Auf den Vorfall des Rektums entfiel ein Zehntel aller Erkrankungen des Dickdarms. In der Medizin wird der Begriff "Rektumprolaps" verwendet. Proktologen unterscheiden zwischen verschiedenen Arten, aber in der Tat sind sie alle von einem Austritt mit der Umstülpung des inneren Teils des Endabschnitts des Enddarms durch den Anus begleitet.

Die Länge des abgelegten Segments reicht von 2 cm bis 20 oder mehr. Die Krankheit tritt in der Kindheit bis zu vier Jahren auf. Dies ist auf die anatomischen Merkmale der Entwicklung des Darms bei Kindern zurückzuführen. Unter den erwachsenen Patienten von Männern etwa 70%, Frauen in 2 mal weniger. Menschen im erwerbsfähigen Alter von 20-50 Jahren sind häufiger krank.

Welche Veränderungen treten im Rektum auf?

loading...

Die anatomische Struktur des Enddarms soll die Funktion der Entbindung und des Entzugs von Stuhlmassen erfüllen. In der Tat ist der Ort nicht gerade, weil es 2 Biegungen hat (sakral und perineal). Es gibt 3 Abteilungen, von unten nach oben: anal, ampullar und nadpirilny. Ampulle ist der breiteste und längste Teil.

Die Schleimhaut, die die Innenseite der Wand bedeckt, ist mit Epithel mit Becherzellen ausgekleidet, die schützenden Schleim produzieren. Muskeln haben eine longitudinale und zirkuläre Richtung. Besonders kraftvoll im Bereich der Schließmuskeln. Bei Prolaps und anderen Erkrankungen des Enddarms nimmt die Stärke der Schließmuskeln viermal ab.

Vor dem Rektum bei Frauen bildet das Peritoneum eine Tasche, es ist auf die Gebärmutter, die Rückwand der Vagina beschränkt. An den Seiten befinden sich kräftige Rektal-Uterus-Muskeln, die die Organe des kleinen Beckens am Kreuzbein fixieren und die Organe fixieren. Dieser Raum heißt Douglas. Es wird von Chirurgen mit Verdacht auf Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle berücksichtigt.

Prolaps des Rektums kann durch den Bruchmechanismus oder durch Invagination (Beugung) fortschreiten. Hernienvorfall wird durch die Verschiebung der Douglas-Tasche zusammen mit der vorderen Darmwand verursacht. Die Schwäche der Beckenbodenmuskulatur führt zu einem allmählichen vollständigen Absinken und Austritt in den Anus.

Alle Schichten, die Dünndarmschlinge und das Sigma sind beteiligt. Im Falle der Invagination ist der Prozess auf die interne Insertion zwischen der direkten oder sigmoiden Teilung beschränkt. Draußen wird nicht beobachtet.

Warum tritt Fallout auf?

loading...

Die Hauptursachen für den Rektumprolaps:

  • Schwächung der Bandstrukturen des Rektums;
  • Wachstum des intraabdominalen Drucks.

Eine wichtige Rolle spielt die Entwicklung eines Muskelstützapparats beim Menschen. Die Muskeln sind:

  • Beckenboden;
  • die Bauchpresse;
  • Schließmuskeln des Anus (sowohl intern als auch extern).

Schwächung ist möglich bei Verletzung der Innervation, Durchblutung, infolge eines Entzündungsprozesses nach Dysenterie, bei Colitis ulcerosa, allgemeiner Dystrophie und starkem Gewichtsverlust. Anatomische Merkmale, die das Risiko eines Rektumprolaps erhöhen, sind ein langes Mesenterium des Enddarms, eine kleine Konkavität des Kreuzbeins.

Das Wachstum des intraabdominalen Drucks tritt auf:

  • beim Heben von Gewichten;
  • bei Menschen mit Verstopfung;
  • bei Frauen bei der Geburt.

Das Biegen wird durch die Konkavität der Sacrococcygeus-Wirbelsäule gebildet. Wenn es nicht ausreichend exprimiert oder nicht vorhanden ist, bleibt der Darm nicht und rutscht nach unten.

Die Kombination von Risikofaktoren führt zu einem Prolaps des Rektums, selbst bei mäßiger Belastung. Die durchgeführten Studien zeigten, dass die Hauptursache für einen Prolaps bei Patienten war:

  • 40% - Krankheiten mit langer Verstopfung;
  • in 37% der Fälle - schwere Arbeit im Zusammenhang mit dem Heben von Gütern;
  • 13% - Traumata der Wirbelsäule und des Rückenmarks, die von der Höhe her auf das Gesäß fallen, mit einem Fallschirm landen, ein starker Schlag auf das Kreuzbein;
  • 7% der Frauen - bemerkten Zeichen nach schwerer Geburt;
  • 3% - litt an Durchfall und deutlich abgenommenes Gewicht.

Steifheit kann durch einen starken Husten (vor allem bei Kindern, Rauchern), Polypen und Schwellungen des Enddarms, Prostataadenom bei Männern, Urolithiasis, Phimose bei Jungen verursacht werden.
Häufige Schwangerschaften, Erwerbstätigkeit vor dem Hintergrund von Mehrlingsschwangerschaften, ein schmales Becken, ein großer Fötus geht einher mit dem gleichzeitigen Verlust der Vagina und des Uterus, der Entwicklung von Harninkontinenz.

Arten und Grade von Verletzungen

loading...

Es ist üblich, zwischen verschiedenen Arten von Fallout zu unterscheiden:

  • Schleimhaut;
  • Anus;
  • alle Schichten des Rektums;
  • interne Invagination;
  • mit dem äußeren Ausgang der Invaginated Site.

Prolaps Prolaps ist in Grade unterteilt:

  • Ich - tritt nur mit der Defäkation auf;
  • II - ist mit Defäkation und Aufhebung der Schwerkraft verbunden;
  • III - tritt beim Gehen und bei längerem Stehen ohne zusätzliche Belastung auf.

Der klinische Verlauf der Erkrankung unterscheidet sich in Stufen:

  • Kompensation (das Anfangsstadium) - Prolaps wird während der Defäkation beobachtet, er wird ohne Anstrengung unabhängig eingestellt;
  • Subkompensation - es wird sowohl bei Defäkation als auch bei mäßiger körperlicher Belastung beobachtet, die Korrektur ist nur manuell möglich, die Insuffizienz des Afterschließmuskels ersten Grades wird während der Untersuchung festgestellt;
  • Dekompensation - Fallout tritt auf, wenn Husten, Niesen, Lachen, zur gleichen Zeit, Stuhl und Gase nicht beibehalten werden, wird ein Mangel des Schließmuskels von II-III Grad festgestellt.

Wie manifestiert sich die Krankheit?

loading...

Die Symptome des Rektumprolaps entwickeln sich allmählich. Im Gegensatz zu Rissen und Hämorrhoiden ist das Schmerzsyndrom weniger ausgeprägt. Der primäre Prolaps kann mit einem starken Anstieg der Schwere während der Belastung während der Defäkation auftreten. Nach dem Stuhl müssen Sie jedes Mal die Stelle in Position bringen.

Es gibt Fälle von unerwartetem Fallout, der mit dem Heben der Last verbunden ist, die von so viel Schmerz begleitet werden, dass eine Person das Bewusstsein verliert. Das schmerzhafte Syndrom wird durch die Spannung des Mesenteriums verursacht. Am häufigsten beschweren sich Patienten:

  • bei mäßigen ziehenden und schmerzenden Schmerzen im Unterbauch und im Anus, intensivieren nach dem Stuhlgang, körperliche Arbeit, mit Erfrischung gehen;
  • Gefühl eines Fremdkörpers im Anus;
  • Inkontinenz von Stuhl und Gasen;
  • falsche Verlangen nach Entleerung (Tenesmus);
  • reichlich Abfluss von Schleim, eine Beimischung von Blut in fäkalen Massen (Blut wird freigesetzt, wenn die Schleimhaut traumatisiert, Hämorrhoiden);
  • oft Inkontinenz, häufiges Wasserlassen.

Bei einer inneren Invagination im Bereich der vorderen Darmwand werden Ödeme und Hyperämien nachgewiesen, möglicherweise polygonale Ulzerationen bis 20-30 mm Durchmesser. Es hat einen flachen Boden ohne Granulation, glatte Kanten.

Wenn die Anweisung falsch oder zu spät erfolgt, tritt ein Verstoß ein. Die zunehmende Schwellung verschlechtert die Durchblutung. Dies führt zur Nekrose der herausgefallenen Gewebe. Am gefährlichsten ist der Abstieg zusammen mit dem Rektum der Dünndarmschlingen in die Douglas-Tasche. Sich schnell entwickelndes Bild von akuter Obstruktion und Peritonitis.

Methoden der Erkennung

loading...

Die Diagnose umfasst die Untersuchung des Proktologen, die Durchführung von Funktionstests und Instrumentaltypen. Der Patient wird ermutigt, sich zu belasten. Der heruntergefallene Teil des Darms sieht aus wie ein Kegel, ein Zylinder oder ein Ball mit dem Vorhandensein eines schlitzartigen Loches in der Mitte, die Farbe ist leuchtend rot oder bläulich. Beim Berühren blutet.

Sobald der Blutfluss wiederhergestellt ist, wird die Schleimhaut normal. In der Fingerforschung wertet der Proktologe die Stärke des Schließmuskels aus, deckt Hämorrhoiden und Analpolypen auf. Bei Frauen mit Anzeichen eines Rektumprolaps ist ein Gynäkologe erforderlich.

Recto-Manoskopie kann innere Invagination, Ulcus ventriculi erkennen. Die koloskopische Untersuchung klärt die Ursachen des Prolaps (Divertikulitis, Tumore), ermöglicht verdächtiges Material von der Schleimhaut zu einer Biopsie und zytologischen Analyse zu bringen. Die Differentialdiagnostik des Krebses wird durchgeführt.

Die Methode der Irrigoskopie mit der Einführung des Kontrastes dient zur Feststellung der Invagination, der lange Doppelpunkt (Dolichosigma), hilft, die Verletzung der Durchgängigkeit, Atonie zu identifizieren. Mit der Methode der Defektographie wird der Grad des Vorfalls angegeben.

Die Untersuchung mit röntgendichter Substanz erfolgt vor dem Hintergrund der Simulation des Defäkationsvorgangs. Die anorektale Manometrie ermöglicht eine objektive Beurteilung der Arbeit der Muskulatur des Beckenbodens.

Was in den verschiedenen Stadien der Krankheit zu tun?

loading...

Die Behandlung von Rektumprolaps umfasst konservative Maßnahmen und chirurgische Eingriffe. Die meisten Proktologen sind skeptisch gegenüber der medikamentösen Behandlung und vor allem mit den Methoden der Volksmedizin.

Es ist eine berechtigte Wahl der konservativen Taktik in der Therapie junger Menschen mit partiellem Prolaps, innerer Invagination. Spezialisten erwarten ein positives Ergebnis in diesem Fall nur, wenn die Krankheit nicht länger als drei Jahre dauert.

  • Spezielle Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur;
  • eine Diät wird abhängig von der Störung des Stuhls gewählt (Abführmittel oder Fixierung);
  • Glyzerin rektale Zäpfchen helfen bei Verstopfung, mit Belladonna - lindern Schmerzen und Beschwerden;
  • Elektrostimulation der Muskeln;
  • die Einführung von sklerosierenden Medikamenten, die vorübergehend die Schleimhaut fixieren.

Es wird empfohlen, eine Stützbandage zu tragen, jegliche körperliche Aktivität auszuschließen. Wie ein Patient behandelt wird wählt einen Arzt in Abhängigkeit von Alter, Grad des Vorfalls, Begleiterkrankungen.

Empfohlene Übungen

Übungen zur Wiederherstellung des Muskeltonus sind besonders für Frauen nach der Geburt geeignet. Sie sind einfach in der Ausführung, deshalb werden sie zu Hause durchgeführt. Jede Übung sollte mindestens 20 mal wiederholt werden, nach und nach sollte die Belastung erhöht werden.

In der Rückenlage auf dem Rücken beugen und den Fuß so nahe wie möglich an das Gesäß bringen. Machen Sie einen Ausgang in die Brücke auf den Schulterblättern, während Sie noch das Gesäß und den Magen fest ziehen. Es ist möglich, nach mehreren Liften eine Minute in der Statik zu stehen. Es ist wichtig, nicht den Atem anzuhalten.

Aus der Position des Sitzens mit lang gestreckten Beinen, "ähneln" die Gesäßbacken nach hinten. Die Kompression der Dammmuskeln kann bei der Arbeit auf einem Stuhl, beim Transport unbemerkt praktiziert werden. In der Kompression, verweilen Sie für ein paar Sekunden.

Die Verwendung von Chirurgie

Nur eine chirurgische Behandlung garantiert vollständige Wiederherstellung und Stärkung des Enddarms. Für die Chirurgie wird Schrittzugang verwendet, Laparotomie (Dissektion des Abdomens). In leichten Fällen werden laparoskopische Techniken erfolgreich eingesetzt.

Die folgenden Arten von Interventionen werden verwendet:

  • Resektion (Abschneiden) des Prolaps Teil des Mastdarms - wird durch kreisförmige oder lückenhafte Clipping durchgeführt, die Muskelwand wird durch eine Sammelnaht verstärkt.
  • Plastizität der Muskeln und des Analkanals - wird mit dem Zweck der Verengung des Anus durch Nähen der Muskeln Levatoren auf das Rektum gemacht. Die Fixierung mit einem speziellen Drahtrahmen, Gewinden, autoplastischen und synthetischen Materialien führt zu häufigen Komplikationen, Rückfällen und ist daher weniger praktisch.
  • Resektion des Dickdarms - ist für Dolichosigma, das Vorhandensein von Geschwüren notwendig. Wenn eine nekrotische Läsion festgestellt wird, wird der Teil des Darms unter Bildung einer sigmoiden Verbindung entfernt.
  • Die Fixation (rektopeksija) der Endabteilung - feilend zu den längslaeufigen Bändern der Wirbelsäule oder des Kreuzbeins. Die kombinierten Arten der Intervention verbinden die Abtragung der Lokation des Mastdarms mit der Fixierung der übrigen Abteilung und der Plastizität der Muskeln.

Die Taktik der Behandlung von Kindern mit Rektumprolaps kann im Detail in diesem Artikel gefunden werden.

Wie kann man bei plötzlichem Verlust Erste Hilfe leisten?

loading...

Im Anfangsstadium der Krankheit bei einem Erwachsenen fällt der Darm mit geringem Aufwand, aber allein. Einige Patienten wissen, wie man ihren Willen dazu zwingt, die Muskeln des Anus zu durchtrennen und im Darm zu ziehen.

Andere Methoden basieren auf einer Position auf dem Bauch mit einem erhobenen Becken, drückte das Gesäß mit den Händen, tiefes Atmen in der Knie-Ellenbogen-Position. Der Mensch kann es richtig machen. Bei starken Schmerzen und vermuteten Verletzungen sollte ein Krankenwagen gerufen werden.

Um dem Kind besser zu helfen. Das Kind liegt auf dem Rücken. Eine Person hebt und spreizt die Beine. Ein anderer - schmiert den gefallenen Teil mit Vaseline und Finger mit weichen Bewegungen klebt den Darm in den Anus, von ganzem Ende beginnend. Zum Darmbereich rutscht nicht in seiner Hand, halt es mit Gaze oder einer sauberen Windel.

Volksmethoden

loading...

Die Empfehlungen traditioneller Heiler basieren auf der Sicherstellung der stimulierenden Wirkung von Pflanzenbrühen auf das Rektum und die ihn umgebenden Muskeln. Dafür bieten wir an:

  • Sitzbäder mit Salbeibrühe, Rosskastanie, Sporen, Eichenrinde, Kamillenblüten;
  • Kompressen aus Quittensaft, Hirtensuppe;
  • Wurzelaira für die orale Verabreichung.

Folgen eines unbehandelten Prolaps

loading...

Nach der Absage der Chirurgie-Patienten können nicht negative Folgen in Form von Gangrän der eingeklemmten Darm ausgeschlossen werden, ischämische Kolitis, Polypen, eine lokale Entzündung (Proktitis, Abszess), Schleimhaut venöse Geschwüre, Rektumkarzinom.

Wirksamkeit der Behandlung

loading...

Beseitigen Sie Prolaps Proktologie mit Hilfe von rechtzeitiger Operation in 75% der Patienten erreichen. Es ist wichtig, dass der Patient für eine anhaltende positive Wirkung das Regime korrekt beobachtet und die Ernährung überwacht. Kategorisch kontraindizierte körperliche Aktivität. Es ist notwendig, alle Risikofaktoren und Ursachen der Krankheit zu beseitigen.

Prävention

loading...

Risikopersonen sollten Maßnahmen ergreifen, um einen Darmvorfall zu verhindern. Dies beinhaltet:

  • Beseitigung der chronischen Verstopfung durch Diät, Einnahme von mindestens 1,5 Liter Wasser pro Tag;
  • Behandlung von Krankheiten, die Husten verursachen, Raucherentwöhnung;
  • Durchführen von "Aufladen" für den Tonus von Perineum und Anusmuskeln;
  • Ablehnung durch schwere körperliche Anstrengung, langes Gehen oder Stehen.

Wenn Sie Symptome haben, zögern Sie nicht, einen Facharzt zu kontaktieren und seinen Rat zu befolgen. Die Behandlung wird helfen, große Probleme in der Zukunft zu vermeiden.

Rektumprolaps: Behandlung zu Hause

loading...

Rektumprolaps in der Medizin wird als rektaler Prolaps bezeichnet. Dieser Zustand ist durch Dehnung und Prolaps aus dem Analkanal des unteren Rektumbereichs gekennzeichnet. Aufgrund der Tatsache, dass der Tonus des analen Schließmuskels abnimmt, können Patienten Inkontinenz von Gasen und Fäkalien haben. Eine ähnliche Pathologie tritt bei Menschen unterschiedlichen Alters sowie bei Kindern auf. Die Länge des pathologischen Segments kann von 1 bis 20 cm variieren.

Rektumprolaps: Ursachen

loading...

Der Rektumprolaps ist eine polyethologische Pathologie, dh er kann sich unter dem Einfluss einer Kombination verschiedener Faktoren entwickeln. Unter den möglichen Ursachen von Rektumprolaps können die Ursachen der Produktion und Prädisposition identifiziert werden.

Die erste Gruppe umfasst jene Faktoren, die Auswölbung des Segments des Rektums verursachen kann, wie Schwer Bewegung, insbesondere eine einzige Spannung, sowie die regelmäßige harte körperliche Arbeit. Andere Produktionsursachen sind:

  • häufige Verstopfung, bei der eine Person ständig gezwungen wird, hart zu drücken;
  • Komplikationen, die bei der Geburt von Frauen aufgetreten sind, insbesondere Rupturen des Perineums und traumatische Verletzungen der Beckenmuskulatur;
  • chirurgische Eingriffe im Darmbereich;
  • traumatische Verletzungen des Kreuzbeins;
  • Vorhandensein von ulzerativen Foci auf der Oberfläche der Darmschleimhaut.

Prädisponierende Faktoren, die das Erkrankungsrisiko signifikant erhöhen, sind:

  • verschiedene anatomische Defekte in der Struktur des Beckens und der Eingeweide, zum Beispiel die vertikale Position des Steißbeins oder die Verlängerung des Rektums;
  • Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts und des Urogenitalsystems (Polypen, chronischer Durchfall, Prostataentzündung bei Männern, Urolithiasis, etc.);
  • die Verblendung mit den nicht traditionellen Arten des Geschlechtes, verbunden mit der Gefahr des Traumas des Mastdarms;
  • reduzierter Tonus des Afterschließmuskels, Verstauchung der Bänder - ein für ältere Menschen charakteristischer Zustand;
  • allgemeine Dysfunktion der Beckenorgane;
  • neurologische Störungen, die das Rückenmark betreffen;
  • erbliche Veranlagung.

Achtung! Bei Säuglingen kann ein Rektumprolaps eine Folge von Erkrankungen sein, die von einem starken paroxysmalen Husten begleitet werden (Bronchitis, Keuchhusten, Lungenentzündung).

Formen und Symptome

loading...

Rektumprolaps kann in folgenden Formen auftreten:

  • Bruch - Verschiebung der Vorderwand des Organs aufgrund geschwächter Beckenmuskeln und hohem Druck in der Bauchhöhle;
  • einfallsreich - Diese Option ist möglich mit der Einkerbung des Segments des Sigmas oder Rektums innerhalb der Analschleimhaut, dh das pathologische Segment geht nicht über den Anus hinaus.

Die Symptomatologie der Pathologie wird durch ihr Stadium bestimmt. Der erste Grad des Rektumprolaps ist durch eine leichte Eversion der Schleimhaut bei der Entleerung des Darms gekennzeichnet. Nachdem die Defäkation abgeschlossen ist, kehrt das abgelegte Segment automatisch zu seiner ursprünglichen Position zurück. Diese Stufe wird als kompensiert bezeichnet.

In der zweiten Stufe subcompensated Rektum invertiert nach dem Stuhlgang in seine normale Position zurückgeführt ist viel langsamer, und dieser Prozess kann durch die Freisetzung von Blut und Schmerzen begleitet werden. Der dekompensierte Grad der Pathologie ist bereits durch einen signifikanten Prolaps des Rektumsegments gekennzeichnet, der nicht selbstkorrigierend ist. Patienten erleben häufige Blutungen, möglicherweise Stuhlinkontinenz, unfreiwillige Emission von Gasen.

Ein tiefes dekompensiertes oder permanentes Stadium der Erkrankung ist dadurch gekennzeichnet, dass bei einem Patienten ein rektaler Prolaps auch bei geringer körperlicher Aktivität auftreten kann. Die Schleimhaut unterliegt nekrotischen Prozessen.

Die beschriebene Erkrankung kann akut oder chronisch auftreten. In der akuten Form der Krankheit entwickeln sich bei dem Patienten rasch pathologische Symptome, und der Vorfall des Darmfragments selbst wird von starken Schmerzen begleitet. Zu Beginn der Entwicklung der Krankheit können Anzeichen wie die Empfindung eines fremden Objekts im Anus, ein Gefühl von Unbehagen, falsche Drang, den Darm zu entleeren. Schmerzsyndrom ist ebenfalls vorhanden, während seine Intensität mit der motorischen Aktivität zunimmt. Nach der Wiederherstellung des gefallenen Fragments des Darms lässt der Schmerz schnell nach.

Wichtig! Selbst-rektale Rektum während seines Sturzes kann eine Verletzung drohen. In diesem Zustand quillt der Patient schnell auf und der Blutversorgungsprozess wird unterbrochen, was zu Gewebetod im Problembereich führen kann.

Die Hauptsymptome des Prolaps des Mastdarms bei jeder Form der Krankheit sind normalerweise folgende:

  • Zärtlichkeit im Abdomen, die sich aus der Spannung des Mesenteriums ergibt;
  • Umstülpung der Darmregion (die umgefallenen Fragmente können verschiedene Größen haben, zum Beispiel im Fall einer akuten Darmerkrankung werden durchschnittlich acht bis zehn Zentimeter erscheinen);
  • Gefühl eines Fremdkörpers im After;
  • Schleimhaut oder Spotting vom Anus öffnet sich, wenn traumatische Schäden am Rektum auftreten;
  • häufiger Harndrang, intermittierender Harnstrahl. Bei Frauen, die an einer Gebärmuttersenkung leiden, besteht oft das Gefühl einer unvollständigen Entleerung der Blase;
  • schmerzhafte Verstopfung, häufiger Stuhldrang.

Wenn die ersten Anzeichen eines Rektumprolaps auftreten, müssen Sie einen Proktologen konsultieren.

Mögliche Komplikationen

loading...

Wenn die Krankheit lange Zeit unbeaufsichtigt bleibt, beispielsweise bei leichten Symptomen, ist die Entwicklung von Komplikationen wie Rektumstörung, Darmverschluss und Peritonitis möglich. Rektumprolaps hilft auch, die allgemeine Immunität des Patienten zu reduzieren, beeinträchtigt seine Leistung und psycho-emotionalen Hintergrund.

Diagnose von Rektumprolaps

loading...

Die Diagnose des Rektumprolaps wird von einem proktologischen Arzt nach Vorabholung und Untersuchung der Anamnese des Patienten durchgeführt. Die weitere Prüfung besteht aus mehreren Phasen:

  • äußere Untersuchung des Patienten, bei der der Arzt das im Falle einer langanhaltenden Erkrankung aus der Analpassage herausgefallene Segment des Rektums sehen kann. In diesem Stadium ist nötig es die Differentialdiagnostik mit den Hämorrhoiden durchzuführen. Im Fall von Hämorrhoiden werden die Falten auf der Schleimhaut des pathologischen Segments longitudinal lokalisiert, die Querfalten zeigen einen rektalen Prolaps. In den Anfangsstadien der Entwicklung der Krankheit kann Pathologie enthüllt werden, wenn der Patient aufgefordert wird, sich zu strapazieren;
  • das Relief und der Tonus der Schleimhaut werden durch rektale Fingeruntersuchung beurteilt;
  • visualisieren den Darm von innen und erkennen Pathologien, die zum Rektumprolaps führten, erlauben solche instrumentellen Methoden wie Koloskopie und Sigmoidoskopie;
  • Röntgenstrahlen und Sphinkterometrie können auch für Patienten verschrieben werden;
  • Bei Verdacht auf Neoplasien im Darm wird eine histologische Untersuchung durchgeführt.

Trotz der ziemlich offensichtlichen Symptome, ist instrumental Diagnose sehr wichtig, wenn die Krankheit in Frage, da auf dem ersten Blick sehr ähnlich mit Hämorrhoiden, aber die Ansätze absolut unterschiedliche Behandlung.

Behandlung von Rektumprolaps

loading...

In den frühen Stadien der Entwicklung des Rektumprolaps werden konservative Behandlungsmethoden verwendet, deren Wirksamkeit bei Patienten in jungen Jahren ziemlich hoch ist. Eine solche Therapie sollte darauf abzielen, die wichtigsten provozierenden Faktoren zu beseitigen. Patienten verschriebenen Medikamente zur Normalisierung Stuhl (Abführmittel oder antidiarrheal) gibt Empfehlungen in Bezug auf körperliche Aktivität, ist eine Behandlung identifiziert Kolon-Erkrankungen verschrieben.

Im Bereich der konservativen Therapie kommt den Maßnahmen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur eine besondere Rolle zu. Es ist eine Frage des therapeutischen körperlichen Trainings, in dessen Rahmen ein ganzer Komplex von speziellen Übungen entwickelt worden ist, die regelmäßig durchgeführt werden müssen, einschließlich nach der Wiederherstellung für präventive Zwecke:

  • Wechselspannung der Damm- und Schließmuskeln;
  • Heben Sie das Becken von der Rückenlage auf dem Rücken mit Beinen in den Kniegelenken gebeugt.

Physiotherapeutische Verfahren und rektale Massage können ebenfalls verordnet werden.

Achtung! Konservative Therapie von Rektumprolaps ist ratsam, wenn die Krankheit nicht länger als drei Jahre auftritt. In anderen Fällen ist eine chirurgische Korrektur erforderlich.

Chirurgische Intervention ist bei chronischen und schweren Erkrankungen indiziert. Heute werden folgende Betriebsmethoden angewendet:

  • chirurgische Exzision des abgefallenen Fragments (meist mit Verlängerung des Sigmas);
  • Unterbindung des Rektums;
  • plastische Chirurgie zur Wiederherstellung des normalen Muskeltonus von Rektum und Becken;
  • Resektion des unteren Dickdarmsegments;
  • kombinierte Operationen.

Die Möglichkeiten der modernen Chirurgie ermöglichen die Durchführung von Fixationsoperationen, bei denen die Problemzone des Darmes am Wirbelband befestigt werden kann. Manchmal wird eine ähnliche Operation verwendet, um die Darmregion mit einem speziellen Teflonnetz am Kreuzbein zu fixieren. In der zweiten Phase der chirurgischen Behandlung sind plastische Operationen erlaubt.

Heute, während der chirurgischen Behandlung des Rektumprolaps, werden hauptsächlich laparoskopische Techniken verwendet, die keine lange Rehabilitation erfordern.

Bei der Wahl der Behandlungstaktik berücksichtigt der Arzt notwendigerweise Alter, Allgemeinzustand, Krankheitsdauer und Stadium des Patienten. Wie die Statistik zeigt, wird nach der Operation bei fast 80% der Patienten eine Verbesserung der Evakuierungsfunktion des Darms und die Eliminierung des Rektumprolaps beobachtet. Nach der Behandlung ist es äußerst wichtig, die medizinischen Empfehlungen unbedingt zu befolgen, da dies die Wirksamkeit der Therapie und die Dauer der Remissionszeit bestimmt. Allen Patienten wird empfohlen, schwere körperliche Anstrengungen für mindestens sechs Monate vollständig auszuschließen und ihre eigene Ernährung anzupassen, um Verstopfung und Durchfall zu vermeiden.

Vorbeugende Maßnahmen

loading...

Die Prophylaxe des Mastdarmvorfalls ist besonders wichtig für jene Menschen, die eine Veranlagung für diesen pathologischen Zustand haben. Es ist sehr wichtig, auf Ihre eigene Ernährung zu achten. Die Nahrung sollte die stabile Funktion des Darms und die Verhinderung von Verstopfung fördern. Um dies zu tun, müssen Sie Gemüse essen, Ballaststoffe, die Verwendung von Halbfertigprodukten, Konserven, geräucherte Produkte, fettige und salzige Lebensmittel zu begrenzen.

Es ist ebenso wichtig, Krankheiten rechtzeitig zu identifizieren und zu behandeln, die zu einem rektalen Prolaps führen können. Um die Muskeln des Beckens und des Perineums zu stimulieren, wird therapeutisches Training gezeigt. Es ist zu versuchen, scharfe Lasten und physische Überanstrengung zu vermeiden.

Seit seiner Kindheit muss das Kind zu einem normalen Stuhl trainiert werden, aber erlauben Sie ihm nicht, zu lange auf dem Topf zu sitzen. Während der Defäkation müssen Sie sich nicht zu sehr anstrengen, um einen Rektumprolaps zu provozieren.

Als vorbeugende Maßnahme raten Experten auch dazu, auf Analsex zu verzichten und natürlich bei regelmäßiger körperlicher Aktivität eine gesunde Lebensweise zu führen.

Wie Prolaps von Mastdarm bei Kindern zu behandeln? Der Chirurg beantwortet diese Frage in der Videobewertung:

Olga Chumachenko, medizinische Gutachterin

18.039 Ansichten insgesamt, 1 Aufrufe heute

Die Besonderheiten der Behandlung des Mastdarmvorfalls bei den Erwachsenen

loading...

Nicht jeder weiß, wie Prolaps des Mastdarms zu behandeln ist. Ansonsten wird diese Pathologie als Rektumprolaps bezeichnet. Ihre Diagnose ist nicht schwierig. Kinder haben oft ein solches Problem.

Rektaler Abfluss

loading...

Der menschliche Darm hat ein großes Ausmaß. Seine Länge beträgt 4 m. Der Endabschnitt ist das Rektum. In ihm werden die Stuhlmassen gebildet und nach außen extrahiert. Normalerweise ist es fest angebracht und nicht verschoben. Der Prolaps der Rektumschleimhaut ist ein pathologischer Zustand, bei dem das Organ teilweise oder vollständig über den Anus hinaus nach außen reicht.

Oft geschieht dies während der Defäkation mit einer starken Belastung der Bauchmuskeln. Die Größe des Drop-out-Bereichs beträgt nicht mehr als 25-30 cm, die Risikogruppe umfasst Kinder im Vorschulalter. Meistens fällt das Rektum bei Kleinkindern 3-4 Jahre aus. Die meisten Erwachsenen sind hauptsächlich Männer.

Es gibt 2 Hauptformen dieser Pathologie: Bruch und Invagination. Im ersten Fall wird der Dropout-Bereich durch den Douglas-Beutel und die vordere Rektumwand dargestellt. Die Grundlage dieser Pathologie ist die Zunahme des intraabdominalen Drucks. Bei dieser Prolapsform können Sigma und Dünndarm in den Bereich der Douglas-Tasche verschoben werden.

Es gibt eine Klassifizierung dieser Pathologie. Es gibt 3 Grad Prolaps des Rektums. Eine einfache Form des Falls ist dadurch gekennzeichnet, dass die Verschiebung des Organs nur während der Entleerung auftritt. Bei 2 Grad wird Prolaps während der Defäkation und körperlicher Belastung beobachtet. Herausfallen aus dem dritten Grad ist am schwierigsten. Bei solchen Patienten treten die Symptome der Krankheit während der Bewegung in der vertikalen Position des Körpers auf.

Die wichtigsten ätiologischen Faktoren

Die Ursachen für den Rektumprolaps und seinen Prolaps sind verschieden. Die wichtigsten Faktoren sind:

  • Verlängerung des Sigmas;
  • abnorme Anordnung von Kreuzbein und Steißbein;
  • erhöhter intraabdominaler Druck;
  • Verlängerung des Mesenteriums;
  • Klaffen des Anus;
  • Durchführung von chirurgischen Eingriffen am Rektum;
  • starke Versuche;
  • intensiver Husten;
  • körperliche Überforderung;
  • Schwäche des äußeren Schließmuskels;
  • Veränderungen in den Muskeln des kleinen Beckens.

Bei Kindern und Erwachsenen ist der Prolaps oft mit mechanischen Verletzungen verbunden. Dies können Stürze, Prellungen oder Schäden am Rückenmark sein. Im Kindesalter gehören zu den Ursachen des Rektumprolaps Erkrankungen des Atmungssystems, die von einem Husten begleitet werden. Diese Gruppe umfasst Bronchitis, Keuchhusten, Parakoklysh, Lungenentzündung. Das Absenken des Rektums kann auf die Entwicklung von Tumoren zurückzuführen sein.

Dazu gehören Zysten, Polypen, gutartige und bösartige Tumoren. Bei Frauen wird diese Pathologie oft nach der Geburt diagnostiziert. Ein gewisses Risiko für die Entwicklung dieser Krankheit besteht bei akuten und chronischen Erkrankungen des Verdauungssystems. Der Grund ist eine Zunahme des intraabdominalen Drucks vor dem Hintergrund von Durchfall, Verstopfung und starker Schwellung.

Seltener sind die Ursachen von Prolaps bei Erwachsenen Hämorrhoiden, benigne Prostatahyperplasie, Phimose, Urolithiasis. Bei Frauen ist der Vorfall des Mastdarms in der Vagina möglich. Diese Pathologie wird oft mit der Bewegung des Uterus kombiniert. Ähnliche Veränderungen zeigen sich während der gynäkologischen Untersuchung.

Klinische Manifestationen von Prolaps

Mit dem Vorfall des Mastdarms sind die Symptome spezifisch. Prolaps tritt plötzlich oder allmählich auf. Zu den provozierenden Faktoren gehören Überanstrengung, Niesen und starker Husten. Folgende Symptome sind möglich:

  • Magenschmerzen;
  • Gasinkontinenz;
  • Gefühl der Präsenz im Anus eines Fremdkörpers;
  • Unbehagen;
  • Ausfluss von Blut und Schleim;
  • Dysurie (häufige und zeitweilige Rituale);
  • Tenesmus.

Das häufigste Symptom ist das Schmerzsyndrom. Es kann sehr scharf sein. Das Auftreten von Schmerzen ist mit der Spannung des Darmspiegels verbunden. In schweren Fällen ist die Entwicklung von Schock und Kollaps möglich. Menschen mit Blutdruck fallen. Wenn der Darm refokussiert wird, verschwindet oder nimmt das Schmerzsyndrom signifikant ab. Es kann sich während der Arbeit und bei aktiven Bewegungen verstärken. Aus dem Rektum treten oft Schleim und Blut aus.

Die Ursache ist eine Schädigung der Blutgefäße. Der Darm kann eingeklemmt werden, was zu rektalen Blutungen führt. Oft ist eine Infektion angebracht. In diesem Fall entwickelt sich Proktitis. Manchmal wird bei der Untersuchung des Darmes ein Colitis-Defekt festgestellt. Sein Wert beträgt 1-3 cm, ein Teilverlust ist weniger gefährlich. In diesem Fall muss die Person ständig den Darm zurücklegen. Wenn der Patient nicht geheilt ist, ist eine Nekrose der Gewebe möglich. Das Entleeren der Eingeweide ist schwierig. Dies zeigt die Entwicklung von Obstruktionen an. Eine schwere Komplikation des Prolaps ist Peritonitis.

Patientenuntersuchungsplan

Bevor Sie Patienten behandeln, müssen Sie die richtige Diagnose stellen und eine andere Pathologie ausschließen. Anfangs wird eine rektale Untersuchung durchgeführt. Der Arzt beurteilt dabei den Zustand der Sphinkter- und Rektalschleimhaut. Folgende Änderungen sind möglich:

  • Klaffen des Anus;
  • Ödem;
  • Rötung;
  • Vorhandensein von Geschwüren;
  • Blut;
  • eine große Menge Schleim;
  • ein um ein paar Zentimeter langer abgefallener Abschnitt.

Letzterer hat eine zylindrische oder konische Form. Seine Farbe ist leuchtend rot. Möglicher zyanotischer Farbton. In der Mitte befindet sich eine Schlitzblende. Dies ist das Aussehen des gefallenen Teils des Darms. Die Studie wird in Ruhe und während der Belastung durchgeführt. Unbedingt muss man den Verlust der Lokalitäten bei den Hämorrhoiden ausschließen. Dazu ist Fingerforschung erforderlich.

Der Knoten ist palpierbar. Es ist klein und dicht. Es ist eine vergrößerte Stelle der Hämorrhoidalvene. Folgende instrumentelle Studien sind erforderlich:

  • Sigmoidoskopie;
  • Koloskopie;
  • Biopsie;
  • Irrigoskopie;
  • anorektale Manometrie.

Endoskopische Untersuchung ermöglicht es Ihnen, Hämorrhoiden und andere Krankheiten auszuschließen. Diese Studie hilft, Invagination zu erkennen. Bei Sigmoid- und Rektum-Scans wird der Zustand von Sigma und Rektum beurteilt. Diese Forschung muss vorbereitet werden. Es ist notwendig, den Darm mit einem Einlauf zu reinigen und die Nahrungsaufnahme vor dem Eingriff auszuschließen.

Der Arzt sollte Prolaps nicht nur von einer anderen Pathologie unterscheiden, sondern auch die Ursachen seines Auftretens feststellen. Dies erfordert eine Koloskopie. Es ermöglicht Ihnen, den gesamten Dickdarm zu untersuchen. Divertikulitis oder ein Tumor wird oft gefunden. Bei Geschwüren wird eine histologische Untersuchung durchgeführt. Dazu wird ein Stück Gewebe entnommen. Es ist notwendig, den Grad des Prolaps festzustellen. Dies hängt von therapeutischen Taktiken ab.

Therapeutische Taktik für Prolaps

Was mit einem Rektumprolaps zu tun ist, ist jedem erfahrenen Chirurgen und Proktologen bekannt. Die Behandlung zu Hause ist nur bei 1 und 2 Grad dieser Pathologie möglich. Erforderliche medizinische Beratung. Konservative Behandlung beinhaltet:

  • Einführung von sklerosierenden Substanzen;
  • Elektrostimulation;
  • Gymnastik;
  • Einhaltung einer Diät.

Übungen geben nicht immer den gewünschten Effekt. Eine solche Therapie kann für Kinder wirksam sein. Beim Rektumprolaps wird die Behandlung mit sklerosierenden Substanzen nur selten und nur für Personen unter 25 Jahren angewendet. Wenn der Prolaps leichten Grades während der Schwangerschaft oder nach der Geburt auftritt, ist es wichtig, dem Patienten spezielle Positionen während der Defäkation beizubringen.

Die Hilfsverfahren der Behandlung schließen Diät ein. Es erlaubt, den Stuhl zu normalisieren, um die Entwicklung von Durchfall und Verstopfung zu verhindern. Prolaps, wie Hämorrhoiden, ist wirksamer, um chirurgisch zu behandeln. Konservative Taktiken sind mit der Entwicklung von Invagination und Prolaps bei jungen Menschen möglich, die nicht länger als 3 Jahre beobachtet wird.

Wenn die Hämorrhoiden durch Sklerosierung, Ligatur, Koagulation oder Ektomie behandelt werden, dann ist die Liste der chirurgischen Eingriffe bei Prolaps anders. Am häufigsten, die folgenden Operationen mit Prolaps des Rektums:

Bei Bedarf wird ein Teil des Darms auf die vordere Bauchdecke projiziert. Dies ist im Falle von Nekrose erforderlich. Häufig durchgeführte Resektion. Ein Teil des ausgeschlossenen Bereichs wird entfernt. Es gibt folgende Möglichkeiten zum Clippen:

  • kreisförmig;
  • Patchwork;
  • mit Überlappung.

Sehr oft plastischer Anus. Es ermöglicht Ihnen, die Muskeln zu stärken und den Ausgang zu verengen. Synthetisches, resorbierbares Garn aus Lavsan, Draht und anderen Kunststoffen wird verwendet. In jüngster Zeit werden Operationen durch laparoskopischen Zugang durchgeführt. Bei einem langen Sigma oder bei Vorliegen eines solitären Ulkus wird der distale Teil des Dickdarms reseziert. Eine wirksame Behandlungsmethode ist die retrospektion (Fixierung auf Bänder).

Prognose und mögliche Komplikationen

Nicht alle Menschen wenden sich pünktlich um Hilfe, peinlich berührt von ihrer Krankheit. Ohne Behandlung sind folgende Konsequenzen möglich:

  • Entzündung (Proktitis-Entwicklung);
  • Verletzung;
  • Gewebenekrose;
  • Darmruptur;
  • Blutung;
  • Ulzeration oder Erosion;
  • Peritonitis;
  • Hämorrhoiden;
  • Tumorbildung.

Komplikationen treten auch nach der Operation auf. Manchmal entwickelt sich eine rektale Blutung. Andere chirurgische Komplikationen umfassen Divergenz der Kanten der Anastomose, Stuhlinkontinenz und Verstopfung. Bei unsachgemäßer Behandlung sind Prolapsrückfälle möglich. Am gefährlichsten ist eine Komplikation, wie Nekrose von Darmgewebe. Es entwickelt sich als Folge von Staus und Verletzungen des Körpers. In dieser Situation ist die Entfernung von totem Gewebe erforderlich. Solche Patienten können normalerweise nicht geleert werden.

Prognose mit Prolaps ist oft günstig. Operative Behandlung ist in 75% der Fälle wirksam. Danach wird die Darmfunktion wiederhergestellt. Manche Menschen haben Rückfälle. Dies geschieht, wenn die wichtigsten prädisponierenden Faktoren nicht beseitigt wurden. Um Rückfälle zu vermeiden, müssen Sie körperliche Aktivität reduzieren, richtig essen, den Stuhl normalisieren und Analsex aufgeben.

Prophylaxe vorbeugende Maßnahmen

Der Darmverlust ist eine gefährliche Pathologie. Es kann verhindert werden. Dafür sollten die folgenden Empfehlungen beachtet werden:

  • Analsex aufgeben;
  • normalisieren den Stuhl;
  • chronische Erkrankungen des Darms und des Magens heilen;
  • Stärkung der Bauchmuskeln;
  • Übertreiben Sie nicht während der Defäkation;
  • Entleerung des Darms nur mit einem starken Verlangen;
  • einen mobilen und gesunden Lebensstil führen.

Es ist notwendig, die Entwicklung von Atemwegserkrankungen bei Kindern (Keuchhusten, Bronchitis) zu verhindern. Ein wichtiger Aspekt ist die Prävention von Verstopfung und Durchfall. Um dies zu tun, ist es notwendig, die Ernährung mit Lebensmitteln, die viel Ballaststoffe (Gemüse, Obst, Beeren) enthalten, zu bereichern, mehr Flüssigkeit zu trinken und sich von groben und fettigen Lebensmitteln zu verabschieden. Essen sollte immer frisch sein. Um akute Darminfektionen zu vermeiden, ist es notwendig, Gemüse und Obst gründlich zu waschen, nur abgekochtes Wasser zu trinken und abgelaufene Produkte zu vermeiden.

Die Vorbeugung von Komplikationen mit sich entwickelndem Darmvorfall beinhaltet eine rechtzeitige Behandlung des Arztes und eine angemessene Behandlung. Somit tritt ein Vorfall des Enddarms sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auf. Nur eine chirurgische Behandlung gibt den gewünschten Effekt. Ignorieren der Krankheit kann zu schwerwiegenden Folgen führen. Im Falle von Nekrose werden Menschen oft behindert. Wenn Sie sich eindeutig an die Ernennung eines Arztes halten, können Sie das Risiko von Komplikationen beseitigen.

Rektumprolaps

Rektumprolaps - eine Verletzung der anatomischen Position des Rektums, bei der sich der distale Teil über den Analsphinkter hinaus bewegt. Rektumprolaps kann mit Schmerzen, Inkontinenz, Schleim- und Blutsekreten, Fremdkörpergefühl im After, falschem Stuhldrang einhergehen. Die Diagnose des Rektumprolaps stützt sich auf Untersuchungsdaten, rektale Fingeruntersuchung, Sigmoidoskopie, Irrigoskopie, Manometrie. Die Behandlung von Rektumprolaps ist hauptsächlich chirurgisch; ist die Resektion und Fixation des Enddarms des Schließmuskels.

Rektumprolaps

Unter dem Prolaps des Rektums (Rektumprolaps) versteht die Proktologie den Austritt aller Schichten des distalen Dickdarms durch den After nach außen. Die Länge des abfallenden Darmabschnittes kann 2 bis 20 cm oder mehr betragen, oft tritt bei Kindern bis zu 3-4 Jahren ein Rektumprolaps auf, was durch die anatomischen und physiologischen Eigenschaften des kindlichen Organismus erklärt wird. Bei Erwachsenen ist der Rektumprolaps häufiger bei Männern (70%) als bei Frauen (30%), hauptsächlich im arbeitsfähigen Alter (20-50 Jahre). Dies liegt an schwerer körperlicher Arbeit, die hauptsächlich von Männern ausgeübt wird, sowie an den Besonderheiten der Anatomie des weiblichen kleinen Beckens, die die Retention des Rektums in einer normalen Position fördern.

Ursachen von Rektumprolaps

Ursachen von Rektumprolaps können prädisponierend und produzierend sein. Prädisponierende Faktoren sind Verletzungen der anatomischen Struktur der Beckenknochen, Form und Länge des Sigmas und Rektums, pathologische Veränderungen der Beckenbodenmuskulatur. Eine besondere Rolle spielt die Struktur der Kreuzbeingrube, die meist eine Krümmung mit einer vorderen Konkavität darstellt. Normalerweise befindet sich das Rektum im Bereich dieser Krümmung. Bei einer schwachen oder fehlenden Krümmung, die häufig bei Kindern vorkommt, gleitet das Rektum am Knochengerüst entlang, was mit seinem Prolaps einhergeht.

Ein anderer prädisponierender Faktor kann als Dolichosigma - ein länglicher Sigmas und sein Mesenterium - dienen. Es wird darauf hingewiesen, dass bei Patienten mit Rektumprolaps die Länge des Sigmas im Durchschnitt 15 cm mehr und das Mesenterium - 6 cm als bei gesunden Menschen ist. Auch kann der Vorfall des Mastdarms durch Schwächung der Beckenbodenmuskulatur und des Analsphinkters erleichtert werden.

Zu den progredienten Faktoren des Rektums gehören jene Momente, die den Prolaps direkt provozieren. Erstens, eine physikalische Spannung: worin Verlust als eine einzige übermäßige Kraft verursacht werden kann (beispielsweise schweres Heben) und konstante schwere Arbeit, die von einem Anstieg des intraabdominalen Druck begleitet ist. Manchmal Rektumprolaps ist das Ergebnis einer Traumas - Sturz auf dem Gesäß mit einer Höhe von einem heftigen Tritt gegen das Kreuzbein, eine harte Landung mit einem Fallschirm, eine Rückenmarksverletzung.

Bei Kindern häufig unmittelbaren Ursachen Rektumprolaps sind Atmungsprobleme mit heiserer schmerzhaften Husten auftreten - Pneumonie, Keuchhusten, Bronchitis, etc. Für Rektumprolapses auch oft Polypen und kolorektale Tumoren führen.; Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, begleitet von chronischem Durchfall, Verstopfung, Blähungen; Urogenitalsystems Pathologie -. Urolithiasis, Prostataadenom, Phimose usw. In allen diesen Fällen gibt es eine ständige Anstrengung, abdominal Spannung und erhöhen intraabdominalen Druck.

Bei Frauen, Prolaps des Mastdarms entwickeln kann nach mehreren oder schwere Geburt (mit schmalem Becken in neuen Mütter, ein großer Fötus, Mehrlingsschwangerschaft) und mit dem Verlust der Gebärmutter, Vagina, Harninkontinenz kombiniert. Darüber hinaus warnen Proktologen, dass die Ursache für den Vorfall des Mastdarms eine Leidenschaft für Analsex und anale Masturbation sein kann. Am häufigsten ist die Ätiologie der Rektumprolapses multifaktorielle in der Natur mit einer Dominanz der führenden Gründe, die Feststellung, für die Behandlung von Krankheiten äußerst wichtig ist.

Klassifizierung von Arten und Grad der Prolaps von Rektum

In der klinischen Proktologie ist die Klassifikation der Arten und Grade des Rektumprolaps am interessantesten. In der typologischen Klassifikation werden die Bruch- und Invaginationsvarianten des Rektumprolaps unterschieden. Der Hernienmechanismus des Prolaps wird durch die nach unten gerichtete Verschiebung der Douglas-Tasche und der vorderen Rektumwand verursacht. Die Schwäche der Beckenbodenmuskulatur in Kombination mit einem konstanten Anstieg des intraabdominalen Drucks führt allmählich zum Vorfall des Mastdarms in den Analkanal und nach außen.

Im Laufe der Zeit wird der Ort des Vorfalles des Enddarms kreisförmig (mit allen Wänden) und nimmt zu. In der Bandscheibenvorfalltasche können sich das Sigma und die Dünndarmschlingen nach unten bewegen - so bilden sich der Sigmocel und die Enterozele. Bei intestinaler Invagination oder internem Rektumprolaps kommt es in der Regel zu einer intrarektalen Implantation eines Teils des Rektums oder Sigmas, ohne diese außen zu belassen.

Durch den Mechanismus, der zum Rektumprolaps führt, werden 3 Grad des Rektumprolaps unterschieden: I - Prolaps ist nur mit Defäkation assoziiert; II - Prolaps ist mit Defäkation und körperlicher Anstrengung verbunden; III - Verlust tritt beim Gehen und in der vertikalen Position des Körpers auf.

In der Kinderproktologie wird die Klassifikation des Rektumprolaps verwendet. Lenjuschkin. Nach anatomischen Kriterien unterscheidet der Autor den Prolaps nur der Schleimhaut des Rektums und all seiner Schichten. Beim ersten Grad des Vorfalls fällt ein Teil des Rektums mit einer Länge von nicht mehr als 2-2,5 cm heraus; am 2. - 1 / 3-1 / 2 die Länge des gesamten Rektums; am 3. - alle gerade, manchmal auch die Stelle sigmowidnoj die Därme.

Nach den klinischen Kriterien AI. Lenjuschkin hebt die Stadien des Mastdarmvorfalls hervor:

  • kompensiert - Prolaps tritt während der Defäkation auf und erfrischt unabhängig;
  • subkompensiert - Prolaps tritt bei Defäkation und moderater körperlicher Belastung auf; Umleitung des Darms ist nur mit Hilfe der manuellen Anleitung möglich; es fehlt der Analsphinkter 1. Grades;
  • dekompensiert - Vorfall des Mastdarms kann mit Husten, Lachen, Niesen verbunden sein; begleitet von Inkontinenz von Gasen und Fäkalien, Insuffizienz des Schließmuskels II-III Grad.

Symptome von Prolaps von Rektum

Die Klinik des Rektumprolaps kann sich plötzlich oder allmählich entwickeln. Die erste Variante ist durch einen unerwarteten Beginn gekennzeichnet, meist verbunden mit einem starken Anstieg des intraabdominalen Drucks (körperliche Anstrengung, Anstrengung, Husten, Niesen usw.). Während oder nach einer ähnlichen Episode entwickelt sich ein Rektumprolaps, begleitet von einem starken Schmerz im Abdomen aufgrund der Spannung des Mesenteriums. Der Schmerzanfall kann so ausgeprägt sein, dass er zu einem Kollaps oder Schock führt.

Die allmähliche Entwicklung von Rektumprolaps wird häufiger festgestellt. Der Rektumprolaps tritt zunächst nur bei Belastung während der Defäkation auf und kann leicht selbstständig beseitigt werden. Allmählich, nach jedem Stuhl, ist es notwendig, den Mastdarm mit der Hand zu führen. Das Fortschreiten der Krankheit führt zu einem Rektumprolaps beim Husten, Niesen und in aufrechter Position.

Der Rektumprolaps wird begleitet von einem Fremdkörpergefühl im After, Unbehagen, Unfähigkeit, Gase und Stuhl zurückzuhalten, häufigem falschem Stuhldrang (Tenesmus). Der Bauchschmerz ist schlimmer, wenn Stuhlgang, Gehen, Sport und Nachfokussierung des Darms abnehmen oder vollständig verschwinden.

Mit dem Vorfall des Mastdarms aus dem Anus wird Schleim oder Blut freigesetzt, verbunden mit der Verletzung der Gefäße in der geschwollenen und losen Schleimhaut, die herausgefallen ist. Im Krankheitsverlauf können Dysurieerkrankungen mit intermittierender oder häufiger Harnausscheidung einhergehen. Bei internem Rektumprolaps bildet sich an der Vorderwand des Darms ein Einzelgeschwür von polygonaler Form mit 2-3 cm Durchmesser, das Geschwür hat flache Ränder und einen flachen Boden, der mit Fibrin bedeckt ist; das Vorhandensein der Granulationswelle ist nicht inhärent. In Abwesenheit von Geschwüren können fokale Hyperämie und Schleimhautödem auftreten.

Bei einer groben oder vorzeitigen Korrektur des heruntergefallenen Rektums kann es zu Verletzungen kommen. In diesem Fall nimmt die Schwellung schnell zu und die Blutversorgung der Gewebe wird gestört, was zu einer Nekrose der Prolapsstelle des Rektums führen kann. Am gefährlichsten ist die gleichzeitige Verlagerung der Dünndarmschlingen in die Peritonealtasche - oft mit akutem Darmverschluss und Peritonitis.

Diagnose von Rektumprolaps

Rektalen Prolaps durch Untersuchung des Patienten proctology detektiert, Funktionstests und instrumentellen Untersuchungen (Sigmoidoskopie, Koloskopie, Bariumeinlauf, defektografii, Manometrie et al.) Wenn aus dem abgeschiedenen Teil des Rektums betrachtet hat die Form eines Kegels, eines Zylinders oder Kugel leuchtend rote oder bläuliche Farbton mit Anwesenheit in der Mitte eines Schlitzes oder einer sternförmigen Öffnung. Es gibt ein mäßiges Schleimhautödem und leichte Blutungen bei Kontakt. Neupositionierung der prolabierte Darm führt zur Wiederherstellung des Blutflusses und normal aussehenden Schleimhaut. Wenn der Prolaps des Mastdarms zum Zeitpunkt der Inspektion nicht definiert ist, der Patient Angebot natuzhitsya wie beim Stuhlgang.

Die Durchführung eine digitale rektale Untersuchung zu bewerten Sphinktertonus, unterscheidet Rektumprolapses Hämorrhoiden, tief liegende und fällt nach unten durch den Anus anal Polypen. Bei endoskopischen Untersuchung (Sigmoidoskopie) leicht erkannt Invagination einsamer Geschwüren und das Vorhandensein der Vorderwand des Mastdarms. Die Koloskopie ist notwendig, um die Ursachen für Rektumprolaps zu bestimmen -.. Divertikulose, Tumoren usw. In Einzelgeschwür durchgeführt endoskopische Biopsie mit Zyto-morphologischer Untersuchung von Biopsie Identifizierung endophytisch Krebs des Enddarms auszuschließen.

Mittels Irrigoskopie wird das Vorhandensein von anatomischen (Dolichosigma, Invagination) und funktionellen Veränderungen im Kolon (Kolostase, Verletzung der Passage von Barium) bestimmt. Der Grad des rektalen Prolaps wird im Laufe der Durchführung der Defektrographie (Proktographie) - Röntgenuntersuchung, in der Röntgenstrahlen zum Zeitpunkt der Simulation des Defäkationsakt durchgeführt werden. Bei der anorektalen Manometrie wird die Funktion der den Mastdarm umgebenden Muskulatur und ihre Beteiligung am Defäkationsprozess beurteilt. Bei Frauen mit Rektumprolaps wird eine Konsultation mit einem Gynäkologen mit einer Untersuchung am Stuhl durchgeführt.

Behandlung von Rektumprolaps

Manuelle Manipulation des Rektums während seines Vorfalls bringt nur eine vorübergehende Verbesserung des Zustands und löst das Rektumprolaps-Problem nicht. Die pararektale Verabreichung von sklerosierenden Medikamenten, die Elektrostimulation der Beckenbodenmuskulatur und der Sphinkter garantieren ebenfalls keine vollständige Heilung des Patienten. Konservative Taktik kann für den internen Prolaps (Intussuszeption) bei jungen Menschen mit einer Anamnese des Mastdarmvorfalls nicht länger als 3 Jahre verwendet werden.

Die radikale Behandlung des Rektumprolaps wird nur operativ durchgeführt. Viele Methoden der radikalen Elimination von Rektumprolaps, die durch Perinealzugang per Bauch- oder Laparoskopie durchgeführt werden können, wurden vorgeschlagen. Die Wahl der Operationstechnik wird von Alter, körperlichem Zustand des Patienten, Ursachen und Ausmaß des Rektumprolaps diktiert.

In zur Zeit in der Praxis proktologischen Resektion Chirurgie verwendete präzipitiert Segment Rektum, Kunststoff-Beckenboden und den Analkanals, die Kolon-Resektion, die Fixierung des distalen Kolons und Techniken kombiniert. Resektion präzipitiert Rektum kann mittels seiner zirkularen Abschneidens ausgeführt werden (durch Mikulicz) steppen clipping (durch Nelatona) sborivayuschego overlay Schweißnaht auf der muskulären Wand (Delorme Betrieb) clipping und andere. Wegen.

Die plastische Chirurgie des Analkanals bei Rektumprolaps zielt darauf ab, den Anus mit speziellen Draht-, Seiden- und Lavsanfäden, synthetischen und autoplastischen Materialien zu verengen. All diese Methoden werden wegen der hohen Häufigkeit von Rezidiven des Rektumprolaps und postoperativen Komplikationen selten angewendet. Die besten Ergebnisse werden erzielt, indem die Ränder der Levatormuskeln genäht und am Rektum fixiert werden.

Wenn inertes Rektum, einsames Geschwür oder dolihosigmoy verschiedene Arten von intra- und bryushnoanalnoy Resektion der Dickdarms distalen Teile durchgeführt, die mit den Befestigungsoperationen oft kombiniert werden. Wenn Nekrose Darmresektion Abschnitt bryushnopromezhnostnaya Overlay sigmoidostoma ausgeführt. Unter den Methoden der Fixierung - Rektopexie am häufigsten das Rektum mit Nähten vernäht oder mit dem Längsband der Wirbelsäule oder sacrum ineinander greifen. Kombinierte chirurgische Verfahren zur Behandlung von rektalen Prolaps beinhaltet eine Kombination der Resektion, Pfropfung und Fixierung des distalen Darm.

Prognose für Prolaps von Rektum

Die richtige Wahl eines chirurgischen Handbuchs ermöglicht es, bei 75% der Patienten den Rektumprolaps zu beseitigen und die Entleerungskapazität des Dickdarms wiederherzustellen. Ein persistierender rückfallfreier Effekt kann nur durch Eliminierung der ätiologischen Faktoren des Rektumprolaps (Verstopfung, Durchfall, körperliche Belastung usw.) erreicht werden.

Sie Möchten Gerne Über Kräuter

Soziale Netzwerke

Dermatologie