöse Erreger leicht in die Gebärmutter und verursachen eine Entzündungsreaktion der inneren Schicht - Endometritis. Durch die Art der Strömung wird die akute und chronische Form der Endometritis isoliert.

Akute Endometritis

Dem Ausbruch einer akuten Endometritis gehen oft Geburtsgeburt, Abtreibung oder Mini-Abtreibung, diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhle, Hysteroskopie und andere intrauterine Manipulationen voraus. Unvollständige Entfernung der Reste des fötalen Eies, der Plazenta, der Ansammlung von flüssigem Blut und Blutgerinnseln begünstigen die Entwicklung von Infektionen und akuten Entzündungen der inneren Oberfläche des Uterus. Die häufigste Manifestation einer postpartalen Infektion ist die postpartale Endometritis. Es tritt in 4% -20% der Fälle nach der natürlichen Geburt und in 40% nach dem Kaiserschnitt auf. Dies liegt an der hormonellen und immunologischen Neuanordnung im Körper einer schwangeren Frau, einer Abnahme der allgemeinen Immunität und der Resistenz gegen Infektionen.

Endometritis kann durch verschiedene Krankheitserreger verursacht werden: Bakterien, Viren, Pilze, Parasiten, gemischte Flora. Abhängig von der Art der Herkunft werden spezifische Endometritiden und unspezifische unterschieden. Zu spezifischen gehören infektiöse (virale, Chlamydien, bakterielle, Protozoen, Pilz) und parasitäre Endometritis. Sie können Krankheitserreger verursachen wie Herpes-simplex-Viren, Cytomegalovirus, Chlamydien, Mycobacterium tuberculosis, Toxoplasma, Mycoplasma, Candida, Strahlenpilze, Gonokokken und t. D.

Bei der Entwicklung der Endometritis ist der Zustand des Immunsystems, des endokrinen Systems und des Nervensystems wichtig, was oft den Verlauf der Krankheit verschlimmert. Bei einem unspezifischen Charakter der Endometritis wird die pathogene Flora im Uterus nicht nachgewiesen. Die unspezifische Form der Endometritis kann durch bakterielle Vaginose, HIV-Infektion, das Vorhandensein einer intrauterinen Vorrichtung, die Verwendung von hormonellen Kontrazeptiva verursacht werden.

Chronische Endometritis

Die chronische Form ist oft eine Folge von Endometritis akuter Endometritis undertreated entstand nach der Geburt, Abtreibung, intrauterine Manipulation, aufgrund der Anwesenheit von Fremdkörpern Gebärmutter. In 80-90% der Fälle von chronischer Endometritis häufig bei Frauen im fortpflanzungsfähigen Alter und es neigt dazu, aufgrund der hohen Inzidenz von intrauterinen Verhütungsmitteln, eine Zunahme in der Anzahl von Aborten, intrauterine diagnostischen und therapeutischen Verfahren zu steigen. Chronische Endometritis ist eine der häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit, Fehlgeburten, Fehlversuche bei In-vitro-Fertilisation, komplizierte Schwangerschaften, Geburt und die postpartale Periode.

Zum Nachweis eines Infektionserregers bei chronischer Endometritis wird eine hochpräzise immunzytochemische Diagnose verwendet. Die chronische Form der Endometritis hat oft einen gelöschten klinischen Verlauf ohne ausgeprägte Anzeichen einer mikrobiellen Infektion. Es kommt zu einer Verdickung der Gebärmutterschleimhaut, serösen Überzügen, Blutungen, fibrösen Adhäsionen, die zu einer Störung der normalen Funktion des Endometriums führen.

Symptome einer akuten Endometritis

Akute Endometritis entwickelt sich meist 3-4 Tage nach der Infektion und ist manifestierten Fieber, Bauchschmerzen, Ausfluss aus dem Genitaltrakt mit einem unangenehmen Geruch, Schmerzen beim Wasserlassen, erhöhte Herzfrequenz, Schüttelfrost. Besonders schwere und schnelle Durchblutung haben eine akute Endometritis bei Patienten mit intrauterinen Spiralen. Daher sind die ersten Anzeichen einer akuten Endometritis der Grund für eine sofortige Konsultation mit einem Gynäkologen.

Bei einer gynäkologischen Untersuchung wird ein mäßig vergrößerter und schmerzhafter Uterus, pränataler oder serös-eitriger Ausfluss festgestellt. Das akute Stadium dauert von einer Woche bis zu zehn Tagen und endet bei einer wirksamen Therapie mit einer Heilung, ansonsten - einem Übergang zur chronischen Endometritis.

Symptome einer chronischen Endometritis

Die Schwere des Verlaufs der chronischen Endometritis ist auf die Tiefe und Dauer der Existenz von strukturellen Veränderungen im Endometrium zurückzuführen. Die wichtigsten Manifestationen der chronischen Endometritis sind Menstruationsstörungen (knapp oder reichlich monatlich), Uterusblutungen, abnorme serosuppurative oder Blutungen, Schmerzen Schmerzen im Unterleib, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Bei einer beidhändigen gynäkologischen Untersuchung zeigt sich eine leichte Kompaktierung und Vergrößerung der Gebärmutter.

Strukturelle Veränderungen im Endometrium im chronischen Endometrium können die Bildung und Vermehrung von Polypen und Zysten verursachen. Chronische Endometritis in 10% der Fälle ist die Ursache der Unfruchtbarkeit, in 60% - Fehlgeburt. In den entzündlichen Prozess ist oft beteiligt und die Muskelschicht der Gebärmutter - es gibt Myoendometritis.

Risiko für Endometritis

Bei der Entstehung der Endometritis spielt eine besondere Rolle die Reduktion der Barriere-Abwehrmechanismen, die das Eindringen von Infektionen in die inneren Geschlechtsorgane verhindern. Dies kann folgende Gründe haben:

Die Brüche des Perineums, der Vagina, des Gebärmutterhalses bei der Geburt tragen zum Eindringen von Infektionen im Genitaltrakt und seinem Aufstieg in die Gebärmutterhöhle bei.

  • mechanische, chemische, thermische Faktoren, die die Schleimhaut der Vagina schädigen

Verletzung der Genitalhygiene, häufige Spülungen, Verwendung von vaginalen Spermiziden, etc., führen zu einer Veränderung der normalen Mikroflora der Vagina und ihrer schützenden Eigenschaften.

  • Menstruation, Geburt, Abtreibung

Die Sekretion von Blut führt zur Erosion der Sekretion des Gebärmutterhalskanals, zur Alkalisierung des sauren Milieus der Vagina und zur Verringerung ihrer bakteriziden Eigenschaften. Unter diesen Bedingungen dringen pathogene Mikroorganismen frei aus der äußeren Umgebung ein und vermehren sich aktiv auf der Wundoberfläche des Uterus.

Lange Zeit werden intrauterine Spiralen, die sich in der Gebärmutterhöhle befinden, zu einer potentiellen Entzündungsquelle, die das Eindringen der Infektion auf dem aufsteigenden Weg durch die IUP-Stränge fördert. Wenn eine Endometritis vorlag, ist die Entfernung des IUPs notwendig.

  • mit vaginalen Tampons

Absorbierende Spotting, Tampons sind das optimale Medium für die Entwicklung von Infektionen. Tampons sollten alle 4-6 Stunden gewechselt werden, nicht in der Nacht, vor oder nach der Menstruation, in heißen Klimazonen. Die Verletzung der Regeln für die Verwendung von Tampons kann zur Entwicklung des toxischen Schocksyndroms führen.

Diese Faktoren schwächen den Körper und machen ihn anfällig für Infektionen.

Diagnose der Endometritis

Die Diagnose der akuten Endometritis basiert auf der Sammlung von Anamnese der Krankheit, Patientenbeschwerden, Symptomen, gynäkologischen Untersuchung, einem klinischen Bluttest und einer bakterioskopischen Untersuchung von Abstrichen. Frauen mit einer akuten Form der Endometritis werden dauerhaft behandelt, da die Gefahr besteht, dass schwere septische Komplikationen (Parametritis, Beckenperitonitis, Peritonitis) auftreten.

Bei der Diagnose der chronischen Form der Endometritis gehört neben der Klärung der klinischen Symptome und der Anamnese der Erkrankung eine besondere Rolle dem Abschaben der Gebärmutterschleimhaut. Eine histologische Untersuchung des veränderten Endometriums bestätigt die Diagnose einer chronischen Endometritis. Wichtige diagnostische Methoden sind Ultraschall (Ultraschall) und endoskopische (Hysteroskopie) Studien, die strukturelle Veränderungen im Endometrium aufdecken.

Behandlung der akuten Endometritis

In der scharfen Phase der Endometritis werden die Patientinnen die Behandlung in der Klinik mit der Beobachtung der Bettruhe, der psychischen und physischen Erholung, der leicht assimilierten hochgradigen Diät, des Regimees des Trinkens gezeigt. Die Basis der medikamentösen Behandlung von akuten Endometritis der antibakteriellen Therapie, unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit des Erregers (Amoxicillin, Ampicillin, Clindamycin, Gentamycin, Kanamycin, Lincomycin und andere). Bei einer gemischten mikrobiellen Flora wird eine Kombination mehrerer Antibiotika gezeigt. Angesichts der häufigen Zugabe von anaeroben Erregern ist Metronidazol in die Behandlung der akuten Endometritis eingeschlossen.

Mit dem Ziel der Intoxikation wird die intravenöse Injektion von Kochsalzlösung und Proteinlösungen bis zu 2-2,5 Liter pro Tag gezeigt. Es ist ratsam, in die Behandlung der akuten Endometritis Multivitamine, Antihistaminika, Immunmodulatoren, Probiotika, Antimykotika einzubeziehen. Bei einer schmerzstillenden, entzündungshemmenden und blutstillenden Wirkung wird Kälte auf die Bauchregion ausgeübt (2 Stunden - kalt, 30 Minuten - Pause). Nach Abklingen der akuten Symptome werden Physiotherapie, Hirudotherapie (medizinische Blutegel) verschrieben.

Behandlung der chronischen Endometritis

Bei der Behandlung der chronischen Endometritis verwendet die moderne Gynäkologie einen umfassenden Ansatz, einschließlich antimikrobieller, immunmodulierender, restaurativer und physiotherapeutischer Behandlungen. Die Behandlung erfolgt in Stufen. Der erste Schritt besteht darin, Infektionserreger zu eliminieren, gefolgt von einem Kurs zur Wiederherstellung des Endometriums. In der Regel werden Antibiotika mit einem breiten Wirkungsspektrum (Sparfloxacin, Doxycyclin usw.) verwendet. Der Wiederherstellungskurs basiert auf der Kombination von hormonell (Estradiol plus Progesteron) und metabolischer Therapie (Blutkälber Kälber, Inosin, Ascorbinsäure, Vitamin E).

Arzneimittel können direkt in die Gebärmutterschleimhaut injiziert werden, wodurch ihre erhöhte Konzentration direkt im Fokus der Entzündung entsteht und eine hohe therapeutische Wirkung erzielt wird. Die Bewältigung der Uterusblutung erfolgt durch Verabreichen von Hormonen oder Aminocapronsäurelösung (intravenös oder intrauterin). Wichtige Rolle in der Behandlung der chronischen Endometritis wird Physiotherapie gegeben: UHF, Elektrophorese von Kupfer, Zink, Lidase, Jod, Puls-Ultraschall-Therapie, Magnetotherapie. Physiotherapeutische Behandlung reduziert entzündliche Ödeme des Endometriums, aktiviert die Durchblutung, stimuliert immunologische Reaktionen. Patienten mit chronischer Endometritis werden Balneotherapie (Schlammkur, Hydrotherapie) gezeigt.

Die Wirksamkeit der Behandlung der chronischen Endometritis wird anhand folgender Kriterien beurteilt:

  • Wiederherstellung der morphologischen Struktur des Endometriums (durch Ultraschall-Ergebnisse)
  • Wiederherstellung des Menstruationszyklus.
  • Beseitigung der Infektion
  • das Verschwinden pathologischer Symptome (Schmerzen, Blutungen)
  • Wiederherstellung der Genitalfunktion

Komplikationen und Prävention der Endometritis

Endometrium ist eine wichtige funktionelle Schicht des Uterus, die für den normalen Verlauf der Schwangerschaft verantwortlich ist. Entzündliche Endometriumerkrankungen - Endometritis - führen zu einem komplizierten Verlauf der Schwangerschaft: eine drohende Fehlgeburt, Plazentainsuffizienz, postpartale Blutung. Daher muss die Behandlung der Schwangerschaft bei einer Frau mit Endometritis mit erhöhter Aufmerksamkeit durchgeführt werden.

Fern Folgen sind myokardiale Endometritis Verwachsungen in der Gebärmutter (intrauterine Synechien), Verhärtung des Uterus, gestört während des Menstruationszyklus, Endometriumpolypen, Zysten. Wenn Endometritis im Entzündungsprozess und die Ovarien Röhren beinhalten kann, Peritonitis, intestinal Adhäsionen und Beckenorgane (klebend disease) zu entwickeln. Adhäsive Krankheiten manifestieren sich in Schmerzen und führen oft zu Unfruchtbarkeit.

Um zu vermeiden, Endometritis, müssen Sie nicht zulassen, dass die Abtreibung mit Hygienemaßnahmen einzuhalten, vor allem in der Menstruation, durchzuführen Prävention von postpartalen und Post-Abortion-Infektion, die Verwendung von Barriere Empfängnisverhütung (Kondome) zu sexuell übertragbaren Infektionen zu verhindern. Der rechtzeitige Nachweis asymptomatischer Infektionen und deren Behandlung in den meisten Fällen ergibt eine günstige Prognose für nachfolgende Schwangerschaften und Geburten.

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